Простатит

Медицинская документация статус, виды, учет, хранение и оформление

29. Внутрибольничная инфекция (вби), источники, пути передачи.

Комплекс
мер по уничтожению вегетирующих форм
патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов.

1.профилактичесая
( предупреждение внутрибольничных
инфекций)

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

2. очаговая(
обеззараживание в выявленном очаге
инфекции- текущая и заключительная.

Механический(
влажная уборка помещений)

Физический(
использование солнечных лучей,уф
облучение, сжигание мусора)

Химический(
обработка ветоши и мед инстументов с
помощью дез растворов)

Комбинированный(с
использованием спец дез камер)
паровоздушный( прогревание воздушным
паром), пароформалиновый.

Для
одноразовых( нужно погрузит в дез
раствор- 3% р-р хлорамина б или амиксидина
на 60 мин.

6% р-р перекиси
водорода на 60 мин или 4% р-р на 90 мин.

Медицинская документация статус, виды, учет, хранение и оформление

70 % р-р спирта
на 30 мин.

Заболевание
инфекционной природы, развившееся у
пациента во время его пребывания в
стационаре через 48 часов после поступления
или после выписки, а так же умед работника.

Стационарные
больные

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Больные,
обратившиеся в леч- профилактическое
учреждения

Мед персонал

Инфекции(
гнойно- септические инфекции- пиодермиты,
детские инфекции- корь, краснуха,
дифтерия; вирусные инфеции- грипп,
гепатиты в,с,д, вич; кишечные инфекции-
сальмонеллёз,амебиаз; особо опасные
инфекции- сибирская язва, чума, брюшной
тиф)

Источниками
являются мед персонал и сами пациенты(их
руки,кишечник, волосы, носоглотка)

Организмы
могут поступать с инструментарием,
через лекарственные средства, продукты
питания. передаваться может
воздушно-капельным путём, онтактно-бытового
путями.

Мед персонал

Учет медицинской документации в медицинской организации

Все
манипуляции нужно проводить в перчатках(
т.к. может произойти загрязнение рук
кровью, плазмой, сывороткой крови)во
время работы все повреждённые места
должны быть закрыты напальчником,
пластырем. при угрозе разбрызгивания
крови нужно работать в маске и защитных
очках.запрещается приём пищи,и курение
в лабораториях, где проводят процедуры
пациентам. после процедур двукратное
мытьё рук с мылом.

Для
профилактики инфицирования вирусной
и бактериальной инфекции в процедурном
кабинете должна находиться аптечка при
авариях( в неё входят перевязочный
материал , емкость для разведения
растворов, ундина, 70%этиловый спирт,5%
раствор йода , 0,05% перманганата калия,
1% протаргола, : % перекиси водорода)

Если
загрязнили руки кровью следует удалить
с кожи остатки крови с помощью тампона
с 70% р-ом спирта, вымыть под водой и вновь
спиртом.

Если на
глаза- промыть 0,05% калия перманганата

На нос- 1%
протаргола

На рот-
прополоскать 70% спиртом.

1. каждые
1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо
расправлять складки на постели и бельё

3.следует
протирать кожу дез раствором

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

4.менять
мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать
подкладные резиновые круги(пролежень
находится над отверстием и не касалось
постели,или надувные матрацы с
гофрированной поверхностью.

6. своевременно
умывать и подмывать больных.

Медицинская документация статус, виды, учет, хранение и оформление

Лабораторные
методы исследования служат важным
этапом обследования больного.полученные
данные помогают постановке диагноза,
контролю проводимого заболевания.

Осуществлять
забор крови нужно утром натощак.

Мед сестра
накануне исследования должна предупредить
больного о предстоящем заборе крови и
разъяснить , что кровь берут натощак,до
приёма длекарственныхсредств,а на ужин
не следует употреблять жирную пищу.

Общий анализ
крови-берут его из пальца,анализ необходим
для количественного качественного
изучения форменных элементов крови(
эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов),определения
количества гемоглобина и соэ,определения
содержания глюкозы, и времени
свёртываемости.

