Простатит

Симптомы и лечение хронического трахеобронхита: код по МКБ 10

Борьба с инфекцией

Так как заболевание наиболее часто связано с ОРВИ, то назначение антибактериальных средств при ней требуется не всегда. Показаниями к назначению антибиотиков при остром трахеобронхите можно назвать:

  1. Присоединение бактериальной инфекции, что выражается в изменении характера мокроты со слизистого на слизисто-гнойный.
  2. Нарастание симптомов интоксикации или слабая динамика заболевания, длительное сохранение кашля с отделением мокроты;
  3. Детский возраст до 3 лет;
  4. Наличие сопутствующей патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе аномалии развития, декомпенсированный сахарный диабет;
  5. Изначально заболевание протекает с признаками бактериальной инфекции – гнойная мокрота, высокая температура, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом по ОАК.

Наиболее предпочтительными антибиотиками при остром трахеобронхите являются:

  1. Аминопенициллины, в том числе защищенные (амоксициллин – «Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав», «Аугментин», «Уназин»);
  2. Макролиды («Азитромицин», «Макропен», «Рокситромицин»).

Помимо антибактериальных средств, при остром трахеальном бронхите, как правило, назначаются:

  1. Отхаркивающие средства – сиропы от кашля, амброксол в виде ингаляций через небулайзер или в виде сиропов;
  2. Муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ);
  3. Обильный питьевой режим;
  4. Витамины и общеукрепляющие (иммунал, эхинацея).

При правильном лечении острую форму можно вылечить за 1-3 недели, течение заболевания более три недель считается затяжным.

Диагностика хронического трахеобронхита

Диагноз хронического трахеобронхита поставить не так то легко. Дело в том, что никаких других симптомов, кроме кашля, здесь может и не быть. Главную роль в постановке диагноза играет субъективное и объективное обследование.

Лечение

Трахеобронхит ‒ достаточно тяжелое заболевание, но если лечить его своевременно, воспаление проходит через 1-3 недели. Чтобы улучшить состояние пациента при обострении, приходится лечить не только инфекцию, но и отдельные симптомы болезни.

Лечение в период ремиссии

Во время снижения выраженности симптомов пациенту назначаются сульфаниламиды и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Кроме того, больной не должен забывать о дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.

Также по показаниям, пациенту может быть назначена вакцинация.

Лечение хронического трахеобронхита

При обнаружении признаков хронического трахеобронхита следует немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Врач проведёт необходимо обследование и назначит соответствующее лечение. Избавиться от недугов помогут медикаментозные и народные средства.

Лечение хронического трахеобронхита народными средствами

Народные средства следует применять только после консультации с врачом.

Метод направлен на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния.

Например, избавиться от навязчивого кашля поможет ингаляции паром (например, от картошки).

Эффективность терапии также обеспечивают следующие средства:

  • чесночное масло;
  • отвар из цветков липы;
  • корень солодки;
  • чабрец;
  • смесь из сливочного масла, гусиного жира, мёда, какао и алоэ;
  • тёплое молоко.

Медикаментозное лечение

Терапия заключается в приёме ряда препаратов:

  • антибиотиков;
  • муколитиков (отхаркивающие средства);
  • бронхолитиков;
  • антигистаминных;
  • гормональных препаратов.

Кроме того, назначается ингаляционный и физиотерапевтический метод. Последний включает в себя массаж, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Международная классификация

  1. Острый трахеобронхит по классификации МКБ-10 получил код J20 (острые заболевания нижних дыхательных путей, вызванные вирусом).
  2. Хронические бронхиты, трахеиты и трахеобронхиты неуточненной природы согласно МКБ-10 имеют код J40‒42.
  3. Аллергическому трахеобронхиту присвоен код J45 (астма).
  4. Хроническая обструктивная (затрудняющая дыхание) форма заболевания трахеи и бронхов по МКБ-10 имеет код J44.

Облегчение состояния больного

  1. Следует регулярно проветривать помещение.
  2. Увлажнение воздуха уменьшит кашель.
  3. Отхаркивающие микстуры.
  4. Мягкие чаи с медом и лимоном для разжижения слизи.
  5. Ингаляции на основе травяных отваров.
  6. Оксигенотерапия для восполнения кислорода в крови.
  7. Врач может назначить ряд внутривенных инъекций, в том числе лекарств для улучшения кровообращения и дыхания.

