Простатит

Болезнь Кюммеля — симптомы и лечение — Евромедклиник

Ваш дерматолог

Большая медицинская энциклопедия

Авторы: И. А. Мовшович, Л. М. Фрейдин.

Болезнь Кюммеля – заболевание позвоночника, проявляющееся клиновидной деформацией одного из позвонков и локальными болями.

Синонимы: травматический спондилит, болезнь Кюммеля-Вернея.

Впервые описано A. A. S. Verneuil, однако наиболее подробное описание под названием «травматический спондилит» представлено немецким хирургом Н. Kummell в 1895 году.

О частоте болезни Кюммеля среди других заболеваний позвоночника данных в литературе нет. Болезнь Кюммеля встречается у мужчин молодого и среднего возраста, причём чаще поражается один из грудных позвонков, хотя возможно и поражение поясничных позвонков.

Сущность заболевания не ясна, однако все авторы связывают её возникновение с травмой. Основным проявлением болезни Кюммеля является клиновидная деформация тела позвонка, аналогичная той, которая наблюдается при компрессионном переломе позвонка. Поэтому многие авторы вообще ставят под сомнение существование болезни Кюммеля как самостоятельного заболевания, считая, что это несвоевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка.

Вместе с тем существует и другое мнение: предполагают, что в основе болезни Кюммеля лежит частичный асептический некроз губчатой кости тела позвонка в результате повреждения при травме сосудов внутри позвоночника. Однако доказательств этой гипотезы не представлено. Во всяком случае термин «травматический спондилит» неправилен, так как это заболевание невоспалительного характера.

Диагностика

Обычно провоцирующими факторами болезни Кюммеля являются всевозможные травматизации позвоночника, в результате которых возникают нарушения импульсной передачи, обильные кровотечения либо патологические процессы в сосудах, расположенных в позвоночнике.

До настоящего момента медики не смогли выяснить, что же становится причиной деформации позвонка. Известно только то, что патологический процесс является следствием травматического повреждения позвоночника. Клиновидная деформация позвонка очень похожа на компрессионный перелом, поэтому некоторые специалисты считают, что выделять болезнь Кюммеля в качестве самостоятельной единицы в списке заболеваний не имеет смысла.

У асептического некроза позвоночных тел начитывают три стадии. На первой стадии патологического процесса пострадавший имеет травму в области позвоночника. Клиническая картина, как правило, связана с развитием болевого синдрома, но такая боль будет несколько отличаться от той, которая бывает при компрессионных переломах, например, пациент не жалуется на скованность в груди и проблемы с дыханием. Дискомфорт может тревожить в течение одной или двух недель.

Затем начинается вторая стадия травматического спондилита. На этой стадии у больного нет никаких неприятных ощущений, его ничего не беспокоит. Это достаточно длительный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В третьей стадии боль снова возвращается. Она очень похожа на ту, которая мучила пациента во время первой стадии. В этом случае явных причин для обострения, как правило, нет. Гораздо реже состояние пациента обостряется после вторичной травмы. Врач по фамилии Шморль установил, что компрессионные изменения в позвонках становятся следствием асептического некроза.

Среди прочих симптомов можно отметить нарушение подвижности в районе грудного отдела позвоночника. Специалист способен отметить наличие слабовыраженного кифоза, иногда это может быть кифосколиоз. Исходя из того, насколько сильная деформация позвоночника выявлена, доктор делает прогнозы на будущее.

Очень важно своевременно начать лечение болезни Кюммеля. Типичным следствием патологии становится ранний остеохондроз позвоночника.

Врачу важно установить полноценную клиническую картину заболевания. Для окончательного диагноза могут понадобиться инструментальные методы исследования.

При определении патологии не обойтись без рентгенографии. Позвоночный столб исследуется в 2 заданных проекциях: задней прямой и боковой. Однако на ранних стадиях заболевания рентгенография не всегда позволяет выявить патологические изменения. Подтвердить диагноз поможет компьютерная томография, поскольку на томограммах уже в первой стадии заболевания заметны трещины позвонков и грыжи в хрящевой ткани, связанные с травмой.

Кюммеля болезнь

Важно отличать болезнь Кюммеля от компрессионных переломов, болезни Кальве и Шейерманна-Мау, туберкулезного спондилита и от онкологических опухолей с метастазами в позвоночник.