Биохимический
анализ крови- берут из вены в локте,кровь
смешивается в пробирке с противостоящим
веществом(гепарит, натрия цитрат). кровь
забирают с целью изучения биохимического
показателей крови(ревматолонгических
проб, содержание глюкозы, фибриногена,
мочевины), обнаружения возбудителей
инфекции и антител к вич.

Весь
использованный во время манипуляций
инвентарь необходимо продезенфицирвать.

Оснащение:
резиновый жгут, клеёнчатый валик,ватные
шарики, одноразовые шприцы,лоток, пинцет,
салфетка, лоток для использованного
материала, тонометр, фонендоскоп
,противошоковый набор лек средств

1. Занять
удобное положение пациента( в зависимости
от тяжести состояния)

2.подготовиться
к процедуре:пронумеровать пробирку и
направление на анализ,вымытьруки,обработать
руки спиртом(70%),надеть ерчатки

3.подложить
под локоть пациента клеёнчатый валик
для макс разгбания локтевого сустава,должен
быть обеспечен свободный доступ к
локтевому суставу.

4.наложить
резиновый жгут в области средней трети
плеча выше локтевого сгиба на 10 см,и
затянуть жгут,чтоы петля жгута была
направлена вниз,а свободные концы вверх.

5.обработать
перчатки спиртом

6.предложить
пациенту несколько раз сжать и разжать
кулак,для хорошего наполнения вены.

7.обработать
кожу в локтевом сгибе ватными шариками
спиртом

8.найти
наиболее наполненную вену,оттянуть
кожу локтевого сгиба в сторону предплечья
и фиксирвать вену.

9взять шприц
с иглой и првестивенопункцию(держа иглу
срезом вверх под углом 45,ввести иглу
под кожу,затем,уменьшивуол наклона и
держа иглу почти параллельокожи,продвинуть
иглу немного вдоль вены и ввести её на
треть её длины в вену,при проколе вены
возникает ощущение провала игл в пустоту.

10.слегка
потянуть поршень иглы на себя,при этом
в шприце должна появиться кровь(набрать
необходимое количество крови)

11.развязать
жгут и попросить пациента разжать кулак

12.обработать
рану спиртом и быстро извлечь иглу

13.согуть
больному руку в локтевом сгибе с ватным
шариком и оставит на 3-5 мин для остановки
кровотечения

14.снять иглу
со шприца(т.к может произойти
гемолиз),медленно пропустить кровь в
пробирку по её стене и закрыть пробочкой.

15.сложить
использованные материалы в лоток, снять
перчатки

16.спросить
у пациента о его самочувствии

17.оформить
направление в лабораторию,поместитьштатв
с пробиркой в ёмкость для транспортировки
биологич жидкостей и отправить в
лабораторию для исследования.( при
подозрении на гепатит и вич у
больного,ёмкость с кровью нужно
дополнительно закрыть лейкопластырем
и поместить в герметичный контейнер.

Общий анализ
–определяют цвет, прозрачность,запах,
реакцию, относительную плотность

1.накануне
исследования неюбходимо подмыть наружные
половые органы тплой водой с мылом(область
лобка, наруж половые органы
,промежность,область заднего прохода).
и вытереть насухо в таком же порядке.

2.далее
больной должен выпустить начальную
порцию мочи на счёт 1-2, а затем задержать
мочеиспускание,подставить банку, собрать
в неё 150-200 мл мочи.(средняя порция струи
мочи)

3.ёмкости
с крышкой для сбора мочи должны быть
подготовлены заранее(вымыты дез
раствором,ополоскнуты раза 3,для для
удаления остатков моющего средства и
тщательно высушить)

4.собранная
моча должна быть направлена в лабораторию
не позднее чем через 1ч после сбора.

Бактерриологическое
исследоввание мочи — его проводят при
инфекционных воспалительных заболеваниях
почек и мочевыводящих путей

Проба мочи
по зимницкому необходима для оценки
концентрационной функции почек (то есть
способность почек кконцентрированию
и разведению мочи).

