Простатит

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Нарушения электролитного баланса

Изменение содержания электролитов в клетках миокарда отражается на ЭКГ. Изменения ЭКГ отражают внутриклеточное содержание электролитов, которое не всегда соответствует их концентрации в сыворотке крови.

Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U и депрессией сегмента ST. Нередко наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, иногда увеличение амплитуды зубца Р (pseudo P-pulmonale).

Дефицит калия бывает при значительной потере жидкости (многократная рвота, понос, передозировка диуретиков, сахарный диабет и т. д.), при длительном применении средств, угнетающих реабсорбцию калия, например кортикостероидов, при болезни Иценко – Кушинга и раде других состояний.

Избыток калия проявляется на ЭКГ высоким заостренным зубцом Т, укорочением интервала Q – T, выраженным замедлением атриовентрикулярной проводимости. Возможны расширение и уменьшение амплитуды зубца Р, синусовая брадикардия.

При резкой гиперкалиемии нарушается внутрижелудочковая проводимость, что проявляется значительным расширением комплекса QRS, непосредственно переходящего в зубец Т. Такая картина может имитировать инфаркт миокарда в стадии повреждения [MandelW.J. et al., 1981].

Гиперкалиемия чаще наблюдается при различных поражениях почек со снижением диуреза, а также при передозировке препаратов калия.

Дефицит кальция характеризуется удлинением интервала Q – Т. Может отмечаться снижение вольтажа зубца Т и некоторое укорочение интервала Р – Q. Это состояние бывает при гипопаратиреозе, а также заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом.

Избыток кальция ведет к укорочению интервала Q – Т и некоторому удлинению интервала Р– Q на ЭКГ. Содержание кальция повышено при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D, миеломной болезни и др.

Схема изменений ЭКГ при рассмотренных выше вариантах нарушений электролитного баланса представлена на рисунке.

Следует заметить, что при нарушениях электролитного баланса, как правило, имеются комбинированные изменения содержания различных электролитов, что проявляется сочетаниями и динамикой указанных выше электрокардиографических проявлений.

На рисунках представлены ЭКГ больной С, 60 лет, с диагнозом: рак правой почки, артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность. На первой ЭКГ можно видеть зубцы Т, с заостренной вершиной, наиболее выраженные в отведениях V3 — V6, что характерно для гиперкалиемии.

На фоне массивной терапии диуретиками ЭКГ заметно изменилась, Появилась корытообразная депрессия сегмента ST в отведениях I, II, III, aVF, V3 — V6, заметно уменьшилась высота зубца Т, появился зубец U, наслаивающийся на зубец Т и имеющий большую амплитуду в отведениях V2 — V6. Эти признаки указывали на развитие гипокалиемии. Содержание калия в плазме в этот день снизилось до 3 ммоль. После терапии препаратами калия эти изменения исчезли.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

У больных миокардитами различной этиологии ЭКГ специфических изменений не имеет. Чаще в ряде отведений выявляются изменения зубца Т, который бывает сглаженным или неглубоко инвертированным. Реже наблюдается небольшая депрессия сегмента ST, иногда–подъем данного сегмента, что может указывать на сопутствующее поражение перикарда. Указанные изменения зубца T и сегмента ST в отличие от изменений при ишемической болезни сердца…

Под миокардиодистрофиями понимают принципиально обратимые метаболические изменения миокарда, связанные с различными экзо- и эндогенными патологическими влияниями на сердце. Наиболее часто наблюдаются миокардиодистрофии при алкоголизме, эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз, микседема, климакс и др.), хроническом тонзиллите, анемиях, физических перегрузках, лучевых поражениях. При миокардиодистрофии изменяется конечная часть желудочкового комплекса в виде сглаженности или инверсии (чаще неглубокой) зубца Т, а…

Под этим названием объединяют группу заболеваний сердца невыясненной этиологии; морфологически отмечают развитие выраженной гипертрофии миокарда, его диффузные изменения невоспалительной и некоронарогенной природы, иногда с одновременным поражением эндокарда и расширением полостей. Основными клиническими проявлениями кардиомиопатий становятся сердечная недостаточность, кардиомегалия, разнообразные расстройства проводимости и сердечного ритма. Среди ряда разновидностей кардиомиопатий выделяют две наиболее важные формы: гипертрофическую (симметричную…

