Простатит

Субэпикардиальное повреждение — Cardio

Причины

Ишемия миокарда может быть связана с множеством факторов. Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск развития ишемии миокарда, является мужской пол и возраст старше сорока пяти лет.

У женщин заболевания ССС развиваются реже, чаще после наступления менопаузы (увеличение риска развития патологий сердечно-сосудистой системы в постменопаузальном периоде связано со снижением уровня эстрогенов).

У пациентов младше восемнадцати лет нарушения кровообращения чаще всего связаны с врожденными аномалиями венечных артерий, вирусными коронаритами, дилатационными и гипертрофическими кардиомиопатиями, врожденными пороками ССС т.д.

Внимание. В последнее время значительно увеличилось число детей с ишемией миокарда, обусловленной нарушениями липидных обменов.

Развитие выраженных дислипопротеинемий не только увеличивает риск развития и быстрого прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов, но также и способствует нарушению метаболических процессов в клетках миокарда.

При патологи липидных обменов в крови наблюдается значительное повышение уровней атерогенных холестериновых фракций (липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью) и триглицеридов.

Вследствие этого происходит увеличение вязкости крови, снижение эластичности сосудистых стенок, поражение сосудистой интимы липидными бляшками, образование микротромбов, нарушение кровообращения и т.д.

Также, распространенными факторами риска, способствующими развитию ишемии миокарда, является наличие у пациента:

  • декомпенсированных форм сахарного диабета;
  • аритмий различного генеза;
  • нарушения свертываемости крови со склонностью к тромбообразованию;
  • врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • ревматических кардитов;
  • воспалительных поражений миокарда;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся системным поражением соединительной ткани;
  • аневризмы сердца;
  • хронических патологий легких обструктивного характера;
  • ожирения;
  • АГ (артериальная гипертензия) и гипертонических кризов в анамнезе;
  • отягощенной наследственности (наличие у близких родственников патологий ССС);
  • сердечных блокад (в особенности левой ножки пучка Гиса);
  • сердечной недостаточности;
  • почечных недостаточностей;
  • патологий щитовидной железы;
  • легочного застоя и т.д.

Субэпикардиальное повреждение — Cardio

Кроме этого, развитию ишемии миокарда способствует злоупотребление спиртным напитками и табачными изделиями, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, авитаминозы, хронический дефицит сна, соблюдение строгих малобелковых диет и т.д.

Внимание. У новорожденных детей после асфиксии в тридцати процентах случаев развивается транзиторная ишемия миокарда.

Чаще всего ишемия развивается из-за атеросклероза или спазма артерии. Стоит отметить, что преходящая ишемия может случаться даже у вполне здорового человека, так как спазм артерии может возникать по таким причинам, как:

  • гормональные нарушения;
  • холод;
  • боль и так далее.

Непосредственные причины атеросклероза могут быть самыми разными, начиная от возраста и кончая неправильным образом жизни. Так как сегодня атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием, ишемия также встречается все чаще и чаще.

Появиться субэндокардиальная ишемия может из-за хронического атеросклероза и спазма артерий. Эти изменения врач может рассмотреть на результатах электрокардиограммы. А ее должен каждый человек делать ежегодно, потому что такая патология сердца может внезапно появиться даже у вполне здорового человека. Есть некоторые факторы.

Которые могут оказать влияние на появление этого недуга:

  • Болевой синдром.
  • Поднятие тяжестей.
  • Гормональные сбои.
  • Переохлаждение.
  • Сильный ушиб и многие другие факторы.

Ишемия молодеет

Важно! На данный момент сердечно-сосудистые патологии составляют группу наиболее частых причин смерти во всем мире.

Субэпикардиальное повреждение — Cardio

Если ранее данный тип патологий регистрировался, как правило, у пациентов пожилого возраста, то сейчас заболевания ССС все чаще встречаются у молодых пациентов и даже у детей.

Согласно статистике, приблизительно у пяти процентов пациентов моложе восемнадцати лет регистрируется ишемия миокарда различной степени выраженности.