• объем
отдельной порции мочи;

Медицинская документация статус, виды, учет, хранение и оформление

• относительную
плотность исследуемой мочи;

• цвет;

• объем
суточного (общий объем мочи, который
выведен из организма в течении суток);
дневного (объем мочи в период с6.00до
18.00 (1—4 порции) и ночного диуреза (объем
мочи с 18.00 до 6.00 (5—8 порции).

Анализ мочи
по зимницкому, как сдавать?

Для
правильного проведения пробы на
протяжении суток необходимо собрать 8
порций урины. первая порция, собранная
в 6.00 при опорожнении мочевого пузыря,
выливается. далее, собирают мочу каждые
три часа, получается 8 порций, в отдельные
емкости (начиная с 9.00), последний забор
в 6.00 следующего дня. обязательно на
каждой банке указывается время сбора
мочи. после заборапоследней порции весь
собранный материал отправляют в
лабораторию для исследования.

Медицинские документы в частной клинике: обзор основных правовых аспектов

• Выявление
в мокроте микрофлоры и определение ее
чувствительности к антибиотикам

• Анализ
мокроты на наличие микобактерий
туберкулёз

Чтобы
собрать мокроту, больной должен в 8 ч
утра натощак почистить зубы и тщательно
прополоскать рот кипячёной водой. затем
он должен сделать несколько глубоких
вдохов или дождаться позыва на кашель,
после чего откашлять мокроту (в объёме
3-5мл) в заранее выданную ему чистую сухую
градуированную банку и закрыть ее
крышкой. для сбора мокроты с целью
бактериологического исследования
выдают стерильную ёмкость;

в этом случае
нужно предупредить больного, чтобы он
не касался краев посуды руками или ртом.
после сбора мокроты пациенту следует
оставить ёмкость с мокротой в санитарной
комнате в специальном ящике. при сборе
мокроты на атипичные клетки медицинская
сестра должна немедленно доставить
материал в лабораторию, т. к. опухолевые
клетки быстро разрушаются.

• Определяют
цвет, плотность (консистенцию),
оформленность, запах, реакцию (рн) и
наличие видимых примесей (остатки
пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
конкременты, гельминты);

• Проводят
микроскопическое исследование кала,
позволяющее выявить остатки белковой
(мышечные и соединительные волокна),
углеводной (растительная клетчатка,
крахмал) и жировой (нейтральный жир,
жирные кислоты, масла) пщ7ищи, клеточные
элементы (лейкоциты, эритроциты,
макрофаги, кишечный эпителий, клетки
злокачественных опухолей), кристаллические
образования, слизь;

• Осуществляют
химический анализ на определение
пигментов крови, стеркобилина, аммиака
а аминокислот, растворимой слизи.

Учет медицинской документации в медицинской организации

Анализ кала
на скрытую кровь — реакции грегерсена,
вебера.

1. соблюдение
специальной диеты. пациент, готовящийся
сдавать кал на исследование на скрытую
кровь, обязан за три дня до сбора кала
полностью отказаться от употребления
в пищу мяса и печени, а также других
продуктов, в состав которых входит
значительное количество железа. к таким
продуктам относятся яблоки, зеленый
лук, сладкий болгарский перец, шпинат.
в этот период показана молочная диета.
можно есть картофель, каши, хлеб.

2. отказ в
течение трех дней от приема железосодержащих
лекарственных препаратов.

3. отказ от
использования любых слабительных
средств и клизм. дефекация за несколько
дней до сдачи анализа и в день анализа
должна осуществляться только естественным
путем.

Бактериологический
анализ кала — исследование позволяющее
выявить бактериологический состав
кала. проводится данное исследование
для диагностики причин расстройства
пищеварения

Электронная медицинская документация

Правила
сбора материала

В лаборатории
выдают специальный стерильный флакон
со стерильной ложкой, которой нужно
собрать материал для исследования из
разных участков испражнений в количестве
1—2 ложек.

Если в кале
есть слизь, гной, хлопья, то их непременно
забирают для исследования.

Флакон
нужно плотно прикрыть пробкой.

