Простатит

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Так ли она опасна?

Сердце работает как часовой механизм. Подобно стрелке, которая «тикает» каждую секунду, в сердце генерируется электрический импульс, заставляя его регулярно сокращаться. Промежуток времени, между которым появляются импульсы, называется интервал Р-Р. Когда на электрокардиограмме регистрируются интервалы, которые разнятся между собой более чем на 10%, то говорят о так называемой синусовой аритмии.

Какие причины появления этого состояния? Чем опасна синусовая аритмия, в какой ситуации ее следует лечить?

https://www.youtube.com/watch?v=U8WmM8VEN6M

В то время, как дыхательная синусовая аритмия не считается серьезной проблемой, порой рассматривается, как норма, нефазовая — это, как правило, повод задуматься о своем здоровье. Эта форма часто встречается у пожилых людей и свидетельствует о различных стадиях ишемической болезни сердца, при которых необходимо лечение.

Хотя доподлинно неизвестно точной причины возникновения обеих форм синусовой аритмии, но у пожилых людей они часто возникают во время покоя. Существует четкая связь между апноэ и этим типом аритмии.Апно́э — периодическая остановка дыхательных движений, которая возникает во время сна — опасное состояние, довольно часто приводит к инфаркту сердечной мышцы.

Лечить или не лечить синусовую аритмию может решить только врач. Под его бдительным контролем и всесторонней оценке состояния больного может быть принято правильное решение о назначении препаратов. В любом случае, затягивать с обращением к кардиологу не стоит.

Синусовая аритмия — норма или патология?

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм — это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ — принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

  • Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
  • Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
  • Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
  • Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ — в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем — другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ — кардиоинтервалография, гистография.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована.

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (синусовая тахикардия), который не является показателем патологии, фиксируется при:

  1. Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
  2. Сильной физической нагрузке — в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
  3. После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

  • Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
  • Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте — перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
  • Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться — занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование — не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца — замедление его сокращений (синусовая брадикардия), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

  1. Состоянии сна;
  2. Занятиях профессиональным спортом;
  3. Индивидуальных конституциональных особенностях;
  4. Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Во сне отмечается значительное снижение пульса — примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это — вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия — это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются — зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Дети — совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок — тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма — зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя — повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной гипоксии детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, ВСД. По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Клиническое значение аритмий различно: у одних пациентов нарушения ритма, вызывая кардиальный дискомфорт, могут сказываться на качестве жизни, существенно не влияя на прогноз; у других — зачастую вне четкой связи с субъективной переносимостью — могут носить потенциально жизнеугрожающий характер; в части случаев нарушения ритма и проводимости могут манифестировать внезапной сердечной смертью.

Нарушения функции автоматизма синусового узла. Как отражение избыточных симпатических влияний наиболее часто регистрируется синусовая тахикардия.

При ХМ у пациентов фиксируются суточные колебания сердечного ритма от 54 до 120–130 уд/мин, в то время как на ЭКГ покоя частота сердечных сокращений (ЧСС) в половине случаев не превышает нормальных величин. Количество эпизодов синусовой тахикардии может варьировать от 10 до 416 в течение суток, максимальный объем в большинстве случаев приходится на период активной физической деятельности [10].

Часто выявляется синусовая аритмия (RRmax–RRmin {amp}gt; 0,15 c): в 10,0–43,2% случаев [4]. У 15–20% пациентов с НДСТ в основном в ночные часы во время сна могут регистрироваться кратковременные эпизоды синусовой брадикардии — от 1 до 427 с, по данным О. В. Тихоновой (2006), продолжительность максимального эпизода 2 минуты 11 секунд. Автор отмечает увеличение количества и продолжительности эпизодов у пациентов с выраженной формой НДСТ [10]. Синусовая брадикардия и аритмия чаще отмечаются у пациентов с исходной ваготонией.

Миграция водителя ритма. Данный вариант аритмий выявляется у 5,0–34,0% пациентов [5, 8, 10]. Частота выявления данного нарушения ритма увеличивается почти в два раза при проведении электрофизиологического исследования [11]. Чаще бывает миграция водителя ритма между синусовым и атриовентрикулярным узлом: сердце возбуждается под влиянием импульсов, исходящих последовательно из синусового узла, предсердий, атриовентрикулярного соединения и снова синусового узла [6].

При миграции водителя ритма ведущая роль синусового узла подавляется эктопическими водителями ритма временно. Несмотря на факт миграции водителя ритма по предсердиям и перинодальной зоне при проведении чреспищеводной электростимуляции сердца (ЧПЭС), независимо от степени НДСТ, время восстановления функции синусового узла и коррегированное время восстановления функции синусового узла обычно не превышают физиологическую норму [4].

Данное наблюдение позволяет говорить о сохраненной автоматической активности синусового узла и появлении эктопических комплексов вследствие изменения скорости диастолической спонтанной деполяризации латентных очагов автоматии с повышением автоматизма конкурирующих центров на фоне несбалансированных нейрогенных влияний. В. М. Яковлев с соавт.

(2001) предполагает роль в формировании данного электрофизиологического феномена различной чувствительности мембран клеток синусового узла к ацетилхолину, катехоламинам. По данным Перетолчиной Т. Ф. (2000) частота выявления миграции водителя ритма увеличивается в 3 раза при нарастании тяжести синдрома вегетативной дисфункции и выраженности НДСТ.

Экстрасистолия. Предсердная и желудочковая экстрасистолия является наиболее распространенным нарушением ритма сердца среди пациентов с НДСТ. Появление активных эктопических комплексов может быть связано с изменением автоматической активности синусового узла, особенностями иннервации, формированием зон асинхронной деполяризации, активацией предсердных латентных очагов автоматии вследствие различия скорости реполяризации волокон миокарда и нарушения электрической гомогенности предсердий, реализующихся в условиях нарушения обмена в миокарде пациентов с НДСТ [4].

Частота предсердной экстрасистолии колеблется у больных с НДСТ при наличии пролапса митрального клапана (ПМК) от 4 до 90% [3]. Предсердная экстрасистолия у пациентов с НДСТ регистрируется с различными вариантами эктопических комплексов: чаще — с одним или несколькими отрицательными спайками в середине комплекса (II тип); несколько реже — с начальным положительным отклонением (I тип);

редко — с начальным и конечным отрицательным отклонением (III тип) [4]. Возникновение наджелудочковых экстрасистол может быть связано с увеличением и изменением электрической активности клеток левого предсердия, подвергающегося раздражению в период систолы пролабирующей миксоматозно измененной створкой митрального клапана и/или струей митральной регургитации [11].

Так, по некоторым наблюдениям значимая наджелудочковая экстрасистолия (более 100 экстрасистол в минуту) регистрировалась только у пациентов с миксоматозной дегенерацией пролабирующих створок [11]. По нашим наблюдениям у пациентов с выраженными проявлениями НДСТ предсердная экстрасистолия покоя возрастает при физической нагрузке от 10–12 до 18–25 за 1 час [4].

