Простатит

Рак простаты у мужчин: симптомы и лечение

Причины рака простаты

К ним следует отнести следующие проявления:

  • наличие у мужчины гормональных нарушений;
  • наследственность;
  • употребления малого количества продуктов, богатых клетчаткой, пектинами;
  • наличие у мужчины хронического простатита;
  • избыточный вес и развитие такой болезни как сахарный диабет;
  • наличие вредных привычек и чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • плохая экология в месте проживания;
  • работа в тяжелых условиях труда, в особенности с химическими элементами;
  • проведение стерилизации мужчины при помощи вазэктомии;
  • употребление в пищу жирных продуктов;
  • пожилой возраст пациента;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессы;
  • появление воспаления в простате.

Если мужчина задумывается о том, как определить рак простаты, следует хорошо знать о признаках данной болезни. Это поможет раньше прийти на прием к врачу и назначить своевременное лечение.

Помимо этого существуют состояния, свидетельствующие об онкологии предстательной железы у мужчин.

Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:

  • генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
  • аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
  • преклонный возраст;
  • нарушение рациона и режима питания;
  • контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.

как лечится рак простаты в пожилом возрасте

На сегодняшний день ученые еще не обладают должным уровнем понимания причин, вызывающих рак простаты, но факторы риска, способные при определенных условиях привести к образованию злокачественной опухоли, не являются тайной за семью печатями:

  • Возраст. Рак простаты практически не встречается у мужчин младше 40. Но стоит им отметить полувековой юбилей, как риск развития этого заболевания начинает резко возрастать;
  • Раса и национальность. По непонятным до конца причинам рак предстательной железы чаще встречается у афроамериканцев, нежели у представителей остальных рас. Это онкологическое заболевание в большей степени распространено среди североамериканцев, жителей северо-западной Европы, Австралии и Карибских островов;
  • Семейный анамнез. Рак простаты может встречаться у членов одной семьи, что дало ученым основание предположить о его наследственной природе. Приводится даже такая цифра, что наличие у отца или брата рака предстательной железы увеличивает риск заболеваемости вдвое;
  • «Плохие» гены. Этот фактор риска прямо связан с предыдущим. Ученые смогли обнаружить ряд наследуемых генетических изменений, повышающих вероятность познакомиться с описываемым онкологическим заболеванием у их невольного обладателя;
  • Диета. Нельзя сказать, что это такая уж определяющая причина рака простаты, тем не менее, она также рассматривается учеными как один из катализаторов развития опухоли. Так, мужчины, которые едят много красного мяса или продуктов с высоким содержанием жира, и при этом мало овощей и фруктов, имеют бо́льшие шансы заполучить рак предстательной железы;
  • Ожирение. Некоторые исследования подтвердили, что тучные мужчины склонны к более агрессивным формам рака простаты, и что они чаще умирают от этого заболевания, чем пациенты с нормальным весом;
  • Воспаление предстательной железы (простатит). В опухолевых тканях простаты часто обнаруживаются признаки воспаления. Истоки связи между простатитом и злокачественным перерождением тканей до конца не ясны, но исследования в этой области ведутся и довольно активно;
  • Заболевания, передающиеся половым путем. Влияние этого фактора связано, главным образом, с вызываемым той же гонореей или хламидиозом воспалением простаты;
  • Вазэктомия (перевязка семенных канатиков). Да, эта безобидная процедура мужской стерилизации, особенно, если она сделана в возрасте до 35 лет, связана с небольшим повышением риска рака предстательной железы.

Среди факторов риска рака простаты наибольшее значение имеют:

  • Пожилой возраст;
  • Воздействие внешних канцерогенов, работа во вредных условиях;
  • Наличие предшествующих гиперпластических процессов в железе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастные изменения гормонального фона у мужчин;
  • Особенности питания, расовая принадлежность, образ жизни.

Известно, что заболевание наиболее часто поражает пожилых мужчин в возрасте 55-60 лет. Этот факт можно объяснить не только высокой вероятностью предопухолевых процессов в простате и возрастными изменениями гормонального фона, но и снижением защитных функций иммунной системы, которые весьма часто сопутствуют процессу старения.

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины.

Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Довольно часто рак простаты выявляют уже на поздней стадии, как результат — прогноз для человека неблагоприятен. Хотя если своевременно пройти диагностику, то у мужчины будет не только шанс на сохранение собственной жизни, а и возможность вернуться к прежним любимым занятиям.

Вот почему так важно знать причины и симптомы рака предстательной железы, поскольку именно данная информация может спасти жизнь.

Классификация рака простаты

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни и прогноз специалистов

Существует 2 классификации рака предстательной железы. Первая относится к стандартной номенклатуре всех раковых опухолей, а вторая, более приемлемая в случае рака простаты, основана на агрессивности опухоли.

Агрессивность определяется индексом Глисона после исследования биоптата раковой опухоли. Балл (индекс) выставляется от 1 до 10, что означает, соответственно, менее и более агрессивную опухоль.

Формат и успешность лечения в онкологии зависят от стадии заболевания. Правильная терминология подразумевает вести речь, не о степени рака простаты, а стадии.

Принято пользоваться общепринятой международной системой классификации TNM, позволяющей описать саму опухоль (T), состояние региональных лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастаз (M).

Согласно этой системе выделяют 4 основных стадии.

Степень злокачественности определяют по шкале Глиссона (диапазон значений от 2 до 10) на основании данных микроскопического исследования биопсийной ткани. Чем меньше степень злокачественности, тем лучше прогноз.

Чем ниже дифференцировка клеток новообразования, тем она злокачественнее. Чем больше размеры опухоли, тем больше в ней недифференцированных клеток.

При постановке диагноза также учитывается значение ПСА.

Рак простаты может быть представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком.

Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки рака простаты (высокая, умеренная, низкая).

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы предстательной железы. Переходно-клеточный рак простаты классифицируется аналогично раку уретры.

  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
  • Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Рак простаты пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
  • Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
  • Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – определяются метастазы в лимфоузлах малого таза
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Стадии рака простаты

На первой стадии заболевания, раковые клетки появляются лишь в одной части, а симптомы рака простаты 1 степени практически отсутствуют. На второй стадии поражение распространяется на обе доли простаты, но не выходит за пределы железы.

На данной стадии больной может заметить появление крови в сперме и моче. Также для второй стадии характерно снижение полового влечения и появление болезненных ощущений.

Наиболее характерные признаки рака простаты на второй стадии:

  • Проблемы с мочеиспусканием и слабый напор мочи;
  • Боль при мочеиспускании, кровь в моче;
  • Болезненные ощущения и области поясницы, промежности и лобковой кости;
  • Увеличение простаты, заметное при осмотре.

Рак предстательной железы у пожилых людей: симптомы, причины ...

Самые распространенные методы лечения рака простаты на 1 – 2 стадии заболевания:

  • Радикальная простатэктомия. В ходе операции полностью удаляется орган и семенные пузырьки, а также лимфатические узлы. Операция позволяет полностью излечить пациента на начальных стадиях развития заболевания;
  • Брахитерапия – процедура, при которой происходит облучение простаты путем введения в нее радиоактивных изотопов с маленьким периодом полураспада. Доза облучения высокая. Может потребоваться несколько сеансов;
  • Лучевая терапия позволяет остановить распространение раковых клеток и продлить жизни пациенту на 5 и более лет. В ходе процедуры разрушаются раковые клетки. При использовании радиоактивных зерен результат практически всегда является положительным;
  • Процедура криоабляции – новое в лечении рака простаты. В процессе проведения процедуры замораживаются пораженные раковыми клетками участки. Внедрение данного метода лечения позволило многим больным излечивать рак простаты без хирургического вмешательства.

