Простатит

Основные причины смерти от гипертонической болезни

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Характеристика заболевания артериальной гипертензией и статистические данные болезни по ВОЗ

В развитии гипертензии значительную роль играют факторы риска, общие для всех патологий системы кровообращения. Курение, алкоголь, стрессы, лишний вес и малоподвижный образ жизни способствуют нарушению обмена веществ, что негативно влияет на работу человеческого организма. Не стоит забывать о важности генетических факторов, так как они являются ведущими в развитии эссенциальной формы гипертензии.

Гипертоническая болезнь может быть вызвана различными причинами:

  • воспалительные процессы в ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит);
  • эндокринные нарушения (ожирение, климакс, опухоли надпочечников и гипофиза);
  • проблемы в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз);
  • сердечно-сосудистые болезни (атеросклероз, тромбоз, системный васкулит).

Вторичная форма возникает на фоне нарушения функционирования других систем организма. Например, смерть при гипертонической болезни может возникнуть вследствие почечной недостаточности. Иногда целенаправленное лечение основной болезни может привести к нормализации АД.

Артериальная гипертензия широко распространена практически во всех странах мира. По данным ВОЗ она стабильно занимает ведущее место среди причин летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых странах эта болезнь уступает пальму первенства только инфекционным патологиям в период эпидемий и пандемий. В благополучных странах, где уже давно нет эпидемий с большой смертностью, артериальная гипертензия соперничает по количеству осложнений и неблагоприятных прогнозов только с сахарным диабетом.

Статистика Всемирной организации здравоохранения ООН свидетельствует о том, что каждый третий взрослый человек в мире испытывает частое повышение артериального давления.

Большая их часть вынуждена постоянно бороться с негативными последствиями гипертонии. При этом артериальная гипертензия является причиной около половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца.

Статистика по возрастам говорит о том, что гипертония, а следом за ней инсульт и инфаркт, стремительно молодеют. Если еще 20 лет назад представить себе 35-летнего инсультника было невозможно, сейчас это уже мало кого удивляет.

Всего на планете от высокого артериального давления страдает около 25% населения. Половина из них представлена возрастной категорией 65 лет и старше.

На рубеже ХХ и ХХI столетий в США от повышенного давления страдало примерно 60 млн человек. Летальные исходы из-за сердечно-сосудистых проблем в это время составляли около 650 000. При этом от инсульта умирали 170 000 человек.

Гипертонией в среднем страдают около 40% мужчин и 41% женщин. Разницу в 1% можно считать погрешностью или следствием того, что женщины живут дольше. Просто среди всей совокупности женщин много тех, кто вошел в возрастную стадию повышенных сосудистых рисков.

Около 57% мужчин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в трудоспособном возрасте, получают ту или иную группу инвалидности. У женщин эти показатели выражены несколько иначе: группу инвалидности получают только 47% тех, кому был поставлен диагноз артериальная гипертензия. Наблюдается разница и по группам инвалидности. Около 4% гипертоников-мужчин получают 1 группу инвалидности, около 58% — 2.

2 Ситуация в России

Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония — главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

В Российской Федерации общий уровень заболеваемости по гипертензии позволяет отнести ее к неблагополучным странам. В среднем стране у 3-6 млн человек проявляются симптомы гипертонии. Чаще всего они порождены поражением паренхимы и сосудов почек. Среди лидирующих причин находятся и эндокринные нарушения, особенно связанные с сахарным диабетом. За последние 10-15 лет ситуация по данному показателю существенных изменений не претерпела.

Особенностью является тот факт, что артериальная гипертензия в российских популяциях мужчин и женщин часто сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. С возрастом это сочетание усиливается и приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Одной из самых серьезных проблем является своевременная диагностика как самой гипертензии, так и ее генезиса. У большинства гипертоников диагноз ставится обычно через 3 года и более от начала заболевания. У лиц с неудовлетворительными результатами реконструктивных вмешательств на почечных артериях такое запаздывание может превышать 7 лет.

