Простатит

Ко-Вамлосет инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Co-Vamloset таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг 160 мг 12.5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт. (48123) — справочник препаратов и лекарств

Абсолютные противопоказания

Нельзя принимать Ко-Вамлосет при давлении в следующих случаях:

  • нарушения в работе печени;
  • первичный билиарный холангит;
  • холестатический синдром;
  • нарушения в работе почек;
  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
  • гемодиализ;
  • пониженное артериальное давление;
  • коллапс;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аортального клапана;
  • недостаток калия, натрия, переизбыток кальция, повышенное содержание мочевой кислоты, неподдающиеся коррекции;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • период вынашивания ребенка;
  • запланированная беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.
Тяжелые нарушения работы почек - противопоказание для приема Ко-Вамлосета

Тяжелые нарушения работы почек — противопоказание для приема Ко-Вамлосета

Аналоги и заменители

Аналоги Ко-Вамлосета:

Решение о назначении аналогов принимает лечащий врач. Добровольно отменять препараты от гипертензии, менять дозировку или подбирать аналоги нельзя, так как этом может привести к ухудшению общего самочувствия.

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки используются перорально. Таблетки нужно пить целиком, запивая питьевой водой. Нельзя толочь, ломать, растворять таблетки перед употреблением. Ко-Вамлосет при давлении назначают по одной капсуле в сутки.

При гипертонии врачи часто назначают пациентам комплексное лечение разными медикаментами. Ко-Вамлосет – это комбинированный препарат, который заменяет сразу три гипотензивных средства, которые обычно принимают в комплексе для лечения гипертонии 2 или 3 степени. Препарат содержит гидрохлоротиазид, амлодипин, валсартан, и оказывает тройное комбинаторное антигипертензивное действие.

Рекомендуемая суточная дозировка составляет:

  • 1 таблетка с содержанием амлодипина/валсартана/гидрохлоротиазида в комбинации 5/160/12,5 мг;
  • 1 таблетка с содержанием амлодипина/валсартана/гидрохлоротиазида в комбинации 10/160/12,5 мг;
  • 2 таблетки с содержанием амлодипина/валсартана/гидрохлоротиазида в комбинации 10/320/25 мг.

Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг амлодипина, 320 мг валсартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 14 дней после начала терапии.

При появлении выраженных побочных реакций на фоне приёма препарата необходимо понизить дозировку, но только после консультации со специалистом.

Пациенты пожилого возраста в коррекции дозировки не нуждаются.

Препарат нельзя принимать детям, возраст которых меньше восемнадцати лет, так как данных о безопасности применения таблеток в этом возрасте нет.

При нарушениях функций почек и печени в легкой или средней степени корректировать дозу не нужно.

При приеме Ко-Вамлосета нужно соблюдать рекомендации доктора

При приеме Ко-Вамлосета нужно соблюдать рекомендации доктора

Когда прием противопоказан

У препарата есть абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях принимать препарат категорически запрещено. Относительные противопоказания допускают применение таблеток, но с осторожностью и под наблюдением врача.

Лекарственная совместимость

Некоторые лекарства нельзя использовать одновременно с медикаментом Ко-Вамлосет при повышенном давлении из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

