Простатит

Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение

Эпидемиология хронического простатита

Статистика указывает на то, что заболевание является чрезвычайно распространенным и находится на первом месте среди всех болезней мужской половой системы воспалительного характера.

Кроме того, данной патологии принадлежит ведущая позиция среди всех болезней, поражающих мужчин молодого возраста в целом. Речь идет о представителях сильного пола до 50 лет.

Средний возраст больных – 43 года, при этом 30% мужчин до момента достижения 80 лет обязательно перенесут эту патологию.

До 35% всех обращений к урологу в Российской Федерации обусловлены именно хроническим простатитом. Часто заболевание протекает с осложнениями – это может быть везикулит, дизурия, нарушения эректильной функции, невозможность зачать ребенка, эпидидимит. Эти и иные осложнения встречаются по разным данным в 7-36% случаев.

Классификация хронического простатита

В российской урологии для классификации хронического простатита используют схему, предложенную Национальным институтом здоровья США в 1995 году. Этой же схемы придерживаются и урологи других стран, благодаря ее удобству.

Стадии хронического простатита:

  • 1 степень – бактериальный простатит в остром течении;
  • 2 степень – хронический бактериальный;
  • 3 степень – абактериальный простатит в хронической форме или синдром хронической тазовой боли СХТБ. Имеется две подкатегории: А – воспалительный хронический простатит, Б – не воспалительный;
  • 4 степень – хронический простатит без симптомов (гистологический).

Хронический простатит: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Как и во всех классификация воспалительных заболеваний, в простатите выделяют острую стадию и хроническую. Отметим, что хроническим считается простатит, симптомы которого наблюдаются у пациента в течение трёх месяцев и более.

Рассмотрим подробнее подвиды именно хронического простатита, предложенные Институтом здоровья Соединенных Штатов Америки, которая считается наиболее универсальной для данной патологии.

В основе классификации лежат следующие признаки:

  • наличие или отсутствие в моче лейкоцитов;
  • наличие или отсутствие в секрете простаты, эякуляте и моче болезнетворных микроорганизмов.

Классификация простатита была предложена в 1995 году в США, разработали ее ученые из Национального института здоровья:

  • Бактериальный простатит острого течения — 1 тип (5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы).

  • Бактериальный простатит хронического течения – 2 тип.

  • Абактериальный простатит хронического течения – 3 тип. Еще этот простатит называют синдромом хронической тазовой боли.

  • Воспалительная форма (с лейкоцитарным скачком в отделяемом из простаты) хронического простатита – 3А тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 60% случаев.

  • Невоспалительная форма (без лейкоцитарного скачка) хронического простатита – 3Б тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 30% случаев.

  • Асимптоматический простатит – 4 тип.

Симптомы хронического простатита

Признаки заболевания отличаются для разных видов хронического простатита. Смотрите таблицу, в ней симптомы расписаны для конкретного случая.

Вид хронического простатита Характерные симптомы

Инфекционный

·         частое мочеиспускание, особенно по ночам;

·         болезненность при опорожнении мочевого пузыря;

·         слабая струя мочи;

·         боль в области промежности, бедер, прямой кишки, головки полового члена. Усиливается при движении.

Специфический инфекционный ·         вышеперечисленные симптомы;

·         слизистые выделения из уретры.

Неинфекционный

·         боли острого характера в промежности;

·         болезненность в головке полового члена, в области бедер;

·         болезненные симптомы усиливаются при длительном отсутствии интимной жизни или принудительном прерывании полового акта.

В стадии ремиссии (вне обострения) часть симптомов исчезают, уменьшаются боли. Мужчина успокаивается, списывает ситуация на самостоятельное исцеление.

Лечение хронического простатита в домашних условиях

Но без лечения, очаги инфекции в предстательной железе остаются, в период обострения хронического простатита симптомы приобретают более выраженный характер. Может наблюдаться температура, повышающаяся до 37,5.

Для хронического простатита характерны разнообразные проявления. Наиболее общие из них – излишняя раздражительность, потеря аппетита, тревожность, расстройства сна, понижение работоспособности. У некоторых пациентов симптомы противоположны – замкнутость, вялость, быстрая утомляемость.

