Простатит

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) — презентация онлайн

37. Архитектурно-планировочные мероприятия

Актуальность проблемы. Причины ВБИ.

Возбудители ВБИ. Классификация ВБИ.

Механизмы, пути и факторы передачи

возбудителей ВБИ.

Источники ВБИ, группы риска.

Профилактика ВБИ.

Париж, 1646 г. – 68% рожениц умирали

от родовой горячки в акушерской

больнице.

В 1800 г. 60% больных умирали после

ампутации конечностей от гангрены.

• Функциональное

зонирование

подразделений стационара, изоляция

зон с различной степенью микробной

чистоты.

• Наличие необходимого набора и

размера площади помещений палатной

секции, опер. блока, инфекционного

отделения и др.

Структура, планировка и оборудование

помещений должны обеспечивать

поточность технологических процессов

и исключать возможность

перекрещивания потоков с различной

степенью эпидемиологической

опасности.

Подразделения (помещения) с

асептическим режимом, палатные

отделения, отделения лучевой

диагностики и терапии, другие

подразделения с замкнутым

технологическим циклом (лаборатория,

пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не

должны быть проходными.

В медицинских организациях,

являющихся учебными или научными

базами, необходимо дополнительно

предусматривать учебные помещения

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - презентация онлайн

для студентов и курсантов, кабинеты

для преподавателей, самостоятельные

вспомогательные помещения

(раздевалки, туалеты, кладовые).

Внутрибольничная инфекция: определение

Внутрибольничные (госпитальные,

нозокомиальные) инфекции — это любые

клинически выраженные заболевания

микробного происхождения, поражающие

больного в результате его госпитализации или

посещения лечебного учреждения, а также

больничный персонал в силу осуществления

им деятельности, независимо от того,

проявляются или не проявляются симптомы

этого заболевания во время нахождения

данных лиц в стационаре.

Разного рода заболевания микробного происхождения, ставшие результатом посещения лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи, обследования либо выполнения определенных обязанностей (работа), носят единое название — «внутрибольничная инфекция».

Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что инфекция считается нозокомиальной (внутрибольничной), если первое ее проявление имело место не менее чем через двое суток после нахождения в медицинском учреждении. В случае наличия симптомов в момент поступления пациента и исключения вероятности инкубационного периода инфекция не считается госпитальной.

4. Актуальность проблемы

Внутрибольничными инфекциями заражаются

в год до 2,5 миллионов россиян (5-20 %

госпитализированных больных), или 1,75 %

жителей страны. Ежегодный экономический

ущерб от этих инфекций оценивается в 5 млрд.

рублей. Заболеваемость ВБИ в РФ составляет

0,9 случаев на 1 тыс. пациентов

утяжеляют

течение

основного

заболевания, в 1,5-2 раза удлиняют сроки

лечения, способствуют хронизации процесса и

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - презентация онлайн

инвалидности пациентов.

Летальность при ВБИ составляет 35-60 %.

Происхождение

1. Бактерии:

  • стафилококк;
  • грамположительная кокковая флора;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • спороносные неклостридиальные анаэробы;
  • грамотрицательная палочковидная флора (например, протей, сальмонелла, морганелла, энтеробактер цитробактер, иерсиния);
  • другие.

2. Вирусы:

  • риновирусы;
  • ротавирусы;
  • вирусный гепатит;
  • грипп;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • герпес;
  • аденовирусная инфекция;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • ВИЧ;
  • другие.

3. Грибы:

  • условно патогенные;
  • патогенные.

4. Пневмоцисты.

5. Микоплазмы.

5. Причины ВБИ

• наличие крупных многопрофильных больниц;

• использование современной сложной механико-оптической и

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - презентация онлайн

оптико-волоконной диагностической и лечебной аппаратуры,

инструментов, исключающих классические методы их мойки,

дезинфекции, стерилизации;

• применение инвазивных методов диагностики и лечения, что

приводит к травматизации кожи и слизистых;

• широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов для

лечения и профилактики болезней, способствующее

формированию лекарственной устойчивости микроорганизмов;

• увеличение численности контингента риска развития ВБИ;

• несоответствие нормативам площадей и набора основных и

вспомогательных помещений в ЛПУ;

• перегрузка ЛПУ;

• низкая санитарная грамотность мед. персонала и пациентов;

• низкий методический уровень контроля за ВБИ в ЛПУ.