Простой, но эффективный способ избавиться от ГИПЕРТОНИИ НА 100%!

Скачет давление?! Результат не заставит себя ждать! Лео Бокерия рассказал. как привести давление в норму, есть простое средство.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание отличается тем, что может быть порождено факторами внешними и внутренними.

К внешним относятся все воздействия среды, провоцирующие ответную реакцию организма в виде повышения артериального давления. Это могут быть:

  • обилие стрессовых ситуаций;
  • высокий уровень волновых загрязнений среды;
  • длительное воздействие загрязняющих веществ;
  • неполноценная пища.

Внутренние факторы — это все нарушения нормального функционирования организма, приводящие к появлению сосудистых патологий. Поскольку таких факторов очень много, ограничимся здесь примерами самых значимых из них. К ним относятся:

  • заболевания почек;
  • изменение гормонального фона;
  • остеохондрозы;
  • появление склеротических бляшек;
  • воспалительные процессы в дыхательной системе;
  • заболевания печени;
  • патологии сердца и т. д.

Если артериальное давление повышается время от времени в качестве реакции на стрессы, высокие физические нагрузки и погодные явления, то это можно считать нормальным явлением. Выброс адреналина, повышающий давление, производится для того, чтобы человек смог быстро отреагировать на опасность и избежать нежелательных последствий.

Если человек длительное время испытывает все симптомы высокого артериального давления и вынужден бороться с ними с помощью медикаментов, это уже можно считать патологией, порожденной обычно внутренними факторами.

Гипертония, являющаяся следствием нарушений нормальных процессов функционирования организма, сама может стать причиной возникновения новых патологий. Чаще всего от гипертензии страдают сердце и головной мозг. Речь, конечно, идет о таких следствиях хронически высокого давления, как инфаркт и инсульт.

Таким образом, артериальная гипертензия является следствием и причиной развития цепи патологических процессов, порожденных изначально неблагоприятным воздействием среды на человека.

Вам все еще кажется, что победить ГИПЕРТОНИЮ тяжело?

  • Вас мучают эпизодические приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. ГИПЕРТОНИЯ это причина инсультов и кризов. Прочитайте, что советует кардиолог Лео Бокерия и узнайте как нормализовать свое давлени.

Развитие недуга

Патогенез гипертензии может различаться в зависимости от происхождения болезни. При эссенциальной (первичной форме) изменяются непосредственно сосуды, поэтому определить причину повышения давления зачастую бывает очень сложно. Симптоматическая (вторичная) форма недуга возникает вследствие нарушения работы различных систем организма.

Существует несколько механизмов развития артериальной гипертонии:

  • Нервный. Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к истощению центров сосудистой регуляции в ЦНС, так как при этом задействуются рефлекторные и гуморальные факторы.
  • Почечный. Почка осуществляет баростатическую функцию (поддерживает уровень систолического АД) с помощью сложного механизма обратной связи, в которой задействуются рецепторы, гормоны и центральная нервная регуляция.
  • Наследственный. Из-за генетического дефекта клеточных мембран возникает нарушение распределения внутриклеточного кальция, в результате чего сокращаются артериолы, что приводит к повышению артериального давления.
  • Рефлекторный и гормональный. Роль нервно-гуморальной регуляции основана на деятельности прессорных и депрессорных факторов. Активация симпатической нервной системы в ответ на стресс приводит к повышению артериального давления.

Доброкачественная форма артериальной гипертонии проявляется кратковременным спазмом сосудов. При дальнейшем течении болезни происходит распространение патологических изменений сосудов (атеросклероз, кардиосклероз). Последняя стадия артериальной гипертонии очень опасна, так как при ней возникают вторичные изменения внутренних органов. Иногда это смертельно опасно.

