Простатит

Как определить опухоль головного мозга мрт

«увидели в мозге мальчика опухоль»

— У нас нет культуры сбережения здоровья, — сетует Алексей Скляров. — Взять ту же Японию. Японцы – трудоголики, при этом в среднем за год они обращаются к врачу 15 раз! Они много работают, но и о здоровье заботиться не забывают. А мы и раз в год не ходим, если ничего не беспокоит, и даже когда появляются первые симптомы, игнорируем их до последнего, запускаем болезнь.  Культура такая: обращаться к врачу только в самом крайнем случае. В итоге мы теряем и в здоровье, и в деньгах.

Ранняя диагностика реально спасает жизнь. Алексей Скляров приводит пример из своей практики.

— Мальчик занимался хоккеем, упал. Пару дней болела голова. Подозревая сотрясение мозга, настойчивый папа привёл его в наш центр. Сотрясение не подтвердилось, но мы увидели в мозге опухоль, пока маленькую, полуторамиллиметровую. Характер опухоли был непонятен, решили подождать.

Через два месяца папа привёл мальчика снова: опухоль выросла ещё на полмиллиметра. Лечащий врач посмотрела и говорит: нечего ждать, пока она вырастет. Езжайте в Москву на гамма-нож. Мальчика неинвазивно прооперировали, и он снова побежал играть в хоккей. А вот если бы она росла до тех пор, пока клинические признаки не появятся — уже могло быть поздно.

Абсолютные противопоказания

Магнитно-резонансную томографию провести невозможно, если в теле пациента находятся металлические предметы: кардиостимуляторы, имплантаты, клипсы на сосудах головного мозга, дозаторы лекарств, осколки, брекеты, пули. При воздействии электромагнитного поля они смещаются и повреждают окружающие ткани.

Виды опухолей: как их отличить

Новообразования ГМ определяют так:

  1. первичные;
  2. вторичные.

Проводится исследование с применением контраста. Различают кистозные участки, границы опухоли, уровень негативного воздействия на ткани. На МРТ опухоль головного мозга определяют безошибочно.

Распространенные:

  • глиальные – выглядит, как узел, у которого нечеткие границы, окрас серый или розовый, форма круглая;
  • невриномы – капсулоподобные опухоли, бывают округлыми;
  • менингиомы – имеет вид подковы, бывает округлой, иногда срастается с оболочкой мозга;
    опухоли из метастаз.

Последние имеют разные размеры и формы, на МРТ часто сливаются в одно целое. Могут ли обследования головного мозга опухоль не обнаружить? Если сканирование стандартное – да. Тогда применяется контраст. Кроме МРТ применяют рентген, ПЭТ, КТ, медицинский работник определяет способ обследования самостоятельно.

Видео от сети центров МРТ и КТ: МРТ диагностика опухолей головного мозга

Диффузионно-перфузионная

В ткани мозга происходит движение свободных молекул воды – диффузия (DWI). В участках с ослабленным притоком крови эти процессы замедляются. Методика МР-диффузии в течение первых сорока пяти минут определяет нарушения мозгового кровообращения без введения контрастного вещества на протяжении 60-70 секунд.

Нарушения микроциркуляции в головном мозге на уровне капилляров определяют с помощью перфузии – процесса доставки кислорода с током крови. С этой целью быстро вводят в вену контрастное парамагнитное вещество, измеряют перфузионные показатели мозгового кровотока.

Как проходит диагностика

Пациентам рекомендуют перед исследованием снять с себя все металлические предметы, женщинам — не пользоваться косметикой. Сканирование происходит в отдельном помещении, в котором находится мощный магнит и перемещающийся вдоль него стол для пациентов.

Исследуемого укладывают в горизонтальном положении, предлагают надеть наушники, подавляющие шум, в руки дают тревожную кнопку для связи с медперсоналом. Первые снимки делают по стандартной методике.

Если возникает потребность в контрастировании – внутривенно вводят одно из парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния. Объем и скорость введения определяет врач-радиолог. Повторное сканирование проводят через 15 минут, в момент максимального накопления контраста. Рекомендуемая длительность МРТ головного мозга – до сорока пяти минут.

Как работает мрт

Аппарат МРТ позволяет получить изображение внутренних органов человека, используя явление ядерного магнитного резонанса. Томограф создаёт мощное магнитное поле и испускает электромагнитные волны разных сочетаний. Атомы водорода в тканях человека реагируют на излучение — резонируют, выделяя энергию.