Классификация внутрибольничных инфекций

1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • воздушно-капельные (аэрозольные);
  • водно-алиментарные;
  • контактно-инструментальные (постинъекционные, операционные, трансфузионные, эндоскопические, трансплантационные, диализные, гемосорбционные, послеродовые);
  • контактно-бытовые;
  • посттравматические;
  • другие.

2. Характер и продолжительность течения:

  • продолжительные;
  • подострые;
  • острые.

4.1. Распространенные по всему организму (септицемия, бактериемия и другие).

4.2. Локализованные:

  • респираторные (к примеру, бронхит);
  • глазные;
  • инфекции кожи и подкожной клетчатки (например, связанные с ожогами и прочее);
  • ЛОР-инфекции (отит и другое);
  • патологии пищеварительной системы (гастроэнтероколит, гепатиты, абсцессы и другое);
  • инфекции половой системы (например, сальпингоофорит);
  • урологические (цистит, уретрит и прочее);
  • инфекции суставов и костей;
  • стоматологические;
  • инфекции сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания центральной нервной системы.

Внутрибольничная инфекция классифицируется:

  • по степени тяжести состояния пациента (тяжелое, средней степени, легкое,);
  • по длительности инфекционного процесса (молниеносное, острое, хроническое и подострое);
  • в соответствии с локализацией патологического процесса.

В современном практическом здравоохранении применяется классификация ВБИ по анатомическому принципу. Наиболее часто встречаются такие нозологические формы:

  • гнойно-воспалительные процессы подкожной клетчатки, слизистых и кожи (флегмона, абсцесс, мастит, рожистое воспаление);
  • поражение зоны ЛОР-органов (фарингит, ларингит, тонзиллит);
  • инфекции бронхолегочного дерева (аспирационная и застойная пневмония);
  • поражение ЖКТ (гепатит токсический и инъекционный);
  • инфекционные заболевания глазного яблока;
  • гнойно-воспалительные поражения костной и суставной системы;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга;
  • заболевания инфекционного генеза оболочек сердца и магистральных сосудов.

Для каждого из проявлений характерна специфическая симптоматика. Определение такого процесса, как ВБИ основывается на результатах лабораторного и инструментального обследования.

Способ перемещения возбудителя от

источника в восприимчивый организм.

Путь передачи возбудителя

Совокупность факторов, определяющих

способ проникновения возбудителя в

восприимчивый организм в конкретных

условиях места и времени.

Воздушно-капельные.

Водно-алиментарные.

Контактно-бытовые.

Контактно-инструментальные.

Посттравматические.

Прочие.

По типу возбудителя – вызываемые условно

патогенными

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - презентация онлайн

патогенными

микроорганизмами.

По длительности течения – острые,

подострые, хронические.

По степени тяжести – лёгкие, средней

тяжести,

тяжёлые

формы

клинического

течения внутрибольничной инфекции.

степени

распространённости

генерализованная (бактериемия, септицемия,

септикопиемия), локализованная инфекция

(абсцесс, мастит, отит, менингит, бронхит).

Источники ВБИ

Источник инфекции – биологический

объект, в котором возбудитель живет,

размножается, выделяется в

окружающую среду, обсеменяет,

контаминирует её.

Это больные и бактерионосители со

стертыми или хроническими формами

инфекционных заболеваний, с раневой

Инвазивные медицинские вмешательства

инфекцией из числа пациентов и

персонала ЛПУ, а также студенты и

посетители.

1) пациенты (особенно те, что находятся в стационаре длительное время), больные хирургического стационара с хроническими или острыми формами гнойно-септических заболеваний;

2) медработники (больные и бактерионосители), сюда входят как врачи, так и персонал по уходу за больными.

Больница

Посетители стационара — это незначительные источники ВБИ, но при этом они могут быть больны ОРВИ, а также являться носителями энтеробактерий или стафилококков.

8. Три вида ВБИ по месту инфицирования

Три вида ВБИ по месту инфицирования

1. У пациентов, инфицированных в стационарах.

2. У пациентов, инфицированных в поликлиниках.

