Простатит

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГреоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию),

облитерирующие

(сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить

аневризму

(выпячивание сосудистой стенки).

Влияние данной процедуры

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Методика не оказывает вреда здоровью, отсутствуют какие-либо повреждения, постороннее вмешательство в работу внутренних систем отсутствует.

Не происходит нарушение тканей, кожных покровов, через которые пропускается ток, т.к. он отличается незначительной регулярностью и величиной.

Несмотря на это, исследование относится к высокочувствительным.

Этот метод исследования является вовсе безвредным, поскольку никаких повреждений и вмешательства в деятельность отдельных органов и всего организма при этом не наблюдается.

Кожный покров, а также ткани не подвластны повреждениям, поскольку именно через них пропускается достаточно незначительной величины и регулярности ток, который не оказывает ощутимого влияния. Несмотря на то, что человек во время проведения реографии человек не ощущает проводимость тока, однако стоит отметить, что данное исследование является высокочувствительное.

Назначение

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

  1. Варикоз, тромбофлебит нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.
  2. Атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др. поражения артерий.
  3. Ревматические болезни (синдром Рейно, системные васкулиты и т.д.)
  4. Сахарный диабет, осложненный ангиопатией сосудов ног.

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.
Реография назначается для диагностика сосудистых заболеваний

Реография назначается для диагностика сосудистых заболеваний

После того, как пациент выяснит, что это такое – реография, ему необходимо узнать, с какой целью назначается такой тип обследования.

Наиболее распространенными и часто используемыми видами реографии являются следующие:

  1. Реоэнцелография – оценка состояния и функционирования мозгового кровообращения.
  2. Периферическая реография – проверка кровотока сосудов конечностей (верхних и нижних).
  3. Офтальмореография – процедура, применяемая для выявления проблем с кровообращением в зрительных органах.

В периферической реографии выделяют два варианта обследования:

  • Поперечный, для обнаружения нарушений кровотока в отдельном сегменте ноги или руки.
  • Продольный, при котором оценивается ток крови во всех сосудах всей конечности полностью.

Применяется реография для следующих целей:

  1. Для оценки состояния кровотока в сосудах больного.
  2. Для диагностики нарушений функционирования сосудов отдельных участков тела.
  3. С целью выявления общего состояния кровообращения.
  4. Для диагностирования работы сердечных сосудов.

При необходимости комплексного обследования сосудов конечностей, если имеются жалобы пациента и подозрения на проблемы с их нормальным функционированием, например, на тромбоз, тромбофлебит, образования закупорок атеросклеротическими бляшками или на нарушения работы венозных клапанов.

Диагностика может применяться как вспомогательная или дополнительная при выполнении множества различных исследований.

В сочетании с другими ранее проведенными пробами и исследованиями полученные данные помогут составить наиболее полную и совершенную картину работы органов. Также они могут указать на некоторые дефекты, которые не были обнаружены другими методикам. Они могут иметь большое значение в комплексной оценке имеющейся патологии или дефекта.

Перед исследованием исключаем продукты, в которых содержится кофеин

Перед исследованием исключаем продукты, в которых содержится кофеин

Готовиться к реографии нужно практически так же, как и к электрокардиограмме. Так как при проведении обеих этих манипуляций огромную роль на результат влияет работа сердца, нужно исключить все факторы, могущие вызвать искажения получаемого графика.

Правила подготовки к обследованию:

  • С этой целью пациенту рекомендуют приходить на процедуру с утра и выполнять ее натощак. Также нужно всеми способами избегать волнения и физического переутомления.
  • Накануне необходимо питаться более легкой пищей, которая не переполняет желудок и не провоцирует дискомфорта. Так как на кровоток влияет и количество употребляемой жидкости, то ее прием нужно строго контролировать – не сокращать, но и не увеличивать сверх своей стандартной нормы. Особенно нужно избегать приема большого количества жидкости непосредственно перед проведением реографии.
  • Из меню исключают не только тяжелую и возбуждающую пищу, но и такие напитки, как кофе, крепкий чай, спиртное в любых видах. Под запретом любые энергетические напитки на основе кофеина, в том числе и такие внешне безобидные и привычные, как «Пепси» и «Кока-кола». Курение также желательно отменить или как минимум сильно сократить, особенно перед проведением исследования.
  • Важным условием получения правильных данных является отмена медикаментозных и народных средств, которые могут сказаться на уровне, объеме и качестве кровотока.
  • Опытные врачи рекомендуют раньше лечь спать накануне диагностики, чтобы хорошо выспаться и быть абсолютно спокойным. При использовании водных процедур не стоит применять различные косметические средства в виде лосьонов, кремов или масел для тела. Они оставят на коже жирную пленку, которая может помешать наложению электродов.