  • Литийсодержащие препараты приводят к повышению уровня лития в крови, что может вызвать интоксикацию веществом.
  • Ингибиторы изофермента CYP3A4 могут привести к повышению действия амлодипина. Принимать препарат Ко-Вамлосет с Кетоконазолом, Итраконазолом, Ритонавиром следует с осторожностью.
  • Грейпфрутовый сок повышает биодоступность амлодипина, поэтому следует ограничить себя в употреблении сока грейпфрута или самого фрукта.
  • Индукторы изофермента CYP3A4, такие как Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин, Фосфенитоин, Примидон, Рифампицин, зверобойсодержащиие средства, приводят к снижению содержания амлодипина в крови.
  • При приеме гиполипидемического препарата Симвастатин одновременно с Ко-Вамлосетом повышается концентрация симвастатина в крови, поэтому следует скорректировать дозу Симвастатина, уменьшив до 20 мг.
  • Амлодипин повышает содержание компонентов иммуносупрессивного препарата Такролимус. При одновременном приеме медикаментов необходимо корректировать дозировку Такролимуса и контролировать концентрацию активных веществ препарата в крови.
  • Антибиотик Кларитромицин может спровоцировать у пациентов, принимающих Ко-Вамлосет, резкое понижение давления, вплоть до гипотонии. Пациенты, принимающие одновременно оба препарата, должны находиться под контролем лечащего врача.
  • Препарат Ко-Вамлосет нельзя принимать одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина 2 диабетикам и пациентам с недостаточностью почек. При комплексном приеме необходимо контролировать состояние почек, клиренс почек, содержание электролитов плазмы.
  • Калийсодержащие и калийсберегающие препараты могут вызвать повышение концентрации калия в крови, поэтому необходимо следить за показателями калия в крови на протяжении всего курса комплексной терапии.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты могут понизить диуретическое и гипотензивное действие валсартана. В пожилом возрасте комплексный прием с НПВП может спровоцировать развитие почечной недостаточности.
  • Гипотензивное действие Ко-Вамлосета может быть увеличено при одновременном приеме тиазидных диуретиков. На повышение антигипертензивного действия влияют другие гипотензивные препараты, бета-блокаторы, вазодилататоры, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы ренина.
  • Психотропные лекарственные средства, антипсихотики, противоэпилептические препараты усиливают риск развития гипонатриемии. Необходимо с осторожностью назначать средства в комплексе, контролируя уровень натрия в крови.
  • Ко-Вамлосет может вызвать толерантность к глюкозе, поэтому требуется коррекция дозировки противодиабетических препаратов и инсулина.
  • При одновременном приеме Ко-Вамлосета с сердечными гликозидами повышается риск развития дефицита калия и магния, что может спровоцировать нарушение сердечного ритма.
  • М- и н-холинолитики повышают биодоступность препарата, поэтому необходимо принимать средства с осторожностью под контролем врача.
  • Концентрация кальция в крови может увеличиться при одновременном приеме с Ко-Вамлосетом холекальциферола и препаратов, содержащих соли кальция.
  • Циклоспорин повышает вероятность повышения содержания мочевой кислоты в крови.
  • Метилдопа может спровоцировать развитие малокровия.

Препарат Ко-Вамлосет не рекомендуется принимать одновременно с этиловым спиртом и спиртосодержащими напитками.

Во время лечения Ко-Вамлосетом не стоит принимать грейпфрут или сок из него

Во время лечения Ко-Вамлосетом не стоит принимать грейпфрут или сок из него

Лекарственные формы

Ко-Вамлосет

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг 160 мг 12.5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

рег. №: ЛП-004711
от 26.02.18
— Действующее

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг 160 мг 12.5 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

рег. №: ЛП-004711
от 26.02.18
— Действующее

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг 160 мг 25 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 126 или 196 шт.

рег. №: ЛП-004711
от 26.02.18
— Действующее

Передозировка ко-вамлосета

Сведений о передозировке препаратом от давления Ко-Вамлосет нет. Отдельные случаи передозировки с выраженными симптомами наблюдались при монотерапии каждым из препаратов:

  • Валсартан вызывает сильное понижение артериального давления и кружение головы;
  • Амлодипин приводит к расширению периферических сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений, сильному снижению артериальных показателей давления.

При резком понижении артериального давления до критических отметок необходимо уложить больного горизонтально, немного приподняв ноги, дать препараты для поддержания нормальной работы сердца, вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно следить за дыханием и работой сердца.

Врач назначит симптоматическое лечение и примет решение о госпитализации или амбулаторной терапии в зависимости от степени выраженности признаков передозировки.

Гемодиализ при передозировке неэффективен.

Период беременности и лактации

Препарат запрещено принимать в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, так как компоненты проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Прием медикамента от давления в период вынашивания ребенка может спровоцировать отклонения в развитии плода, на поздних сроках возможна гибель плода или преждевременное родоразрешение.

Если женщина планирует беременность, ей нельзя пить Ко-Вамлосет при давлении, а лучше подобрать с врачом более безопасное медикаментозное лечение. Если беременность наступила в период курсового лечения Ко-Вамлосетом, необходимо сообщить об этом врачу и прекратить прием лекарства. В период курсового приема женщине стоит позаботиться о надежных методах контрацепции.

Врачам неизвестна степень проникновения компонентов в грудное молоко, поэтому следует отказаться от препарата в период грудного вскармливания или перевести ребенка на смесь.

Беременным женщинам нельзя принимать Ко-Вамлосет

Беременным женщинам нельзя принимать препарат

Показания активных веществ препарата

ко-вамлосет

  • артериальная гипертензия II и III степени.