Врач может посоветовать не прибегать к терапии, но проводить активное наблюдение. При таком подходе выживаемость у больных составляет около 90% на протяжении 10 лет.

Проводится регулярный анализ ПСА в крови. Данный метод терапии показан лишь тем пациентам, которые не могут быть прооперированы в силу возраста или по другим показаниям.

Внедряемый в последние годы метод лечения – активное наблюдение может быть эффективен при обследовании современной медицинской аппаратурой и регулярном проведении всех необходимых анализов.

Положительный эффект при лечении также достигается с использованием  радиоактивных зерен. Брахитерапия позволяет местно устранить раковые клетки. Одно или несколько зерен помещаются в прямую кишку, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

На третьей стадии заболевания метастазы имеют небольшую распространенность. Для лечения рака простаты 3 степени врачом назначается хирургическая операция, брахитерапия или лучевая терапия, а также гормональное лечение рака простаты.

Если раком простаты заболел молодой человек, и по результатам анализов уровень ПСА меньше 20, то прогноз в целом положительный. Однако необходимо учитывать, что вылеченный мужской орган может быть вновь поражен раковыми клетками.

Лечение рака простаты 4 стадии, возможно только с помощью радикальной простатэктомии или лучевой терапии. Однако положительный эффект будет достигнут лишь в том случае, если ожидаемая продолжительность жизни больного раком – более 10 лет. При этом показатель по шкале Глисона не должен превышать 7 баллов, а ПСА не может быть больше 20.

Прогноз лечения рака простаты во многом зависит от того, когда был обнаружено заболевание и поставлен диагноз. В медицине существует понятие «пятилетняя выживаемость», на основании которой можно оценить успешность проводимого лечения.

В зависимости от степени тяжести рака простаты лечение может дать как положительный, так и нулевой результат.

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак предстательной железы, симптомы которого были описаны выше, имеет 4 стадии. А вероятность полного излечения зависит от того, на каком этапе будет начата терапия.

После проведения лабораторных исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет стадию рака простаты.

TNM — В рамках данной классификации рассматривается степень разрастания раковой опухоли:

  • T — опухоль находится в предстательной железе или чуть выходит за границы ее капсулы.
  • N — раковые клетки прорастают в регионарные лимфатические узлы, расположенные ниже бифуркации подвздошной артерии.
  • M — в данном пункте речь идет об отдаленных метастазах, при которых поражаются не регионарные лимфатические узлы, кости и другие органы.

Система Джуит-Уайтмор — Данная классификация разделяет патологический процесс на стадии А, B, C, D. Первые 2 стадии являются излечимыми, последние 2 — несут более печальные перспективы.

Существует четыре стадии рака предстательной железы. Симптомы каждой из них различны.

Конечно, любую онкологию намного проще остановить на начальных стадиях развития. Но в случае с простатой проблема заключается в том, что поначалу рак протекает без каких-либо признаков.

Лечение рака простаты: эффективные методы устранения заболевания

Его могут обнаружить случайно, к примеру, на плановом осмотре. И если так произошло, то для мужчины с данной проблемой будет самый благоприятный прогноз.

Как остановить развитие заболевания

Лечением заболеваний простаты занимается врач – уролог. На первой стадии поставить диагноз помогает ПСА – биопсия. Это основной анализ, позволяющий поставить или опровергнуть диагноз. Остальные анализы являются вспомогательными.

МРТ малого таза показывает наличие опухоли и метастаз. ПЭТ – КТ проводится с целью нахождения метастаз по всему телу.

Врач также определяет уровень инвазивности опухоли. Для этого используется шкала Глиссона, по которой выставляется оценка от 1 до 10. Чем выше балл, тем выше степень упрощения клеток, и соответственно, хуже прогноз.

От 1 до 5 баллов оцениваются клетки, не склонные к метастазированию. Баллы от 6 до 10 говорят о том, что метастазы пошли, и будут распространяться.

При лечении рака простаты используют не только медицинские, но и народные методы. Также необходимо соблюдение диеты. Врач расскажет, как лечить рак простаты, чтобы не допустить перехода заболевания в следующую стадию.

Особенности диеты для больных:

  • Потребление небольшого количества жиров;
  • Прием блюд, содержащих железо, витамины и минералы;
  • Ограничение количества калорий;
  • Отказ от употребления алкогольных напитков.

Лучшее народное средство —  болиголов. Травяную настойку принимают ежедневно, начиная с 1 капли, разбавленной в 100 мл. воды. Количество капель увеличивается с каждым днем. На 15 день необходимо использовать 150 мл. воды, а на 30 день – 200 мл.

Максимальное количество капель – 40. После достижения этой цифры количество капель уменьшается в обратной последовательности. Так курс лечения составляет 80 дней.

Третий способ лечения заболевания нестандартный, но широко используется. Хорошие результаты дает лечение по методу профессора Неумывакина. Согласно методике, лечение перекисью водорода дает положительные результаты. Применять средство можно как наружно, так и во внутрь.

Профессор Неумывакин предлагает три способа лечения перекисью водорода:

  • Полоскание рта. Во время полоскания перекись воздействует на активные точки, расположенные на языке, благодаря чему происходит общее оздоровление организма. Для полоскания достаточно 2-3 ложек перекиси;
  • Ванночки и компрессы. Наружное воздействие перекиси помогает устранить неприятные ощущения в области половых органов, снимает жжение и зуд, а также устраняет заболевания воспалительного характера;
  • Питье. Начинать курс лечения следует с одной капли, растворенной в большом количестве жидкости. Если не замечено побочных эффектов, на следующий день выпивают две капли, увеличивая их количество с каждым днем до 10. После того, как с начала лечения прошло 10 дней, количество капель убавляется в обратном порядке. Для достижения врачебного эффекта, пить раствор с перекисью нужно на голодный желудок, за 40 минут до еды.

Предстательная железа представляет собой небольшой орган, расположенный внизу мочевого пузыря и охватывающий циркулярно начальный отдел уретры. Основная роль ее состоит в выработке жидкой части спермы, поддержке функции сперматозоидов и участии в семяизвержении. Кроме того, определенная роль имеется в регуляции акта мочеиспускания.

Причины появления заболевания у мужчин

При установлении диагноза могут быть обозначены такие этапы:

  1. очень важно, чтобы доктор провел пальцевой ректальный осмотр;
  2. помимо этого, необходимо трансректальное ультразвуковое сканирование;
  3. врач также направит пациента на сдачу анализа крови;
  4. немаловажным этапом диагностики является биопсия простаты.

Одно из наиболее психотравмирующих осложнений у мужчин в возрасте до 60-ти лет – высокая вероятность импотенции, которая после хирургического вмешательства, гормональной терапии и конформной лучевой терапии развивается в 35-50% случаев.

После радиохирургической терапии Киберножом риск развития импотенции минимален. Результаты метода сопоставимы с результатами стандартной операции, при этом лечение полностью бескровно и атравматично, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) с использованием современного оборудования также обычно не вызывает значимых нарушений эректильной функции.

