Простатит

Эос резко отклонена влево что это значит — ВашеЛечение

Что такое эос

Компонент проводящей системы Расположение
Синусовый узел. Правое предсердие в области верхне-боковой стенки.
Синоатриальные волокна (пучки):

  • Венкенбаха;
  • Тореля;
  • Бахмана.
В области межпредсердной перегородки, передней стенки правого предсердия.
Соединяет синусовый и атриовентрикулярные узлы.
Атриовентрикулярный узел. На границе предсердий и желудочков, в области нижней части межпредсердной перегородки.
Ножки пучка Гиса (правая и левая). Ножки Гиса проходят в межжелудочковой перегородке, расходятся каждая к своему желудочку (правому и левому), после чего разветвляются в мышцах на волокна Пуркинье.
Волокна Пуркинье.
Расположение сердца по ЭОС Угол альфа, градусы
Нормальное ( 30) – ( 70)
Вертикальное ( 70) – ( 90)
Горизонтальное 0 – ( 30)
Умеренное отклонение влево (-30) – 0
Выраженное отклонение влево Менее (-30)
Умеренное отклонение вправо ( 90) – ( 120)
Выраженное отклонение вправо Более ( 120)

Расшифровка электрокардиограмм, в том числе определение электрической оси сердца на ЭКГ, входит в компетенцию врача, обладающий специальными знаниями. В сложных диагностических случаях – кардиолога или аритмолога.

Для того чтобы ориентировочно определить наличие/отсутствие отклонения электрической оси, можно воспользоваться упрощенным методом. Его точность несколько ниже, однако достаточная для выявления выраженных нарушений. Алгоритм данной методики следующий:

  1. Найти стандартные отведения – обозначены римскими цифрами I, II, III.
  2. Определить в вышеуказанных отведениях зубец R – как правило, наиболее высокий и остроконечный зубец, направленный вверх. Располагается между двумя углублениями на ЭКГ (отрицательными зубцами Q и S).
  3. Сравнить зубцы R в I, II, III отведениях между собой.
  4. В норме наибольший зубец R располагается во втором стандартном отведении, наименьший – в третьем стандартном. При отклонении электрической оси влево R I > R II > R III. При отклонении ЭОС вправо R III > R II > R I.

Для выявления причины отклонения сердца необходимо комплексное обследование, в том числе проведение дополнительной инструментальной диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Электрическая ось сердца отражает направление распространения импульса по органу, поэтому она может изменяться не только при отклонении органа от его нормального положения (0 – ( 90) градусов), но и при следующих патологических изменениях:

  1. Гипертрофия желудочков – увеличение толщины миокарда приводит к изменению формы органа и нарушению его функций. Гипертрофия является синдромом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний, в том числе ишемической патологии сердца (ИБС), клапанных пороках, хронических болезнях легких и т.д. Горизонтальное положение электрической оси на ЭКГ в данном случае может быть признаком патологии.Нормальное расположение ЭОС и причины ее смещения
  2. Выраженная гипертрофия предсердий – толщина миокарда желудочков в норме значительно больше передне-заднего размера стенки предсердий. Поэтому к отклонению ЭОС могут привести только выраженные изменения данных отделов сердца. К этому состоянию нередко приводят стенозы (сужение) атриовентрикулярных клапанов и легочные заболевания (чаще вызывает отклонение ЭОС вправо).
  3. Дилатация отделов сердца – увеличение размеров полостей желудочков и предсердий также сопровождается изменением формы органа и его смещением. Дилатация может являться следствием длительного повышения артериального давления, миокардиты и панкардиты (воспаление всех сердечных оболочек), ИБС.
  4. Аневризма сердца – это истончение и «растяжение» одного из участков сердечной стенки (нередко верхушки сердца). Наличие аневризмы приводит к увеличению вмещаемого объема крови в полости и нарушению нормального кровотока. Следует отметить, что возможным осложнением аневризмы является ее разрыв, который часто приводит к летальному исходу, поэтому данную патологию необходимо своевременно выявлять и проводить лечение.
  5. Кардиомиопатии – группа врожденных патологий, сопровождающихся нарушением нормальной структуры сердечной стенки. Может проявляться в следующих вариантах: гипертрофия, дилатация камер или уменьшение размеров органа (рестриктивное нарушение).
  6. Наличие дополнительных проводящих путей. Дополнительные нервные пучки, соединяющие генераторы импульса, могут становиться причиной нарушения нормального распространения импульса. Их наличие определяется с помощью стандартной методики электрокардиографии.
  7. Блокады проводящих путей и синдром слабости синусового узла – нарушения генерации и проведения электрических импульсов могут нарушать положения ЭОС, за счет изменения направления вектора.
  8. Декстрокардия – аномальное (правостороннее) положение сердца является одной из редких состояний, при которых электрическая ось сердца выражено отклонена вправо, при этом другие патологические симптомы у пациента отсутствуют.
Метод диагностики Цель исследования Возможные патологические изменения
Сбор жалоб и сведений о прошлых заболеваниях Выявление признаков ИБС, воспалительных болезней сердца, кардиомиопатий, нарушений ритма, артериальной гипертензии.
  1. Наличие загрудинных болей, возникающих после нагрузки, – признак ИБС.
  2. Наличие в молодом возрасте (или у ребенка) плотных отеков, преимущественно на руках и ногах, одышки, с постепенным нарастанием симптомов сердечной недостаточности – признак кардиомиопатий.
  3. Внезапное появление одышки и плотных отеков, острых «кинжальных» болей слева или за грудиной – признак мио- или панкардитов.
  4. Головные боли, преимущественно в затылочной и височной областях.
  5. Наличие у подростка периодически возникающих признаков сердечной недостаточности может свидетельствовать о кардиомиопатии.
Объективная оценка общего состояния
  1. Увеличение артериального давления более 140/90 мм рт.ст.
  2. Появление отеков на руках, ногах, в области живота и лица, плотных, кожа над ними холодная.
  3. Нарушение правильного ритма или изменение нормальной частоты пульса: брадикардии (менее 60 ударов/минуту) и тахикардии (более 90 ударов/минуту).
  4. Появление влажных хрипов в легких.
Выслушивание (аускультация) тонов сердца Преимущественно для диагностики клапанных патологий и нарушений ритма.
  1. Выявление дополнительных тонов.
  2. Приглушение нормальных сердечных тонов.
  3. Нарушение правильного ритма сердечных сокращений.
Ультразвуковое исследование Подтверждение диагноза кардиомиопатий, клапанных болезней, объективное подтверждение структурных изменений сердца.
  1. Гипертрофия, дилатация либо рестрикция камер органа.
  2. Нарушение закрытия или открытия сердечных клапанов.
Допплерографическое исследование, в том числе с дуплексным сканированием
Холтеровское ЭКГ-мониторирование Подтверждение наличия нарушений ритма. Выявление любой (синусовой или несинусовой), даже эпизодической аритмии, возникающей за период холтеровского наблюдения (как правило, в течение 24 часов).

Наличие отклонения электрической оси не всегда является противопоказанием для службы в армии – это может быть вариантом нормы. Однако данный вывод делается только после исключения возможных патологических причин ее отклонения, в том числе при полувертикальном или полугоризонтальном положении.

В миокарде, как и других мышцах организма, во время сокращения возникают биоэлектрические токи (потенциалы действия). Именно их электрокардиограф регистрирует и записывает на специализированную пленку в виде ЭКГ.

Импульс генерирует водитель ритма (синусовый узел), откуда по нервным путям сердца возбуждение достигает предсердия, а далее – атриовентрикулярного узла (AV). Это соединение тормозит передачу, дабы сокращение следовало после расслабления предсердий, что обеспечивает односторонний и непрерывный ток крови по сердечным камерам.

На ЭКГ электроимпульсы отображаются в форме разнонаправленных зубцов:

  • позитивные – P, R, T – направлены вверх по отношению к изолинии;
  • негативные – Q, S.

Электрокардиографическая запись представляет собой регистрацию изменений разницы потенциалов во время процесса возбуждения и расслабления предсердий и желудочков, обусловленного электродвижущей силой сердца (ЭДС) с поверхности человеческого тела.

ЭДС – нестабильная величина, ее направление меняется на протяжении всего сердечного цикла. При суммации всех моментных ориентаций импульсов (по правилам сложения) получается вектор, соответствующий среднему показателю ЭДС в течение полного периода деполяризации – ЭОС (направление электродвигательной силы во время регистрации QRS на ЭКГ).

При записи ЭКГ электроды располагаются в трех отведениях, регистрирующих разницу потенциалов:

  • I – левая-правая рука;
  • II – левая нога – правая рука;
  • III – левая нога – левая рука.

Такое размещение формирует трехмерное расположение векторов ЭДС на туловище, что образует «треугольник Эйнтховена». Если уложить ЕДС в такую форму, то угол α (альфа) между электродвижущей силой и горизонталью I-го отведения и будет выражать отклонение ЭОС.