Обследование

Пациенты с признаками острой формы трахеобронхита обращаются к терапевту. Для более точного диагноза, особенно при подозрении на хронический трахеобронхит, следует обратиться к отоларингологу. Также больной может быть дополнительно направлен на консультацию к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру.

Лечение основывается на результатах обследования. При лечении болезней бронхов и трахеи могут потребоваться такие формы диагностики:

  • очная консультация у специалиста, осмотр пациента;
  • опрос для выявления жалоб и симптомов;
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
  • общий анализ мокроты, исследование на ВК, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • при подозрении на хронический и аллергический трахеобронхит требуется анализ крови, в том числе иммунологический;
  • бронхоскопия с возможным забором материала для исследования.

Для оказания скорой помощи рентген грудной клетки может проводиться во время беременности. Рентгенография и флюорография делается при обследовании детей и даже грудничков. Родители должны знать, что эта процедура проводится только по показаниям и малышу никто ее просто так не назначит.

Объективное обследование

Объективные методы диагностики начинаются с аускультации.

С помощью фонендоскопа врач выслушивает и определяет характер дыхания (свистящее или жужжащее) и хрипов (мелко-, средне- или крупнопузырчатые). Также используется перкуссия (выстукивание) – коробочный звук означает развитие эмфиземы лёгких.

Затем применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенография (наблюдается усиление легочного рисунка и сетчатая деформация);
  • микроскопическое исследование мокроты (повышенная вязкость и изменение нормального цвета);
  • мокрота на бак. посев (определяется наличие болезнетворных возбудителей);
  • бронхоскопия (наблюдается снижение проходимости бронхов);
  • спирометрия (уменьшение жизненной ёмкости лёгких);
  • общий анализ крови (изменение нормальной концентрации белка, фибриногена и иммуноглобулина).

Такие средства позволяют с высокой вероятностью поставить правильный диагноз.

Острый бронхит у взрослых

Цели лечения:·          облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;·          восстановление трудоспособности;·          устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела;·          выздоровление и профилактика осложнений.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечениеЛечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях;Для уменьшения интоксикационного синдрома и облегчения выделения мокроты – поддержание адекватной гидратации (обильное питье до 2-3 л воды, морсов в сутки);

Медикаментозное лечение:

Так как инфекционный агент в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу, антибиотики рутинно назначать не рекомендуется. Зеленый цвет мокроты при отсутствии других признаков инфицирования нижних дыхательных путей, указанных выше, не является поводом для назначения антибактериальных препаратов.

Эмпирическая противовирусная терапия у больных с острым бронхитом обычно не проводится. Только в первые 48 ч от момента появления симптомов заболевания, при неблагоприятной эпидемиологической ситуации, возможно использование противовирусных препаратов (ингавирин, умифеновир) и ингибиторов нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) (уровень С).

Ограниченной группе пациентов назначение антибиотиков показано, однако четких данных по выделению данной группы нет. Очевидно, в эту категорию входят пациенты с отсутствием эффекта и сохранением симптомов интоксикации более 6-7 дней, а также лица старше 65 лет с наличием сопутствующих нозологий.

         Выбор антибиотика базируется на активности против наиболее частых бактериальных возбудителей острого бронхита (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии).

Препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин), в том числе защищенные (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) или макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), альтернативой (при невозможности назначения первых) являются цефалоспорины 2-3 генерации per os. Ориентировочная средняя продолжительность антибактериальной терапии – 5-7 дней.

Принципы патогенетического лечения острого бронхита:

·          нормализация количества и реологических свойств трахеобронхиального секрета (вязкости, эластичности, текучести);·          противовоспалительная терапия;·          ликвидация надсадного непродуктивного кашля;·          нормализация тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсического газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности их применения. При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.

При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин);  возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.Бронходилататоры показаны больным с явлениями бронхиальной обструкции и гиперреактивности дыхательных путей.

Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол)  и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол ипратропия бромид) в ингаляционной форме (в том числе через небулайзер).Возможно применение внутрь комбинированных препаратов, содержащих экспекторанты, муколитики, бронхолитики.

При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их – ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида).

Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).При отсутствии мокроты на фоне проводимой терапии, навязчивом, сухом надсадном кашле применяются противокашлевые средства (супрессанты кашля) периферического и центрального действия: преноксдиазин гидрохлорид,  клоперастин, глауцин, бутамират, окселадин.

Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение:

После купирования общих симптомов в дальнейшем наблюдении и диспансеризации не нуждается. 