Внимание. Поскольку предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы формируется еще в детском возрасте, раннее выявление ишемии миокарда играет важную роль в дальнейшей профилактике развитии ишемических болезней сердца, миокардиальных инфарктов и т.д.

Своевременное обследование (эхокардиография, электрокардиография, холтеровское суточное мониторирование и т.д.) и лечение у кардиолога позволяет значительно снизить риск развития тяжелых осложнений, частоты рецидивов, предупредить прогрессирование ишемических процессов в миокарде и улучшить качество жизни больного.

Симптомы субэпикардиальной ишемии

Симптомы ишемии миокарда могут проявляться болевым синдром (появление жгучих, схваткообразных, острых болей за грудиной), тошнотой и изжогой, профузной потливостью, страхом смерти, выраженной тахикардией, ощущением «замирания» сердца и «перепадов» в его работе, слабым и нитевидным пульсом, резкими приступами головокружений, потерей сознания, частыми обморочными приступами, слабостью, затуманенностью сознания, бледностью кожи, выраженной одышечной симптоматикой и т.д.

Симптомы заболевания могут быть различными. Чаще всего они проявляются следующим образом:

  • боли жгучего или давящего характера, которая может переходить в левую руку, шею и так далее;
  • тошнота;
  • слабость;
  • чувство нехватки воздуха.

Обычно самые первые симптомы — тягостные ощущения. На это нужно обратить внимание как можно скорее, так как от этого зависит более ранний успех от проводимого лечения. Стоит также учитывать, что я некоторых больных ишемия может проходить вообще без симптомов. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Это заболевание имеет множество различных симптомов, однако некоторые из них встречаются наиболее часто:

  • Тошнота.
  • Больной начинает задыхаться, но в основном это ложная нехватка воздуха.
  • Давящие и жгучие болевые признаки, которые проявляются на шее и руке.
  • Слабость организма.

Как правило, первые ощущения человека, у которого развилось это заболевание, похожи на тягость. И нет никаких объяснений, этому феномену. Но следует отметить, что ишемическое заболевание такого вида может вообще не проявлять никаких симптомов. Из-за этого очень тяжело поставить правильный диагноз больному.

Характеристики болезни

Справочно. Развитие транзиторной ишемии миокарда сопровождается кратковременным снижением кровотока в отдельных участках сердечной мышцы. При этом, в пораженных участках миокарда происходит развитие гипоксии и нарушения метаболических процессов в кардиомиоцитах.

Обратите внимание, что характеристика “транзиторная” означает именно кратковременность нарушения кровоснабжения локального участка. В ряде случаев кровоснабжение может быстро восстановиться и повреждений клеток сердечной мышцы удается избежать.

По глубине нарушения кровообращения выделяется:

  • субэпикардиальная ишемия;
  • субэндокардиальная;
  • интрамуральная;
  • трансмуральная ишемия.

Более длительные нарушения кровоснабжения либо хронические нарушения миокардиального кровообращения, обусловленные органическим поражением венечных артерий, приводят к ишемической болезни сердца. То есть мышечные волокна начинают погибать (некроз кардиомиоцитов).

Наиболее частыми проявлениями ИБС являются приступы стенокардии, миокардиальные инфаркты, различные формы кардиосклероза.

Отличия патологий

Отличие субэндокардиального и субэпикардиального повреждений

Прежде чем говорить о причинах патологии и способах терапии, нужно разобраться в природе заболевания. Итак, субэндокардиальная ишемия – что это такое:

  1. При субэндокардиальной патологии дефицит кислорода испытывают клетки, находящиеся на внутренней стороне сердечной мышцы.
  2. Связано это с тем, что за кровоснабжение этого участка отвечают более тонкие сосуды, а при сокращениях сердца именно они подвергаются самому сильному сжатию.
  3. Эта патология также влияет на реполяризацию желудочков, нарушая процесс сердечных сокращений.
Субэндокардиальные артерии первыми страдают от нарушения кровоснабжения сердца

Субэндокардиальная ишемия миокарда — это заболевание сердца, развивающееся при недостатке кровоснабжения внутреннего слоя миокарда

Следующий вопрос: «Субэпикардиальная ишемия – что это такое?» Эта патология отличается по своей локализации:

  1. При развитии заболевания затрагивается внешний слой миокарда.
  2. Несмотря на то что артерии, питающие наружные слои сердечной мышцы, обладают большей способностью к саморегуляции, они тоже могут повреждаться.
  3. Обычно субэпикардиальная ишемия миокарда развивается на форме прогрессирующей патологии в субэндокардиальной области.

