Простатит

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин.

Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Механизм процедуры

Существует 3 способа взятия гистологического материала:

  • трансректально (через прямую кишку);
  • трансуретрально (через мочевые пути);
  • трансперинеально (через промежность).

Выбор механизма обследования зависит от конкретного клинического случая и оснащения лечебного учреждения.

Трансректальная биопсия

Заранее больной получает успокоительное. Во время манипуляции подключаются инфузионные растворы (через вену). Прямая кишка обрабатывается гелем – анестетиком.

Биопсия контролируется через аппарат УЗИ. Биопсийная игла вводится в запланированный участок железы и отщепляет необходимое количество ткани. Укол длится 1 секунду. Для информативного обследования необходимо взять несколько порций материала с разных частей органа.

Иногда трансректальная биопсия простаты проводится без аппарата УЗИ, под пальцевым контролем врача-уролога.

Вся процедура занимает 25-35 минут.

Трансуретральная биопсия

Виды

В зависимости от доступа различают три вида биопсии простаты.

Трансректальная

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию.

Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения.

Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Последствия и осложнения после пункции простаты

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

  • Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
  • Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
  • Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
    Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
  • Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Диета после биопсии простаты

Полное восстановление после биопсии предстательной железы происходит в течение 4 месяцев. Чтобы облегчить состояние пациента и свести количество неприятных симптомов к минимуму, составляется диета.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный стол №5. Общее правило питания: пациент с проблемами предстательной железы не должен впадать в крайности, питаться много или морить себя голодом. Лучше составить полноценный рацион с большим количеством полезных витаминов и минералов. Предпочтение отдают морепродуктам и диетическому мясу.

Несмотря на существующий риск осложнений, биопсия простаты назначается каждому пациенту с подозрением на онкологическое заболевание. Исследование биоптата помогает диагностировать рак на ранней стадии и спрогнозировать результат терапии.

Итак, это диагностический метод во время, которого у пациента отбирают небольшой участок ткани простаты для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории. Данная процедура имеет несколько вариантов проведения:

  • трансректальная биопсия предстательной железы — в данном случае забор проводится через область прямой кишки больного. Процедура проводится очень быстро, с помощью тонкой иглы отбирается небольшой фрагмент простаты. Этот способ еще называют мультифокальной биопсией предстательной железы, так как одновременно врач может взять до 12 фрагментов тканей;
  • трансуретральная биопсия проводится с помощью специального прибора — цитоскопа. В своем составе он имеет небольшую видеокамеру, с помощью которой врач может контролировать состояние органа, а также размер иссекаемого участка. Важно отметить, что в данном случае забор проводят через зону мочеиспускательного канала пациента;
  • трансперинеальная проводится только под местной или общей анестезией, забор материала проводится через область промежности. Для этого делают надрез между анусом и мошонкой, вводят небольшую иглу и иссекают участок ткани. Для того чтобы контролировать положение железы врач использует палец. Нужно отметить, что это одна из устаревших методик, которой все реже пользуются медики.

Решение о выборе метода биопсии предстательной железы врач принимает вместе с пациентом, исходя из клинической картины.

Как мужчине подготовиться к биопсии простаты

Несмотря на распространенность, биопсия простаты способна нанести определенный вред мужскому организму.

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев — инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

Обычно подготовка к биопсии простаты начинается не менее, чем за неделю. Пациент в обязательном порядке проходит ряд лабораторных исследований:

  • определение группы крови мужчины, резус-фактора;
  • общие анализы мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • уровень общего/свободного простатического специфического антигена в крови пациента;
  • бактериологический посев урины;
  • анализ крови на сифилис;
  • исследование крови пациента на гепатит B, C;
  • тест на ВИЧ.

Симптоматика болезней предстательной железы

Признаки патологий могут быть как выраженными, так и скрытыми. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у специалистов, чтобы своевременно обнаружить заболевания, которые протекают бессимптомно.