У больных с различными видами перикардитов, как правило, выявляются характерные изменения ЭКГ. При сухом фибринозном перикардите в остром периоде изменения ЭКГ связаны с сопутствующим поражением субэпикардиальных слоев миокарда. При этом наблюдается смещение сегмента ST вверх во многих отведениях. Сегмент ST остается приподнятым от нескольких дней до нескольких недель, затем он приближается к изоэлектрической линии, а…

При передозировке сердечных гликозидов изменения ЭКГ обусловлены главным образом снижением содержания внутриклеточного калия в миокарде, что проявляется корытообразной депрессией сегмента ST и уплощением, двухфазностью (– ), а затем инверсией зубца Т во многих отведениях, выраженным зубцом U. Увеличение содержания внутриклеточного кальция обусловливает укорочение интервала Q – T, при этом зубец U отделяется от зубца Т….

Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.

Сопоставление данных ЭКГ с количественным содержанием электролитов в плазме при различных патологических состояниях позволило выявить определенные соответствия и возможность предполагать по данным ЭКГ характер дисбаланса электролитов.

Гипокалиемия (содержание калия менее 4,10 ммоль/л) сопровождается изменениями ST — Т и появлением увеличенного зубца U. Более часто сегмент ST смещен вниз от изоэлектрической линии, переходит в уплощенный и уширенный положительный или двухфазный зубец Т, который слит с увеличенным зубцом U.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

QT не удлиняется, но слияние ST — Т с и маскирует истинную продолжительность QT, В ряде случаев сегмент ST смещен вниз неотчетливо, однако положительный зубец Т становится уширенным уплощенным, а затем отрицательным, и регистрируется увеличенный зубец U, который наиболее четко проявляется в отведениях V2 — V4.

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Диагноз: альдостерома. Содержание калия в плазме 2 ммоль/л. Синусовый ритм. Вертикальное направление электрической оси сердца; rSV1; qRV6; STI,II,III,aVF,V5—V6 снижен, слит с зубцом Т. Резко увеличена амплитуда зубца U в отведениях V2 — V5.

ЭКГ-признаки гипокалиемии нередко служит предвестником нарушений ритма сердца (экстрасистолия, может быть и политопная), возникновение которых возможно предотвратить срочным назначением препаратов калия.

Наиболее четкие ЭКГ-сдвиги наблюдаются при остро, внезапно развившейся гипокалиемии, причиной которой могут стать неоднократно повторяющаяся рвота различного генеза, профузный понос, лечение мочегонными средствами, гемодиализ.

«Инструментальные методы исследования

Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Экг стадии

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Острый перикардит
имеет следующие четыре ЭКГ стадии:

  1. Элевация
    сегмента ST над изолинией во
    многих отведениях (кроме IIIaVR и V1).
    Депрессия сегмента PQ (т.е.
    волны реполяризации предсердий, обычно
    накладывающуюся на сегмент PQ и комплекс
    QRS)

  2. Псевдонормализация

  3. Инверсия
    зубца T

  4. Истинная
    нормализация ЭКГ

ЭКГ при патологии: электролитные нарушения

Изменения ЭКГ могут быть вызваны электролитными нарушениями. Чаще встречаются нарушения реполяризации ( сегмент ST и зубец Т ), реже — деполяризации (расширение комплекса QRS ). ЭКГ позволяет сначала заподозрить электролитные нарушения, а затем наблюдать за ходом лечения.

Гиперкалиемия проявляется узкими остроконечными положительными зубцами Т , затем (по мере увеличения концентрации калия в крови) удлиняется интервал PQ , снижается амплитуда зубца Р и расширяется комплекс QRS . Тяжелая гиперкалиемия может привести к остановке кровообращения : сначала появляются комплексы QRS синусоидальной формы, затем наступает асистолия .

Гипокалиемия вызывает удлинение интервала QT , часто с появлением выраженных зубцов U .

