Простатит

Первая помощь при кровотечениях: что можно и что нельзя делать с человеком

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

    1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
    2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.

венозное кровотечение

  1. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
  2. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

  • влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
  • глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
  • затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
  • положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
  • этот бинт надо прибинтовать очень туго;
  • при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
  • приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

  1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
  2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
  3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
  4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.
повязка при венозном кровотечении
Повязка при венозном кровотечении

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • падение давления;
  • побледнение;
  • частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечить покоем.
  • Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Альфа

Это существенно улучшенная отечественная версия жгута Эсмарха. Он сделан из ребристой резины, короче, а вместо крючков на одном его конце — резинка, позволяющая зафиксировать жгут на руке пострадавшего. Основной недостаток — сложно найти в магазинах.

Основные преимущества:

многочисленные ребра на ленте сохраняют работу подкожных капилляров, то есть, позволяют полностью исключить опасность потери травмированной конечности и максимально сохранить ему здоровье;

ребристость также снижает вероятность повреждения кожи. Разработчики утверждают, что жгут Альфа можно без опасения накладывать прямо на кожу, не используя одежду — в отличие от других жгутов;

жгут легко отмывается от крови и не меняет своих свойств при морозах до -50°С.

Виды венозного кровотечения

Венозные кровотечения более распространенные, чем артериальные. Это связано с особенностями расположения венозных сосудов. Они находятся в непосредственной близости к кожному покрову и поэтому более подвержены повреждениям.

Выделяют три основных вида венозных кровотечений:

  • кровопотери из поверхностных вен конечностей;
  • кровотечения из глубоких вен;
  • повреждения вен шеи.

Каждый вид венозного кровотечения имеет свои опасности и может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Временные и окончательные способы остановки кровотечения

Временные способы используют в первые минуты образования раны до приезда специалистов, а также во время транспортировке пострадавшего. К временным методам относятся:

  • Наложение давящей повязки;
  • Придание части тела возвышенного положения;
  • Максимальный сгиб сустава с целью сдавливания сосудов;
  • Прижатие сосудов пальцами;
  • Накладывание жгута;
  • Накладывание зажимов на кровоточащий сосуд.

Первая помощь при кровотечениях: что можно и что нельзя делать с человеком
Способы как остановить временно кровотечение
Для того чтобы в экстренной ситуации правильно оказать помощь пострадавшему при потере крови, нужно твердо помнить алгоритм необходимых действий и способы его осуществления, приведенных в Таблице ниже.

Как наложить давящую косыночную повязку

Если ИПП отсутствует, можно наложить давящую косыночную повязку при кровотечении. Косынку складывают в несколько раз так, чтобы по краям свисали два одинаковых ее конца. На рану накладывают стерильную салфетку, сверху покрывают ее сложенной косынкой, поверх которой кладут плотную ватную подушечку.

Концы косынки перекрещивают и туго завязывают узлом. Не располагать узел непосредственно над раной! Повязка должна давить не слишком сильно, но достаточно для того, чтобы кровь перестала идти.

Такую повязку накладывают при ранении головы, лица, бедра, плеча и плечевого сустава. По возможности, обеспечить раненой конечности приподнятое положение.

Контроль правильности наложения жгута

Правильно наложенный жгут должен привести к остановке кровотечения. Помимо очевидного прекращения кровоизлияния, которое заметно при обнаженной ране, есть и другие способы контроля.

Так как рана, вызвавшая необходимость помощи, обязательно должна быть перевязана или затампонирована, используются следующие признаки:

  • кожа ниже места наложения побледнела или стала холоднее;
  • не наблюдается периферическая пульсация ниже места фиксации;
  • повязка не пропитывается новой (алой) кровью.

В идеале должно произойти полное прекращение кровообращения, так как пережимается основная артерия. Если же конечность не бледнеет, мелкие ранки, которые не были закрыты ранее, продолжают испускать кровь, это говорит о некачественном наложении жгута.

