Простатит

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

На какие проявления ориентируются врачи при направлении на ЭКГ?

На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

  • фото 5аномалии развития, приобретенные пороки;
  • ИБС, инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • эндокардит;
  • эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
  • различные виды аритмий;
  • сердечная недостаточность;
  • ВСД синдром и др.

Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

К ним относятся:

  • гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
  • признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
  • гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
  • патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
  • нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
  • изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
  • выпот в плевральной полости, и др.

При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно – проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям. Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша. ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

— Если у роженицы в роду были пороки сердца.

— Предыдущая беременность закончилась выкидышем.

— Если у женщины есть сахарный диабет.

— Во время беременности будущая мама переболела краснухой.

— Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

— Сердечная недостаточность.

— Ревматизм.

— Ишемическая болезнь.

— Опухоль сердца.

— Вегетососудистая дистония.

— Миокардит.

— Инфаркт миокарда.

— Артериальная гипертония.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

— Гипотония.

— Врожденные или приобретенные пороки сердца.

— Тромбоз.

— Опухоль сердца.

ЭхоКГ делается амбулаторно. За несколько часов до процедуры больной должен воздержаться от воды и еды. Также человеку нельзя пить кофе или употреблять другие продукты, содержащие кофеин, за день до проведения УЗИ (шоколад, крепкий чай). Также необходимо перестать принимать препараты, в которых содержится такой компонент, как нитроглицерин. Еще перед процедурой специалист должен поинтересоваться, если ли у пациента зубные протезы. Перед ЭхоКГ их необходимо удалить.

Во время стенокардического приступа и при физической нагрузке ЭКГ регистрирует все изменения в работе сердечной мышцы. Кардиограмма обычно фиксирует:

  • смещения сегмента ST выше изолинии. Они наблюдаются при кратковременных повреждениях, вызванных ИБС (спазм сосудов сердца), или трансмуральной ишемии;
  • положение сегмента ST ниже изолинии. Подобная картина свидетельствует о прогрессировании острой ишемии и поражении левого желудочка;
  • депрессию сегмента ST (косо нисходящая или горизонтальная);
  • деформацию зубца T (отклонение от нормы по высоте и ширине, уплощение, изменение полярности).

Краткосрочное изменение ST-сегмента или зубца T позволяет исключить риск развития инфаркта миокарда. Зубец Т свидетельствует о глубине зоны ишемии:

  • высокий зубец при снижении сегмента ST – субэндокардиальная ишемия;
  • высокий зубец при повышении сегмента ST в форме дуги – субэпикардиальная ишемия.

Стенокардические приступы нередко возникают одновременно с нарушениями сердечной проводимости и ритма. Иногда наблюдается отрицательный зубец U. Зубцы Q аномальной формы – признак перенесенного инфаркта. В редких случаях ЭКГ при стенокардии фиксирует деформацию желудочкового QRS-комплекса.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

Изменения на кардиограмме, присущие стенокардии как проявлению ишемии сердца

Графическое изображение Характерные признаки Интерпретация изменений ЭКГ
Легкая горизонтальная депрессия ST-сегмента, зубец T – двухфазный Ишемия легкой формы
Легкая косо нисходящая депрессия ST-сегмента, зубец T –остроконечный, отрицательный
Выраженная косо нисходящая депрессия ST-сегмента, зубец T – выражено остроконечный, отрицательный Достоверная ишемия
Подъем ST-сегмента, зубец T – положительный, высокий Ишемия сердца

При диагнозе «стенокардия» характерны изменения T-зубца:

  1. норма;
  2. отрицательный симметричный (возможен инфаркт);
  3. симметричный, одновременно положительный и высокий (возможны перикардит и гиперкалиемия, иногда наблюдается у здоровых людей);
  4. состоит из двух фаз равного размера (- );
  5. двухфазный ( -);
  6. пониженный;
  7. сглаженный;
  8. слабо отрицательный.

При проведении электрокардиографии не всегда удается зафиксировать все нарушения. Это возможно на ранних этапах течения патологии или при незначительной продолжительности приступа. Но наряду со стенокардическими симптомами нередко обнаруживают проявления других сердечных заболеваний:

  • аритмий;
  • сбоев в передаче электрического импульса по проводящим каналам предсердно-желудочкового пучка;
  • экстрасистолий.

При хронической форме стенокардии кардиография может отобразить фрагменты сердца с повреждениями и рубцами после перенесенного инфаркта.

ЭКГ во время приступа стенокардии

ЭКГ во время приступа стенокардии

ЭКГ во время приступа стенокардии. Заметно горизонтальное понижение сегмента ST не менее чем на 1 мм, появляется отрицательный «коронарный» зубец Т в двух и более смежных отведениях.

Стенокардия – серьезная патология, способная вызвать серьезные последствия. Важно своевременно диагностировать ее и выявить сопутствующие заболевания сердца. Но ЭКГ – не единственный метод диагностики, при стенокардии его проводят в комплексе с УЗИ. Иногда для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы. Наиболее достоверна ангиография коронарных артерий.

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

  • Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

    Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
  • Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

  • Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
  • Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
  • Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
  • Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
  • Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
  • Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
  • Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

приступообразные боли за грудиной длительностью от нескольких секунд до 40 минут;иррадиация в левую половину грудной клетки, плечо, нижнюю челюсть;давящий или сжимающий характер;сопутствующие аритмии, головокружение, одышка.

Эффективность Нитроглицерина для снятия болевого синдрома говорит в пользу стенокардии.

Для более точной диагностики используются инструментальные методы обследования. Один из самых доступных — электрокардиографический. ЭКГ при стенокардии служит объективным доказательством и признаком нарушенного баланса между потребностью клеток миокарда в кислороде и его поступлением. Оборудованием оснащены машины «Скорой помощи», все поликлиники, фельдшерские пункты. С возможными изменениями на ЭКГ ознакомлены врачи любых специальностей.

Наряду с электрокардиографией выделяют и ряд других видов инструментальной диагностики, которые могут быть назначены для уточнения состояния. Рентгенография — это один из них. Показано исследование при подозрении на болезни легких, пороки сердца или недостаточности. Метод выявляет еще и застойные явления, тромбы, увеличенный размер миокардов. При стабильных типах патологии рентгенографию могут и не проводить.

Стенокардия на ЭКГ: описание признаков

Боли при стенокардии возникают из-за недостатка проступания крови в миокард, когда сердце не получает достаточно кислорода и питательных веществ. На ЭКГ основной показатель при стенокардии – изменения зубца Т и интервала ST (он может смещаться вверх или вниз).

«Прочесть» ЭКГ может только врач, учитывая множество тонкостей расшифровки, есть лишь некоторые приблизительные общие признаки:

  • зубец Т высокий, а ST низкий, значит, ишемия затронула участок эндокарда;
  • если Т повышен, а подъем ST в виде дуги, налицо эпикардиальная ишемия;
  • когда наблюдается кратковременное смещение ST и деформация Т, инфаркт миокарда исключают;
  • если ST нисходит по косой и он снижен, то выявляется острая ишемия.

Электрокардиография – это самое простое и быстрое исследование, не требующее много времени и не доставляет никаких неудобств пациенту. Поэтому и назначают ЭКГ при стенокардии, так как без него не смогут точно диагностировать ни одно из заболеваний сердца.

В момент приступа происходят изменения в миокарде или сосудах: случается спазм или резко растет потребность в кислороде

Электрокардиографию при стенокардии проводят в обязательном порядке

Эхокардиография, сокращенно ЭхоКГ, – метод исследования сердца, основанный на ультразвуковом сканировании грудной полости. С помощью этого способа проводится диагностика различных заболеваний «двигателя» организма. Данный метод исследования позволяет оценить общие размеры как самого сердца, так и отдельных его структур (желудочки, перегородки), толщину миокарда желудочков, предсердий. Также ЭхоКГ может определить массу сердца, фракцию выброса и другие параметры.

Другое название этого метода диагностики, которое люди слышат чаще – УЗИ, то есть ультразвуковое исследование.

ЭКГ при стенокардии

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

При чреспищеводном ЭХО-КГ в пищеводную трубку вводят эндоскоп

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

  • Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
  • Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
  • Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Частые нарушения, выявляемые на ЭКГ:

  1. аритмия и блокада сердца – ухудшения, связанные с частотой пульса и проведением импульса в сердце;
  2. тахикардия – частое сердцебиение, увеличение частоты сердечных сокращений, может быть физиологической (периодической) и патологической (постоянной);
  3. брадикардия – сниженная частота сердечных сокращений (до 70 в минуту);
  4. экстрасистолия – отклонение в сердечной активности, проявляется в виде дополнительных ударов;
  5. мерцательная аритмия – учащенное сердцебиение, заключающееся в нестабильном возбуждении миокарда.

ЭКГ позволяет увидеть различные сердечные патологии — блокаду сердца, аритмию, тахи- и брадикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Полученные таким исследовательским методом данные считаются абсолютно достоверными

Нарушения в работе сердца на ЭКГ рассматривает врач-специалист, тем не менее, этот вид исследования не всегда является полноценным методом получения информации о болезни. В таком случае требуется проведение ЭхоКГ, т.е. ультразвукового обследования. Этот способ диагностирования дает исчерпывающую информацию о сердечной активности, прослеживает кровоток, позволяет оценить строение клапанов. Какая методика необходима пациенту — определит доктор. Во время обычного медицинского осмотра проводится только кардиограмма.

