Простатит

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3.  Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.

5456468

процедура эхокардиографии

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к назначению

Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

Есть изменения на ЭКГ.

Если человек ощущает перебои в работе сердца.

У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

Больным при повышенном артериальном давлении.

Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

При одышке, отеках конечностей.

При обмороках.

В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

Если есть подозрения на опухоль сердца.

При стенокардии.

После инфаркта и др.

Вообще ЭхоКГ сердца является совершенно безвредной процедурой. Но из-за некоторых анатомических особенностей пациентов могут возникнуть проблемы, связанные с недостаточной способностью проникновения ультразвука чреспищеводным методом. Такое может произойти, например, при деформации грудной клетки, наличия выраженного волосяного покрова у мужчин, ожирения, большого размера груди у женщин.

Если у человека есть язва желудка или острый гастрит.

У пациента есть опухоль любой степени тяжести.

В этом случае чреспищеводное УЗИ сердца не проводится. Разрешается делать только трансторакальную ЭхоКГ.

Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

  • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
  • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
  • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
  • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
  • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

ЭКГ

Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко перепутать с проблемами других органов. Больной обязательно должен обратить внимание на:

  • появление перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение;
  • одышку, кашель, бледность кожи, появление отеков на нижних конечностях в конце дня;
  • слабость, головокружение, частые головные боли, потерю сознания.

Все эти признаки не стоит игнорировать, они должны послужить поводом для обращения к специалисту, который направит на УЗИ сердца.

Непосредственными показаниями к исследованию служат повышение или понижение артериального давления, наличие патологических шумов во время аускультации сердца, изменения, выявленные на электрокардиограмме, а также боли в области сердца или за грудиной (стенокардия). Эхокардиографию обязаны периодически проходить пациенты, которые перенесли инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.

Но не только люди, имеющие проблемы со здоровьем, проходят ЭхоКГ. Его рекомендуют проводить спортсменам, мужчинам после 55, женщинам после 50 лет, беременным. УЗИ сердца также выполняют:

  • детям в периоде новорожденности с целью исключения пороков сердца;
  • подросткам по достижении 14 лет, так как во время интенсивного роста организма может возникнуть патология сердечной мышцы.

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

  • шумы в сердце;
  • изменения в электрокардиограмме;
  • врожденный или приобретенный порок;
  • увеличение размеров структур или самого органа;
  • видоизмененная аорта;
  • все виды аритмии;
  • подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

[quote_box_center]Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.[/quote_box_center]

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

Электрокардиография используется для выявления различных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца. Среди показаний к проведению этого метода выделяют следующие:

  • быстрая утомляемость, головокружения, потеря сознания;
  • отеки, сухой кашель, не связанный с простудными заболеваниями, отдышка;
  • болевые ощущения в области груди, особенно с левой стороны;
  • увеличение печени, холодные конечности, ощущение сильного биения сердца или, наоборот, его замирание;
  • шумы в сердце, отклонение от нормы показателей кардиограммы.

В обязательном порядке исследование с помощь ультразвука проводится среди пациентов с ревматизмом, при подозрении на врожденные или приобретенные пороки миокарда, для выявления причин приступов тахикардии. ЭхоКГ помогает следить за динамикой показателей сердечной деятельности во время осуществления терапии того или иного заболевания.

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Методика проведения

В отличие от ультразвуковых исследований других органов, УЗИ сердца практически не требует подготовки в плане соблюдения диеты или приема лекарственных препаратов, за исключением отказа от алкоголя. Традиционная методика называется «трансторакальная эхокардиография», так как исследование проводится через поверхность грудной клетки. Пациент раздевается до пояса и ложится на левую сторону на топчан.

При выявлении препятствий для прохождения ультразвука (ожирение, присутствие искусственных клапанов) и при тяжелых заболеваниях сердца используют чрезпищеводную ЭхоКГ, во время которой датчик вводят через пищевод вплотную к левому предсердию. В течение 4—6 часов до процедуры пациент должен воздержаться от курения, не употреблять воду и пищу. Также следует извлечь съемные зубные протезы, если таковые имеются.

Стресс-ЭхоКГ — это УЗИ сердца с нагрузкой. Ишемическая болезнь является главным показанием к такому методу исследования сердца. Для данной патологии это самый эффективный метод диагностики. Он позволяет выявить ишемию миокарда на самых ранних стадиях возникновения.

УЗИ сердца дает возможность оценить:

  • линейные размеры органа и его частей;
  • толщину стенок органа, его составляющих и целостность внешних участков;
  • дает четкую картину структуры тканей, наличие перфораций на разных участках;
  • состояние клапанов, их сократимость;
  • кровоток в аорте и прочих сосудах;
  • целостность стенок аорты и прочих сосудов;
  • давление крови, направление ее движения в сердце;
  • сделать оценку работы перикарда.

Манипуляция проходит в положении лежа на спине или на левом боку перед врачом. Исследование длится не более 20 минут. Перед манипуляцией обязательно нужно снять все украшения – цепочки, крестики, сережки с исследуемой зоны.

Положение пациента при эхокардиографии на левом боку

Жесткого регламента по периодичности прохождения УЗИ не существует. При проведении процедуры отсутствует лучевая и другая нагрузка на орган. Поэтому проходить исследование можно по мере необходимости и даже несколько раз в неделю.

УЗИ сердца во время беременности для матери проводят на любом сроке по показаниям. Будущему ребенку эта процедура не навредит. Если же требуется провести исследование сердца плода, то лучше это сделать на сроке в 18 недель. Специально делать УЗИ будущему карапузу не стоит, так как осмотр органа и его составляющих входит в обязательный протокол обследования женщины на сроке 18–19 недель.

На каждое последующее УЗИ нужно обязательно брать расшифровку предыдущего исследования. Это позволит врачу посмотреть процесс в динамике и сделать правильные выводы о результатах лечения.

Проведение чреспищеводного УЗИ сердца

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат.

«oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

ЭхоКГ делается амбулаторно. За несколько часов до процедуры больной должен воздержаться от воды и еды. Также человеку нельзя пить кофе или употреблять другие продукты, содержащие кофеин, за день до проведения УЗИ (шоколад, крепкий чай). Также необходимо перестать принимать препараты, в которых содержится такой компонент, как нитроглицерин. Еще перед процедурой специалист должен поинтересоваться, если ли у пациента зубные протезы. Перед ЭхоКГ их необходимо удалить.

Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат.

Если у пациента есть такие заболевания пищевода, как кровотечения, варикозное расширение пищеводных вен, воспалительные процессы, то чреспищеводная эхокардиография ему противопоказана.

При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

Расшифровка ЭхоКГ

После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом:

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Когда вы получите на руки результат, где увидите не совсем понятные цифры и термины, возникнет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.

Заключение о возможной патологии зависит не только от возраста и пола исследуемого, но и от целей, которые установил врач, направляя вас на УЗИ сердца. Во время исследования анализируются как анатомические структуры (камеры, клапаны, стенки предсердий и желудочков, мышцы и сосуды, околосердечная сумка), так и функции сердца.