Основными причинами ишемических поражений сердечной мышцы специалисты считают:

  • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  • спазмы артерий.

Преходящий спазм может возникнуть даже у полностью здорового человека. Чаще всего такие спазмы вызываются:

  • сильными ударами в область грудной клетки;
  • переохлаждением (особенно резким);
  • подъемом тяжестей;
  • резкой болью и т. д.
Сердечные сокращения происходят благодаря электрическим импульсам, проходящим через нервные клетки сердечной мышцы

Кроме того, субэндокардиальная область и субэндокардиальные сосуды подвергаются наибольшему сжатию при сокращении сердца

Что касается атеросклероза, то здесь факторами риска будут:

  • возрастные изменения в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание.

На фоне этих факторов у человека вначале могут развиться субэндокардиальные патологии, которые при отсутствии адекватного лечения перейдут в форму субэпикардиальной ишемии.

Основные симптомы

Ранняя диагностика ишемических заболеваний, затрагивающих миокард, значительно осложнена почти полным отсутствием симптомов на начальных этапах развития. Субэндокардиальные нарушения либо не проявляются совсем, либо дают о себе знать постепенным снижением работоспособности сердечной мышцы и ощущением тяжести в груди.

Субэпикардиальное повреждение — Cardio

Общими признаками для развивающейся ишемии специалисты считают:

  • болезненные ощущения, иррадиирущие в область шеи, в левое плечо до локтя и т. д.;
  • ощущение нехватки кислорода при отсутствии объективных причин;
  • вялость, снижение трудоспособности;
  • тошноту.

При поражении эпикарда симптомы усиливаются, что позволяет точнее диагностировать заболевание. Но в этом случае лечение осложняется из-за того, что патология затрагивает уже значительную долю сердечной мышцы.

Обычно самые первые симптомы — тягостные ощущения

Симптомы заболевания могут быть различными

Субэпикардиальная ишемия – принципы диагностики

Для диагностики ишемии применяются разные метода. Всегда очень важным моментом является проведение холтеровского мониторирования. Субэндокардиальная ишемия определяется несколькими моментами.

Например, наблюдается глубокий отрицательный зубец Т, который регистрируется по причине изменения процесса реполяризации. Также происходят дискордантные изменения. Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде. Снижение этого зубца связано, опять же, с реполяризацией.

  • депрессия S-T сегмента;
  • положительный высокий остроконечный зубец Т;
  • отрицательный зубец Т.

Смысл лечения нарушения кровоснабжения сердечной мышцы заключается в устранении причины патологии. Самой распространенной причиной данного заболевания является закупоривание коронарных артерий (атеросклероз). Лечение субэпикардиальной и субэндокардиальной ишемии проводится по стандартной схеме лечения.

Медикаментозная терапия включает применение следующих групп препаратов:

  • антиагреганты и антикоагулянты (улучшают текучесть крови);
  • бета-адреноблокаторы (замедляют частоту сердечных сокращений);
  • статины, фибраты (снижают уровень холестерина);
  • диуретики (выводят лишнюю жидкость, снижая нагрузку на сердце).
  • препараты, уменьшающие болевые проявления (нитроглицерин);
  • препараты, восстанавливающие ритм сердца;
  • препараты, нормализующие давление.

ЭКГ картина субэпикардиальной ишемии (сглаженный; или отрицательный зубец Т) создается механизмом, подобным тому, что действует при субэндокардиальной ишемии. Отрицательный зубец Т представляет собой сумму субэпикардиальных ТПД,, которые в этом случае заканчиваются позднее, чем в норме, и нормальных субэндокардиальных ТПД. Если задержка субэндокардиального ТПД невелика, то зубец Т будет не отрицательным, но сглаженным.