Также угол α ориентировочно определяют по шестиосевой координатной системе Бейли или с помощью специальных таблиц. За неимением под рукой вышеперечисленных приспособлений, ориентацию ЭОС устанавливают по измерению высоты зубцов R и S в I и III стандартных отведениях:

  • RII=RI RIII – нормальное расположение оси;
  • RI>RII>RIII, SIII>RIII – левостороннее отклонение ЭОС;
  • RIII>RI, SI>SIII – ЭОС отклоняется вправо.
  • в момент глубокого выдоха;
  • при изменении положения тела в горизонтальное — внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
  • при высокостоящей диафрагме — наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).
  • при окончании глубокого вдоха;
  • при изменении положения тела в вертикальное;
  • у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Лечение

Электрокардиограмма — основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Далее используют специальную таблицу — по Дьеду. Подставив в нее полученные величины, вычисляют точное значение угла альфа или смещение электрической оси.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего — на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Более простой и наглядный способ для определения ЭОС — сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI — SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI — RIII.

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.

Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для беспокойства. Но при выявлении этого признака следует немедленного обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии позволяют своевременно обнаружить нарушения в работе сердца и незамедлительно начать терапию.

Резкое отклонение электрической оси сердца влево – нельзя считать нормой и причину этого необходимо выяснить. Для этого нужно провести комплексное обследование, обязательно включающее в себя:

  1. Сбор анамнеза. Цель – обнаружение характерных жалоб на любую патологию сердца/крупных сосудов, включая боли, периодически появляющееся чувство «сердцебиения» или «замирания сердца», развитие вечерних отеков, наличие одышки и других.
  2. Измерение артериального давления. Выявление гипертензии и выяснение ее причины – первая задача доктора, который обследует пациента. Если электрическая ось сердца отклонена влево, то что это для больного значит является важным. Чаще всего это признак того, что гипертония существовала долго и ее не лечили.
  3. Выслушивание сердца фонендоскопом (аускультация) – наиболее простой способ выявления клапанных пороков, некоторых видов аритмий (в том числе учащенного/замедленного синусового ритма, блокад и т.д.) и признаков сердечной недостаточности, в виде ослабления сокращений сердечной мышцы.
  4. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – это «золотой стандарт» для установления диагноза кардиомиопатий. Эхокардиография позволяет точно оценить размеры органа, силу и равномерность сокращений миокарда, состояние полостей предсердий и желудочков, толщину стенок (выявить гипертрофию). Еще одним преимуществом УЗИ является его безопасность – данное исследование можно проводить пациентам любого возраста, включая беременных.
  5. Доплерография сердца – один из вариантов УЗИ, который позволяет дополнительно оценить движение крови по камерам. Доплерографию обязательно назначают при подозрении на наличие повреждений клапанов, патологии аорты, легочного ствола и других сосудов.

ЭОС отклонена влево – что это значит позволят определить вышеуказанные обследования. При необходимости перечень может дополняться другими методами, предназначенными для выявления специфических болезней и планирования тактики терапии.

Восстановить нормальное положение электрической оси при увеличении размеров сердца невозможно, так как эти изменения необратимы. Целью лечения является замедление прогрессирования болезни, устранение симптомов и увеличение продолжительности жизни.

Группа лекарств Примеры препаратов Что они делают?
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (сокращенно – АПФ) «Эналаприл», «Лизиноприл», «Пириндоприл». Увеличивают продолжительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Снижают и контролируют артериальное давление. Сартаны дополнительно способны уменьшать количество мочевой кислоты в крови.
Блокаторы работы рецепторов АТ2 (сокращенно – БРА, сартаны) «Валсартан», «Ирберсартан», «Лозартан».
Бета-адреноблокаторы «Бисопролол», «Метопролол», «Небиволол». Увеличивают продолжительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Устраняют ряд аритмий, помогают контролировать частоту сокращений сердечной мышцы (приводят к норме или вызывают небольшую брадикардию), снижают давление в кровотоке.

Также существует возможность хирургического лечения для некоторых болезней. Например, проведение операции аортокоронарного шунтирования при ИБС или вульвопластики при пороках клапанного аппарата.