При описании клапанов можно выделить два варианта отклонения от нормы:

  • недостаточность, при которой створки клапана смыкаются неплотно, в результате чего возникает обратный ток крови;
  • стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.

Возможно излишнее образование жидкости между листками перикарда (более 30 мл), в заключении это будет описано словом перикардит.

Нормальные показатели эхокардиографии сердца выглядят следующим образом.

Левый желудочек
Показатель Норма для мужчин Норма для женщин
Масса миокарда 135–182 г 95–141 г
Индекс массы (ИММЛЖ) 71–94 г/м2 71–84 г/м2
Объём желудочка в покое (КДО) 65–193 мл 59–136 мл
Размер в состоянии покоя (КДР) 4,6–5,7 см 4,6–5,7 см
Размер в состоянии сокращения (КСР) 3,1–4,3 см 3,1–4,3 см
Толщина стенки 1,1 см 1,1 см
Фракция выброса (ФВ) 55–60 % 55–60 %
Ударный объём (УО) 60–100 мл 60–100 мл
  • Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75–1,25 см/м2; величина диастолы в покое – 0,8–2,0 см.
  • Описание сосудов: диаметр корня аорты – 20–35 мм, устье легочной артерии — 14—20 мм.

Даже подробно изучив все параметры, вы можете лишь сравнить их с вариантами нормы. Поставить диагноз способен только врач-кардиолог, который будет не только основываться на результатах сонографии, но и учитывать все жалобы и симптомы.

Правильно прочитать, понять и объяснить больному итоги этого метода диагностики может только кардиолог. Самостоятельное изучение основных параметров сердечных показателей не дает человеку полной информации по оценке состояния его здоровья. Но для своего успокоения пациент может ознакомиться со описанными выше. Только опытный доктор в области кардиологии может правильно расшифровать результат работы аппарата, а также ответить на интересующие вопросы больного.

Бывает и такое, что некоторые показатели отходят от нормы и фиксируются в протоколе обследования под другими пунктами. Это говорит о том, что качество аппарата не очень хорошее. Если медицинское учреждение использует современное оборудование, тогда врач эхокардиографии получит более точные результаты, на основании которых пациенту будет ставиться диагноз и назначаться лечение.

На основании проведенного исследования врач составляет заключение. Результаты могут зависеть от пола и возраста пациента.

Окончательный диагноз ставит врач-кардиолог

Части сердца Наименование показателя Нормальные значения
Левый желудочек Вес сердечной мышцы – миокарда Мужчины – от 135 до 182 г

Женщины – от 95 до 141 г

Индекс веса миокарда

Мужчины – от 71 до 94 г/м 2

Женщины – от 71 от 89 г/м 2

Конечный диастолический размер 46–57,1 мм
Конечный систолический размер 31–43 мм
Толщина стенки в диастолическую фазу – в момент расслабления В пределах 11 мм
Фракция выброса – отношение объема крови выталкиваемой в сосуды в момент сокращения к общему объему в сердце

От 55 до 60%

Ударный объем – покажет сколько крови выталкивается в сосуды в момент сокращения мышцы От 60 до 100 мл
Правый желудочек От 9 мм
В норме на клапанах не должно быть никаких вегетаций и новообразований

Расшифровка показателей для перикарда – это отсутствие жидкости. Толщина стенки аорты – сосуда, отходящего от сердца – колеблется от 2,1 до 4,1 мм.

УЗИ сердца является той процедурой, которую желательно проходить каждому человеку хотя бы 1 раз в жизни. Любите свой пламенный мотор, и он будет служить для вас на протяжении всей жизни!

(УЗИ) помогает выявить заболевания миокарда на ранней стадии развития и подтвердить предполагаемый диагноз, выявить имеющиеся осложнения, оценить результаты курса лечения. Этот метод диагностики позволяет наиболее точно дать оценку состоянию сердца и его структур. Основными показаниями для проведения УЗИ сердца являются: учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, сердечные боли, увеличение артериального давления, отеки.

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

УЗИ сердца на ранних сроках беременности помогает выяснить жизнеспособность эмбриона, а после шестой недели помогает определить частоту сокращений сердца плода . Расшифровка УЗИ миокарда нужна для оценки сократительной способности и выяснения его резистентности к повышению нагрузок. При помощи УЗИ сердца можно выяснить объем полостей миокарда, мышечную массу, толщину стенок, наличие рубцов, тромбов, частоту ударов сердца.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах.

Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

Стресс-эхокардиография позволяет выявить в работе сердца скрытые нарушения, которые не видны в состоянии покоя.

На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.

Диагностическая ценность

Благодаря стремительному развитию медицины стали доступными методы диагностики, которые отличаются высокой достоверностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью проведения. Одним из таких методов является эхокардиография.

Благодаря ЭхоКГ можно выявить заболевания миокарда, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые признаки ишемической болезни, наличие рубцов после некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда), а также такие угрожающие жизни состояния, как аневризма, внутрисердечные и внутрисосудистые тромбы.

Точность результатов исследования зависит и от разрешения прибора. Современный аппарат УЗИ должен быть снабжен функцией «допплерограф». Это даёт больше информации о кровотоке внутри того или иного сосуда, что крайне важно для диагностики внутриутробного развития.

УЗИ с допплером способно:

  • определить, достаточно ли снабжены кровью сосуды плода, в том числе и сосуды пуповины;
  • диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность;
  • прослушать сердцебиение.

Эта функция используется при обследовании беременных и даёт возможность оценить, здоров ли будущий ребенок. Но если УЗИ сердца плода делают во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется проходить эхокардиографию в первом триместре, чтобы выявить возможные отклонения, которые до беременности могли и не проявляться.

Важно знать, что, если нормальные параметры эхокардиографии сердечной мышцы у взрослых сразу записываются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют особые таблицы, в которых врач сопоставляет зафиксированные данные и массо-ростовой критерий малыша.

Типы исследований

Ангиокардиография
— метод рентгенологического исследования,
позволяющий получить снимки отдельных
полостей сердца или магистральных
сосудов после введения в них специального
контрастного вещества. Различают
венозную ангиокардиографию и селективную
ангиокардиографию.

При
венозной
ангиокардиографии в периферическую
вену вводят контрастное вещество
(кардиотраст, диотраст и др.) и делают
серию рентгеновских снимков, регистрирующих
попадание этого вещества в правые отделы
сердца и сосуды малого круга кровообращения.
Левые отделы сердца при этом исследовании
контрастируются плохо из-за большой
степени разведения контрастного вещества
в полостях сердца и сосудах малого
круга.

При
селективной
ангиокардиографии контрастное вещество
вводят через зонд непосредственно в
правые или левые отделы сердца. Благодаря
этому достигается лучшее контрастирование
изучаемых отделов сердца или сосудов
при меньшем количестве вводимого
контрастного вещества.

ангиокардиография
помогает в диагностике сложных
приобретенных пороков, когда приходится
решать вопрос о показаниях к хирургическому
лечению, а по одним клиническим данным
точно поставить диагноз не представляется
возможным. Для изучения состояния
сосудов проводят селективную ангиографию
аорты и ее ветвей (аортография).