На начальном этапе развития ИБС болевые проявления в сердце возникают только во время повышенной физической или эмоциональной нагрузки, курения. Подобный вид болезни получил название «стенокардии напряжения».

Метод электрокардиографии фиксирует недостаточность питания миокарда тоже только на фоне клинических проявлений приступа. После его окончания ЭКГ имеет нормальные параметры, какие-либо отклонения отсутствуют.

длительного мониторирования пациента с последующей расшифровкой результатов — принцип используется при холтеровском обследовании, когда ЭКГ записывается с прикрепленных к пациенту электродов в течение суток;искусственной провокации приступа — применяются тесты с повышенной физической нагрузкой, электрическая стимуляция предсердий, введение специальных лекарственных веществ, психоэмоциональные пробы.

В ЭКГ-кабинетах есть сооружение из двух ступенек высотой в 22,5 см для проведения простейшей нагрузочной пробы

фото 1

Профессиональный отбор предусматривает исключение допуска людей с начальными проявлениями ИБС. Целевые программы по изучению распространенности и причин кардиологических заболеваний нуждаются в обследовании людей разных возрастных групп, пола.

а) запись до приступа; б) красным выделены изменения при стенокардии; в) после приступа все пришло к норме

Работа в условиях напряжения — необходимое требование к здоровью людей профессий, связанных со службой в армии, полиции, чрезвычайными ситуациями, авиаперевозками, управлением транспортными средствами. Поэтому при прохождении медицинской комиссии обязательными являются пробы с физической нагрузкой.В лечении стенокардии напряжения, реабилитации после инфаркта миокарда или перенесенной операции на сердце у кардиолога может возникнуть необходимость контроля устойчивости организма и сердечной мышцы к физической нагрузке.

Массовые исследования населения для выявления ранних признаков ишемической болезни проводятся в пределах конкретных программ и территорий. На результатах подобного обследования строятся прогнозы заболеваемости.Терапию ИБС необходимо начинать как можно раньше, поэтому важны любые пути выявления стенокардии на этапе отсутствия болевых проявлений в покое.

При стенокардии обязательно проводят электрокардиографическое исследование. Патология проявляет себя как начальная форма ишемической болезни сердца (ИБС), но нередко провоцирует развитие иных осложнений. Стенокардические приступы вызывают негативные изменения в деятельности сосудов и сердца: происходит спазм артерий, резко возрастает потребность миокарда в кислороде. Увеличения мелких венечных сосудов сердца при этом не наблюдается. Чем продолжительнее спазм, тем значительнее страдает сердечная мышца.

Методики проведения

При диагнозе «стенокардия» показано проведение электрокардиографии с нагрузкой. Это дает врачам возможность сравнить результаты до и после нагрузочного теста. Если проведение нагрузочного теста противопоказано или невозможно из-за преклонного возраста пациента, выраженности стенокардии или наличия сочетанных патологий, осуществляют холтеровское мониторирование в течение суток.

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

  • размеров камер сердца и давление в них;
  • наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
  • толщины стенок сердца;
  • функциональности сердечных клапанов;
  • состояния крупных сосудов сердца;
  • скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

[quote_box_center]На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.[/quote_box_center]

При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

Показания к проведению

Электрокардиография используется для выявления различных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца. Среди показаний к проведению этого метода выделяют следующие:

  • быстрая утомляемость, головокружения, потеря сознания;
  • отеки, сухой кашель, не связанный с простудными заболеваниями, отдышка;
  • болевые ощущения в области груди, особенно с левой стороны;
  • увеличение печени, холодные конечности, ощущение сильного биения сердца или, наоборот, его замирание;
  • шумы в сердце, отклонение от нормы показателей кардиограммы.

В обязательном порядке исследование с помощь ультразвука проводится среди пациентов с ревматизмом, при подозрении на врожденные или приобретенные пороки миокарда, для выявления причин приступов тахикардии. ЭхоКГ помогает следить за динамикой показателей сердечной деятельности во время осуществления терапии того или иного заболевания.

— Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

— Есть изменения на ЭКГ.

— Если человек ощущает перебои в работе сердца.

— У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

— По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

— Больным при повышенном артериальном давлении.

— Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

— При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

— При одышке, отеках конечностей.

— При обмороках.

— В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

— Если есть подозрения на опухоль сердца.

— При стенокардии.

— После инфаркта и др.

Вообще ЭхоКГ сердца является совершенно безвредной процедурой. Но из-за некоторых анатомических особенностей пациентов могут возникнуть проблемы, связанные с недостаточной способностью проникновения ультразвука чреспищеводным методом. Такое может произойти, например, при деформации грудной клетки, наличия выраженного волосяного покрова у мужчин, ожирения, большого размера груди у женщин.

— Если у человека есть язва желудка или острый гастрит.

— У пациента есть опухоль любой степени тяжести.

В этом случае чреспищеводное УЗИ сердца не проводится. Разрешается делать только трансторакальную ЭхоКГ.

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

  • шумы в сердце;
  • изменения в электрокардиограмме;
  • врожденный или приобретенный порок;
  • увеличение размеров структур или самого органа;
  • видоизмененная аорта;
  • все виды аритмии;
  • подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

[quote_box_center]Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.[/quote_box_center]

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

В целом эхокардиологическое обследование относится к совершенно безвредным процедурам.

Однако из-за некоторых анатомических особенностей пациентов (деформации грудной клетки, достаточно выраженного волосяного покрова мужской груди, ожирения, воспалительных поражений кожи в области сердца, большого размера молочных желез женщин) могут возникать затруднения в достаточной способности проникновения ультразвука посредством трансторакальной эхокардиографии.

Между тем больные, у которых диагностирована язва желудка или острый гастрит, либо те, кто страдает наличием опухолей любой степени тяжести, не должны подвергаться УЗИ сердца путем введения зонда через пищевод.

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проявление болезни на исследовании

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Иногда результаты, полученные с помощью УЗИ, не позволяют поставить точный диагноз. Дополнительное обследование назначают пациентам при таких нарушениях:

  • подозрение на легочную гипертензию возникает при обнаружении таких признаков, как медленное раскрытие клапана аорты, его закрытие во время фазы систолы, патологически увеличенный выброс правого сердечного желудочка, отклонение от нормы толщины стенки желудочков;
  • на артериальный порок открытого типа может указывать увеличение стенки предсердия и желудочков, движение крови из аорты в легочную артерию. При обнаружении таких признаков больному требуется пройти дополнительные методы обследования;
  • о дефекте перегородки, разделяющей желудочки, говорит утолщение стенок органа, задержка развития у пациента, попадание крови из левого желудочка в правый;
  • нарушение целостности клапанов и их разветвления нередко свидетельствует о развитии эндокардита инфекционного происхождения;
  • при уменьшении количества сердечных сокращений, снижении фракции выброса и увеличении объема камер органа возникает подозрение на воспалительный процесс миокарда;
  • о возникновении экссудативного перикардита свидетельствует чрезмерное количество жидкости в сердечной сумке.
УЗИ сердца

Эхокардиография – это метод выявления многих болезней сердца

Об инфаркте миокарда часто свидетельствует замедленное сокращение участков миокарда. Утолщение стенок левого желудочка и предсердия, слабое сжатие створок митрального клапана говорит о его пролапсе.

  1. Больной ложится на кушетку.
  2. В вену пациенту ставится катетер и делается общая анестезия. Может также применяться и местное обезболивание.
  3. Полость глотки промывается местным анестетиком. Это нужно для того, чтобы у пациента не была раздражена глотка.
  4. Больного подключают к специальному оборудованию, которое в дальнейшем будет следить за работой сердца, а также дыхания. Если человеку была сделана общая анестезия, то дополнительно ему обеспечивают подачу кислорода.
  5. Больного поворачивают на левый бок. В рот ему помещают загубник.
  6. При местной анестезии в рот больному вводится эндоскоп. Если был произведен общий наркоз, тогда это устройство сразу вводится через пищевод в глотку с дальнейшим продвижением.
  7. Эндоскоп фиксирует изображения на мониторе благодаря специальному датчику, находящему на его конце.
  8. Специалист исследует сердце под разными углами.
    сделать эхокардиографию

1. Больной раздевается до пояса, ложится на кушетку.

2. На левую сторону грудной клетки специалист наносит специальный гель. Это необходимо, чтобы ультразвуковые волны лучше передавались.

3. Потом медработник устанавливает датчик на область груди и отмечает все данные.

4. После проведения процедуры специалист обрабатывает всю полученную информацию и через несколько минут уже отдает письменное заключение пациенту. На документе человек может прочитать о том, какой ориентировочный диагноз поставил ему врач. Но это не значит, что на этом моужно поставить точку. С результатом УЗИ больной обязательно должен пойти на консультацию к кардиологу.

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат.

«oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала.

Стенокардия Принцметала характеризуется колебанием положения сегмента RS-T. Он находится в области выше изолинии. Подобные признаки присущи ишемическим повреждениям кратковременного характера или трансмуральной ишемии. Зуб T претерпевает изменения. В частности, возможна негативность, двухфазность, снижение амплитуды, изоэлектричность. Понижение этого же сегмента ниже отмеченной изолинии говорит о том, что развивается острая ишемия, а так же о том, что миокард левого желудочка поврежден.