Признаки рака предстательной железы

Рак предстательной железы можно обнаружить до наступления неприятных признаков. Для этого мужчине необходимо пройти комплексное обследование и заниматься профилактикой.

Ранние признаки рака простаты заметить очень сложно, так как заболевание развивается практически бессимптомно. На более продвинутых стадиях это заболевание может вызывать расстройства мочеиспускания: слабая и прерывистая струя мочи, частые мочеиспускания, в особенности, в ночное время.

Но эти симптомы не являются специфическими: гораздо чаще они связаны с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, например, с аденомой.

Симптомы заболевания

Одним из основных признаков развития карциномы простаты является затрудненное мочеиспускание. Почему так происходит? Дело в том, что разрастающаяся опухоль простаты начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал.

Рак простаты: что важно знать о болезни и лечении | BOOKIMED

Таким образом, больной может испытывать боли при мочеиспускании. А моча будет выделяться небольшими порциями по нескольку раз за ночь.

Как уже говорилось ранее, если вы — мужчина в возрасте от 45-ти лет и вдруг заметили у себя этот неприятный симптом, вам следует срочно записаться на консультацию к урологу.

Характер симптомов рака, аденомы простаты во многом зависит от стадии протекания болезни. Выделяют 4 основных степени онкологии простаты.

Очень часто предстательная железа, рак которой зачастую обнаруживают уже на более поздних стадиях, поначалу не беспокоит мужчину и на ранних этапах болезнь может протекать вовсе бессимптомно. А уже когда опухоль переходит и на другие органы, а также ткани, тогда действительно хворь начинает активно себя проявлять.

Проявлений у рака простаты слишком много, чтобы точно установить диагноз лишь по анамнезу больного и пальпации.

Что же можно есть при раке простаты? - Мужской клуб Вива Мэн

В целом, симптомы рака предстательной железы можно объединить в три большие группы:

  • Функциональные нарушения оттока мочи;
  • Признаками, связанные с метастазами опухоли, выходящими за пределы простаты;
  • Симптомы при обширном метастазировании раковых клеток далеко за пределы предстательной железы.

Первая группа признаков связана с тем, что раковая опухоль начинает механически сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через простату. В связи с этим мочеиспускание становится болезненным, проблемным и нерегулярным. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре, нервозности, отечности, стрессам.

Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.

Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Диагностика

Первоначально пациенту следует сходить на прием к лечащему врачу. Он проведет сбор необходимой информации и результатов анализов. Только после этого специалист назначает грамотное лечение.

Помимо этого в качестве дополнительных методов обследования пациента при раке предстательной железы применяются:

  • Прохождение пациентом цифрового ректального обследования. Оно направлено на изучение простаты при помощи внутренней пальпации пупка и предстательной железы;
  • Применение трансректального УЗИ. При нем осуществляется исследование простаты с помощью внедрения в область прямой кишки пациента медицинского зонда. Данный способ помогает изучить размер, форму и контуры предстательной железы.

Помимо этого при раке предстательной железы врач может направить пациента сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти биопсию. В том случае, если пациенту поставлен диагноз « рак предстательной железы», то ему также потребуется пройти следующие анализы: КТ легких, сцинтиграфию костей и УЗИ брюшной полости.

Рак предстательной железы: правда и вымысел

Диагностикой рака предстательной железы занимается врач-уролог. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратится именно к нему.

Специалист в ходе соответствующих анализов сможет определить каким конкретно недугом вы страдаете. Бывает, пациент в страхе, что у него развивается рак простаты, бежит к врачу, а тот диагностирует у него всего лишь доброкачественную опухоль — аденому.

Чем аденома отличается от рака, мы расскажем в следующем разделе. Если пациент обращается к врачу с жалобами на симптомы, которые очень схожи с симптомами рака простаты, то специалист первым делом проводит пальпацию (ощупывание) прямой кишки.

Этот, казалось бы, простой метод позволит сразу же обнаружить опухоль. Однако если опухоль уже существует, то это нехороший признак, поскольку это означает, что у пациента уже как минимум 2-я стадия рака.

Итак, если врачу не удается обнаружить опухоль, то это очень хороший знак, но расслабляться рано. Уролог сразу же назначит вам анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Этот анализ даст возможность врачу узнать, аденома у вас или же рак. Уровень ПСА повышается только при росте раковой опухоли.

Операции при раке простаты

Дополнительно могут назначить такие анализы:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование;
  • радиоизотопное исследование.

УЗИ простаты может выявить злокачественные новообразования уже на первых стадиях рака. Несомненным плюсом метода УЗИ является его безопасность для мужских половых органов, поскольку в этом методе отсутствует рентгеновское облучение.

Обычно это исследование назначают на утро. Перед проведением УЗИ желательно не завтракать.

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить такое проявлениерака предстательной железы, как распространение метастазов в лимфоузлах и других органах больного. Компьютерная томография значительно превосходит другие методы исследований по скорости получения результатов анализа, своим техническим возможностям, стоимости исследования.

Так, с помощью КТ можно воссоздать 3D изображение исследуемого органа. Исследование простаты с помощью рентгена (простатографии) проводится следующим образом: с целью выделения делается укол в предстательную железу.

Затем полученные снимки направляются для диагностики к специалисту. Радиоизотопное исследование — это выявление злокачественных новообразований с помощью введения в организм человека соединений с радиоактивными изотопами.

Само исследование проводится с помощью радиометрического оборудования.

Распознать рак простаты можно комплексными методами:

  1. Пальцевая проверка прямой кишки.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Биопсия.
  4. Анализ крови на специфический антиген.

Наиболее простым и доступным вариантом диагностики считается пальцевое исследование. Если у врача есть приличный опыт, отличные знания своего дела, то он сможет без ошибки распознать уже на начальных стадиях такое угрожающее жизни заболевание.

Анализ крови на простат-специфический антиген даёт возможность ещё на 1 и 2 стадии выявить эту коварную хворь.

В качестве основного метода исследования, благодаря которому можно диагностировать рак простаты, применяется биопсия. В этом случае берётся небольшая часть ткани железы.

Редко, но бывают и такие случаи, когда в качестве дополнительной меры распознавания хвори применяется МРТ района малого таза и близлежащих внутренних органов.

Диагностика рака простаты включает в себя врачебный опрос и осмотр (включая пальцевое ректальное исследование), а также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза «рак предстательной железы», а также установления стадии заболевания, включают в себя:

  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Используется, главным образом, для диагностики бессимптомного рака простаты на ранних стадиях его протекания. Он же является маркером выхода опухоли за пределы железы: в этом случае уровень ПСА резко повышается. Норма ПСА в крови равна от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста:
    • 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
    • 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
    • 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
    • 70-79 лет – 6,5 нг/мл.
  • Толстоигольную биопсию.

Конечно, при подозрении на рак простаты делается еще уйма лабораторных тестов, в т.ч. развернутые анализы крови и мочи, биохимия и т.д., но специфическими методами диагностики следует считать первые два.

Современная онкология обладает на сегодняшний день широчайшими возможностями в плане диагностики рака простаты инструментальными методами, что позволяет ставить диагноз с высочайшей степенью достоверности. Врач получает исчерпывающую информацию посредством следующих инструментальных исследований:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • сцинтиграфия костей;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ProstaScint-сканирование;
  • сканирование с моноклональными антителами.