При выявлении травматического спондилита врач в первую очередь постарается разгрузить позвоночник. Обычно данная мера подразумевает постельный режим (особенно если имеются боли). Когда боль стихает, рекомендуется носить специальный корсет, делать лечебную гимнастику, можно пройти курс массажа, который укрепит мышцы спины. В дальнейшем следует избегать любых травм позвоночника.

Симптомы этого заболевания неспецифичны и типичны для ряда позвоночных патологий. Диагностика требует дифференциации. Это обусловлено спецификой болезни Кюммеля – в случае асептического некроза нет микроорганизма, являющегося возбудителем заболевания, и соответствующей реакции иммунной системы с типичными проявлениями (повышение температуры, гиперемия кожи). Некроз длится медленно и незаметно безо всяких болезненных симптомов.

На начальной стадии вероятность возникновения заболевания можно лишь предусмотреть, исходя из наличия повреждения кортикального слоя. При этом самым явным признаком становится посттравматическая боль: наличие острой локальной боли в травмированном участке говорит о повреждении сильно иннервированных позвоночных мягких тканей.

Для 2-го этапа не характерны какие-либо заметные симптомы. Могут иметь место лёгкая боль тупого и ломящего характера в груди и ограниченность подвижности. Эти симптомы вызываются прогрессирующей позвоночной деформацией, вызываемой, в свою очередь, деформацией позвонков.

Запись на приём медицинского центра

Костная структура нарушается вследствие повреждения позвонка, поражённого некрозом. Она может быть выявлена при обследовании патологического грудного лордоза. Травма может считаться следствием последней стадии болезни, однако процесс некротизации часто продолжается до момента, пока он не распространится полностью на позвонок.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются МРТ, КТ и рентгенография.

Рентгенография подразумевает выполнение снимков – спондилограмм, которые получают в двух проекциях и которые демонстрируют изменения плотности костной ткани. При этом изменение формы позвонка свидетельствует о значительной степени некротизации.

КТ можно считать усовершенствованной разновидностью рентгенографии. Она даёт возможность с помощью множества снимков, выполненных с разных углов, создать компьютерную модель «3-мерного» изображения, позволяющего рассмотреть степень повреждений костей по сравнению с общим объёмом позвонка, а также локализацию некротических очагов.

МРТ не даёт возможность рассмотреть состояние костной ткани, однако точно демонстрирует локализацию жидкостей, а также путей, по которым они проникают в позвонок. При наличии в кортикальном слое кавернозной полости, наполненной жидкостью, на магнитно-резонансном снимке она будет иметь форму отчётливого пятна светлого цвета.

До настоящего момента медики не смогли выяснить, что же становится причиной деформации позвонка. Известно только то, что патологический процесс является следствием травматического повреждения позвоночника. Клиновидная деформация позвонка очень похожа на компрессионный перелом, поэтому некоторые специалисты считают, что выделять болезнь Кюммеля в качестве самостоятельной единицы в списке заболеваний не имеет смысла.

У асептического некроза позвоночных тел начитывают три стадии. На первой стадии патологического процесса пострадавший имеет травму в области позвоночника. Клиническая картина, как правило, связана с развитием болевого синдрома, но такая боль будет несколько отличаться от той, которая бывает при компрессионных переломах, например, пациент не жалуется на скованность в груди и проблемы с дыханием. Дискомфорт может тревожить в течение одной или двух недель.

Затем начинается вторая стадия травматического спондилита. На этой стадии у больного нет никаких неприятных ощущений, его ничего не беспокоит. Это достаточно длительный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В третьей стадии боль снова возвращается. Она очень похожа на ту, которая мучила пациента во время первой стадии. В этом случае явных причин для обострения, как правило, нет. Гораздо реже состояние пациента обостряется после вторичной травмы. Врач по фамилии Шморль установил, что компрессионные изменения в позвонках становятся следствием асептического некроза.

Среди прочих симптомов можно отметить нарушение подвижности в районе грудного отдела позвоночника. Специалист способен отметить наличие слабовыраженного кифоза, иногда это может быть кифосколиоз. Исходя из того, насколько сильная деформация позвоночника выявлена, доктор делает прогнозы на будущее.