Появления побочных эффектов

Лекарство от давления Ко-Вамлосет вызвать развитие побочных эффектов. Основные побочные действия:

  • метаболизм: недостаток калия, переизбыток кальция, дефицит натрия, гиперлипопротеинемия, повышенное содержание глюкозы, повышенное содержание мочевой кислоты, недостаток магния, гипокалиемический алкалоз;
  • нервная система: кружение головы, боли в голове, нарушения сна, вестибулярные нарушения, нарушение вкусового восприятия, замедление психомоторных реакций, нарушение чувствительности, невропатия, потеря сознания, депрессивное состояние;
  • органы восприятия: расстройство зрительной функции, кружение головы, звон в ушах, нарушение вкусового восприятия;
  • сердце и сосуды: понижение артериального давления до критических значений, увеличение частоты сердечных сокращений, ортостатический коллапс, воспаление стенки вены, варикотромбофлебит, ощущение биения сердца, гиперемия, ангиит, нарушение сердечного ритма, мерцательная аритмия;
  • органы дыхания: кашель, диспноэ, першение в горле, насморк, болезнь гиалиновых мембран, отек легких, пульмонит;
  • система пищеварения: нарушение пищеварения, полная потеря аппетита, неприятные ощущения в животе, боли в животе при пальпации, галитоз, жидкий стул, сухость в ротовой полости, рвотные позывы, гастрит, разрастание десенной ткани, воспаление поджелудочной железы, вздутие живота, затрудненная дефекация;
  • кожные покровы: гипергидроз, зуд, облысение, высыпания, болезнь Верльгофа, изменение цвета кожи, отек Квинке, образование мишеневидных высыпаний, крапивная лихорадка, светочувствительность, синдром Лайелла, волчанка;
  • опорно-двигательный аппарат: боли в спинном отделе, отечность суставов, мышечные спазмы, миалгия, боль в конечностях, суставные боли;
  • кровеносная система: снижение числа и уровня лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, низкий уровень гемоглобина, снижение гематокритного числа, аплазия кроветворения, гемолиз;
  • мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, увеличение уровня креатинина в крови, недостаточность почек в острой форме, ноктурия;
  • печень и желчные пути: повышение активности аминотрансфераз, увеличение уровня билирубина, гепатит, уменьшение тока желчи, пожелтение кожи;
  • репродуктивная система: импотенция, гинекомастия;
  • иммунитет: гиперчувствительность;
  • общие реакции: отечность, переутомляемость, расстройство движений, вестибулярные нарушения, астенический синдром, упадок сил, болезненные ощущения в грудине;
  • лабораторные показатели: увеличение мочевины в крови, повышенное содержание мочевой кислоты, колебания веса, увеличение концентрации калия, повышенный уровень липидов, наличие глюкозы в моче.

Чаще всего больные, употребляющие Ко-Вамлосет при высоком давлении, жалуются на кружение головы, отечность, боли в голове, нарушение пищеварения, переутомляемость, мышечные спазмы, боли в спинном отделе, ринофарингит, рвотные позывы.

Отечность суставов и боль в них могут быть побочными эффектами приема Ко-Вамлосета

Отечность суставов и боль в них могут быть побочными эффектами

При правильном использовании медикамента и следовании всем предписаниям врача побочные реакции проявлялись редко. Чаще всего препарат врачи отменяют препарат или заменяют аналогом при резком понижении артериальных показателей до критических отметок из-за выраженного гипотензивного эффекта. Препарат хорошо переносится больными при длительном употреблении в течение года и более.

Частота появления побочных реакций не зависит от пола, возраста или расы пациента.

Применение с осторожностью

С осторожностью назначают Ко-Вамлосет от давления при:

  • одностороннем или двустороннем стенозе почечной артерии;
  • пониженном объеме циркулирующей крови;
  • нарушении водно-электролитного обмена;
  • недостатке натрия;
  • повышенной концентрации калия в крови;
  • стенозе митрального клапана;
  • стенозе устья аорты;
  • гипертрофии желудочков сердца;
  • недостаточности печени в легкой форме;
  • диабете;
  • системной красной волчанке;
  • перенесенной пересадки почки;
  • недостаточности сердца;
  • ишемической болезни сердца.

Производитель

ООО «КРКА-РУС», Россия.

Противопоказания к применению

  • выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • билиарный цирроз и холестаз;
  • тяжелые нарушения функции почек (КК <30 мл/мин), анурия, пациенты на гемодиализе;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.);
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • клинически значимый стеноз аорты;
  • рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями;
  • наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • беременность и планирование беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида, производным дигидропиридина и другим вспомогательным компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК, при нарушениях водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гиперкалиемию), пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, легкими и умеренными нарушениями функции печени, особенно на фоне обструкции желчевыводящих путей (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), сахарным диабетом, СКВ.