ЭКГ

ЭКГ не всегда помогает уловить все отклонения. Такое случается при начальных стадиях заболевания или если приступ был кратковременным. При стандартной патологии напряжения подвергаются изменениям желудочковый конечный комплекс QRS. Вместе с патологией нередко выявляют признаки, присущие для других болезней сердца. Часто сопровождается она нарушением ритма, блокадой ножек пучка Гиса, экстрасистолия желудочковая, атриовентрикулярная блокада.

При стенокардии хронического течения ЭКГ позволяет выявить те участки на сердечной мышце, на которых есть рубцы или повреждения. Что интересно, характерные признаки способны в неизменном виде сохраняться на протяжении длительного времени. Но при наличии изменений в коронарных сосудах на ЭКГ это отображается сразу же.

После купирования приступа все признаки заболевания приходят в норму.

Что изменяется на ЭКГ

смещение интервала ST;изменения зубца Т (уплощение, направленность вниз, высокий и острый по форме).

Эти изменения проявляются на фоне приступа, редко держатся от нескольких минут до часов после окончания болей.

Если сниженный интервал ST и отрицательный Т сохраняются дольше, можно предположить острую очаговую

дистрофию миокарда

или хроническую коронарную недостаточность.

при субэндокардиальной форме — Т высокий по амплитуде, одновременно снижается сегмент ST;при субэпикардиальной локализации — кроме Т повышается сегмент ST и принимает форму дуги.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

На фоне приступа часто регистрируются нарушения ритма и проводимости. Установлены случаи появления отрицательного зубца U.

Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

Первая аббревиатура расшифровывается как электрокардиография.

ЭхоКГ означает не что иное, как эхокардиография. Что это за процедура в и чем ее отличие от первой? По-другому ее еще называют УЗИ сердца. Отличия следующие:

  1. ЭхоКГ делается с помощью специального приспособления – преобразователя, который специалист прикладывает к груди больного в области сердца. Препарат улавливает ультразвуковые волны, проходящие через стенки «двигателя» организма и отражает их обратно. Преобразователь получает возвращенные сигналы, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. В то же время, ЭКГ делается по-другому: на грудь больному крепятся специальные датчики, которые измеряют электрическую активность сердца. Электроды подключаются к машине, которая в дальнейшем выводит специальный график, указывающий силу и характер электрических сигналов.
  2. С помощью ЭхоКГ доктор определяет, насколько хорошо сердце качает кровь по телу. Также благодаря этому методу можно определить ослабевание этой функции, что служит симптомом сердечной недостаточности. При этом ЭКГ-диагностика способна лишь измерить уровень сигнала и проверить, посылает ли «двигатель» организма устойчивые электрические импульсы.
  3. Результат ЭКГ представлен всегда на графике. ЭхоКГ фиксируется на фотографиях.
  4. С помощью электрокардиограммы можно выявить проблемы с ритмом сердца, аритмию, тахикардию, брадикардию. А УЗИ сердца что покажет? Оно позволяет оценить состояние сердечных клапанов, функцию сердца после приступа, возможное местонахождение сгустков крови, расстройства работы этого важного органа.
    эхокардиография что это

Проявление болезни на исследовании

— Ревматизм.

— Опухоль сердца.

— Миокардит.

— Инфаркт миокарда.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

— Гипотония.

— Тромбоз.

— Опухоль сердца.

Зарегистрированные изменения сегмента ST и зубца Т характерны не только для стенокардии. Они наблюдаются при дистрофических нарушениях миокарда различных причин, миокардитах, электролитных нарушениях.

положительные изменения после приема Нитроглицерина указывают на ишемию сердца;улучшение ЭКГ-картины после приема калийсодержащих препаратов не характерно для ИБС, а подтверждает электролитные изменения;положительный результат после приема Обзидана более характерен для миокардиодистрофии нейроэндокринного происхождения, но возможен и при стенокардии.

общий анализ крови. Показывает состояние эритроцитов и гемоглобина. По результатам можно сделать вывод об анемии, следствие которой – недостаток кислорода в тканях. Это причина слабости, головокружения и других симптомов; определение уровня глюкозы в крови. Избыток сахара провоцирует сахарный диабет – тревожный фактор риска ИБС. Повышенная вязкость крови ведет к нарушению кровоснабжения, тромбообразованию.

Одышка, потливость, частое сердцебиение сопровождают стенокардию на фоне сахарного диабета; анализ липидного профиля. Показывает уровень жиров и липопротеидов, по которому можно судить, насколько человек предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Рост липопротеидов низкой плотности, а, соответственно, и накопление холестерина в сосудах, ведет к образованию атеросклеротических бляшек и замедляет кровоток;

определение тропонина I в крови. Белок тропонин, присущий клеткам сердечной мышцы, попадая в кровь, свидетельствует о нарушении миокарда. В здоровом состоянии его уровень настолько мал, что практически не определяется; уровень гормонов щитовидной железы. Повышенная выработка железой гормонов (гипотериоз) ведет к расщеплению белков миокарда, замещению тканей сердечной мышцы соединительными, увеличенной нагрузке на сердце, учащению сердечных ритмов и другим патологиям.

Психоэмоциональные пробы

Применение дозированных физических нагрузок для выявления скрытой патологии, ранней стадии заболевания широко используется в кардиологии. Применение проб проводится в присутствии врача с предварительным осмотром и ЭКГ-исследованием. Учитывается частота пульса, артериальное давление, потребление кислорода.

Наиболее часто используется динамическая проба Мастера-Оппенгеймера. Они ввели в 1929 году «гарвардский степ-тест», стандартизировали исследование, разработали оценочные таблицы. В современном варианте пациенту предлагается подниматься и спускаться по ступенькам в течение 1,5 минуты (простой вариант) или трех минут (двойная проба). Метод считается максимально физиологичным.

Применение велоэргометрии (велоэргометр — стационарный велосипед, имеющий градуированную нагрузку в единицах мощности) основано на высокой чувствительности. В 80 – 95% случаев изменения при нагрузке говорят о стенокардии напряжения. Оценочные стандарты предусматривают отклонения показателей ЭКГ в мм и их сохранение в долях секунды.Аналогичный тест проводится с дорожкой на тредмиле.

Человек, находящийся на дорожке, совершает ходьбу или бег по горизонтальной поверхности, но можно поднять ее и имитировать подъем в гору

счет в уме;запоминание ряда чисел;задания на компьютере.

Выполнение ограничено временем. Проводится сравнение исходной и повторной ЭКГ.

Электрокардиография не единственный метод диагностики стенокардии. Его учитывают в комплексе с ультразвуковым исследованием. При необходимости в специальных центрах проводят чреспищеводную стимуляцию предсердий, радиоизотопное сканирование, биохимические тесты по анализам крови. Наиболее показательной является ангиография венечных сосудов.

Стенокардия – самая частая форма проявления ишемической болезни сердца. Давящую боль, жжение, любое чувство дискомфорта в груди нельзя оставлять без внимания. Тело может сигнализировать об опаснейших для жизни болезнях сердца. Именно поэтому любые проявления ишемии подлежат детальной диагностике.

В ходе диагностического исследования должен быть научно установлен диагноз стенокардия, определена тяжесть заболевания и риск его осложнений. От этих данных зависит выбор метода и масштаб лечения: будет ли оно амбулаторным, либо требуется госпитализация, насколько оправдано хирургическое вмешательство.

развернутый опрос обследуемого; анализ истории болезни; физический осмотр; инструментальные и лабораторные исследования; дифференциальная диагностика стенокардии и заболеваний со схожей клинической картиной.

Нагрузки позволят выявить скрытую патологию. В процессе теста происходит измерение пульса, давления, а также фиксирование общей переносимости нагрузки сердечной мышцей.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

Чаще всего используется «гвардейский степ-тест», он динамичен и заключается в подъеме и спуске по ступеням, с помощью специального алгоритма производится запись, процедура длится около полутора минут.

В момент исследования пациент находится на велоэргометре или беговой дорожке

ЭКГ при стенокардии чаще всего проводят с нагрузкой

При помощи велоэргометрии (используется стационарный тренажер в виде велосипеда) будут видны изменения на ЭКГ при стенокардии, если она есть, то будут видны отклонения. Может проводиться тест на дорожке при умеренной нагрузке, а также предусмотрен статичный тест, когда приходится просто сжимать и разжимать руки либо держать и поднимать гири.

Эта проба напрямую будет зависеть от испытуемого – его образованности, хорошей памяти и скорости мышления.

Дается определенный промежуток времени для его выполнения. Могут предложить:

  • посчитать в уме;
  • запомнить ряд чисел;
  • выполнить упражнение с помощью компьютера.

В результате обследования симпатического отдела будет видно, покажет ли ЭКГ стенокардию.

Затем делают повторную кардиограмму. В процессе теста может возникнуть легкое головокружение, боли в груди, потемнения в глазах, но они быстро проходит. А все потому, что в кровь начинает поступать большое количество кислорода и снижается содержание углекислого газа, в результате этого появляются изменения, отчетливо заметные на кардиограмме при стенокардии.

Сравнение обоих методов

Для проведения процедуры, чтобы были максимально точные показатели, нужно подготовиться к исследованию. От пациента требуется:

  • лечь на спину, расслабить мышцы;
  • открыть грудь и освободить конечности (руки, ноги) от одежды;
  • на открытые участки специалистом будут установлены десять датчиков, шесть на грудь и четыре на конечности.