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

·          устранение клинических проявлений в течение 3-х недель и возвращение к трудовой деятельности.

Острый трахеобронхит :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Код по мкб 10 трахеобронхит
Острый обструктивный бронхит

 Название: Острый трахеобронхит.

Острый трахеобронхит

 Острый трахеобронхит. Острое респираторное заболевание, протекающее с воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Для острого трахеобронхита характерны сильный кашель (вначале непродуктивный, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), саднящая боль за грудиной, субфебрилитет, общая слабость. Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию легких, исследование клинического анализа крови и мокроты.

Лечение острого трахеобронхита проводится с помощью фармакотерапии (отхаркивающих, противокашлевых средств), тепловых процедур (горчичников, банок), щелочных ингаляций.

 Острый трахеобронхит – инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий нижние отделы дыхательных путей (трахею и бронхиальное дерево) и разрешающийся в течение трех недель.

Ежегодно заболевание переносят 5% взрослого населения; пик обращений к врачу приходится на осенне-зимний период – время эпидемических вспышек ОРВИ. Острый трахеобронхит нередко сочетается с поражениями верхних дыхательных путей: ринитом, фарингитом, ларингитом.

В пульмонологии различают острый (длительностью до 3-х недель), затяжной (до 1 месяца) и хронический (до 3-х и более месяцев) трахеобронхит.

Течение острого трахеобронхита может быть неосложненным и осложненным – последний вариант чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц (с ВИЧ-статусом, получающих химиотерапию), пациентов с ХНЗЛ, сердечной недостаточностью.

Острый трахеобронхит  До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами;

у детей – РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.  Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B.

Pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. Pneumoniae, H. Influenzae, St aureus, Moraxella catarrhalis).

 В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу.

Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и тд Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез, гипотрофия, рахит, плохой уход.

Обычно острому трахеобронхиту предшествуют признаки ОРЗ: общее недомогание, лихорадка, ломота во всем теле, головная боль, ринит, фарингит. Неприятные ощущения в носоглотке быстро спускаются вниз, охватывая трахею и крупные бронхи.  Ведущий симптом острого трахеобронхита – сильный, приступообразный кашель, особенно выраженный в ночные часы.

Вначале кашель сухой, непродуктивный, сопровождающийся саднящими ощущениями в горле и болью за грудиной. Глубокий вдох вызывает болезненность, провоцирует очередной пароксизм кашля, вследствие чего дыхание становится поверхностным, учащенным. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, цианозом носогубного треугольника, возбуждением.

 Через несколько суток стадия «сухого» катарального воспаления сменяется «влажным» воспалением. Появляется продуктивный кашель с выделением слизистой (иногда слизисто-гнойной мокроты).

По мере того, как облегчается отхождение мокроты, кашель перестает доставлять мучительные ощущения, улучшается общее состояние.

При обычных условиях (достаточной иммунореактивности организма, своевременном и адекватном лечении) острый трахеобронхит разрешается в течение одной-двух недель.

 Лечебно-диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом. При выраженном аллергическом компоненте показана консультация аллерголога-иммунолога.

Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением острого трахеобронхита (например, геморрагической формой), а также с отягощенным общесоматическим фоном. При аускультативном обследовании выслушивается жесткое дыхание с сухими (в дальнейшем – влажными средне- и мелкопузырчатыми) хрипами.

Рентгенография легких имеет значение, главным образом, для исключения острой пневмонии. В рамках исключения бактериальной инфекции производится исследование мокроты (общий анализ, бактериологический посев) и периферической крови (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин).

Для подтверждения либо отрицания аллергической природы острого трахеобронхита проводятся кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика острого трахеобронхита осуществляется с широким кругом заболеваний: ларингитом, бронхиальной астмой, ХОБЛ, аспергиллезом легких, респираторным микоплазмозом, эозинофильным бронхитом, опухолями трахеи и бронхов, пневмонией, туберкулезом, коклюшем, инородными телами дыхательных путей.

Эффективная терапия острого трахеобронхита предполагает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия. К первым из них относятся: устранение факторов, раздражающих дыхательные пути, достаточное увлажнение воздуха в помещении, теплое щелочное питье, при отсутствии повышенной температуры – тепловые процедуры (банки, горчичники, ножные ванны).

Хорошим противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают щелочные ингаляции.  Медикаментозная терапия острого трахеобронхита складывается из проведения противовирусной терапии, приема иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, муколитических и отхаркивающих средств (амброксол, АЦЦ, мукалтин).

