Простатит

С чем можно спутать рассеянный склероз по мрт — ЛечимМозг

Дефицит витамина в12

При рассеянном склерозе защитное покрытие нервных волокон головного и спинного мозга (называемое миелиновой оболочкой) подвергается воздействию иммунных клеток человека. Нервные импульсы обычно проходят по этим покрытым миелином нервным волокнам. Когда нервные волокна повреждены, эти импульсы замедляются или вообще не принимаются.

Точно так же при дефиците витамина B12 миелиновая оболочка, окружающая нервные волокна, не сформирована должным образом, что ухудшает нервную передачу сигналов. Это может вызвать симптомы, подобные рассеянному склерозу, такие как слабость, проблемы с ходьбой, когнитивная дисфункция и сенсорные нарушения, такие как признак Лермитта.

Будьте уверены, однако, что для доктора довольно просто провести различие между рассеянным склерозом и дефицитом витамина B12.

Дефицит витамина В12 влияет на нервы в центральной и периферической нервной системе, тогда как рассеянный склероз поражает только центральную нервную систему (состоящую из головного и спинного мозга). Периферическая нервная система включает в себя нервы, которые передают информацию между головным и спинным мозгом и остальной частью вашего тела (например, руками, ногами и внутренними органами).

Новости в лечении рассеянного склероза в 2020 году

Кроме того, дефицит витамина B12 обычно проявляется в классической манере (в отличие от рассеянного склероза, который может проявляться различными способами). При дефиците витамина B12 симптомы обычно начинаются с онемения, покалывания и потери чувства вибрации, а затем переходят в мышечную слабость или судороги.

Кроме того, при дефиците витамина B12 ноги человека, как правило, поражаются больше, чем руки, и заболевание симметрично, затрагивая обе стороны тела в равной степени.

Наконец, дефицит витамина B12 имеет тенденцию поражать людей среднего и пожилого возраста, тогда как симптомы рассеянного склероза обычно начинаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Дефицит витамина B12 может также вызвать другие проблемы, такие как анемия, которая может привести к бледности или учащенному сердцебиению, что не связано с рассеянным склерозом.

[attention type=yellow]

С точки зрения диагностики дефицита витамина B12, простой анализ крови может сказать вам ответ: низкий уровень витамина B12 в крови. Другим отличительным диагностическим фактором является то, что МРТ головного и / или спинного мозга у человека с дефицитом витамина будет нормальным, в отличие от человека с рассеянным склерозом.

[/attention]

Тем не менее, важно помнить, что рассеянный склероз и дефицит витамина B12 могут сосуществовать.

Фактически, многие неврологи проверяют уровень витамина B12 у своих пациентов с рассеянным склерозом из-за пересекающихся симптомов и того факта, что дефицит витамина B12 легко исправить.

Подготовка к мрт головного мозга

По сравнению с другими видами обследования МРТ головного мозга обладает рядом преимуществ. Данная диагностика помогает получить четкую картину состояния головного и спинного мозга, так как срезы делаются в нескольких плоскостях, поэтому патологии хорошо визуализируются на снимках.

Для того, чтобы результаты МРТ были максимально достоверными, нужно специальным образом подготовиться к процедуре.Пациент должен снять с себя все украшения. Если у человека установлены металлические имплантаты или кардиостимулятор, то в обследовании ему будет отказано. Одежда должна быть свободной, на ней не должно быть молний, кнопок и других аксессуаров, изготовленных из металла.

Чтобы не исказить данные магнитно-резонансного сканирования, пациент должен принять лежачее положение, восстановить ровное спокойное дыхание и постараться не двигаться в течение всей процедуры. Если в кровь был введен контраст, тогда после сканирования необходимо увеличить количество потребляемой жидкости для скорейшего вывода из организма гадолиния.

Признаками рассеянного склероза на снимках МРТ могут быть следующие патологические изменения:

  • динамическое наблюдение указывает на диссеминацию;
  • возникновение новых очагов в тканях;
  • скопление контраста по краям воспалительно-демиелинизирующих очагов;
  • хорошо обозначенная перифокальная зона, свойственная для рассеянного склероза;
  • поражение супратенториального, инфратенториального отдела головного мозга и мозолистого тела;
  • характерная форма бляшек (пальцев Доусона).