После всех приготовлений врач начинает исследование. Туда, где закрепляются датчики, будут направляться импульсы, данные будут распечатаны и расшифрованы кардиологом и терапевтом.

Весь процесс проходит под наблюдением специалиста, тщательно фиксируется.

При выполнении эхокардиографического обследования могут быть применены две техники: трансторакальная и чреспищеводная.

Каждая из них отличается между собой методом проведения и степенью исполнения.

Такой тип УЗИ считается самым давним и потому наиболее распространенным. Трансторакальная техника распознавания сердечных заболеваний проводится через грудную клетку с помощью ультразвукового датчика, прижимаемого к телу пациента в области сердца.

На экран эхокардиографа выводятся результаты сигналов, преобразующиеся во множественные варианты изображения сердца. Как правило, человек, которому проводится такое обследование, находится на кушетке в положении лежа на спине или боку.

Несмотря на большую популярность трансторакальной техники проведения эхокардиографии, некоторые случаи обследования пациентов требуют более тщательного подхода.

[quote_box_center]Такая потребность возникает из-за возникновения акустических помех в человеческом организме или невозможности достижения оптимального проникновения ультразвука в некоторые части диагностируемого органа.[/quote_box_center]

Между тем чреспищеводная техника, несмотря на технические сложности ее выполнения, позволяет: более качественно обследовать сердце на предмет наличия опухолей и тромбов, своевременно выявить патологии протезированных клапанов, обнаружить врожденные пороки и прочее.

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3.  Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.

5456468

процедура эхокардиографии

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Электрокардиография, как и УЗИ, считается простым и доступным исследованием, проводимым на сердце, которое занимает всего около 20 минут. Для исследования используется аппарат с датчиками, которые крепятся на грудной клетке пациента и транслируют информацию о его сердце на специальную бумажную ленту в виде непрерывной кривой линии.

Изменения этой кривой свидетельствуют о следующих нарушениях в сердце пациента:

  • Изменение размеров одной из камер, чаще всего левого желудочка.
  • Патологические нарушения сердцебиения (экстрасистолии, бради- или тахикардия, аритмия).
  • Нарушения проводимости на каком-либо участке из-за блокады.
  • Рубцовые изменения после перенесенного ИМ.
  • Воспалительный процесс в миокарде.
  • Ишемия в результате ухудшения кровоснабжения миокарда.

Важно! Процедура ЭКГ, в отличии от УЗИ, Холтер-сканирования и ЭхоКГ, способна выявлять многие серьезные патологии максимально быстро, поэтому в экстренных случаях (во время приступа) используют именно его.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

Что касается процедуры ЭхоКГ, то ее характерное отличие от ЭКГ в том, что сердце сканируется лишь одним датчиком, который перемещается по грудной клетке пациента из одной области, в другую, а полученные данные от сканера транслируются на экран аппарата ЭхоКГ в виде трехмерной проекции органа.

Стоит отметить, что ЭхоКГ и ЭКГ дополняют друг друга и назначаются пациенту одновременно. Поэтому игнорировать показания любого из двух исследований категорически не рекомендуется.

Общие цели проведения обследования еще не означают одно и то же качество исследования. Электрокардиография и ЭхоКГ отличаются по следующим типам:

  • по методу осуществления обследования;
  • по типу выявляемых нарушений;
  • по эффективности наблюдения системы кровообращения.

Кардиограмма показывает и записывает электростатическую деятельность сердечной мышцы в виде графика. Он показывает: имеется ли стабильный ритм пульса, его числовые показатели, наличие аритмий. Аритмии на электрокардиографии видны совершенно четко, поэтому именно этот способ диагностики системы кровообращения позволяет вовремя обнаружить отклонения и предпринять оздоровительные меры.

ЭхоКГ производится прибором особого назначения – ультразвуковым датчиком. Волны, исходящие от датчика, проникают во внутрисердечную полость, отражаются от тканей и возвращаются обратно в аппарат, где происходит анализ данных и выведение их на экран.

В отличие от ЭКГ, метод ультразвукового исследования позволяет визуализировать сердце на мониторе. Проводится УЗИ при помощи специального датчика и геля-проводника

Если электрокардиография исследует электростатическую активность сердечных тканей и подвергает исследованию сердечные ритмы, то ультразвук оценивает способность системы кровообращения перемещать кровь по организму. Хотя электрокардиография — более доступный метод обследования, ультразвуковая диагностика тоже не требует больших затрат.

Благодаря ультразвуковой диагностике врачи выявляют и предотвращают появление нарушений в сердечной активности. Ультразвуковые аппараты могут лучше, нежели электрокардиография, обнаружить ряд сердечных заболеваний.

Помимо изображения, нынешние ультразвуковые аппараты обеспечивают возможность диагностики в подвижном объемном изображении. Используется, когда есть необходимость в уточнении информации, полученной на электрокардиографе.

Здравствуйте. Мне 44 года, периодически мучают неприятные ощущения посередине груди и с левой стороны, а также иногда между лопаткой (также слева) и позвоночником. Чувствую сдавление, жжение, прострелы. Иногда не хватает воздуха. Что Вы посоветуете сделать в этом случае — УЗИ или ЭКГ?

Здравствуйте, Юрий Алексеевич.

Два этих метода диагностики не исключают друг друга, а взаимодополняют. Для более подробной консультации рекомендуем обратиться за очной консультацией к кардиологу. Вы можете подобрать врача в своем городе, выбрав нужную специализацию доктора.

узи сердца достоверно показывает

Скажите пожалуйста. Что означает сеть Хиари. Ребенку 5 лет

Здравствуйте, подскажите пожалуйста — у мамы побаливает сердце, записались к кардиологу но не знаем что лучше сделать прежде чем зайти к нему Узи сердца или ЭКГ достаточно?! подскажите пожалуйста.

Дилятация левого предсердия гипертрофия правого желудочка. Тн/1

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

ЭКГ при стенокардии чаще всего проводят с нагрузкой. В момент исследования пациент находится на велоэргометре или беговой дорожке, что позволяет специалистам сравнивать, какие происходят изменения до момента и после нагрузки.

Иногда проводить тест с физической нагрузкой запрещено показателями или просто невозможно из-за сопутствующих болезней, возраста или тяжести стенокардии. В таком случае проводят суточное мониторирование по Холтеру. За сутки будут зафиксированы все изменения в работе мышцы, причем отмечаются на ЭКГ даже те приступы, которые не повлекли симптомов и остались незамеченными со стороны человека. Все данные на медицинский монитор поступают от прикрепленного к пациенту портативного регистратора.

Проведение нагрузочных тестов показано в нескольких случаях:

  • для подтверждения ишемии сердца;
  • при определении рисков возникновения инфаркта;
  • для оценки эффективности средств антиангинальной терапии;
  • для ранней диагностики ишемии у пациентов категории риска или людей, ответственных за жизни окружающих.

Если требуется подтверждение ишемической болезни сердца, за пару дней до ЭКГ пациент должен прекратить прием назначенных врачом лекарственных средств. При возникновении болей он может принять Нитроглицерин. Если же речь идет о выборе терапевтических методов или определении их результативности, медицинские препараты не отменяют. Обычно используют:

  • пробы с дозированной физической нагрузкой (Мастера-Оппенгеймера). В течение полутора-трех минут (обычная и удвоенная проба) больной поднимается и спускается по ступеням. Это наиболее физиологичный способ;
  • велоэргометрию (электронный велотренажер с точной настройкой нагрузки). В подавляющем большинстве случаев нарушения в работе сердца, зарегистрированные при нагрузке, возникают при стенокардии напряжения. Оценка состояния отражает возможные отклонения основных показателей кардиограммы в миллиметрах и их длительность в долях секунды;
  • тредмил. Беговая дорожка оснащена электромотором, что дает возможность устанавливать разные режимы скорости;
  • статические пробы (нагрузки, вызывающие мышечные сокращения, не сопровождающиеся укорачиванием длины волокон) – разжимание рук и сжимание, удержание предмета ногами и руками.

Нагрузочные тесты подразумевают постепенное наращивание нагрузки – для повышения потребности сердца в кислороде. При снятии показаний сердечной деятельность фиксируют частоту сердечных сокращений и регулярно (раз в несколько минут) замеряют давление крови. В дальнейшем специалист сможет оценить порог ишемии. Условиями для прекращения проб могут стать:

  • возникновение приступа стенокардии;
  • значительное понижение кровяного давления;
  • достижение определенной частоты сердечных сокращений;
  • зафиксированная на ЭКГ депрессия сектора ST свыше 0,3 мВ;
  • появление опасной для жизни желудочковой аритмии.

Граничные параметры ЭхоКГ сердца

Эхокардиография: норма по параметрам Размер, см
Вариация Среднее значение
Полость правого желудочка в конце диастолы 0,9–2,6 1,7
Полость левого желудочка в конце диастолы 3,5–5,7 4,7
Диаметр устья аорты 2,0–3,7 2,7
Полость левого предсердия 1,9–4 2,9

Это основные значения, на которые обращает внимание доктор при просмотре УЗИ.

В каких случаях необходимо дополнительное обследование

УЗИ способно выявить разнообразные нарушения в работе, чрезмерную или недостаточную активность миокарда (что говорит об инфаркте), позволяет обнаружить атеросклеротические изменения аорты и сердечных клапанов, выявить скопление жидкости в перикарде. Чаще всего УЗИ проводится после осмотра на ЭКГ. Эти два вида обследований в комплексе дают более полную информацию о возможных нарушениях и заболеваниях.