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки {amp}gt; 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Медицине известно 3 формы или степени болезни. Начинаться она может с легкой формы. Верхняя отметка систолического давления колеблется от 140 до 159 мм рт. ст., а нижний показатель равен 90-100 мм рт. ст. На 1 стадии артериальное давление изменяется резко, скачками. Показатель без постороннего воздействия нормализуется, а потом снова возрастает.

Вторая стадия болезни характеризуется умеренной формой, верхнее давление поднимается до цифры 179 мм рт. ст., а нижнее — до 109 мм рт. ст. Повышенные значения сохраняются у пациента надолго, самостоятельно показатели понижаются до номы в крайне редких случаях. Если болезнь переходит на 3 стадию, форма становится тяжелой. Артериальное давление в таком состоянии очень высокое (180 на 110 мм рт. ст.), такие патологические отметки сохраняются постоянно.

При оценочных мероприятиях, кроме стадий болезни, изучаются факторы, способствующие возрастанию уровня риска, что провоцирует существенное ухудшение функционирования сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Среди них можно назвать:

  • наличие у человека избыточной массы тела, приводящей к ожирению;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни, отсутствие умеренных физических нагрузок;
  • вредные привычки, поступление в организм никотина;
  • наличие сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистыми болезнями страдают члены семьи пациента (наследственный фактор);
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • пожилой возраст.

Всю совокупность факторов специалисты разделяют на 2 части. Некоторые из них можно устранить, например, отказаться от курения. То, что связано с наследственной предрасположенностью или достижением определенного возраста, то такие факторы не убираются.

Когда человек не обращается в медицинское учреждение за помощью, и не производятся требуемые действия, вероятность возникновения гипертонического криза увеличивается. При развитии гипертонического заболевания у человека сердце начинает работать с проблемами (частота сокращений выше нормы, учащенный пульс, размер сердца становится больше).

Гипертоническая болезнь развивается незаметно, поэтому следует по возможности исключить факторы риска развития заболевания:

  • Повышенное содержание соли в еде. Это можно легко контролировать, исключив дополнительное добавление соли в еду при учёте того, что некоторые продукты уже содержат соль. Соль способствует удержанию жидкости в организме, излишне расширяет сосуды и затрудняет пищеварительный процесс.
  • Чрезмерное употребление сахара и сахарный диабет – факторы риска возникновения гипертонии. Следует серьёзно ограничить свой рацион относительно кондитерских изделий.
  • Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль. Её исключить невозможно, однако следует внимательно отнестись к своему здоровью, если один или оба родители страдают гипертонией. Нужно успеть вовремя обратиться к специалисту и скорректировать образ жизни, чтобы избежать риска осложнений.
  • Алкоголь и курение провоцируют спазмы сосудов и сужают их стенки. Врачи рекомендуют избавить организм от ненужных стрессов и максимально сохранить здоровье сосудов.
  • Повышенный холестерин приводит к образованию бляшек и тромбов в крови, поэтому следует исключить жирную и копчёную пищу из своего рациона.
  • Малоподвижный образ жизни провоцирует деформацию сосудов и нарушение нормальной работы систем организма. Кровь застаивается, становится вязкой и трудно проходит по организму. Со временем сосуды теряют здоровый вид, их функции не выполняются должным образом.

Причины смерти при гипертонической болезни могут быть разными: один или совокупность факторов риска, запущенных в процессе незнания болезни или нежелания следить за своим телом, а также неумение оказать первую помощь в случае приступа.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД — {amp}lt; 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст.
  • Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

  • Легкого течения – диастолическое АД{amp}lt; 100 мм рт. ст.
  • Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
  • Тяжелого течения — диастолическое АД {amp}gt; 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Основные симптомы

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от:

  • формы (доброкачественная и злокачественная);
  • стадии (I – компенсированная, II и III имеют неблагоприятное течение);
  • возраста пациента (пожилые люди переносят недуг тяжелее);
  • метеорологической картины (возможно повышение АД перед дождем, снегопадом, резким изменением погоды);
  • степени усталости (недосып, злость, нервное напряжение ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы).

