Простатит

Симптомы и лечение менингита у взрослых |

Виды и формы менингита

Менингит классифицируется по ряду основных признаков:

Возможные последствия и осложнения

Менингит оказывает негативное воздействие на работу головного мозга, что увеличивает риск развития осложнений. Особенно опасно это заболеваний после перенесённого инсульта и нарушений кровообращения мозга.

Важно!Непосредственно во время лечения болезни может возникнуть отёк мозга или инфекционно-токсический шок. При отсутствии экстренной помощи, больной впадает в состояние комы, и спустя несколько часов наступает смерть.

После перенесения менингита лёгкой формы возможно появление частых головных болей, ухудшение памяти и беспричинные судороги.

Негативные последствия тяжёлой формы менингита:

  • эпилептические припадки;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • нарушение обменных процессов;
  • гидроцефалия;
  • глухота разной степени тяжести;
  • частичный или полный паралич.

Самолечение, несвоевременная и неправильно подобранная схема лечения повышает риск развития осложнений болезни.

Вторичная инфекция

Гнойный или вторичный менингит проявляется поражением оболочек ГМ бактериальными микроорганизмами. Для него характерен отек тканей и появление гноя, которое скапливается в субарахноидальном пространстве.

Патология начинается с резкого ухудшения самочувствия человека. Температура повышается до 39-40оС и сопровождается ознобом. Тяжелые варианты характеризуется судорожным синдромом, рвотой и потерей сознания. Рвота во время протекания заболевания не облегчает страдания. В связи с распространением гнойной инфекции могут возникать воспалительные изменения в суставах и внутренних органах.

На коже проявляется геморрагическая сыпь. Она имеет вид небольших звездчатых кровоизлияний, расположенных на кожном покрове живота, бедер, ягодиц и др. При прогрессировании болезни размер элементов сыпи и их число увеличивается.

У больного выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, а также признаки Брудзинского и Кернига. Симптомы Брудзинского определяются следующим образом – пациент лежит на спине с вытянутыми ногами. При попытке дотянуться подбородком до груди, отмечается сгибание ног в коленях.

Гнойный менингит способен развиваться в молниеносной, острой, хронической форме. Это зависит от состояния иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. При молниеносном течении отмечается высокий уровень летальности из-за развития сепсиса и органной недостаточности.

Лечение при симптомах менингита у взрослых назначает только врач. Он устанавливает разновидность заболевания и подбирает комплексную терапию.

Диагностика заболевания

Диагностировать менингит после госпитализации пациента в больницу следует как можно раньше. При отсутствии лечения патология может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и гибели.

Врачи знают, как определить признаки менингита и поставить точный диагноз. Для этого диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Важно установить факт контакта человека с другими больными, а также выявить сопутствующие болезни.
  2. Клинический и биохимический анализ крови фиксирует воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов, рост концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
  3. Спинномозговая пункция, позволяющая оценить состав ликвора. При менингите увеличивается число клеток в спинномозговой жидкости, и можно распознать бактерии.
  4. Микробиологический посев крови и ликвора для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к методам терапии. Это позволяет проверить эффективность различных антибактериальных средств.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позволяющая оценить выраженность воспаления и характер изменений в нервной ткани.

Интерпретирует результаты обследования только лечащий врач. Неправильный диагноз может привести к прогрессированию болезни и скоротечной гибели пациента. Полностью излечить патологию и предупредить развитие осложнений можно при качественной медицинской помощи.

К какому врачу обратиться?

Поставить точный диагноз сможет инфекционист. При лечении тяжёлой формы заболевания понадобится обследование невролога.

Лечение лекарствами

На основании результатов диагностики подбирается индивидуальное лечение.