Применяются следующие методы:

  1. Пальцевая диагностика или пальцевое ректальное исследование. Врач на ощупь диагностирует наличие/отсутствие опухоли.
  2. ПСА (простатический специфический антиген). Чем выше концентрация ПСА в сыворотке крови, тем больше вероятность наличия рака простаты.
  3. Трансректальное ультразвуковое исследование. Чаще его обозначают, как ТРУЗИ (аббревиатура). Это исследование простаты с помощью ультразвука путем введения диагностического прибора в прямую кишку.
  4. Биопсия простаты.
  5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов простаты и др.

В качестве мониторинга рака предстательной железы используются первые 3 методики. ПСА — отличный и простой способ регулярно следить за состоянием предстательной железы.

До появления ПСА в 30% случаев выявлялась распространенная форма рака простаты, сейчас при регулярном контроле этого анализа крови и осмотра уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак предстательной железы, что улучшает прогноз и позволяет вовремя провести радикальное лечение.

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.

При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).

Однако только с помощью пальпации невозможно отличит рак простаты от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.

Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате. Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.

Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты.

Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

На сегодняшний день наиболее простой и доступный способ обследования — это ректальный осмотр с помощью пальцев. Доктор со стажем может выявить появление и развитие злокачественной опухоли еще на ранних стадиях, даже при ее маленьком размере.

Обследоваться таким путем настоятельно рекомендуется всем представителям сильного пола, страдающим болезненным мочеиспусканием.

Второй способ обследования устанавливает диагноз с большой точностью. Для определения наличия злокачественных заболеваний используют модифицирующие индексы, которые устанавливают, насколько превышен антиген ПСА.

Третий метод — ультразвуковой и трансректальный способ обследования предстательной железы. Зачастую его используют для определения опухоли и взятия биопсии железы.

Основным методом диагностики рака является биопсия. Суть этой манипуляции заключается в том, чтобы взять столбик тканевого материала для исследования под микроскопом с помощью тонкой иглы.

В редких случаях, но могут дополнить обследование с помощью применения магнитно-резонансной томографии, чтобы детально осмотреть малый таз и внутренние органы.

Лечение

Лекарственные препараты, которые используются при раке простаты, перечисленные ниже, на данный момент являются наиболее безопасными и эффективными.

В терапии очень важен именно комплексный подход. Помимо задействования обязательной радиоволновой терапии (на первых стадиях), применяются и специальные таблетки. Как правило, используются патогенетические медикаменты.

Они считаются традиционными. При их помощи можно свести к минимуму нанесенный ущерб от химиотерапии. Они помогают восстановить метаболизм, а также улучшают работоспособность защитных функций организма.

Мало кто знает о том, что при наличии новообразований на предстательной железе используют Аспирин. Он помогает замедлить развитие заболевания, но, к сожалению, не способен остановить его полностью.

Адаптогены, среди которых эхинацея, женьшень и Бефунгин, особенно важны при лечении онкологии. Данная категория веществ помогает значительно укрепить иммунитет представителя сильного пола.

Также существенно уменьшается нежелательное влияние факторов окружающей среды. Важно обратить внимание, что лекарственное средство под названием Бефунгин, которое производится в таблетках, отличается анальгезирующим, а также общетонизирующим эффектом.

Среди других медикаментов, положительно воздействующих на интерфероновую систему, выделяют:

  1. Циклоферон. Его используют в качестве инъекций и для приема внутрь;
  2. Реаферон;
  3. Виферон.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать гранат. Он способен снижать воздействие токсических веществ цисплатина на органы выделительной системы и печень.

Приблизительно одного стакана гранатового сока в сутки достаточно для того, чтобы затормозить 70% онкологического новообразования.

В этом фрукте имеется достаточно много компонентов, которые обладают способностью подавлять рак. К ним можно причислить флавоноиды, антоцианы, танины.

Специалисты разделяют лучевую терапию при раке предстательной железы на два типа:

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения.

Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул. К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий.

Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака предстательной железы:

  1. Часто медицинские учреждения используют криотерапию, когда злокачественная опухоль простаты устраняется с помощью жидкого азота. Чаще всего такой метод избавления от недуга назначается в том случае, когда у пациента диагностируется опухоль маленького размера.
  2. Применение такого метода, как радиохирургия, помогает устранять злокачественные новообразования в труднодоступных областях. Такое лечение предполагает обработку опухоли ионизирующими лучами высокой точности, при этом здоровые клетки вокруг опухоли не затрагиваются. Такой метод «лікування» широко используется и для излечения рака мочевого пузыря, а его продолжительность не превышает 3–5 дней.
  3. Последние новости медицины говорят о том, что в качестве дополнительного метода лечения рака предстательной железы начали применять биологическую терапию или иммунотерапию. Пациенту подбираются препараты, которые активизируют работу иммунной системы, и впоследствии организм начинает самостоятельно бороться с раковыми клетками. В некоторых медицинских учреждениях для излечения болезни применяется высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция, когда разрушение раковых клеток осуществляется с помощью интенсивного ультразвука. Такое лечение широко применяется при борьбе с заболеванием на разных стадиях, а риск появления побочных эффектов минимален.

Вообще, для лечения любого онкологического заболевания врачи применяют три метода лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • облучение радиоактивного характера.

Какой метод будет назначен конкретному пациенту с диагнозом рак простаты, решает только врач онколог – все зависит от стадии и степени развития заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Подразумевается введение пациенту противораковых химических препаратов – химиотерапия. Назначается применение химических препаратов только если рак простаты был диагностирован на поздней стадии развития, случился рецидив после предыдущего удачного лечения или же проведение другой медикаментозной терапии не дало положительных результатов.

Химиотерапия проводится циклами от 3 до 6 месяцев, после каждого введения лекарственного средства пациенту дает время для восстановления. Очень важно понимать, что химические препараты губят не только раковые клетки, но и абсолютно здоровые. Такое влияние приводит к развитию интенсивных побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • нарушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • тошнота и рвота сразу после проведения цикла лечения;
  • понос.

Самое опасное то, что лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии, разрушают костный мозг, что проявляется снижением уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов с гемоглобином.

Результатом этого являются высокий риск инфицирования, появление кровоподтеков и гематом даже при небольшом физическом воздействии на кожные покровы, анемия, упадок сил.

Обратите внимание: как только прекращается курс химиотерапии, все побочные эффекты исчезают бесследно. При благоприятном прогнозе все функции организма восстанавливаются и нормализуются.

Отдельно стоит рассмотреть и назначение гормональных лекарственных препаратов – вряд ли такую терапию можно отнести к самым эффективным методам лечения рака простаты, но она необходима на определенных стадиях заболевания. Что входит в понятие гормональной терапии при диагностированном раке предстательной железы:

  1. Назначение препаратов, которые блокируют выработку тестостерона – Госелерин, Люпрон или Трипторелин. Эти лекарственные препараты вводятся больному 1 раз в 30 дней, в некоторых случаях реже.
  2. Введение антиандрогенов, которые блокируют действие тестостерона на предстательную железу – Флутамид, Бикалутамид или Нилутамид. Первые 4 месяца указанные средства назначаются одновременно с агонистами.
  3. Эстрогенотерапия, особенностью которой является высокая эффективность. Единственный нюанс – именно такой метод характеризуется многочисленными побочными эффектами: инфаркт миокарда, тромбоэмболия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронические отеки.

Обратите внимание: современная медицина не считает целесообразным проводить гормональную терапию на ранних стадиях развития рака предстательной железы – эффективность в таком случае будет равна практически нулю.