Очень важно своевременно начать лечение болезни Кюммеля. Типичным следствием патологии становится ранний остеохондроз позвоночника.

Врачу важно установить полноценную клиническую картину заболевания. Для окончательного диагноза могут понадобиться инструментальные методы исследования.

При определении патологии не обойтись без рентгенографии. Позвоночный столб исследуется в 2 заданных проекциях: задней прямой и боковой. Однако на ранних стадиях заболевания рентгенография не всегда позволяет выявить патологические изменения. Подтвердить диагноз поможет компьютерная томография, поскольку на томограммах уже в первой стадии заболевания заметны трещины позвонков и грыжи в хрящевой ткани, связанные с травмой.

Важно отличать болезнь Кюммеля от компрессионных переломов, болезни Кальве и Шейерманна-Мау, туберкулезного спондилита и от онкологических опухолей с метастазами в позвоночник.

Разновидность спондилита, возникающую в результате травмы позвоночника, описал в 1891 году немецкий хирург Герман Кюммель (Hermann Kummel). В 1892 году это же заболевание независимо от немецкого коллеги открыл миру французский хирург А. Верней (A.A.S.Verneuil). Именно поэтому в медицинской литературе травматический асептический спондилит именуется «Болезнь Кюммеля — Вернея» (или для краткости упоминают только первооткрывателя).

Специфичность заболевания состоит в причине возникновения – повреждении кортикального слоя позвонка в виде трещин и сколов, возникающем при компрессии и чрезмерном сгибании позвоночного столба.

Немецкий хирург Г.Кюммель, впервые описавший заболевание, встречающееся у молодых людей, перенесших травмы позвоночника, утверждал, что некротизация костной ткани протекает по типу неинфекционного спондилита. В отличие от туберкулезной формы спондилита в очагах некроза пораженных позвонков отсутствовали микроорганизмы-возбудители инфекционного воспаления.

  • Этап острой травмы с последующим наступлением бессимптомного периода.
  • Этап возвращения боли в спине.
  • Появление кифоза и неврологического дефицита.

Диагностика и лечение болезни Кюммеля

Второй этап, «незаметный некроз», не отличается сколько-нибудь выразительными и ощутимыми симптомами. Вероятно наличие легких ломящих и тупых болей в области грудной клетки, стесненность движений. Причиной таких симптомов является прогрессирующее искривление позвоночника, вызванное изменением формы позвонков.

Нарушение структуры костной ткани обнаруживается в результате повреждения некротизированного позвонка (компрессионного перелома) или обследования гиперлордоза грудного отдела. Травма условно считается результатом завершающего этапа заболевания, но некротизация может продолжаться до полного распространения на все тело позвонка.

Наилучшие результаты в диагностировании болезни дают визуализационные методы исследований: магнитно-резонансная томография, рентгенография и компьютерная томография.

Рентгеновские снимки – спондилограммы, сделанные в стандартных проекциях («анфас» и сбоку) показывают изменения плотности тканей в виде высветленных участков. Контуры измененной формы позвонка (пирамидальной или клиновидной) указывают на высокую степень развития некроза.

Компьютерная томография, как более совершенный вид рентгенографии, позволяет на основе многочисленных снимков, сделанных под разными углами, на компьютере моделировать «трехмерное» изображение, на котором можно увидеть объем повреждений костных тканей относительно общего объема позвонка и место положения очагов некроза.

Магнитно-резонансная томография не позволяет визуализировать состояние костных тканей, но отлично показывает местонахождение жидкостей и пути их проникновения в тело позвонка (трещины, надломы). Если в плотной структуре кортикального слоя имеется кавернозная полость, заполненная жидкостью, на МР-томографическом изображении она проявится в виде четкого светлого пятна.

Компрессионный или торсионный переломы, нередко становящиеся следствием болезни Кюммеля-Вернея, требуют создания максимально комфортных условий для поврежденного отдела позвоночника. Больному рекомендован постельный режим с применением подложных валиков, выпрямляющих чрезмерно изогнутый участок позвоночника. При необходимости передвижения разгрузку может обеспечить жесткий корсет.