К местным симптомам относят расстройства мочеиспускания болезненность. Для начала пациенты ощущают частые позывы к мочеиспусканию, боль при начале и мочеиспускания и в конце, ноющая постоянная боль с иррадированием в паховую область, подлобковую область, крестец, промежность, головку полового члена, мошонку, прямую кишку.

Некоторые пациенты отмечают усугубление боли при половом акте. Характер боли и ее интенсивность могут и не зависеть от степени патологического процесса, а в некоторых случаях.

К симптомам хронического простата относят повышенную потливость, чувство дрожи и холода в промежности. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза кожа может изменять свой цвет.

Из-за ослабления тонуса предстательной железы у пациентов при напряжении мышц таза могут появляться выделения из полового члена.

Довольно болезненно переносятся пациентами расстройства в половой сфере.   Расстройства половой функции при хроническом простатите наблюдаются довольно часто, хотя при остром простатите таких явлений не наблюдается.

 А вот при хроническом простатите воспалительные и застойные изменения влияют на нервные окончания, передающие импульсы в головной мозг. В результате патологических изменений предстательной  железы страдают процессы эякуляции и эрекции.

  Обычно у пациентов наблюдается преждевременное семяизвержение, затем становится слабее эрекция, снижаются ощущения от оргазма. Если в норме мужчины могут извергать семя через некоторое время после начала полового акта, то у пациентов с хроническим простатитом это происходит намного раньше, уже при введении полового члена во влагалище.

Хотя ради справедливости стоит отметить, что преждевременное семяизвержение наблюдается не только при хроническом простатите, поэтому принимать во внимание этот симптом стоит условно.

А при длительном течении простатита понижается и выработка тестостерона, ослабевает влечение к противоположному полу.

Нарушение эрекции полового члена — распространенный симптом при хроническом простатите. Обычно мужчины очень болезненно переносят отсутствие эрекции. У таких пациентов семяизвержение не приносит сексуального удовлетворения.

В такой ситуации мужчины ощущают страх  перед половой близостью, становятся неуверенными в своих силах, раздражительны. Подобные ситуации приводят к сексуальным неврозам.

Вылечить хронический простатит довольно сложно. В частности, на лечение влияет давность заболевания, степень патологических изменений предстательной железы.

Практика свидетельствует, что отсутствие симптомов далеко не всегда свидетельствует о выздоровлении – они могут появиться во время обострения болезни, что говорит о латентном течении хронического простатита.

Наиболее тяжелое осложнение – рубцевание простаты, что приводит к ее сморщиванию.   Часто в процесс могут вовлекаться задняя стенка мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Лечение хронического простатита: основные методы

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии.

Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами.

Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит).

Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться.

Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли.

Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).
.

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Диагностика хронического простатита

Распознать хронический простатит для специалиста не сложно. Однако при бессимптомном течении болезни есть необходимость провести дополнительные исследования, чтобы окончательно установить диагноз.

Диагностика хронического простатита не представляет особой трудности, когда присутствует комплекс симптомов (боль, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства). Однако, случается, что патология течет бессимптомно, что требует дополнительных методов исследования, кроме стандартного опроса и осмотра пациента.

Это и физикальные, и лабораторные, и инструментальные методики. Обязательно изучение иммунологического статуса пациента, неврологическое обследование.

Какие анализы нужно сдать при хроническом простатите

Клинические анализы при хроническом простатите помогают определить характер заболевания. Катализатором воспаления выступают разные факторы. Точное определение причин перехода простатита в острую форму помогает назначить целенаправленную и эффективную терапию.

Необходимые анализы для комплексного лечения:

  • Уровень ПСА.
  • Общий клинический анализ крови и мочи.
  • Исследование секрета простаты.

Анализы подтверждают наличие хронического простатита, указывают на факторы, спровоцировавшие развитие воспаления, помогают установить присутствие нарушений, если заболевание протекает в латентной форме.

ПСА при хроническом простатите

При подозрении на хронический простатит проводят два диагностических исследования на свободный и общий уровень ПСА. В обычном состоянии, в крови мужчины находится минимальным объем белка. Воспалительные процессы и разрастание тканей простаты приводят к резкому скачку показателей.