Брахитерапия

Это внутренняя лучевая терапия, которая применяется только на ранних стадиях развития рака предстательной железы. Суть метода заключается  в введении с помощью специальной иглы в предстательную железу гранул радиоактивного йода (за одну процедуру от 40 до 100 штук – на усмотрение лечащего врача).

Именно благодаря такому «точечному» воздействию на больную железу достигается хороший эффект – и раковые клетки умирают, и нет губительного воздействия на здоровые клетки/ткани.

Обратите внимание: гранулы радиоактивного йода распадаются уже через 1,5 – 2 месяца. А саму процедуру специалисты проводят в амбулаторных условиях в течение одного часа.

Очень важно соблюдать правила питания при проведении различных методов терапии, направленной против рака простаты.

При проведении химиотерапии нужно придерживаться следующих правил составления меню:

  • обязательно должны присутствовать молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, ряженка и йогурты;
  • важно употреблять белковую пищу – мясо и рыба в отварном или запеченном виде дадут силы организму для восстановления;
  • овощи, фрукты и крупы – в любом виде нужно есть каждый день, в некоторых случаях можно целый день провести только на фруктах или исключительно на овощах.

Обратите внимание: чаще всего после проведения очередного курса химиотерапии пациент теряет аппетит и отказывается от любой пищи. Это неправильно – нужно максимально разнообразить меню, следить за частым приемом пищи, но в небольших количествах.

При назначении лучевой терапии больной должен вводить в свой рацион питания следующие продукты:

  • компоты из сладких фруктов и минеральные воды;
  • молоко цельное;
  • каши цельнозерновые;
  • дыни и арбузы;
  • фруктовые и овощные блюда.

Если проводится гормональная терапия, то из рациона больного исключаются острые, жирные и соленые блюда.

Рак простаты – опасное заболевание, характеризующееся длительным течением бессимптомного периода и стремительным развитием в дальнейшем. Врачи настаивают на регулярном посещении врача андролога мужчинами после 45 лет – это позволит выявить рак предстательной железы на ранней стадии развития, что в разы увеличивает шансы на благополучный исход.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Для лечения рака предстательной железы применяется:

  1. химиотерапия;
  2. радиотерапия;
  3. хирургический метод — операция.

Химиотерапия — это самый распространенный на сегодняшний день метод борьбы с раком. Ее основной принцип — торможение развития раковых клеток путем приема особых медикаментозных препаратов.

Обычно эти препараты останавливают выработку организмом мужчины тестостерона, что может существенно увеличить продолжительность жизни пациента. Радиотерапия (лучевая терапия) — это облучение очагов распространения раковых клеток с целью их уничтожения.

Наиболее современные методы лучевой терапии позволяют воздействовать напрямую на пораженные органы без воздействия на другие участки человеческого тела. Но бывают и осложнения.

К примеру, недержание — это распространенное состояние после облучения простаты. Хирургический метод эффективен на ранних стадиях заболевания, когда опухоль еще не дала метастазы.

Тогда проблема решается полным удалением простаты. У больного есть высокий шанс победить рак простаты 2 степени после операции.

При наличии распространенных метастазов вопрос «как лечить рак простаты» можно решить с помощью гормональной терапии. С помощью гормональной терапии не элиминируются опухолевые клетки, но значительно подавляется их рост.

Дело в том, что одной из причин развития рака простаты может быть большое содержание в крови тестостерона, также он стимулирует рост опухоли. Его устранение андрогенов из организма или блокада рецепторов чувствительных к ним клеток оказывает положительное действие и способно замедлить рост распространение злокачественного процесса.

Лечение рака предстательной железы в этом направлении возможно различными способами. В прошлом веке часто использовалось такое радикальное средство, как орхипексия или удаление яичек.

В настоящее время гормональная терапия при раке предстательной железы проводится преимущественно при помощи медикаментов.

В распоряжении медицины есть следующие группы гормональных лекарств от рака простаты:

  • Агонисты релизинг-гормона или релизинг-фактора, которые способствуют снижению выработки тестостерона на уровне выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе. Это Золадекс, Люпон и Трелстар. Препараты вводятся раз в месяц. В самом начале приема агонистов релизинг-гормона наблюдается кратковременный выброс тестостерона, который требует применения антиандрогенов.
  • Антиандрогены препятствуют связыванию тестостерона и рецепторов клеток простаты и опухоли, а следовательно, блокируют его действие. Это Нитуламид, Флутамид и другие. Их применение связано с риском развития сахарного диабета, есть предположение о повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
  • Эстрогены или женские половые гормоны. Они выступают в качестве антагонистов тестостерону, показаны в тех случаях, когда не действуют антиандрогены, и обладают большим количеством побочных эффектов, одним из которых может быть увеличение молочных желез.

Гормонотерапия при раке предстательной железы может проводиться постоянно или курсами.

В настоящее время разработана схема прерывистой гормональной терапии, когда проводится прием препаратов на протяжении от нескольких месяцев до года. После под контролем ПСА делают перерыв и, когда уровень ПСА повышается, начинают новый курс гормонотерапии.

По данным наблюдений, количество осложнений при такой терапии меньше, чем при непрерывном приеме.

При значительном снижении уровня тестостерона в мужском организме наблюдаются симптомы так называемого мужского климакса — усталость, анемия, ухудшение памяти, приливы жара, прибавка в весе при снижении мышечной массы, импотенция, «расцветают» сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях клетки опухоли простаты становятся нечувствительными к гормональной терапии, или гормоно-резистентными, то есть при проведении антиандрогенной терапии и низком уровне тестостерона уровень ПСА продолжает нарастать.

Гормональные препараты при раке предстательной железы имеют определенное время выведения, и если агонист релизинг-гормона можно вводить раз в месяц, то андрогенные и эстрогенные препараты имеют относительно короткий срок действия и могут назначаться к ежедневному приему.

После прекращения приема гормональных препаратов их элиминация из организма производится постепенно.
.

По международным рекомендациям как лечить рак предстательной железы в комплексной терапии и при наличии метастазов предполагается применение химиотерапии.

Химиотерапия предполагает применение цитостатических препаратов, блокирующих рост и развитие быстроделящихся клеток, к которым относятся недифференцированные злокачественные клетки.

Химиотерапия особенно показана при неоперабельном раке, при метастазах в кости и при неэффективности гормональной терапии.

Препараты химиотерапии при раке простаты имеют различные механизмы действия.

  • Митоксантон и Винбластин относятся к противоопухолевым антибиотикам, они тормозят рост, размножение и развитие растущих клеток, в первую очередь раковых, но вместе с ними достается волосам и красному костному мозгу.
  • Доксирубицин — соединяется с ДНК клеток и блокирует синтез в них белка.
  • Группа Таксанов, Паклитаксел, Доцеткасел, которые препятствуют делению опухолевых клеток путем воздействия на их микротрубочки.
  • Также применяют препараты Эстрамустин и Этапосид.

Все химиопрепараты назначаются несколькими курсами, под контролем ПСА и анализов крови. Курсы возможно повторять через три недели при отсутствии выраженных побочных эффектов и при наличии стойкой ремиссии.

Химиотерапия при раке простаты имеет значительные побочные эффекты со стороны органов и систем, в которых присутствуют быстрорастущие клетки, это эпителий кожи и волос, кроветворная система и слизистые желудочно-кишечного тракта.