Уплощенные и даже отрицательные, но неглубокие зубцы Т и незначительная депрессия сегмента ST (неспецифические изменения сегмента ST и зубцов Т ) наблюдаются при самых разных нарушениях электролитного равновесия и нарушениях КЩР .

Нарушения электролитного баланса

Электрически активные ткани сердца чрезвычайно чувствительны к колебаниям внеклеточной концентрации ионов К . Резкие сдвиги этого параметра могут сопровождаться выраженными изменениями ЭКГ. Первым признаком острой гиперкалиемии служит появление высокого заостренного зубца Т (рис.; см. рис. 41-1). По мере усугубления гиперкалиемии происходит расширение комплекса QRS, который начинает сращиваться с высоким зубцом Т.

Вольтаж зубца Р снижается вплоть до полного исчезновения. Интервал Р—R удлиняется. Прогрессирование этих изменений приводит к заметному расширению комплекса QRS, которое сопровождается деформацией зубцов S и T и соединяющей их линии, так что весь комплекс приобретает форму синусоиды (см. рис.). Эти изменения возникают на поздних стадиях гиперкалиемии и служат грозным прогностическим признаком.

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Не менее опасно развитие тяжелой гипокалиемии, для которой также характерны определенные изменения ЭКГ. В отличие от гиперкалиемии при гипокалиемии вместо высокого и острого зубца Т наблюдается его уплощение или инверсия, одновременно с чем увеличивается амплитуда зубца U. Для выраженной гипокалиемии характерно появление на ЭКГ очень длинного интервала Q—Т.

Тщательный анализ кривой позволяет установить, что собственно интервал Q—Т увеличивается незначительно: просто зубец U приобретает очертания зубца Т (см. рис.). Таким образом, речь идет об увеличении интервала Q— U. Этот электрокардиографический признак гипокалиемии может предшествовать возникновению тяжелых желудочковых нарушений ритма, особенно в присутствии препаратов наперстянки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Следует очень осторожно подходить к интерпретации ЭКГ, дифференцируя гипокалиемию и гипокальциемию. В то время, как при гипокалиемии удлиненный сегмент ST и поздний зубец Т являются следствием уплощения зубца Т и увеличением амплитуды зубца U, при гипокальциемии имеется истинная пролонгация сегмента ST и запаздывание зубца Т (см. рис.). Гипокальциемию нельзя рассматривать такой грозной причиной тяжелых желудочковых аритмий, как гипокалиемию. Дисбаланс других электролитов не сопровождается какими-либо специфическими и клиническими значимыми изменениями ЭКГ.

Рис.178-15. Нарушения баланса электролитов. Гиперкалиемия (К, = 6,8) характеризуется высоким острым зубцом Т. Тяжелая гиперкалиемия (К =9,1) сопровождается: 1 —уплощением зубца Р и элевацией интервала Р—R (1®2); 2—заметным расширением комплекса QRS (2®3); 3— слиянием зубцов S и T. Гипокалиемия приводит к уплощению или инвертированию зубцов Т и появлению выраженного зубца U, в результате чего увеличивается интервал Q — U. При гипокальциемии происходит истинное увеличение сегмента ST и заметное увеличение интервала Q — Т.

Такие расстройства метаболизма, как гипер- или гипотиреоз, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз, различные болезни накопления, например амилоидоз и гемохроматоз, могут приводить к развитию электрокардиографических изменений, которые облегчают распознавание заболевания, но редко бывают специфичными.

Прием многих фармакологических препаратов, в особенности антиаритмических и психотропных, сказывается на картине ЭКГ. Наиболее часто страдает предсердно-желудочковый узел, что приводит к увеличению интервала Р—R, а также процесс реполяризации, в результате чего деформируются сегмент ST и зубец Т и удлиняется интервал Q—Т.

Из биохимических изменений, наступающих при ХПН, особенно важны изменения содержания К и Са в крови и тканевой жидкости, так как эти ионы оказывают непосредственное воздействие на миокард и вызывают соответствующие изменения ЭКГ. Типично для ХПН, как известно, состояние гиперкалиемии и гипокальциемии. Нарушения электролитного баланса развиваются обычно в поздних стадиях хронической почечной недостаточности (Ж. Амбурже и др., 1965; В. М. Боголюбов, 1968), и нередко как гиперкалиемия, так и гипокальциемия бывают выражены в умеренной степени (Giovannetti, 1966; Р. Б. Минкин, 1974; В. М. Ермоленко, 1974).