Общий уровень антигена (ОПСА) противопоставляется свободному. Рекомендуется одновременное определение сразу двух показателей.

Разница между результатами влияет на постановку диагноза, помогает с точностью определить развитие воспаления и переход от доброкачественного в злокачественное образование. При повышении уровня антигена свыше 4 нг/мл, пациенту рекомендовано прохождение биопсии.

Определение уровня ПСА в крови при хроническом воспалении простаты вместе с проведением ультразвукового исследования, клиническими анализами, считаются стандартами дифференциальной диагностики.

Кровь на общий анализ

Общий анализ крови при хроническом простатите указывает на наличие воспалительных процессов. При необходимости, для уточнения результатов назначают биохимические исследования.

Клинические протоколы диагностики указывают на наличие воспалительных процессов при следующих результатах:

  • Норма лейкоцитов при хроническом простатите — если показатели превышают 9×10^9, то это указывает на ярко выраженное воспаление. В каждом случае при высоком проценте лейкоцитов в крови требуется проведение дополнительных методов исследования с целью выявления очага процесса.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — нормальные показатели не превышают 5 единиц. Большие значения эритроцитов всегда указывают на воспаление. Большой разрыв между нормальным показателем и результатом исследований указывает на развитие злокачественной опухоли.
  • Гемоглобин — воспалительный процесс приводит к угнетению иммунной системы. Уровень гемоглобина снижается.

При хроническом простатите нередко требуется выполнить биохимический анализ крови и определить соответствие норме: белка, креатина, азота и мочевины. Обязательно обращают внимание на уровень холестерина, нередко являющегося катализатором воспаления.

Общий анализ мочи

Во время лабораторной диагностики мочи определяются несколько показателей урины:

  • Цвет — урина здорового человека отличается прозрачностью. Мутная моча с обнаруженными в ней белесыми нитями указывает на наличие простатита. В момент острого воспаления возможны появления гнойных масс, вкраплений крови.
  • Состав — первоочередная задача клинического исследования, определить общее количество лейкоцитов. Норма составляет 3-7 единиц. Повышенные лейкоциты указывают на воспалительный процесс. Белок в моче у здорового пациента полностью отсутствует. Объем эритроцитов в моче менее 5 единиц показывает на нормальную работу железы и мочеполовой системы. Увеличение, гарантия развития абсцесса.

Наряду с цветом и составом обращают внимание на наличие специфического резкого аромата. При воспалении меняется кислотность урины, что приводит к появлению неприятных «аптечных» или «рыбных» запахов.

Анализ секрета простаты

Еще один вид клинического исследования, отличающийся высокой информативностью – анализ секрета простаты. Результаты забора укажут на простатит, развитие рака, бесплодие и другие нарушения.

Во время исследования определяют несколько параметров секрета:

  • Цвет.
  • Запах.
  • Объем лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и макрофагов.
  • Отдельно исследуют наличие амилоидных и лецитиновых зерен, кристаллов Беттхера, телец Труссо-Лаллемана.

О хроническом простатите свидетельствуют анализы секрета, при которых наблюдается увеличенный объем макрофагов и эритроцитов. Один из характерных признаков заболевания – резко увеличившееся количество амилоидных телец.

Для оптимизации диагностики, методики исследования назначаются в порядке, указанном в шкале NIH-CPS. Так можно определить наличие хронического простатита и дифференцировать его от других воспалительных процессов и онкозаболеваний.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит у мужчин трудно поддается лечению. Необходим комплекс мер, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и соблюдение диеты. Подробнее о лечении заболевания смотрите в этой статье.

Упражнения при хроническом простатите

Существует комплекс упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции крови в области предстательной железы и на укрепление здоровья. При заболевании помогают физические упражнения Кегеля, которые полезны не только женщинам, но и мужчинам.