Еще один верный признак продолжения кровообращения – появление отека. Ошибка может привести к возобновлению кровотечения впоследствии. В некоторых случаях жгут, затянутый не до конца, и вовсе приводит лишь к усилению потери крови. Если подобная ситуация возникнет, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, а также предпринять попытку повторной остановки кровопотери.

Кровотечение из желудка или кишечника

К острым кровотечениям внутренних органов может привести поражение язвой желудка или кишечника, при котором распад опухоли повреждает сосуды.

Излияние может происходить в виде рвотной массы темного цвета или проявиться в виде жидкого стула. Пациенту нельзя давать питье и пищу. На верхнюю часть живота следует наложить холодный компресс.

Способы остановки кровотечения доступны только специалистам, поэтому нужно обеспечить транспортировку в стационар.

Легочное кровотечение

Кровь, поступающая из легочных сосудов, начинает скапливаться в бронхах, вызывая рефлекторный кашель. Ее можно отличить по пенистому характеру в откашливаемой мокроте. Устранение такого кровотечения в домашних условиях невозможно. Основным способом является госпитализация. До приезда врача следует:

  • Оставить больного в сидячем положении;
  • Дать таблетку Кодтерпина для снятия кашля;
  • Положить холодный компресс на грудь;
  • Если пациент болен туберкулезом, обеспечить питье насыщенного солевого раствора (ложка соли на стакан воды);
  • Обязательная транспортировка в медицинское учреждение.

Наложение повязки

Вместе с остановкой артериального кровотечения необходимо принять меры, предохраняющие попадание в рану микробов и грязи. С этой целью целесообразно использовать стерильную повязку. Материалами для ее изготовления могут выступать бинт, вата, стерильные салфетки, марля, чистая ткань.

Непосредственное наложение повязки следует за наложением жгута и происходит в три этапа:

  1. Обработка (промывка) кожи вокруг раны дезинфицирующим составом (используется спирт, крепкий алкоголь, перекись водорода.
  2. Закрытие раны стерильным материалом (целесообразно использовать стерильные марлевые салфетки).
  3. Заматывание раны бинтом.

Бинтование осуществляется слева направо круговыми движениями. Бинт должен находиться в правой руке, а его свободный конец между большим и указательным пальцами левой кисти.

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

  • перед тем как приступать к наложению повязки, следует вымыть руки с мылом и протереть их спиртом или другим крепким алкоголем, имеющимся под рукой;
  • если используется не стерильный материал (вата, бинт, ткань и т. д.), его следует прокипятить, промочить спиртом или прогладить утюгом;
  • во время промывания раны нужно следить за тем, чтобы раствор не попал внутрь повреждения — обрабатывать следует только поверхность вокруг.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Пальцевое прижатие артерии

Пальцевое прижатие артерий необходимо при временном ослаблении жгута в момент транспортировки, а также на этапе оказания первой помощи до наложения жгута с целью минимизации кровопотери.

Пальцевое прижатие плечевой артерии

Пальцевое прижатие: А — сонной артерии, Б — подключичной артерии

Плевральное кровотечение

Возникает при переломах ребер, травмах грудной клетки. Предположить наличие кровотечения можно по следующим признакам:

  • Нарастающей бледности;
  • Острым болям в грудной клетке;
  • Затрудненному дыханию.

Способы остановки кровотечения возможны только при лечении в стационаре.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Правила наложения жгута при кровотечении Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Признаки венозного кровотечения

Признаки артериального и венозного кровотечения имеют некоторые отличия.

Основными симптомами венозной кровопотери являются (характерные признаки артериального кровотечения можно увидеть выше):

  1. Наличие повреждений кожного покрова. Могут быть колотые, резаные, огнестрельные и другие. Повреждения наблюдаются в тех местах, где вены локализованы в большом количестве.
  2. Поток вытекания крови не прерывается.
  3. Окрас венозной крови темно-красный, поскольку она насыщена углекислым газом.
  4. Кровотечение преимущественно происходит из периферической части сосуда, который был поврежден.
  5. Если придавить вену непосредственно возле раны через кожу, поток крови уменьшается.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении

Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.