Ответить, лечится ли рак простаты, можно только с учетом стадии заболевания. Перспективы более благоприятны при ранних стадиях, отсутствии метастазов и хорошем состоянии организма в целом.

Помимо методов, обладающих доказанной эффективностью и входящих в стандарты помощи, есть еще многочисленные методы лечения рака простаты, которые находятся на стадии экспериментального применения, являются дополнительными методами или могут быть жестом отчаяния.

Озонотерапия как метод лечения рака простаты

В лечении рака используется озонотерапия как метод, сопровождающий основное лечение. Ее цель — снизить выраженность побочных явлений от химиотерапии и гормонотерапии, улучшить общее состояние организма.

Как уже обозначалось выше, поражение или победа над болезнью будет зависеть от того, как рано обнаружится опухоль. Предстательная железа, рак которой будет выявлен, лечится несколькими способами:

  1. Лучевая терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Лечение гормональными препаратами.
  4. Химиотерапия.

Какой конкретно способ применить в том или ином случае, решает только врач. Сейчас рассмотрим обстоятельства, при которых назначается лечение каждым из четырёх методов.

В лечении рака простаты тем или иным методом могут быть задействованы такие врачи, как онкоуролог, онколог-радиолог и медицинский онколог. В зависимости от всех сопутствующих обстоятельств (возраст пациента, наличие параллельно протекающих заболеваний, стадия и агрессивность рака, общее самочувствие, ожидаемые побочные эффекты) может быть выбран один или несколько способов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургия — это метод первого выбора в лечении рака простаты. Основным способом хирургического вмешательства при данном заболевании является радикальная простатэктомия, предусматривающая полное удаление предстательной железы, и некоторых прилегающих к ней тканей.

Эта операция может проводиться различными способами: это может быть ретролобковая (разрез делается внизу живота) или перинеальная (разрез производится между анусом и мошонкой) простатэктомия.

Менее инвазивным способом удаления опухоли является лапароскопическая хирургия. Это более высокотехнологичный вариант хирургического вмешательства, при котором используется специальная аппаратура, позволяющая производить все манипуляции через разрезы меньшего размера.

При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург производит несколько мелких разрезов, через которые вводятся специальные длинные инструменты, используемые для удаления железы.

Один из инструментов имеет на своем конце маленькую видеокамеру, которая позволяет врачу видеть брюшную полость изнутри.

Новое слово в лечении рака — робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия, когда все манипуляции производятся «руками» роботизированной системы Да Винчи, а хирург находится за пультом и управляет процессом.

Данный способ, равно как и предыдущий, имеет ряд преимуществ для пациента перед традиционной простатэктомией: меньшая травматичность и кровопотеря, быстрое восстановление.

Для хирурга внедрение роботизированных систем предполагает большую точность при выполнении всех манипуляций и лучшую маневренность.

Как и при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке предстательной железы может быть использована трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Данная операция оправдана на поздних стадиях рака простаты для частичного устранения проблем с мочеиспусканием.

Лечебной функции этот вид хирургического вмешательства не несет. Суть ТУРП заключается в удалении внутренней части простаты, окружающей уретру.

Разрезы кожи в данном случае не требуются, т.к. все манипуляции производятся специальным прибором — ретроскопом, вводимым через пенис в уретру. По достижении пункта назначения на пораженную ткань воздействуют электричеством или лазером, чтобы удалить или выпарить ее.

Все процедура отнимает не более одного часа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться как «соло», если опухоль еще не вышла за пределы железы, так и в комбинации с гормонотерапией, если рак вышел наружу и поразил окружающие ткани.

Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — «очистка» организма от следов раковых клеток после хирургической операции. Иногда, когда лечение уже невозможно, лучевую терапию используют как часть паллиативного лечения для уменьшения размера опухоли и смягчения клинической картины.

При раке простаты могут быть использованы два основных способа лучевой терапии: внешнее облучение (EBRT) и брахитерапия (внутреннее облучение). В рамках EBRT пучок лучей, фокусирующийся на простате, испускается каким-либо внешним устройством.

Существуют следующие разновидности данного метода:

  • 3D-конформная лучевая терапия;
  • лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT);
  • конформная протонная лучевая терапия.

Что же касается брахитерапии рака предстательной железы, то ее суть сводится к использованию мельчайших радиоактивных пеллет размером с рисовое зерно. Эти «зерна» помещаются прямиком в простату. Брахитерапия используется только на ранних стадиях рака простаты при сравнительно неагрессивных опухолях.

Криохирургия

Криохирургия (иногда ее называют криотерапией или криоабляцией) используется на ранних стадиях рака и заключается в воздействии на опухоль сверхнизкими температурами. Вот как это происходит: через кожу (в промежутке между мошонкой и анусом) вводятся несколько полых зондов, которые под контролем ТРУЗИ направляются хирургом в простату.

Затем через эти зонды подается очень холодный газ, вследствие чего образуются ледяные шары, полностью уничтожающие железу вместе с опухолью. Чтобы защитить уретру от замерзания туда через катетер в течение всей процедуры подается теплый солевой раствор.

Гормонотерапия

Очень важным и актуальным на сегодняшний день является вопрос о лечении рака предстательной железы. Решение о лечении принимается исходя из возраста пациента.

Если мужчине 65 и более лет и рак не выходит за пределы предстательной железы, то принимать меры нет смысла. На сегодняшний день смертность в этом возрасте достаточно высока и отнюдь не от рака простаты.

Если процесс вышел за пределы предстательной железы, то пациенту без лечения остается жить не более трех лет. Все известные на данный момент методы лечения можно представить следующим образом:

  • Таргетная терапия и химиотерапия
  • Гормональная терапия
  • Брахитерапия, лучевые методики
  • Хирургические вмешательства

Сейчас лечение рака предстательной железы является максимально безболезненным.

Таргетное лечение и химиотерапия

Действие лекарственных веществ направлено на торможение роста раковых клеток. Но действие это недостаточно специфично, поэтому затрагивает здоровые клетки и наносит вред организму.

Как альтернативу химиотерапии ученые разработали таргетное лечение опухоли. В данном случае раковые клетки подвергаются атаке высокоспецифичных моноклональных антител. Такая практика позволяет свести побочный эффект к минимуму и значительно облегчает лечение рака предстательной железы.

Гормоны

Использование определенного набора гормонов позволяет остановить или серьезно замедлить деление раковых клеток. Этот вид лечения чаще применяется в качестве сопровождения к хирургическому, или же лучевой терапии, но может использоваться и самостоятельно.

Лучевые методы

Воздействие рентгеновским и прочими радиоактивными излучениями всегда вызывало опасения пациентов и множество побочных явлений. Это связано с тем, что при обширных метастазах приходиться подвергать облучению не только опухоль, но и близлежащие ткани и органы.

В случае опухоли, локализованной в простате, такая методика менее опасна, но не является целесообразной.

Она подразумевает ввод через прямую кишку специальной иглы, через которую в простату будет введен изотоп йода. Локализация инъекции вычисляется абсолютно точно. Действие радиоактивного вещества распространяется лишь на раковые клетки, не причиняя системного вреда, как в случае облучения старыми методиками.

— это точечное воздействие узльтразвуком на опухолевые клетки. Доказано, что раковые клетки полностью разрушаются под действием высоких частот.