Анализ МРТ может подтвердить наличие рассеянного склероза по следующим признакам:

  • диссеминация во времени (очаги увеличиваются на серии исследований);
  • критерий диссеминации в пространстве (новые очаги появляются в областях головного мозга, не тронутых ранее);
  • скопление контрастного препарата (по краю очага рассеянного склероза появляется кольцевидный участок повышения МР-сигнала, который отражает активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса);
  • наличие перифокального отека вокруг очага рассеянного склероза, специфичного для данного заболевания либо, в некоторых случаях симулирующего картину образования;
  • поражение инфратенториальных отделов головного мозга (ствола мозга, мозжечка, спинного мозга) и супратенториальных отделов мозга (больших полушарий, зрительного нерва);
  • поражение мозолистого тела: структуры, связывающей левое и правое полушария головного мозга);
  • локализация очагов вытянутой формы вдоль волокон лучистого венца.

Признаки рассеянного склероза на МРТ хорошо видны специалисту. Для получения ясной картины на томографе делают снимок головного и спинного мозга в трех проекциях. Сами миелиновые оболочки нервов имеют вид своеобразных «муфточек», но видны они только под микроскопом.

В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.

Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический). Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания). Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.

Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2020 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.

В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.

Причины возникновения и симптомы рассеянного склероза

В силу различных причин иммунная система может давать сбой. Иногда лейкоциты, находящиеся в постоянном контакте почти со всеми клетками человеческого тела и защищающие организм от болезнетворных бактерий, вирусов и паразитарных клеток, начинают атаковать собственные миелиновые оболочки нейронов. В результате нарушается проводимость нервного импульса.

В начале заболевания симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от форм течения и фазы рассеянного склероза его признаки могут носить умеренный или ярко выраженный характер. Установить точный диагноз на начальном этапе развития РС бывает непросто, симптоматика схожа с симптомами других заболеваний, поэтому больному необходимо пройти полное обследование.

Человека должны насторожить такие проявления рассеянного склероза, как:

  • нарушение зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • слабость в руках и ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • недержание мочи;
  • снижение или потеря чувствительности кожных покровов;
  • эпилептические припадки;
  • нервный тик;
  • деменция;
  • боли, появляющиеся при наклоне головы вперед;
  • нарушение координации движений.

Именно по этой причине людям в возрасте от 15 до 55 лет при наличии тех или иных признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалистам.

Выявить рассеянный склероз на ранних стадиях достаточно сложно, но с помощью современных методов диагностики вполне возможно. МРТ – это один из немногочисленных видов обследования, который помогает врачам диагностировать заболевание и назначать соответствующее лечение, экономя драгоценное время.

Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно. Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:

  • нарушение координации движений;
  • проблемы со зрением различного характера;
  • нарушения стула и мочеиспускания;
  • болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
  • чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
  • тремор и дрожание;
  • половая и эректильная дисфункция;
  • скованность движений и тугоподвижность конечностей;
  • симптомы эпилепсии;
  • неполный и полный паралич конечностей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение поведенческих факторов;
  • снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.

Рассеянный склероз | страница 938

82509 ответов

Последний — 28 июня 2020 г., 23:14 Перейти

гость

[attention type=red]

Люди добрые, разъясните ситуацию.Сегодня случайно разговорилась с женщиной, она очень неторопливо ходит, тихо говорит. Спросила, не спина ли у нее болит? Она скромно сказала: У меня – “рассеянный склероз”. Она показала свои томограммы(с заключением, конечно).

[/attention]

Множественные бляшки везде, где только можно: на рогах, можжечке, вдоль всего ствола, до грудного отдела. Всё белым-бело. МНожество как отдельных мелких очагов, так и слившихся воедино крупных. Причем, на МРТ за 2020 год явное ухудшение,т.е.

увеличение и количества и более обширный “захват территории”, по сравнению с МРТ 2020 года. Что меня поразило?У нее немного кружится голова при походке и правая рука чуть слабее левой. Ходит без палки, и не за стенку держится, сама спускается с лестницы. Может писАть без проблем, речь не изменена. Т.е.

