Простатит

Методика сфигмографии. Скорость распространения пульсовой волны

Принцип метода

Под действием крови, выбрасываемой в аорту при сердечных сокращениях, повышается давление в артериях, они расширяются, формируя артериальный пульс. Он и отражается на сфигмограмме.Артериальный пульс и его графическая регистрация – сфигмограмма – зависят от следующих факторов:

  • сила и скорость сокращений сердца;
  • ударный объем, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает в результате сокращения;
  • величина артериального давления;
  • упругость сосудистых стенок.

При изменении любого из этих показателей изменяется и сфигмограмма. Таким образом, записанная кривая зависит от многих условий. Поэтому метод сфигмографии в настоящее время уступил место более точным исследованиям.

Сфиг­мо­грам­ма пе­ри­фе­ри­че­ско­го пуль­са

со­сто­ит из
кру­то­го вос­хо­дя­ще­го
ко­ле­на – анак­ро­ты (a),
со­от­вет­ст­вую­ще­го
сис­то­ле серд­ца, ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся
по­сле же­лу­доч­ко­во­го
ком­плек­са син­хрон­но
за­пи­сы­вае­мой ЭКГ. По­сле
анак­ро­ты ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся
бо­лее по­ло­гое нис­хо­дя­щее
ко­ле­но – ка­так­ро­та (c),
сов­па­даю­щее с диа­сто­лой
серд­ца.

в нор­ме со­сто­ит
из поч­ти вер­ти­каль­но­го
сис­то­ли­че­ско­го подъ­е­ма
(a), сис­то­ли­че­ской час­ти
(ai) и диа­сто­ли­че­ско­го
спа­да (c).

При за­бо­ле­ва­ни­ях
серд­ца и со­су­дов из­ме­ня­ют­ся
свой­ст­ва пуль­са и ха­рак­тер
пуль­со­вой вол­ны, что осо­бен­но
хо­ро­шо вид­но по фор­ме
сфиг­мо­грам­мы. Имея сфиг­мо­грам­му,
мож­но объ­ек­тив­но вы­явить
pulsus celer et altus (при не­дос­та­точ­но­сти
кла­па­нов аор­ты), pulsus tardus et parvus
(при сте­но­зе устья аор­ты).

При сни­же­нии
то­ну­са пе­ри­фе­ри­че­ских
ар­те­рий, обу­слов­лен­ном
низ­ким диа­сто­ли­че­ским
дав­ле­ни­ем, по­яв­ля­ет­ся
свое­об­раз­ная фор­ма
пе­ри­фе­ри­че­ско­го пуль­са
– дик­ро­ти­че­ский пульс (pulsus
dycroticus), при ко­то­ром дик­ро­ти­че­ская
вол­на не рас­по­ла­га­ет­ся
на ка­так­ро­те, а сле­ду­ет
как са­мо­стоя­тель­ная за
ос­нов­ной пуль­со­вой вол­ной.

При час­том
пуль­се дик­ро­ти­че­ская
вол­на на­слаи­ва­ет­ся на
анак­ро­ту сле­дую­ще­го
пуль­со­во­го ко­ле­ба­ния.
Та­кой пульс на­зы­ва­ет­ся
анак­ро­ти­че­ским (pulsus
anacroticus).

У тя­же­лых
боль­ных с по­ра­же­ни­ем
сер­деч­ной мыш­цы мож­но
про­щу­пать и за­ре­ги­ст­ри­ро­вать
пе­ре­ме­жаю­щий­ся,
аль­тер­ни­рую­щий пульс (pulsus
alternans) с че­ре­до­ва­ни­ем
пуль­со­вых волн боль­шой и ма­лой
ам­пли­ту­ды.

Показания и противопоказания

До внедрения в клиническую практику ультразвукового исследования сердца и сосудов сфигмография была одним из методов, помогающих диагностировать пороки сердца и болезни сосудов. Сейчас она используется мало, считаясь лишь дополнительным способом обследования при этих заболеваниях, преимущественно в научных целях. Сфигмография не входит в стандарты диагностики и лечения заболеваний, оплачиваемые из средств фонда медицинского страхования. Другими словами, она проводится платно для пациента.

Эта методика применяется в основном в рефлексотерапии для более точного определения точек для воздействия. Она практически не имеет противопоказаний, кроме острых поражений кожи в местах наложения датчиков.

Как проводится исследование

Сфигмография проводится утром, после легкого завтрака. Не рекомендуется курить и пить крепкий чай или кофе. Лекарственные препараты могут быть отменены по назначению лечащего врача.

Обследование занимает около 10 минут. На специальные точки, расположенные над крупными артериями (в частности, на шее), устанавливается датчик, регистрирующий движение стенок сосуда под действием пульсовой волны. Эта информация переводится в изображение, по которому можно судить о тонусе сосудов, состоянии сердечных клапанов, величине артериального давления и других параметров кровообращения.Регистрируются кривые как центрального, так и периферического пульса (на локтевых, плечевых артериях). Их сравнение помогает в диагностике заболеваний артерий.

