Простатит

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

Суть нарушения

При нормальном положении вещей, мышечный орган работает автономно и не нуждается в сторонней стимуляции. Обеспечивается бесперебойное функционирование наличием особого скопления активных клеток-кардиомиоцитов — синусового узла. Он расположен в правом предсердии.

Задача этой анатомической структуры — генерировать электрический импульс, который вынуждает остальные камеры сокращаться.

При синоатриальной (СА) блокаде нарушается генерация, либо распространения импульса в нижележащие камеры сердца. Итогом оказывается невозможность правильной стимуляции желудочков.

Поскольку они не получают нужной команды, полноценного сокращения также не происходит. Организм стремится компенсировать подобное положение. Камеры начинают производить сигнал сами, спонтанно возбуждаются.

Но с одной стороны интенсивности недостаточно для качественного выброса крови, с другой желудочки перестают координировать действия.

Сокращения оказываются хаотичными, беспорядочными. Развивается фибрилляция, которая с большой вероятностью приводит к остановке сердца.

Другой момент — чрезмерная активность самого синусового узла. Это еще один компенсаторный механизм. Орган начинает продуцировать импульс более часто, чтобы хоть как то достичь желудочков.

В итоге пациент с запущенной синоатриальной блокадой имеет два опасных процесса в анамнезе: тахикардию в результате чрезмерной работы естественного водителя ритма и фибрилляцию.

Не заметить эти признаки сложно, потому диагностика назначается относительно на ранних стадиях. Хотя не всегда описанное положение столь критично. Больной может жить с патологией годами, даже не подозревая о каких-то неполадках.

Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)

При синоаурикулярной блокаде II степени I типа, называемой также частичной синоаурикулярной блокадой II степени с периодами Самойлова–Венкебаха, постепенно нарастают нарушения синоаурикулярной проводимости с внезапным полным прекращением ее по типу периодов Самойлова – Венкебаха.

В этот момент импульс из синусового узла не может быть проведен к предсердиям и желудочкам, что способствует выпадению возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. На ЭКГ отсутствуют зубцы PQRST и регистрируется изолиния. Во время паузы синоаурикулярная проводимость восстанавливается, на ЭКГ вновь появляются все зубцы предсердного и желудочкового комплексов.

В связи с тем что нарушение проводимости от синусового узла к предсердиям само по себе не может быть выявлено, обычными методами невозможно разграничить начало возбуждения в синусовом узле и в предсердиях, поэтому для диагноза синоаурикулярной блокады I типа используют косвенные методы. Для понимания этой блокады целесообразно сравнить ее с аналогичной атриовентрикулярной блокадой с периодами Самойлова–Венкебаха.

При атриовентрикулярной блокаде этого типа наблюдается постепенное прогрессирующее удлинение интервала PQ до тех пор, пока не выпадает очередной комплекс QRS. Во время атриовентрикулярной блокады с периодами Самойлова–Венкебаха наблюдается постепенное укорочение расстояния R–R также до тех пор, пока не выпадает очередной комплекс QRS. Это связано с тем, что прирост каждого последующего интервала PQ постепенно уменьшается до тех пор, пока не выпадает сокращение желудочков. Это и приводит к прогрессирующему укорочению расстояния R–R.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Классификация и степени

Типизация проводится по тяжести состояния.

  • СА блокада 1 степени. Представляет собой начальную фазу заболевания. Симптомы как таковые отсутствуют, нет никаких перемен в самочувствии. Больной активен, занимается повседневными делами.

Возможно обнаружения проблем в ходе занятий спортом, особенно на профессиональном уровне. Чрезмерная нагрузка приводит к ускорению сердечного ритма, нарушению сократимости миокарда, дискомфорту в грудной клетке.

Дополнительно обнаруживаются интенсивная одышка и потеря сознания по типу поверхностных обмороков. После отдыха все встает на свои места. Объективная картина складывается из незначительного падения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

  • СА блокада 2 степени — это неполное нарушение проводимости импульса. Сократительная способность пока еще в норме, активность синусового узла обычная или незначительно сниженная.

На этой стадии возникает сильная тахикардия, но возможен и обратный процесс. Одышка, нарушения сна, недостаточная переносимость физических нагрузок. Все это моменты, присущие патологии.