Безопасность применения препарата у пациентов после недавно перенесенной трансплантации почки, а также у пациентов с сердечной недостаточностью или ИБС не установлена.

Состав

В состав таблетки входит три основных компонента:

  • гидрохлоротиазид;
  • валсартан;
  • амлодипин.

Другие составляющие препарата:

  • МКЦ;
  • поликовидон;
  • поливинилпирролидон;
  • додецилсульфат натрия;
  • маннит;
  • стеариновокислый магний;
  • коллоидный диоксид кремния.

Состав оболочки:

  • поливиниловый спирт;
  • полиэтиленгликоль 3350;
  • двуокись титана;
  • силикат магния;
  • пищевая добавка Е 172 красный, желтый.
Упаковка таблеток Ко-Вамлосет

Упаковка таблеток Ко-Вамлосет

Сроки и условия хранения

Хранить препарат необходимо в изолированном от детей месте. Температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Срок годности препарата составляет 2 года с даты производства, которую можно найти на упаковке. По истечении срока хранения использовать медикамент нельзя, его нужно утилизировать.

Стоимость

Цена таблеток Ко-Вамлосет составляет 576 рублей.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах только по рецепту врача.

Фармакодинамика: как действует на артериальное давление

Препарат комбинированного типа включает сразу три основных компонента: гидрохлоротиазид, валсартан, амлодипин. Это обуславливает выраженное гипотензивное действие препарата. Таблетки можно отнести сразу к трем фармакологическим группам:

В комплексе они образуют высокоэффективный антигипертензивный препарат, который используют для монотерапии гипертонической болезни.

Тиазидные диуретики оказывают выраженный мочегонный эффект. Препарат выводит лишнюю воду из организма, снимает отечность, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 блокируют выработку фермента ангиотензин 1, не влияя на ангиотензинпревращающие ферменты. Препарат понижает артериальное давление, не вызывает сухой кашель, как ингибиторы АПФ, не влияет на частоту сердечных сокращений.

Блокаторы кальциевых каналов обладают антигипертензивным эффектом, а также снимают признаки стенокардии. Препарат не дает проходить кальцию по кальциевым каналам, расслабляет стенки периферических сосудов, расширяет альвеолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

Ко-Вамлосет снижает давление через 2-4 часа после применения. Действия одной таблетки хватает на сутки.

Компоненты препарата в незначительном количестве могут попасть в грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Препарат оказывает комплексное действие, одно из них - блокировка ангиотензиновых рецепторов

Препарат оказывает комплексное действие, одно из них — блокировка ангиотензиновых рецепторов

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида характеризуются линейностью.

Амлодипин

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема амлодипина Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, 20-25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

Валсартан

После приема валсартана внутрь Сmах достигается через 2-3 ч. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. При приеме валсартана с пищей отмечается снижение биодоступности (по значению AUC) примерно на 40%, а Сmах — приблизительно на 50%. Примерно через 8 ч после приема внутрь плазменные концентрации валсартана в группе пациентов, принимавших препарат с пищей, и в группе, принимавшей препарат натощак, выравниваются. Уменьшение AUC не является клинически значимым, поэтому валсартан можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Vd валсартана в период равновесного состояния после в/в введения составляет около 17 л, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения валсартана в тканях. Валсартан в значительной степени связывается с белками сыворотки крови (94-97%), в основном с сывороточным альбумином.

Валсартан не подвергается выраженному метаболизму. Около 20% принятой дозы определяется в плазме крови в виде метаболитов. Гидроксильный метаболит определяется в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана). Этот метаболит фармакологически неактивен.

Валсартан выводится двухфазно: α-фаза с Т1/2α менее 1 ч и β-фаза с Т1/2β — около 9 ч. Валсартан выводится в основном в неизмененном виде с через кишечник (около 83%) и почками (около 13%). После в/в введения, плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч и его почечный клиренс составляет 0.62 л/ч (около 30% общего клиренса). Т1/2 валсартана составляет 6 ч.

В среднем, у пациентов с нарушением функции печени легкой (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и умеренной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени биодоступность (по значению AUC) валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего возраста, пола и массы тела.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ч. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%. Связывание с белками плазмы крови составляет 40-70%. Vd — 0.8±0.3 л/кг. Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь выводится в течение 48 ч. Почечный клиренс составляет около 250-300 мл/мин. Т1/2 — 10-15 ч. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. У женщин имеется тенденция к клинически значимому увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида. У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Исследования, проведенные с участием пациентов с КК 90 мл/мин, показали, что T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов со сниженной функцией почек T1/2 около 34 ч.