Измеряя энергию электромагнитного отклика атомных ядер, аппарат точно определяет, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Результат для человека, далёкого от науки, выглядит чудом: послойное изображение внутренних органов без разреза и без малейшего вреда для организма.

Современные технологии МРТ позволяют не только визуализировать орган, но и исследовать его работу: измерить скорость тока крови и тока спинномозговой жидкости, определить уровень диффузии в тканях, увидеть активацию коры головного мозга.

Создателем МРТ обычно называют химика Пола Лотебура, который в 1973 году опубликовал статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже ему была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине.

Самое же то ли смешное, то ли грустное — заявка на изобретение, в которой были подробно обозначены принципы метода МРТ, изобретатель Владислав Иванов направил в советский Комитет по изобретениям ещё в 1960 году. В 1974-м вернулся к этой теме, показал, что метод применим не только в медицине, но и при проверке внутренних деталей неразборных приборов. Однако авторское свидетельство получил лишь в 1984 году.

Как часто стоит проходить мрт

В отличие он рентгенографии, где присутствует пусть небольшое, но радиационное облучение, МРТ — совершенно безвредный метод, и ложиться в томограф можно хоть каждый месяц, были бы деньги. Алексей Скляров против такого фанатизма и рекомендует проходить полное обследование раз в два года: проверять головной мозг, органы малого таза и брюшной полости.

— Спина быстро даст о себе знать сама, — говорит он, — а вот голова нет. Онкологические заболевания, рассеянный склероз, менингит, — часто бывает, что процесс давно запущен, а симптомы только появились.

Официальной рекомендации Минздрава делать МРТ для профилактики не существует. Алексей считает, что по причинам скорее экономическим: тогда пришлось бы внести МРТ в программу диспансеризации по ОМС, а это для государства слишком дорого. Сейчас в неё входит относительно недорогое УЗИ и флюорография. О большем человеку стоит позаботиться самому.

— Аппараты МРТ бывают двух типов: с постоянным магнитом и электромагнитом, — объясняет Алексей Скляров. — Постоянные магниты слабее, поэтому область их применения ограничена. А вот в электромагнитах сверхпроводящие материалы, работающие в жидком гелии, позволяют достичь большей мощности. Мы, например, используем аппарат Philips Achieva мощностью 1,5 тесла — это позволяет сократить время исследования.

Это важно: лежать без движения тяжёло, закрытое пространство у многих вызывает стресс, и лучше провести в аппарате 12 минут, а не 30.

Когда нужно делать мрт

Магниторезонансная томография — метод недешёвый. Он оплачивается из фонда ОМС, так что если показания однозначные, врач выписывает направление, и пациент проходит МРТ бесплатно. К сожалению, даже боль в спине или голове ещё не считается показанием для МРТ.

— Я рентгенолог и в какой-то момент с рентгена перешла на МРТ, — рассказывает Ирина. — А потом вернулась на рентген. И вот смотрю на эту картинку и понимаю: ну прошлый же век. Ну кости — да, видно. Легкие, ладно, отчасти. А больше-то рентген ничего не покажет.

Вот взять коленный сустав: там же не только кости. Там мениски, связки, жидкости. Врач пишет направление: рентгенография коленного сустава, уточните синовит (воспаление сустава с накоплением жидкости, — прим. ред.). А как я по снимку точно пойму, есть синовит или нет? Ерунда какая-то.

— Я думаю, было бы хорошо, если бы врач, который не может выписать МРТ по показаниям, но чувствует, что его стоит сделать, давал хотя бы рекомендацию, — говорит Алексей Скляров. — Люди готовы заплатить за диагностику, если беспокоятся о своём здоровье.

Кому нужно делать мрт

Абсолютное большинство обследуемых в России — это пациенты с жалобами на боль в спине, ноге или шее. Самые распространённые причины боли — протрузия и грыжа межпозвонковых дисков. Мягкий диск, как бы выпячиваясь, давит на спинной мозг — и человек чувствует боль, онемение или слабость в конечностях. В запущенных случаях грыжа приводит к потере чувствительности и параличу.