Для восстановления нормальной костной ткани позвонка, «смятого» компрессионным переломом, применяются консервативные методы лечения: медикаментозная терапия стимуляторами роста костной ткани, противовоспалительными средствами с обезболивающим эффектом (нестероидными), прочими стимулирующими средствами (хондропротекторами, витаминами).

Позвонки, структура которых претерпела слишком обширные повреждения, восстанавливаются с помощью хирургической реконструкции. Одним из перспективных методов является вертебропластика. Во время операции позвонок вскрывается, очищается от некротизированных тканей и заполняется «костным цементом». Для укрепления внешней стороны позвонка может использоваться трансплантат из костных тканей самого пациента. Прочность прооперированному участку позвоночника обеспечивают фиксирующие конструкции из титана, сплавов титана или композитных материалов.

Для ускорения реабилитации больной получает физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лекарствами, магнито- и лазеротерапия). Лечебная физкультура помогает восстановить мышечный корсет спины, улучшает кровообращение в паравертебральных тканях. Массаж также успешно стимулирует заживление переломов.

Асептический некроз костной ткани (на ранней стадии) считается обратимым процессом при возможности восстановления трофики, т.е. полноценного кровообращения. Проводятся успешные эксперименты по замедлению некроза в костных тканях путем восстановления микроциркуляции кровотока. В поврежденных участках кости делаются микроскопические отверстия. Таким путем врачи прокладывают к клеткам, лишенным питания через капилляры трабекул, новые пути для притока обогащенной крови.

Основное лечение направлено на разгрузку позвоночника. При третьей стадии заболевания, а пациент обращается к врачу чаще всего именно в этот период, очень важно соблюдать постельный режим. Под область получения травмы, где начал появляться кифоз, желательно подкладывать валик.

После стихания болей обязательно ношение корсета, подобрать который поможет врач, лечебная гимнастика и массаж. Они необходимы для укрепления мускулов спины. Однако такое лечение не поможет увеличить объём движений в позвоночнике.

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • Специфических методов лечения болезни Кюммеля не существует. При определении метода лечения врачи должны принять во внимание несколько факторов: тяжесть боли, наличие

    неврологических нарушений, сопутствующие заболевания, тяжесть деформаций и степень кифоза.

    Нехирургическое лечение болезни Кюммеля включает в себя постельный режим, ношение бандажа, анальгетики и антиостеопорозные препараты. Но поскольку определенный процент травм позвонка являются прогрессивными, одного консервативного лечения может быть не достаточно.

    В целом хирурги рекомендуют проводить операции всем пациентам с серьезной и невосприимчивой к консервативному лечению болью, пациентам с радикулопатией и / или неврологическим дефицитом. В таких случаях основной целью операции будет декомпрессия нервов и восстановление позвонка / позвоночника.

    Наиболее эффективными диагностическими технологиями являются рентгенография, КТ и МРТ. Рентген показывает изменения, произошедшие в тканях позвоночника. Снимки поврежденного позвонка делают с двух сторон.

    При высокой степени развития патологии в высвеченных участках рентгеновских снимков видны пирамидальные контуры поврежденного позвонка. Рассмотреть его более детально позволяет компьютерная томография. На большом количестве снимков можно увидеть очаги некроза и костные ткани под разными углами.

    Магнитно-резонансная томография проводится тогда, когда нужно определить местонахождение жидкости в костных тканях и способы ее проникновения в пораженный позвонок. Этот диагностический метод отлично показывает различные микротрещины и разломы на теле позвонка.

    Лечение болезни Кюммеля – это полная разгрузка для позвоночника и комплекс специальных упражнений. Специалисты нашей клиники находят индивидуальный подход к каждому пациенту: при наличии сильных болей рекомендуют постельный режим, а в стадии ремиссии назначат ношение специального корсета и физические упражнения для мышц спины.

    Запись на приём
    Метро Щёлковская

    Щёлковская

    Метро первомайская

    Первомайская

      Схема проезда

    При компрессионном либо торсионном переломе, которые часто возникают в результате болезни Кюммеля, необходимо создать предельно удобные условия для поражённого заболеванием позвоночного отдела. Пациенту показаны постельный режим, использование валиков для ног, которые выпрямляют деформированную часть позвоночника. В случае вынужденной необходимости ходьбы при этом нагрузка на позвоночник уменьшается посредством применения жёсткого корсета.