К выраженным симптомам относятся:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Болезненное мочеиспускание, а также боль и дискомфорт во время полового акта.
  3. Нарушение эрекции.
  4. Кровяные вкрапления в моче, семенной жидкости.
  5. Затрудненное мочеиспускание и «подтекание» урины.
  6. Повышение температуры тела при острой форме некоторых болезней.
  7. Ухудшение общего самочувствия.
  8. Болезненные ощущения внизу живота, в области промежности и яичек.

Диагностика заболеваний

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Биопсия простаты: как проводится и как снизить риск осложнений?

Чтобы выявить не только саму болезнь, но и ее возбудителя, и назначить адекватные препараты для лечения простаты, необходимо провести тщательное обследование организма.

Оно включает:

  1. Пальпацию органа. Как только человек обращается за помощью к специалисту, опытный доктор осуществляет пальцевое исследование.
  2. Лабораторное исследование: микроскопическое обследование секрета простаты, бакпосев секрета предстательной железы, общий анализ крови, ПЦР диагностика инфекций, которые передаются половым путем.
  3. УЗИ диагностика, МРТ и КТ (по необходимости).
  4. При необходимости доктор может назначить биопсию и урофлоуметрию.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Подготовка к биопсии простаты начинается с проведения анализов.

диета после биопсии предстательной железы

Стандартное обследование включает:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмму (определение уровня свертываемости крови);
  • анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатита (В и С);
  • бактериологический посев мочи.

Этот список может быть дополнен врачом в зависимости от состояния пациента. Может быть также проведено предварительное трансректальное ультразвуковое обследование простаты.

Приём антибиотиков с целью уменьшить риск заражения

Перед биопсией врач назначает антибиотикотерапию. Основная задача метода – исключение воспалительных процессов и инфекционного заражения после проведения процедуры.

После биопсии возрастает риск развития бактериурии и осложнений. Распространенные патологии: синдром Фурнье и сепсис.

При развитии осложнений, лечебная терапия затягивается на неопределенный срок.

Препараты для лечения болезней простаты

Распространенность заболеваний простаты спровоцировала появление множества новых лекарств. Но с лечением патологий следует быть очень осторожным. Доверять в этом вопросе нужно только опытным урологам. Самолечение в таких случаях недопустимо!

Назначить адекватное лечение может только врач на основании полученных результатов обследований.

Терапия зависит от причин болезней и их возбудителей, и в каждом случае подбирается индивидуально. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и различные процедуры.

Медицинских препаратов для лечения патологий простаты множество. Подбираются они доктором и зависят от вида заболевания, возбудителя болезни.

Это могут быть антибактериальные средства (цифран, цефазолин, фортум, бактрим, бисептол и т.д.).

В качестве вспомогательных медикаментов отлично подойдут препараты на натуральной основе (аденол форте, аурита тыквенное семя, кошачий коготь, проставерн и т.д.).

Любое лекарство назначается исключительно медицинским специалистом.

Прием противовоспалительных средств

В ходе подготовки к биопсии простаты пациент обсуждает с врачом ход вмешательства, вспомогательную терапию. Человек должен предоставить полную информацию о хронических патологиях и способах их лечения. Врачу необходимо знать следующую информацию:

  • наличие хронических патологических процессов;
  • терапию лекарственными препаратами;
  • наличие или отсутствие аллергических реакций;
  • склонность к кровотечениям.

Подробная информация направлена на исключение негативных последствий в период забора ткани. Врач должен быть уверен в том, что у пациента нормально свертывается кровь, и нет противопоказаний к введению наркоза.

Большинство пациентов, страдающих нарушениями в функционировании предстательной железы – пожилые люди. Сложность взятия биопсии заключается в наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Для поддержания сосудов, пожилые люди вынуждены принимать специальные лекарственные средства, призванные разжижать кровь.

