Простатит

Парасистолия желудочковая: признаки на ЭКГ, лечение

Известные формы

В зависимости от локализации дополнительного источника электрических импульсов парасистолию подразделяют на:

  1. желудочковую (желудочковая парасистолия характеризуется тем, что конкурентный узел локализован в одном из желудочков сердца);
  2. предсердную (водитель сердечного ритма расположен в предсердии);
  3. сочетанную (очаги дополнительных импульсов расположены в разных частях сердечной мышцы);
  4. множественную (несколько конкурентных узлов сосредоточено в одной камере сердечной мышцы);
  5. недуг, исходящий из атриовентрикулярного узла.

В зависимости от места локализации основного источника парасистолии, различают несколько форм патологии:

  • Желудочковая. Источником формирования дополнительного ритма являются желудочки.
  • Атриовентрикулярная. Нарушение ритма порождается атриовентрикулярным узлом.
  • Предсердная. Источник располагается в предсердиях.
  • Сочетанная. Дополнительный ритм формируется в разных сердечных камерах.
  • Множественная. Это сложная форма парасистолии. В одной камере располагается несколько источников одновременно.

Парасистолия по степени проявления похожа на обычную аритмию. Распознать ее сразу не всегда удается.

О причинах возникновения

Причины, способствующие развитию парасистолии, могут быть сердечными и внесердечными.

К сердечным причинам можно отнести наличие:

  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии (болезни, приводящей к трансформации структуры и функционирования сердечной мышцы);
  • воспаления сердечной мышцы;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда (болезни, приводящей к гибели значительного количества сократительных клеток сердечной мышцы);
  • пролапса митрального клапана (патологического прогибания створок этого клапана в момент сокращения желудочка сердца).

Парасистолия, обусловленная действием внесердечных факторов, может развиться по вине:

  • гормональных нарушений;
  • повышенного уровня сахара в крови;
  • болезней щитовидной железы (гипертиреоза и гипотиреоза, характеризующихся недостаточной или избыточной выработкой гормонов этого органа);
  • анемии;
  • сбоев в работе вегетативной нервной системы;
  • болезней надпочечников;
  • изменений в электролитном составе крови;
  • передозировки некоторых медикаментозных препаратов (по большей части тех, которые стимулируют сердечную деятельность).

Парасистолия, причины внезапного возникновения которой установить так и не удалось, называется идиопатической.

Симптомы парасистолии

В некоторых случаях парасистолия никак не ощущается пациентом и выявляется случайно во время проведения ЭКГ. Основными электрокардиографическими признаками этого состояния являются:

  • наблюдается закон кратности у всех межэктопических интервалов;
  • неустойчивость интервалов сцепления;
  • частота парасистол составляет около 25-65 толчков в минуту;
  • наличие сливных желудочковых комплексов при совпадении парасистолического и синусового комплекса;
  • парасистолы нарушают регулярность синусового ритма.

Другие пациенты с парасистолией могут предъявляться жалобы на:

  • повышенную слабость;
  • снижение работоспособности;
  • ощущения «толчков», «переворотов», «замирания» сердца;
  • сердцебиение;
  • боли в области сердца, сопровождающиеся чувством страха;
  • предобморочные состояния.

При наличии у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы парасистолия может осложняться:

  • фибрилляцией желудочков, приводящей к внезапной коронарной смерти;
  • сердечной недостаточностью.

Парасистолия протекает по-разному. Основными признаками проявления считаются:

  • постоянная переутомляемость;
  • учащение сердечного ритма без видимых причин;
  • снижение работоспособности;
  • боли в грудной области;
  • ощущение тревоги и беспокойства;
  • тяжелые толчки сердца;
  • возникновение ощущения «переворота» мотора;
  • замирание сердца;
  • резкое падение давления, как следствие предобморочного состояния;
  • головокружение;
  • общая слабость.

В ряде случаев недуг распознается на ЭКГ случайно. Это говорит о бессимптомном течении.

Парасистолия желудочковая: признаки на ЭКГ, лечение

Парасистолия может проявлять себя:

  • приступами внезапных сердцебиений;
  • ощущениями переворачивания, толчков и кратковременного замирания сердечной мышцы;
  • бессилием, утомляемостью, снижением работоспособности, постоянными головокружениями;
  • болью в сердце, сопровождаемой ощущением страха;
  • предобморочными состояниями, сопровождающимися приступами учащенного сердцебиения и кашлевыми движениями.

Главные электрокардиографические признаки парасистолии характеризуются:

  • полной кратностью длинных межэктопических интервалов;
  • частотой парасистол, составляющей от 25 до 65 сокращений в минуту;
  • нарушением регулярности синусового ритма из-за отсутствия связи с парасистолами;
  • неустойчивостью интервалов сцепления;
  • наличием сливных желудочковых комплексов (при условии совпадения синусового и парасистолического комплексов).