Материал
следует доставить в лабораторию не
позднее 3 часов с момента сбора. в течение
указанного времени времени материал
нужно держать в прохладном месте,
например, обложенным кубиками льда.

типы учреждений-

Хранение медицинской документации в медицинской организации

1.амбулаторно-поликлиническое(амбулатории
предназначен для оеказания внебольничной
мед помощинаселению небольшого городского
типанебольшое число персонала,не более
пяти специалистов- терапевт,хирург,
акушер-гинекологпедиатр;поликлиника-специалиированноеучреждение,оказывается
помощь как на дому, так и приходящим
больным,прим проводят врачи всех
специальностей.так же входчтстоматологичекие
поликлиники.)

35.Перемещение больного с каталки на кровать и наоборот.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

1. Поставить
головной конец носилок перпендикулярно
к ножному концу кровати(если площадь
палаты небольшая,, то параллельно)

2. Подвести
руки под боьного_один санитар под голову
и лопатки больного,второй- под таз и
верхнюю часть бёдер, третий под середину
бёдер и голени( если два-первый,второй
под поясницу и колени)

3. Одновременно
поднять больного, вместе с ним повернуться
на 90 гр(если парал то на 180 гр) и уложить
больного

4. При
расположении носилок вплотную к кровати
, вдвоём подтянуть больного к краю
носилок на простыне,слегка приподнять
его вверх и переложить.

1.поставить
носилки перпендикулярно кровати

2.подвести
руки под больного

3.одновременно
поднять больного,вместе с ним повернуться
на 90 гр в сторону носилок и уложить
больного.

Выдача медицинской документации пациенту

Биомеханика-
наука, изучающая законы механического
движения в живых системах.изучает
координацию работы костно-мышечной,
нервной системы, вестибулярного аппарата
, направленных на поддержание равновесия.

1.устойчивое
равновесие возможно когда центр тяжести
будет проецироваться на площадь опоры.

2.равновесие
станет устойчивым, если увеличить
площадь опоры(расширение стоп)

3.сгибание
ног в коленях, спина прямая- равновесие
устойчивое

4.снизить
нагрузку на позвоночник при правильной
осанке( плечи и бёдра в 1 плоскости ,спина
прямая)

5.поворачиваться
нужно всем телом( а то смещение
позвоночника)

Выдача медицинской документации пациенту

6.подъём
тяжести лучше заменить
перекатыванием,поворотом,где это
возможно.

Термометр-прибор
для измерения температуры.(ртутный,цифровой,моментальный)

(дезинфекция
термометров- промыть проточной
водой-поместить термометр в дез р-р (3%
хлорамин) на 15 мин- вынуть,ополоснутьводой,вытереть
насухо- и поместить в др ёмкость с дез
раствором с надписью чистые термометры).

Измерение(термометрия)
проводят 2 р в сутки –у тром натощак и
вечером перед последним приёмом пищи.

Вынуть
термометр из дезраствора,ополоскнуть,вытереть
и встряхнуть.( основная область-
подмышечная область,длительность
измерения не менее 10 мин.после измерения
фиксируют показания термометра в
терпературный лист, терм встряхивают
и опускают в дез раствор)

Места
измерения- подмышечная впадина,полостьрта,паховые
складки( у детей), прямая кишка( у
тяжелобольных)

Оснащение-мед
термометрёмкость с дез раствором (дп
2т) ,салфетка,иемпературный лист

1.вытереть
салфеткой подмышечную впадину

2.ополоскнуть
термометрь водой от дез раствора и
вытереть насухо

3встряхнуть
до 35

4.поместить
термометр в подмышеч впадину

5вынуть через
10 мин,зафиксировать

6встряхнуть,поместить
термометр в дез раствор

Измерение
в прямой кишке: Оснащение-…вазелин,перчатки

1.уложить
больного на бок с поджатыми ногами к
животу

2.надеть
перчатки

3.вынуть,ополоскнуть,протереть
термометр

4.встряхнуть
до 35

Сроки хранения медицинской документации

5.смазать
конец вазелином

5.ввести в
прямую кишку на 2-4 см,сжать ягодицы

6измерять в
теч 5 мин

7.вынуть,вымыть
водой и поместитьвдез раствор

8.снять
перчатки и вымыть руки

9.встряхнуть
термометр и продез-ть и поместить в др
ёмкость с дез раствором

10показания
занести в темп лист,с указанием мета
измерения

Измерение в
паховой складке:у детей

1.ополоскнуть
термометр водой вытереть, встряхнуть

2.согнуть
ноги ребёнка в тазобедренном и коленном
суставе, чтобы терометр держался в
паховой складке