УЗИ выполняется в положении лежа на левой стороне. Так лучше всего происходит сканирование ультразвуком. Перед процедурой пациент не должен готовиться к проведению осмотра. УЗИ обследование осуществляется при помощи датчика небольшого размера, который врач располагает под ребро. Существует также такой вариант УЗИ, как чреспищеводная эхокардиография.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

Квалифицированный опрос пациента – первый в списке ответов на вопрос «как выявить стенокардию?». Тщательно собираются и фиксируются в медицинской карте жалобы больного, выясняется, когда болезнь стартовала, что ей предшествовало. Узнаются условия жизни и трудовой деятельности обследуемого, наследственные патологии, перенесенные заболевания, вредные привычки.

По статистике, более половины случаев обращений с жалобами на боль в области сердца имеют ишемическое происхождение. По этой причине все симптомы обязательно изучаются как возможные проявления ишемической болезни сердца.

локализации; длительности; характера протекания; связи с физической и эмоциональной нагрузкой.

Как определить стенокардию, подскажет анализ именно этих факторов. По ним можно установить типичный болевой синдром, присущий стенокардии. Более того, этих данных достаточно, чтобы отнести заболевание к типичной, атипичной стенокардии, либо к кардиалгии (болевому синдрому в груди, не связанному с патологиями артерий сердца).

Пациент указывает на источник боли рукой. Как правило, ее очаг – грудная клетка, однако, в некоторых случаях она может локализоваться в нижней челюсти, левой руке, лопатке, сразу под ребрами. Боль возникает, если имеет место увеличенное потребление кислорода. Такое бывает при физических нагрузках, нахождении в холоде, плотном перекусе, стрессовых ситуациях, любых случаях, когда увеличивается частота сердечных сокращений.

Достаточно часто пациенты характеризуют боль в груди как чувство тяжести, жжения, давления. Этот дискомфорт может сопровождаться обильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, бледностью, тревожностью.

Учитываются факторы риска ИБС. Врач относит заболевание к стенокардии с большей вероятностью, если выясняется, что пациент курит, если в прошлом у опрашиваемого диагностировались боли мышц при ходьбе (перемежающаяся хромота), инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет, а также, если его родители страдают заболеваниями сердечнососудистой системы.

Учитывается возраст и пол опрашиваемого. Так, у женщин диагностированный ИБС чаще всего бывает после наступления климакса.

боль носит характер приступа, начало и окончание ее явно выражено; приступ спровоцирован определенными обстоятельствами, как правило, физическим и эмоциональным напряжением; употребление нитроглицерина дает хороший эффект; остальные признаки, такие как очаг возникновения, характер проявления, могут меняться в определенных пределах.

Дифференциальная диагностика стенокардии должна однозначно отличить и исключить из подозрения неврозы, болезни легких, межреберную невралгию, заболевания пищеварительных органов.

После подробного опроса переходят к осмотру больного.

Основой стенокардии является атеросклероз, поэтому обращают внимание на внешние признаки его проявления. Об атеросклерозе свидетельствуют многочисленные ксантомы и ксантелазмы – желтые липидные образования на лбу, веках, сгибах конечностей, в области живота и ягодиц. Об изменении в липидном обмене говорит также «старческая дуга» – дымчатое кольцо по краю глазной радужки. Вертикальную складку на мочке уха (симптом Франка) связывают с коронарным атеросклерозом.

Производится аускультация(выслушивание) сердца. Оцениваются сердечные ритмы и шумы. Измеряется пульс и давление. Активно выявляются все симптомы состояний, способных спровоцировать ИБС. Более точная диагностика стенокардии предполагает другие исследования.

Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

Специалист, проводящий обследование, занимается расшифровкой его результатов, которые оформляются на специальном бланке и передаются лечащему врачу. Все показатели ультразвукового излучения сердца могут колебаться в определенных диапазонах.

Электрокардиограмма является эффективным и легкодоступным способом выявления патологий с сердцем. После обследования врач обращает внимание на зубцы, интервалы и сегменты. Учитывается их наличие, направленность и последовательность. Малейшие отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы сердца. А также выявляются параметры в работе сердечной мышцы (ритм, частота сокращения, проводимость).

Нормой является:

  • QRS (длительность сокращения желудочков) 0,06–0,1 сек.;
  • P (процесс сокращение и расслабления предсердий) 0,07–0,11 сек.;
  • Q (возбуждения желудочка) 0,03 сек.;
  • T (процесс расслабления желудочка) 0,12–0,28 сек.;
  • PQ (время импульса) 0,12–0,20 сек.;
  • ЧСС 60–80 уд./мин.

Если будут отклонения от нормы, вас отправят на консультацию к кардиологу, который, основываясь на показаниях ЭКГ, предложит схему лечения.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Не рекомендуется ставить окончательный диагноз только на основании протокола исследования. Оценить состояние обследуемого возможно при сочетании данных ЭхоКГ с анамнезом и результатом визуального осмотра.

Правильно прочитать, понять и объяснить больному итоги этого метода диагностики может только кардиолог. Самостоятельное изучение основных параметров сердечных показателей не дает человеку полной информации по оценке состояния его здоровья. Но для своего успокоения пациент может ознакомиться со средними значениями, описанными выше. Только опытный доктор в области кардиологии может правильно расшифровать результат работы аппарата, а также ответить на интересующие вопросы больного.

Бывает и такое, что некоторые показатели отходят от нормы и фиксируются в протоколе обследования под другими пунктами. Это говорит о том, что качество аппарата не очень хорошее. Если медицинское учреждение использует современное оборудование, тогда врач эхокардиографии получит более точные результаты, на основании которых пациенту будет ставиться диагноз и назначаться лечение.

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

  • Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
  • Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
  • Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
  • Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
  • В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
  • Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
  • Сосочковые мышцы работают нормально.
  • На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

Людмила — 26 июля,:42

С 2000 года мне поставили диагноз- ВПС , овальное окно со сбросом крови. В июле этого года прошла эхокардиограмму- врач ничего плохого не увидел. Сказала, что ВРС исключает и я здорова. Я конечно очень рада, но я обращалась в связи с тем, что с левой стороны у меня все проблемы. Флюро- кальцинауия с левп, хронический бронхит( не пью- не курю), проблемы с левой рукой( артрит) .

после » очень хорошего » диагноза и снятия диагноза- назначили препарат( мовасин), в результате- начались сильные боли в области сердца, поджелудочной. Пришлось отказаться от лечения. Раньше , всегда, в связи с данным диагнозом, мне назначали препараты, которые щадили моё сердце. Теперь, после » Эхо» — все проблемы назначения вызывают ц меня боли ы сердце- обмороки. Как я могу уточнить диагноз? Может ли врач ошибаться?

Электрокардиограмма

Электрокардиограмму в 12-ти отведениях (ЭКГ в покое) проводят всем обследуемым, испытывающим дискомфорт в области сердца. Это общепринятый метод инструментальной диагностики ишемии. Наибольшую ценность представляет ЭКГ, снятая во время приступа, однако, такая возможность возникает редко.

Признаки стабильной стенокардии на ЭКГ

ЭКГ при стенокардии – это исследование сердечной активности, производимое с помощью электродов, расположенных на грудной клетке. ЭКГ в покое записывает одновременно 12 электрических сигналов и выводится на бумаге. Процедура не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна.

Исследование позволяет оценить частоту, равномерность сокращений мышц сердца, диагностировать аномальные ритмы, вызванные сердечными патологиями. На ЭКГ можно увидеть пораженную область сердца, измерить размер камер. Насосная функция сердца не фиксируется ЭКГ достоверно.

На ЭКГ при ишемии фиксируется изменение сегмента S-Tотносительно изолинии.

длительный мониторинг состояний обследуемого (суточная ЭКГ); искусственный вызов приступа (ЭКГ с физической нагрузкой, электростимуляция предсердий, психоэмоциональные пробы).

Суточная ЭКГ предполагает ношение в течение суток пациентом прибора с зафиксированными на коже электродами. ЭКГ записывается непрерывно, позволяет обнаружить спонтанную либо бессимптомную стенокардию.

Пробы с физической нагрузкой – доступная процедура, чувствительность которой составляет более 85%. Дополнительную нагрузку обеспечивает работа на специальных тренажерах. В процессе нагрузка увеличивается (например, повышается скорость на тредмиле), соответственно, растет спрос сердца на кислород. Во время всего процесса производится снятие ЭКГ и измеряется артериальное давление. Ложные результаты пробы фиксируются в основном у молодых женщин с колющим синдромом в груди.

Проба завершается при достижении 85% максимальной частоты сокращений сердца, характерной для возраста пациента, либо с наступлением приступа. Результат считается положительным, если в результате пробы начинается болевой синдром в груди, или ЭКГ показывает типичные для стенокардии изменения.

при дифференциальной диагностике ишемии; для определения трудоспособности и индивидуальной терпимости к физическим упражнениям; для оценки эффективности проводимой терапии; для прогноза развития болезни и возможного инфаркта.

Ряд медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, может снизить ценность этого метода.