Поскольку ишемизированная зона реполяризуется последней, то вектор реполяризации направлен от субэпикарда к. субэндокарду, создавая отрицательный зубец Т. Вектор субэпикардиальной ишемии поэтому направлен от ишемизированной зоны.

Такая картина обычно носит постоянный характер и часто является электрокардиографическим признаком хронической стадии инфаркта миокарда и хронической коронарной недостаточности без инфаркта. Она также часто наблюдается при нестабильной стенокардии (острая коронарная недостаточность склонная к инфаркту) и иногда может быть признаком субэндокардиального инфаркта.

В зависимости от степени выраженности ишемической болезни сердца часто выявляется сглаженный зубец Т (начальная стадия) или менее отрицательный, симметричный зубец Т соотносительно широким основанием. Интервал Q—Т обычно удлинен.

Область регистрации электрокардиографической картины субэпикардиальной ишемии, за исключением нечасто встречающихся случаев диффузной коронарной недостаточности, зависит от того, в каких участках ишемия миокарда более значительна: в отведении II, III и aVF, если она преобладает в нижних отделах сердца, и в отведении I, aVL,. V5 и V6 — при ишемии главным образом переднеперегородочной стенки и в задних отведениях, где регистрируется зеркальное изображение с положительными, симметричными и иногда высокими зубцами Т в правых прекардиальных отведениях, если субэпикардиальная ишемия преобладает в задней стенке.

Соответственно картина субэпикардиальной ишемии, вызванная ишемической болезнью сердца, представлена обычно сглаженным или отрицательным симметричным зубцом Т с зеркальным изображением во фронтальной плоскости, поскольку изменения обычно не являются диффузными. Например, он может быть отрицательным в одних отведениях фронтальной плоскости (II, III и aVF) и положительным в других (I и aVL). Субэпикардиальнаи ишемия как результат ишемической болезни сердца не является обычно обширной, хотя может быть интенсивной.

Однако необходимо помнить, что» при диффузной коронарной недостаточности можно выявить отрицательный зубец Т почти в каждом отведении. В других случаях (перикардит, действие лекарственных препаратов к т. д.) картина субэпикардиальной ишемии обычно наблюдается во всех отведениях фронтальной плоскости, за исключением отведения aVR, но не очень четко выражена.

   Установить расположение зоны возможного повреждения сердечной мышцы после нарушения кровоснабжения возможно только инструментальными методами. Одним из основных и в то же время простых инструментов является ЭКГ.

Путем длительных исследований было выяснено, что повреждения сердечной мышцы по-разному реагируют на воздействие электродами аппарата ЭКГ. Либо не реагируют вовсе (не возбуждаются), либо реагируют (возбуждаются) не полностью. Реакция зоны повреждения отображается на кардиограмме в виде различий в расположении некоторых элементов.

Справочно. Основными элементами, определяющими как наличие повреждения, так и места его расположения, являются сегмент ST и точка ST-соединения (точка J).

Появившееся повреждение вызывает смещение сегмента ST относительно нулевой линии. Причем направление выпуклости дуги сегмента должно быть в сторону смещения. Если выпуклость направлена в другую сторону, то это будет уже не субэпикардиальная ишемия.

Следует отметить, что смещение сегмента ST в ряде случаев может указывать на наличие других патологий. Для уточнения диагноза, кардиолог использует дополнительные элементы кардиограммы.

Электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование

Когда пациент предъявляет вышеизложенные жалобы, врач видит в этом признаки ишемии миокарда. И первой его задачей является оценка работы сердца. Самым доступным и достаточно информативным инструментальным методом является электрокардиографическое исследование (экг). Однако, следует помнить, что только в момент приступа можно зафиксировать изменения на экг, свидетельствующие в пользу нарушения кровоснабжения миокарда. Увидеть признаки ишемии миокарда на экг, если таковые есть, — прямая обязанность врача, консультирующего пациента.