1 степень

Больным 1 стадии в возрасте до 70 лет при отсутствии противопоказаний к проведению операции показано хирургическое удаление новообразования. Прогноз выживаемости позитивный, большинство пациентов удается успешно излечить. Объем операции в данном случае минимальный, поэтому ее можно провести с помощью эндоскопа.

2 степень

Лечение рака простаты определяется стадией, на которой обнаружена опухоль, а также возрастом пациента и наличием тяжелой сопутствующей патологии.

Основными этапами терапии являются:

  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Применение гормональных препаратов;
  • Химиотерапия.

Хирургическая операция – радикальная простатэктомия – дает хороший эффект у пациентов с I – II стадией заболевания, при этом их 10-летняя выживаемость достигает 90%. Полное удаление простаты вместе с опухолью характеризуется практически безрецидивным последующим течением заболевания.

При необходимости этот метод лечения может быть дополнен гормонотерапией до операции.

С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция.

Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли.

В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).

В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.

Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.

При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.

Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту. На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения рака простаты, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

В настоящее время существуют следующие методы лечения рака предстательной железы. Каждый способ применяется в зависимости от стадии поражения человека. Всего существует несколько способов, а именно:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • криотерапия;
  • двусторонняя орхиэктомия.

А теперь рассмотрим подробнее каждый метод лечения.

Способ лечения рака простаты определяется в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Важно учитывать состояние пациента и возрастные особенности.

Прежде чем определить методику терапии, больному необходимо пройти ряд диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. В зависимости от того, на какой стадии находится патология подбирается последующее лечение.

В большинстве случаев таковым становится оперативное лечение, использование лучевого способа терапии, химиотерапии и прием медикаментозных препаратов.

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Какой метод выбрать, врач-онколог решит индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, наличия метастазов.

Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, что позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов.

Лечение гормонами не дает полного излечения, но надолго улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания.
Лучевая терапия — радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака.

Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Альтернативный метод лучевого воздействия на предстательную железу на начальных стадиях болезни — брахитерапия. Суть метода: под контролем УЗИ в предстательную железу вводятся гранулы радиоактивного йода, за счет чего в зоне озлокачествления достигается высокая доза излучения, а окружающие ткани практически не страдают.

Процедура введения капсул занимает около часа и проводится в амбулаторных условиях, что выгодно отличает ее от других видов лучевого лечения.

Химиотерапия

Один из эффективных способов лечения при раке простаты – гормонотерапия. В ходе процедуры осуществляется устранение андрогенной стимуляции раковых клеток простаты. Из мужского организма удаляются гормоны андрогенов, в результате чего создается препятствие для взаимодействия андрогенов с раковыми клетками.

К гормональной терапии прибегают для лечения рака простаты, перешедшего на 3 и 4 стадию. Гормональная терапия назначается лечащим врачом и может входить в состав комплексной терапии. Главный принцип действия гормональной терапии – максимальная блокада андрогенов.

Используются следующие методы:

  • Хирургическая или медикаментозная кастрация;
  • Использование стероидных и нестероидных препаратов;
  • Сочетание первого и второго способа лечения.

Орхиэктомия – удаление яичков, это крайняя мера, применяемая лишь в ситуации, при которой лечение рака простаты другим способом не возможно.

Основные преимущества орхиэктомии: в течение нескольких часов после операции резко снижается уровень тестостерона в крови. При этом операция проводится быстро, и не приносит пациенту неудобств.

Многие мужчины отказываются от гормональной терапии из – за высокой вероятности снижения полового влечения и проблем с эрекцией. Но данный метод лечения позволяет остановить развитие заболевания и продлить жизнь. В некоторых случаях другие способы лечения могут оказаться неэффективными.

Может быть использована медикаментозная кастрация. При этом не происходит удаление яичек. Медицинские препараты уменьшают количество андрогенов, благодаря чему останавливается развитие и распространение раковых клеток. Часто пациенты, решившиеся на гормональную терапию, получают хорошие новости о состоянии здоровья.

Многие побочные эффекты от гормональной терапии можно предупредить. Приливы и депрессия лечатся антидепрессантами, прописанными врачом. Чтобы предотвратить набор веса, патологическую усталость и потеряю мышечной ткани, необходимы занятия спортом.

При раке предстательной железы лечение подбирается с учётом следующих факторов:

  • история болезни;
  • виды рака;
  • возраст;
  • стадия патологии;
  • общее состояние здоровья.

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов лечения рака простаты считается хирургическое лечение рака простаты, то есть радикальная простатэктомия. Лечащий врач выполняет удаление предстательной железы вместе с рядом расположенными тканями.

В том случае, если отсутствует разрастание злокачественного новообразования, то прогноз такого лечения вполне благоприятный. В Москве специалисты проводят следующие виды операции, во время которых удаляются опухоли предстательной железы:

  • открытое хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • роботическая простатэктомия с применением системы да Винчи.

При назначении традиционной простатэктомии осуществляется серьёзное вмешательство в мужской организм и проводится удаление всей опухоли. Местом выполнения разреза становится область промежности либо над лобковой костью.

Такое открытое хирургическое вмешательство может провоцировать развитие тяжёлых последствий, и возможна обильная кровопотеря. Кроме этого, велика опасность нарушения нервных волокон, которые отвечают за мужскую потенцию.

Распространённым последствием после проведения традиционной полостной операции считается недержание мочи. Лапароскопия проводится с применением такого специального прибора, как лапароскоп.

Он вводится внутрь организма и с его помощью удаётся визуализировать внутренности. Удаление злокачественного новообразования в предстательной железе с помощью лапароскопии проводится через несколько маленьких отверстий, которые выполняются на брюшной стенке.

Достоинствами такого метода лечения считается короткий восстановительный период после операции, хороший косметический эффект, минимальный объем кровопотери и низкий болевой синдром.

Современное оборудование позволяет проводить лечение небольшой опухоли предстательной железы с минимальной потерей крови, и при этом не нарушается работа сфинктера мочевого пузыря.

Простатэктомия да Винчи — это операция, которая выполняется через проколы небольшого размера с применением специального робота. Минимален риск развития кровотечения, а также не появляется болевой синдром и тяжёлые последствия после операции.

Кроме этого, после удаления злокачественного новообразования таким способом у пациента сохраняется нормальная половая функция и не нарушается процесс мочеиспускания.

Эта процедура чем-то напоминает рентгеноскопию. Делается она посредством облучения извне (наружный способ) или с помощью радиоактивных зёрен, которые вводятся в область простаты (внутренний метод).

При такой системе лечения структура ДНК клеток нарушается, они теряют умение воспроизводиться, стареют и умирают. Наружная терапия используется для уменьшения опухоли и притупления боли при таком страшном недуге с локальными метастазами в тазовой области, от которого уже нельзя избавиться хирургическим путём.

Если кто ещё не знает, то скорость развития опухоли напрямую зависит от уровня главного гормона мужчины — тестостерона. Поэтому его степень доктора понижают при помощи соответствующих медикаментов.

Вследствие такого лечения рост опухоли замедляется. Однако постоянное применение гормональных препаратов также отрицательно влияет на здоровье больного.

У поражённого мужчины может появиться инфаркт, инсульт, гипертония, недостаточность кровообращения и другие побочные эффекты.

Как правило, продолжительное лечение гормональными средствами доктор назначает лишь в случае проблем с мочевыделением и болями в костях, зная, что метастазы разнеслись и в другие органы.