3.измерять в
теч 5 мин,

4.извлечь,запомнитьзарегестрировать,встряхнуть,продезенфицировать
темометр

5. результаты
в темпер лист

Регистрация
результатов;

Фиксируют
в журнале учёта на посту мед сестры и
в темп лист истории болезни

В темп лист
заносят также данные термометрии,
результаты чдд,пульса и иад,массытела,количество
выпитой жидкоссти и количество выделенной
мочи за сутки и наличие стула.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Старшая
мед сестра-оказывает помощь заведующему
отделеиембольницыв
административно-хозвопросахорганизует
и контролирует работу палатных мед
сестр и млад мед персонала.

Палатная
мед сестра-выплняет врачебные азаначения
больным, набюдае а сстоянием пациентов
осуществляет уход за ними и организует
их питание.

Процедурная
мед сестра- выполняет врачебные
назанчения(инъекци)помогает при
проведениииманипуляций,проводит взятие
крови из вены.

Операционная
мед сестра- помогает хирургу, подготавливает
к операции инструментарий материал
бельё.

Участковая
мед сестра-помогае участковому врачу
на приёме больных, по назначению врача
выполняет леч процедуры.

Диетическая
мед сестра- отвечает за организацию и
качесволечпитания,составляет меню,
контролирует кулинарную обработку и
раздачу пищи.

Младший
мед персонал

Оформление медицинской документации

Младшая
мед сестра-( сестра по уходу за больными)
помогает палатнй мед сестре в уходе за
больными, проводит смену белья(нателього
и постельного) участвует в транспортировке
больных

Сестра
хзяйка( занимается хоз вопросами,
получает и выдатбельё,моющие средства,
контролирует работу санитарок.

Санитарки(
круг их обязанностей определяется их
категорией- санитарка отделения,
санитарка буфетчица, санитарка уборщица0

регулярная
влажная уборка помещений

Оказание
помощи в уходе за бльными

Санитарно-гигиеническая
обработка больных

Транспортировка
бльных.!

Пациент —
лицо, обратившееся в лечебное учреждение
любой организационно-правовой формы,
к врачу частной практики за получением
диагностической, лечебной, профилактической
помощи независимо от того, болен он или
здоров.

Права
пациента — это специфические права,
производные от общих гражданских,
политических, экономических, социальных
и культурных прав человека, регулируемые
при получении медицинской помощи и
связанных с ней услуг или в связи с любым
медицинским воздействием, осуществляемым
в отношении граждан.

это «основы
законодательства российской федерации
об охране здоровья граждан», принятые
в 1993 году. в статьях 30-34 определено

указать
коллеге на ошибки, предложив свою помощь
или, при неэффективности, обратиться к
помощи руководителей сестринского
дела;

• В случае,
если права пациента нарушены действиями
коллег или третьих лиц, этично вынести
вопрос о защите прав пациента на
коллегиальное обсуждение, а если
потребуется, на рассмотрение этического
комитета.

• Медицинская
сестра вправе обращаться за поддержкой
в государственные органы здравоохранения,
органы охраны правопорядка, ассоциацию
медицинских сестер, предпринимая меры
по защите

• Прав
пациента от сомнительной медицинской
практики.

Оценка
телосложения человека путём измерения
ряда параметров,из которых основными
выступают рост, масса тела и окружность
грудной клетки. мед сестра регистрирует
показатели на титульном листе мед карты
стационарного больного,а при проведении
измерений палатной сестрой она фиксирует
измеоения в температурном листе.

Необходимие
оснащение ( рост ) — ростомер, салфетки
одноразовые.