Желудочковая экстрасистолия по данным различных авторов отмечается в 14–89% [3]. По некоторым данным у пациентов с эхокардиографическими признаками миксоматозной дегенерации митрального клапана среднее количество желудочковых экстрасистол в сутки и в час было достоверно большим, чем при отсутствии такового [11]. Эктопическая желудочковая активность у пациентов с НДСТ преимущественно представлена желудочковыми экстрасистолами I категории (I, II класс по Lown) и совпадает с периодами максимальных физических нагрузок [4].

Развитие желудочковой экстрасистолии помимо вегетативной дисфункции, гиперсимпатикотонии [4, 5, 12] может быть связано с аномальной тракцией папиллярных мышц при ПМК [11], механическим раздражением эндокарда, миксоматозно измененными хордами [3, 9]. В генезе желудочковых экстрасистолий может играть роль присутствие малой аномалии развития сердца — аномальных хорд (механическое раздражение эндокарда в месте прикрепления аномальных хорд, наличие в тканях аномальных хорд клеток Пуркинье) [3].

У небольшой части пациентов отмечается сочетание предсердных и желудочковых экстрасистол. «Угрожающие» экстрасистолы в основном выявляются у лиц с яркими проявлениями ДСТ воронкообразной деформацией II–III степени, килевидной деформацией грудной клетки II степени [4, 10].

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта. У определенной части больных с НДСТ может выявляться феномен преждевременного возбуждения желудочков (6,5–8,7–25%), обусловленный функционированием дополнительных путей проведения импульса [5, 8, 10]. У этих больных в большинстве случаев определяются пароксизмальные нарушения сердечного ритма в виде атриовентрикулярных пароксизмальных тахикардий.

Пароксизмальная тахикардия. В реализации патофизиологических механизмов пароксизмальной тахикардии у лиц с НДСТ предполагается участие дисфункции вегетативной нервной системы с преобладанием вагусных влияний, дополнительных проводящих путей, миксоматозного изменения атриовентрикулярной зоны [11]. Пароксизмальные нарушения ритма по данным большинства исследователей выявляются значительно чаще при проведении Холтер-ЭКГ, ЧПЭС в сравнении с регистрацией ЭКГ покоя.

Так, при проведении ЧПЭС у больных с НДСТ провоцируются пароксизмы тахикардии в 72,9% случаев, по клиническим проявлениям и конфигурации ЭКГ аналогичные спонтанным ранее возникшим пароксизмам выявляются впервые в 27% случаев. По наблюдению Перетолчиной Т. Ф. (2000) пароксизмальные тахикардии у пациентов с НДСТ на ЭКГ покоя регистрируются в 5,8% случаев, при проведении Холтер-ЭКГ — в 32,5% наблюдений.

Совокупность дополнительных путей и дискретного проведения по АВ-соединению способствует развитию пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий двух типов — ортодромной и антидромной. В первом случае, при наличии синусового ритма и признаков предвозбуждения желудочков, учащение стимуляции до порогового значения приводит к возвратному ходу волны возбуждения через добавочный пучок Кента и ретроградному возбуждению предсердий.

В другом случае антеградное распространение импульса происходит через добавочный пучок, а ретроградное — через АВ-соединение, что на ЭКГ отражается появлением уширенного деформированного комплекса QRS за счет дельта-волны. Зубцы Р в том и другом случае имеют инвертированную форму, что свидетельствует о ретроградном распространении возбуждения на предсердия.

Частота пароксизмов по нашим наблюдениям варьирует от 1 раза в 6 месяцев до 3–4 раз в неделю. При этом приступы возникают как при физической нагрузке, так и в покое или во время сна, характерна плохая субъективная переносимость аритмии. Антидромная реципрокная тахикардия регистрируется реже и имеет место у пациентов с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Пароксизмы желудочковой тахикардии регистрируются при НДСТ редко — 0,97–2,5% случаев по разным данным, при этом во всех случаях имели место выраженные проявления НДСТ с наличием деформаций грудной клетки II–III степеней [5, 10].

Диагностика

  • нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
  • дискомфорт и боль в грудной клетке;
  • сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
  • волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный — о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

  • перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
  • интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
  • частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания — транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Нарушения ритма. Очевидная вещь. Проявляются ускорением или урежением частоты сердечных сокращений. Субъективно ощущается только на раннем этапе патологического процесса.

По мере дальнейшего прогрессирования, клиническая картина смазывается, человек перестает ощущать, что с ним происходит нечто ненормальное.

  • Боли в грудной клетке разной интенсивности. Не всегда встречаются. Почти во всех случаях указывают на дополнительное (первичное или вторичное) нарушение снабжения миокарда кровью. Начальные стадии коронарной недостаточности, ИБС. По характеру дискомфорт всегда давящий, жгучий, распирающий.
Внимание:

Покалывание и тем более прострелы скорее исключают кардиальное происхождение нарушения.

  • Потливость. Гипергидроз. Может возникать в рамках коллаптоидных реакций на фоне резкого падения частоты сердечных сокращений и артериального давления или в качестве постоянного симптома непонятного происхождения.
  • Быстрая утомляемость, усталость. Развивается спонтанно, сопровождает пациента всегда или большую часть времени. Причина в недостаточном кровообращении головного мозга, переходе организма в «экономный» режим.
  • Одышка. Сначала на фоне физической активности. Интенсивность ее может быть такой, что пациент не замечает проблемы. Чтобы добраться до симптома требуется предельная нагрузка. Затем на фоне покоя, даже в положении лежа, сидя. Обычно на стадии выраженного нарушения пациенты уже знают, что имеется какое-то расстройство.
  • Головные боли, неврологические признаки. В области затылка, висков. Также вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, парезы, проблемы с чувствительностью и прочие моменты.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Также ногтевых пластин. Дерма приобретает характерный мраморный оттенок, сквозь нее просвечивают сосуды, создается типичный узор.
  • Цианоз рук и ног, носогубного треугольника. Посинение кожи.
  • Отеки. Сначала периферические, страдают только конечности. Затем все тело, что говорит о прогрессировании патологии.
  • Бессонница. Частые ночные пробуждения. Симптом крайне мучительно переносится больными, потому как усталость усугубляется.
  • Психические нарушения по типу депрессий и неврозов. Признак нарушения мозгового кровообращения.

В большинстве случаев синусовая аритмия — это бессимптомное состояние и не представляет никакого клинического интереса (в терапии не нуждается, а также не требуется мониторинг состояния).

Сочетание дыхательной (физиологической) синусовой аритмии и брадикардии — довольно распространенная ситуация.

Она проявляется тем, что на фоне снижения частоты сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту) можно обнаружить ускорение периферического пульса во время вдоха, а на выдохе — замедление.