    Чтобы восстановить нормальную структуру позвонка, деформированного вследствие компрессионного перелома, используют медикаменты. Применяются стимуляторы роста костной ткани, противовоспалительные медикаменты, оказывающие анальгетическое воздействие, хондропротекторы и витамины.

    Диагностика и особенности лечения болезни Кюммеля

    При лечении заболевания пациенту показан постельный режим

    При очень обширном повреждении позвонков их восстановление осуществляется хирургическим путём. Один из наиболее эффективных способов – вертебропластика. В ходе операции происходит вскрытие позвонка, очищение его от тканей, поражённых некрозом, и введение в него «костного цемента». Наружная сторона позвонка укрепляется трансплантатом, который берётся из костной ткани больного. Прочность позвоночного участка, на котором была проведена операция, обеспечивается фиксирующими титановыми либо композитными конструкциями.

    Чтобы ускорить реабилитацию, используется физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия и лазерная терапия).

    ЛФК позволяет восстановить спинальные мышцы и нормализует кровообращение. Массаж является эффективным средством стимуляции заживления.

    Асептический костный некроз на начальной стадии – обратимый процесс в случае, когда имеется возможность восстановить трофику. Осуществляются удачные опыты по замедлению костного некроза посредством восстановления местного кровообращения. В поражённых зонах кости создаются отверстия микроскопических размеров. С помощью этого способа к клеткам, которые лишены питания, прокладываются альтернативные пути притока крови с питательными веществами.

    Вовремя обеспеченный «режим разгрузки», стимуляция повреждённых тканей и обеспечение прочности с помощью корсета либо фиксирующих конструкций позволяют говорить о благоприятном прогнозе при болезни Кюммеля.

    Причины, симптомы и стадии болезни Кюммеля

    Болезнь Кюммеля-Вернея — повреждение позвоночника, характеризующееся деформацией одного из позвонков. Патология была описана в конце XIX в. С разницей в один год эту разновидность спондилита описали немецкий врач Г. Кюммель и французский специалист А. Верней. Однако чаще всего патологию сокращенно называют именем немецкого хирурга.

    1. Интенсивная боль. Любое повреждение позвоночника — от ушиба каким-либо предметом до падения с высоты — может привести к синдрому Кюммеля. Однако в первые 8–10 дней острая боль схожа с ощущениями после ушиба. Чаще всего человек не принимает всерьез травму и не обращается к врачу.
    2. Затишье. Поврежденные ткани восстанавливаются, болевой синдром исчезает. Однако начинается деструкция костных систем, которая проходит незаметно для больного. Этот период является наиболее опасным, так как выявить патологию без специального обследования не удается. Период некротизации (омертвления клеток) может продолжаться в течение нескольких лет.
    3. Возобновление болевых симптомов. Поврежденный цилиндрический позвонок постепенно принимает клиновидную форму. Эти изменения становятся причиной появления новой боли в позвоночнике. Поначалу болевые ощущения беспокоят только при движении. Но со временем они серьезно ограничивают подвижность позвоночника и влияют на его функциональность. Наблюдается также деформация грудной клетки. Ее объем уменьшается, а нижние ребра вдавливаются в брюшную полость.

    Деструкция костных структур позвонков происходит поэтапно:

    1. После травмы позвоночника в течение двух недель больной ощущает отчетливые боли в области повреждения. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени разрушения паравертебральных тканей, иннервированных лучше, чем массивы позвонков (в частности головок фасеточных суставов, связочного аппарата между позвонками).
    2. Процесс восстановления паравертебральных тканей позвоночника устраняет болевой синдром. Некротизация происходит безболезненно. Болезнь переходит в фазу «невидимого разрушения», ничем не выдающего своего присутствия. Период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
    3. Третий этап определяется по появлению тупых продолжительных болей, вызванных изменением формы поврежденного позвонка из цилиндрической в клиновидную (осаждение одной стороны тела по высоте). В результате изменения позвоночного столба наблюдается выраженный гиперлордоз. Форма грудной клетки изменяется: объем уменьшается, нижние ребра вдавливаются в верхнюю часть брюшной полости. (Подробности проявления третьего этапа как компрессионного сдавления позвонка в результате некротических разрушений костных тканей подробно описал К.Г. Шморль, немецкий патолог и врач).