Оп­ре­де­ле­ние ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой вол­ны

Ме­тод
оп­ре­де­ле­ния ско­ро­сти
рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой
вол­ны по­зво­ля­ет дать
объ­ек­тив­ную и точ­ную
ха­рак­те­ри­сти­ку свойств
сте­нок ар­те­ри­аль­ных
со­су­дов. Для это­го про­из­во­дит­ся
за­пись сфиг­мо­грам­мы с двух
или не­сколь­ких уча­ст­ков
со­су­ди­стой сис­те­мы с
оп­ре­де­ле­ни­ем вре­ме­ни
за­паз­ды­ва­ния пуль­са на
дис­таль­ном от­рез­ке ар­те­рий
эла­сти­че­ско­го и мы­шеч­но­го
ти­пов по от­но­ше­нию к
цен­траль­но­му пуль­су, для
че­го на­до знать рас­стоя­ние
ме­ж­ду дву­мя ис­сле­дуе­мы­ми
точ­ка­ми.

Ча­ще все­го
сфиг­мо­грам­мы за­пи­сы­ва­ют
од­но­вре­мен­но с сон­ной
ар­те­рии на уров­не верх­не­го
края щи­то­вид­но­го хря­ща,
с бед­рен­ной ар­те­рии на мес­те
вы­хо­да ее из-под пу­пар­то­вой
связ­ки и с лу­че­вой ар­те­рии.

От­ре­зок
«сон­ная ар­те­рия–бед­рен­ная
ар­те­рия» от­ра­жа­ет ско­рость
рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой
вол­ны по со­су­дам пре­иму­ще­ст­вен­но
эла­сти­че­ско­го ти­па
(аор­та). От­ре­зок «сон­ная
ар­те­рия–лу­че­вая ар­те­рия»
от­ра­жа­ет рас­про­стра­не­ние
вол­ны по со­су­дам мы­шеч­но­го
ти­па. Вре­мя за­паз­ды­ва­ния
пе­ри­фе­ри­че­ско­го пуль­са
по от­но­ше­нию к цен­траль­но­му
на­до вы­счи­ты­вать по рас­стоя­нию
ме­ж­ду на­ча­лом подъ­е­ма
ре­ги­ст­ри­руе­мых сфиг­мо­грамм.

У здо­ро­вых
лю­дей ско­рость рас­про­стра­не­ния
пуль­со­вой вол­ны по эла­сти­че­ским
со­су­дам рав­на 5–7 м/с, по со­су­дам
мы­шеч­но­го ти­па – 5–8 м/с.

Ско­рость
рас­про­стра­не­ния пуль­со­вой
вол­ны за­ви­сит от воз­рас­та,
ин­ди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей
со­су­ди­стой стен­ки, от сте­пе­ни
ее на­пря­же­ния и то­ну­са,
от ве­ли­чи­ны ар­те­ри­аль­но­го
дав­ле­ния.

При ате­ро­скле­ро­зе
в боль­шей сте­пе­ни уве­ли­чи­ва­ет­ся
ско­рость пуль­со­вой вол­ны по
эла­сти­че­ским со­су­дам, чем
по со­су­дам мы­шеч­но­го
ти­па. Ги­пер­то­ни­че­ская
бо­лезнь обу­слов­ли­ва­ет
уве­ли­че­ние ско­ро­сти
пуль­со­вой вол­ны по обо­им
ти­пам со­су­дов, что объ­яс­ня­ет­ся
по­вы­шен­ным ар­те­ри­аль­ным
дав­ле­ни­ем и по­вы­шен­ным
со­су­ди­стым то­ну­сом.

Артериальный пульс и его нормальные характеристики

Методика сфигмографии. Скорость распространения пульсовой волны
Оценив основные характеристики пульса, врач получает важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Артериальный пульс – периодические колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями. Его определяют при прощупывании крупных артерий, в частности, лучевой. В нижней трети предплечья она лежит неглубоко, ее без затруднений можно прижать к лучевой кости. Если положить три пальца кисти на запястье со стороны большого пальца, можно почувствовать пульсовые колебания.

Сначала врач пережимает артерию, чтобы прекратить кровоток, а затем постепенно ослабляет силу нажатия, освобождая артерию. При этом он оценивает свойства пульса.

Более точные характеристики могут быть получены с помощью сфигмографии.

Частота пульса

Если ритм правильный, количество ударов пульса за 30 секунд умножают на два, получая частоту пульса. При нерегулярном ритме пульс считают за полную минуту.

Частота пульса взрослого здорового человека в положении сидя или лежа составляет 60 – 80 ударов в минуту. При эмоциональной или физической нагрузке она может достигать 100 ударов в минуту и больше. У детей пульс чаще, чем у взрослых.

Ритмичность пульса

В норме пульс человека слегка неритмичный. Разница между длительностью сокращений составляет до 0,15 с и при пальпации не ощущается. Ее можно зарегистрировать лишь на кардиограмме или сфигмограмме.

Методика сфигмографии. Скорость распространения пульсовой волны

У молодых здоровых людей нередко наблюдается дыхательная аритмия: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Напряжение пульса характеризуется тем усилием, которое нужно приложить для пережатия локтевой артерии. Оно прямо зависит от уровня артериального давления.

Высота пульса прямо зависит от разницы между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») давлением. Например, высокий пульс в норме появляется при физической нагрузке.

Наполнение пульса зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем при сокращении. В норме пульс наполненный. При резком снижении сердечного выброса, например, при потере крови, пульс становится пустым.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Древние китайские врачи различали до 100 характеристик пульса, что помогало им ставить диагнозы и лечить людей. В современных условиях эти знания почти утрачены. Основную информацию о состоянии сердца и сосудов медики сейчас получают с помощью инструментальных методов исследования, то есть функциональной диагностики.

Adblock
detector