При фазовой синусовой аритмии появление того или иного симптома во многом зависит от основного заболевания, которое привело к нарушению ритма. К признакам, которые напрямую связаны с аритмией, можно отнести:

  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха;
  • усталость;
  • тревожность;
  • повышение или снижение артериального давления.

Синусовая аритмия часто выявляется во время диагностики какого-либо заболевания, не связанного с этой патологией. При обследовании обычно ограничиваются сбором анамнеза (опросом пациента), его клиническим осмотром и ЭКГ. Анамнез пациента помогает найти связь между сердечно-сосудистыми заболеванием и аритмией. А также в ходе опроса уделяется внимание истории приема обратившегося лекарственных средств.

Синусовая аритмия

— чувство нехватки воздуха,

— чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,

— ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,

— дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

— повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,

— появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),

— недостаточная прибавка массы тела,

— Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи.

— Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

— Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).

— суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).

— Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

— УЗИ щитовидной железы и надпочечников,

565565656

— УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,

— МРТ головного мозга,

— консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),

— консультация невролога, психотерапевта.

После физических упражнений, применении атропина, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) дыхательная аритмия обычно исчезает. В состоянии сна или покоя (раздражение блуждающего нерва) — наоборот, усиливается.

Ведущие электрокардиографические критерии синусовой аритмии:

  1. ритм желудочков и предсердий одинаковый, но неправильный;
  2. зубцы Р отрицательные — в aVR, положительные в отведении II;
  3. интервалы R-R (или Р-Р) неодинаковой продолжительности;
  4. разница между минимальными и максимальными интервалами R-R превышает 10%;
  5. по продолжительности интервал P-Q постоянный (рисунок 1).

На рисунке 1 показана электрокардиограмма собаки (доберман-пинчер, 9-летний возраст, кобель, кличка Самсон, вес 37 кг) с синусовой аритмией, которая возникла после пароксизмальной желудочковой тахикардии (основное сердечное заболевание ДКМП). Положительные зубцы Р предшествуют комплексам QRS, конфигурация их постоянная в последовательных отведениях.

  • ощущение сердцебиения;
  • пульсация сердца распространяется по всему телу, в том числе может отдавать в висках или животе;
  • часто появляется чувство нехватки воздуха или одышка;
  • иногда пациенты ощущают шевеления в груди или видят, как поднимается их грудная клетка при каждом сокращении сердца (более характерно для очень худых людей);
  • нередко на фоне тахикардии усиливаются симптомы ишемии, то есть появляется боль в груди, характерная для стенокардии.
  • замирание сердца;
  • головокружение;
  • похолодание конечностей;
  • одышка.

Нерегулярная синусная аритмия чаще проявляется симптомами, сходными с экстрасистолией. При этом пациенты жалуются на выпадение сокращений и резкую перемену частоты пульса.

Читать о том, как протекает заболевание у детей.

  • Обычная ЭКГ является хорошим методом диагностики, если аритмия присутствует постоянно. Помимо стандартных отведений могут быть использованы и атипичные, которые позволяют более детально рассмотреть сокращения предсердий.
  • Холтеровское мониторирования ЭКГ помогает при пароксизмальной синусовой аритмии, при которой признаки нарушения ритма появляются эпизодически в течение суток.
  • Проба с физической нагрузкой (ЭКГ во время выполнения упражнений на велотренажере) выполняется в том случае, если подозревается ишемический характер синусной аритмии.
  • Чреспищеводная ЭКГ снимается в том случае, если у доктора имеются сомнения о происхождении синусовой аритмии. Во время этого исследования один из датчиков помещается в непосредственной близости от предсердий, и на ЭКГ зубцы Р становятся более отчетливыми. Это является хорошим диагностическим критерием синусной аритмии.

Этиология и патогенез синусовой аритмии у собак

Патогенез синусовой дыхательной аритмии основан на рефлекторном изменении тонуса симпатического и блуждающего нервов во время выдоха и вдоха. Неравномерность генерации импульсов в синусовом узле связано с возникновением ряда рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа — при вдохе больший приток крови к сердцу способствует повышению давления и стимуляции барорецепторов, расположенных в правом предсердии и полых венах, что обуславливает стимуляцию симпатического нерва и ускорение частоты сердечных сокращений. При выдохе соответственно развивается обратный эффект.

Прессорный рефлекс — при вдохе возрастает давление в аорте и ударный объем сердца, что приводит к стимуляции прессорных рецепторов, расположенных в дуге аорты и каротидном синусе, что обуславливает потенцирование вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга-Брейера связан с растяжением легких. Так, при вдохе происходит раздражение окончаний афферентных нервных волокон, что приводит к угнетению блуждающего нерва и сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений. Во время выдоха возникает стимуляция блуждающего нерва, что сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений. Недыхательные аритмии у собак бывают в случаях органических изменений в области синусового узла вследствие воспаления, гипоксии, склероза, дегенерации.

Наиболее частая причина появления синусовой аритмии — это нормальные колебания тонуса блуждающего нерва. А также она может возникать при следующих патологических состояниях:

  • повышенном внутричерепном давлении;
  • инфаркте миокарда (особенно часто, когда поражается задняя стенка сердца), миокардитах;
  • гипотиреозе (заболевание щитовидной железы);
  • тяжелых инфекционных болезнях, такие как тиф или острая ревматическая лихорадка (ревматизм);
  • а также данная аритмия часто встречается у стариков, на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, таких как морфин, прокаинамид и дигоксин.

В нормальных условиях, во время вдоха тонус блуждающего нерва уменьшается, что может привести к увеличению частоты сердечных сокращений. Таким образом, на ЭКГ можно увидеть укорочение интервала P-P. Повышение тонуса во время выдоха приводит к уменьшению частоты — интервалы Р-Р удлиняются. Таков механизм появления дыхательной СА.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении мерцательной аритмии.

Причины аритмии

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

В одних случаях аритмия является незначительной и неопасной для собаки, в других — может приводить к опасным для жизни последствиям.

Независимо от возраста, породы и пола, все собаки могут быть подвержены сердечной аритмии. Правда некоторые породы имеют предрасположенность к определенным видам аритмии. Крупные породы склонны к фибрилляции предсердий, которая вызывает аномально высокий сердечный ритм. Лабрадор ретривер особенно подвержен суправентрикулярной тахикардии, которая так же заставляет биться сердце чаще.

Признаком сердечной аритмии является ненермально высокий, низкий, а так же неровный и неустойчивый сердечный ритм. Частыми симптомами заболевания являются затрудненное дыхание, потеря аппетита и общая слабость, вплоть до полного изнеможения.

Для точной диагностики заболевания потребуется тщательный ветеринарный осмотр. Необходимо выполнить анализы крови, мочи. Аритмия собак может являться следствием других заболеваний, например гипотиреоза.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

С помощью ЭКГ можно диагностировать аритмию и установить ее тип. Рентген грудной клетки поможет установить возможные повреждения сердечной мышцы. УЗИ покажет насколько сердце вашей собаки хорошо функционирует и есть ли повреждения.