Признаки электролитных нарушений на ЭКГ могут возникать при концентрации внеклеточного К выше 5,5 мэкв/л и снижении уровня Са ниже 4 мэкв/л (С. Бобер и др., 1974), такого рода комбинированные нарушения Zuckermann (1957) называет «сог renale». Однако необходимо помнить, что при уремии практически никогда не бывает изолированного нарушения обмена К или Са.

Эти изменения могут сочетаться с магнезиемией, с гиперсульфат- и фосфатемией, нарушением кислотно-щелочного равновесия. Каждое из этих нарушений снижает функциональное состояние миокарда и может влиять на форму ЭКГ. Поэтому, естественно, нельзя ожидать четкого параллелизма между уровнем К или Са и изменениями ЭКГ (Ж. Амбурже и др., 1965; Г. Я. Дехтярь, 1972).

В силу указанных обстоятельств мы сочли целесообразным объединить в единую группу «электролитных нарушений» изменения ЭКГ, обусловленные дизэлектролитемией (таблица 55). Как видно из полученных данных, признаки электролитных нарушений на ЭКГ начинают встречаться у больных во IIА, т. е. тогда же, когда появляются и нарушения уровня электролитов в сыворотке, и составляют в ХПНII 16—17%.

В дальнейшем количество больных с такого рода изменениями на ЭКГ стремительно и достоверно увеличивается и достигает в IIIБ ст. 48,9%, т. е. у каждого второго. Аналогичная динамика наблюдается и при последовательном анализе ЭКГ во времени: при ухудшении функции почек количество больных с патологической формой ЭКГ увеличивается в 2 раза (с 4 до 9) и не меняется — при стабильной форме ХПН.

Если суммировать данные изменений ЭКГ, то можно видеть (рис. 26), что если данные, касающиеся изменений проводимости и возбудимости миокарда недостаточно четкие, то изменения, обусловленные признаками гипертрофии левого желудочка, коронарными и электролитными нарушениями, идут параллельно друг другу. Особняком стоят данные по диффузным мышечным изменениям, частота которых вне зависимости от степени ХПН колеблется на уровне 40—50%.

Можно думать, что за признаками ДМИ на ранних этапах ХПН могут «скрываться» начальные признаки ГЛЖ, а на поздних — электролитные нарушения. Таким образом, частота различных изменений ЭКГ идет, в известной мере, параллельно прогрессированию хронической почечной недостаточности, при этом уже в IБ ст. свыше 80,0% больных имеет патологически измененную ЭКГ (рис. 26,4), а во II и III ст. патологические формы ЭКГ наблюдаются у 95—100%, т. е. практически во всех случаях.

Рис. 26. Изменения ЭКГ у больных с I, II, III ст. ХПН.

1 — e-V-блокада I степени; 2 —экстрасистолия; 3 — нарушение внутрижелудочковой проводимости; 4 — частота суммарных изменений на ЭКГ; 5 — коронарная недостаточность; 6 — гипертрофия левого желудочка; 7 — электролитные нарушения; 8 — диффузные мышечные изменения.

Алгоритм быстрого анализа ЭКГ.

·/мин — нормокардия

o фибрилляция предсердий

o синусовая аритмия

o миграция водителя ритма

· Признаки синусового ритма: Позитивный «P» в I, II, aVF; негативный aVR

o фибрилляция/трепетание предсердий

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

o заместительный ритм

o синусовый ритм

o суправентрикулярный ритм

o синусовый или суправентрикулярный ритм с блокадой проведения

o вентрикулярный ритм — алгоритм дифдиагностики VT {amp}amp; PSVT

o Длинный «PQ» (0,2с.) — АВ блокада 1-2 степени

o Связь отсутствует — АВ блокада 3 степени

· Элевация сегмента «ST» более чем в одном отведении

· Реципрокные изменения сегмента «ST»

· Изменения электрической оси

· ГЛЖ- смещение электрической оси влево высокоамплитудные «QRS»

· ГПЖСмещение электрической оси вправо высокий «R» V1, глубокий «S» V5-6

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Электрокардиограмма при тиреотоксикозе

Гипертиреоз сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов, катехоламинов, основного обмена, что приводит к различ­ным нарушениям со стороны органов и систем, прежде всего сердечно­сосудистой. Развивается гипертрофия и дистрофия сердечной мышцы.