Профилактические меры включают в себя сезонную вакцинацию против гриппа, повышение уровня защитных сил организма, избегание переохлаждений и контакта с больными ОРЗ. В большинстве случаев острый трахеобронхит заканчивается полным выздоровлением без последствий. Осложненные формы и хронизация воспаления встречаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Причины развития болезни могут быть следующими:

  • снижение защитных сил организма, как следствие попадание инфекции и развитие болезни;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • курение;
  • травмы трахеи;
  • работа с вредными условиями труда (например, деятельность шахтёров в условиях запылённости);
  • деформация грудной клетки;
  • плохая наследственность.

Профилактика заболевания

Трахеобронхит часто возникает на фоне ОРВИ, чтобы не допустить развития заболевания, нужно:

  • вовремя начинать лечение ОРЗ и ОРВИ;
  • не переносить болезнь на ногах;
  • не переохлаждаться при появлении симптомов болезни;
  • есть свежие фрукты и овощи для восполнения запаса натуральных витаминов;
  • много и часто гулять, тщательно проветривать помещение, поддерживать в комнате температуру около 20 градусов и влажность около 50%.
  • пить чаи, теплую воду с соком лимона и медом, чтобы облегчить отхаркивание при кашле и не травмировать бронхи.

Профилактика хронического трахеобронхита

Лучшее лечение болезни – это профилактика. Если причина недуга в курении, нужно полностью отказаться от вредной привычки или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Соответственно, при работе с вредными условиями труда желательно сменить вид деятельности.

Не стоит забывать о физкультуре, закаливании, употреблении витаминов и общем укреплении организма.

При невозможности выполнения этих методов, в целях профилактики обострений можно использовать бронхолитики.

Например, сальбутомол, беротек, беродуал и т. д. Однако лекарства должны применяться только после консультации с врачом.

Не стоит уклоняться от профилактики или лечения. Это очень неприятная и опасная болезнь.

При отсутствии должного лечения заболевание может осложниться легочным кровотечением, удушьем или аллергическими реакциями.

Симптомы и лечение хронического трахеобронхита: код по мкб 10

Хронический трахеобронхит – это вялотекущее или прогрессирующее воспалительное заболевание трахеи и бронхов.

От острой формы отличается тем, что симптомы при хроническом варианте проявляются не менее 3 месяцев ежегодно в течение 3 лет.

Эта болезнь всегда рассматривалась врачами как тяжёлое заболевание, способное привести к тяжёлым осложнениям.

Субъективное обследование

В первую очередь выясняются условия проживания и труда. Явные признаки, если пациент проживает в плохо отапливаемом помещении (или в районе с плохой экологией), а работает с вредными условиями труда.

В таком случае постановка диагноза не займёт много времени. Единственное условие, чтобы проживание или работа в плохих условиях длилась как минимум месяц.

Ещё один признак – курение. Заядлые курильщики часто страдают от кашля, а хроническая форма трахеобронхита как раз относится к этому. Поэтому курение может стать как причиной, так и следствием другой болезни.

Также заболевание может развиться как осложнение других болезней:

  • острый фарингит;
  • абсцесс;
  • ангина;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • ревматоидный артрит.

Исход везде один – инфекционный агент или вредные микроорганизмы проникают в трахею и бронхи, в результате чего снижается их проходимость.

Органы дыхания покрываются слизью, которая мешает нормальной циркуляции воздуха.

Без соответствующего лечения это может привести к тяжёлым формам болезни, например, пневмонии.

В большинстве случаев хроническая форма наблюдается у взрослых.

Главными факторами здесь являются курение, проживание или работа в неблагоприятной обстановке или другие болезни.

Также недуг встречается у детей, часто болеющих простудными заболеваниями и имеющих слабый иммунитет.

Трахеобронхит мкб код 10

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею, бронхи и бронхиолы.

Воспаление слизистой ткани этих органов (кроме гортани), вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, некоторыми видами химических веществ, а также аллергенами, диагностируется как острый трахеобронхит.

Заболевание может быть также хроническим, это в том случае если симптомы наблюдаются в течение трех месяцев в году и более на протяжении последних двух лет.

Острый трахеальный бронхит наиболее часто возникает как осложнение ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус). Возбудителями также могут быть пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, атипичные микроорганизмы (микоплазма).

Хронический трахеобронхит чаще развивается на фоне предрасполагающих факторов и снижении иммунитета. Рассмотрим данные формы трахеобронхита подробнее.