— Чтобы поставить диагноз, магниторезонансная томография, как правило, не нужна, — объясняет Алексей Скляров. — Врачи и по симптомам видят, что происходит, их ещё Гиппократ описал. Но как именно протрузия влияет на нервный столб? И, соответственно, как её лечить?

Может ли мрт показать опухоль головного мозга?

По результатам магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить изменения структуры тканей. Опухоли головного мозга на МРТ определяют по прямым и косвенным признакам. Врачи подозревают патологическое образование по типу и равномерности изменений МР-сигнала:

  • гипо- (более слабый, чем окружающие области) или гиперинтенсивный (отклик сильнее, чем от нормальных зон);
  • гетероизмененный (смешиваются разные характеристики);
  • изоинтенсивный (опухоль выглядит, как другие ткани, но отличается от нормальной архитектоники мозга).

Существуют и косвенные признаки. Последние дают основания подозревать новообразование головного мозга на фоне изоинтенсивного отклика тканей или подтверждают ее наличие при измененном МР-сигнале.

Множественные метастазы в головном мозге

Вторичными проявлениями патологии могут быть:

  • латеральная дислокация срединных структур;
  • смещение сосудистого пучка;
  • изменение величины и деформации желудочков;
  • аксиальная дислокация;
  • окклюзионная гидроцефалия при блокаде ликворных путей;
  • смещение или деформация базальных цистерн;
  • отек мозга в зоне опухоли и вокруг нее (локальный, генерализованный, тотальный, перивентрикулярный).

До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга

С помощью МРТ при раке мозга выявляют локализацию опухоли, степень ее инвазии в соседние структуры, особенности кровоснабжения, стадию заболевания и наличие метастазов. Для получения дополнительных сведений, сканирование проводят в различных последовательностях (Т1, Т2, FLAIR, диффузно-взвешенное и пр.), в нативном режиме и после контрастирования.

Мрт и особенности исследования головного мозга

Показания к проведению КТ головного мозга определяет врач-онколог после проведения лабораторных исследований.

Метод магнитно-резонансной томографии высокочастотный, основан изменчивости положения атомов водорода, расположенных в поле магнита. Процедура пациентам назначается врачом онкологом. Суть исследования заключается в создании магнитного поля – это делает аппарат, он запускает колебания, незаметные человеческому глазу. В это время атомы выстраиваются в определенном порядке, а датчики ловят движения.

После этого результаты передаются на персональный компьютер. После обработки информация выводится на экран. Метод расшифровки результатов МРТ головного мозга известен только диагностам и онкологам, поэтому вам разобраться в результатах не получится.

На экран выводятся снимки, поэтому изображение называют послойным. На них отображается каждый слой ГМ. Опухоль мозга МРТ определяет безошибочно, позволяет обнаружить даже незначительные изменения. Метод определения опухоли считается безопасным, не дает лучевой нагрузки на организм.

Мрт опухоли головного мозга: как выглядит патология

Рассмотрим, как выглядит опухоль на снимках при МРТ головного мозга в зависимости от того, какой вид новообразования у пациента.

Как определить опухоль головного мозга мртАстроцитомы. Злокачественные опухоли, которые возникают спонтанно, имеют нечеткие границы и плотность низкую, обнаруживаются в височной или лобной доле. Выглядят на МРТ так:

  • контраст не скапливают;
  • имеют кисты.

Иногда требуется второе мнение врача. Цены и примеры сделанных работ больному лучше всего узнать заранее, чтобы быть уверенным в том что врач поставит правильный диагноз.

Как определить опухоль головного мозга мртОлигодендроглиомы. Располагаются в теменной или лобной доле. Состоят из глиальной ткани. Медицинские услуги для постановки диагноза подразумевают стандартный метод МРТ. На снимке выглядят так:

  • четко очерченные границы;
  • плотность неравномерная;
  • сливаются с отеком тканей, которые находятся возле новообразования.

Заключение опухоли МРТ головного мозга должен делать только опытный специалист.

Как определить опухоль головного мозга мртЭпендимома. Опухоль, носящая эмбриональный характер. Расположена в области желудочков. Выглядит на МРТ так:

  • на снимке обнаруживаются четко просматриваемые контуры;
  • плотность тканей в высокая;
  • здоровые ткани, которые окружающие новообразование, не отечны.

