Простатит

Эффективность МРТ при опухоли головного мозга

Что такое мрт?

МРТ или магниторезонансная томография – это новейший метод получения снимков головного мозга, который отличается высокой точность и основан на колебании атомов водорода в магнитном поле.

Оборудование позволяет создать вокруг головы человека магнитное поле и привести его к колебанию. Встроенные датчики остро реагируют на это движение, и фиксирует все сведения, которые получил аппарат во время на работы в виде визуального изображения. В итоге, специалист получает снимок головного мозга с изображением имеющегося нарушения.

Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
МРТ совершенно безболезненное исследование.

На снимке МРТ можно увидеть послойное изображение органа определенной толщины. Благодаря такой точности, на нем можно обнаружить даже мельчайшие изменения в мозгу. В отличие от компьютерной томографии, МРТ полностью безопасно для организма пациента, поскольку не оказывает излишне сильного лучевого воздействия на организм.

В чем заключается ценность мрт-исследования?

Поскольку методика славится тем, что дает очень точные результаты по выявлению различных патологий в виде новообразований и отеков, ей отдают особое предпочтение при назначении обследования для пациента.

МРТ выгодно отличается от других способов воздействия на организм пациента такие важные параметры, как качество и высокая точность снимков, а также количество полученных изображений. Благодаря всестороннему обследованию пациента, удается произвести сканирование больного места под разными углами, что в результате дает возможность получить полное представление о недуге и точно поставить диагноз.

Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
МРТ гораздо эффективнее в диагностирование опухолей головного мозга, в отличии от КТ.

Полученные снимки просматриваются на предмет самых различных новообразований, даже в минимальных стадиях образования. Томография дает четкое представление о том, какие опухоли имеют место – доброкачественные или злокачественные, а также устанавливает их размеры и каким образом они влияют на окружающие ткани и органы.

Преимущество МРТ заключается в его полной безопасности. Томография воздействует очень мягко, поскольку излучение минимально. В результате можно получить снимки даже очень небольших опухолей (0,1-0,3 мм).

Внешний вид опухоли на снимке мрт

Опухоль головного мозга на МРТ может быть диагностирована при наличии определенных признаков, которые видно уже на снимке. При помощи томографии, устанавливается не только присутствие новообразования, но и его принадлежность к определенному виду опухолей.

Пациентов, столкнувшихся с такой процедурой, очень интересует вопрос, как выглядит опухоль головного мозга при обследовании на МРТ и на какие особенности стоит обратить особое внимание при постановке диагноза. Снимок – это изображение, которое визуализирует результаты, полученные при обследовании пациента.

Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
Для доброкачественных опухолей характерно наличие четких границ.

Злокачественное образование или рак – это сложнейшее, к сожалению, практически неизлечимое заболевание, которое обладает свойствами прорастать в рядом расположенные ткани и приводить их к разрушению. Доброкачественные новообразования только приобретают плотную структуру и смешают вокруг себя остальные ткани.

Такие уплотнения имеют менее разрушающее воздействие на здоровье пациента. Поскольку любая опухоль – это видоизмененные клетки, на снимке мозга МРТ они значительно отличаются от здоровых тканевых образований. Кроме того, опухоль головного мозга изображенная на МРТ фото существенно темнее других тканей. В случае ввода контрастного вещества, цветовое окрашивание меняется в противоположную сторону.

Немаловажно еще и то, что даже при доброкачественном новообразовании, вокруг опухоли возникает отёк. Выявлена закономерность, что чем больше размер опухоли, тем сильнее выражена отечность. Чтобы точно определить стадию развития новообразования применяется контрастное вещество, способное выделить место отека и позволяющее определить вид опухоли, которая имеет место.

Достоинства:

  1. при необходимости можно проводить исследования каждый месяц – метод безопасен, и не несет в себе лучевой нагрузки;
  2. косточки не мешают получению изображения;
  3. онколог определяет, насколько эффективное лечение, какими — четкими или нечеткими границами обладает новообразование;
  4. это один из методов нейровизуализации, разрешающий увидеть изображение в 3 перпендикулярных плоскостях;
  5. с помощью магнитно резонансной томографии видно кору, сосуды, белое и серое вещество мозга, ЧМ нервы и т.д.;
  6. получаем точную информацию относительно ликворной системы мозга;
  7. определяет, носит ли новообразование доброкачественный характер или опухоль злокачественная;
  8. можно узнать, как выглядят сосуды, не используя контрастное вещество.