На стадии гипертрофии наблюдается отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды R в отведениях, отражающих потенциалы левого желудочка, тахикардия.

При дистрофии миокарда амплитуда R и Т снижается, наблюда­ется тахикардия с систолической перегрузкой, экстрасистолия, паро­ксизмы мерцательной аритмии и другие нарушения ритма и проводи­мости. В связи с высокой потребностью миокарда в кислороде на ЭКГ могут быть признаки коронарной недостаточности.

Электрокардиограмма при нарушениях мозгового кровообращения

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

1. Удлинение электрической систолы желудочков, нередко значительное.

2. Увеличение амплитуды положительных зубцов Т (высота зубца Т более 5 мм).

4. Появление отрицательных зубцов Т, нередко большой глубины, которые обычно сочетаются с удлиненным интервалом QТ; зубец Т может быть также сглаженным.

5. Смещение сегмента SТ (подъем или депрессия его), характерное для повреждения миокарда.

6. Регистрация патологических зубцов Q.

Кроме того, нарушения мозгового кровообращения могут приводить к появлению гигантских положительных зубцов Т большой амплитуды, которые очень похожи на изменения ЭКГ при ишемии. Иногда изменения ЭКГ напоминают признаки инфаркта миокарда. Однако они могут быть обусловлены и другими факторами (нарушение баланса электролитов, гипертрофия желудочков, нарушения внутрижелудочковой проводимости, развившийся одновременно инфаркт миокарда или его ишемия, брадикардия, АВ-блокада, острые нарушения органов брюшной полости и т.д.). Патологические изменения ЭКГ обычно наиболее выражены в I, AVL, V4–V6 отведениях (Орлов В.Н., 2006).

Электрокардиограмма при кардиомиопатиях

Кардиомиопатия
— группа заболеваний сердца невыясненной
этиологии; морфологически отмечают
развитие выраженной гипертрофии
миокарда, его диффузные изменения
невоспалительной и некоронарогенной
природы, иногда с одновременным поражением
эндокарда и расширением полостей.
Основными клиническими проявлениями
кардиомиопатий становятся сердечная
недостаточность, кардиомегалия,
разнообразные расстройства проводимости
и сердечного ритма.

Среди
ряда разновидностей кардиомиопатий
выделяют две наиболее важные
формы: гипертрофическую
(симметричную и асимметричную;
необструктивную и обструктивную) и
дилатационную (застойную). 

Гипертрофическая
кардиомиопатия

Признаки
увеличения предсердий (p-mitrale)

Зубцы
Q в нижних и боковых отведениях

Гигантские
отрицательные зубцы Т в грудных
отведениях (при апикальной гипертрофии
левого желудочка — болезни Ямагучи)

Отклонение
электрической оси сердца влево

Короткий
интервал PQ с деформацией начальной
части комплекса QRS

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Дилатационная
кардиомиопатия

  • синусовая
    тахикардия;

  • гипертрофия
    желудочков и предсердий;

  • снижение
    вольтажа в отведениях от конечностей;

  • повышение
    вольтажа в грудных отведениях;

  • атриовентрикулярные
    блокады различных степеней;

  • блокада
    левой ножки пучка Гиса;

  • уширение
    желудочкового комплекса с локальным
    нарушением внутрижелудочковой
    проводимости;

  • аритмия:
    экстрасистолия, фибрилляция предсердий;

  • отрицательный
    зубец T в прекардиальных отведениях;

  • глубокий
    зубец Q в прекардиальных отведениях;

  • в
    некоторых случаях — повышение амплитуды
    зубца R в грудных отведениях.