Электрическая стимуляция предсердий позволяет изменить число сердечных сокращений, сохраняя неизменным артериальное давление. У метода высокая диагностическая ценность. Преимущество перед физической стимуляцией заключается в том, что пациент в процессе исследования находится в покое. Это позволяет использовать метод для пациентов, физическая проба которым противопоказана, либо существуют сопутствующие заболевания (недостаток дыхания, болезни опорно-двигательного аппарата, и другие), а также при наличии артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные пробы – это исследования, требующие нервного напряжения. Для этого в течение некоторого времени обследуемый выполняет различные задания на запоминание, подсчет, либо компьютерные тесты. ЭКГ при этих пробах сравнивается с ЭКГ в покое.

ЭКГ и эхокардиография — это неинвазивные процедуры, с помощью которых можно определить наличие или отсутствие проблем с сердцем. Больше об этих процедурах и разнице между ними читайте в нашей статье.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ)- это важные типы тестов, которые исследуют функционирование сердца. Оба теста обеспечивают простой способ определения здоровья вашего сердца. Эти процедуры могут помочь диагностировать основную проблему в работе сердца.

Электрокардиограмма против Эхокардиограммы

✦ При ЭКГ, электроды (небольшие датчики) крепятся к груди, и с их помощью измеряют электрическую активность сердца. Электроды подключены к машине, которая составляет график на основе информации, получаемой от датчиков. На графике нанесены линии, которые указывает на силу и характер электрических сигналов.

✦ ЭхоКГ делается с помощью небольшого устройства (преобразователя), которое прикладывают к груди в области сердца. Устройство генерирует ультразвуковые волны, которые проходят через стенки сердца и отражаются обратно от структур внутри сердца. Преобразователь получает эти возвращающиеся звуковые волны, которые затем обрабатываются с помощью компьютера для создания движущегося 2D изображения сердца.

✦ Тест ЭКГ проверяет «электрическую систему» вашего сердца. Именно эта система генерирует электрические сигналы, которые передают сердцу, когда биться. Эти крошечные электрические импульсы, которые регулируют сердцебиение регистрируются ЭКГ устройством. Тест также измеряет уровень сигнала и проверяет посылает ли сердце устойчивые электрические сигналы.

✦ эхокардиограмма можете проверить способность вашего сердца перекачивать кровь. Этот тест определяет, насколько хорошо ваше сердце качает кровь по всему телу. С его помощью можно определить ослабевания этой функции, что является симптомом сердечной недостаточности. ЭхоКГ способно рассчитать количество крови, которая закачивается с каждым ударом сердца, тем самым, определяя его силу.

✦ Как было упомянуто выше, выходной сигнал ЭКГ устройства представляет собой график, который показывает интенсивность и направление электрических сигналов, генерируемых в сердце. Функция сердца оценивается в зависимости от того, как электрические сигналы расположены на графике.

✦ С ЭхоКГ, вы видите живые фотографии вашего сердца. Тест ЭхоКГ показывает 2D изображение сердечных сокращений в режиме реального времени на мониторе. Эксперты могут на самом деле посмотреть, как сердце бьется. В результате, им становится проще оценить работу сердца. С достижениями в области медицины, в настоящее время тест ЭхоКГ может также показать движущееся 3D изображение сердца. Однако это, как правило, используется для диагностики некоторых редких осложнений.

Проблемы, которые могут быть обнаружены

✦ ЭКГ может диагностировать проблемы с ритмом сердечных ударов, которые вызывают нерегулярное сердцебиение, такие как сердечную аритмию. Также можно увидеть, если сердце бьется слишком сильно (тахикардия) или слишком медленно (брадикардия). Эти вопросы часто возникают, когда электрическая активность сердца не находится на должном уровне.

✦ движущееся 2D изображение, сгенерированное с помощью ЭхоКГ позволяет точно оценить состояние сердечных клапанов. В сердце находится 4 клапана, каждый из которых обеспечивает однонаправленное кровообращение в сердце. Расстройства работы сердечного клапана, такие как стеноз или атрезия, которые нарушают кровоток через сердце, могут быть обнаружены с помощью эхокардиограммы. Она также позволяет определить, насколько серьезна болезнь клапана.

Эхокардиографическое сканирование может также обнаружить участки сердечной мышцы, которые не работают должным образом. А также может определить причины плохой функции сердечной мышцы, например, недостаточную циркуляцию крови от случившегося ране сердечного приступа. ЭхоКГ может также помочь оценить функцию сердца после сердечного приступа и определить местонахождение возможных сгустков крови.

✦ И ЭКГ и ЭхоКГ тесты могут оценить размер камер сердца. Например, сердечные заболевания, такие как расширение левого или правого предсердия, могут быть обнаружены с помощью этих исследований. Они могут также идентифицировать аномальное расположение сердца . Другие сердечные структурные аномалии, такие как миокардит (отек сердечной мышцы) и перикардит (воспаление тканей, окружающих сердце), также могут быть диагностированы с помощью ЭКГ и ЭхоКГ.

✦ Поскольку эхокардиографическое сканирование обеспечивает точные движущихся 2D изображения различных структур в сердце, этот тест является более надежным для определения здоровье сердца и кровообращения в отличие от ЭКГ. Прямая визуализация камер сердца при сканировании делает процедуру более точной при диагностике сердечных заболеваний.

✦ Ясность, которой обладают результаты эхокардиограммы, никто не может ожидать от теста ЭКГ. Структурные аномалии, такие как утолщенной сердечной мышцы, которые должны быть интерпретированы на ЭКГ, отчетливо видны на ЭхоКГ. Тем не менее, ЭКГ оказывается лучше при выявлении неправильных сердечных ритмов, которые вызывают учащенное сердцебиение, но даже тогда, врач может рекомендовать сделать эхокардиограмму, чтобы выяснить причину нарушения ритма сердца. В целом, хотя ЭКГ может выявить аномалии в структуре сердца, для подтверждения диагноза часто необходима эхокардиограмма.

Утолщение сердечных стенок вызвано состоянием, которое называется гипертрофической кардиомиопатией. В этой статье приведена информация, связанной с симптомами утолщения сердечной мышцы, причинами этого заболевания и его лечением.

Артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Хотя болезнь нельзя вылечить, ее можно сдерживать с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. Если вы знаете, симптомы артрита колена, болезнь может быть.

Всем известно, что для того, чтобы сердце было здоровым, необходимо следовать правилам здорового образа жизни. Но много ли мы знаем об этих правилах? Естественно, есть всем известные аксиомы, вроде «сидячий.

Вы хотите сдать кровь, но не уверены, что соответствуете всем требованиям идеального донора крови? Каждый день огромное количество людей нуждается в донорской крови, порой одно только переливание крови может спасти.

Новые материалы

Маммопластика – это интересный и очень большой раздел эстетической хирургии, который включает в себя операции по увеличению, уменьшению, подтяжке молочных.

С древних времен прекрасная половина человечества всеми силами борется со старением кожи. Современная косметология богата всевозможными новшествами на любой вкус.

Способы проведения УЗИ

— Трансторакальная техника.

— Чреспищеводное УЗИ.

Первый способ диагностики является самым распространенным, поскольку используется уже давно. Трансторакальная техника обнаружения сердечных проблем проводится через грудную клетку с помощью датчика, который прижимается к телу больного в области сердца. Пациент во время процедуры находится на кушетке в положении лежа на боку или спине.

Чреспищеводная эхокардиография – что это за метод исследования и как он проводится? Это тоже способ ультразвуковой диагностики сердца. Однако проводится он не с поверхности грудной клетки, как при трансторакальной технике, а из пищевода. Датчик определяется именно туда, благодаря такому способу врач может максимально приблизиться к сердцу, а также увидеть те его отделы, которые при стандартном УЗИ не просматриваются.

Коронарография

Этот метод называют «золотым стандартом» диагностики сосудов. Именно коронарография необходима, когда встает вопрос выбора оптимальной терапии: назначать медикаментозное лечение или оперировать обследуемого. Коронарная аэрография точно определяет расположение пораженных сосудов, их границы и степень сужения, характер патологии.

физическое состояние которых не позволяет бороться с болезнью; имеющих социально значимый характер работы (пилоты, водители); перенесших внезапную смерть; с неоднократной госпитализацией из-за грудных болей; с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, наследственность, сахарный диабет и другие); с подозрением на острый инфаркт миокарда;

Ход обследования заключается в том, что пациенту через бедренную артерию вводится контрастное вещество, которое разносится по сосудам. При этом на экран поступает информация о его движении, в результате чего врач может оценить проходимость артерий.

Любой больной, у которого диагностирована стенокардия, должен четко понимать суть стенокардии и ишемической болезни сердца и знать, что, снизив влияние факторов риска, можно вести активную долгую жизнь. Для этого нужно следить за весом, артериальным давлением, отказаться от курения, снизить влияние сопутствующих болезней, поддерживать двигательную активность и диету. Имея хорошую физическую форму, гораздо больше шансов сохранить жизнь во время острых инфарктов.

Электрокардиографию при стенокардии проводят в обязательном порядке. Заболевание выявляется в составе ИБС, но этот клинический синдром способен повлечь и другие осложнения болезни. В момент приступа происходят изменения в миокарде или сосудах: случается спазм или резко растет потребность в кислороде. При этом мелкие коронарные сосуды не увеличиваются. Из-за этого возможно появление повреждений. И чем длительнее спазм, тем более серьезные повреждения наносятся сердцу.