3.У медицинских работников, заразившихся при

оказании медицинской помощи больным в

стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место

инфицирования — лечебное учреждение.

ВБИ — понятие собирательное, включающее

различные нозологические формы заболеваний.

Инфекция считается внутрибольничной,

если она впервые проявляется через 48

часов или более после нахождения в

больнице, при условии отсутствия

клинических проявлений этой инфекции

в момент поступления в стационар и с

учётом продолжительности

инкубационного периода.

Групповое заболевание ВБИ –

появление 5-ти и более случаев,

связанных одним источником инфекции

и общим фактором передачи

возбудителя.

Основные пути передачи внутрибольничных инфекций

Существуют 2 основных пути передачи внутрибольничных инфекций — воздушно-капельный и контактный. Основным источником внутрибольничных инфекций в детских стационарах и родильных домах являются носители так называемых госпитальных (больничных) штаммов стафилококков из числа сотрудников или родильниц. Все случаи внутрибольничных инфекций подлежат тщательному эпидемиолог, анализу.

естественный артифициальный (искусственный)
  • трансмиссивный
  • контактный
  • аэрогенный
  • фекально-оральный
  • вертикальный
  • инъекционный
  • ингаляционный
  • трансфузионный
  • операционный
  • ассоциированный с лечебными или диагностическими процедурами

Любая классическая лекция по инфекционным болезням содержит детальные описания традиционных путей передачи. Однако, в случае с ВБИ более актуальны новые механизмы, являющиеся результатом разнообразной медицинской деятельности.

Инъекционный путь передачи реализуется не только при использовании шприцов, но и любых других колющих предметов (пункционные иглы, скарификатор). Под трансфузионным следует понимать переливание крови и практически любых ее препаратов (плазма, иммуноглобулины, эритроцитарная масса), а также пересадку донорских органов.

Путь передачи, ассоциированный с лечебными и диагностическими процедурами – это практически любое инвазивное вмешательство, сопряженное с использованием нестерильного и неодноразового инструментария. Например, следует помнить о возможном инфицировании при проведении биопсии, зондирования, гастроскопии и др. Среди факторов, способствующих развитию ВБИ, необходимо рассматриваться также контакт с биологическими жидкостями (кровь, лимфа, вагинальные выделения).

— воздушно-капельный, или аэрозольный;

— контактно-бытовой;

— пищевой;

— через кровь.

Внутрибольничная инфекция в ЛПУ может также передаваться через:

  1. Объекты, которые непосредственно связаны с влагой (рукомойники, инфузионные жидкости, питьевые резервуары, резервуары, содержащие антисептики, дезинфеканты и антибиотики, вода в цветочных вазонах и подставках для горшков, увлажнители кондиционеров).
  2. Контаминированные инструменты, различную медаппаратуру, постельное белье, мебель в палате (кровать), предметы и материалы ухода за больными (перевязочный материал и прочее), униформу персонала, руки и волосы больных и медперсонала.

Кроме того, риск заражения возрастает, если присутствует постоянный источник ВБИ (например, нераспознанная инфекция у пациента, находящегося на длительном лечении).

Эпидемиологический процесс

а) Естественные пути распространения:

  • Горизонтальные:
    1. фекально-оральный;
    2. контактный;
    3. воздушно-капельный;
    4. воздушно-пылевой;
    5. пищевой.
  • Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

  • Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
  • Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

  1. Родильные дома;
  2. Хирургические стационары;
  3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
  4. Терапевтические стационары;
  5. Детские отделения.

Лабораторное обследование

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

  • Новорожденные;
  • Пожилые люди;
  • Истощенные;
  • Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
  • Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
  • Пациенты после инвазивных манипуляций;
  • Больные с ожогами;
  • Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

• Своеобразие механизмов и факторов

передачи возбудителей.

• Особенности течения

эпидемиологического и инфекционного

процессов.

• Большая роль мед. персонала ЛПО в

внутрибольничная инфекция - определение

возникновении, поддержании,

распространении очагов ВБИ.

Ятрогенные (греч. Iatros — врач) – побочный

эффект лечения.

Это заболевания, возникшие после

диагностических или терапевтических процедур.

Причины: нерациональное применение

медикаментов, вызывающих лекарственные

болезни, а также физических факторов

(инструментальные методы исследования,

лечебные манипуляции), оперативные

вмешательства, если они зависели от ошибок

врача, в результате которых у больных возникают

осложнения.