После того, как выполнено ЭКГ, его результаты тщательно изучаются для выявления причины патологического состояния. В большинстве случаев назначается повторная кардиограмма, что необходимо для исключения технических ошибок (неправильное наложение электродов, неисправность аппарата и т.д.).

https://www.youtube.com/watch?v=df4W0wnXCVs

Помимо этого, рекомендуется выполнение следующих исследований:

  • Холтеровское мониторирование – в случае, если врач на ЭКГ диагностирует нарушение проводимости или аритмию, то выполняется суточный мониторинг сердечной деятельности (суточное ЭКГ), позволяющее более точно определить участок сердца с нарушением проводимости.
  • УЗИ сердца – это исследование направлено на получение большей информации о сердечных выбросах, кровотоке, состоянии сердечных камер. При показаниях УЗИ может дополняться допплерографией.
  • СМАД (суточный мониторинг АД) – назначается при резком повышении АД на фоне левожелудочковой гипертрофии с отклонением сердечной оси. Это обследование позволяет выяснить стадию гипертонической болезни и определить наиболее подходящее лечение.
  • Кардиохирургическая консультация – назначается при любых патологиях со стороны сердца и, особенно при пороках с тенденцией к прогрессированию.

Необходимо учитывать, что отклонение ЭОС влево – это всего лишь признак ЭКГ, указывающий на диффузные изменения при различных патологиях, поэтому обязательно назначается комплексная диагностика.

Установить нарушение помогает сведение вместе симптомов нарушения, функциональная диагностика, другие методы:

  • УЗИ;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЭКГ;
  • рентген;
  • коронарография.

Благодаря этим исследованиям удается визуально оценить орган, его отделы, определить размер расширенной полости, установить причину недостаточности.

При помощи электрокардиографии с нагрузкой в виде велодорожки или велотренажера удается определить, в какой момент появляется ишемия миокарда.

Суточное исследование доктор назначает в том случае, если подозревает, что у пациента нарушение ритма. Чтобы «уловить» периоды аритмии, человеку на сутки вешают аппарат, который регистрирует сокращение сердца.

Ангиокоронарография – исследование сосудов, позволяющее увидеть их состояние и нарушение кровообращения. Снимок позволяет определить расширение тени органа, что свидетельствует о гипертрофии.

Ось сердца – критерий, по которому можно определить нарушение здоровья, поэтому при отклонении терапия направлена на борьбу с причиной, установленной в ходе диагностики. Если устранить ее, то удастся восстановить нормальное функционирование сердца.

Это могут быть следующие процедуры:

  • установка искусственного клапана;
  • вживление водителя ритма;
  • шунтирование;
  • назначение антигипертензивных и антиаритмических средств.

Комплекс мер зависит от того, какая степень нарушения здоровья имеется.

https://www.youtube.com/watch?v=uyDsGIEqUOY

Если аритмия носит периодический характер и поддается устранению при помощи препаратов, то подбирается подходящее средство. При появлении угрозы жизни решается вопрос об установке водителя ритма.

Коронарное шунтирование – чистка сосудов от бляшек, липидного налета, что расширяет их просвет и устраняет ишемию.

В случае врожденного и приобретенного порока сердца или ХСН замена клапана помогает наладить нормальный сердечный цикл. Если пострадала насосная функция сердца, то все равно будет наблюдаться слабая сократительная способность миокарда.

  1. Сбор анамнеза. Цель – обнаружение характерных жалоб на любую патологию сердца/крупных сосудов, включая боли, периодически появляющееся чувство «сердцебиения» или «замирания сердца», развитие вечерних отеков, наличие одышки и других.
  2. Измерение артериального давления. Выявление гипертензии и выяснение ее причины – первая задача доктора, который обследует пациента. Если электрическая ось сердца отклонена влево, то что это для больного значит является важным. Чаще всего это признак того, что гипертония существовала долго и ее не лечили.
  3. Выслушивание сердца фонендоскопом (аускультация) – наиболее простой способ выявления клапанных пороков, некоторых видов аритмий (в том числе учащенного/замедленного синусового ритма, блокад и т.д.) и признаков сердечной недостаточности, в виде ослабления сокращений сердечной мышцы.
  4. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) – это «золотой стандарт» для установления диагноза кардиомиопатий. Эхокардиография позволяет точно оценить размеры органа, силу и равномерность сокращений миокарда, состояние полостей предсердий и желудочков, толщину стенок (выявить гипертрофию). Еще одним преимуществом УЗИ является его безопасность – данное исследование можно проводить пациентам любого возраста, включая беременных.
  5. Доплерография сердца – один из вариантов УЗИ, который позволяет дополнительно оценить движение крови по камерам. Доплерографию обязательно назначают при подозрении на наличие повреждений клапанов, патологии аорты, легочного ствола и других сосудов.