Электрокардиограмма при ожирении

Ожирение
часто приводит к горизонтальному
расположению электрической оси сердца
или отклонению ее влево. У таких больных
нередко определяется снижение вольтажа
комплекса QRS. Комплекс QRS может быть
зазубрен или расщеплен, иног­да
несколько уширен. Зубцы T обычно сниженной
амплитуды или изоэлектричны. Возможна
гипертрофия левого желудочка или его
перегрузка.

Для этого заболевания
характерна наклон­ность к синусовой
тахикардии. Значительно реже наблюдается
синусовая брадикардия. Возможно появление
экстрасистолии — желудочковой или
суправентрикулярной. Могут возникнуть
раз­личные нарушения атриовентрикулярной
или внутрижелудочко­вой проводимости.
Нередко выявляются блокады ножек пучка
Гиса или ветвей левой ножки.

/ 7. ЭКГ при разл.забол

Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция. Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U и депрессией сегмента ST. Нередко наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, иногда увеличение амплитуды зубца Р (pseudo P-pulmonale).

Избыток калия проявляется на ЭКГ высоким заостренным зубцом Т, укорочением интервала Q – T, выраженным замедлением атриовентрикулярной проводимости. Возможны расширение и уменьшение амплитуды зубца Р, синусовая брадикардия. При резкой гиперкалиемии нарушается внутрижелудочковая проводимость, что проявляется значительным расширением комплекса QRS, непосредственно переходящего в зубец Т.

Такая картина может имитировать инфаркт миокарда в стадии повреждения [MandelW.J. et al., 1981]. Гиперкалиемия чаще наблюдается при различных поражениях почек со снижением диуреза, а также при передозировке препаратов калия. Дефицит кальция характеризуется удлинением интервала Q – Т. Может отмечаться снижение вольтажа зубца Т и некоторое укорочение интервала Р – Q.

Электрокардиограмма при действии некоторых лекарственных средств

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

1. Терапевтическое действие. Удлинение интервала PQ. Укорочение интервала QT, изменения зубца T (уплощенный, инвертированный, двухфазный), выраженный зубец U. Снижение ЧСС при мерцательной аритмии.

2. Токсическое действие. Корытообразная депрессия сегмента ST/ Желудочковая экстрасистолия, АВ-блокада, предсердная тахикардия с АВ-блокадой, ускоренный АВ-узловой ритм, синоатриальная блокада, желудочковая тахикардия, двунаправленная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.

1. Терапевтическое действие. Незначительное удлинение интервала PQ. Удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, уплощение или инверсия зубца T, выраженный зубец U.

2. Токсическое действие. Расширение комплекса QRS. Выраженное удлинение интервала QT. АВ-блокада, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, пируэтная желудочковая тахикардия, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада.

В. Антиаритмические средства класса Ic. Удлинение интервала PQ. Расширение комплекса QRS. Удлинение интервала QT.

Г. Амиодарон. Удлинение интервала PQ. Расширение комплекса QRS. Удлинение интервала QT, выраженный зубец U. Синусовая брадикардия.

Электрокардиотопографии ЭКТГ-60 (метод ЭКГ-картирования) разработан в Белорусском НИИ кардиологии (В..В. Мирончик и соавт., 1987). Он позволяет определить локализацию и размеры зон ишемии и инфарцирования миокарда всех отделов левого желудочка и прилежащих отделов правого желудочка, оценить состояние кровообращения в бассейне левой огибающей, межжелудочковой и правой коронарных артерий.

Метод электрокардиотопографии ЭКТГ-60 представляет собой ЭКГ- систему регистрации потенциалов сердца с помощью однополюсных отведений с 60 точек поверхности грудной клетки, абдоминальной и поясничной области. ЭКГ регистрируется грудными электродами при значении 1 мВ = 10 мм при скорости записи 50 мм/с. Электроды располагаются в шести горизонтальных рядах по 10 электродов в каждом (10 вертикальных рядов).

Запись ЭКГ производится при одновременном наложении шести электродов по вертикали последовательно по десяти линиям с помощью многоканального электрокардиографа. Полученные параметры сегмента ST, зубцов Q, R, Т заносят в специальные картограммы, вычисляют суммарные показатели, индексы площадей ишемического повреждения. Авторы методики разработали также дипиридамол-стресс- ЭКТГ-60.