СанПиН

устанавливает

санитарноэпидемиологические требования к размещению,

устройству,

оборудованию,

содержанию,

противоэпидемическому

режиму,

профилактическим

противоэпидемическим

мероприятиям, условиям труда персонала,

организации питания пациентов и персонала

организаций,

осуществляющих

медицинскую

деятельность.

правила и нормативы

СанПиН 2.1.3.2630-10

• Организация мероприятий по

профилактике ВБИ.

• Эпидемиологический надзор за ВБИ.

• Правила содержания структурных

подразделений стационаров.

• Дезинфекционные и стерилизационные

мероприятия.

• Расследование и ликвидация групповых

внутрибольничных заболеваний.

С чем связан рост случаев ВБИ?

— пищевой;

— через кровь.

Внутрибольничная инфекция в последние годы набирает все больше оборотов: количество зарегистрированных случаев в Российской Федерации выросло до шестидесяти тысяч в год. Причины такого роста госпитальных инфекций могут быть как объективными (которые не зависят от руководства и медицинских работников лечебных учреждений), так и субъективными. Вкратце остановимся на каждом из вариантов.

Объективные причины внутрибольничной инфекции:

  • существует ряд медицинских учреждений, которые не отвечают современным требованиям;
  • создаются большие больничные комплексы со своеобразной экологией;
  • бактериологические лаборатории плохо оборудованы и оснащены;
  • наблюдается нехватка врачей-бактериологов;
  • отсутствуют эффективные методы лечения стафилококкового носителя, а также условия для госпитализации;
  • учащаются контакты больных и персонала;
  • рост частоты обращений за медицинской помощью;
  • повышение числа людей с низким иммунитетом.

Субъективные причины инфекции:

  • отсутствует единый эпидемиологический подход к изучению госпитальных инфекций;
  • недостаточный уровень проводимых профилактических мер, а также подготовки докторов и среднего медицинского персонала;
  • отсутствуют способы качественной стерилизации определенных видов оборудования, недостаточный контроль за проводимыми процедурами;
  • увеличения количества недиагностируемых носителей среди медицинских работников;
  • нет полного и достоверного учета внутрибольничных инфекций.

Группа риска

• чистые раны (неинфицированные, без признаков воспаления)

– 1-5 %;

• условно-чистые (проникающие в дыхательные пути, ЖКТ,

половые и мочевыводящие пути) – 3-11 %;

возбудители внутрибольничных инфекций

• загрязнённые (контаминированные операционные раны со

значительным нарушением стерильности или значительной утечкой

содержимого из ЖКТ)

– 10-17 %;

• грязные (инфицированные операционные раны, в которых

микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию,

присутствовали в операционном поле до начала операции)

и больше.

– 25 %

• мигранты, лица БОМЖ;

• больные хроническими соматическими и

инфекционными заболеваниями;

• пациенты, получающие лечение, подавляющее

иммунную систему – облучение, иммунодепрессанты;

• пациенты после обширных операций с последующей

кровезаместительной терапией, гемодиализом,

 внутрибольничная инфекция

инфузионной терапией;

• медицинский персонал ЛПУ.

• родильницы с хроническими соматическими и

• с иммунодефицитными состояниями;

• с болезнями мочеполовой системы;

причины внутрибольничной инфекции

• с отягощенным акушерско-гинекологическим

анамнезом (инфекционные осложнения

предыдущей беременности, привычное

невынашивание);

• оперативное родоразрешение (кесарево

сечение);

внутрибольничная хирургическая инфекция

• кровотечение в послеродовом периоде.

• недоношенные и переношенные;

• родившиеся у матерей с хроническими

соматическими и инфекционными заболеваниями

или перенесших острое инфекционное заболевание

во время беременности;

• с врожденными аномалиями развития;

• с родовой травмой;

• с синдромом дыхательных расстройств;

• с хронической внутриутробной гипоксией и

асфиксией в родах;

• при проведении искусственной вентиляции лёгких;

• родившихся у матерей, страдающих алкоголизмом,

наркоманией.

Архитектурно-планировочные;

Санитарно-противоэпидемические;

Санитарно-технические;

Дезинфекционно-стерилизационные.