Основные группы медикаментозных средств, применяемые для терапии менингита:

Группа Описание Примеры лекарств
Пенициллиновые средства Применяются для устранения инфекций, возникших в результате активной деятельности стафилококков и стрептококков Амоксициллин, Ампициллин
Цефалоспорины Используются при неэффективности средств пенициллиновой подгруппы Цефтриаксон, Цефатоксим
Гликопептиды и карбапенемы Применяются для терапии менингита тяжёлой формы и при отсутствии положительного эффекта от лечения другими группами препаратов Ванкомицин, Бапенем
Препараты противогрибкового типа Используются в лечении менингита, вызванного кандидами и микозами Флуконазол, Амфотерицин
Противовирусные лекарства Используются для терапии менингита, развитие которого спровоцировано вирусами активного типа Ацикловир
Диуретики Применяются для устранения отёчности мозга и понижения внутричерепного давления Диакарб, Урегид, Уроглюк, Фуросемид
Инфузионные растворы Выводят из организма токсические вещества, возникшие вследствие активной деятельности вирусных и бактериальных микроорганизмов Коллоиды, Кристаллоиды
Медикаменты жаропонижающего и болеутоляющего действия Устраняют головные боли, способствуют понижению температуры тела Аспирин, Нурофен, Парацетамол

В начальной терапии чаще используются антибиотики. Они характеризуются обширным спектром воздействия на возбудителя болезни. Назначаются в виде внутримышечных и внутривенных уколов, а также инъекций в спинномозговую область. Терапию осуществляйте под регулярным наблюдением лечащего врача – при ухудшении самочувствия составляют другую схему лечения.

Локализация воспаления

По месту локализации воспалительного процесса, менингит бывает:

  • лептоменингит – очаг воспаления находится в мягкой и паутинной мозговой оболочке;
  • пахименингит – возбудитель активизирует деятельность в твёрдой оболочке мозга;
  • панменингит – воспалительный процесс поражает все слои головного мозга.

Менингит при туберкулезной инфекции

Туберкулезный менингит не характерен для взрослых. Он выявляется у новорожденных и детей первого года жизни. Болезнь вызывается возбудителем Mycobacterium tuberculosis. В течении инфекции выделяют три стадии: продромальную, раздражения и терминальную. Они характеризуются постепенным усилением выраженности симптомов, вплоть до множественных парезов, параличей и комы.

Менингококковое поражение

Менингококк — специфический возбудитель, вызывающий гнойное поражение мозговых оболочек. Патологические изменения локализуются в базальной и лобной области больших полушарий. Воспалительные инфильтраты покрывают поверхность ГМ с формированием гнойного или фибринозно-гнойного отделяемого.

Менингококковый менингит может протекать в молниеносном или остром варианте. Заболевание имеет ряд характерных стадий: инкубационный, продромальный период, фаза клинических проявлений и отдаленных последствий. В инкубационный период какие-либо проявления заболевания полностью отсутствуют.

В период разгара появляются характерные признаки менингита. На фоне хорошего самочувствия развивается ригидность затылочных мышц, резкая головная боль и лихорадка. Пациент принимает вынужденное положение — спина выгнута, а ноги, согнутые в коленях, подведены к животу.

Первые сутки острой инфекции характеризуются возникновением геморрагической сыпи, которая может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких часов. При осмотре зева отмечается покраснение слизистой оболочки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Для взрослых пациентов характерна симптоматика ОРВИ, которая предшествует первым симптомам менингита.

Стадия разгара проявляется симптомами различной степени тяжести. Возможно появление мышечных судорог, нарушения ориентации в пространстве и времени. При тяжелом течении с гнойным поражением головного мозга через 5-7 дней возникает кома с сопутствующими параличами лицевой мускулатуры.

При благоприятном течение болезни на первый план выходит ригидность мышц шеи и затылка, а также симптомы интоксикации. Период выздоровления может растягиваться на несколько месяцев или лет. В эту стадию восстанавливаются неврологические функции, исчезают головные боли и другие проявления болезни.

Средняя продолжительность менингококкового менингита – 2-6 недель. При молниеносном течение патологии заболевание протекает в течение нескольких суток, и в случае отсутствия лечения приводит к гибели человека.

Методы диагностики

Диагностировать менингит на начальной стадии очень сложно, поскольку основная симптоматика сходна с ОРВИ, гриппом и острыми отравлениями.

В первую очередь, доктор проводит визуальный осмотр и опрос, во время которого уточняет продолжительность наличия негативной симптоматики, присущей менингиту. Затем делают тесты на слуховую и осязательную реакцию.