СА блокада 2 степени 1 типа — на графике обнаруживается хаотичное пропускание сокращений, обычно по два и более подряд, возможно с нарастанием времени проведения импульса (периодами Самойлова-Венкебаха). Клинически эта форма особенно опасна, поскольку чаще вызывает спонтанную остановку сердца без возможности срочной реанимации рутинными методами.

СА блокада 2 степени 2 типа — удары отсутствуют симметрично: присутствует чередование нормального сокращения и его пропуска.

  • Cиноаурикулярная блокада 3 степени считается терминальной стадией. На ее развитие уходит от нескольких месяцев до лет, в зависимости от агрессивности состояния и его первопричины.

Электрокардиография показывает слабые сокращения. В тяжелых случаях показатель вырождается почти в прямую линию. Есть высокий риск асистолии или остановки сердца. Произойти это может в любой момент.

Пациента нужно срочно госпитализировать. Синоатриальную блокаду 3 степени лечить крайне трудно. Требуются радикальные меры. Если повезло, и отклонений со стороны прочих органов пока не возникло, поможет трансплантация, что само по себе трудно осуществимо из-за недостатка доноров.

По своей сути синоатриальная блокада — разновидность синдрома слабости синусового узла. Она похожа на поражение ножек пучка Гиса и по проявлениям, и по прогнозу.

Но течет куда агрессивнее, дает больше осложнений и несет огромную опасность, поскольку нарушение касается сразу обоих желудочков, а на 2-3 стадиях страдают еще и предсердия.

Периоды самойлова венкебаха

(А. Ф. Самойлов,, сов. физиолог; К. F. Wenckebach,, голландский врач; син. Венкебаха периоды) повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым сердечным циклом увеличение времени проведения импульса возбуждения в каком-либо отделе проводящей системы, достигающее степени полного перерыва проведения, после чего проводимость временно улучшается и описанный процесс повторяется; чаще всего С.-В.

п. наблюдают на уровне синусно-предсердного и предсердно-желудочковых узлов.

Цитаты дня на английском языке

«At times I think and at times I am.»

проводящая система сердца

«Never in the field of human conflict was so much owed by so many to so few.»

«A good laugh is sunshine in the house.»

William Makepeace Thackeray

«What is called genius is the abundance of life and health.»

Атриовентрикулярная (АВ) блокада II степени 1 типа (типа Мобитц I или с периодикой Самойлова – Венкебаха) характеризуется постепенным удлинением на электрокардиограмме (ЭКГ) интервала P – Q (времени прохождения электрического импульса – возбуждения – по предсердиям через АВ-узел до миокарда желудочка) и сокращением комплекса QRS (времени возбуждения желудочка) до полного выпадения одного из них.

АВ блокада с периодикой Самойлова – Венкебаха может протекать бессимптомно, что часто наблюдается у хорошо тренированных людей (спортсменов) и пациентов с ограниченным повреждением сердца. Если АВ блокада 2 степени с периодикой Самойлова – Венкебаха связана с ишемией или миокардитом, могут возникать боли в груди. Частыми симптомами заболевания являются головокружение, слабость, эпизоды брадикардии (уменьшения пульса), гипотонии.

В меньшей степени AV блокаде с периодикой Венкебаха свойственны случаи потери сознания (это симптом уже заболевания типа Мобитц II). АВ блокада типа Венкебаха называется так из-за повторений выпадений комплексов QRS после одного из интервалов P – Q с явно отслеживаемой периодикой (периоды Самойлова – Венкебаха). В диагнозе после указания заболевания можно увидеть цифры: 3:2, 4:3 и т.п.

АВ блокада 2 ст. с периодами Самойлова – Венкебаха является неполной (преходящей) и отличается от атриовентрикулярной блокады типа Мообитц II наличием четко выраженных периодов (при Мобитц II выпадением комплексов QRS часто носит случайный, непредсказуемый характер, хотя могут сохраняться периоды: 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.д.).