Несмотря на уровень и квалификацию медицинского учреждения, работающего там персонала и качество проводимых профилактических мероприятий, стать источником или целью внутрибольничной инфекции может почти каждый. Но существуют определенные слои населения, организм которых наиболее склонен к заражению.

профилактика внутрибольничных инфекций

— пациенты зрелого возраста;

— дети до десяти лет (чаще всего недоношенные и с ослабленным иммунитетом);

— пациенты, у которых снижена иммунобиологическая защита в результате болезней, связанных с патологиями крови, онкологией, аутоиммунными, аллергическими, эндокринными заболеваниями, а также после продолжительных операций;

— пациенты, у которых изменен психофизиологический статус из-за экологического неблагополучия территории места жительства и работы.

Помимо человеческого фактора, существует ряд опасных диагностических и лечебных процедур, проведение которых может спровоцировать рост случаев внутрибольничной инфекции. Как правило, это связано с неправильной эксплуатацией оборудования и инструментов, а также пренебрежением в отношении качества выполнения профилактических мероприятий.

Процедуры, входящие в группу риска

Диагностические

Лечебные

Забор крови

Операции

Зондирование

Различные инъекции

Венесекция

Пересадка тканей и органов

Пункция

Интубация

Эндоскопия

Ингаляции

Мануальные гинекологические исследования

Катетеризация мочевыводящих путей и сосудов

Мануальные ректальные исследования

Гемодиализ

16. В каких лечебных учреждениях чаще возникают ВБИ?

В каких лечебных учреждениях чаще

возникают ВБИ?

Акушерские – 34,1 %;

Хирургические – 28,7 %;

Терапевтические – 18,7%;

Детские – 10,5 %;

Амбулаторно-поликлинические – 8 %.

Хирургические раневые инфекции

Внутрибольничная хирургическая инфекция (ХРИ) занимает львиную долю в общей массе госпитальных инфекций — в среднем 5,3 на сто пациентов.

Такого рода патологии делятся на поверхностные (задеты кожа и подкожная клетчатка), глубокие (задеты мышцы и фасции) и инфекции полости/органа (задеваются любые анатомические структуры).

Инфицирование возникает как по внутренним причинам, так и из-за внешних факторов. Но более восьмидесяти процентов инфекций связаны с внутренним заражением, которое происходит в операционных и перевязочных через руки персонала и медицинские инструменты.

контроль внутрибольничных инфекций

— существование централизованного операционного отделения;

— частое использование инвазивных процедур;

— проведение продолжительных операций;

— больные, которые находятся длительное время в лежачем положении после тяжелых операций.

• Антибиотики применять в лечебных

дозах, ближе к верхней границе

допустимой дозы.

• Внутривенное введение антибиотиков.

• Антибиотики вводить во время

операции – за 15-20 мин до разреза.

Пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолируют в

отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии — в отдельную палату.

В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2

перевязочных. Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в

септической перевязочной, при ее отсутствии, в асептической перевязочной после

перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого или непосредственно в

однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и фартуках.

• Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения,

вызванной метициллин(оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или

ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты.

При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие

— при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при

выходе;

— предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного

пациента;

— перевязка пациента проводится в палате;

— при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным

антисептиком;

— после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное

обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха;

875894758967498567498579

— после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей

среды в палате. Заполнение палаты проводится после получения удовлетворительных

результатов микробиологического исследования.

Благодарю

внимание!

28. Группы риска возникновения ВБИ у женщин в акушерских стационарах

Она зависит от коечной ёмкости, профиля

стационара, характера (инвазивности) проводимого

лечения, нозологии заболеваний, возраста пациентов.

78537948759374957399

гнойно-септические

инфекции

65-75%

отделениях неотложной и абдоминальной хирургии,

травматологии, урологии);

кишечные инфекции (сальмонеллёзы) – 7-10 %;

воздушно-капельные – 5-8 % (корь, коревая краснуха,

эпидемический

паротит,

дифтерия,

скарлатина,

ветряная оспа, туберкулез, грипп);

Парэнтеральные,

гемоконтактные

инфекции

хирургических,

47568475967495769499

гематологических,

акушерских,

гемодиализных

отделениях

3-5%

(гепатиты,

цитомегаловирусная и ВИЧ-инфекция).