Фармакокинетика лекарственного средства

Таблетки принимают перорально. Содержимое капсулы попадает в желудок, откуда распределяется по органам и тканям. Употребление пищи на абсорбцию влияния не оказывает.

Максимальная концентрация достигается у каждого вещества своя:

  • амлодипин — через 6-12 часов после приема;
  • валсартан – 2-3 часа;
  • гидрохлоротиазид – 1-3 часа.

Связывание с белками плазмы составляет порядка 97 %.

Метаболиты образуются в печени. Время полувыведения составляет 30-50 часов. Препарат выводится через почки и кишечник.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий три компонента с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (блокатора кальциевых каналов), валсартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности.

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС (постнагрузку), что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы).

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата. Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Валсартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. Избирательно блокирует рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Повышение плазменной концентрации ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под действием валсартана может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, которые противодействуют эффектам при стимуляции AT1-рецепторов. Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении АТ1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. В связи с отсутствием влияния на АПФ, не потенцируются эффекты брадикинина или субстанции Р, поэтому при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Доказано, что частота развития сухого кашля при лечении валсартаном значительно ниже, чем при применении ингибиторов АПФ. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает АД, не влияя на ЧСС.

После приема внутрь валсартана в разовой дозе гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч, максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 ч. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч после его приема. При повторном применении валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Внезапное прекращение применения валсартана не сопровождается значительным повышением АД или другими нежелательными явлениями (синдром отмены).

Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-IV ФК по классификации NYHA) приводит к значительному снижению числа госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (что особенно выражено у пациентов, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы). При применении валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (со стабильными показателями гемодинамики) или с нарушением функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.

Выведение электролитов и воды начинается примерно через 2 ч после приема, максимальный эффект достигается за 3-6 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивный эффект достигается за 3-4 дня лечения и длится в течение 1 недели после завершения приема препарата. При длительном лечении снижение АД достигается при использовании меньших доз, чем необходимые для диуретического эффекта. Снижение АД сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сосудистого сопротивления почечного русла и активности ренина в плазме крови.

Гидрохлоротиазид при однократном приеме в высоких дозах приводит к уменьшению объема плазмы, скорости клубочковой фильтрации, почечного кровотока и среднего АД. При длительном приеме в малых дозах объем плазмы крови остается сниженным, в то время как минутный объем и скорость клубочковой фильтрации возвращаются к исходному уровню, предшествующему началу лечения. Среднее АД и системное сосудистое сопротивление остаются сниженными. Тиазидные диуретики могут нарушать продукцию грудного молока.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки предназначены для перорального использования. Это круглые капсулы коричневатого цвета с гравировкой «К4».  Пленочная оболочка скрывает беловато-желтый спрессованный порошок.

Каждая таблетка упакована в контурную блистерную ячейку. В одном блистере может быть 7, 10, 14, 15 таблеток. Средство расфасовано по упаковкам от 7 до 100 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Ко-Вамлосета.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата ко-вамлосет

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «K1» на одной стороне; вид на изломе — шероховатая масса белого или почти белого цвета с пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

1 таб.
амлодипина безилат 6.94 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
валсартан А, субстанция-гранулы* 251.35 мг,
 что соответствует содержанию валсартана 160 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

* Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, повидон, натрия лаурилсульфат.

Вспомогательные вещества: маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: пленкообразующая смесь (поливиниловый спирт, макрогол 3350, титана диоксид (Е171), тальк).

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (14) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «K2» на одной стороне; вид на изломе — шероховатая масса белого или почти белого цвета с пленочной оболочкой розового цвета.

1 таб.
амлодипина безилат 13.88 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
валсартан А, субстанция-гранулы* 251.35 мг,
 что соответствует содержанию валсартана 160 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

* Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, повидон, натрия лаурилсульфат.

Вспомогательные вещества: маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: пленкообразующая смесь (поливиниловый спирт, макрогол 3350, титана диоксид (Е171), тальк, краситель железа оксид красный (Е172)).

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (14) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «K4» на одной стороне; вид на изломе — шероховатая масса белого или почти белого цвета с пленочной оболочкой коричнево-желтого цвета.

1 таб.
амлодипина безилат 13.88 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
валсартан А, субстанция-гранулы* 251.35 мг,
 что соответствует содержанию валсартана 160 мг
гидрохлоротиазид 25 мг

* Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, повидон, натрия лаурилсульфат.

Вспомогательные вещества: маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: пленкообразующая смесь (поливиниловый спирт, макрогол 3350, титана диоксид (Е171), тальк, краситель железа оксид желтый (Е172)).

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (14) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.