1. Внутренние болезни (в двух томах) / Под. ред. А.И. Мартынова. – М.: Медицина. – 2004 (в библиотеке 150 экземпляров).

2. Маколкин В.И., Овчаренко В.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина. – 1999. (в бибилитеке 140 экземпляров)

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.4. Диагностика болезней системы крови: — М.: Мед. Лит., 2001. – 512 с..

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов: — М.: Мед. Лит., 2002. – 464 с..

5. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.8. Диагностика болезней сердца и сосудов: — М.: Мед. Лит., 2004. – 432 с..

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.9. Диагностика болезней сердца и сосудов: — М.: Мед. Лит., 2005. – 362 с..

7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.10. Диагностика болезней сердца и сосудов: — М.: Мед. Лит., 2005. – 384 с..

8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т.3. Кн.1. – Мн.: Выш. Шк., Витебск: Белмедкнiга, 1996. – 464 с.

9. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. Т.3. Кн.2. – Мн.: Выш. Шк., Витебск: Белмедкнiга, 1997. – 480 с.

Реферат: Изменеия ЭКГ при электролитных нарушениях и влиянии некоторых лекарственных препаратов

Основы клинической электрокардиографии: Ю. Н. Гришкин, Н. Б. Журавлева — Москва, Фолиант, 2008 г.- 160 с.

Простой анализ ЭКГ. Интерпретация, дифференциальный диагноз: Г. Эберт — Москва, Логосфера, 2010 г.- 280 с.

Расшифровка ЭКГ: Эндрю Р. Хаутон, Дэвид Грей — Москва, Медицина, 2001 г.- 288 с.

ЭКГ в практике врача: Джон Хэмптон — Санкт-Петербург, Медицинская литература, 2009 г.- 432 с.

ЭКГ понятным языком: Атул Лутра — Москва, Практическая Медицина, 2010 г.- 224 с.

Электрокардиограмма при тиреотоксикозе

Гипертиреоз
сопровождается повышением уровня
тиреоидных гормонов, катехоламинов,
основного обмена, что приводит к
различ­ным нарушениям со стороны
органов и систем, прежде всего
сердечно­сосудистой. Развивается
гипертрофия и дистрофия сердечной
мышцы.

На
стадии гипертрофии наблюдается отклонение
электрической оси сердца влево, увеличение
амплитуды R в отведениях, отражающих
потенциалы левого желудочка, тахикардия.

При
дистрофии миокарда амплитуда R и Т
снижается, наблюда­ется тахикардия
с систолической перегрузкой, экстрасистолия,
паро­ксизмы мерцательной аритмии и
другие нарушения ритма и проводи­мости.
В связи с высокой потребностью миокарда
в кислороде на ЭКГ могут быть признаки
коронарной недостаточности.

Электрокардиограмма при нарушениях мозгового кровообращения

1.
Удлинение электрической систолы
желудочков, нередко значительное.

2.
Увеличение амплитуды положительных
зубцов Т (высота зубца Т более 5 мм).

3.
Увеличение высоты зубцов U (амплитуда
зубца U превышает 1,5 мм).

4.
Появление отрицательных зубцов Т,
нередко большой глубины, которые обычно
сочетаются с удлиненным интервалом QТ;
зубец Т может быть также сглаженным.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

5.
Смещение сегмента SТ (подъем или депрессия
его), характерное для повреждения
миокарда.

6.
Регистрация патологических зубцов Q.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Кроме
того, нарушения мозгового кровообращения
могут приводить к появлению гигантских
положительных зубцов Т большой амплитуды,
которые очень похожи на изменения ЭКГ
при ишемии. Иногда изменения ЭКГ
напоминают признаки инфаркта миокарда.
Однако они могут быть обусловлены и
другими факторами (нарушение баланса
электролитов, гипертрофия желудочков,
нарушения внутрижелудочковой проводимости,
развившийся одновременно инфаркт
миокарда или его ишемия, брадикардия,
АВ-блокада, острые нарушения органов
брюшной полости и т.д.). Патологические
изменения ЭКГ обычно наиболее выражены
в I, AVL, V4–V6 отведениях (Орлов В.Н., 2006).

Adblock
detector