Стоимость проведения процедуры

Далеко не все государственные поликлиники и больницы могут похвастаться тем, что они могут предложить такой метод исследования сердца, как эхокардиография. Цены на эту процедуру в частных клиниках колеблются в пределах 2200–3000 рублей. Все зависит от престижа больницы, квалификации доктора, наличия современного оборудования, местонахождения медицинского заведения, оказывающего платные услуги. В Москве, например, сделать эхокардиографию выйдет дороже, чем, в Воронеже.

Если сравнивать цену на проведение УЗИ и ЭКГ, то в последнем случае человеку придется заплатить до 700 рублей. Мало того, часто электрокардиограмма проводится бесплатно в государственных больницах.

Что лучше — ЭКГ или УЗИ сердца, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Если же задать такой вопрос врачу, то, скорее всего, он ответит, что такая формулировка не совсем корректна, так как обе эти диагностические процедуры очень важны. ЭКГ или электрокардиография позволяет выявить одни заболевания сердца, которые могут угрожать жизни, а УЗИ — другие. Часто врачи назначают обе процедуры, чтобы получить полную информацию о работе сердца.

ЭКГ представляет собой простую и безболезненную процедуру, которую проводят с помощью кардиографа. Нидерландский ученый Виллейм Эйнтховен в 1903 году сконструировал первый аппарат для проведения электрокардиографии. Данный метод диагностики основывается на фиксации колебаний, вызванных работой сердца. Информация через электроды передается на кардиограф. Разница между потенциалами колебаний сердечной мышцы — это отведения, которые фиксируются после наложения электродов на грудную клетку в области сердца и конечности.

Аппарат ЭКГ регистрирует электрические импульсы и отображает их в виде графической кривой на термобумаге. Всего существует 12 отведений, которые позволяют увидеть работу разных участков сердечной мышцы. Электрокардиография эффективна для выявления сердечных заболеваний, востребована при медицинских осмотрах, необходима перед хирургическим вмешательством. Также ЭКГ назначают после лечения, чтобы увидеть, насколько эффективна была терапия. В экстренных случаях от быстроты проделанной процедуры зависит жизнь человека.

Показаниями к электрокардиограмме являются;

  • плановое обследование;
  • гипертония;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • пороки сердца различной этиологии;
  • кардиомиопатия, вызванная эндокринными нарушениями;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, брадикардия);
  • перикардиты;
  • контроль после кардиохирургии.

Данные заболевания могут сопровождаться одышкой, болями в области груди, быстрой утомляемостью, кашлем без причины, головокружением, тошной, ощущением жжения в желудке. При подобных жалобах врач может направить пациента на прохождение электрокардиографии.

В кардиологии все диагностические процедуры очень важны. Разница заключается в оборудовании и способе проведения. Каждая методика имеет свои показания, позволяющие определить состояние сердечно-сосудистой системы. До появления ультразвукового исследования доступным методом являлась лишь электрокардиография, поэтому некоторые патологии диагностировать не удавалось. С появлением УЗИ появилась возможность получать больше информации о состоянии сердечной мышцы.

Ультразвуковое обследование тоже является безопасным методом диагностики. Благодаря данной процедуре врач в режиме реального времени видит:

  • состояние сердца и клапанного аппарата;
  • размеры полостей сердечной мышцы;
  • толщину стенок;
  • скорость и направление потоков крови.

Показана она для пациентов с нестабильной и стабильной формой патологии

Благодаря эходиагностике измеряется давление в легочной артерии, оценивается общая и локальная сократительная активность. Чаще всего проводится трансторакальная эхокардиография, то есть процедура делается через поверхность тела. При определенных патологиях выполняется чреспищеводная эхокардиография, называемая трансэзофагеальной от лат. Oesophagus. УЗИ позволяет выполнять нагрузочные тесты, которые называются стресс-эхо.

Пациенту с помощью препаратов или физических упражнений специально увеличивают нагрузку для фиксации изменений, происходящих в работе сердца в таком режиме. Этот способ обследования помогает выявить скрытые патологические явления, которые остаются незамеченными в относительно спокойном состоянии. УЗИ сердца назначают при:

  • признаках лево-правожелудочковой недостаточности;
  • наличии патологических шумов при прослушивании;
  • ИБС хронического или острого характера;
  • инфаркте миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • септических состояниях;
  • травмах грудной клетки;
  • болях в груди неизвестного происхождения;
  • тромбозе магистральных глубоких вен;
  • лечении антибиотиками при онкологических заболеваниях;
  • подозрении на аневризму аорты.

Существует группа пациентов, которые жалуются на хроническую головную боль. Такая процедура проводится для того чтобы исключить патологическое изменение предсердных перегородок, из-за которого появляются микроэболы (тромбы).

Хотя обе описанные диагностические процедуры важны, иногда возникают нюансы, которые врачи учитывают перед назначением. В критической ситуации, когда бригада «Скорой помощи» едет на вызов, делается кардиограмма сердца. Аппарат находится в машине, поэтому при авариях, гипертоническом кризе, подозрении на инфаркт миокарда, ее можно сделать на дому или по дороге в больницу. Проведенное обследование с помощью электрокардиографа в такой ситуации помогает оценить состояние пациента и оказать нужную помощь сразу же.

Когда кризис минует, больному рекомендуется дополнительное обследование с помощью УЗИ. Отказываться от данной процедуры не стоит. Современное оборудование позволяет увидеть мельчайшие нарушения, которые невозможно выявить лишь с помощью электрокардиограммы. Если кардиолог назначает лишь УЗИ, уточните, следует ли прибегать к другим процедурам.

Некоторым больным назначают суточный мониторинг, то есть к телу больного прикрепляется небольшой датчик, который на протяжении суток фиксирует все показатели работы сердца. Такой способ помогает увидеть, как работает сердечная мышца в течение суток при бытовой нагрузке больного. Обычная электрокардиограмма не позволяет зафиксировать экстрасистолию, особенно если это эпизодическое явление. Холтеровское мониторирование проводится при жалобах на перебои в работе сердца, ишемии миокарда, тахикардии.

Исследование через пищевод обозначается аббревиатурой ЧПЭС (чреспищеводная электрокардиостимуляция) и используется врачами около 30 лет. Данный метод диагностики отличается тем, что стерильный электрод вводится прямо в пищевод, ближе к сердцу. После его введения на глубину 40 см врач подает слабые электрические импульсы, постепенно увеличивая частоту сокращений. Все данные проводящей системы фиксируются, после чего расшифровываются специалистом. Если в ходе диагностики возникает сильное сердцебиение, процедура прекращается.

Ввиду того, что электрокардиография и эхокардиография проводятся разными способами, а также имеют ряд противопоказаний, пациенту необходимо следовать рекомендациям врачей. К некоторым методам диагностики нужно подготовиться правильным образом, то есть делать натощак и прекратить прием лекарств от аритмии.

Для проведения обычной ЭКГ не существует никаких противопоказаний. Не требуется и особенной подготовки к такому методу диагностики. Однако провести ее у пациентов, имеющих травмы грудной клетки и ожирение, сложнее. Недостоверную информацию можно получить при наличии у пациента кардиостимулятора.

ЭКГ с нагрузкой не проводится при:

  • остром инфаркт миокарда;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • сложных нарушениях сердечного ритма;
  • расслоении аневризмы аорты;
  • артериальной гипертонии;
  • хронической сердечной недостаточности.

Электрокардиографию через пищевод запрещено делать при заболеваниях желудка, ГПОД, опухолях, мерцательной аритмии на момент проведения, невротических реакциях на введение электрода, острых инфекционных заболеваниях носоглотки. Если соблюдены все меры предосторожности, то обычная ЭКГ с нагрузкой или через пищевод не вызывает никаких осложнений.

При стресс-эхо может повыситься артериальное давление, нарушается ритм сердца, что является ответом на провокационные пробы.

Для проведения УЗИ сердца противопоказаний нет. На результаты могут повлиять лишь анатомические данные пациента и опыт врача, проводящего процедуру. При деформации грудной клетки, ожирении и эмфиземе легких назначают МРТ или чреспищеводное ЭХО. Перед обследованием следует воздержаться от приема алкоголя и кофе.

14 Вопрос. Механическая паренхиматозная гемолитическая желтуха( кровь моча узи осмотическая резистентность эритроцитов

Исследование
кала

При
гемолитической желтухе кожный
покров приобретает лимонно-желтую
окраску, желтуха выражена умеренно,
кожного зуда нет. При выраженной анемии
можно определить некоторую блед­ность
кожного покрова и слизистых оболочек
на фоне имеющейся желтухи. Печень
нормальных размеров или несколько
увеличена. Селезенка умеренно увеличена.
При некоторых видах вторичного
гиперспленизма (см.

раздел «Гиперспленизм»)
может быть выявле­на выраженная
спленомегалия. Моча имеет темный цвет
за счет повышенной концентрации
уробилиногена и стеркобилиногена.
Реакция мочи на билирубин отрицательная.
Кал интенсивно темно-бурого цвета,
концентрация стеркобилина в нем резко
повышена. В анализах крови повышение
уровня непрямого билирубина, концентрация
прямого билибурина не повышена.

При
паренхиматозной желтухе кожный
покров шафраново-желтого цвета с
рубиновым оттенком. Кожный зуд выражен
незна­чительно. Такой характер желтухи
отмечают только на ранних ста­диях
ее развития, а по происшествии 3—4 нед
и более окраска кож­ного покрова
приобретает желтовато-зеленоватый
оттенок вследствие накопления в тканях
биливердина.