Последствия и профилактика

Последствия парасистолии (как правило, они возникают на фоне болезней сердечной мышцы и ее сосудов) нередко сопряжены с очень серьезными осложнениями:

  • фибрилляцией (аритмичными сокращениями) желудочков: весьма опасным сбоем сердечного ритма, который в 80% случаев приводит к летальному исходу;
  • сердечной недостаточностью (причиной нарушений является существенное понижение сократительной способности сердечной мышцы).

Опасность парасистолии состоит в высокой вероятности развития фибрилляции желудочков, при которой большинство больных умирают. Также на фоне аритмии может возникнуть сердечная недостаточность.

Чтобы избежать развития парасистолии, следует вовремя лечить патологии сердца, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Своевременно обнаружить проблему помогут регулярные профилактические обследования.

Терапия патологии начинается с корректировки образа жизни больного:

  • Переход на правильное питание. Рекомендовано употребление большого количества зелени и плодоовощных культур. Исключаем соленую, жареную и острую пищу.
  • Необходимо больше спать и избегать стрессовых ситуаций.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредных привычек.

Парасистолия желудочковая: признаки на ЭКГ, лечение

Медикаментозная терапия предусматривает прием нескольких групп лекарств:

  • Антиаритмические препараты, стимулирующие нормализацию сердцебиения: Пропанорм, Дифенин.
  • Метаболические средства, направленные на стабилизацию обменных процессов: Элькар, Милдронат, Панангин.
  • Адриноблокаторы, препятствующие выбросу адреналина и норадреналина (гормона стресса): Бисопорол, Конкор, Изоптин.
  • Препараты Омега-3 – витаминный комплекс, обеспечивающий нормализацию функционирования организма в целом.
  • Седативные средства: Афобазол, Диазолин, Тонотен.
  • Успокоительные средства: настои валерианы, боярышника, пустырника.
  • Антиоксиданты: никотиновая кислота, витамины А, Е.
  • Сосудорасширяющие препараты: Циннаризин, Нитроглицерин.
  • Регуляторы вегетативной системы: Пантогам, Фенибут.

Хирургическое вмешательство производится не часто. Операция назначается в следующих случаях:

  1. Молодой возраст и планируемая беременность. В этом случае нежелателен длительный прием медикаментов.
  2. Непереносимость терапевтических средств.
  3. Плохая переносимость самой парасистолии.
  4. Отсутствие положительных результатов при медикаментозном лечении.

Операция проводится посредством радиочастотной абляции. Тонкую трубку проводят прямо к сердцу через бедренные суставы. Парацентр (очаг парасистолии) устраняется путем передачи радиочастотных импульсов по проводнику.

Точные сроки выздоровления не определены. Это зависит от формы парасистолии и индивидуальных особенностей организма.

Осложнения, возникающие на фоне развития патологии:

  • Сердечная недостаточность – дисбаланс сердечного ритма в хронической форме.
  • Фибрилляция желудочков. Это сложная форма сердечных нарушений, характеризующихся нескоординированным и хаотичным сокращением сердечных мышц.

Осложнения чаще встречаются у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также в случае запущенного состояния парасистолии.

Прогноз врачей в большинстве своем благоприятный. Все зависит от своевременности лечения. Многое зависит от самого больного (если наблюдается учащенный сердечный ритм в спокойном состоянии – это повод для обращения к кардиологу). При соблюдении всех рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, парасистолия вылечивается. При этом больного оставляют на учете у кардиолога.

Плохой прогноз может быть связан с появлением осложнений. В случае сердечной недостаточности, больному придется лечиться пожизненно. При фибрилляции желудочков возможны частые приступы с остановкой сердца. Если не оказать своевременную помощь, возможен летальный исход.

Парасистолия у детей. Особенности

Детская патология встречается не часто – примерно 2% от общего числа заболевших. Источником раздваивания ритма чаще всего являются физиологические особенности организма. Патология данной формы протекает, как правило, бессимптомно. Распознается недуг на плановом ЭКГ. Уточнение диагноза производят посредством суточного мониторинга.

article833.jpg

Источником очаговой детской парасистолии являются желудочки и атриовентрикулярные узлы. В детском возрасте подобная патология переносится легче, чем у взрослых и со временем проходит при правильном терапевтическом подходе.

Парасистолия, возникающая на фоне болезней сердца и вегетативной нервной системы, проявляется у подростков в виде ощущения толчков и «переворотов» сердца. При этом нарушается сон, появляются головные боли, усталость, «укачивание» в транспорте.

Парасистолия функциональной формы лечению не подвергается, за исключением установки определенного образа жизни ребенка. Очаговая парасистолия лечится препаратами кардиоцеребрального и антиаритмического назначения. В их состав входят ноотропные и метаболические средства.

Если родственники страдают нарушениями сердечного ритма, ребенок состоит в группе риска по возможному заболеванию парасистолией. Рекомендуется чаще проходить ЭКГ и появляться на осмотр к кардиологу.