применяется
селективная коронарография, позволяющая
судить о состоянии венечных (коронарных)
артерий сердца. Она оказывает большую
помощь при ишемической болезни сердца,
когда решается вопрос о возможности
хирургического лечения больных с тяжелой
стенокардией, инфарктом миокарда,
постинфарктной аневризмой сердца.

Доплерография
– ультразвуковое исследование сосудов.
Применяют, когда требуется оценить
диаметр сосуда, измерить скорость, с
которой в нем движется кровь. Это
исследование позволяет оценить риск
разрыва сосуда или возникновения
тромбоза. Доплерографию используют при
диагностике варикозной болезни, а также
при различных нарушениях, связанных с
сужением и закупоркой артерий.

Термография
– исследование интенсивности
кровоснабжения. С помощь этого исследования
можно оценить теплоту рук, выявить
уровень поражения, исследовать температуру
внутренних органов. Термография позволят
диагностировать различные сосудистые
проболемы: закупорка артерий в результате
атеросклероза, эндартериита, тромбоза,
эмболии.

Сцинтиграфия
– метод, который позволяет проследить
проходимость мелких сосудов, расположенных
очень глубоко, и до которых трудно
добраться другими способами. Чаще всего
сцинтиграфию применяют для исследования
сосудов почек. В кровь вводится
радиоактивное вещество. Попав в кровь,
оно устремляется по сосудам вместе с
кровотоком. Это излучение безвредно
для организма, но при помощи специальной
аппаратуры можно отследить путь, по
которому перемещался введенный элемент.

Флебография
— это регистрация изменений наполнения
крупных вен, расположенных в непосредственной
близости от сердца над яремными венами
(югулярной флебография).

Цели
исследования:
распознавание заболеваний периферических
вен нижних конечностей – варикозного
расширения, тромбофлебита, тромбоза,
посттромбофлебитического синдрома. А
в дальнейшем и выбору оптимального
метода лечения.

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала.

В
норме в период систолы межжелудочковая
перегородка и задняя стенка левого
желудочка движутся навстречу друг
другу, толщина задней стенки увеличивается,
и это ее утолщение вместе с систолическим
движением в сторону полости левого
желудочка (вперед) образует систолическую
волну. По амплитуде волн судят о
сократимости исследуемой стенки.

1.
Верхушечный толчок. Верхучечный толчок
регистрируется в пятом межреберье, на
1-1.5 см. левее срединоключичной линии.
Он проявляется в виде колебания мягких
тканей грудной клетки во время механической
систолы сердца. Данное явление хорошо
выявляется визуально у людей с
незначительной выраженной подкожножировой
клетчаткой.

Алекскардиография
реализируется с помощью датчика,
преобразующего механические колебания
мягких тканей в электрические усилителя
и регистратора. Используется крайне
редко.

2.
Изменение положения сердца и других
органов грудной клетки в различные фазы
сердечного цикла. До последнего времени
оценивали при помощи ренгеноскопического
метода с предварительным введением
ренгеноконтрастных веществ.

3.
Изменение центра тяжести тела. В различные
периоды сердечного цикла меняется
расположение центра тяжести тела.
Изменение положения центра тяжести
тела можно зафиксировать с помощью
метода динамографии.

4.
Возникновение реактивных сил при выбросе
порции крови во время систолы. При
возникновении реактивных сил,связанных
с деятельностью сердца телу человека
сообщается момент движения, что
сопровождается низкоамплитудным
колебанием сердца.

5.
пульсация артерии. Для артериального
пульса и инструментальный метод –
сфиигмография.

Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно — проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям. Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша. ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.

Если у роженицы в роду были пороки сердца.

Предыдущая беременность закончилась выкидышем.

Если у женщины есть сахарный диабет.

Во время беременности будущая мама переболела краснухой.

Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Ф-ции
провод с-мы :1)явл внутрисердеч генератором
ритма сердца, что обеспеч автоматизмом
и проводит возбужд в сердце последов
сокр-нием предсерд и желуд;2)синхронность
сокращ участков миокарда желудочков

Хронотопография
это, короче, и есть измерение скорости
в разных участках проводящей системе
сердца

В
естеств услов клет миокарда наход в
сост ритмической активности (возбуждения),
их ПП=90 мВ и опред концентра­ц градиентом
ионов К. В ПД различ фазы: быстр начальн
деполяризацию—фаза1;медлен реполяризацию,
(плато)—фаза2;быст­р реполяризацию —
фаза3;фазу покоя—фаза 4. Фаза1 обуслов
повыш Na прониц-ти, т.е. активацией быстр
Na каналов клеточной
мембраны.

Во время пика ПД происходит
измен знака ПП(с —90 до 30 мВ).
Деполяризация м-ны
вызыв
активацию медл Na-K каналов. Поток ионов
Са2 внут клеn по этим каналам приводит
к развитию плато ПД (фаза 2). В период
плато Na каналы инактивируются и клет
переходит в сост-ние абсол рефрактерности.
Одноврем происход активация K каналов.
Выход из кл поток К обеспе­ч быстр
реполяризацию м-ны (фаза 3), во время ко­т
Ca каналы закрыв-тся, что ускор процесс
ре­поляризации (поскольку падает
входящий Ca ток, деполя­ризующий м-ну).
Реполяризация м-ны вызыв постепен закрыв
K и реактивацию Na каналов. В р-тате
возбудимость миокардиальн кл восстан-ется
— это период – относит рефрактерности.

Возбудимость
— это способность всех клеток сердца
(и автоматических, и сократительных)
реагировать на эффективный импульс.
Автоматические клетки (спонтанное или
активное возбуждение) являются
самовозбудимыми, в то время как
сократительные клетки реагируют на
импульс, поступающий из структуры
автоматизма.

Возбудимость
миокарда развив циклич, что выража з-ном
периодическ невозбудимости сердца: в
систоле отсутст возбуд миокарда, а в
диастоле сердеч возбуд достиг самых
высок уровней.С момента возник ПД, кот
= 0,3 с и до конца его плато (во время фаз
0, 1 и 2) мем-на кардиомиоцитов становит
невосприимчивой к действию др
раздражителей, т.е.

наход в абсолют
рефрактерности. Период относит
рефрактерности, во время кот сердеч
мышца может отвечать сокращением лишь
на очень сильные раздражения и соответ
фазе быстрой реполяризации; и период
супернормальной возбудимости, когда
сердечная
мышца может отвечать сокращением на
подпороговые.
Сокращение
миокарда = 0,3с по времени совпадает
с длительностью
общей рефрактерности и представляет

собой
сумму абсолют и относит рефрактерностити.
Следовательно,
в периоде сокращения сердце не способно
реагировать на другие раздражители

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

  • Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
  • Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
  • Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
  • Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
  • Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
  • Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
  • Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
  • Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

  • подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
  • аускультация сердечных шумов;
  • лихорадочные состояния неопределенной причины;
  • изменения на ЭКГ;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышение артериального давления;
  • регулярные спортивные тренировки;
  • подозрение на наличие опухоли сердца;
  • подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

  • Острый инфаркт миокарда (ИМ).
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
  • Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
  • Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
  • Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
  • Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

  • Недостаточность трехстворчатого клапана.
  • Легочное сердце.
  • Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
  • Недостаточность клапана ЛА.
  • Первичная легочная гипертензия.
  • Острый ИМ правого желудочка.
  • Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

  • сращение створок клапана;
  • недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
  • дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
  • наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Эхокардиография, сокращенно ЭхоКГ, — метод исследования сердца, основанный на ультразвуковом сканировании грудной полости. С помощью этого способа проводится диагностика различных заболеваний «двигателя» организма. Данный метод исследования позволяет оценить общие размеры как самого сердца, так и отдельных его структур (желудочки, перегородки), толщину миокарда желудочков, предсердий. Также ЭхоКГ может определить массу сердца, фракцию выброса и другие параметры.