Используйте вместо утренней зарядки следующую гимнастику:

  1. Ноги на ширине плеч, руки соединить за головой. На вдохе медленно приседать, разводя колени, на выдохе возвращаться в исходное положение.
  2. Ноги вместе, руки вдоль тела. Поочередно сгибать ноги в коленях, поднимая их как можно выше. До 10 повторов.
  3. Присесть, руки опустить к полу. На вдохе медленно встать, разводя руки. Ноги поочередно отводить в сторону. На выдохе вернуться в исходное положение.
  4. Лечь на живот, подложив под него теннисный мячик. Упираясь руками в пол перекатывать мячик по полу. До 7 раз.
  5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, поместив между ними мячик. На вдохе сжимать колени, на выдохе – расслаблять. Начинать с трех упражнений, увеличивая количество до девяти.
  6. Сеть на пол, упираясь руками. Под ягодицы положить мячик, перекатывать его гениталиями и ягодицами.

Посмотрите видео по теме физических упражнений при хроническом простатите в конце статьи.

Лечение заболевания должно основываться на комплексном последовательном подходе. Прежде всего, необходимо провести разговор с пациентом о его заболевании, настроить его на длительное лечение болезни и необходимость неукоснительного соблюдения все предписаний врача.

  Также нужно устранить  все факторы, способствующие усугублению заболевания – назначить ежедневные прогулки, откорректировать питание, поговорить о половых партнерах, необходимости защищенного секса.

Госпитализация при простатите

Обычно симптомы простатита не являются угрожающими для жизни, а у большинства пациентов они вообще стерты или отсутствуют. Хронический простатит не является показанием к госпитализации, если состояние пациента удовлетворительное.

Другое дело острый простатит, или обострение заболевания на фоне хронического простатита. Для того, чтобы избежать развития осложнений, пациентов срочно госпитализируют, проводят деинтоксикацию, антибиотикотерапию, следят за состоянием здоровья пациента до того момента, когда ему может быть назначено амбулаторное лечение.

Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то его проводят либо ургентно, либо планово.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечения заболевания важно назначить комплексную терапию, которая бы влияла на различные звенья патологического процесса, купируя распространение инфекции,  восстанавливая кровообращение в органах малого таза, нормализации гормонального фона и реактивности организма.

Исходя из этих задач врачи выделяют приоритетными следующие группы препаратов: антибактериальные средства, антихолинергические препараты, нестероидные противовоспалительные средства иммуномодуляторы, сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, массаж предстательной железы.

Последние медицинские исследования показали эффективность в отношении хронического простатита таких средств: теразозин, финастерид, циклоспорин, аллопуринол и другие.

Основа в лечении хронического простатита – выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к тому или иному препарату.

Однако антибактериальная терапия эффективна не во всех случаях простатита. При хроническом воспалении, вызванном бактериями, в девяноста процентах случаев удается нейтрализовать возбудителя заболевания при условии, что антибактериальная терапия была подобрана правильно, а также правильно были определены дозы препаратов.

При простатите небактериального происхождения антибактериальная терапия проводится кратким курсом, но при улучшении результатов может быть продолжена. Эффективность антибактериальной терапии в таких случаях составляет сорок процентов, что говорит о наличии определенных возбудителей, не выявленных лабораторными методами.

  Если есть необходимость установить вил патологической флоры, то можно провести гистологическое исследование биоптата предстательной железы.

В ряде случаев хронический простатит может не давать симптомов, поэтому врачи не имею единого мнения по поводу проведения антибактериальной терапии в таких случаях. Те же медики, которые назначают такую терапию при подозрении на хронический простатит, не продлевают ее более двух-четырех недель, и только лишь при достижении положительной динамики — еще на две недели.

При отсутствии эффекта от антибиотиков их отменяют.

Лечение хронического простатита находится в компетенции уролога (андролога). Подход к терапии должен быть комплексным, необходимо последовательно решать стоящие перед пациентом и врачом задачи.

Коррекции подлежит образ жизни мужчины, его привычки, особенности мышления. Важно избавиться от пристрастия к алкоголю, больше двигаться, заниматься спортом, нормализовать половую жизнь, правильно питаться.

Естественно, что без курса базовой терапии обойтись не удастся, прием лекарственных средств является обязательным условием полного выздоровления.