то, что может быть при ВСД или каких-то сосудистых проблемах. Я бы не поверила, но видела снимки, где всё БЕЛОЕ! Терапия только поддерживающая. Никаких генфаксоно-копаксонов не колет.

Не могу понять, если поражен только головной мозг – течение более тяжелое, чем при головном и спинном вместе взятых?

Я понимаю, что всё зависит от места положения очагов, но ТАМ все возможные места поражены. Что это – ЧУДО?

гость

Возраст 47 лет. Диагноз поставили 3 года назад. Раньше просто болела голова, как у всех, иногда слабость. Эти симптомы у 99,99% нашего населения можно отметимть, начиная с младших школьников.

Наталья

Делаю МРТ раз в год. И все равно не поняла, если нет динамики без контраста, зачем еще и с контрастом делать всегда? Помогите разобраться!

оля

мне ни разу не делали МРТ и не брали тем более пункцию,на инвалидности 16 лет,а болею 31год

Наталья

Делаю МРТ раз в год. И все равно не поняла, если нет динамики без контраста, зачем еще и с контрастом делать всегда? Помогите разобраться!

Апельсиновая страна

Скажите пожалуйста уважаемые форумчане,а может ли такое быть что при появлении симптомов наводщих на подозрения о диагнозе РС,мрт чистое аж через полгода почти после появления симптомов онемения шаткости и прочих?или это полностью исключает Рс?

оля

мне ни разу не делали МРТ и не брали тем более пункцию,на инвалидности 16 лет,а болею 31год

Апельсиновая страна

галка спасибо за ответ а откуда у Вас такое мнение?

гость

Возраст 47 лет. Диагноз поставили 3 года назад. Раньше просто болела голова, как у всех, иногда слабость. Эти симптомы у 99,99% нашего населения можно отметимть, начиная с младших школьников.

Неотвечайте

[attention type=yellow]

Если брать, как постулат,что это не ошибочный диагноз,то она попала в небольшой процент с облегченным течением болезни. Этот процент еще меньше,чем неверно поставленный диагноз. К тому же интересно почитать механизм старения мозга. С годами идет истончение миелина.

[/attention]

Счастливое течение,если можно так сказать.

Я слышала рс останавливается в какой-то момент. К старости ближе. Новых симптомов не появляется.

Валерий

И мне диагноз поставили без МРТ и пункции. Не было ещё тогда МРТ. И только через несколько лет, когда первые МРТ появились в Москве, мне там диагноз подтвердили. Грамотный невролог, длительное наблюдение, характер неврологических нарушений…

Валерий

И мне диагноз поставили без МРТ и пункции. Не было ещё тогда МРТ. И только через несколько лет, когда первые МРТ появились в Москве, мне там диагноз подтвердили. Грамотный невролог, длительное наблюдение, характер неврологических нарушений…

оля

зEш не ровняйте всех по себе,опытный невролог может ставить диагноз по клинике .т.е. по симптомам.у меня 1 год был РМ а после повторного обострения РС.а до этого небольшие симптомы вроде шаткости и т.д.

называли неврастенией и лечили от нее.А МРТ я никогда делать не собираюсь-она мне противопоказана,почему объясрять не буду.Насколько помню Алла из Израиля тоже МРТ не делала хотя болеет тоже около 40 лет.

Так что фантастики тут нет.Здоровья вам!

гость

зЕш Прекрасно знаю, почему иногда нельзя делать МРТ.

Объясните, кому и почему нельзя делать МРТ. Надеюсь, это не БОЛЬШОЙ СЕКРЕТ для маленькой компании.

оля

что из того.что не та клавиша нажалась-надо тыкнуть и показать какая Вы грамотная.чтож злые все какие стали

гость

[attention type=red]

Люди добрые, разъясните ситуацию.Сегодня случайно разговорилась с женщиной, она очень неторопливо ходит, тихо говорит. Спросила, не спина ли у нее болит? Она скромно сказала: У меня – “рассеянный склероз”. Она показала свои томограммы(с заключением, конечно).