Адаптированные медикаменты (антикоагулянты и антиагреганты) предотвращают появление тромбов и снижают риск развития инфаркта. Процедура биопсии несовместима с терапией представленной категорией препаратов. Специалисты рекомендуют отказаться от приема медикаментов за несколько дней до забора фрагмента ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты не используют за 5 дней до биопсии. Медикаменты, разжижающие кровь, за неделю. В случае невозможности отмены препаратов, о данной проблеме необходимо сообщить врачу. Рисковать собственным здоровьем и скрывать факт дополнительной терапии, опасно для здоровья пациента.

Прием Тиклопидина прекращается за 14 суток. Отказ от представленного медикамента, предотвращает развитие геморрагических осложнений после забора ткани.

Важно: решение об отмене приема медикаментов принимает врач, на основании общего состояния пациента. Если здоровье человека не позволяет отказаться от лекарственной терапии, специалист подбирает альтернативные пути забора ткани.

Высокий риск тромбоза требует использования адаптированных препаратов, в частности, гепаринов. Востребованными медикаментами представленной категории являются Фрагмин, Кливарин, Клексан и Фраксипарин.

Они совместимы с процессом биопсии и не требуют отмены. В обязательном порядке врач отменяет Варфарин (за 5 суток) и Кардиомагнил (за 3–5 дней).

Риск кровотечения в ходе забора фрагмента ткани сохраняется при употреблении витамина Е, и омега-3 жирных кислот. Негативные последствия провоцирует женьшень, чеснок, лук, петрушка, имбирь и одуванчик.

Вопрос о приеме и отмене препаратов обсуждается с каждым пациентом в индивидуальном порядке. Самолечение опасно развитием негативных последствий.

Нередко гистологическое исследование предстательной железы назначают пациентам с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этой категории больных показан регулярный прием медикаментов, разжижающих кровь (антикоагулянтов или антиагрегантов).

Для предотвращения возможных кровотечений во время забора тканей предстательной железы рекомендуется прекратить употребление лекарств данной группы или заменить их другими препаратами.

Решение о прекращении приема или замене принимает исключительно врач. В тех случаях, когда отмена или замена разжижающих кровь препаратов невозможна, а для обследования требуется забор не менее 15 столбиков ткани, больному рекомендуется проводить биопсию в условиях стационара.

Существуют определенные ограничения и относительно других медикаментозных средств. Так, за две недели до манипуляций необходимо прекратить прием тиклопидина, за неделю — клопидогреля, за 4-5 дней — аспирина и других противовоспалительных медикаментов.

Для предупреждения негативных последствий следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и точно соблюдать его рекомендации.

В медицинской практике немало случаев, когда у пациента, которому рекомендована биопсия простаты, нарушена работа сердечно-сосудистой системы и показан регулярный прием антиагрегантов (препятствуют склеиванию клеток), антикоагулянтов (угнетают активность свертывающей системы крови).

Такие лекарственные препараты разжижают кровь, предупреждают тромбообразование.

Исследования показали, что регулярное употребление пациентом небольших доз подобных медикаментов не вызывает геморрагических осложнений во время проведения биопсии предстательной железы, но во избежание кровотечений и кровоизлияний рекомендуется прекратить прием лекарств минимум за три дня до процедуры.

Самостоятельно прерывать курс нельзя. Перерыв делается только по согласованию с профильным специалистом, а лечащий врач сообщит, когда можно возобновить терапию.

  • Тиклопидин – за 14 дней;
  • Клопидогрель – за 7 дней;
  • Варфарин – за 5 дней;
  • Кардиомагнил – 3-4 дня.

Использование малоинвазивных методов в диагностике и хирургии уменьшило число осложнений, но воспалительные реакции и сейчас занимают ведущее место среди послеоперационных негативных последствий.

Стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты могут использоваться в профилактических целях или для лечения других патологических процессов в организме мужчины.

Лекарственные средства, снимающие воспаления, действуют подобно Аспирину и приводят к обильным кровотечениям. Прием медикаментов этой группы прекращается минимум за три дня до биопсии простаты.