Периоды Самойлова – Венкебаха могут быть функциональными (вагусными) и органическими. Функциональные АВ узловые периодики Самойлова часто наблюдаются у спортсменов: бегунов-марафонцев, пловцов на длинные дистанции, баскетболистов. Согласно исследованию Sh. Kinoshita и G. Konishi (1987), они не имеют тенденции к развитию (наблюдение за 37 спортсменами в возрасте от 16 до 39 лет, в среднем 26 лет) – в течение 6 лет наблюдений таких тенденций выявлено не было.

Преходящие (неполные) АВ блокады II степени с периодикой Самойлова – Венкебаха, развивающиеся при органических заболеваниях, обычно носят временный, острый характер, но иногда развиваются в хронические. Атриовентрикулярная блокада 2 ст. с периодами Самойлова – Венкебаха развивается в 3 – 6% случаев острого инфаркта миокарда в первые сутки, обычно она кратковременная (преходящая), но у ряда больных становится полной узловой.

Обычно прогноз развития заболевания носит благоприятный характер, однако у пожилых людей (согласно D. Watson, P. Patel (1986) в 30 из 77 случаев) со временем возникает полная узловая АВ блокада с приступами Морганьи – Адамса – Стокса с необходимостью установки искусственного водителя ритма сердца, кардиостимулятора.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Самойлова-Венкебаха периоды — Периоды Самойлова Венкебаха (А. Ф. Самойлов,, сов. физиолог; К. F. Wenckebach,, голландский врач; син. Венкебаха периоды) повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым… … Википедия

Самойлова-Венкебаха периоды — (А. Ф. Самойлов,, сов. физиолог; К. F. Wenckebach,, голландский врач; син. Венкебаха периоды) повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым сердечным циклом увеличение времени… … Большой медицинский словарь

Венкебаха периоды — (К. F. Wenkebach,, голландский врач) см. Самойлова Венкебаха периоды … Большой медицинский словарь

САМОЙЛОВА – ВЕНКЕБАХА ПЕРИОДЫ — – см. Венкебаха периоды … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЕНКЕБАХА ПЕРИОДЫ — (в отечественной литературе – периоды Самойлова – Венкебаха, по именам физиолога А. Ф. Самойлова, 1867–1930, и нидерландско австрийского врача K. F. Wenckebach, 1864–1940) – клинико электрокардиографический синдром: повторяющиеся периоды… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Венкебаха-Самойлова периоды — (К. F. Wenkebach,, голландский врач) см. Самойлова Венкебаха периоды … Большой медицинский словарь

Ве́нкебаха — Само́йлова пери́оды — (K.F. Wenkebach,, голландский врач) см. Самойлова Венкебаха периоды … Медицинская энциклопедия

Ве́нкебаха пери́оды — (K.F. Wenkebach,, голландский врач) см. Самойлова Венкебаха периоды … Медицинская энциклопедия

Блока́да се́рдца — замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Замедление проведения импульса называют неполной Б. с., а прекращение его проведения полной. Причинами Б. с. могут быть дистрофия (в т.ч. вследствие … Медицинская энциклопедия

МИЧУРИНА-САМОЙЛОВА Вера Аркадьевна 5(17).5.1866 – 2.11.1948Драматическая актриса. На сцене Александринского театра с 1886. Лучшие роли: Ренева («Светит, да не греет» Островского и Соловьева), Наталья Петровна («Месяц в деревне» Тургенева), Раневская («Вишневый сад» Чехова), Леди

Татьяна Самойлова Золотая брошка Чуть раскосые удивленные глаза, белозубая улыбка, необыкновенный грудной голос. Миллионы зрителей вглядывались в ее Веронику, сострадая и любя. Золотая пальмовая ветвь Каннского фестиваля сделала ее всемирной знаменитостью. За фильмом

Татьяна САМОЙЛОВА

Татьяна САМОЙЛОВА Татьяна Самойлова родилась 4 мая 1934 года в Ленинграде в наполовину актерской семье. Ее отец — замечательный актер театра и кино Евгений Самойлов, который в 30 — 40-е годы блистал на экране в таких фильмах, как: «Щорс» (1939), «Светлый путь» (1940), «В шесть часов

Татьяна САМОЙЛОВА

Татьяна САМОЙЛОВА В первый раз Самойлова вышла замуж летом 1955-го, когда ей шел 21-й год. Она тогда снималась в Одессе в фильме «Мексиканец», и во время одной из коротких пауз состоялась ее свадьба с ровесником и однокурсником по театральному училищу имени Щукина Василием