Смысл лечения нарушения кровоснабжения сердечной мышцы заключается в устранении причины патологии. Самой распространенной причиной данного заболевания является закупоривание коронарных артерий (атеросклероз). Лечение субэпикардиальной и субэндокардиальной ишемии проводится по стандартной схеме лечения.

Имеет ли вид ишемии миокарда принципиальное значение для лечения?

Лечение ишемии подразумевает создание условий, которые поспособствуют развитию компенсаторных возможностей. Это значит, что сосуд, который подвергся изменениям, должен замениться новыми сосудами, которые подходят органу и идут в обход старого русла. Это можно сделать с помощью физиотерапевтических процедур, медицинских препаратов и хирургического вмешательства. Если ишемия начинает носить острый характер, назначаются противоболевые лекарства.

Ишемия под эндокардом

Необходимо проверить кровь на такое свойство, как вязкость. После проверки свертывающих и противосвертывающих систем могут быть выявлены определенные отклонения, в случае которых будут назначены корректирующие препараты.

Все назначение должен делать врач. Самостоятельное лечение может сделать еще хуже, так как при назначении препаратов и процедур врач принимает во внимание не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом. В процессе лечение очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Эти же меры включаются в профилактику ишемии

Главное лечение заболевания, заключается в развитии компенсаторных способностей. Это означает, что при повреждении кровеносного сосуда, необходимо будет создать новый, который пустит кровоток в обход поврежденного участка. Поэтому, врач направит пациента на прохождение комплекса физиотерапевтических процедур. Они помогут восстановить кровообращение.

Параллельно с процедурами физиотерапии, назначается использование лекарственных средств или оперативное вмешательство. Если больной жалуется на сильные болевые ощущения, ему назначаются лекарственные средства, способные блокировать боль.

Главным показателем результативного лечения, называют вязкость крови больного. Поэтому во время диагностированного заболевания, в первую очередь проверяют кровь. Если анализ покажет, какое либо отклонение от нормы, лечащий врач пропишет медикаментозные препараты, чтоб провести коррекцию.

ВАЖНО! Больной должен понимать, что все лекарственные препараты, должен назначать только опытный специалист, потому что он будет обращать внимание не только на данное заболевание, но и на состояние сердца пациента. Если человек будет заниматься самолечением, он только усугубит и так не простое положение дел. Все, что в этом случае может сделать больной, это следить за своим питанием и физическими нагрузками.

Главное в процессе лечения, восстановить сбившийся во время заболевания сердечный ритм. Основной причиной этому мог быть атеросклероз. Если пациент уже чувствует сердечную недостаточность, значит врач, будет восстанавливать его работу с помощью специальных медикаментозных средств и мочегонных препаратов, чтоб избежать отека.

Очень часто врач прописывает лекарственные препараты для снижения уровня холестерина, потому что ишемическое заболевание возникает из-за нарушения обменных процессов в организме. В этом случае врач назначают применение статинов. Но их нельзя применять, если больной не наблюдается у врача. Потому что такие препараты оказывают негативное воздействие на почки, печень, особенно если до ишемии, у больного были сними проблемы.

Субэпикардиальное повреждение — Cardio

Все лечение назначается исключительно кардиологом.

Справочно. Принципы лечения одинаковы при всех локализациях ишемического очага. Однако, в зависимости от интенсивности ишемии миокарда, ее распространенности, глубины, выраженности клинической симптоматики заболевания, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий и т.д. лечение может значительно различаться.

Также лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего развитие ишемии.

Детям для лечения ишемий миокарда часто назначают Милдронат, Кудесан, Курантил, Рибоксин, витамины В, А, Е и С, Корилип, препараты магния, калия, омега 3 и т.д.

У взрослых субэпикардиальная ишемия миокарда, как правило, лечится согласно протоколам лечения ишемической болезни сердца.

Классификация ишемий миокарда

Кроме разделения ишемии миокарда на субэпикардиальную, субэндокардиальную, интрамуральную и трансмуральную существует также классификация, основанная на локализации ишемического очага.