Сама процедура для пациента предельно проста и абсолютно лишена болезненности. На местах крепления прямоугольных или имеющих вид ленты электродов проводится обезжиривание участков кожи любыми антисептическими средствами (чаще всего спиртом) для идеального прилегания и проведения электрических импульсов.

Некоторые сведения о реографе

В основу аппарата заложен генератор, которым вырабатывается ток. При помощи специальной насадки выполняется перевод измерений, преобразующийся в графическую форму.

Посредством соответствующих электродов, закрепленных на определенных участках тела, фиксируется реограмма.

Реография что это такое? В начале процедуры на кожу пациента помещается обработанная электрофорезом салфетка, через нее электрод лучше реагирует с телом.

Предварительно кожный покров протирается медицинским спиртом, наличие жирной прослойки ухудшает результат процесса.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Основой данной прибора является генератор, вырабатываемый электрический ток, а для перевода измерений, который приобретает графическую форму, используется для этого специальная насадка. Фиксирование реограммы осуществляется при использовании специальных электродов, которые накладываются на необходимые места.

В начале осуществления реографии на определенный участок кожи больного кладут прокладку из ткани, смоченную в физрастворе, а затем электрод, это способствует лучшему их соприкосновению. Для того чтобы с необходимых участков кожи убрать жировую пленку, ее обрабатывают спиртовым раствором.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Подготовительные меры

Выполнение реографии предполагает подготовку, аналогичную проведению процедуры по регистрации электрокардиограммы.

Предварительно пациенту не разрешается курить, употреблять в большом количестве продукты, содержащие кофеин.

Если имеет место прием каких-либо медикаментозных средств, за сутки рекомендуется прекратить терапию.

Этот пункт особенно важен в случае с лекарствами, изменяющими процесс кровообращения.

Непосредственно перед обследованием человек занимает позу сидя, лежа, максимально расслабляется, недопустима нервозность.

Правильная подготовка перед проведением реографии

Реография

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

https://www.youtube.com/watch?v=Pvo07VaF1rw

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Для выполнения реографии в сочетании записи ЭКГ подготовка пациента должна быть такой же, как и при проведении регистрации электрокардиограммы.

Пациент должен заранее отказаться от курения и продуктов, содержащих в своем составе кофеин, не меньше чем на сутки следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс кровообращения. Перед процедурой больному следует расслабиться и принять соответствующее положение: лежа или сидя.

Результаты и расшифровка реограммы

Для досконального анализа состояния кровотока, при выполнении такого исследования необходимо выполнить несколько кривых, похожих на синусоиды, которая показывает кровоток артерий, а представленный плавный спуск отображает кровоток вен.

Доктор-диагност, имеющий достаточный опыт, увидит ее форму, сходство, существующее между несколькими кривыми, присутствие и число дополнительных кривых, находящихся в нисходящей фазе. К примеру, если у пациента наблюдаются вегетативная дисфункция и аритмия, рядом находящиеся кривые имеют разную форму.

К тому же, кроме оценки кривых внешних ее параметров, доктор выполнит еще некоторые вычисления, беря во внимание специальные формулы, с учетом которых делает расчет реографического индекса, беря во внимание установленный определенный интервал. В случае выхода за границы этого участка это свидетельствует о присутствии патологии.

Также при анализе полученной реограммы доктор учитывает и такие показатели, как временной отрезок распространения пульсовой волны, коэффициент венозного оттока, амплитудно-частотный показатель.

Чтобы получить максимально правильный анализ, определяющий общее состояние кровотока.

Для этого выполняется несколько синусоидальных кривых, которые отображают кровообращение в артериях.

Что же касается на изображении плавного спуска, он является отражением кровотока вен.

Расшифровкой полученной записи занимается диагност, который изучает фору синусоидальных кривых, сходство между ними, анализирует численность и наличие дополнительных кривых, которые отображены в нисходящей фазе.

Например, при наличии у человека аритмии и вегетативной дистонии проходящие вместе кривые будут отличаться по форме.

Помимо оценивания параметров кривых специалистом проводятся определенные вычисления с учетом специальных формул. В результате чего получается расчет реографического индекса с учетом определенного установленного интервала.

Если имеет место выход за границы обозначенной зоны, можно утверждать про патологию.