Смерть от гипертонической болезни может наступить внезапно. Скрытые патологические изменения сосудов иногда приводят к сердечному приступу, инфаркту, острой сердечной недостаточности. У некоторых людей повышение артериального давления обнаруживается только при его случайном измерении. Другие пациенты ощущают все негативные признаки заболевания.

К ним относятся:

  • частые головные боли, возникающие повторно после окончания действия анальгетиков;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения, сухость и неприятные ощущения в области надбровных дуг;
  • головокружения, обмороки, нарушение координации движений;
  • постоянное чувство усталости, нежелание работать, ухудшение состояния после физической деятельности, сидения за компьютером.

При длительном течении заболевания возможно присоединение осложнений. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, поэтому гипертоническая болезнь иногда сопровождается тахикардией, аритмией, болевыми ощущениями за грудиной, одышкой. Состояние значительно ухудшается после употребления кофеина, алкоголя, курения. Тогда больной может потерять сознание или слечь из-за резкой головной боли.

Многие люди списывают проблемы с давлением на утомление, стрессы, напряженную работу. Если симптомы присутствуют в течение длительного времени, необходимо срочно посетить врача. Это может указывать на артериальную гипертензию.

Гипертония подразумевает систематически повторяющееся повышенное давление. Существуют заметные симптомы для определения гипертонической болезни. При обнаружении у себя нескольких из них лучше всего обратиться к специалисту для обследования.

  • Утомляемость;
  • Слабость в конечностях;
  • Ухудшение чувствительности в пальцах рук и ног;
  • Раздражительность;
  • Тревожность;
  • Озноб;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Потливость;
  • Головные боли;
  • Снижение качества зрения;
  • Проблемы со сном;
  • Снижение работоспособности;
  • Ухудшение памяти и внимания.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Симптоматика недуга представлена головной болью и болевыми ощущениями в районе сердца. Болит голова при гипертонической болезни чаще всего на затылке, теменном участке и в области висков. Во время занятий физическими упражнениями, выполнения умственных манипуляций человек ощущает усиление боли. Если сила головных болей очень высокая, то это может свидетельствовать о гипертоническом кризе.

Как болит сердце? Болевые ощущения бывают сжимающего характера, они могут не исчезать в течение длительного времени, часто отмечаются ноющие боли, но иногда сердце беспокоит кратковременно, периодически покалывая. Среди симптомов выделяют: головокружение, учащенное биение сердца, мелькающие точки в глазах, больной слышит посторонний шум.

Если у пациента неожиданно на незначительный отрезок времени проявилась гипертония, то речь идет о гипертоническом кризе. Его обуславливает патогенное изменение регулирующих процессов давления, такие преобразования идут в паре с ростом артериального давления и ухудшением кровоснабжения внутренних органов. Описанные нарушения связаны с нестабильным эмоциональным и психическим состоянием субъекта, причина может таиться в чрезмерном поступлении в организм соли вместе с продуктами питания, в реакции организма на быструю и существенную перемену погоды.

Симптоматика криза: боль в голове, головокружение, обморок, болевые ощущения в грудной клетке, которые лучами отдают в стороны. Он имеет различные формы, которые проявляются по-разному и отличаются степенью тяжести. Гипертонический криз имеет осложнения: отек легких, головного мозга, инфаркт миокарда, негативные острые преобразования кровообращения в мозгу, смерть. Чаще всего проблема наблюдается у представительниц женского пола. Чтобы снизить смертность от гипертонии, гипертонические кризы допускать нельзя.

Причины смерти

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в двадцать первом веке занимает первое место. Четверть жителей планеты не доживают до шестидесятилетия, а десятая их часть – умирает, едва достигнув порога в 30 лет. Причина смерти чаще всего заключается в сердечных приступах, ишемии миокарда, гипертоническом кризе. Проблемы с эластичностью сосудистой стенки, наличие тромбов, длительный спазм сосудов – это неблагоприятные факторы, в основе которых может лежать артериальная гипертензия.