За неделю до процедуры необходимо остановить употребление любых натуральных препаратов (в том числе лекарственных трав), витаминов, гомеопатических средств, пищевых добавок. Возобновить курс можно только с разрешения лечащего врача.

Проведение процедуры

Назначает процедуру лечащий врач-уролог. Он описывает пациенту механизм проведения биопсии, наиболее подходящий метод, рассказывает о подготовительных мероприятиях и возможных последствиях.

Подготовка включает в себя:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, исследования на свертывающую систему крови, ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
  • Отказ от алкоголя, половых контактов за неделю до биопсии.
  • Если пациент постоянно пьет антикоагулянтные или препараты, разжижающие кровь, (аспирин, варфарин и другие), то за 5-7 дней их прием следует прекратить. Если отмена медикаментов по тем или иным причинам невозможна, то за больным ведется стационарное наблюдение.
  • За несколько суток до процедуры и в течение 5-7 дней после нее показано начало антибактериальной профилактики (1 таб. 500 мг).
  • Вечером накануне и утром в день биопсии простаты делают очистительную клизму.

При ультразвуковом контроле определяют не только расположение наиболее подозрительных образований, но и измеряют скорость локального кровотока, который всегда повышен в области злокачественного процесса из-за наличия активно делящихся клеток. Современные датчики УЗИ позволяют визуализировать орган в сагиттальной и фронтальной областях.

Биопсийная игла – одноразовый стерильный инструмент. Состоит из внешней и внутренней, содержащей желобок для биопсийного материала, частей.

Ее подводят к нужному месту, и выстреливают специальным пистолетом. При этом слышен звук щелчка.

Внутренняя часть выступает на несколько миллиметров раньше внешней и срезает тонкий мостик ткани шириной до 1 мм и длиной до 20-25 мм.

Несмотря на то, что биопсия предстательной железы является достаточно информативным методом для дифференциации онкопроцесса, в некоторых случаях приходится совершать ее повторно:

  • При недостаточно достоверной предыдущей процедуре (часто если количество биоптатов не превышало 8-10);
  • Наличие неопластического процесса в прошлом анализе образцов;
  • Нарастание ПСА в крови несмотря на отрицательные результаты гистологии; продолжающийся прирост коэффициента ПСА;
  • Появление на ТРУЗИ новых гипо- или гиперэхогенных очагов другой локализации;
  • Появление на КТ или МРТ с контрастом дополнительных новообразований;
  • Для оценки эффективности проведенной лучевой терапии.

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты. После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок. После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны. После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.

Малоинвазивные методики, в частности, биопсия, снизили риск развития тяжелых осложнений. Применение современных способов минимизирует воспалительные реакции и инфекционное поражение.

Перед стандартным хирургическим вмешательством, врач рекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основная цель медикаментов профилактика патологий и последствий после процедуры.

При использовании малоинвазивных методик, прием противовоспалительных препаратов не обязателен. Врач рекомендует прекратить их употребление за трое суток до проведения процедуры.

Противовоспалительные препараты повышают риск кровотечений. Опасным представителем категории НПВП выступает Аспирин.

Отказаться от его приема необходимо минимум за трое суток до биопсии. За 7 дней прекращается использование любых натуральных препаратов, в том числе и на основе растительных компонентов.

Возобновление курса осуществляется с разрешения врача.

Как любой инвазивный метод, биопсия имеет противопоказания:

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

При отсутствии факторов риска и местном обезболивании забор образцов предстательной железы для клеточного исследования проводится амбулаторно. Мужчина может вернуться домой уже через 2-3 часа.

В этот день необходимо отдохнуть, рекомендуется избегать физической активности и интенсивных нагрузок. В случае использования общей анестезии длительность пребывания в специализированном учреждении увеличится на несколько часов.

Для того чтобы диагностика была успешной, забирать нужно около 12 участков тканей железы.

Чем больше будет задействовано мест для анализа, тем точнее будет диагноз. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания сложно диагностировать рак.

Тогда доктор назначает повторный забор анализа.