Этот метод диагностики МРТ считается одним из наиболее точных и безопасных. Поэтому он рекомендован пациентам, у которых подозрение на наличие онкологии.

Преимущества магнитно резонансной томографии очевидны.

Как выглядит опухоль головного мозга на снимке мрт | второе мнение

Диагноз опухоли головного мозга является весьма ответственным решением врача рентгенолога и за частую, дабы избежать ошибки в силу неуверенности трактовки результатов исследования или не вполне убедительной картинки на снимке врачи используют слово «образование».

Хотя данный приём является компромиссным вариантом в трактовке увиденного, тем не менее, большинство специалистов лечебного профиля (неврологи и нейрохирурги) трактуют такие заключения как «опухоль» или «метастаз», что по существу принадлежит к единому типовому патологического процессу – неопластическому росту и прогрессии.

При этом стоит рассчитывать, что МРТ не даёт 100% специфичности (то есть абсолютной точности) своих результатов, что может упираться в множество факторов.

Среди подобных фактором опыт и компетентность врача в данной сфере, внимание к деталям исследования, напряженность магнитного поля аппарата, расстояние между срезами, полнота возможностей импульсных последовательностей аппарата, выраженность диагностируемого патологического процесса и наличие контрастного усиления.

Повысить точность и информативность исследования поможет выбор высокопольного магнитно-резонансного томографа, то есть такого – напряжения магнитного поля которого будет не менее 1Тесла, хорошо если напряжение поля составляет 1,5Тесла или 3 Тесла.

Что касается компьютерных сканеров (компьютерных томографов или сокращенно КТ), то целесообразнее проводить исследование на аппаратах с большим числом срезов, например, 16, 32, 64 и т.д.

Использование контрастного препарата в большинстве случаев в рутинной работе (в случае отсутствия на то прямых указаний) не оправдано, и является лишь слепой уверенностью в абсолютной безуспешности исследования без него или в случае спекулятивной неграмотности направляющего на исследование врача: «без контраста ничего не увидят». Однако, контрастное усиление, рекомендованное работниками лучевой диагностики должно рассматриваться как прямое указание на необходимость данной процедуры. Это должно помочь врачу уточнить или исключить наличие образования и опухолеподобных поражений, а так же обозначить количество образований, их анатомические пределы и распространенность, а так же иной раз разгадать природу поражения, если есть сомнения что она не опухолевого, а например сосудистого характера.

Рис1. Нативное (безконтрастное) исследование слева и исследовании после контраста справа – обнаруживает множественные мелкие метастазы на МРТ в веществе мозг

Как на мрт выглядят разные виды опухолей?

Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей, которые можно диагностировать в процессе проведения МРТ-исследования. Каждый тип новообразований имеет следующие очертания:

  1. Доброкачественные опухоли на снимках обычно несколько темнее обычной ткани или имеют частичные затемнения, которые легко различимы.
  2. Злокачественные образования приобретают цвет маркера, который предварительно вводится пациенту. Чаще всего, они имеют ярко выраженные очертания.
  3. Отек – выглядит как неясный контур, еле различимый на снимке. Если такое образование есть на изображении, значит, в головном мозге может находиться диффузная опухоль.

    Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
    Границы злокачественных опухолей почти невозможно рассмотреть.

Для получения полного представления о заболеваниях и о том, как выглядят такие новообразования на снимках томографии, составим небольшую таблицу.