Негативное влияние повышенного АД на организм:

  • При гипертонии увеличивает риск возникновения инсульта, ишемии миокарда, склерозирования почечных артерий, особенно у пожилых людей.
  • Вместе с курением и гиперхолестеролемией повышенное артериальное давление составляет триаду факторов риска развития атеросклероза.
  • Длительный спазм сосудов может привести к сгущению крови и повышенному тромбообразованию.
  • Снижение работоспособности вплоть до проблем с трудоустройством. Постоянные головные боли, потемнение в глазах, слабость и напряжение значительно сказываются на деятельности человека.

Без своевременного лечения пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, имеют значительный риск возникновения осложнений, несовместимых с жизнью.

Смерть от гипертонической болезни может наступить вследствие таких патологических состояний:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Почечная недостаточность.

Смертность от гипертонии появляется при отсутствии лечения. Основные причины летального исхода в молодом или среднем возрасте:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт ишемический, геморрагический;
  • почечная недостаточность;
  • левожелудочковая недостаточность.

Именно гипертензия чаще всего провоцирует у людей инсульт, атеросклероз. Однако последнюю болезнь еще вызывает гиперхолестеролемия и вредные привычки.

При прогнозировании результаты будут неутешительными, если артериальное давление поднимается слишком высоко, а сетчатка поражается серьезно. Когда у пациентов болезнь слишком запущена (злокачественная гипертония, 4 группа), то выжить удастся лишь 5 из 100 больным при условии отсутствия должного медикаментозного воздействия. 10% пациентов из 100 выживают при протекании недуга 3 группы. Результативная терапия способна тормозить и предотвращать появление возможных ухудшений.

Смерть пациентов, которые проходят лечебный курс, чаще всего обуславливается ишемической болезнью сердца. При прогностических мероприятиях врачи больше ориентируются на верхнее (систолическое) давление. Как показывают исследования, смертность от недуга связывается с уровнем верхнего давления.

Без лечения больные гипертензией подвергаются большому риску потери трудоспособности или смерти в молодом возрасте от левожелудочковой недостаточности, инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта или почечной недостаточности. Гипертензия представляет собой главный фактор риска инсульта. Она является также одним из трех важнейших факторов риска атеросклероза коронарных артерий; два другие — курение и гиперхолестеролемия.

Прогноз тем хуже, чем выше АД и тяжелее поражение сетчатки.

Основные причины смерти от гипертонической болезни

При отсутствии лечения выживаемость более 1 года у больных 4-й группы (злокачественная гипертензия с отеком соска зрительного нерва) составляет менее 5%, а у больных 3-й группы — менее 10%. Эффективное лечение гипертензии может затормозить или предупредить развитие большей части осложнений и продлить жизнь больных с диастолическим АД {amp}gt;90 мм рт.ст.

Среди получающих лечение больных наиболее частой причиной смерти бывает ИБС. Систолическое давление по сравнению с диастолическим — более важный прогностический фактор в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений и их последствий.

Среди мужчин, судьба которых была прослежена при изучении влияния множественных факторов риска, общая смертность оказалась связанной с уровнями систолического давления и не зависела от диастолического.

Ред. Н. Алипов

«Причины смерти при гипертонии (гипертензии)» — статья из раздела Кардиология

Профилактика гипертонической болезни

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение возникновения недуга, включают в себя регулярные занятия спортом, поскольку выполнение физических упражнений умеренной силы и в нормальном объеме помогают сосудам всегда оставаться в тонусе. У человека не должно быть лишней массы тела, от нее нужно избавляться, не допускать появления ожирения, так как оно обуславливает и гипертонию, и ишемическую болезнь сердца.