Печень увеличена и уплотнена,
болезненна (при вирусном гепатите,
холангите), может быть и уменьшена,
безболезненная при пальпации (при
циррозе печени). Селезенка у большинства
больных доступна -пальпации. Доступная
пальпации увеличенная селезенка почти
наверняка позволяет исключить механический
характер желтухи. Нередко при
паренхиматозной желтухе, обусловленной
циррозом печени, появ­ляются симптомы
портальной гипертензии (варикозное
расширение вен пищевода, геморроидальные
кровотечения, расширение подкож­ных
вен передней брюшной стенки).

В
анализах крови определяют увеличение
СОЭ, повышение уровня прямого и непрямого
билирубина, холестерин, как правило, не
повышен. Уровень железа сыворотки крови
в норме или несколь­ко повышен,
концентрация протромбина снижена.
Уровень транс-аминаз крови повышен,
особенно значительно при паренхиматозной
желтухе, обусловленной вирусным
гепатитом.

В
моче реакция на присутствие уробилина
и уробилиногена резко повышена.
Билирубинурия имеет перемежающийся
характер. При тяжелом поражении печеночной
паренхимы нет билирубинурии. Функциональные
пробы печени имеют важное
дифференциально-диагностическое
значение только на ранних стадиях
развития жел­тухи. При механической
желтухе длительностью более 4 нед за
счет вторичного повреждения гепатоцитов
функциональные пробы изме­няются так
же, как и при паренхиматозной желтухе.

При
механической желтухе кожный
покров приобретает желто­вато-зеленую
окраску, а при обтурирующих желчевыводящие
пути опухолях — характерный землистый
оттенок. При очень длительной механической
желтухе кожный покров приобретает
черновато-бронзовую окраску.

При
обтурационной желтухе, обусловленной
желчнокаменной болезнью, в начале
заболевания появляются характерные
присту­пообразные боли по типу
печеночной колики, иногда желтуха
по­является на фоне острого холецистита.
При опухолях панкреато-дуоденальной
зоны желтуха появляется без предшествующих
болевых ощущений. Кожный зуд выражен,
особенно при высоком уровне билирубинемии.

Печень у большинства больных не
увели­чена. У половины больных с
опухолями панкреатодуоденальной зоны
выявляют положительный симптом Курвуазье.
Селезенка при меха­нической желтухе
не увеличена, не пальпируется, лимфатические
узлы не увеличены. Испражнения имеют
светлую окраску, а при полной непроходимости
желчных путей (чаще вызванной опухолью)
ахоличные. Моча приобретает темную
окраску (цвета пива).

В
анализе крови отмечается увеличение
СОЭ, лейкоцитоз (при остром холецистите
в сочетании с холедохолитиазом).
Концентра­ция прямого и непрямого
билирубина в крови резко повышена,
осо­бенно при обтурирующих опухолях
панкреатодуоденальной зоны (бо­лее
0,15—0,20 г/л, или 15—20 мг%). При холедохолитиазе,
осо­бенно при так называемых «вентильных»
камнях, билирубинемия носит ремиттирующий
характер, билирубинурия и уробилинурия
имеют перемежающийся характер.

https://www.youtube.com/watch?v=YR-PUpFlTAo

При
опухолях, вызывающих полную непроходимость
желчевыводящих путей, уробилинурия
от­сутствует при сохраненной
билирубинурии. Уровень холестерина в
крови повышен, концентрация сывороточного
железа в норме или даже несколько
снижена. Трансаминазы крови умеренно
увеличены, а при длительной желтухе
могут возрастать более значительно.

Наиболее
точный способ определения причин
механической желтухи — прямое
контрастирование жёлчных путей. Методом
выбора служит ЭРХПГ (рис. 3). Наряду с
возможностью контрастирования жёлчных
протоков метод позволяет визуально
оценить состояние желудка и
двенадцатиперстной кишки, большого
дуоденального сосочка и периампулярной
области, а также констатировать факт
поступления жёлчи в просвет кишечника.

У части больных желтухой возможности
эндоскопического ретроградного
контрастирования жёлчных протоков
могут быть ограничены рядом обстоятельств,
такими как ранее перенесённые операции
на желудке, расположение большого
дуоденального сосочка в полости крупных
дивертикулов, наличие непреодолимого
препятствия в устье общего жёлчного
протока (стеноз, вклиненный конкремент,
опухоль дистального отдела протока).

Подобные трудности встречают приблизительно
у 10% больных с обтурационной желтухой. 

При
неэффективности ретроградного
контрастирования жёлчных протоков
используют чрескожную чреспечёночную
холангиографию. Для пункции внутрипечёночных
жёлчных протоков применяются специальные
тонкие иглы, конструкция которых
позволяет избежать свойственных для
этого исследования осложнений (крово-
и желчеистечения в брюшную полость).

Если у больного расширены внутрипечёночные
жёлчные протоки, чрескожная чреспечёночная
холангиография позволяет получить
информацию об их состоянии в 97% случаев,
при отсутствии расширения протоков —
в 60% наблюдений. В части случаев для
получения целостного представления о
желчевыводящих путях выше и ниже участка
сужения (например, при Рубцовых или
опухолевых стриктурах протоков)
целесообразно сочетанное ретро- и
антеградное контрастное исследование
билиарного тракта.

Это позволяет уточнить
возможность и характер реконстуктивного
хирургического вмешательства. Один из
распространённых способов контрастирования
билиарного дерева — использование
холецистостомы, наложенной прямым
(хирургическим) путём либо пункционным
под контролем УЗИ или лапароскопии.
Необходимое условие для выполнения
подобного исследования — проходимость
пузырного протока.

Об этом, как правило,
свидетельствует поступающая по дренажу
жёлчь. Чаще всего необходимость в
наружном дренировании жёлчного пузыря
возникает при сочетании механической
желтухи с острым деструктивным
холециститом или при опухолях головки
поджелудочной железы (дистального
отдела протоков), когда крайне тяжёлое
состояние больных не позволяет выполнить
паллиативное или радикальное вмешательство
традиционным хирургическим способом

15
вопрос Мезенхимально восполительный
,холестатический синдром и малый синдром
печеночно клеточной недостаточности

Синдром
гепато-целлюлярной недостаточности,
или синдром печёночно-клеточной
недостаточности развивается
при тяжёлых поражениях печени с нарушением
функции гепатоцитов. При этом состоянии
глубоко нарушаются все функции печени,
а прежде всего, дезинтоксикационная.

Клинически
этот синдром фигурирует в трёх вариантах:
1) симптоматика малой печёночно-клеточной
недостаточности на фоне хронического
заболевания печени; 2) нарастание
печёночно-клеточной недостаточности,
приводящее к развитию прекомы; 3)
печёночная кома.

При
начальных проявлениях синдрома у больных
развиваются начальные проявления
печёночной энцефалопатии. По мере
нарастания интоксикации нарастает
стадийность энцефалопатии, появляется
заторможенность или повышенная
возбудимость больного. В этом случае
говорят о развитии прекомы. При нарастающей
интоксикации, прежде всего аммиаком,
развивается печёночная кома.

Различают
несколько видов печёночных ком.

Во-первых,
это эндогенная, или истинная печёночная
кома. Она развивается вследствие
массивного некроза гепатоцитов, жировой
атрофии печени.

Во-вторых,
это экзогенная, или эпизодическая
печёночная кома, или псевдокома. Из
названия этого варианта комы уже ясно,
что в такое состояние больной может
входить неоднократно. Различают два
варианта экзогенных ком, или эпизодических
ком: а) шунтовая кома и б) электролитная
кома.

Шунтовая
кома приводит к развитию аммиачной
энцефалопатии обычно у больных с
портальным циррозом печени. Развивается
она чаще всего при повышенном сбросе
крови из портальной системы в бассейны
верхней и нижней полых вен. Типичными
факторами, провоцирующими развитие
комы, являются повышенная физическая
нагрузка, обширные ожоги, массивные
травмы. При воздействии этих провоцирующих
моментов у больного развивается
интенсивный распад белков с высвобождением
аммиака, что и приводит к развитию комы.

Электролитная
кома, или гипокалиемическая кома
развивается у больных на фоне больших
потерь жидкости, например при выпускании
большого количества жидкости, у больных
с асцитом, при массивных потерях крови,
при даче больших доз мочегонных
препаратов, интенсивном потоотделении,
неукротимой рвоте. Во всех этих ситуациях
происходит потеря больным большого
количества жидкости, следовательно,
возрастает концентрация токсинов в
крови.

Заключение

Из статьи вы поняли, что синоним понятия эхокардиография – УЗИ. Оба слова обозначают один и тот же процесс. ЭхоКГ сердца является точным методом исследования, позволяющим выявить различные заболевания этого органа даже в начальных стадиях. Трансторакальное УЗИ можно проводить абсолютно всем пациентам. В то время как чреспищеводную эхокардиографию применяют нечасто, поскольку в этом случае камера с эндоскопом вводится через пищевод.

ЭХО сердца — это исследование сердца с помощью импульсного ультразвука, позволяющее оценить структуру, размеры и состояние сердечных мышц и клапанов. Этот метод дает возможность изучить работу сердца в режиме реального времени.

https://www.youtube.com/watch?v=-Ru4g_VXwko

а ЭКГ — электрокардиограмма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Adblock
detector