Другое название этого метода диагностики, которое люди слышат чаще — УЗИ, то есть ультразвуковое исследование.

Нормы эхокг сердца

Параметры левого желудочка:

  • Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м 2 , женщины 71-89 г/м 2 .
  • Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
  • Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
  • Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
  • Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
  • Узелковый периартериит

    Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.

Эхокардиография — что это за слово? Ведь многим известен другой термин — электрокардиограмма. Сегодня узнаем, что такое эхокардиография, как она проводится, в чем ее особенности. Также выясним, как готовиться к этой процедуре и какова ее стоимость.

Схема сердца и направления ультразвукового луча при одномерной эхокардиографии.

В каждом заключении УЗИ миокарда приводятся данные следующих показателей. Масса левого желудочка в норме у мужчин должна составлять 135-182 граммов, у женщин — 95-141 граммов. Индекс массы левого желудочка в норме составляет у мужчин 71-94 г/м2, у женщин — 71-89 г/м2. В норме конечно-диастолический объем левого желудочка у мужчин составляет 112±27 (65-193) миллилитров, у женщин 89±20 (59-136) миллилитров.

Фракция выброса в норме составляет 55-60 процентов, а объем крови, выбрасываемый за одно сокращение левым желудочком (ударный объем) — 60-100 миллилитров. При отсутствии патологий размеры правого желудочка должны быть следующими: толщина стенки — 3-5 мм, индекс размера — 0,75-1,25, диастолический размер — 0,95-2,05 сантиметров. Межжелудочковая перегородка в норме должны быть следующей: ее толщина в состоянии покоя — 0,75-1,1 сантиметров, перемещение из стороны в сторону при сокращениях (экскурсия) — 0,5-0,95 сантиметров.

Для определения состояния правого предсердия выясняют только значение КДО — объем в состоянии покоя, его нормой является величина 110-145 мл. Нормальными параметрами левого предсердия является размер — 1,85-3,3 сантиметров, индекс размера должен составлять 1,45-2,9. Отклонения от этих показателей свидетельствуют о каких-либо патологических состояниях, функциональных нарушениях работы сердца.

УЗИ сердца, другими словами эхокардиографию, проводят с целью выявления отклонений в развитии органа и его . Периодические боли в левом подреберье требуют незамедлительного посещения кардиолога, который назначит пройти УЗИ сердца и проведет его расшифровку. Сама процедура совершенно безопасна.

Для проведения процедуры УЗИ сердца можно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. На прохождение этой диагностики направления доктора не требуется. Перед началом процедуры специалист попросит раздеться по пояс и лечь на левый бок. Врач-диагност сначала нанесет специальный проводящий гель на тело, а потом будет фиксировать датчиком данные, необходимые для расшифровки УЗИ сердца.

УЗИ сердца считается самым информативным и безопасным методом определения состояния главного органа человека. Эта процедура поможет определить у человека:

  • размеры органа;
  • отсутствие или наличие рубцов;
  • состояние всех клапанов;
  • толщину внешних стенок;
  • ударный объем камер сердца;
  • частоту сокращений;
  • диаметр аорты;
  • процент фракции выброса крови.

По завершении УЗИ сердца, врач, который проводил обследование предоставит расшифровку в виде заключения. Если есть отклонения от показателей нормы, то после УЗИ сердца нужно посетить специалиста для назначения лечения.

Если обнаружено незначительное отклонение от нормы показателей по результатам УЗИ сердца, то надо понимать, что на итог обследования может влиять пол, возраст, общее состояние здоровья. А точный диагноз поставит только врач-кардиолог. Экстренное обращение к специалисту поможет решить проблемы и начать в случае необходимости лечение .

Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

В таблице указаны нормальные показатели, полученные  при проведении эхокардиографии сердца.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы 0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков 1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы 3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу 0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу 0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу 0.5-1.2
Диаметр устья аорты 2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии 1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

Сердце состоит из нескольких отделов, каждый из которых играет важную роль. Нарушение функционирования любой из камер может спровоцировать сердечную недостаточность и другие тяжелые осложнения. Состоит орган из левого и правого предсердия, желудочков и клапанов.

Эхокардиографический метод диагностики позволяет визуализировать состояние этого органа, увидеть работу клапанов, толщину миокарда, скорость и направление тока крови, наличие сужения сосудов и тромбов в них.

Четких границ в этой области нет, так как каждый организм индивидуален. Но определенные нормативы все же существуют. Для взрослого человека показатели должны быть следующими:

  • в фазе систолы и диастолы толщина стенки левого желудочка – 10–16 и 8–11 мм;
  • стенка правого желудочка не должна быть расширенная и выходить за границы от 3 до 5 мм;
  • межжелудочковая перегородка в фазе диастолы и систолы – 6–11 и 10–15 мм;
  • окружность аорты – от 18 до 35 мм;
  • у женщин и мужчин общая масса миокарда должна составлять от 90–140 г и 130–180 г;
  • частота сердечных ударов – 75–90;
  • фракция выброса не должна быть менее 50%.

Кроме этого, оцениваются такие параметры у взрослых пациентов, как объем жидкости в сердечной сумке (35 кв.мл), диаметр аортального клапана не должен превышать полтора сантиметра, открытие митрального клапана (4 кв.см).

Эхокардиография часто проводиться среди новорожденных. Этот метод позволяет выявить отклонения в работе органа и его пороки. Расшифровка эхокардиографии у детей – это сложный процесс, которым занимается синолог.

Нормальные показатели обследования с помощью ультразвука у малышей после рождения определяются по специальной таблице.

При этом конечно-диастолический размер левого желудочка у мальчиков должен находиться в пределах от 17 до 22 мм, а у девочек – от16 до 21 мм. Такой показатель, как конечно-систолический объем левого желудочка у малышей обоих полов колеблется в пределах от 11 до 15 мм. Диаметр правого желудочка у мальчиков не должен нарушать границ от 6 до 14 мм, у девочек – от 5 до 13 мм. Размер левого предсердия у мальчиков должен составлять от 12 до 17 мм, у девочек – от 11 до 16 мм.

УЗИ у ребенка

УЗИ сердца у новорожденных помогает выявить различные пороки

Важный показатель – это состояние перегородки между левым и правым желудочком. Она не должна быть гипертрофирована, в противном случае это говорит о наличии порока.