При подозрении на менингит назначается обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ крови. Поможет выявить наличие воспаления в организме.
  2. Анализ мочи. Позволит оценить функциональность почек, и определить наличие инфекции в мочевыводящих путях.
  3. Биопсия. Назначается в том случае, если есть высыпания и покраснения на кожных покровах.
  4. МРТ. Используется для детального исследования всех слоев оболочки мозга, в процессе которого выявляются признаки воспалительного процесса.
  5. Люмбальная пункция. Суть процедуры – осуществление забора спинномозговой жидкости из позвоночного канала для распознания возбудителя болезни. Также применяется для определения уровня белка и лимфоцитов в ликворе.

Для определения возбудителя болезни также требуется проведение полимеразной цепной реакции – анализ направлен на исследование крови и ликвора.

Первые признаки и симптомы заболевания

В зависимости от запущенности заболевания проявляется следующая симптоматика:

Лёгкая форма болезни – первая неделя Тяжёлая степень заболевания – отсутствие терапии более 7 дней
Головная боль в теменной и лобной области. Болевой синдром усиливается при поворотах и наклонах головы, ярком свете и громких звуках Мигрень, ощущение распирания черепа изнутри
Заложенность и отёчность носа Повышение температуры до 40 градусов, появление озноба и лихорадки
Слабое повышение температуры Тошнота и рвота, независимо от приёма пищи
Боль и першение в горле, сухой кашель Расстройства психического типа – визуальные галлюцинации, беспричинные вспышки ярости и апатия
Сильная слабость, сонливость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита Судороги конечностей и неконтролируемое мочеиспускание
Повышение чувствительности органов слуха, зрения и осязания Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы

При распространении воспалительного процесса на зрительный нерв наблюдается ярко выраженное косоглазие. На фото можно увидеть больных менингитом слабой и острой формы.

По распространённости воспалительного процесса

Основные типы болезни по месту распространения:

  • базальный – очаг воспаления базируется в основании головного мозга;
  • конвекситальный – воспалительный процесс поражает передние части мозга;
  • тотальный – воспаление распространяется по всей оболочке мозга;
  • спинальный – очаг воспаления находится в спинном мозге.

Подходы к лечению

Пациенты с менингеальными симптомами нуждаются в госпитализации для проведения комплексной терапии. При выявлении любых менингеальных симптомов следует вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение при менингите может иметь разный характер:

  • этиотропный подход, направленный на устранение непосредственной причины патологии, т.е. ее возбудителя;
  • патогенетическое лечение – препятствует прогрессированию болезни и развитию осложнений;
  • симптоматические методы устраняют клинические проявления заболевания, например, головную боль, рвоту и др.

Больному назначают все три вида терапии. При этом он находится в полном двигательном покое. Пациент должен лежать в палате и не контактировать с другими больными, так как это может стать причиной их заражения. Болеть в домашних условиях недопустимо.

Причины возникновения менингита у взрослых

Асептический менингит развивается в результате двухстороннего инфицирования головного и спинного мозга.

Основные причины заболевания:

Тип болезни Возбудители
Вирусный Паротит герпетической и эпидемической формы, вирус гриппа, кори и краснухи, цитомегаловирус
Бактериальный Туберкулёзная и кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, менингококки, пневмококки
Грибковый Микозы и кандиды

Часто у больных формируется смешанный тип заболевания – он провоцируется одновременной деятельностью нескольких разновидностей вирусов и бактерий.

Факторы, провоцирующие болезнь:

  • ослабленного хроническими заболеваниями иммунитета;
  • несбалансированного питания;
  • регулярных переутомлений;
  • сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ, заболеваний желудка и кишечника;
  • ВИЧ-инфекции.

Важно!Вирусный и менингококковый менингит передаётся по воздуху, через грязные руки и продукты питания. Болезнь вторичной формы проникает в организм при переливании крови, через лимфу, во время укуса насекомого и через плаценту от матери к ребёнку. На ранней стадии и во время инкубационного периода риск заражения менингитом значительно увеличивается.

Причины развития

Признаки менингитовой инфекции у взрослых развиваются на фоне инфекционного поражения мозговых оболочек головного мозга (ГМ). Наиболее часто причиной являются вирусные или бактериальные микроорганизмы. У взрослых пациентов на фоне серозного воспаления чаще всего выявляется энтеровирусная инфекция.