[/attention]

Множественные бляшки везде, где только можно: на рогах, можжечке, вдоль всего ствола, до грудного отдела. Всё белым-бело. МНожество как отдельных мелких очагов, так и слившихся воедино крупных. Причем, на МРТ за 2020 год явное ухудшение,т.е.

увеличение и количества и более обширный “захват территории”, по сравнению с МРТ 2020 года. Что меня поразило?У нее немного кружится голова при походке и правая рука чуть слабее левой. Ходит без палки, и не за стенку держится, сама спускается с лестницы. Может писАть без проблем, речь не изменена. Т.е.

то, что может быть при ВСД или каких-то сосудистых проблемах. Я бы не поверила, но видела снимки, где всё БЕЛОЕ! Терапия только поддерживающая. Никаких генфаксоно-копаксонов не колет.

Не могу понять, если поражен только головной мозг – течение более тяжелое, чем при головном и спинном вместе взятых?

Я понимаю, что всё зависит от места положения очагов, но ТАМ все возможные места поражены. Что это – ЧУДО?

ССП

Марселла – Вы везунчик. Желаю всем, фиг с этим склерозом раз появился, но пусть не трогает жизненноважные места. Кстати много разного уже наслушалась от разных людей, о том как благостно может протекать болезнь. Да ПУСТЬ БУДЕТ ТАК. Всем желаю…!!!!

Новые темы

Незнакомка

Марселла, напомните , сколько лет диагнозу?

Неотвечайте

Несомненно так легче жить. Это не самый удивительный результат . То же уже давно ничему не удивляюсь. Марселла, успехов вам!

Alisa

Зрение катастрофически падает……Что делать?

ССП

Падает в смысле нарастания близорукости. А фокус есть, а лица встречных прохожих различаете. Знакомых на улице узнаете? Вдаль удобно смотреть?

[attention type=green]

Alisaезё болухудшила зрениеьше

[/attention]

Здравствуйте….Из-за рс атрофия зрительных нервов обоих глаз, астегматизм, не вижу нормально ни вблизи, ни далеко…….Один глаз видит на 20%, другой на 8%……Это моя учёба , госы ещё больше ухудшили ситуацию….

Как мне остановить этот жуткий процесс? Одна хорошая новость – зрение уже поддаётся корректировке очками, но пока не могу их купить ( надо 2 пары- близкие и дальние)…Продаю билет на Депеш мод в Киеве, вырученных денег хватит на поддерживающее лечение, а очки куплю на 2 пенсии……

Но я в жуткой депрессии: зрение падает, ПИТРС не колят, весна не радует((((( Зачем я это пишу? Может, какие-то дополнительные методы подскажете? Не хочу быть слепой

Людмила

Людмила, вот ссылка, по которой Вы сможете заказать Вит В12 в табл

Характеристики контрастныхвеществ

Множество гадолиний-содержащих контрастных веществ доступны для использования при МРТ исследованиях, включая gadobenatedimeglumine (MultiHance; Bracco, Milan, Italy), gadobutrol (Gadovist;BayerScheringPharma, Berlin-Wedding, Germany), gadodiamide (Omniscan;

Nycomed Amersham, Oslo, Norway), gadofosvesettrisodium (Vasovist; EPIXPharmaceuticals, Lexington, Massachusetts), gadopentetatedimeglumine (Magnevist; Schering, Berlin, Germany), gadoteratemeglumine (Dotarem; Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France), gadoteridol (ProHance, Bracco), gadoversetamide (OptiMARK;

Mallinckrodt, StLouis, Missouri), gadoxeticaciddisodium (Primovist, Bayer Schering Pharma). Большинство доступных сейчас гадолиний содержащих препаратов концентрацией 0.5 mol/L, в то время как gadobutrol (Гадовист) имеет более высокую концентрацию 1.0 mol/L.

Стабильность. Гадолиний содержащие препараты могут быть классифицированы по молекулярной структуре их гадолиниум-хелатокомплекса на макроциклические или линейные, и на ионные и неионные. Контрастные вещества с макроциклической структурой демонстрируют повышенную стабильность и меньшую склонность освобождать ионы гадолиния, по сравнению с линейными контрастными веществами.