    Остеопоротические изменения структур кортикального слоя и внутренней ячеистой трабекулярной части позвонка характеризуются увеличением межклеточного пространства и размеров остеоцитов, значительным сокращением количества солей кальция и белка оссеина. Гибель поврежденных клеток вызывает интоксикацию окружающих тканей, что может быть основой процесса некротизации.

    Специфичность заболевания состоит в отсутствии инфекции и соответствующей иммунной реакции, сопровождаемой образованием характерных образований в виде «сухих» казеозных или влажных гнойных выделений. Разрушение плотной костной ткани по типу остеопороза происходит при нормальном гормональном фоне. Больной узнает о своем заболевании при повторной травме позвоночника, произошедшей по, казалось бы, безобидной причине.

    Медицинская статистика указывает, что болезнью Кюммеля-Вернея болеют люди молодые и среднего возраста, чаще мужчины, перенесшие травму позвоночника (компрессионные или флексионные переломы). Заболевание поражает преимущественно грудной отдел и реже поясничный. Страдают один-два соседних позвонка, поврежденных травмой.

    Компрессионный перелом позвонка у пациентки с болезнью Кюммеля.

    Кюммель предложил, что нарушение кровоснабжения к пострадавшим телам позвонков даже после небольшой травмы, является причиной развития этой болезни. Распад позвонка обычно происходит на стыке передней 1/3 и задней 2/3 тела. Несмотря на то, что в большинстве случаев именно травма является главной причиной развития болезни, в медицинской практике встречались такие случаи, когда у лиц с некоторыми другими позвоночными расстройствами (наиболее распространенными из которых является остеопороз) также развивалась болезнь Кюммеля.

    У 55% документально зафиксированных лиц была зафиксирована низкая масса костной ткани, что, скорее всего, являлось предрасполагающим фактором к развитию этой болезни. Длительное применение стероидов также может стать причиной развития этой болезни в силу жировой инфильтрации, которая блокирует интрамедуллярную циркуляцию крови. Во всех описанных случаях пациентами были пожилые люди, ни в одном другом случае не было описано возникновение этой болезни у молодых лиц, за исключением тех немногих случаев, когда молодые люди получали сильные травмы позвоночника.

    Вторая стадия – светлого промежутка. В этой стадии болезни пациента ничего не беспокоит, и он, соответственно, не обращается за помощью к врачам.

    Третья стадия – рецидивирующая. Характеризуется появлением сильных болей при малейшей физической перегрузке или травме. Боль появляется в том самом месте, что и на первой стадии. Даже при объективном осмотре на этой стадии можно заметить выступающий остистый отросток пораженного позвонка. Функционирование позвонка ограничено, чувствуется боль при надавливании. Часто больного вынуждает обратиться за помощью развитие прогрессирующего искривления позвоночника по типу кифоза.

    Клиника болезни Кюммеля

    Болезнь Кюммеля - симптомы и лечение — Евромедклиник

    Течение болезнь Кюммеля специалисты разделяют на ряд стадий. Именно от стадии и зависит клиническая картина этой нозологии.

    Первая стадия носит иногда название «стадии острых реакций (проявлений)». Для нее характерен выраженный болевой синдром в области травмы. Боль может быть настолько сильная, что больной способен потерять сознание. Болевой синдром может сохраняться на протяжении 10 суток, после чего он пропадает. При рентгенографии позвоночника патологические изменения не выявляются.

    Вторая стадия болезни Кюммеля в литературе часто носит название «стадии светлого промежутка». У больного отсутствуют какие-либо проявления заболевания, в связи с чем он не обращается в больницу. Вторая стадия может длиться много лет.

    Третья стадия носит название «рецидивирующей». Уже из названия можно понять, что к больному возвращается симптоматика характерная для первой стадии, а именно — выраженный болевой синдром в той же самой локализации. В третьей стадии даже при визуальном осмотре можно заметить выпирающий среди остальных позвонков остистый отросток позвонка, вовлеченного в патологический процесс.