Этиология и патогенез болезни тесно связаны. Непосредственная причина поражения мозговых оболочек (микроорганизмы, последствия травмы, лучевое воздействие) обусловливает симптоматику и методы лечения.

Инфекционный агент передается к человеку следующими путями:

  • воздушно-капельный. Больной, кашляя, чихая и разговаривая, выделяет возбудителей, которые могут попасть в организм здорового человека и привести к развитию заболевания;
  • фекально-оральный путь характерен для энтеровирусов. Микроорганизмы проникают с пищей или при нарушении правил личной гигиены в кишечник, откуда разносятся по всему организму, в том числе в оболочки головного мозга;
  • контактный путь возможен при рождении плода от инфицированной женщины.

При попадании в организм возбудитель не всегда приводит к развитию инфекции. Важное условие — наличие предрасполагающих факторов: пожилой возраст, отказ от вакцинирования, иммунодефициты, черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические болезни, инфекционные очаги в организме (гайморит, хронический тонзиллит и др.) туберкулез и менингит в анамнезе. Указанные состояния повышают риск развития инфекционных заболеваний.

Происхождение

Выделяется 2 типа развития:

  • первичный – возникает в результате патологического воздействия возбудителя болезни на головной мозг;
  • вторичный – развивается в виде осложнения после заболеваний инфекционного типа.

Профилактика

Регулярная вакцинация против менингококковой инфекции, кори, краснухи и ветрянки является лучшей профилактикой развития заболевания. Рекомендованная частота прививания – каждые 3 года.

Что нужно делать людям с ослабленным иммунитетом при менингите:

  • минимизировать контакты с больными;
  • регулярно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей;
  • исключить купание в открытых водоёмах;
  • составить сбалансированный рацион, обеспечить регулярное поступление в организм необходимых витаминов и минералов;
  • избегать поездок в страны, где водятся переносчики заболевания.

При ухудшении самочувствия после контакта с больным менингитом следует пропить курс антибиотиков – это уменьшит риск развития заболевания.

Своевременная терапия поможет улучшить состояние больного в течение 2–3 дней, но многие симптомы будут проявляться на протяжении последующих нескольких месяцев лечения. При появлении первых симптомов менингита или подозрений на это заболевание, пройдите полное обследование и составьте детальный план лечения с доктором. Регулярно соблюдайте профилактические меры для снижения риска заражения.

Загрузка…

Профилактика заболевания

Предупредить развитие менингита легче, чем его вылечить. В связи с этим существует специфическая и неспецифическая профилактика. Вакцинация направлена на предупреждение конкретных инфекций. На сегодняшний день, существуют следующие прививки:

  • менингококковая вакцина, которая показана детям в подростковом возрасте, туристам и военнослужащим;
  • вакцинация против гемофильной палочки. Ребенок должен получить ее в возрасте 1-5 лет;
  • прививка против пневмококка, который вызывает заболевание в детском возрасте. Вакцинация проводится, начиная с 5 лет. Ревакцинация возможна в любом возрасте;
  • вакцины против кори, краснухи, эпидемическогор паротита и ветряной оспы.

Существует неспецифическая профилактика, позволяющая уменьшить риск заболеть. К ней относят следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждения организма в любое время года;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать больных инфекционными болезнями, так как возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем;
  • вести активный образ жизни, нормализовать питание, а также режим сна и отдыха;
  • во время туристических поездок во время весенне-летнего сезона пользоваться средствами для защиты от клещей, которые являются переносчиками боррелиоза и менингококковой инфекции.

Соблюдение указанных рекомендаций и своевременная вакцинация позволяет уменьшить вероятность появления менингита, а также снижает смертность от инфекционных патологий.

Прогноз при менингите зависит от нескольких факторов: возбудителя, характера течения болезни, а также своевременности оказания медицинской помощи. При серозном воспалении или остром течение заболевания комплексная терапия позволяет избавиться от имеющихся симптомов и восстановить качество жизни больного.