Лечение будет зависеть от причины заболевания. Если основное заболевание, такое как гипотиреоз, вызвало проблемы с сердцем вашей собаки, то необходимо начать лечение основного заболевания. Решение причины, как правило, помогает избавиться от сердечной аритмии.

Лечение будет варьироваться в зависимости от типа сердечной аритмии, которое развивается у собаки. Нарушения сердечного ритма классифицируются в соответствии с частью сердца, в которой они происходят. Некоторые типы требуют терапии, включая лекарства или применение электрического тока. Другие могут не требовать лечения.

При нарушении сердечного ритма часто применяются такие препараты, как дигоксин (дигиталис, наперстянка), лидокаин, дилтиазем, атропин, пропранолол. Аритмия так же может быть взята под контроль с помощью имплантации кардиостимулятора.

Незамедлительно обращайтесь за ветеринарной помощью, если Вы обнаружили признаки аритмии. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет негативных последствий и осложнений в будущем.

Аритмия у собак представляет сопряженную с расстройством ритма или частоты сокращений сердечной мышцы патологию.

синусовый-ритм-на-экг

Данное заболевание у собак выявляется довольно часто. Ветеринарные врачи дифференцируют нарушении ритма на несколько типов.

Первый тип
связан с ускорением. при тахикардии. или замедлением ритма. при брадикардии.

Второй тип
нарушения возникает на фоне изменения проводимости и характеризуется задержкой импульса.

Третий тип
нарушений возникает в результате эктопии. т.е. врожденный У здоровой собаки импульсы генерируются в особом участке сердечной мышцы. называемом синусно — предсердным узлом. Именно этот участок ответственен за частоту сердечных сокращений. Таким образом. данная патология опасна тем. что импульсы начинают возникать вне этого узла. что неизбежно приводит к досрочному сокращению – экстрасистолии.

В ветеринарной практике аритмия у собак чаще всего определяется с помощью несложных диагностических манипуляций – пальпации и аускультации (выслушивания). Однако при подозрении на аритмию следует непременно прибегнуть к более информативному методу диагностики – электрокардиографии.

Посредством пальпации ветеринарный врач имеет возможность составить представление о частоте и силе сокращения. Чтобы пальпация была более результативной. ее следует выполнять слева в третьем или четвертом межреберном промежутке собаки. Конечно данную процедуру можно осуществлять и справа. но слева сердечный толчок гораздо сильнее.

Аускультация также важна для постановки точного диагноза и является обязательным этапом при обследовании собаки. Для получения достоверных данных ее следует проводить регулярно и продолжительно. Иногда ветеринарный врач параллельно с аускультацией пальпирует пульс. Лучше и удобнее для этой цели использовать бедренную артерию собаки.

Как уже говорилось. наиболее информативным методом определения аритмии у собаки служит электрокардиография. В основе данного метода лежит регистрация электроактивности сердца. В результате может быть получена развернутая картина сердечной деятельности. ритм. проводимость. место генерации импульса.

Частота сокращений сердца здоровой собаки весьма изменчива. Диапазон лежит в области 60 – 120 уд / мин. У крупных пород частота сокращения будет смещаться в меньшую сторону. а у мелких – в большую. Однако следует учитывать тот фактор. что и у здоровой собаки частота сокращений может резко увеличиться и достигнуть 160 уд / мин. Такое может произойти. например. даже от возбуждения при ветеринарном осмотре.

Проявления брадикардии. другими словами снижения сердечного ритма у собак. могут быть следствием патологических расстройств центральной нервной системы. угнетения функций щитовидной железы. гипотермии или отравления. Впрочем. у определенных пород собак. например. охотничьих. брадикардия является нормой. учитывая их образ жизни и тренированность.

Тахикардия. как патология. также возникает на фоне ряда заболеваний. например. лихорадке. анемии. сердечной недостаточности.

Собаки имеют любопытную физиологическую особенность. сопряженную с дыханием. при которой аритмия
является нормой. На этой особенности следует заострить внимание. В момент инспирации частота сердечных сокращений повышается. а при экспирации – понижается. Данный факт иногда вводит в заблуждение не только хозяев собаки. но и даже неопытных ветеринарных врачей.

Блокада – это. пожалуй. самая опасная сердечная аритмия. Она является следствием аномалий в проводящих путях сердца. мешающих нормальному движению импульса. В результате этого сокращение отделов сердца становится несогласованным. Успех лечения данной патологии напрямую будет зависеть от того. где конкретно блокируется импульс. Предпосылками к появлению блокады могут служить миокардиты.

Экстрасистолия является довольно обычной аритмией среди собак. В результате данной патологии наблюдаются дополнительные сокращения как всего сердца. так и его отделов. Поводом для подобного поведения сердца служит вновь образованный центр электрической активности. который создает ложные импульсы. Подобный узел может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца собаки. миокардитов или пороков.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Несмотря на высокую распространенность экстрасистолии среди собак – это опасное заболевание. которое легко может закончиться летально. Следует помнить, что одним из ярко выраженным симптомов является хронический кашель. Если Ваша собака постоянно покашливает, обязательно покажите её ветеринару.

Владельцам собак следует знать. что при малейших подозрениях на аритмию
следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью. Промедление в прямом смысле смерти подобно.

Очевидные нарушения в работе сердца часто проявляются, как аритмия у собак, симптомы которой можно обнаружить в домашних условиях.

Сердце выполняет одну из самых жизненно важных функций в организме – доставку крови к органам и тканям, богатую питательными веществами и кислородом. Данный процесс в полной мере возможен только при правильной – ритмичной работе сердца. Аритмия у собак – тема нашей сегодняшней статьи, в которой мы побеседуем о возможных причинах нарушения ритма работы сердечной мышцы, расскажем как это явление проявляется и как можно диагностировать аритмию в домашних условиях.

Патологические состояния и условия, при которых аритмия является гарантированным симптомом:

  • Врожденные аномалии в строении проводящей нервной системы сердца или его анатомического строения.
  • Генетические факторы.
  • Хронический или острый стресс.
  • Инфекционные и инвазионные заболевания.
  • Сильные травмы.
  • Отравление.

Очень
часто аритмия сердца бывает не первичным заболеванием, а как следствие из
какого-то заболевания собаки. Она может быть результатом заболевания сердца,
желудка, почек. Иногда аритмия появляется у собак, страдающих онкологией, если
онкологические процессы происходят в грудной клетке питомца. Еще аритмия может
возникнуть у истощенных собак, в том случае если питомец не получает длительное
время воду и пищу.