    Первая стадия носит иногда название «стадии острых реакций (проявлений)». Для нее характерен выраженный болевой синдром в области травмы. Боль может быть настолько сильная, что больной способен потерять сознание. Болевой синдром может сохраняться на протяжении  10 суток, после чего он пропадает. При рентгенографии позвоночника патологические изменения не выявляются.

    Вторая стадия болезни Кюммеля в литературе часто носит название «стадии светлого промежутка». У больного отсутствуют какие-либо проявления заболевания, в связи с чем он не обращается в больницу. Вторая стадия может длиться много лет.

    Третья стадия носит название «рецидивирующей». Уже из названия можно понять, что к больному возвращается симптоматика характерная для первой стадии, а именно — выраженный болевой синдром в той же самой локализации. В третьей стадии даже при визуальном осмотре можно заметить выпирающий среди остальных позвонков остистый отросток позвонка, вовлеченного в патологический процесс.

    Методы терапии

    Лечение болезни Кюммеля начинается с разгрузки позвоночника. Кратковременное стационарное лечение при этой патологии не подходит. После выписки пациент нередко продолжает вести прежний образ жизни, нагружая позвоночник, который еще не восстановился до конца. Поэтому лечение должно проводиться амбулаторно.

    Они направлены на:

    • создание мышечного корсета;
    • улучшение кровообращения;
    • стимуляцию регенерации тканей;
    • разгрузку позвоночника.

    Пациентов с третьей стадией болезни помещают в ортопедический стационар. Проводятся процедуры, схожие с лечением компрессионного или торсионного перелома позвоночника: отдых и сон на ровной плоскости кровати в горизонтальном положении с подложными валиками, вытяжение на наклонной поверхности, физиотерапия, массаж спины, ЛФК и т. д. Для восстановления тканей поврежденного участка назначают медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими и стимулирующими препаратами.

    Если позвонок сильно деформировался, то требуется хирургическое вмешательство. Одним из самых успешных и эффективных современных методов хирургического устранения деформации позвонка является вертебропластика. Во время операции хирург вскрывает позвонок, очищает его от тканей, пораженных некрозом, заполняет специальным веществом. Прооперированный участок позвонка укрепляется титановыми пластинами.

    При синдроме Кюммеля важен восстановительный период. После лечения необходимо беречь позвоночник от ушибов и травм, правильно нагружать спину, соблюдать режим работы и отдыха.

    При успешном лечении и своевременном обращении к врачу деформация позвоночника остается незначительной.

    Однако профессиональный спорт, экстремальный отдых, армия — это то, от чего придется отказаться при синдроме Кюммеля. Но вести активный образ жизни после реабилитационного периода пациент сможет. Можно также заниматься некоторыми видами спорта, особенно полезно плавание в бассейне.

    Что представляет собой болезнь Кюммеля?

    Диагностика и особенности лечения болезни Кюммеля

    У этого заболевания есть три названия. Первое – асептический некроз тел позвонков. Второе название – травматический спондилит. И, наконец, третье — болезнь Кюммеля – Вернея. Причём впервые это заболевание было описано немецким хирургом Германом Кюммелем ещё в позапрошлом веке.

    Болезнь чаще всего диагностируется у молодых мужчин, а в зоне патологии оказывается один из позвонков, расположенный в грудной, реже в поясничной области. В основе – частичный асептический некроз губчатого вещества тела позвонка. Вызвано начало заболевания травмой, причём от момента травмы до первых симптомов может пройти несколько лет, поэтому пациент чаще всего не связывает одно с другим.

    Асептический некроз, то есть разрушение тканей без участия микробов, происходит по трём причинам. Первая – это нарушение целостности артерий, которые питают спинной мозг. Вторая причина – это обширное кровоизлияние в области поражённого позвонка. И, наконец, третья причина – нарушение иннервации, что часто случается во время травмы.

    В дальнейшем заболевание регрессирует само по себе – рассасываются омертвевшие ткани и создаются новые элементы. Однако из-за того, что больной позвонок всё время оказывается под напряжением и выполняет свои функции, он сильно сплющивается. Это может привести к серьёзному компрессионному перелому. Как правило, диагноз болезни Кюммеля ставится по рентгену, хотя может быть достаточно и внешнего осмотра спины, а также сбора подробного анамнеза.