(подложить
салфетку на площадку ростометра, поднять
планку и предложить больному встать(
без обуви) на площадку.к вертикальной
планке ростомера должны плотно прилегать
затылок, позвоночник в области лопаток,
крестец и пятки пациента)опустить планку
ростомера на темя больного и определить
по шкале рост пациента по нижнему краю
планки.помочь больному сойти с площадки
ростомера и убрать салфетку.)

Необходимое
оснащение( вес )

Мед
весы,салфетки одноразовые

Необходимое
оснащение ( окружность грудной клетки)

Измерительная
сантиметровая лента , 70% р-р спирта(на
уровне нижних углов лопаток,а спереди
у мужчин на уровне сосков, уженщин на
уровне 4 ребра над молочными железами.снять
показания, продезенфицировать спиртом
измерительную ленту.!

Безопасная
больничная среда обеспечение инфекционной
безопасности и защита персонала и
пациентов от воздействия других
неблагоприятных факторов.

Цель-
профилактика возникновения и
распространения внутрибольничной
инфекции

Мероприятия-
гигиеническая обработка поступающих
больных, контроль за санитарно-
гигиеническим состоянием леч.учреждения
и личной гигиеной пациентов, смена
белья, термометрия, дезинфекция,
стерилизация.

Нештатная
ситуация, при которой создаётся реальная
возможность выделения патогенного
агента в воздух производственной зоны,
окружающую среду или заражения персонала.

Для ликвидации
последствий аварии все рабочие места
должны быть обеспечены одним из дез
растворов(70% этиловы спирт, 6% перекись
водорода) и аптечки первой помощи(70%спирт,
5% спиртовой раствор йода, 30% р-р сульфацила
натрия, пластырь, глазные пипетки, стер
ватные шарики, бинты , жгуты, спирт,
градусник..)

При попадании
крови на халат, одежду это место обработать
одним из дез р-ов, обеззаразить перчатки,
снять халат и замочить в одном издез
р-ов.кожу рук и участков тела под
загрязнённой одеждой протирают 70%
спиртом.

Открытые
части тела обрабатывают спиртом, водой
и опять спиртом.

При порезе:
если кровь идёт- не останавливать

Если не
идёт, то выдавить неск капель крови,
обработать 70% спиртом перчатки и снять
их. вымыть двукратно руки, обработать
70% спиртом, затем обработать 5% спиртовым
раствором йода.

При попадании
биолог жидкости на слизистые оболочки-
обработать 0,05% р-ом марганцовокислого
калия

Глаза-
промыть водой и ввести неск капель 30%
р-расульфацила натрия

Нос- промыть
водой и закапать 1% р-ом протаргола

Рот-
прополоскать водой и обработать 0,05%
р-ом марганцевокислого калия или 70%
спиртом.

При попадании
материала на инвентарь,пол оборудование
двуратно обработать ветошью,смоченной
в дез растворе .

Ответственность, связанная с ненадлежащим ведением медицинской документации

При хранении медицинской документации следует учитывать, что в соответствии с положениями части 4 статьи 22 и статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ:

  • выдача медицинской документации пациенту, которая является учетной, производится по его или законного представителя письменному заявлению, при наличии сведений в них, касающегося его здоровья, предоставляется ему в копиях либо для личного ознакомления, вынос медицинской документации за пределы медицинской организации не допускается;
  • в целях соблюдения права пациента на врачебную тайну, медицинская документация выдается иным лицам в предусмотренных законом случаях либо с письменного согласия пациента.

Медицинскую документацию вправе запрашивать суд, органы полиции, следственные органы, страховые организации, фонд обязательного медицинского страхования.

3встряхнуть
до 35

2.надеть
перчатки

4.встряхнуть
до 35

37.Приготовление постели.

Большую
роль в течении заболеваний играет среда,
в которой находится больной.прежде
всего это соблюдение правил личной
гигиены и гигиены палаты.