Еще один жизненно важный показатель – фракция выброса сердца. Под этим понятием подразумевают объем крови, которую выталкивает левый желудочек. Она должна составлять от 65 до 75%. В то время как скорость передвижения крови через клапан легочной артерии – 1.4–1.6 мм/с.

С возрастом эти показатели изменяются. После 14 лет нормы ребенка соответствуют взрослым.

Важно! УЗИ сердца ребенка иногда проводится внутриутробно. Этот способ диагностики позволяет выявить различные пороки на раннем этапе развития, подобрать необходимое лечение.

6.Что называется циклом сердечной деятельности?

звуковые
проявления сердечной деятельности

1.Тоны.
2. Шумы. Выслушиваются ухом, стетоскопом,
фонендоскопом, регистрируются с помощью
метода фонокардиографии. Ухом, как
правило, выслушиваются I и II тоны. I тон
— систолический (протяжный (0,07-0,13 сек),
низкий, в начале фазы изометрического
сокращения). Компоненты тона — звук
захлопывающихся а/в клапанов, вибрация
стенок желудочков и папиллярных мышц.

II тон — диастолический (короткий (0,06-0,1
сек), звонкий, в начале диастолы).
Компоненты тона — звук захлопывающихся
клапанов аорты и легочного ствола,
вибрация стенок аорты и легочного
ствола. III и IV тоны регистрируются только
на ФКГ. III тон — протодиастолический (в
фазу быстрого наполнения желудочков).
Компоненты тона — вибрация стенок
желудочков при турбулентном токе крови.

IV тон — пресистолический (в конце диастолы
желудочков, систола предсердий). I тон
соответствует зубцу R на ЭКГ. По ФКГ
можно определить: 1. Фазу сердечного
цикла. 2. Частоту сердечных сокращений.
3. Ритмичность сердцебиений. 5.Нарушения
условий для тока крови (стеноз,
недостаточность клапанов). Шумы —
систолические, диастолические.

Кровообращение-непрерывное
движение крови по замкнутой системе
полостей сердца и кровеносных сосудов,
обеспечивающее все жизненно важные
функции организма. В результате такого
движения крови осуществляются ее
мнообразные транспорные функции.Направленный
ток крови обусловлен градиентом давления,
который определяется активной (насосной)
работой сердца (Сердце), объемом (массой)
циркулирующей крови, ее вязкостью,
сопротивлением сосудов току крови и
другими факторами. Величина градиента
давления имеет пульсирующий характер,
обусловливаемый периодическими
сокращениями сердца и изменениями
тонуса кровеносных сосудов.

Под
сердечным циклом понимают период,
охватывающий одно сокращение — систола,
и одно расслабление — диастола предсердий
и желудочков.

Основные сокращения, которые указывают в протоколе УЗИ

Сокращение
сердца сопровождается изменениями
давления в его полостях и артериальных
сосудах, возникновением тонов сердца,
появлением пульсовых волн и т. д. При
одновременной графической регистрации
этих явлений можно определить длительность
фаз сердечного цикла.

Систола
желудочков длится 0,33 с и включает:

  1. Период
    напряжения(0,08 с):

  1. Фаза
    асинхронного сокращения(0,05 с)
    на
    ЭКГ зубец Q.Процесс возбуждения и
    сокращения полностью распространяются
    по миокарду желудочков, давление в них
    начинает быстро нарастать.

  2. Фаза
    изометрического сокращения(0,03 с)
    начинается
    с захлопывания створок АВ клапанов.При
    этом возникает I(систолический) тон
    сердца.В предсердиях давление повышается,
    в желудочках тоже(до 70-80 мм рт ст в левом,
    до 15-20 мм рт ст в правом).Объем крови в
    желудочках постоянный, т.к. створчатые
    и полулунные клапаны еще закрыты.Давление
    в ЛЖ и ПЖ становится больше, чем в аорте
    и легочном стволе, полулунные клапаны
    открываются и кровь идет из желудочков
    в эти сосуды.Начинается период изгнания.

2.
Период изгнания(0,25 с).Давление
в желудочках нарастает-в левом до 120-130
мм рт ст, а в
правом до 25 мм рт ст:

  1. Фаза
    быстрого изгнания(0,12 с).

  2. Фаза
    медленного изгнания(0,13 с.)
    В
    конце фазы миокард Ж расслабляется,
    наступает его диастола(0,47 с)

Диастола
желудочков длится 0,47(давление
в Ж падает, кровь из аорты и легочного
ствола направляется обратно в Ж и
захлопывает полулунные клапаны- II тон
сердца) с и включает:

  1. Период
    протодиастолический(0,04 с).
    Время
    от начала расслабления Ж до захлопывания
    полулунных клапанов.

  2. Период
    изометрического расслабления(0,08
    с).
    После
    захлопывания полулунных клапанов
    давление в Ж продолжает снижаться.
    Створчатые клапаны закрыты, объем
    крови, оставшейся в Ж не меняется.К
    концу периода давление в Ж ниже давления
    в П, поэтому открываются АВ клапаны и
    кровь из П направляется в Ж

  3. Период
    наполнения кровью(0,25 с)

    Колебания стенок Ж из-за быстроко
    притока крови к ним вызывают появление
    III тона.

  1. Фаза
    быстрого наполнения(0,08 с)

  2. Фаза
    медленного наполнения(0,17 с).
    К
    концу возникает систола П

4.
Период пресистолический(0,1 с).П
нагнетают в Ж дополнительное количество
крови и начинается новый цикл

В
исследовании возбудимости клеток с
зависимым от вольтажа восстановлением
возбудимости обычно выделяют 5 периодов,
соответствующих фазам трансмембранного
потенциала действия. К ним относятся.

а.
Период полной невозбудимости на любой
импульс, т.е. абсолютный рефрактерный
период (АРП); он занимает большую часть
систолы.

б.
Период локальных реакций, очень короткий
промежуток времени, во время которого
в клетках образуются локальные потенциалы,
не способные распространяться дальше.
Эффективный рефрактерный период в
клетках (ЭРП) соответствует сумме АРП
и периода локальных реакций (а).

УЗИ сердца

в.
Период частичной возбудимости, который
включает конечную часть фазы 3 ТПД. В
этот период должны быть применены
сверхпороговые импульсы для создания
активации, он соответствует относительному
рефрактерному периоду клетки

г.
Период нормальной возбудимости, когда
клетка будет реагировать на любой
импульс пороговой интенсивности. Этот
лериод продолжается в течение всей
диастолы.

д.
Период сверхнормальной возбудимости
соответствует началу диастолы, когда
клетка реагирует на подпороговый
импульс.

А
продолжительность-не знаю, но отвечу
что у каждого разные сердца и мы не можем
им указывать с какой скоростью
возбуждаться, ибо Господь сотворил нас,
хоть и по подобию своему, но разными.

Электрокардиограмма
(ЭКГ)- это
запись генерированной сердечными
клетками электрической активности,
достигающей поверхности тела.

Элементы
ЭКГ

  • Зубцы
    P,Q,R,S,T,U.
    Зубец U
    выявляется не всегда.