субэпикардиальная ишемия

Согласно указанной классификации выделяются:

  • переднеперегородочные ишемии;
  • передневерхушечные;
  • переднебоковые;
  • ишемии, располагающиеся на задней стенке левого желудочка;
  • боковые;
  • заднебоковые.

Ишемическую болезнь сердца разделяют на:

  • стенокардические приступы;
  • миокардиальные инфаркты;
  • постинфарктные кардиосклерозы;
  • аритмические нарушения с миокардиальной ишемией;
  • ишемические кардиомиопатии;
  • внезапные кардиальные смерти;
  • кардиосклерозы;
  • безболевые формы ишемии миокарда (чаще всего, данный тип ишемии миокарда развивается у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета).

Профилактика ишемии

Ишемические поражения различных областей миокарда развиваются на фоне воздействия многих факторов. Если исключить генетическую предрасположенность, то значительную часть этих факторов можно устранить, снизив вероятность развития патологии.

Для этого желательно:

  • отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
  • скорректировать рацион, уменьшив количество жирной пищи;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • обеспечить дозированную физическую нагрузку.

Первое, что нужно сделать тем, кто курит, но хочет избежать ишемии или ее обострения, нужно в обязательном порядке бросить эту вредную привычку. Кроме того, организм должен испытывать регулярные физические нагрузки. Конечно, следует уравновешенно подходить к этому вопросу, а лучше всего обсуждать нагрузки со специалистом.

Не менее важно соблюдать диету. Правильно питание всегда было залогом здоровья. В отношении питания важно обращать внимание на количество калорий, которые зависят от интенсивности физических нагрузок.

Сама по себе ишемия, если не прогрессирует и не обостряется, не является потенциально опасной угрозой для человека. Многое зависит от самого человека и его отношения к своему здоровью.

Что такое субэндокардиальная ишемия миокарда?

Субэндокардиальная ишемия миокарда — это заболевание сердца, развивающееся при недостатке кровоснабжения внутреннего слоя миокарда. Субэндокардиальные артерии первыми страдают от нарушения кровоснабжения сердца.

Это объясняется тем, что внутренние слои сердечной мышцы снабжаются кислородом самыми тонкими ответвлениями сосудов. Кроме того, субэндокардиальная область и субэндокардиальные сосуды подвергаются наибольшему сжатию при сокращении сердца.

Сердечные сокращения происходят благодаря электрическим импульсам, проходящим через нервные клетки сердечной мышцы. Соответственно выделяют:

  • фазу деполяризации (во время которой происходит сокращение сердца);
  • фазу реполяризации (во время которой происходит расслабление сердечной мышцы и подготовка к следующему сокращению).

Фаза реполяризации более длительная: во время нее происходит восстановление отрицательного внутриклеточного заряда. Из-за нарушения в кровоснабжении сердца происходит изменение в ходе реполяризации желудочков, что и отражается на ЭКГ.

сегмент ST в диагностике

Рис. 98.

При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют.

Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя при этом токи повреждения, вектор которых направлен кнаружи от скопления электролита.

Сила токов повреждения в данном случае небольшая, и они регистрируются только электродом, расположенным над зоной инфаркта.

Противоположный зоне инфаркта электрод не фиксирует эти слабые токи повреждения, которые не преодолевают объем крови, циркулирующей в полостях сердца, и межжелудочковую перегородку.

В отведениях, расположенных над областью инфаркта, токи повреждения отображаются на ЭКГ ленте горизонтальным смещением сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии более чем на 0,2 mV.

Это основной ЭКГ признак субэндокардиального инфаркта.

Следует акцентировать внимание на глубину депрессии сегмента S—Т — именно более 0,2 mV, поскольку менее выраженные смещения сегмента S—Т, например 0,1 mV, свойственны субэндокардиальной ишемии, а не инфаркту.

Рис. 98.

Для точного определения патологии чаще всего применяется комплексная кардиологическая диагностика. Стандартный перечень диагностических процедур включает:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование.

Проводить анализ электрокардиограммы должен квалифицированный специалист.