Забытая звезда (Татьяна Самойлова) Татьяна Самойлова родилась 4 мая 1934 года в Ленинграде в наполовину актерской семье. Ее отец — замечательный актер театра и кино Евгений Самойлов, который в 30—40-е годы прошлого века блистал на экране в таких фильмах, как: «Щорс» (1939),

ОДИНОЧЕСТВО Татьяна Самойлова Она и сегодня красива. Тот же разрез глаз. Та же улыбка. Ни у кого не было похожих. Вероника, Анна Каренина… Народ поголовно был влюблен в нее. На Западе актриса такого уровня навечно вписана в Пантеон славы. У нас – почти забыта. О ней

Самойлова и Лановой В 1953 году Самойлова решила поступать в Щукинское театральное училище. Отец был не против — он был горд за свою дочь, был для нее и учителем, и единомышленником. А вот педагоги не сразу разглядели в Самойловой актерское дарование, на приемных экзаменах

[8) Издержки по расчистке под пашню не подвергавшейся обработке земли. Периоды повышения цен на хлеб и периоды их понижения (1641–1869 гг.)] Если мы сравним приведенные выше среднегодовые цены на хлеб и исключим то, что обусловлено, во-первых, обесценением денег (1809–1813 гг.) и,

Большая медицинская энциклопедия

САМОЙЛОВА — ВЕНКЕБАХА ПЕРИОДЫ

Самойлова — Венкебаха периоды (А.Ф. Самойлов, 1867—1930, советский физиолог; К.F. Wenckebach, 1864—1940, голландский врач; син. Венкебаха периоды) — повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым сердечным циклом увеличение времени проведения импульса возбуждения в каком-либо отделе проводящей системы, достигающее степени полного перерыва проведения, после чего проводимость временно улучшается и описанный процесс повторяется; чаще всего С.-В. п. наблюдают на уровне синусно-предсердного и предсердно-желудочковых узлов.

Зелень для жизни. Реальная история оздоровления

Америку уже захлестнула «зеленая волна». С каждым днем все больше людей начинают понимать, что ключ к здоровью — у них под ногами. Зелень — вот совершенная человеческая еда. Живительная сила хлорофилла совершает настоящие чудеса исцеления! Добавление зеленых коктейлей к диете любого человека дает оздоровительный эффект больший, чем сыроедение. При этом не нужно полностью менять привычную систему питания. Достаточно включить в рацион два-три вкусных зеленых коктейля, которые с удовольствием пьют даже дети.

Реальные истории оздоровления людей по системе Виктории Бутенко!.

Для дошкольников, младших школьников, их родителей и воспитателей..

Здоровая, счастливая, сексуальная. Мудрость аюрведы для современных женщин

Целительная сила воды

НИКОТИНОВЫЙ ЗАГОВОР. «Лёгкий способ» против табачного бизнеса

Самойлова проба — диагностическая проба, основанная на уменьшении размеров слепого пятна при глаукоме после инстилляции в глаз 1% раствора пилокарпина.

Самойлова — Венкебаха периоды — повторяющиеся периоды сердечной деятельности, в течение которых происходит нарастающее с каждым сердечным циклом увеличение времени проведения импульса возбуждения в каком-либо отделе проводящей системы, достигающее степени полного перерыва проведения, после чего проводимость временно улучшается и описанный процесс повторяется; чаще всего С.-В. п. наблюдают на уровне синусно-предсердного и предсердно-желудочковых узлов.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные. С одной стороны это облегчает диагностику. С другой же изначально ухудшает прогноз.

  • Отравления соединениями фосфора. Обычно это минеральные удобрения. Особенно рискуют пациенты, работающие на вредных химических предприятиях. Как только опасный фактор устранен, вероятность восстановления нормального состояния здоровья почти максимальна.

Пациентов с острыми интоксикациями нужно немедленно госпитализировать для проведения специфических лечебных мероприятий. Прогноз в данном случае относительно благоприятный.

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Какого рода большой роли не играет. Это может быть стеноз, пролапс митрального, аортального клапанов, нарушения анатомического развития перегородки и прочие состояния.