  • Интервалы:
    PQ,
    QT, RR,ST

  • Комплекс:
    QRST

Зубец
Р отображает процесс охвата возбуждением
миокарда предсердий

Комплекс
QRST-
электрическую систолу желудочков

Боль в сердце

Сегмент
ST
и зубец T
отражает процессы реполяризации
миокарда желудочков

Интервал
между зубцом Р и комплексом QRS, или
интервал Р — Q, Отражает промежуток
времени между началом деполяризации
предсердий (Р) и началом деполяризации
желудочков (R или Q) . Его продолжительность
у взрослых колеблется от 0,12 до 0,20 с.

Продолжительность
комплекса QRS (0,04— 0,10 с) соответствует
времени, необходимому для деполяризации
миокарда желудочков.

Величина
интервала Q— Т зависит от частоты
сердечных сокращений и может существенно
меняться под влиянием множества
патофизиологических или фармакологических
факторов.

Базетта
формула

Должная
продолжительность электрической
систолы=длительность сердечного цикла
* на показатель Базетта/ 100

4.Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.

Ан-Нафис
– практиковал в Каире, за 3 столетия до
Мигеля Сервета описал легочное и
коронарное кровообращение.

Уильям
Гарвей – создатель стройной теории
кровообращения; математически рассчитал
и экспериментально обосновал теорию
кровообращения, согласно которой кровь
возвращается к сердцу по малому и
большому кругам; установил истинное
значение систолы и диастолы

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

Марчелло
Мальпиги – впервые наблюдал движение
крови из артерий в вены через капилляры;
подробно описал развитие цыпленка в
яйце; дал гистологическое описание
кожи, желез, печени, селезенки, легочных
альвеол, почек

Карл
Ландштейнер – открыл три группы крови,
А. Декастелло, А. Штурли – открыли
четвертую группу крови, Ян Янский –
создал первую полную классификацию
групп крови.

Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

Мерцание
(фибрилляция) предсердий, или мерцательная
аритмия – это
такое нарушение ритма сердца, при котором
на протяжении всего сердечного цикла
наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту)
беспорядочное, хаотичное возбуждение
и сокращение отдельных групп мышечных
волокон предсердий, каждая из которых
фактически является теперь своеобразным
эктопическим очагом импульсации. При
этом возбуждение и сокращение предсердия
как единого целого отсутствуют

В
связи с этим частота возбуждения
желудочков при мерцании предсердий не
превышает обычно 150-200 в минуту, а чаще
составляет 90-140 в минуту. Ритм возбуждения
желудочков также является беспорядочным
и хаотичным, нерегулярным (так называемая
абсолютная аритмия желудочков)

1.
отсутствие во всех электрокардиографических
отведениях зубца Р;

2.
наличие на протяжении всего сердечного
цикла беспорядочных волн f, имеющих
различную форму и амплитуду;

3.
волны f лучше регистрируются в отведениях
V1, V2, II, III и aVF;

4.
нерегулярность желудочковых комплексов
QRS – неправильный желудочковый ритм
(различные по продолжительности интервалы
R – R); — при трепетании правильный

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

5.
наличие комплексов QRS, имеющих в
большинстве случаев нормальный
неизмененный вид без деформации и
уширения.

Мерцательная
аритмия в большинстве случаев наблюдается
при органических изменениях в миокарде
предсердий, чаще всего при таких
заболеваниях, как ишемическая болезнь
сердца, митральный стеноз, тиреотоксикоз,
а также при наличии дополнительных
путей проведения.

Первая как электрокардиография.

Сходства ЭхоКГ и ЭКГ

Оба метода исследования могут оценить размер К примеру, расширение правого или левого предсердия могут быть выявлены с помощью этих способов диагностики.

Также оба метода могут обнаружить аномальное расположение «двигателя» организма.

Отек сердечной мышцы, воспаление окружающих тканей тоже могут быть выявлены благодаря этим способам диагностики.

Преимущества и недостатки каждого метода

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

[quote_box_center]Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.[/quote_box_center]

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

ЭКГ — доступный вариант исследования. Однако он не всегда может показать ясную картину проблемы, в отличие от УЗИ сердца. Что покажет чётко ЭхоКГ, так это структурные аномалии. Такой метод исследования обеспечивает точность изображения, этот способ является более надежным при определении здоровья этого внутреннего органа. Преимуществом УЗИ сердца является то, что специалист визуально может наблюдать за его камерами. Однако этот метод диагностики имеет один недостаток: выполняют его только в частных клиниках, а стоимость в несколько раз дороже, чем ЭКГ.

21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)

а)
предсердная;

б)
из АВ – соединения;

в)
желудочковая.

а)
предсердная;

в)
желудочковая.

Трепетание
предсердий.

Мерцание
(фибрилляция) предсердий.

Трепетание
и мерцание желудочков.

1.
ЧСС до 90-160 (180) в минуту;

2.
укорочение интервалов R – R;

3.
сохранение правильного синусового
ритма (правильное чередование зубцов
Р и комплекса QRS во всех циклах).

1.
уменьшение числа сердечных сокращений
до 59-40;

2.
увеличение длительности интервалов R
– R;

3.
сохранение правильного синусового
ритма (правильное чередование зубцов
Р и комплекса QRS во всех циклах);

4.
PQ = 0,20 – 0,21.

Возбудимость
— это
способность миокарда возбуждаться при
действии раздражителя, проводимость

проводить возбуждение,
сократимость
– укорачиваться при возбуждении. Особое
свойство – автоматия.
Это способность сердца к самопроизвольным
реетмическим сокращениям, возникающих
в самом органе. Еще Аристотель писал,
что в природе сердца имеется способность
биться с самого начала жизни и до ее
конца, не останавливаясь.

В прошлом веке
существовало 3 основных теории автоматии
сердца. Прохаска и Мюллер выдвинули
нейрогенную теория, считая причиной
его ритмических сокращений нервные
импульсы. Гаскелл и Энгельман предложили
миогенную теорию, согласно которой
импульсы возбуждения возникают в самой
сердечной мышце. Существовала теория
гормона сердца, который вырабатывается
в нем и инициирует его сокращения.

Автоматия
сердца —
это способность сердца ритмически
сокращаться под влиянием импульсов,
зарождающихся в нём самом.Возбудимость
сердца —
это способность сердечной мышцы
возбуждаться от различных раздражителей
физической или химической природы,
сопровождающееся изменениями физико
– химических свойств ткани.

Проводимость
сердца —
осуществляется в сердце электрическим
путём вследствие образования потенциала
действия в клетках пейс-мейкерах. Местом
перехода возбуждения с одной клетки на
другую, служат нексусы.

Сократимость
сердца –
Сила сокращения сердечной мышцы прямо
пропорциональна начальной длине мышечных
волокон

В
прошлом веке существовало 3 основных
теории автоматии сердца. Прохаска и
Мюллер выдвинули нейрогенную теория,
считая причиной его ритмических
сокращений нервные импульсы. Гаскелл
и Энгельман предложили миогенную теорию,
согласно которой импульсы возбуждения
возникают в самой сердечной мышце.
Существовала теория гормона сердца,
который вырабатывается в нем и инициирует
его сокращения.