Это подтверждено последними исследованиями, сравнивающими стабильность контрастных веществ в сыворотке крови человека в физиологических условиях. Высвобождение ионов гадолиния было существенно меньше у макроциклических контрастов (gadobutrol, gadoteridol и gadoteratemeglumine) относительно контрастов с линейной структурой (Рис. 3).

Исследование также обнаружило, что добавление фосфата в сыворотку крови в концентрации 10 mmol/L (для имитации терминальной стадии почечной недостаточности) ускоряет высвобождение ионов гадолиния от неионных линейных веществ и в меньшей степени от ионных линейных веществ, но макроциклические вещества оставались стабильными.

Высвобождение ионов гадолиния может иметь отношение к развитию нефрогенного системного фиброза – NSF. NSF является редким осложнением у больных с тяжелой почечной недостаточностью, характерны утолщения, уплотнения и затвердения кожи. Некоторые исследователи связывают NSF с высвобождением ионов гадолиния из контрастного вещества.

Рис. 3.Сравнение высвобождения Gd в растворе 1 mmol/L гадолиний содержащего контрастного вещества в нативной сыворотке крови человека у здоровых добровольцев при 37°С. Перепечатано с разрешения FrenzelT, LengsfeldP, ShirmerH, et al. Stability ofgadolinium-based magnetic resonance imaging contrast agents in human serum at 37°C.Invest Radiol 2008;43:817–28.

Доза контраста и характеристики. Хотя есть согласие о пользе гадолиний содержащих контрастов, продолжаются дебаты как лучше использовать эти контрасты для опимизации выявления изменений при MS.Стандартная доза контраста для МРТ ЦНС 0.

1 mmol на 1 кг веса, этой дозы достаточно для диагностики у большинства пациентов. Исследование ряда патологий, включая опухоли головного мозга, глиомы и MS, указывают, однако, что выявление повреждений может быть улучшено с помощью более высокой концентрации(0.2– 0.3 mmol/kg).

Эта более высокая концентрация может играть определенную роль в сомнительных случаях после стандартной дозы 0,1 ммоль/кг. Как альтернатива применению контраста в последовательных дозах в исследовании, сравнивающем дозы gadobutrol при MS, рекомендуется использовать двойную дозу (0,2 ммоль/кг) при первоначальном исследовании.

Такой подход был одобрен коллегией экспертов. Одно введение может обеспечить оптимальный баланс с точки зрения чувствительности, времени, цены и выявления активных очагов. Физико-химическое свойство контрастных веществ, имеющее отношение к выполнению визуализации, это способность к релаксации, которая определяет способность контраста изменять время релаксации тканей.

Дополняя теоретические исследования, большая способность к релаксации связана с улучшением визуализации в клинических исследованиях, сравнивающих гадолиний содержащие контрастные вещества. Гадобутрол имеет более высокую способность к релаксации, чем у других макроциклических контрастов, имеющихся в настоящее время, что приводит к наибольшему укорочению T1 на единицу объема.

Протокол исследования с использованием контрастных веществ. Еще одно соображение для оптимизации контрастирования очагов поражения касается сроков получения изображений после инъекции контраста. В последних исследованиях показано, что чувствительность МРТ в выявлении активных очагов постепенно увеличивается до промежутка от 5 до 10 минут после введения гадобутрола (гадовиста), что подтвердили на своем опыте участники совещания экспертов (Рис. 4).

Хотя нарастание контрастирования во времени является областью для дальнейшего исследования, участники совещания согласились с тем, что не все контрастные вещества имеют характеристику гадобутрола к постепенному повышению контрастирования после инъекции.

Консенсусное заявление. Стабильность является важным фактором при выборе гадолиний содержащего контрастного вещества, особенно у больных с почечной недостаточностью. Физико-химические характеристики, включая концентрацию, способность релаксации, и протокол исследования влияют на выполнение исследования.

Консенсусное заявление. Стабильность является важным фактором при выборе гадолиний содержащего контрастного вещества, особенно у больных с почечной недостаточностью. Физико-химические характеристики, включая концентрацию, способность релаксации, и протокол исследования влияют на выполнение исследования.

Рис. 4. Контрастирование очагов поражения головного мозга гадобутролом через 3, 6, 9 и 12 минут после введения контраста.

Adblock
detector