Методы диагностики

При подозрении на парасистолию, необходимо пройти обследование.

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб.
  2. Определение наличия хронических патологий, перенесенных оперативных вмешательств, принимаемых лекарственных средств.
  3. Выявление генетической предрасположенности к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  4. Физикальный осмотр. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, волос, ногтей, высчитывает частоту дыхательных движений, прослушивает сердце на шумы и хрипы в легких.
  5. Сдача общего анализа крови и мочи.
  6. Биохимическое исследование крови. В ходе процедуры выявляют, сколько в крови плохого холестерина, сахара, калия. Это необходимо, чтобы определить причину развития аритмии.
  7. Анализ на наличие уровня гормонов щитовидной железы. Обследование исключает наличие патологий щитовидной железы, которые могли вызвать парасистолию.
  8. Электрокардиография. Это основной вид обследования при подозрении на какой-либо вид аритмии. Выявляется не только парасистолия на ЭКГ, а и патологии сердца, которые могли ее вызвать.
  9. Суточный мониторинг по Холтеру. На протяжении одного или нескольких дней записывают электрокардиограмму. Для этого пациента подключают к портативному устройству. Процедура позволяет обнаружить местоположение очага аритмии.
  10. Для выявления структурных аномалий в сердце проводят эхокардиографию.
  11. Проводят тесты с нагрузкой. Пациент должен заниматься на велотренажере или беговой дорожки, после чего ему делают ЭКГ. Исследование позволяет определить, как сердце переносит нагрузки, а также выявляет наличие ишемических поражений в качестве одной из причин парасистолии. Также определяют признаки парасистолии на ЭКГ во время физической активности.
  12. Для получения информации о состоянии пациента рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию.
  13. При желудочковой парасистолии также проводят электрофизиологическую диагностику. Это эффективная методика, позволяющая не только подтвердить парасистолию, а и с точностью выявить патологический очаг.

Диагностирование парасистолии осуществляют методами:

  • Сбора и анализа истории болезни. Опрашивая пациента, специалист собирает информацию о наличии жалоб (когда возникло ощущение перебоев сердечного ритма, головокружения, упадок сил, боли в сердце и приступы ускоренного сердцебиения); анализирует семейный анамнез (сведения о наличии близких родственников, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями) и анамнез жизни больного (есть ли хронические болезни, проводились ли операции, принимает ли медикаменты).
  • Физикального осмотра. Доктор обращает внимание на внешний вид и окраску кожных покровов, волос и ногтевых пластин, частоту дыхания, шумы в сердце и наличие хрипов в легких.
  • Лабораторных анализов. Кровь пациента берут на общий и биохимический анализ, выполняют общий анализ мочи.
  • Установления гормонального профиля. Информация о количестве гормонов щитовидной железы позволяет исключить заболевания этого органа, способные стать причиной парасистолии.
  • Электрокардиографии.
  • Суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. На протяжении 1-3 суток выполняют запись экг. В случае выявления парасистолии на экг с помощью этой записи устанавливают ее характер и место локализации очага дополнительных импульсов.
  • Эхокардиографии, позволяющей обнаружить патологические изменения в перегородках, клапанах и стенках сердечной мышцы.
  • Тредмил-теста или велоэргометрии: тестов, проводимых с помощью специальной беговой дорожки или велотренажера. Применяя постепенно нарастающую физическую нагрузку, выявляют наличие ишемии сердечной мышцы, провоцирующей развитие парасистолии. Попутно выясняют характер изменения парасистолии по мере изменения нагрузки.
  • Магнитно-резонансной томографии сердечной мышцы. Показанием к проведению этой процедуры, позволяющей получить объемное изображение сердечной мышцы, является желудочковая парасистолия.
  • Электрофизиологического исследования, состоящего во введении тонкого зонда в сердечную мышцу (через бедренную вену). С помощью этого высокоинформативного метода удается точно установить характер нарушения сердечного ритма и локализацию парацентра.

Способы лечения

Лечение парасистолии может осуществляться методами медикаментозной, немедикаментозной и хирургической терапии.

Сводится к:

  • Отказу от алкоголя и курения.
  • Соблюдению правильного режима сна.
  • Пересмотру рациона питания и включению в него продуктов, содержащих огромное количество растительных волокон (фруктов, зелени, овощей), отказу от жирных и острых блюд.

Состоит в назначении и приеме:

  • метаболиков (медикаментов, способствующих улучшению процессов метаболизма);
  • бета-адреноблокаторов (лекарств, уменьшающих силу и частоту сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость);
  • препаратов омега-3 жирных кислот;
  • антиаритмических медикаментов, предупреждающих развитие аритмии.

Хирургическое вмешательство при парасистолии состоит в радиочастотной абляции источника дополнительных импульсов. Методика операции состоит в следующем: к сердечной мышце через сосуд на бедре подводят тонкую трубку (проводник).

Adblock
detector