Основные показатели: что они измеряют

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

  • качественных – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных – значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Основным показателем считается РИ: по его величине судят о проходимости русла сосуда. ИПС и ВО, в отличие от ИЭ и РИ, представляют собой лишь косвенные числовые характеристики.

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).

Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.

Проведение реовазографии

Процедура помогает исследовать разные участки тела.

РЕОГРАФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Так, при реовазографии просматриваются сосуды, проходящие по конечностям. Это вены рук, а именно кисти и плеча, предплечья, на ногах – сосуды голени, стоп, бедер.

Для процедуры задействуются электроды ленточного или прямоугольного типа. Один из них фиксируется в начале исследуемого участка, другой – в конце.

Получается волна в виде восходящего участка, на вершине отмечается макушка округлой формы, далее следует крутой спуск.

По результатам реографии точно диагностируется облитерирующий эндартериит, при котором сильно изменяется структура артерий на голенях, стопах.

Такую патологию часто еще называют «ногой курильщика».

В ходе реографии обнаруживаются проблемы с периферическими сосудами, в которых наблюдается стеноз, снижение тонуса, эластичности, закупорка.

Иными словами это исследование называется реографией сосудов, которое способствует проведению оценки кровотока конечностей. Целью такого диагностирования выступают верхние конечности — сосуды предплечья, плеча и кисти, а также нижние конечности – бедра, стопы, а также голени.

Выполняется такое исследование сосудов при помощи использования электродов, имеющих прямоугольную форму или же ленточных. Необходимые участки кожи подвергаются специальной обработке. Для диагностирования кровотока конкретного места один электрод кладут вначале, а другой, соответственно, в конце необходимого участка.

Полученная волна на реограмме характеризуется восходящим участком, имеющий крутое восхождение, макушка имеет округлую форму, а спуск является крутым. Реография сосудов способна диагностировать заболевание облитерирующий эндартериит, в процессе которого происходит поражение артерий стопы, а также голени. Эта болезнь еще имеет называние «нога курильщика».

Реография сосудов способна показать имеющиеся различные проблемы периферических сосудов, а именно потерю их эластичности, тонуса, стеноз, в частности и их закупорку.

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

Повторную РВГ лучше делать на том же реографе или хотя бы на реографе того же типа, поскольку нормы (средние показатели здоровых людей) для разных аппаратов могут отличаться. Кроме того, электроды к конечности должны крепиться тем же способом (продольным или поперечным) и строго в тех же местах.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Обзор центральной реографии

Реография легочной артерии считается нормальной, если присутствует восходящий пологий участок, верхушка имеет округлую плавную форму с небольшой дополнительной впадиной, далее следует плавный спуск.

Реографы различного типа показывают в ходе обследования отличающиеся по видам реограммы:

  1. Гипертоническая – в легочных сосудах отмечается высокое давление, кривая на ленте показывает крутой подъем и аналогичный спуск, вершина – круглая.
  2. Гиперволемическая – указывает на кровоток с повышенным объемом, на ленте отмечается остроконечная высокая кривая с сильно пологим спуском.
  3. Гиповолемическая – количество кровотока сильно занижено, на кривой просматривается снижающаяся высота, плоская вершина, нисходящий же участок спускается постепенно.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография).

Данное обследование подразумевает выполнение оценки функционирования сердца, при помощи диагностирования кровотока аорты, а также изучения легочной артерии. Состояние, а также сократительную функцию сердца можно определить по наполнению кровью желудочков.

Нормальная реограмма легочной артерии, когда наблюдается пологий восходящий участок, верхушка округлой формы с дополнительной волной, маленькой впадиной и плавный спуск. На протяжении выполнения этого исследования с учетом состояния кровотока в органах (легких и сердце) выделяют такие виды реограмм:

  • гипертоническая — когда в сосудах легких наблюдается увеличенный уровень давления, при этом кривая характеризуется крутым подъемом и таким же спуском, вершина ее имеет круглую форму;
  • гиперволемическая – повышенный объем кровотока, об этом свидетельствует показанная на реограмме высокая остроконечная кривая, имеющая пологий спуск;
  • гиповолемическая – пониженное количество кровотока, кривая характеризуется снижающейся высотой, плоской вершиной и постепенно снижающимся нисходящим участком.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография). Данное исследование при физическом напряжении с учетом выполнения «нагрузочных проб» способствует установлению изменений кровотока.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

УЗ-исследования сосудов, основанные на эффекте Доплера (Doppler), информативны, безвредны и более доступны, чем МРТ. Тем не менее, вероятность найти нужный аппарат в ближайшей поликлинике пока далека от единицы.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Adblock
detector