Такой вид избавления от злокачественного образования представляет собой введение больному одного или нескольких ненатуральных препаратов, имеющих противораковое действие. Это достаточно затяжная терапия, которая может длиться от 3-х до 6-ти месяцев циклами, после чего пациент ещё долго время восстанавливается.

Химические препараты вводятся мужчине в основном внутривенно, реже – перорально. При подаче лекарств кровь распределяет их по всему организму и достигает раковой опухоли, где и проявляет нужное действие по ликвидации онкологических клеток.

Лучевая терапия при раке предстательной железы используется при 1-3 стадии. Преимущество от данного метода в том, что существует большой процент полного излечения человека. А главное, нет надобности в проведении хирургического вмешательства и прохождении курса амбулаторной терапии. Но при этом данный метод имеет и недостатки, а именно:

  • Возможно развитие недержания мочи.
  • В 40% развивается импотенция.
  • Появление диареи и открытие кровотечения.

Данный способ включает в себя целый комплекс лекарственных средств гормонального и химиотерапевтического происхождения. Эти препараты губительно действуют на клетки опухоли. Гормоны действуют подавляюще на выработку тестостерона, поскольку именно он и способствует росту новообразования.

Но у такого метода лечения есть и побочные действия, поэтому последствия рака предстательной железы могут быть следующими:

  • развитие ломкости костей (остеопороз);
  • сильное снижение массы тела;
  • интенсивный рост молочных желез;
  • развитие импотенции.

Стоит отметить, что, даже учитывая все неприятные последствия, такой способ дает эффективный результат при его использовании. А главное — это возможность продлить человеку жизнь.

Эффективный метод при условии, что новообразование небольшого размера. Используют такую манипуляцию в редких случаях. Способ лечения заключается в том, что опухоль уничтожают за счет низкой температуры. При этом в дополнение к данному методу назначают употребление гормональных средств.

Последствия лечения рака простаты у мужчин

Терапия злокачественного новообразования простаты напрямую зависит от того, какая стадия недуга была диагностирована.

При отсутствии метастазирования даже вторая стадия заболевания хорошо поддается лечению.

А вот при раке третьей и четвертой степени прогнозы менее утешительные. В данном случае используется гормональная и лучевая терапия.

Профилактика

Чтобы избежать появления этого неприятного заболевания пациенту следует придерживаться следующих несложных правил:

  1. Тщательно следить за своим рационом питания.
  2. Уменьшить употребление большого количества жирных продуктов.
  3. Употреблять в пищу больше продуктов, содержащих фитоэстрогены и антиоксиданты.
  4. Придерживаться здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек и чрезмерного употребления алкоголя.
  6. Больше заниматься спортом.
  7. При необходимости применять лекарственные препараты, назначенные специалистом.
  8. Проходить комплексное обследование всего организма и сдавать анализы на определение уровня ПСА в крови, ТРУЗИ простаты, пальцевое ректальное обследование простаты.

Предотвратить развитие раковых клеток в предстательной железе может отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя и жирной пищи. Активные занятия спортом также снижают вероятность развития онкологических заболеваний.

В питании должны преобладать овощи и фрукты. Многие ученые спорят, как влияет солнце на размножение раковых клеток, ведь существовало мнение, что злоупотребление загаром может стать причиной рака кожи.

Тем не менее некоторые специалисты уверены, что ультрафиолет оказывает негативное влияние на рост раковых клеток в предстательной железе.

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.

На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%.

У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты.

Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Причины и симптомы рака предстательной железы можно вполне обойти стороной, если выполнять элементарные профилактические действия, а именно:

  • Каждый год проходить обследование у специалиста, особенно важно выполнять этот совет мужчинам в возрасте от 50 лет.
  • Вредные привычки — один из главных факторов появления рака, поэтому отказ от них увеличит шанс избежать данного заболевания.
  • При появлении заболевания простатит своевременно заниматься его лечением.
  • Регулярная половая жизнь благотворно влияет на предстательную железу, поэтому очень важно иметь постоянную партнершу.
  • Занятия спортом и умеренные нагрузки хорошо влияют на кровообращение в районе простаты. Такой простой способ поможет мужчине избежать данного заболевания.

Рака простаты можно избежать, если человек будет относиться к собственному здоровью более внимательно. Некоторые врачи рекомендуют проходить обследование у уролога, начиная с сорокалетнего возраста.

Это поможет избежать патологии в виде злокачественного новообразования. И даже если будет обнаружена данная проблема, то на ранней стадии она успешно поддается лечению.

Своевременно лечить заболевания предстательной железы и проводить ежегодные осмотры – главные требования и условия, которые необходимо соблюдать в профилактических целях. Следует скорректировать питание представителей сильной половины человечества.

Рекомендовано отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртосодержащих напитков. Важно вести активный и здоровый образ жизни, уделить внимание половой активности, частые сексуальные отношения считаются отличным профилактическим мероприятием.

Полностью защитить себя от влияния патологических процессов в предстательной железе у мужчин невозможно. Однако каждому пациенту под силу переосмыслить и скорректировать образ своей жизни. От того, насколько быстро и своевременно будет выявлено заболевание, зависит последующее выздоровление и длительность жизни пациента.

Прогноз лечения

Как известно, хороших результатов терапии можно добиться только на начальных этапах заболевания. На первой стадии лечение оказывается эффективным у 90% больных, продолжительность жизни которых может составить еще 10-15 лет и даже больше.

Стоит отметить, что большинство пациентов находятся в преклонном возрасте, поэтому смерть в этот промежуток времени может наступить и от других причин.

При раке простаты 2 степени выживаемость доходит до 85%, на третьей стадии лишь 50% пациентов имеют шанс на относительно благоприятный исход, а в запущенных случаях доля успешного лечения не больше 20%.

Рак простаты — это не приговор, главное, чтобы заболевание было выявлено своевременно. В таком случае у мужчины будет шанс на полноценную жизнь. Если данное заболевание было обнаружено на первой или второй стадии, то это может быть гарантией избавления от злокачественного новообразования на 100%.

Иная ситуация, если диагностирован рак предстательной железы 3 степени. Продолжительность жизни в данном случае может быть ниже, однако есть достаточно высокие шансы на продление жизни.

При прогнозе имеет значение возраст больного. Чем моложе мужчина, тем больше шансов на успех в лечении.

Как правило, представители сильного пола младше 65 лет успешно проходят лечение.

При выявлении последней стадии шансы на жизнь достаточно низки, к сожалению, прогноз неутешительный. Но и в этом случае могут быть исключения.

Существует определенная статистика: при лечении с помощью хирургического вмешательства выживаемость после данной процедуры составляет не менее 70%. Если воздействуют на опухоль с помощью лучевой терапии, то рубеж в 5 лет переживает 80% больных.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что рак простаты — заболевание крайне опасное, но поддающееся успешному лечению. Важно и то, что современная медицина не стоит на месте, благодаря чему постоянно появляются новые методики, помогающие успешно справиться с онкологией не только у мужчин, а и у детей и женщин.

Самое главное — это профилактика. Ведь именно от этой меры зависит, на какой стадии обнаружится патология под названием рак предстательной железы.


Симптомы и лечение были рассмотрены в статье очень подробно, но главная мысль заключается в том, что не стоит игнорировать ежегодный осмотр у врача-уролога. Всегда необходимо помнить, что потраченные несколько минут могут спасти вашу жизнь.