невынашивание);

сечение);

наркоманией.

Профилактические меры

Источник

возбудителя

Восприимчивый

организм

В целях профилактики возникновении и распространения ВБИ

разрабатывается план профилактических и противоэпидемических

мероприятий, который, утверждается руководителем организации.

• План должен включать разделы по профилактике отдельных

инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а

также первичные противоэпидемические мероприятия на случай

выявления больного инфекционным заболеванием.

• Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что

каждый пациент расценивается как потенциальный источник

гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

• При плановом поступлении в стационар пациенты на догоспитальном

-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

— маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);

-дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических

стационаров);

— кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и

сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель

до госпитализации).

• дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения

об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня

до госпитализации.

Чтобы снизить риск заражения и рост госпитальных инфекций, необходимы многосторонние профилактические меры. Их достаточно сложно провести по организационным, эпидемиологическим и научно-методическим причинам. В большей степени эффективность запланированных и проведенных мероприятий, направленных на борьбу с госпитальной инфекцией, зависит от планировки ЛПУ в соответствии с современным оборудованием, последними достижениями науки и строгим соблюдением противоэпидемического режима.

Профилактика внутрибольничных инфекций проводится в нескольких направлениях, каждое из которых обязательно включает санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры.

Эти мероприятия связаны с соблюдением условий выполнения санитарного содержания всего медицинского учреждения, используемого оборудования и инструментов, соблюдения правил личной гигиены пациентов и медицинских работников.

Генеральная уборка палат и функциональных помещений выполняется один раз в месяц или чаще, если на то есть причины. Она включает тщательное мытье и дезинфекцию полов, стен, медицинского оборудования, а также протирание от пыли мебели, осветительных приборов, жалюзи и других возможных предметов.

Не менее двух раз в сутки должна проводиться влажная уборка всех помещений, обязательно с использованием моющих, дезинфицирующих средств и уборочного инвентаря, который имеет специальную маркировку.

Что касается генеральной уборки таких помещений, как операционный блок, родильный и перевязочный зал, то там ее необходимо осуществлять один раз в неделю. При этом из зала необходимо полностью вынести оборудование, инвентарь и мебель. Также после уборки и на протяжении эксплуатационного времени необходимо проводить дезинфекцию помещений при помощи стационарных или передвижных ультрафиолетовых бактерицидных лампам (1 Вт мощности на 1 м3 помещения).

Вообще профилактика внутрибольничных инфекций должна обеспечивать одно из самых важных мероприятий — ежедневную процедуру дезинфекции. Ее цель заключается в уничтожении возможных микроорганизмов в палатах, на оборудовании и инструментах.

18. Возбудители гнойно-септических инфекций

• Облигатные микроорганизмы – вызывают

заболевания вследствие снижения защитных

сил организма;

• Факультативные

микроорганизмы

“супермикробы”, госпитальные штаммы, которые

результате

мутаций

адаптируются

специфическим условиям ЛПУ, приобретают

резистентность

антибиотикам,

дезинфицирующим средствам, высушиванию,

УФО, накапливаются в больничной среде.

Профилактика внутрибольничных инфекций

В борьбе с внутрибольничными инфекциями чрезвычайно важная роль принадлежит выявлению и эффективной санации вирусо- и бактерионосителей (в частности, санации беременных). В женских консультациях необходимо обеспечить обследование всех беременных на наличие стафилококка. Важно соблюдение мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции. Существенное значение имеет повышение сопротивляемости организма к инфекциям у беременных (напр., иммунизация их анатоксином), рожениц, родильниц и новорождённых.

1. Неспецифические мероприятия –

направлены на устранение или

санацию источника возбудителей

ВБИ, блокирование путей и факторов

2. Специфические мероприятия –

направлены на повышение

устойчивости организма пациента и

мед. персонала к возбудителям ВБИ.

1. Минимизация возможности заноса

инфекции в стационар.

2. Максимальное снижение риска

внутрибольничного заражения.

3. Исключение выноса возбудителей за

пределы ЛПУ.

Плановая – вакцинация (активная

иммунизация).