Связано это в первую очередь с тем, что точно определить тип патологии и ее локализацию можно только при правильной интерпретации формы ЭКГ:

  • так, острый симметричный зубец T со значительной высотой может свидетельствовать о том, что у пациента субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области;
  • о наличии субэпикардиальной ишемии миокарда передней области свидетельствует отрицательный, т. е. попускающийся ниже нулевой линии, зубец T симметричной формы;
  • а вот наличие широкого положительного зубца T может свидетельствовать о субэпикардиальной ишемии миокарда нижней области.
Снижение этого зубца связано, опять же, с реполяризацией

Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде

Эффективная терапия

При терапии ишемических заболеваний миокарда основными задачами будут:

  • устранение причин, спровоцировавших ишемию;
  • создание условий для развития компенсаторного потенциала (т. е. кровоснабжения от соседних, неповрежденных сосудов).

Наиболее эффективным признан комплексный подход, включающий:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозное лечение с применением антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, диуретиков и других средств;
  • снятие болевых ощущений с применением обезболивающих препаратов;
  • повышение естественного регенеративного потенциала с применением нормотоников и адаптогенов.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме запись, соответствующая реполяризации желудочков, представлена сегментом ST, а также зубцом T. Для того чтобы правильно расшифровать ЭКГ сначала необходимо найти горизонтальный участок между двумя повторяющимися отрывками и провести по линейке горизонтальную линию через этот участок. Эта линия называется нулевой (изоэлектрической).

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ определяется депрессией (расположением ниже нулевой линии) сегмента ST. При этом о патологии говорит депрессия, превышающая 0,5 мм, хотя нужно обращать внимание и на форму линии. Изменение вида зубца Т зависит от участка миокарда с нарушенным кровоснабжением. Если субэндокардиальной ишемией затронута передняя стенка, зубец Т высокий, положительный (поднимается выше нулевой линии), остроконечный. При нарушении кровоснабжения задней стенки он сглаженный и сниженный.

ЭКГ признаки субэндокардиальной и субэпикардиальной ишемии

Заключение

  1. Нарушение кровоснабжения как субэндокардиальной, так и субэпикардиальной области влияют на ход реполяризации желудочков.
  2. На ЭКГ субэпикардиальная и субэндокардиальная ишемия представлена следующими факторами:
    • отклонением сегмента ST от нулевой линии;
    • высоким положительным заостренным зубцом Т;
    • отрицательным заостренным зубцом Т.

  3. Лечение субэпикардиальной и субэндокардиальной ишемии заключается в устранении рисков, связанных с нарушением пропускной способности сосудов сердца и восстановлении кровоснабжения.

cardiolog.online

И субэпикардиальная, и субэндокардиальная ишемия миокарда – патологии, требующие своевременной диагностики и эффективной терапии. В противном случае ситуация может усугубляться, что приведет к снижению функциональности сердечной мышцы, и вылечить болезнь будет значительно сложнее, если не невозможно. Так что залогом вашего здоровья будет действенная профилактика и внимание к подозрительным симптомам.

Диагностирование

Чтоб поставить правильный диагноз, врачи обычно применяют несколько способов диагностирования. Это поможет установить стадию развития заболевания, и вывить причину, по которой оно появилось. В основном в начале развития заболевания, врач отправляет пациента на электрокардиограмму. После того, как она показала наличие заболевания, больного отправляют на холтеровское мониторирование.

Профилактические меры

Возникнуть обострение ишемии может, если у пациента есть вредные привычки. В качестве профилактических мер, пациент может бросить пить и курить, заняться спортом, только в умеренном количестве, сбалансировать свой ежедневный рацион. Это не только укрепит сердце, но и весь организм.

Рекомендация. Исходя из того, что каждый человек индивидуален, подбирать физические упражнения при таком заболевании должен только лечащий врач. Он выберет ту методику, которая будет подходить только вашему организму.

Если заболевание пройдет без всяких обострений, тогда угрозы здоровью и жизни больного ничего угрожать не будет.

Adblock
detector