Для забора биопсии рекомендуется использовать разные методы. Аспирационная биопсия простаты без УЗИ – это болезненная процедура, которая не является 100% точной.

Этот способ основывается на введении иглы в простату. Но не стоит бояться этого метода обследования, мужчина во время его испытывает небольшой дискомфорт, как при постановке укола.

Чаще всего проводится биопсия простаты под местной анестезией, некоторым мужчинам показан наркоз. Если же был использован второй вариант, то после проведения обследования пациент должен в течение 1-3 дней находиться в условиях стационара.

После проведения обследования могут появиться неприятные эффекты, после появления которых нужно обратиться к доктору. К ним относятся такие:
.

  • лихорадка;
  • кровотечение более 4 дней;
  • невыносимые боли;
  • задержка мочи более 8 часов после взятия анализа.

Для того, чтобы получить точные результаты пациенту необходимо соблюдать правила подготовки к анализу биопсии предстательной железы. Она начинается за 5-7 дней до процедуры.

Перед этим обязательно нужно сообщить врачу о приеме медицинских препаратов в это время, наличии аллергических реакций на латекс или компоненты анестезии, нарушениях свертываемости крови, приеме препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, ибупрофен, нестероидные противовоспалительные средства и др.).

После этого врач предоставит заявление о рисках биопсии и согласии на ее проведение, которое должен подписать пациент. В случае проведения трансперинеальной биопсии больному вводят местный наркоз в область ануса и мошонки, специальной подготовительно процедуры не требуется.

Показания

Биопсию простаты назначают в следующих случаях:

  • Уплотнение в железе, пальпируемое при ректальном пальцевом исследовании;
  • Высокие показатели ПСА в крови;
  • Низкое отношение связанного ПСА к свободному (менее 15%);
  • Повышение коэффициента прироста ПСА;
  • Наличие подозрительных очагов при проведении ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования);
  • Образования предстательной железы, имеющие признаки злокачественности, на снимках КТ или МРТ органов малого таза.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Тяжёлое и крайне тяжёлое состояние пациента;
  2. Воспалительные процессы прямой кишки, мочевыводящих путей, присутствие других очагов бактериальной и вирусной инфекции в организме;
  3. Осложненный геморрой;
  4. Коагулопатии.

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.

  Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.

Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения. Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование.

После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

Врач-уролог вправе направить пациента на биопсию простаты при подозрениях на развитие раковой опухоли. Основаниями для такого предположения могут служить:

  1. Обнаружение бугорков или уплотненных участков во время обследования прямой кишки методом пальпации. Характерным признаком онкологического процесса является скованное смещение слизистой оболочки.
  2. Превышение показателя простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Критическим уровнем считается значение 4 нг/мл.
  3. Изменение морфологической структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку или прямую кишку. При раке предстательной железы присутствуют гипоэхогенные области неправильной формы. Образования чаще всего располагаются в периферической зоне.

Биопсия простаты может быть назначена для уточнения стадии и развития болезни после проведения трансуретральной резекции или аденомэктомии. Последний метод заключается в удалении аденомы предстательной железы (доброкачественного разрастания).

Для профилактики образования злокачественной опухоли требуется взятие образца ткани для гистологического анализа.

При назначении процедуры учитываются следующие противопоказания:

  • острый простатит;
  • низкая свертываемость крови;
  • обострение геморроя или проктита.

Не проводится биопсия и в тех случаях, когда больной в письменной форме отказывается от выполнения манипуляций.

Данная процедура проводится для уточнения диагноза. Например, при наличии новообразования это делается с целью подтверждения или опровержения его злокачественности.

Также биопсия рака предстательной железы проводится, если врач во время осмотра подозревает наличие опухоли. Если у пациента в анализе крови будет завышен показатель простат-специфического антигена (ПСА), то это тоже послужит поводом для назначения такой процедуры.