Название опухоли Характеристика Описание снимка
Астроцитомы Злокачественные новообразования, которые возникают в глиальной ткани. Чаще всего диагностируются в лобных и височных долях.
  • четко очерченных границ у опухоли нет;
  • имеет более низку плотность на снимке, чем здоровые ткани;
  • не могут накапливать контрастное вещество;
  • провоцируют появление обызвествлений и мелких кист.
Олигодендроглиомы Образование возникает в глиальной ткани и располагается в области темени и в лобных долях головного мозга.
  • опухоль имеет четкие границы;
  • плотность образования неравномерна и заметно снижена по сравнению с плотностью здоровой ткани;
  • новообразование часто сливается с окружающим отеком.
Эпендимома Чаще всего такое образование диагностируют в полости желудочков. Опухоль является злокачественной, однако, развивается не очень быстро.
  • имеет округлую форму и четкие границы;
  • плотность поврежденного участка намного выше, чем у здоровой ткани на снимке;
  • отека, который окружает опухоль, как правило, не наблюдается.
Глиобластома Образование злокачественного типа, которое имеет самые негативные последствия. Развивается крайне быстро. На снимке выглядит как округлое образование, которое имеет четкие границы. Зона отека также ярко выражена.
Менингиома Новообразование возникает в мозговой оболочке и может развиваться практически в любой части головного мозга. Характерными признаками такого поражения является явно выраженный отек ткани вокруг опухоли. Зона отечности может быть в несколько раз больше самой опухоли.
Метастатические опухоли Новообразования состоят не из ткани головного мозга, из тканей других органов. Постепенно, разрастаясь, метастазы рака проникают из организма в мозг с током крови и закрепляются там. Метастаз – это четко очерченный объект с широкой зоной отека. Когда таких объектов много, постепенно они сливаются в одну опухоль и занимают крупную площадь на снимке. В зависимости от типа сигнала МРТ специалист определяет вид метастаза.

Все описанные патологи могут выявлены в результате диагностирования, проведенного при помощи магнитно-резонансной томографии. После проведения диагностики, специалист, выдает полученный снимок. Заключение, где будет указано, какая в результате МРТ опухоль была обнаружена, и на какой стадии развития находится заболевание, выносит уже лечащий врач, который знаком с классификацией новообразований и может рассказать, что показала МРТ диагностика опухоли головного мозга.

С учетом полученных данных, ставится диагноз. На основании этих данных проводится лечение и в дальнейшем назначаются определенные лекарственные препараты. К сожалению, не всегда такое исследование, как МРТ, может быть назначено. В отдельных случаях могут быть противопоказания, которые обязательно должен принимать в учет лечащий врач.

Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
Отек может говорить о наличии диффузных опухолей.

Как проходит диагностика

Пациентам рекомендуют перед исследованием снять с себя все металлические предметы, женщинам — не пользоваться косметикой. Сканирование происходит в отдельном помещении, в котором находится мощный магнит и перемещающийся вдоль него стол для пациентов.

Исследуемого укладывают в горизонтальном положении, предлагают надеть наушники, подавляющие шум, в руки дают тревожную кнопку для связи с медперсоналом. Первые снимки делают по стандартной методике.

Если возникает потребность в контрастировании – внутривенно вводят одно из парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния. Объем и скорость введения определяет врач-радиолог. Повторное сканирование проводят через 15 минут, в момент максимального накопления контраста. Рекомендуемая длительность МРТ головного мозга – до сорока пяти минут.

Классификация опухолей

Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:

  • астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
  • эпендимарные: эпендимомы;
  • олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
  • пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
  • ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
  • новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.

Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:

  • астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
  • эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
  • олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.

Астроцитома Эпендимома

У пациентов также диагностируют:

  • медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
  • шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
  • менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
  • герминомы — опухоли из зародышевых клеток.

О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.

Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.

Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.

Мрт: как проводят процедуру исследования

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.

Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:

  • пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
  • связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
  • по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
  • продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
  • процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.

Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.

Отек головного мозга на мрт: причины появления

Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.

Отек и набухание — реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.

Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз

Признаки у детей

Одним из первых симптомов, которые помогают выявить опухоль, сформировавшуюся в головном мозге, является головная боль, как утренняя, так и ночная. Редко патология протекает без болезненных ощущений в зоне головы. Чаще интенсивность приступов цефалгии нарастает после физического или психического перенапряжения. Болезненные ощущения усиливаются в случаях:

  • сразу после пробуждения.
  • наклоны и резкие движения головой.
  • напряжение мышц брюшного пресса.