Показания к госпитализации

Лечение данного заболевания проводится чаще всего амбулаторно. Однако, в том случае, если простатит не поддается коррекции, имеет упорное течение и склонность к рецидивам, помещение пациента в стационар крайне желательно, так как это позволит эффективнее бороться с имеющейся проблемой.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Медикаментозное лечение хронического простатита должно быть направлено на устранение имеющееся инфекции, на нормализацию кровообращения, на улучшение дренажа долек простаты, на коррекцию гормонального фона и иммунного статуса.

Поэтому врачи рекомендуют прием антибиотиков, иммуномодуляторов, антихолинергических препаратов, противовоспалительных, сосудорасширяющих средств. Возможно применение ангиопротекторов, а также массажа простаты, если к этому нет противопоказаний.

Современная урология в последние годы ввела в практику лечения хронического простатита препараты, которые ранее с этой целью не использовались:

  • Финастерид (ингибитор 5-а-редуктазы);

  • Теразозин (альфа1-адреноблокаторы);

  • Циклоспорин (иммуносупрессор);

  • Цитраты;

  • Аллопуринол (средство, нормализующее обмен уратов);

  • Ингибиторы цитокинов.

В том случае, если заболевание имеет бактериальную природу, в обязательном порядке необходим прием антибиотиков. Препарат назначают, основываясь на данных бактериального посева секрета простаты, что дает возможность не только выделит возбудителя, но и определить его чувствительность к тому или иному средству.

Если схема терапии составлена грамотно и по всем правилам, то ее эффективность будет достигать 90% и более.

Если по результатам диагностики было установлено, что хронический простатит имеет абактериальную природу, то возможно назначение краткосрочного курса антибиотиков. Если схема дает положительный результат, то ее необходимо продолжать.

Как правило, эффективность подобной терапии составляет 40%. Это указывает на то, что бактериальный агент просто не был выявлен, либо его диагностика не проводилась (например, простатит спровоцирован хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, микотическими организмами, либо вирусами).

Кроме того, патогенные агенты, которые не обнаруживаются при стандартных методах исследования, могут быть выявлены более точными методами, например, с помощью гистологического изучения биоптатов простаты.

Что касается использования антибактериальных препаратов при хронической тазовой боли, то на этот счет до сих пор ведутся дискуссии. Тем не менее, специалисты придерживаются мнения, что если прием антибиотиков все же осуществляется, то длительность курса не должна превышать месяца.

Если наблюдается положительная динамика, то следует лечение продолжить еще на 4-6 недель. Когда эффект отсутствует, то врач должен заменить препарат на другой, который может оказаться более эффективным.

Ведущим препаратом выбора для избавления пациента от хронического простатита являются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Они обладают высокой биологической доступностью, имеют свойства накапливаться в тканях предстательной железы, активны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазм.

Возможно назначение следующих средств: Норфлоксацин (курс лечения не более 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема), Ципрофлоксацин (курс лечения до 28 дней, дозировка от 250 до 500 мг, 2 раза в сутки), Пефлоксацин (курс лечения до 2 недель, дозировка 800 мг в сутки, разделенные на 2 приема).

В том случае, когда лечение фторхинолонами не приносит желаемого результата, возможно назначение препаратов пенициллинового ряда – Амоксиклава в сочетании с Клиндамицином. Возможно использование тетрациклинов, а именно Доксициклина, этот препарат будет особенно эффективным при поражении предстательной железы хламидиями.

Антибактериальные препараты могут быть использованы в профилактических целях. Их неэффективность может быть обусловлена рядом факторов, среди которых неправильный подбор лекарственного средства, резистентность бактерий к препарату.

После того, как лечение антибиотиками будет завершено, необходимо начинать терапию с применением а-адреноблокаторов, так как одной из возможных причин развития заболевания является интрапростатический рефлюкс.

Подобная тактика лечения актуальная для тех пациентов, у которых сохраняется ирриативные и обструктивные симптомы. Препараты данной группы снижают внутриуретральное давление, оказывают расслабляющее воздействие на шейку мочевого пузыря, на гладкие мышцы простаты.