Как определить опухоль головного мозга мртГлиобластома. Опухоль (новообразование) головного мозга на МРТ имеет круглую форму, четкие контуры. Этот вид онкологической патологии зарегистрировал высокую смертность среди пациентов. Быстро растет, вокруг него отчетливо прослеживается зона отека.Как определить опухоль головного мозга мртМенингиома. Состоит из мозговой оболочки. Находится в любом отделе ГМ. Врачи лучевой диагностики на МРТ могут определить ее по выраженному отеку здоровых тканей вокруг. Бывает в 2-3 раза больше самого образования.

Распространены опухоли, которые охватывают мозговой ствол. Портят жизнь больному, и требуют обязательной диагностики.

Опухоли из метастаз состоят из тканей других органов. С током крови попадают в ГМ. У изображения исследуемого органа характерные особенности. У метастаза четкие контуры, отек вокруг обширный. Если собраны в большом количестве – часто сливаются в одно пятно.

Особенностей расшифровки результатов МРТ много, поэтому заниматься вопросом должен лечащий врач. Заключение выписывает диагност.

Ограничения

Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия, первые три месяца беременности, тяжелые состояния пациентов, повышенная двигательная активность. Врачи лучевой диагностики сравнивают пользу от исследования и степень риска, связанную с его проведением. В случае превышения первой – проводят сканирование.

Показания

Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится по определенным показаниям. Цель исследования – диагностика патологических образований:

  • Диагностика опухолей внутри головного мозга с оценкой злокачественности.
  • Дифференцирование доброкачественных процессов от рака.
  • Оценка эффективности разных методов лечения.
  • В программе плановой подготовки к биопсии предполагаемой опухоли, стереотаксическому вмешательству.

Специальная подготовка к МРТ головного мозга для определения опухоли не требуется, но исследование имеет абсолютные и относительные противопоказания к применению у некоторых групп пациентов:

Преимущества мрт

Опухоли головного мозга могут располагаться во всех его отделах, иметь разное строение, размеры, степень злокачественности, клинические проявления. Но все они, в большей или меньшей степени, содержат ядра водорода, которые по-разному поглощают и выделяют энергию электромагнитного поля.

Эту способность тканей ученые использовали для метода МРТ, который имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями:

  • Не несет лучевую нагрузку – безопасен.
  • Получению изображения не мешают кости.
  • Визуализация возможна в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях.
  • Позволяет увидеть серое и белое вещество мозга, его оболочки, сосуды, кору, подкорковые ядра, черепно-мозговые нервы, проводниковые пути.
  • Дает детальную точную информацию о состоянии ликворной системы мозга.
  • Устанавливает точное расположение опухолей по отношению к здоровым тканям, определяет размеры, степень распространения, потенциальную злокачественность.
  • Определяет эффективность терапевтического и хирургического лечения.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображения сосудов без применения контрастного вещества. МРТ головного мозга при диагностике опухоли мозга может применяться в стандартных и дополнительных методиках.

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • контакты с канцерогенными веществами;
  • радиационное воздействие;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МРТ

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге

Противопоказания и подготовка к мрт

Противопоказаний мало. Нельзя проходить обследование людям с имплантатами из металла, способного к магнетизму, например, кардиостимуляторами, стентами сосудов и слуховыми аппаратами. Не делают МРТ беременным на первом триместре. Теоретически это безопасно, но провести эксперименты по понятным причинам невозможно, а рисковать врачи не могут.

Детям проходить МРТ можно, но тяжело уговорить их лежать без движения, особенно дошколят. 

— Девочки спокойнее, в мальчиках больше страха и суеты, — улыбается Алексей Скляров. — С другой стороны, мальчиков легче уговорить: пообещать испытания как у космонавтов и звуки космических бластеров.

В «МРТ Альянс» решили проблему: дети проходят процедуру рядом с родителями, держа их за руку. Порой это нужно и взрослым: случаи клаустрофобии – боязни замкнутых пространств – не так уж редки.

– Человек может и не знать, что у него клаустрофобия, – рассказывает Алексей Скляров. – Лишь надев наушники и оказавшись в узком туннеле, он вдруг понимает, что ему не хватает воздуха (что исключено – туннель открыт), а желание только одно – вылезти наружу.

Противопоказания к проведению диагностики

Противопоказания к этому обследованию есть, но их перечень небольшой. Связаны со спецификой проведения процесса. Рассмотрим подробно.