Для повторного взятия материала служат завышенные значения ПСА, подозрения на повторное образование опухоли в органе. Стоит отметить, что аденома простаты не является причиной развития рака, однако для того, чтобы исключить риск перерождения такого образования врачи перестраховываются и проводят полный комплекс обследований, который включает и биопсию.

Однако данная процедура имеет ряд запретов, к которым относятся острая стадия простатита, обострение заболеваний прямой кишки, плохая свертываемость крови или резкое ухудшение состояния больного.

обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при выполнении УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться через живот (трансабдоминально) или через прямую кишку (трансректально);

уровень ПСА (простатспецифического антигена) выше границы нормы, т.е. выше 4 нг/мл;

наличие узла или уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании.

Повторная биопсия предстательной железы выполняется при отрицательных результатах первичной биопсии, а также при следующих показателях:

  • продолжающийся рост уровня ПСА;

  • сохраняющийся повышенный уровень ПСА;

  • плотность ПСА более 15%;

  • отношение уровня свободного к общему ПСА менее 10%;

  • обнаружение при первичной биопсии ПИН (простатической интраэпителиальной неоплазии) высокой степени;

  • недостаточное количество материала.

Отметим, что ПСА — это простат-специфический антиген, являющийся маркером наличия рака предстательной железы (только в случае превышения концентрации).

Практически у любой процедуры имеются противопоказания, и биопсия предстательной железы не исключение. К относительным противопоказаниям относят:

  • прием пациентом антикоагулянтов;

  • кровотечение из прямой кишки;

  • активный воспалительный процесс в прямой кишке;

  • острый простатит;

  • наличие каловых масс в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является отказ пациента от процедуры.

Последствия

Биопсия простаты может иметь последствия тяжелого характера. К осложнениям относится:

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.

К опасным последствиям биопсии предстательной железы относят кровотечение, которое продолжается более двух дней. Чаще всего, осложнения проявляются  инфекционно-воспалительными процессами, которые развиваются в мочевыводящих путях.

Повышение температуры может свидетельствовать о наличии сложных обострений. Небольшая часть пациентов подвергается сепсису и бактериемии.

Риск осложнения возможен лишь в 1 % случаев.

При соблюдении санитарно-гигиенических правил, когда проводят биопсию предстательной железы, правильно проведенной подготовке и соблюдении рекомендаций врачей после биопсии, вероятность осложнения практически исключена.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии. Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры.

В это время запрещен прием алкоголя. На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты.

После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.

Частота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.

Чтобы минимизировать риск распространения инфекции в организме, развития сепсиса и других серьезных осложнений, перед проведением забора образцов тканей из предстательной железы назначают антибактериальные препараты.

Как правило, пациенту рекомендуются средства из группы фторхинолонов. Они достаточно быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, и уже через 1-2 часа в простате наблюдается достаточная их концентрация.

Разовая доза антибиотиков составляет 500 мг за 2-3 часа до выполнения манипуляций. Если у больного снижена защитная функция организма, имеются заболевания органов мочеполовой системы или сахарный диабет, прием антибактериальных средств рекомендуется в течение 3-5 дней после выполнения исследования.

  • кровь в моче и кале;

  • повышение температуры;

  • острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка);

  • острая задержка мочеиспускания;

  • затрудненное мочеиспускание;

  • сепсис;

  • потеря сознания во время процедуры.

Инвазивный метод исследования предстательной железы – биопсия простаты. В основном, методика служит для выявления онкологического поражения органа.

На сегодняшний день технология забора образца ткани усовершенствована и протекает с использованием ТРУЗИ – трансректального ультразвукового обследования. Процедура доставляет некоторый дискомфорт при проведении, однако, в современных условиях применяется местная анестезия, способная свести болевые ощущения до минимума.

Что собой представляет биопсия простаты

Диета после обследования

После проведения процедуры необходимо помимо приема антибактериальных средств придерживаться диеты, которая поможет организму быстрее восстановиться и предупредит появление осложнений.

Самым главным является потребление достаточного количества чистой воды, получать жидкость из супов, бульонов, компотов и т.д. Она предотвратит размножение инфекции внутри органа, которая может попасть туда во время исследования (например, кишечная палочка).