Цефалгический синдром появляется как следствие раздражения рецепторов, расположенных в мозговых оболочках, деформации стенок желудочков, компрессии артерий и вен. Чаще пациенты жалуются на распирающий характер болезненных ощущений, которые затрагивают все отделы головы.

Патология на ранних стадиях определяется у ребенка по характерным признакам, которые включают боли в зоне головы и живота, тошноту, сопровождающуюся приступами чаще фонтанообразной рвоты. На поздних стадиях течения возможно увеличение размеров черепной коробки из-за разрастания опухолевых структур.

  • Застойные явления в области оптического диска (зрительный нерв).
  • Непроизвольные движения глазными яблоками.
  • Судороги в области конечностей.
  • Набухание родничка у новорожденных.

Симптоматика постоянно нарастает, наблюдаются эпилептические припадки, торможение физического и психического развития. В случае локализации новообразования в области желудочков, возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы (учащенное, прерывистое дыхание, нарастающий, сбивчивый темп сердечного ритма, гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение), развивается гидроцефалия.

Глиомы, образующиеся в области хиазмы (перекрест зрительных нервов), сопровождаются зрительной дисфункцией – снижением остроты зрения, выпадением зрительных полей. Интенсивность проявлений зависит от степени поражения мозговых структур. Для глиомы характерны такие признаки, как атрофия зрительных нервов (определяется в ходе офтальмологического осмотра), гормональные нарушения, связанные с повреждением тканей гипоталамуса.

Новообразования с локализацией в области мозжечка и продолговатого мозга проявляются повышением значений внутричерепного давления и развитием гидроцефалии, потому что перекрывают протоки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. В этом случае наблюдаются гипертензионно-гидроцефальные кризы с резкой, мучительной головной болью, непроизвольным запрокидыванием головы назад, длительными судорогами клонического типа.

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • контакты с канцерогенными веществами;
  • радиационное воздействие;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МРТ
Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге
Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Противопоказания, при которых не назначают мрт

Данный вид обследования пользуется популярностью у врачей, однако, каждый специалист должен помнить, что существуют некоторые противопоказания, при которых назначать МР-томография нельзя. К таким моментам можно отнести:

  • пациент должен быть в сознании, психически уравновешенным и способным выдержать обследование, которое занимает порядка 40 минут;
  • запрещено проводить МРТ пациентам, страдающим клаустрофобией, поскольку аппарат – это закрытый цилиндр и пациент в него помещается полностью;
  • если у больного в организме есть металлические элементы, то обследование не проводится, поскольку магнитное поле может притягивать такие вещи и тем самым спровоцировать травмы.

    Эффективность МРТ при опухоли головного мозга
    Противопоказанием является наличие металлических имплантов в теле пациента.

Несколько слов стоит сказать о подготовке к мероприятию. Пациенту не нужно готовиться заранее, так как обследуется головной мозг. Предварительно обследуемое лицо должно избавиться от всех металлических предметов и предупредить врача о наличии имплантов из металла.

Стандартная методика

В большинстве случаев применяют сканирование в Т1 и Т2 взвешенных последовательностях с толщиной среза 1-5мм, FLAIR (с подавлением сигнала от жира), трехмерную магнитно-резонансную ангиографию (3D TOF), динамическое контрастирование. Используют аппараты мощностью более 0.5 Тл. Исследования рекомендуют проводить в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.

  • Аксиальная — проекция параллельно условной плоскости, которая как бы делит мозг человека на верхнюю и нижнюю половины.
  • Сагиттальная — на левую и правую половины (вид сбоку).
  • Корональная (фронтальная) — соответственно, на переднюю и заднюю часть (вид спереди или сзади).

При магнитно-резонансной ангиографии визуализируют магистральные сосуды головного мозга, прямой, сигмовидный, поперечный, верхний сагиттальный синус и впадающие в него вены, а также всю группу базальных синусов. С ее помощью определяют взаимоотношение сосудов и новообразований.