Нередки случаи, когда
аритмия появлялась у собак из-за переохлаждения или, наоборот, из-за перегрева,
поэтому если вы берете питомца с собой на пляж, позаботьтесь, чтоб рядом была
тень, на голову псу можно надеть косынку или панамку, если питомец не
возражает. В зимний период времени не оставляйте собаку привязанной возле
магазина на долгое время, это может привести к переохлаждению питомца и
возникновению аритмии.

sunys_aretm1

Еще
аритмия может возникнуть при травмах и сильных ударах в область грудной клетки,
если во время игры или пробежки вы случайно ударили своего четвероного друга,
понаблюдайте за ним некоторое время, симптому могут проявиться в течение 15-30
минут. Помимо
полученной аритмии у собак встречаются
еще и так называемое породное заболевание или предрасположенность некоторых к аритмии.

Например, очень предрасположены к таким заболеваниям
доберманы и боксеры. Поэтому если вы являетесь счастливым обладателем собаки
одной из этих пород, вам стоит задуматься о ежегодном прохождении вашим
питомцем кардиологического обследования.

Для
ранней диагностики аритмии у собак
нужно постоянно следить за пульсом своего питомца. Лучше всего это делать через
бедренную артерию. Нормальный пульс у взрослой собаки примерно 65-125 ударов в
минуту. Это справедливо для собак маленького и среднего размеров. Чем крупнее собака,
тем медленнее у нее бьется сердце и во время осмотра собака может начать
беспокоиться, поэтому частота пульса может измениться. На это обязательно нужно
делать поправку.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Под контролем кардиолога и прочих докторов. Перечень мероприятий выглядит таким образом:

  • Устный опрос на предмет жалоб. На ранних этапах пациент не указывает на проблемы с самочувствием, что, однако, не говорит об отсутствии расстройств. Объективизация симптомов существенно упрощает работу доктору, позволяет сориентироваться с вектором дальнейшей диагностики. Но многие моменты обнаруживаются и так, в ходе инструментальных методик.
  • Сбор анамнеза. Нестабильный ритм может быть следствием перенесенных болезней, текущих патологий, вредных привычек, сочетания группы факторов.
  • Измерение артериального давления. В рамках выявления причины расстройства. Также частоты сердечных сокращений.

Предыдущая методика не имеет большой информативности: она фиксирует результаты в статике, в данный конкретный момент.

Пролить свет на ситуацию, рассмотреть ее с разных сторон помогает суточное мониторование по Холтеру.

Оба показателя фиксируются через равные промежутки времени на протяжении 24 часов.

Исследование дает максимум, позволяет констатировать факт наличия отклонения. Но понять, какого рода расстройство невозможно. Требуется дополнительная диагностика.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Используется как раз для определения нарушений синусового ритма. Позволяет визуально представить работу кардиальных структур. Существует масса типичных отклонений, которые могут указать на то или иное заболевание.
  • Эхокардиография. Используется для визуализации тканей миокарда и окружающих структур. В основном назначается для выявления пороков, анатомических дефектов с немым течением, не опасных аномалий, проблем с крупными сосудами в данной локализации (часть аорты, легочная артерия).
  • МРТ по необходимости.
  • Рутинное неврологическое исследование с проведением серии тестов, оценкой рефлексов.
  • ЭЭГ. Энцефалография.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (щитовидной железы: Т3, Т4, гипофиза: пролактин, соматотропин, ТТГ, коры надпочечников: кортизол, адреналин).

Дополнительно может потребоваться ангиография, ультрасонография, прочие методики. Перечень не исчерпывающий. Многое зависит от предполагаемого первичного патологического процесса.

Диагностика синусовой аритмии

  • исследование уровня гормонов;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • ортостатическую пробу.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

На компенсированной стадии, несмотря на отсутствие видимых клинических признаков аритмии, ее вполне можно обнаружить в домашних условиях. С этой целью необходимо оценить работу сердца при помощи тактильных ощущений, либо медицинского фонендоскопа.

Из областей на теле животного с этой целью можно использовать грудь с левой стороны, где приложив ладонь можно прочувствовать работу сердца. Вторая локализация – бедренная артерия, расположенная с внутренней стороны бедра собаки. Артерию обнаружить очень легко, благодаря хорошей пульсации, тонкой шкуре и бедности шерстного покрова в этой области. При оценке пульса, сосуд следует прижать мякишами среднего и указательного пальцев.

Оценивать частоту сердечных сокращений необходимо, когда животное находится в покое. Ритм и амплитуда сердечных сокращений также повышаются во время физической нагрузки, но и в этом случае каждое последующее сокращение не должно отличаться от предыдущего.

Симптомы аритмии у собак удобнее оценивать с помощью фонендоскопа, приложив его к груди чуть выше локтевого отростка с левой стороны тела животного. Сокращения сердечной мышцы, состоящие из систолы – сокращения, и диастолы – расслабления миокарда, на слух должны быть одинаковыми между собой. В паузах между сокращениями не должно прослушиваться дополнительных шумов.

Разумеется, точную слуховую диагностику работы сердца – аускультацию, профессионально может провести только ветеринарный врач. Специалист способен отличить здоровый звук работы сердца от патологического. Тем не менее очевидные изменения в работе миокарда, например, явные посторонние шумы или нарушение ритма, может определить любой человек с нормальным слухом.

Зачастую, когда болезнь кроется непосредственно в проводящей системе сердца или его структуре, симптомы аритмии у собак, могут проявляться в виде других признаков. Эти клинические признаки обусловлены, как правило, глубокими и сложными нарушениями доставки крови к органам и тканям. Перечислим основные из них:

  • Собаки быстро устают даже после незначительной физической нагрузки.
  • Появляется одышка. Дыхание становится тяжелым, и чаще – учащенным, поверхностным.
  • Кашель при физической нагрузке, а в последующем – и в покое.
  • Цианоз – посинение слизистых оболочек конъюнктивы и ротовой полости.
  • В особо тяжелых случаях – побледнение слизистых оболочек.

Все выше указанные симптомы связаны с острой нехваткой питания кислородом тканей, а также застоем венозной крови. Задержка крови, вызванная недостаточностью работы миокарда, приводит к выпотеванию жидкой части крови – плазмы в межклеточное пространство и образованию отеков. Первыми на это состояние реагируют, как правило, легкие в силу своей богатой сети кровеносных сосудов. Вода просачивается в альвеолы легких, затрудняя кислородный обмен, вызывает кашель и одышку.

Серьезные приступы аритмии у собак могут вызвать скоропостижную гибель, вызвав состояние, близкое к либо отек легких.

Диагностика

При подтверждении аритмии, первоначально следует исключить патологии сердца, а также определить патологическое влияние этого явления на другие органы и системы. Другими словами – оценить тяжесть анемии для организма в целом. Если сердце признано здоровым, проводится дополнительное исследование, направленное на поиск заболеваний, нарушающих сердечный ритм.

Бывают случаи, когда причина может быть так и не найдена. Тогда аритмия признается идиопатической и, если она пагубна для организма – назначаются препараты для регуляции работы сердечной мышцы. Если видимой угрозы для состояния собаки нет – животное помещается под наблюдение врача с назначением следующего осмотра через несколько месяцев.