Постель
больного должна быть удобной, постельное
ьельё чистым, матрас- ровным, при наличии
у кровати сетки она должна быть
натянутой.для тяжелобольных с недержанием
мочи и кала на наматрасник под простыню
стелят клеёнку. женщинам с обильными
выделениями на клеёнку кладут пелёнку,
которую меняют по мере загрязнения(но
не реже 2 раз в неделю).

1.скатать
грязную простыню в валик по направлению
от головного и ножного концов кровати
к поясничной области больного.

2.острожно
приподнять больного и удалить грязную
простыню.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

3.подложить
под поясницу больного скатанную таким
же образом чистую простыню и расправить
её.

1.передвинуть
больного к краю кровати

2.скатать
свободную часть грязной простыни валиком
от края кровати по направлению к больному.

3.расстелить
на освободившееся место чистую простыню

4.передвинуть
больного на расстеленную половину
чистой простыни,убрать грязную простыню
и расправить чистую.

1.подвести
руку под спину больного, поднять край
его рубашки до подмышечной области и
затылка.

2.снять рубашку
через голову больного,а затем с рук

3.надеть
рубашку в обратном порядке: сначала
надеть рукава,затем рубашку перекинуть
через голову больного и расправить её
под его спиной

4.на
больного,находящегося на строгом
постельном режиме,надеть рубашку-распашонку.

39.Уход за кожей,уход за волосами

Кожа
выполняет несколько
функций-защитную,аналитическую(кожная
чувствительность),регуляторную,выделительную.(пот,мочевинамочевая
кислота,натрий,калий,)на коже при
испарении пота остаются продукты
обмена,разрушающиекожупоэтому кожа
должна быть чистойдля того нужно чаще
менять бельё,протирать кожу водой с 96%
спиртом,дех салфетками или раствором(1
ст воды ,одна ст ложка уксуса1 ст.л.
камфоры)обтирать кожу сухим полотенцем.

Особое
внимание следует уделять паховой
области,подмышечныхвпадин,у женщин-области
под молочнымижелезами.кожа промежности
требует ежедневного обмываниятяжелобольныхсследует
подмывать после каждого акта дефекации,или
недержании мочи,воизбежании
мацерации(размягчение и разрыхление
тканей вследствие длительного водействие
на них жидостей.

Нужно
следить,чтобы волосах больных не было
перхоти.для этого нужно 1 раз в неделю
мыть голову,испольовать шампунь и
туалетное мыло.тяжелобольным голову
моют в постели.для этого ставят тазик
уголовного конца кровати,и больной
запрокидывает голову над тазиком.следует
хорошо намылить кожу головы,затем волосы
ополоснуть тёплой водой, насухо вытереть
и расчесать.после мытья мытья на голову
повязываю полотенцеили косынку.

Ежедневно
нужно расчёсывать волосы,для этого
используют индивидуальным частым
гребнем.(гребень,смоченный р-ом уксуса
хорошо вычёсывает перхоть и пыль.

Осмотр
кожных и волосяных поровов проводят с
целью выявления педикулёза.(педикулёз
– поражение кожных и волосяных покровов
человека в результате паразитирования
на теле вшей.

(вша бывает
головная- поражает волосяной покров
головы, платяная – кожные покровы
туловища, лобковая) необходимо тщательно
осматривать не только всего больного,
но и его одежду.

Признаки
педикулёза: наличие гнид(яиц вшей) зуд
кожных покровов, следы расчёсов и
гнойничковые корки на кожи.

В случае
педикулёза проводят санитарно-гигиеническую
обработку: сестра вносит запись в журнал
осмотра на педикулёз и ставит на титульном
листе букву p и сообщает о педикулёзе в
санитарно- эпидемиологическую станцию.

( обработка
частична и полная)оснащения( защитная
одежда,дезинсектицидный р-( 20% р-р эмульсии
бензилбензоата), шампунь, уксус 6%, спирт
70%, пелёнка, клеёнка , частый гребень,
ножницы, таз, спички, клеенчатый мешок.

Дезинсекция

Гигиеническая
ванна

Стрижка
волос и ногтей

Переодевание
в чистое бельё!

Дезинсекция

40.Применение суден и мочеприемников, подача судна.