  1. Нельзя пациентам, находящимся в бессознательном состоянии.
  2. Наличие металлических имплантатов – магнитное поле имеет свойство подтягивать железо, возможны травмы внутренних органов.
  3. Не проводят, если пациент в состоянии агонии.
  4. Во время процедуры нужно некоторое время находиться в неподвижном состоянии.
  5. Поэтому не проводят буйным больным, либо с психическими отклонениями.

При наличии у пациента металлических имплантов специалисты ищут другие способы диагностики.

Режим flair

Для МРТ диагностики опухолей головного мозга широко используют методику подавления сигнала от жира. При использовании Т2-ВИ жидкость и жир выглядят яркими. Изображения сравнивают с предыдущими (без методики FLAIR), делают вывод о составе новообразования. Также, для уточнения диагноза, требуется введение контрастного вещества.

Симптомы рака головного мозга

Злокачественные опухоли составляют почти половину выявленных внутричерепных новообразований. Общими проявлениями патологических изменений в мозге могут быть:

  • головные боли, часто утренние, с тошнотой и рвотой;
  • вертиго (головокружение центрального происхождения);
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • речевые расстройства;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • судороги;
  • поведенческие расстройства;
  • слабость в мышцах лица или конечностей;
  • онемение, парестезии в отдельных частях тела;
  • психические нарушения и др.

Клиника опухолей отличается в зависимости от локализации, размеров, типа новообразования. Патологию дифференцируют исходя из данных, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании, гистологического анализа тканей.

По тому, как выглядит опухоль мозга на МРТ, врачи делают предположения о ее природе. Однозначных утверждений быть не может, так как верификацию образований осуществляют с помощью гистологического анализа. Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга на снимках МРТ являются:

  • неправильная их форма;
  • нечеткие контуры новообразований;
  • выраженный перифокальный отек;
  • масс-эффект (смещение близлежащих структур);
  • гидроцефалия;
  • неоднородное накопление контраста (иногда вообще не накапливают);
  • «пестрота» опухоли (кровоизлияния, некрозы и/или кисты в структуре) и др.

Глиобластома на МРТ головного мозга

Стандартная методика

В большинстве случаев применяют сканирование в Т1 и Т2 взвешенных последовательностях с толщиной среза 1-5мм, FLAIR (с подавлением сигнала от жира), трехмерную магнитно-резонансную ангиографию (3D TOF), динамическое контрастирование. Используют аппараты мощностью более 0.5 Тл. Исследования рекомендуют проводить в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.

  • Аксиальная — проекция параллельно условной плоскости, которая как бы делит мозг человека на верхнюю и нижнюю половины.
  • Сагиттальная — на левую и правую половины (вид сбоку).
  • Корональная (фронтальная) — соответственно, на переднюю и заднюю часть (вид спереди или сзади).

При магнитно-резонансной ангиографии визуализируют магистральные сосуды головного мозга, прямой, сигмовидный, поперечный, верхний сагиттальный синус и впадающие в него вены, а также всю группу базальных синусов. С ее помощью определяют взаимоотношение сосудов и новообразований.

Функциональная магнитно-резонансная томография

Выявляет области активации нейронов, которые возникают в ответ на различные раздражители, оценивает кровоснабжение клеток мозга по соотношению химических веществ, обладающих различными магнитными свойствами.

Заключение мрт при опухоли головного мозга

Пациент получает результаты сканирования на бумаге и/или на информационном носителе со снимками. Заключение составляет врач-рентгенолог. Он изучает снимки, замечает отклонения от нормы и фиксирует их.

Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами

В заключении описывают зоны измененного МР-сигнала, их локализацию, размеры, контуры, наличие масс-эффекта, признаков перифокального отека и дислокационные явления. Выводы рентгенолога нельзя считать диагнозом. Результаты исследования должен изучить врач, который инициировал диагностику, или онколог.

Если МРТ покажет опухоль мозга, в диагностической клинике «Магнит» пациенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она актуальна при длительном анамнезе, в спорных ситуациях, при подозрениях на опасные патологии. Суть услуги заключается в изучении результатов МРТ вторым рентгенологом.

Заключение

Принято считать, что МРТ при диагностике опухолей головного мозга лучше всех методов визуализирует новообразования малых размеров, расположенные у основания черепа, определяет глубину прорастания опухоли, влияние на окружающие ткани, близлежащие сосуды, нервные волокна.