В условиях ветеринарной клиники оценить качество аритмии у собак достаточно с помощью аускультации. Но этот метод укажет лишь на факт нарушения в сердечном ритме, но зачастую он не способен выявить причину нарушения. Чтобы исключить болезни сердца, следующим этапом в диагностическом исследовании станет электрокардиограмма (ЭКГ), где по линейному графику работы миокарда в разных режимах, специалист способен разглядеть наличие возможных сердечных патологий.

Если после проведения ЭКГ сердечный диагноз все еще остается под вопросом, может быть назначена эхокардиограмма (ЭХО сердца). По сути это – УЗИ, настроенное на оценку функциональности сердечной мышцы. Часто именно это обследование позволяет выявить основную патологию сердца.

Но,
бывают случаи сложнее. Эти случаи связаны с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. Тогда врач назначает лечение сердца,
а после того, как сердце начинает работать нормально, назначается лечение самой аритмии
. Если же такое лечение не помогает, тогда вам прямой путь к хирургу. Там
вашей собаке может быть установлен кардиостимулятор, который будет
контролировать сердечные сокращения. Как вы понимаете – это самый плохой и
дорогой сценарий развития событий. Надеемся, наша статья будет вам полезна.
Будьте здоровы!

Термин аритмия включает в себя все возможные виды сердечных ритмов, отличающиеся от нормального синусового ритма. Таким образом, в данной статье мы можем говорить о замедлении, ускорении сердцебиения, нерегулярном ритме. Аритмии могут быть совершенно безопасными, а могут угрожать жизни пациента. Могут возникать как следствие нарушения работы проводящей системы сердца, изменения морфологии сердца (эксцентрическая, концентрическая гипертрофия миокарда при клапанных дефектах, дефектах перегородок, кардиомиопатиях), а также как следствие серьезного системного нарушения (панкреатит , сепсис и т.д.)

Проводящая система сердца обеспечивает координированную работу сердечных камер, отвечает за формирование импульсов, определяющих частоту и силу сердечных сокращений. Состоит из синоатриального узла, атриовентрикулярного узла, пучка Гисса и волокон Пуркинье.

Именно синусовый узел определяет сердечный ритм. Расположен в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. Электрический импульс, возникающий в нем, по предсердиям передается на атриовентрикулярное соединение и далее распространяется по ткани желудочков.

Работа синусового узла зависит от влияния двух противоположных по своему действию систем. Так, стимуляция, поступающая от вагального нерва, уменьшает спонтанную скорость разряда. Симпатическая система, напротив, провоцирует увеличение частоты сердцебиения (характерно для приступов страха, стресса, агрессии).

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Можно самостоятельно проследить за тем, проявляется ли данное заболевание у собаки. Для этого необходимо проводить раннюю диагностику нарушения ритма сердца. Нормальный пульс взрослой собаки составляет 65-125 ударов в минуту. Чем крупнее питомец, тем медленнее ритм его сердца. Поэтому если показатели в спокойном состоянии собаки значительно превышают норму, пора обращаться к ветеринару за точной диагностикой. Она проводится такими способами:

  • забор крови, ее классический, а также биохимический анализ. Позволяет установить причину заболевания у питомца.
  • эхокардиография – устанавливает произошедшие изменения в мышце сердечной, указывает на сердечную недостаточность;
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – позволяет выявить наличие заболевания у питомца, его вид и степень опасности;
  • холтеровское мониторирование – применяется в случаях проявления временной аритмии у пса, которую трудно распознать с помощью ЭКГ. Прибор крепится на туловище собаки и воспроизводит кардиограмму в течение длительного времени, после чего данные обрабатывают при помощи компьютера.

Варианты лечения

Как уже отмечалось выше, сама по себе, сердечная аритмия не обязательно указывает на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Многие животные страдают, так называемыми идиопатическими аритмиями, одни из которых не являются клинически значимыми и не требуют лечения, другие – обязывают ветеринарного врача искать причину дальше и назначать антиаритмические препараты.

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть – если у собаки обнаружена аритмия, крайне рекомендуется не затягивать с обращением в ветеринарную клинику. Это позволит на ранних этапах исключить развитие тяжелых заболеваний, которые через некоторое время способны привести к летальному исходу животного.

К сожалению, братья наши меньшие подвержены им точно так же, как и люди, и
также как у людей одними из самых распространенных заболеваний у собак являются
заболевания сердечнососудистой системы. Сегодня мы с вами поговорим об аритмии у собак
и постараемся с вами
разобраться в симптомах этого заболевания. Знать симптомы этой болезни нужно
обязательно всем владельцам четвероногих друзей, чем быстрее вы заподозрите
неладное, тем эффективнее будет лечение.

Чтобы проводить правильное лечение аритмии, необходимо выяснить ее причины, а также наличие первичного заболевания, которое и вызвало появление нарушений сердечного ритма. Выявив первичное заболевание, лечение, как правило, направляется на пораженный орган. Препараты антиаритмики, назначаемые врачом, помогут песику избавиться от симптомов нарушения работы сердца.

  • аритмия не влияет на системную гемодинамику;
  • на ЭКГ имеется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
  • синусовая аритмия является результатом воздействия внешних факторов.

В остальных случаях необходимо установить причину заболевания, так как именно ее коррекция в большинстве случаев помогает справиться с нарушением сердцебиения. В частности, при анемии, нужно назначить препараты железа, а при заболеваниях щитовидной железы – специальные гормоны.

Если синусная аритмия сердца является следствием изменения работы синусового узла, то можно применять ряд кардиотропных препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, расположенные в нем. Также подходит иногда и радиочастотная абляция, во время которой производится выжигание патологических путей проводящей системы сердца.

В любом случае, всем пациентам с синусовой аритмией очень желательно хотя бы однократно посетить кардиолога и убедиться, что их состояние не опасно.

  1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
  2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
  3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Специфической терапии не требуется, когда отсутствуют признаки заболевания. Когда же имеется симптоматика, то прежде чем определить, как лечить синусовую аритмию, врач осуществляет мониторинг, чтобы узнать, какой тип ее присутствует. То есть проводится наблюдение, чтобы исключить физиологический (фазный) вариант, удостовериться, связана ли симптоматика с дыхательным циклом.

Если диагностирован нефазный вариант патологии, то есть нарушение ритма появилось на фоне какой-либо болезни, то лечат сначала последнюю. Как правило, в случае успешной терапии симптомы синусовой аритмии исчезают.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

Если проявления сохраняются, особенно когда нарушение ритма ассоциируется с другим сердечно-сосудистым заболеванием, то доктор может предложить следующие варианты лечения:

  • лекарственные препараты;
  • установка кардиостимулятора (временного или постоянного);
  • сердечную абляцию;
  • имплантировать дефибриллятор сердца.

Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии. Пропантелин 15 мг три раза в день рекомендуют, чтобы облегчить симптомы синусовой аритмии. При длительном применении этого антихолинергического средства эффективность приближается к 75%. В случае сочетания синусовой аритмии с тахикардией возможно применение бета-блокаторов. Установка кардиостимулятора, как правило, предлагается пожилым людям.

Но если симптоматика ухудшается, а также если ребенок переходит в подростковый возраст, а синусовая аритмия не пропадает, то врач может предложить лечение.

— не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;

— на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;

— синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

— Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

— Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

— Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

— Рефлекторные способы лечения , направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

— Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

— Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

— Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

Прогнозы

Сами по себе отклонения цифр — не диагноз. Ровно, как и синусовый ритм на ЭКГ считать показателем стопроцентного здоровья ошибочно.

Мерцательная аритмия у собак. Нарушения сердечного ритма (аритмии) у собак. Электрокардиографические критерии синусовой аритмии

В рамках функциональных нарушения исход благоприятный. При проведении лечения удается забыть о проблеме.

Если имеются пороки — все не так просто. Равно как и в ситуации и гипертензией, эндокринными заболеваниями. Но о негативном исходе речи все равно не идет.

Отрицательны прогнозы только при запущенных органических состояниях, обширном инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.

Определенную опасность несет групповая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии. Она относится к угрожающим формам. Может внезапно спровоцировать остановку сердца и гибель больного.

Нормальные показатели

У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:

  • у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
  • у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
  • у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.

Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.

Синусовый ритм

Сердце может биться в разных ритмах. Например, когда человек при ходьбе ускоряет шаг, то орган начинает сокращаться быстрее. Тоже происходит в период эмоционального возбуждения. До тех пор, пока сердце бьется в устойчивом ритме, он называется нормальным (регулярным), то есть временные промежутки между сокращениями практически одинаковые, разница между ними не превышает 10%. Как только эта разница становится больше — возникает синусовая аритмия (СА).

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Профилактика синусовой аритмии

— контроль над стрессом, владение навыками релаксации,

— нормированная физическая активность,

— поддержание нормального веса,

— своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла). Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради- , так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

  • Стараться больше находиться на свежем воздухе.
  • Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
  • При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
  • Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

— ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,

— после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,

— выраженная дисфункция левых отделов сердца,

— пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),

— слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Фибрилляция/трепетания предсердий. Данные нарушения ритма в целом регистрируются редко — в 3,9–6,2% случаев при ХМ [5, 8]. Морфологическим субстратом электрогенеза фибрилляции/трепетания предсердий при НДСТ может служить генетически детерминированное несовершенство развития соединительной ткани в эмбрио- и онтогенезе и обусловленное ими нарушение межтканевых (миокардиальных и соединительнотканных структур) взаимодействий, проявляющееся электромеханической нестабильностью;

Нарушения проводимости. У большинства пациентов величина комплекса QRS не превышает пределов физиологической нормы (0,10 с). Изменение этого структурного показателя ЭКГ у лиц с НДСТ, не имеющих органического поражения сердечной мышцы, является отражением биоэлектрической неоднородности миокарда либо повышенной нагрузки на выходной тракт правого желудочка. Нарушения внутрижелудочковой проводимости различной локализации регистрируются не часто (табл. 2 ), имея как транзиторный, так и постоянный характер.

Чаще эти изменения выявляются на фоне физической нагрузки, реже — в покое [4]. По данным О. Д. Остроумовой (1995) все пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса имеют эхокардиографические признаки миксоматозной дегенерации септальной створки трикуспидального клапана. Как известно, именно в этой области начинается правая ножка пучка Гиса, располагаясь субэндокардиально.

Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады у пациентов с НДСТ регистрируются не часто (табл. 2 ).

Синдром удлиненного интервала QT. Данный синдром как возможный прогностический критерий внезапной смерти описан во многих исследованиях у пациентов с ПМК. Частота его выявления варьирует в широких пределах в зависимости от метода диагностики: при регистрации ЭКГ-покоя — 2,5–26,5%, при Холтер-ЭКГ — до 35,7%, при ЧПЭС — до 42,6% [11].

У пациентов с НДСТ часто отсутствуют какие-либо кардиальные жалобы, что часто свидетельствует лишь об эффективности компенсаторных механизмов, но ни в коем случае не говорит о том, что структурно-функциональные нарушения у этих лиц отсутствуют вообще. Клинические наблюдения показывают, что именно у таких больных, как правило, при углубленном обследовании выявляются серьезные сердечно-сосудистые поражения [5]. Нарушения ритма с большей частотой выявляются при дополнительном обследовании — проведении Холтер-ЭКГ, ЧПЭС.

По данным большинства авторов частота встречаемости аритмий достоверно выше среди пациентов с выраженными клиническими проявлениями НДСТ. Это косвенно указывает на значимость в формировании нарушений ритма и проводимости совокупности взаимодействующих параметров: сочетания экстракардиальных проявлений соединительнотканной дисплазии, тяжести метаболической кардиомиопатии, выраженности и направленности вегетативной дисфункции, характера и степени диспластикозависимых изменений клапанного аппарата, наличия ассоциации с врожденными изменениями внутрисердечной архитектоники (малыми аномалиями развития) и пр.

Большинство исследователей отмечают максимальное количество эпизодов сердечных аритмий в период бодрствования и активной деятельности, в то время как в покое и во время сна их количество значительно уменьшается, что подчеркивает значимость нейрогенных влияний в генезе аритмического синдрома при НДСТ.

Учитывая, что по данным многочисленных исследований несбалансированный вегетативный фон, снижение тканевого пула магния имеют место у большинства пациентов с НДСТ, коррекция аритмического синдрома, имея особенности, связанные с вариантом нарушений электрогенеза, должна включать препараты с вегетотропным действием, содержащие значимые макроэлементы (магний).

На сегодняшний день известно, что ионы магния участвуют в процессах метаболизма соединительной ткани, контролируют нормальное функционирование кардиомиоцита на всех уровнях субклеточных структур, принимают участие в регуляции сократительной функции миокарда. В то же время внутриклеточный дефицит магния увеличивает активность синусового узла, которая укорачивает время атриовентрикулярного проведения, снижает абсолютную рефрактерность и удлиняет рефрактерность относительную, следствием чего может быть развитие разнообразных нарушений ритма.

Мы наблюдали 120 пациентов в возрасте от 18 до 42 лет (средний возраст 30,30 ± 2,12 года, мужчин — 66, женщин — 54) с НДСТ различной степенью выраженности, имеющих деформации грудной клетки (воронкообразную деформацию I степени — 27 человек, 22,5%; II степени — 13 человек, 10,8%; III степени — 6 человек, 5%; килевидную (манубриокостальный тип — 18 пациентов, 15%;

корпорокостальный тип — 19 человек, 15,8%; костальный тип — 12 пациентов, 10,0%), астеническую форму грудной клетки (7 пациентов, 5,8%), комбинированные изменения позвоночного столба — 103 пациента, 85,8%); клапанный синдром (ПМК I степени — 96 человек, 80,0%; II степени — 24 человека, 20,0%) с регургитацией (110 пациентов, 91,7%) или без таковой); малая аномалия развития сердца — аномальные хорды левого желудочка (89 пациентов, 74,2%); расширение корня и восходящего отдела аорты — 8 человек (6,7%).