Список продуктов, рекомендованных после процедуры:

  1. Для нормализации стула необходимо потребление ягод, бобовых, овощей, фруктов, сухофруктов, орехов, зерновых изделий.
  2. Чтобы не было вздутия, следует исключить из рациона употребление черного хлеба, квашеной капусты, кваса, винограда или сока из него, гороха.
  3. Чтобы предупредить появление кровотечений, нужно обогатить рацион зеленью, гречневой крупой, бананами.
  4. Для повышения защитных функций организма необходимо съедать определенное количество лука, чеснока, отрубей, морепродуктов, яичного желтка, печени, смородины, рыбы.

Помимо этого нужно нормализовать режим труда и отдыха, кушать еду минимум 4-5 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до отхождения ко сну.

Чтобы не было запоров, пищу следует хорошо пережевывать или перед подачей измельчать в пюре. Пить можно только негазированные напитки. А также следует исключить употребление кофе, какао и крепкого чая. Спиртных напитков не должно быть в рационе, ни в каком виде.

После проведения биопсии простаты пациент должен некоторое время соблюдать специальную диету на протяжении 10-14 дней. Необходимо разнообразить свой рацион жидкими блюдами и напитками (супы, соки, чаи, компоты, бульоны).

В день мужчина должен употреблять не менее 1,5 литров жидкости. Эту меру необходимо соблюдать в целях профилактики инфекции.

Аденома простаты — это заболевание, сопровождающееся доброкачественной гиперплазией у мужчины предстательной железы. Чаще всего обнаружить такое явление специалистам приходится у пациентов старше 40 лет.

Заболевание требует тщательной диагностики, долгого обследования мужчины, комплексного лечения и не менее долгого наблюдения врача. Как и любой другой недуг, аденому простаты можно предупредить при помощи определенных продуктов питания.

Придерживаться сбалансированной назначенной специалистов диеты потребуется и в ходе лечения аденомы. Полезные вещества и витамины в продуктах помогают купировать патологические процессы, поэтому такое важное место в комплексе лечебных мер отводится именно диетическому питанию.

Неправильное питание не только способствует разрастанию тканей новообразования, но и снижает эффективность лечения в целом.

Основные принципы питания при аденоме простаты

Ни один врач не оспорит тот факт, что определенное питание при простатите или аденоме простаты способствует положительной динамике в процессе лечения. Все знают, что пища может, как лечить, так и калечь организм человека. Поэтому любой патологический процесс в организме нужно останавливать помимо препаратов продуктами питания.

Что касается диагноза аденома простаты, врачи основываются на нескольких принципах правильного питания:

  1. Легкий ужин. Нужно понимать, что при таком диагнозе важно снизить вес пациента, что пойдет ему на пользу. Даже если за мужчиной не наблюдается признаком ожирения, важно предупредить переедания. Легкий ужин также предупреждает частое мочеиспускание по ночам, а также нагрузку на внутренние органы.
  2. Регулярный стул. Чтобы стул был в норме, рацион питания должен включать в себя любые продукты со слабительным действием — овощи, рассыпчатые каши, фрукты, кефир, отруби, масла растительного происхождения.

Вся суть диетического питания в процессе лечения аденомы простаты заключается в насыщении организма полезными веществами и витаминами. Только правильные блюда и отказ от вредной еды позволит приостановить или вовсе купировать патологию и воспалительный процесс.

В качестве дополнительных рекомендаций можно выделить следующие пункты:

  • запрещено пить жидкость во время приемов пищи, а также перед сном;
  • питание мужчины должно быть разнообразным;
  • употреблять пищу нужно только в теплом виде;
  • в приоритете должны быть белковые продукты;
  • не более 30% рациона может включать в себя жиры;
  • запрещено плотно ужинать;
  • стоит отказаться или ограничить употребление продуктов, способствующих набору веса.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала.

На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов.


С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.