• специфическая (пассивная иммунизация),

применение препаратов, содержащих

готовые антитела или бактериофаги;

• общая (применение антибиотиков

широкого спектра действия).

допустимой дозы.

Профилактика ВБИ основывается на воздействии на основные звенья эпидемического процесса.  Главным показателем вспышки внутрибольничной инфекции является рост заболеваемости определенной нозологической формой, например, сальмонеллезом, в условиях одного отделения или стационара в целом. Обозначения конкретных мероприятий, направленных на ликвидацию ВБИ достаточно индивидуальны, однако многие являются и универсальными.

Среди них наиболее значимы следующие:

  • динамический контроль за уровнем инфекционной заболеваемости;
  • анализ микробной флоры с определением чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам;
  • регулярные профилактические осмотры медицинского персонала;
  • соблюдение правил рациональной антибиотикотерапии;
  • тщательное выполнение всех этапов асептики и антисептики;
  • сокращение пребывания больного в стационаре;
  • уменьшение количества больных в палатах;
  • усиленное питание для повышения сопротивляемости организма больного.

Такое детальное изучение обстановки и план конкретных мероприятий являются залогом успешной профилактики ВБИ.

Перед органами управления всегда стояла проблема госпитальных инфекций. На сегодняшний день существует около пятнадцати приказов и других регламентирующих документов Минздрава СССР, РСФСР и Российской Федерации. Самые первые были изданы в 1976 году, но их смысл является актуальным и по сей день.

Система отслеживания и профилактики внутрибольничных инфекций разрабатывалась долгие годы. А служба эпидемиологов Российской Федерации была узаконена только после девяностых годов (в 1993) одновременно с Приказом № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ». Этот документ фиксирует правила, которые направлены на развитие инфекционной службы и перспективы усовершенствования деятельности лечебных учреждений по данному курсу.

На данный момент существуют разработанные рекомендационные документы с описанием необходимых действий по профилактике воздушно-капельных и имплантационных инфекций.

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело». Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

К мерам профилактики относятся:

  1. 78347583749573999Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;
  2. Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
  3. Строгое соблюдение санэпидрежима;
  4. Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
  5. Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
  6. Рациональное применение антибиотиков.

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов. Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было. Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

Надзор за ВБИ

Инфекционный контроль внутрибольничных инфекций — это эпидемиологический надзор на уровне страны, города, района и в условиях отдельных лечебных учреждений. То есть процесс постоянного наблюдения и выполнение на основе эпидемиологической диагностики действий, направленных на повышение качества медицинской помощи, а также обеспечение сохранности здоровья пациентов и персонала.

— структуру управления и распределения функциональных обязанностей по контролю, в состав которой должны входить представители администрации лечебного учреждения, ведущие специалисты, среднее звено медицинского персонала;

— систему полной регистрации и учета внутрибольничных инфекций, которая ориентирована на своевременное выявление и учет всех гнойно-септических патологий;

— микробиологическое обеспечение инфекционного контроля на базе бактериологических лабораторий, в которых можно проводить высококачественные исследования;

— систему организации профилактических и противоэпидемических действий;

— действующую гибкую систему обучения медицинских работников задачам контроля за инфекциями;

— систему охраны здоровья персонала.

Эпидемиологический процесс

Возбудитель ВБИ;

Источник возбудителя;

Восприимчивый организм;

Пути и факторы передачи возбудителя

от источника восприимчивому

организму.

Источник

возбудителя

Восприимчивый

организм

50. Значимость факторов госпитальной среды на возникновение ВБИ

• контаминированные инструменты и аппараты;

• бельё, постельные принадлежности, матрацы,

кровати, предметы ухода за больными;

• перевязочный и шовный материал;

• эндопротезы, дренажи, трансплантанты;

• растворы антибиотиков, антисептиков, других

лекарственных препаратов;

• кровь, кровезамещающие жидкости;

• спецодежда, обувь, волосы, руки больных и

персонала;

• воздух, вода, пища.

• Обеспеченность стационара кадрами и

их профессиональная подготовка;

• Санитарно-гигиенический и

противоэпидемический режим в

отделениях;

• Организация водоснабжения, питания,

микроклимата помещений;

• Состояние здоровья мед. персонала;

https://www.youtube.com/watch?v=PObQNgOayMA

• Обращение с мед. отходами.

Adblock
detector