При расспросе большинство пациентов (104 человека, 86,7%) предъявляли жалобы общего характера: на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головокружение, обморочные состояния, головные боли, апатичность, нарушения засыпания и/или чуткий сон, беспокойство, раздражительность, чувство внутреннего напряжения и/или тревогу.

Выраженность указанных жалоб, как правило, увеличивалась в периоды интенсивных психоментальных нагрузок, существенно сказываясь на эффективность работы. В субъективном статусе доминирующими по частоте возникновения и выраженности были жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгии (76,7%), ощущения «сердечного дискомфорта» (23,3%), сердцебиение (28,3%), перебои в работе сердца (16,7%), головокружение, общая слабость при резком снижении артериального давления в положении ортопное (35,0%).

Боли в области сердца, как правило, были колющего характера с локализацией в области верхушки, либо пациенты отмечали неопределенные ощущения «сердечного дискомфорта». Реже пациенты отмечали кратковременные эпизоды сердцебиения, перебоев в работе сердца, проявления ортостатической гипотензии. Достаточно часто указанные жалобы сопровождались чувством нехватки воздуха либо ощущениями затрудненного вдоха.

При обследовании (общеклиническое обследование, эхокардиография, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, определение уровня магния в слюне и сыворотке, исследование исходного вегетативного тонуса на основании клинических тестов (А. М. Вейн, 1998), оценки шкалы вегетативных нарушений опросника для выявления и оценки невротических состояний [3]) выявлялся синдром вегето-сосудистой дистонии с преобладанием симпатических влияний (100 человек, 83,3%) или ваготонией (5,8%), метаболическая кардиомиопатия, аритмический синдром, достоверно более низкое содержание магния в ротовой жидкости в сравнении с обследованными практически здоровыми добровольцами (0,561 ммоль/л).

По данным ЭКГ у всех пациентов выявлялись изменения конечной части желудочкового комплекса, которые мы трактовали в аспекте нарушений метаболических процессов в миокарде в рамках метаболической кардиомиопатии: I степень нарушения реполяризации (увеличение амплитуды зубца T V2–4. синдром «TV2 {amp}gt; TV6 » и укорочение сегмента ST) выявлялась у 59 пациентов (49,2%);

Нарушения ритма и проводимости, выявляемые при проведении Холтер-ЭКГ, у пациентов были представлены: синусовой тахикардией (76,7%), синусовой аритмией (23,3%), предсердной, желудочковой экстрасистолией (72,5%), АV-блокадой I–II степени (28,3%), эпизодами наджелудочковой тахикардии (6,7%), миграцией водителя ритма (4,2%). Показатели вариабельности сердечного ритма у 41 человека (34,2%) были повышены, у 12 пациентов (10,0%) — снижены, у 67 человек (55,8%) были в пределах нормы. Ригидный ритм наблюдается у 7 (5,8%) пациентов.

Всем пациентам назначался Магнерот по следующей схеме: 2 таблетки 3 раза в день первые 7 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 недель.

После завершения курса лечения было отмечено статистически достоверное повышение содержания магния как в сыворотке крови (с 0,867 ммоль/л до 0,955 ммоль/л), так и в ротовой жидкости (с 0,561 ммоль/л до 0,903 ммоль/л). Следует отметить, что быстрее повышалось содержание магния в сыворотке крови (через 4 недели лечения), в то время как динамика содержания магния в ротовой жидкости достоверно обнаружилась после завершения полного курса приема препарата «Магнерот».

В целом на фоне лечения выявлялась выраженная положительная динамика по таким характеристикам физической составляющей качества жизни, как утомляемость (частота выявления симптома до и после лечения, соответственно — 87,5% (105/120) и 28,3% (34/120), McNemar r 2 6,61; р = 0,01) снижение работоспособности (соответственно 48,3% (58/120) и 6,7% (8/120), McNemar χ 2 39,19;

р = 0,000), потеря интереса к жизни (соответственно 27,5% (33/120) и 5,0% (6/120) McNemar r 2 66,86; р = 0,000). Показатели вариабельности сердечного ритма после лечения оказались в пределах нормы у 66,7% (80/120) пациентов (исходно — 44,2%; McNemar χ 2 5,90; р = 0,015). Было отмечено достоверное изменение показателя шкалы вегетативных нарушений (-2,35 и 1,28, соответственно до и после лечения), отражающее снижение вегетативной напряженности.

Общая информация

Аритмией в медицине и ветеринарии называют любые нарушения здорового ритма работы сердечной мышцы. Отклонения могут быть:

  • По частоте – сердце бьется слишком быстро или слишком медленно. Тахикардия или брадикардия, соответственно.
  • По амплитуде – пульс может быть слишком сильный или слабый.
  • По регулярности – сокращения миокарда без задаваемого ритма.
  • Смешанный тип, когда одновременно наблюдают более одного из выше перечисленных отклонений. Смешанная аритмия у собак – одна из наиболее часто встречаемых сердечных патологий.

Стоит подчеркнуть, что нарушение ритма работы миокарда – симптом, отражающий течение патологического процесса, коснувшегося работы сердца. Данное отношение может прямым – когда болезнь развивается непосредственно в сердце и системах его регуляции, или косвенным – когда стороннее заболевание развивается где-либо в организме, но способно воздействовать на работу сердечной мышцы.

В любом живом организме всегда функционируют так называемые компенсаторные системы. Данные процессы позволяют сглаживать тяжесть некоторых патологических состояний. Таким образом, незначительные изменения, происходящие как следствие какого-либо заболевания, могут быть неочевидными и заметно не влиять на общее состояние здоровья. Аритмия у собак – явление достаточно частое, однако благодаря компенсации, внешние симптомы нарушения ритма могут быть не заметны владельцу и не отражаться на качестве жизни самой собаки.

С возрастом сила компенсаторных систем снижается, организм отрабатывает свои резервные источники энергии и не способен больше незаметно противостоять патологии. По этой причине, по мере течения лет начинают проявляться болезни, которые ранее не были заметны.

Кроме того, на качество компенсации влияет общее состояние собаки, наличие параллельно текущих болезней и сила иммунитета. У животного, которого правильно кормят, полноценно содержат и своевременно лечат сторонние болезни, сила компенсаторных систем будет всегда выше, нежели у слабых, истощенных и больных собак. В результате аритмия, в последнем случае, часто проявляется в виде очевидных клинических признаков.

Adblock
detector