Тяжёлобольным
при необходимости опорожения кишечника
в постель подают судно, а при мочеиспускании-
мочеприёмник(женщинам судно, мужчинам-
утка)

Прежде чем
подать больному мочеприёмник, последний
нужно ополоскнуть тёплой водой.после
мочеиспускания ,вылив его содержимие,
мочеприёмник вновь ополаскивают тёплой
водой.

Оснащения-кувшин
с тплым раствором перманганата
калия(антисептик) или водой ,корнцанг,
салфетка, клеёнка, судно, перчатки.

1.помочь
больному лечь на спину,ноги слегка
согнуть в коленях и развести.

2.постелить
клеёнку , поставить на неё судно,подложив
под ягодицы больного.

3.держа кувшин
в левой руке,акорнцанк с салфеткой в
правой,лить антисептический раствор
на половые органыасолфеткой протирать
их(от половых органов к заднепроходному
отверстию)

4.осушить
салфеткой кожу промежности

5.убрать судно
и клеёнку.

Оснащение-судно,клеёнка,ширма,
дез раствор.1

1.отгородить
больного ширмой,подложить под таз
клеёнку

2.ополоскнуть
судно тёплой водой,оставив в нём немного
воды

3.левую руку
подвести под крестец больного,помогая
ему приподнять область таза(ноги согнуть
в коленях)

4првой рукой
подвести судно под ягодицы,чтобы
промежность оказалась над отверстием
таза

5.прикрыть
больного одеялом и оставить его одного

6вылить
содержимое судна в унитаз,ополоснув
судно горячей водой

7.подмыть
больного,осушитьпромежность,убрать
клеёнку

8.продезенфицировать
судно дез раствором.

44. Подмывание тяжелых больных (женщин и мужчин)

Необходимое
оснащение: кувшин с тёплым (30-35 с) слабым
раствором калия перманганата (антисептик)
или водой, корнцанг, салфетка, клеёнка,
судно, перчатки.

• Помочь
больной лечь на спину; ноги должны быть
слегка согнуты в коленях и разведены

• Постелить
клеёнку и поставить на нее судно, подложив
под ягодицы больной.

• Встать
справа от больной и, держа кувшин в левой
руке, а корнцанг с салфеткой в правой,
лить антисептический раствор на половые
органы, а салфеткой протирать их, совершая
движения по направлению от половых
органов к заднепроходному отверстию,
т. е. сверху вниз.

• Осушить
салфеткой кожу промежности в том
направлении.

• Убрать
судно и клеёнку

• Наденьте
перчатки;

• Бережно
оттяните крайнюю плоть головки полового
члена, обнажив головку;

• Смочите
вату или марлю в теплой воде, слегка
отожмите и протрите головку полового
члена;

• Протрите
кожу полового члена и мошонки;

• Другим
куском марли или ваты протрите паховые
складки, предварительно попросив
больного распрямить ноги для лучшего
раскрытия складок;

• Другим
куском марли или ваты протрите кожу
вокруг ануса;

• Просушите
кожу салфеткой;

• Обработайте
складки кожи для профилактики опрелостей;

• Снимите
перчатки и вымойте руки

55.Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.

Первый
период-резкое повышение температуры-озноб,боль
в мышцах, головная боль.сестра должна
урыть больного тёплым одеялом,к ногам
приложить грелки,горячеепетьё,не
допускать сквозняков, постоянное
наблюдение.

Второй
период- при постоянно высокой температуре
больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.сестра
должна накрыть больного лёгкой
простынёй,на лоб положить холодный
компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб
полость обрабатывать слабым раствором
соды,губы- вазелиновым
маслом,прохладноепитьё,питание по диете
13.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Третья
стадия-снижение темп может быть
постепенным(литическим) и быстрым(
критическим)

Критическое-
обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая
сосудистая недостаточность-падение
ад,.сестра должна позвать врача,поднять
ножной конец кровати и убрать подушку,укрыть
одеялами,положить грелки,дать увлажнённый
кислород,контролировать ад и пульс.

Adblock
detector