Даже здоровым людям специалисты рекомендуют время от времени посещать лабораторию, чтобы сдать анализ крови. Это поможет своевременно выявить повышение уровня сахара. Для выявления отклонений необходимо регулярно пользоваться тонометром (прибор, при помощи которого измеряется АД). Еще врачи рекомендуют проходить ЭКГ сердца.

В рамках лечебных манипуляций перед специалистом стоят задачи по осуществлению контроля уровня АД, поддержанию ремиссий у пациента, максимальному продлению продолжительности жизни, недопущению осложнения. Важно правильно оказать больному первую помощь при резком ухудшении его состояния. Лечебные мероприятия изменяются в зависимости от этапа протекания недуга.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Сначала может использоваться терапия без медикаментов. На 2 этапе требуется подкрепление немедикаментозного воздействия на организм первым лекарственным средством. На 3 этапе медикаменты комбинируются, выполняются действия, которые максимально правильно корректируют повседневную жизнь пациента. При тяжелой злокачественной гипертонии для снижения вероятности наступления смерти больного необходимо постепенно понизить давление до нормальной отметки (в рамках лечебного курса чаще всего комбинируется до 4 медикаментов).

Если внезапно состояние больного ухудшилось, требуется безотлагательно вызвать скорую помощь. До прибытия квалифицированного доктора нужно удобно сесть, чтобы тело опиралось на спинку кресла или дивана. Можно принять Валокордин или Корвалол. Разрешается согревать стопы, для чего используется горячая ножная ванна или грелка.

Болезнь очень серьезная. Она может вызвать проблемы со здоровьем, и даже смерть. Поэтому нельзя допускать ее развития, а если гипертония диагностирована, то с ней необходимо бороться на ранних этапах.

Методика лечения должна подбираться индивидуально в зависимости от сложности заболевания и присутствия дополнительных симптомов. В некоторых случаях можно обойтись без медикаментов, так как легкая степень болезни корректируется изменением образа жизни. При тяжелых состояниях рекомендации касательно рационального питания, физических нагрузок и режима дня стоит дополнить лекарственными препаратами подходящей фармакологической группы.

Среди лекарств от гипертонии выделяют пять основных групп:

  • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Атенолол», «Небиволол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Амлодипин»);
  • диуретики («Гидрохлортиазид», «Индапамид»);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ («Кептоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл»).

Пациенты, которые лечатся с помощью антигипертензивных средств, должны проходить электрокардиограмму ежемесячно, а также контролировать состояние кровеносного русла (уровень липидов, кальция, глюкозы). Длительное применение этих средств может провоцировать депрессию и астению, поэтому необходимо оценивать активность пациента, его настроение, уровень работоспособности.

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Характеристика препаратов

Каждая группа лекарственных средств имеет свои особенности:

  • Бета-адреноблокаторы. Они являются традиционными в лечении артериальной гипертензии. Применение их на сегодня ограничено, так как, помимо эффективности, эти средства имеют много побочных эффектов. Они также применяют в лечении аритмии и для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.
  • Блокаторы кальциевых каналов имеют длительное действие, поэтому назначаются пациентам с тяжелым течением гипертонической болезни. Из-за дефицита кальция возможны периферические отёки, астения, нарушение пищеварения, тахикардия.
  • Диуретики используются в комплексном лечении гипертензии. Они помогают организму избавиться от излишней жидкости, уменьшить объем циркулирующей крови, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Большинство диуретиков вымывают калий из организма, поэтому необходимо компенсировать его недостаток продуктами питания.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов блокируют рецепторы в стенке артерий, уменьшая сосудистый спазм. В связи с этим уровень артериального давления постепенно снижается.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют фермент, принимающий участие в синтезе сосудосуживающего вещества ангиотензина II.

Много антигипертензивных препаратов рекомендуется применять в комбинации с диуретиками. Если самостоятельно контролировать уровень АД с помощью успокоительных средств и отдыха не получается, необходимо срочно обратиться в больницу.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД {amp}gt; 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Adblock
detector