Проблема в том, что обнаружить их крайне сложно, если каждые полгода-год не обращаться к кардиологу для планового обследования.

Находки случайны в большинстве своем, потому патологические процессы обнаруживаются уже на необратимых стадиях. Некоторые случаи и вовсе разбираются постфактум, когда человек умер.

Синоатриальная блокада подобного вида купируется в рамках основного хирургического лечения.

  • Передозировка препаратами. Иронично, но средства, призванные снизить артериальное давление, устранить аритмию, то есть медикаменты, направленные на оздоровление сердца, могут убить больного в считанные часы.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

Особой опасностью обладают «Амиодарон», «Хинидин», «Дигоксин», гликозиды вообще, бета-блокаторы. Среди сторонних средств — психотропные, в том числе нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Возможна провокация подобного эффекта на фоне использования оральных контрацептивов. Все препараты должны назначаться только специалистом после тщательной диагностики.

  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы. Представляет собой инфекционное, реже аутоиммунное заболевание. Требует срочной медицинской помощи в стационаре.

Амбулаторно столь опасное состояние не лечится, поскольку на фоне возможны осложнения вплоть до инфаркта или остановки сердца. Используются антибиотики в ударных дозах либо иммунодепрессанты.

Как правило, состояние вторично. Развивается как осложнение простудных заболеваний, ревматизма и прочих. Синоатриальная блокада после перенесенного тяжелого миокардита сама не проходит.

  • Вегетососудистая дистония. Строго говоря, к кардиальным проблемам не относится. Однако нарушается нормальная иннервация сердечнососудистой системы. Отсюда отклонения в проводимости электрического импульса.

Представляет собой сложный симптоматический комплекс. Проявляется множеством моментов: от тахикардии, до головокружения, обморока, одышки и прочих.

Самостоятельным диагнозом не считается, нужно искать причину подобного состояния. Обычно речь идет о гормональном дисбалансе или патологиях собственно церебральных структур.

  • Ревматизм. Аутоиммунное поражение клеток-кардиомиоцитов. Защитные силы тела, призванные прикрывать организм разрушают собственные ткани. Причины подобного отклонения до конца не известны. Однако ревматизм довольно быстро деструктурирует кардиальные клетки, вызывая грубое рубцевание и выраженную сердечную недостаточность с синоатриальной блокадой.
  • Миопатия. Разрастание мышечного слоя, также дилатация (расширение) камер сердца. Восстановление не представляется возможным из-за анатомического характера отклонения. Требуется поддерживающая терапия под контролем специалиста. Подробнее о кардиомиопатии и ее видах читайте в этой статье.
  • Инфаркт и, как следствие, рубцевание пораженных областей (кардиосклероз). Заканчивается существенным снижением проводимости естественных путей проведения электрического импульса. Лечение требуется в срочном порядке. Всегда присутствует риск летального исхода.

У полностью здоровых людей синоатриальная блокада также возможна. Спонтанные, переходящие, транзиторные СА-блокады являются следствием повышения активности блуждающего нерва.

Такие состояния могут быть опасны, но длятся они всего несколько минут, максимум полчаса. Больных с отсутствующим сердечным анамнезом и без органических отклонений в объективной картине наблюдают неврологи.

Внимание:

Вероятность того, что первый приступ окажется единственным есть, но она не велика. Скорее всего, речь идет о нарушении работы головного мозга или эндокринной системы.

В отсутствии данных за патологии и функциональные нарушения вообще говорят об идиопатической форме синоатриальной блокады. Это относительно редкий вариант. Обычно проблем с диагностикой не возникает из-за очевидности основного процесса.

Причинами блокады могут быть:

  • функциональное влияние центральной нервной системы через блуждающий нерв (наблюдается у здоровых людей, спортсменов);
  • действие лекарственных препаратов из группы наперстянки;
  • воспалительный процесс при ревматической атаке, миокардитах разной этиологии, вызванных детскими инфекциями, ангиной, гриппом;
  • участок некроза или ишемии при развитии инфаркта миокарда;
  • очаговый и диффузный кардиосклероз;
  • гиперкалиемия и ацидоз;
  • миокардиодистрофия в зоне проводящей системы;
  • последствия гипертрофических изменений при гипертензии, миокардиопатиях;
  • посттравматические рубцы на сердце.
Сердечная мышца