Подобный эффект обусловлен тем, что практически половина внутриуретрального давления напрямую зависит от стимуляции а1-адренорецепторов, а следующие препараты эффективно эту стимуляцию блокируют:

  • Теразозин;

  • Тамсулозин;

  • Альфузозин.

Эффективен в отношении лечения хронического простатита такой препарат, как Финастерид. Его влиянием на развитие данного заболевания заинтересовались ученые еще в конце прошлого столетия.

Попав в организм, лекарственное вещество блокирует активность фермента 5-а-редуктазы, который тестостерон трансформирует в простатитческую форму – в 5-а-дегидротестостерон.

Именно этот адроген обладает повышенной активностью и активизирует процессы разрастания эпителиальной и стромальной ткани железы. В итоге она увеличивается в размерах и вызывает соответствующие симптомы.

При применении Финастерида происходит атрофия разросшейся стромальной ткани уже через 90 дней, а доля железистой ткани уменьшается наполовину через полгода от начала терапии.

Соответственно, угнетается их секреторная функция. В итоге, пациент перестает страдать от боли, пропадают дизуритические расстройства за счет уменьшения размера предстательной железы, отсутствия отека, снижения давления органа на капсулу.

Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, показан прием НПВС. Чаще всего для этой цели используется Диклофенак в дозировке от 50 до 100 мг в сутки.

Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам прием фитопрепаратов, тем не менее, данные относительно их эффективности отсутствуют.

Чаще всего назначаются препараты, которые основываются на пальме Сабаля. Имеются сведения относительно того, что их эффект выстроен за счет входящих в состав препаратов фитостеролов.

Они снимают воспаление в органе, оказывают угнетающие действие на медиаторы воспаления. Лейкотриены и простагландиды вырабатываются в меньшем количестве, так как происходит ингибирование фосфолипазы А2.

Фосфолипаза в свою очередь, угнетает циклооксигеназу, которая стимулирует продукцию простагландидов и липоксигеназу, которая стимулирует продукцию лейкотриенов. Также препараты, основанные на пальме Сабаля оказывают противоотечный эффект.

Для достижения положительного результата, препарат следует принимать на протяжении, как минимум, 3 месяцев.

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы.

Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива.

Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.
.


Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса.

Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

Случаи, при которых необходима операция

Хронический простатит у мужчин не требует хирургического лечения. Исключение – осложнения, вызывающие угрозу для здоровья и жизни больного.

В наши дни для хирургического лечения применяют эндоскопическое оперативное вмешательство. При таком методе происходит минимальное инвазивное вмешательство, мужчина быстрее реабилитируется после лечения, организму наносится меньший ущерб.

В каких случаях необходима операция:

  1. Склероз простаты.
  2. Кальцинаты в предстательной железе (камни).
  3. Склероз семенного бугорка.
  4. Аденома предстательной железы.

В стадии обострения заболевания оперативное вмешательство противопоказано. Необходимость лечения хирургическим путем определяет хирург, на основании общей клинической картины.

Прогноз при хроническом простатите

Врачи осторожно относятся к прогнозированию исхода болезни. Полное выздоровление происходит в редких случаях.

Чаще хронический простатит переходит в стадию длительной (затяжной) ремиссии. Симптомы исчезают, нормализуются показатели крови и мочи.

Несмотря на это, если не соблюдать рекомендации и предписания врача, хронический простатит может активизироваться и вызвать осложнения.

Говорить об излечении заболевания можно тогда, когда удается добиться длительного периода ремиссии, во время которого симптомы простатита не проявляются. Также показательным будет снижение уровня лейкоцитов, отсутствие бактерий в секрете простаты, устранение инфекции, восстановление нормального мочеиспускания и сексуальной функции.

О том, что больной избавился от хронического простатита можно судить по следующим показателям:

  • Отсутствие симптоматики болезни;

  • Нормальный уровень лейкоцитов в простатическом секрете;

  • Отсутствие бактериальной флоры в простатическом секрете;

  • Нормальный уровень антител.


Но даже при соблюдении всех условий, гарантировать то, что длительная ремиссия заболевания не будет нарушена, не в состоянии ни один врач.

Adblock
detector