ь при кровотечениях Распространенные ошибки

При сильной кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.

При истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на 10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в желудок, она способна спровоцировать рвоту.

При использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:

  • пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
  • накладывают на неприкрытую кожу;
  • накладывают вдали от ранения;
  • слабо либо чрезмерно затягивают;
  • плохо закрепляют концы приспособления;
  • забывают писать сопроводительную записку;
  • используют больше 2 часов;
  • поверх накладывают повязку либо одевают одежду.

Самая первая помощь

Самое срочное и разумное действие в такой ситуации — это максимально быстро приложить к ране мягкую ткань, которую надо сложить в несколько слоев. Можно вместо ткани использовать бинт для срочной герметизации поврежденного места.

Существует мнение, что многие люди с повреждениями шеи сразу умирают от большой кровопотери из сонной артерии, но такая мысль верна не полностью. В реальной ситуации при таком повреждении человек, получивший ранение, без должной помощи умрет по истечении 15-20 минут, словно бы заснув (отсюда и произошло ее название).

Первая помощь человеку до прибытия врачей:

  • помочь человеку, получившему травму, принять сидячее положение. Это необходимо, чтобы избежать его падения, если случится обморок;
  • стоит поместить на рану сложенный многослойно бинт. Кусок мягкой ткани, пропитанный кровью, будет воздухонепроницаем. Если в первое время (около 5-7 секунд) не прекратить контакт с воздухом, то пострадавший человек может умереть из-за воздушной эмболии;
  • жгутом нужно закрепить бинт на ране, но важно в этом не переусердствовать. Если жгут наложить таким способом, то можно не снимать его достаточно долго. Удалять же его с раны должен доктор в операционной.

Помните, что в данном случае промедление или неграмотные действия окружающих способны нанести непоправимый вред пострадавшему и в прямом смысле грозят ему гибелью.

Способы окончательной остановки кровотечений

К способам окончательной остановки крови относится:

  1. Механический.
  2. Термический.
  3. Химический.
  4. Биологический.

Характеристика каждого из них представлена ниже. Виды кровотечений и способы их окончательной остановки

Вид Действия Показания к применению
Механический Перевязывание сосудов, наложение сосудистых швов, давящей повязки, тампонирование, использование протезов для сосудов (шунтов) Перевязывание сосудов применяют при ранениях мелких и средних сосудов, исключая магистральные
Химический Использование средств, суживающих сосуды и повышающих свертываемость крови (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций и т.д.) Способ применяется при внутренних кровотечениях, исключающих иные меры воздействия. Используется как необходимая помощь при маточном кровотечении, а также потере крови из легкого, желудка
Биологические 1.Тампоны из животных тканей, богатых тромбокиназой (сальник, жировая ткань и т.п.). Способ применяется в различных ситуациях при разной степени тяжести кровотечения
2.Местное использование препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка и т.д.).
3.Переливание крови с применением препаратов, повышающих ее свертываемость (плазма, фибриноген, тромбоцитарная масса и т.д.) в зависимости от степени кровопотери.
4.Ввод витаминов (С, К в виде викасола), повышающих свертываемость крови.
5.Внутримышечный ввод сыворотки крови человека или животных для гемостатического эффекта.

Заключение

При серьёзном кровотечении потерпевшему требуется по возможности оказать первую помощь. Если повреждены капилляры и небольшие венозные сосуды, чаще всего можно остановить кровь собственноручно. Хотя даже в подобной ситуации лучше обратиться в травмпункт, так как медики смогут правильно обработать рану и объяснить, как действовать во избежание возможного осложнения.