Опыт
Штрауба:
канюля через аорту проведена в желудочек,
благодаря питательному раствору (Раствор
был назван в честь Сиднея
Рингера,
который в 1882–1885 годах установил, что в
растворе для перфузии сердца лягушки
должны содержаться соли натрия, калия
и кальция в определённой пропорции,
чтобы сердце продолжало биться в течение
длительного времени)
сердце может сокращаться в течение
суток.

Оскар
Лангендорф
разработал первый препарат ex vivo по
изучению изолированного сердца
млекопитающих в 1895 году. В качестве
перфузионной жидкости (перфузата)
использовалось дефибрилированная кровь
животных того же вида. В этом подходе
коронарные сосуды перфузируются в
обратном направлении (т.е. ретроградно)
через аорту. Перфузии через коронарные
сосуды было достаточно для обеспечения
длительных сердечных сокращений.

Однако,
вследствие того, что нормальные пути
циркуляции через желудочки не
задействованы, эта модель не позволяет
получать физиологически значимые данные
по показателям «давление-объем»,
которые наблюдаются в целостном
организме. В целом, препарат Лангендорфа
обеспечивает только общую информацию
по сердечной функции и дает данные,
ограниченные динамикой в коронарных
артериях.
24.
Виды кардиомиоцитов, их физиологическая
характеристика

Миоцит
– структурная единица мышечной
ткани. Кардиомиоцит –
это вид миоцитов, представляющий собой
основную структурно-функциональную
единицу миокарда — миокардиальную
клетку, ответственную за сократительную
деятельность миокарда. Кардиомиоциты,
исходя из их анатомического положения,
делятся на предсердные
кардиомиоциты и желудочковые
кардиомиоциты.

По своей функциональной деятельности
кардиомиоциты делятся на рабочие
(сократительные) кардиомиоциты,
и проводящие
(атипичные) кардиомиоциты.
Между рабочими и проводящими кардиомиоцитами
расположены переходные
кардиомиоциты (Т-клетки),
которые проводят импульсы от проводящих
кардиомиоцитов к рабочим. В предсердиях
находятся секреторные
кардиомиоциты.

Рабочие
кардиомиоциты
(длина 100 мкм и диаметр – 15-20 мкм) выполняют
основную часть сократительной работы
сердца. Они составляют основную массу
миокарда (95-99%). В предсердно-желудочковой
проводящей системе рабочие кардиомиоциты
отвечают за генерацию и распространение
возбуждения, потенциалов действия по
миокарду. Рабочие кардиомиоциты
определяют частоту сокращений сердца
и последовательность его возбуждения.

Проводящие
кардиомиоциты
несколько больше и шире, клетки же
водителя ритма несколько тоньше обычных.
Есть два вида проводящих
кардиомиоцитов — Р-клетки иклетки
Пуркинье.
Генерируя электрические импульсы,
Р-клетки обеспечивают так называемый
сердечный автоматизм (ритмическое
сокращение сердца).

Кардиомиоциты
окружены обильной сетью капилляров.
Клетки проводящей системы, помимо
капилляров, окружены вегетативными
нервными окончаниями. Близко расположенные
клетки соединяются друг с другом с
помощью вставочных дисков. Кардиомиоцит
окружает мембрана — сарколемма. В
сарколемме имеется множество складок,
выпячиваний и карманов, поверх нее
имеется дополнительное рыхлое покрытие
толщиной 50 нм, которое называется
гликокаликсом.

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

Основным
компонентом кардиомиоцитов являются
миофибриллы. Миофибриллы содержат
сократительные и регуляторные белки.
К сократительным относятся миозин и
актин, к регуляторным — тропомиозин
и тропонин. Миозин образует толстые
нити, или филаменты, актин — тонкие.
Эти филаменты расположены параллельно
друг другу, и каждая нить миозина окружена
6 нитями актина.

В
кардиомиоците имеется 2 или более ядер.
Они имеют веретенообразную форму и
продольное расположение. На поверхности
ядра имеется много углублений. Помимо
указанных образований, в кардиомиоцитах
имеются и другие структуры —
пластинчатый комплекс, содержащий
углеводные и белковые остатки, липидные
образования, гликоген и т. д.

25.
Сравнительная характеристика
электрофизиологических особенностей
рабочих и проводящих кардиомиоцитов,
их ионные механизмы и значение.( 2
варианта, если что то немного об этом
есть в учебнике на стр 275)

за фазой реполяризации каждого
потенциала действия следует фаза
медленной диастолической деполяризации.
Фаза медленной диастолической
деполяризации начинается сразу по
завершении реполяризации и при достижении
максимальногодиастолического потенциала.
Самопроизвольную медленную диастолическую
деполяризацию называют также пейсмекерным
потенциалом клеток сердца,
или предпотенциалом действия.

локальному
(местному) потенциалу. 
     

Спонтанная
диастолическая деполяризация и
автоматизм

Мембранный
потенциал нормальных клеток рабочего
миокарда предсердий и желудочков
остается постоянным на уровне потенциала
покоя в течение всей диастолы (см. рис.
3.1): если эти клетки не возбуждаются
распространяющимся импульсом, то
потенциал покоя в них поддерживается
сколь угодно долго. В сердечных волокнах
другого типа, например в специализированных
волокнах предсердий или в волокнах
Пуркинье проводящей системы желудочков,
мембранный потенциал во время диастолы
непостоянен и постепенно изменяется
в сторону деполяризации. Если такое
волокно не будет возбуждено
распространяющимся импульсом раньше,
чем мембранный потенциал достигнет
порогового уровня, то в нем может
возникнуть спонтанный потенциал
действия (рис. 3.6). Изменение мембранного
потенциала во время диастолы называется
спонтанной диастолической деполяризацией,
или фазой 4 деполяризации. Обусловливая
возникновение потенциалов действия,
этот механизм служит основой автоматизма.
Автоматизм является нормальным
свойством клеток синусового узла,
мышечных волокон митрального и
трикуспидального клапанов, некоторых
участков предсердий, дистальной части
АВ-узла, а также тканей системы Гиса
— Пуркинье. В здоровом сердце частота
возникновения импульсов вследствие
автоматизма клеток синусового узла
достаточно высока, что позволяет
распространяющимся импульсам возбуждать
другие потенциально автоматические
клетки, прежде чем они спонтанно
деполяризуются до порогового уровня.
При этом потенциальная автоматическая
активность других клеток обычно
подавляется, хотя при целом ряде
физиологических и патологических
состояний она может проявляться
(обсуждается ниже).

Граничные параметры ЭхоКГ сердца

Это основные значения, на которые обращает внимание доктор при просмотре УЗИ.

Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.

Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

Какие болезни можно диагностировать при помощи ЭхоКГ?

Эхокардиография сердца: что это такое, нормы у детей и взрослых

Сердечная недостаточность.

Ревматизм.

Ишемическая болезнь.

Опухоль сердца.

Вегетососудистая дистония.

Миокардит.

Инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония.

Гипотония.

Врожденные или приобретенные пороки сердца.

Тромбоз.

Опухоль сердца.

Способы проведения УЗИ

Трансторакальная техника.

Чреспищеводное УЗИ.