Ранние симптомы

Симптомы минингитовой инфекции у взрослых определяются возбудителем болезни. Однако на начальных этапах развития патологии клинические признаки имеют неспецифический характер. Менингит начинает проявляться следующими симптомами:

  • диффузная головная боль, не имеющая конкретной локализации. Громкие звуки, яркий свет и другие внешние факторы усиливают болевые ощущения;
  • рвота, не сопровождающаяся тошнотой и не приносящая облегчения человеку;
  • общая вялость и постоянная сонливость;
  • некоторые больные становятся беспокойными и возбужденными.

Указанные симптомы менингита у взрослых могут возникать на фоне других патологий — гипертонического криза, гипогликемической комы при сахарном диабете, умственной усталости и др. Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют заподозрить инфекционное поражение мозговых оболочек:

  • повышение тонуса мышц шеи и затылка (ригидность). Пациент не может дотянуться подбородком до груди, а также наклонить голову в сторону;
  • повышение чувствительности к свету, звуку и прикосновениям к коже;
  • при давлении на закрытые веки появляется боль, которая усиливается при движении глазных яблок;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39оС. Лихорадка сопровождается холодным потом и ознобом;
  • боль в области крупных суставов;
  • нарушения сознания и галлюцинации.

Симптомы менингита у взрослых в отсутствии лечения прогрессируют. При распространении воспаления усиливается головная боль, ригидность мышц, возникает очаговая неврологическая симптоматика в виде нарушения зрения, мышечной слабости и др.

Реабилитация после болезни в домашних условиях

Восстановление после менингита занимает много времени, при тяжёлой форме болезни реабилитация может длиться на протяжении всей жизни. В этот период 1 раз в месяц на протяжении полугода посещайте лечащего врача, в дальнейшем сократите обследования до 1 раза в 3 месяца.

Для снижения риска ухудшения самочувствия необходимо:

  • избегать резких перемен климата и перелётов первые 6 месяцев;
  • исключить физические нагрузки сроком на 2 года;
  • ограничить нахождение на солнце.

Составьте сбалансированный рацион, исключите употребление жареной, острой и консервированной продукции, а также спиртных напитков. На протяжении всей терапии и восстановительного периода принимайте витаминизированный комплекс – это усилит сопротивляемость организма и восполнит нехватку полезных микроэлементов.

Серозное поражение

Вирусная инфекция сопровождается серозным воспалением мозговых оболочек. Встречается у детей раннего возраста, однако может быть выявлена и у взрослых. Менингеальная симптоматика и интоксикационная выражена слабо. Могут наблюдаться признаки поражения периферических нервных образований, спинного мозга.

Инкубационный период продолжается от 6 до 12 дней. Характерен длительный продромальный период, характеризующийся общей слабостью, катаральным воспалением зева и нарушениями функции органов желудочно-кишечного тракта. В период разгара резко повышается температура до 40оС, возникает ригидность затылочных мышц, тошнота, головные боли.

Характер течения болезни

Бактерии и вирусы вызывают разные формы воспаления в мозговых оболочках. При размножении бактериальных микроорганизмов образуется большое количество гноя, и менингит носит гнойный характер. Серозное воспаление характерно для вирусного поражения.

Признаки гнойного менингита у взрослых характеризуются тяжелым течением. Это наиболее страшная форма болезни из-за высокого риска развития летальных осложнений. Заболевание развивается в течение 1-2 дней после инфицирования организма взрослого человека и сопровождается выраженной интоксикацией.

Серозная форма патологии имеет благоприятный прогноз и протекает легче. Характерный возбудитель менингита в этом случае — энтеровирусы. Интоксикационные проявления выражены слабо, что может приводить к длительному отсутствию лечения.

В зависимости от скорости развития клинических проявлений, выделяют несколько видов менингита: молниеносный, острый, подострый и хронический. При молниеносном или фульминантном варианте заболевания быстро развивается тяжелое состояние. Как правило, у больных в течение суток появляется выраженная лихорадка и неврологическая симптоматика. Молниеносная форма менингита характерна для бактериальных возбудителей.

При остром варианте патологии симптомы менингита у взрослых развиваются в течение 1-2 дней. Характерный признак – высокая температура тела. При подострой инфекции симптомы болезни сохраняются на протяжении 21-28 дней. Воспаление имеет вялотекущий характер, что обуславливает не выраженную симптоматику.