Первый способ диагностики является самым распространенным, поскольку используется уже давно. Трансторакальная техника обнаружения сердечных проблем проводится через грудную клетку с помощью датчика, который прижимается к телу больного в области сердца. Пациент во время процедуры находится на кушетке в положении лежа на боку или спине.

Чреспищеводная эхокардиография — что это за метод исследования и как он проводится? Это тоже способ ультразвуковой диагностики сердца. Однако проводится он не с поверхности грудной клетки, как при трансторакальной технике, а из пищевода. Датчик определяется именно туда, благодаря такому способу врач может максимально приблизиться к сердцу, а также увидеть те его отделы, которые при стандартном УЗИ не просматриваются.

86. Расчет степени переднезаднего укорочения левого желудочка в период систолы (%δs), его величина и значение.

%ΔS=КДР-КСР/КДР
•100% (норма 30-43%)

Сердечная
мышца обладает длительным рефрактерным
периодом. Абсолютный рефрактерный
период длится почти весь период сокращения
сердца, он соответствует систоле. При
70 сокращениях сердца в минуту длительность
его равна 0,27 сек. В связи с этим раздражение,
нанесенное на сердце в момент систолы,
остается без ответа. Сердечная мышца
отвечает на раздражение только в момент
окончания систолы или в период диастолы.

Абсолютный
рефрактерный период сменяется
относительным, соответствующим концу
систолы, и длится 0,03 сек. Затем следует
очень короткий период повышенной
возбудимости — фаза экзальтации (или
супернормальности), во время которой
сердечная мышца может отвечать
возбуждением и на подпороговое
раздражение. После этого восстанавливается
исходный уровень возбудимости сердечной
мышцы.

Стоимость ЭхоКГ сердца

Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

Далеко не все государственные поликлиники и больницы могут похвастаться тем, что они могут предложить такой метод исследования сердца, как эхокардиография. Цены на эту процедуру в частных клиниках колеблются в пределах 2200-3000 рублей. Все зависит от престижа больницы, квалификации доктора, наличия современного оборудования, местонахождения медицинского заведения, оказывающего платные услуги. В Москве, например, сделать эхокардиографию выйдет дороже, чем, в Воронеже.

Если сравнивать цену на проведение УЗИ и ЭКГ, то в последнем случае человеку придется заплатить до 700 рублей. Мало того, часто электрокардиограмма проводится бесплатно в государственных больницах.

Вопрос 56.Роль хар-ра стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.

К
аритмиям следует относить любой сердечный
ритм, отличающийся от нормального по
частоте, регулярности, источнику, связи
или последовательности возбуждения
предсердий и желудочков

1.
Изменение ЧСС выше или ниже нормального
предела колебаний (60-90 в минуту);

2.
Нерегулярность ритма сердца любого
происхождения;

3.
Изменение локализации источника
возбуждения (водителя ритма);

4.
Нарушение проводимости электрического
импульса по различным участкам проводящей
системы сердца.

Классификация

1.1.
Синусовая тахикардия

1.2.
Синусовая брадикардия

1.3.
Синусовая аритмия

1.4.
Синдром слабости синусового узла

а)
предсердные;

в)
желудочковые.

а)
предсердные;

в)
желудочковые.

3.
Миграция суправентрикулярного водителя
ритма

а)
предсердная;

в)
желудочковая.

а)
предсердная;

в)
желудочковая.

Регуляция
осуществляется по блуждающим и
симпатическим нервам. Сердечные нервы
образованы двумя нейронами. Тела первых
нейронов, отростки которых составляют
блужд нервы, лежат в продолг мозге.
Отростки этих нейронов заканч в
интрамуральных ганглиях сердца. Здесь
находятся вторые нейроны, отростки
которых идут к проводящей системе,
миокарду и коронарным сосудам.

А
какие ветви вагуса идут к сердцу мы все
знаем.

44.х-р
влияния на сердце парасимп и симп нервов

Влияние
на сердце блуждающих
нервов
описали братья Вебер. Длительное
раздражение этих нервов урежает ЧСС
вплоть до остановки в диастолу. Это
явление называется отрицательный
хронотропный эффект. Отрицательный
инотропный эффект – уменьшение
силы сокращений. Отрицательный
батмотропный эффект – понижение
возбудимости. Отрицательный
дромотропный –
замедление проведения возбуждения.

Отрицательный
клинотропный – падение
скорости нарастания давления в фазу
изометрического сокращения. При
продолжении раздражения блуждаюшего
нерва деят-ть сердца восстанавливается
(ускользание сердца из-под влияния
блуждающего нерва). Влияние симпатических
нервов впервые
было изучено братьями Цион, а затем
Павловым. Братья Цион описали тахикардию
при раздражении симпатич нервов
(положительный хронотропный).

Стимуляцию
центробежных нервов можно совершить
раздражением рецепторов. В них находятся
окончания центростремительных нервов,
раздражение которых
рефлекторно
вызывает урежение или учащение сокращений
сердца. Особое значение имеют рецепторы,
расположенные в некоторых участках
сосуд. системы и возбуждающиеся при
изменении давления крови в сосудах или
при воздействии гуморальных раздражителей.

Эти участки назыв – «сосудистые
рефлексогенные зоны» Например – зоны
в дуге аорты и области бифуркации сонной
артерии. Раздражение окончаний
центростермит нервов, расположенных
здесь вызывает урежение серд сокращений.
( эти окончания называются механорецепторы).
Механорецепторы имеются в правом
предсердии и устьях полых вен, реагирующие
на растяжение.

Стимуляция
центробежных нервов в эксперименте.

1)Пример
вагусного рефлекса, описанный Гольтцем.
Легкое поколачивание по желудку и
кишечнику лягушки вызывает остановку
или замедление сокращений сердца.
Остановку сердца при ударе по передней
брюшной стенке наблюдали и у человека.
Центростемит пути этого рефлекса идут
от желудка и кишечника по чревному
стволу в спинной мозг и по его восходящим
путям достигают ядер блужд нервов в
продолговатом мозге. Отсюда начинаются
центробежн пути, образованные ветвями
блужд нервов, идущими к сердцу.

2)Глазосердечный
рефлекс Ашнера (тоже вагусный) – урежение
сердцебиений на 10-20 ударов в минуту при
надавливании на глазные яблоки.

В
естественных условиях по блуждающему
нерву идут импульсы, сгруппированные
в залпы. При искусственной стимуляции
нервов залпами импульсов, сто приближает
хар-р эфферентных сигналов в них к
естественным, сердце воспроизводит
ритм сигналов, поступающих по блуждающим
нервам – развивается вагусно-сердечная
синхронизация. Т. е. При раздражении
блуждающего нерва «залпами» импульсов
сердце сокращается в ритме этих «залпов»
(каждому «залпу» соответствует одно
сокращение сердца). Меняя частоту и
характеристику «залпов», можно управлять
ритмом сердца в широких пределах.

Одновременное
раздражение залпами импульсов
симпатического нерва не приводит к
синхронизации ритмов, однако активация
симпатического нерва смещает уровень
синхронизации при стимуляции блуждающего
нерва в область более высоких частот,
т.е. оказывает модулирующее действие.

Adblock
detector