Если в зону поражения при инфаркте попадают проводящие пути, то они теряют свои свойства

Симптомы на 2-3 стадиях

На раннем этапе, проявлений нет вообще или они скудные. Клиническая картина складывается из двух признаков:

  • Выраженная одышка. Но только после интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не настолько активен, чтобы заметить отклонение от нормы. Частично, заподозрить неполадки можно по результатам специализированных тестов (велоэргометрия), но назначают такое исследование только по показаниям.
  • Тахикардия. Ускорение сердечного ритма по причине чрезмерной генерации электрического импульса, на фоне неполной проводимости сигнала к желудочкам. Активизируется компенсаторный механизм. Но он изначально ущербный, не способен повлиять на положение вещей.
    Оба признака выявляются только после сильной физической нагрузки. Обычный человек не замечает проблемы, потому диагностика на 1 стадии почти не представляется возможной.

2-3 фазы сопровождаются рядом грубых изменений в состоянии:

  • Боли в грудной клетке. Давящие или жгучие. В отличие от той же стенокардии эпизоды столь малы, что пациент не успевает обратить на них внимания. Дискомфорт описывается, как моментальное неприятное ощущение, которое тут же исчезает. Длительность — от пары секунд до нескольких минут.
  • Одышка. На фоне минимальной физической активности или в покое. Переносится крайне тяжело, пациент не способен работать, выполнять повседневные обязанности. Даже поход в магазин становится сродни достижению. Корректировать состояние трудно. Обычно таким пациентам дают группу инвалидности.
  • Тяжесть в грудной клетке. Ощущение, будто зашили огромный камень.
  • Тахикардия, и обратный процесс. Повышение и понижение частоты сердечных сокращений. Может сменяться одно другим. Параллельно возникают прочие аритмии. Фибрилляция желудочков. Количество движений достигает 300-400, но видны они только на электрокардиографии.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Повышенная потливость, в ночное время особенно.
  • Бледность кожных покровов.
  • Обмороки, могут быть неоднократными в течение одного и того же дня.
  • Головная боль.
  • Вертиго, неспособность ориентироваться в пространстве.
  • Слабость, сонливость. Продолжительное падение трудовой активности.
  • Апатия, нежелание что-либо делать.

Синоатриальная блокада 2 степени сопровождается всеми описанными проявлениями, но лечение еще имеет перспективы.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. Назначается группа методик:

  • Устный опрос больного и сбор анамнеза. Способ объективизировать жалобы, формализовать симптомы и составить клиническую картину.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Суточное мониторирование с использованием специального тонометра. Позволяет оценить как ЧСС, так и АД на протяжении 24 часов в естественных для пациента условиях.
  • Электрокардиография. Исследование функциональных показателей. Используется как основная мера.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой метод визуализации тканей. Пороки диагностируется именно таким путем.
  • Анализ крови общий, на гормоны и биохимический.
  • МРТ по показаниям.

В рамках расширенного обследования привлекают невролога. Также возможно назначение консультации специалиста, работающего с отклонениями гормонального фона.

Признаки на ЭКГ

На первой стадии изменения отсутствуют. Обнаружить неполадки невозможно. Либо черты столь неспецифичны, что не дают представления о характере процесса.

2 степень обнаруживает наиболее выраженные изменения на ЭКГ:

  • Пропускание сразу нескольких импульсов подряд. Объективно проявляется полным отсутствием комплексов PQRST на графике. Это 1 тип.

Для 2-го типично попеременное выпадение сокращений. Есть-нет и так далее. Возможно возникновение неполноценных движений, проявляются как незначительные волны.

  • Удлинение P-P.
  • Ускорение или замедление интенсивности работы мышечного органа.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

СА блокада на ЭКГ имеет черты тахикардии, либо брадикардии и неравномерной сократительной деятельности.

Третья стадия сопровождается нарушением функциональной активности. График вырождается почти в прямую линию.

Лечение

Основной метод коррекции состояния — оперативный. Показана имплантация кардиостимулятора, который будет вести ритм искусственно.

Медикаментозное воздействие — это временная мера и эффект от нее неполный.

В период острых приступов на фоне вегетативной, нервной дисфункции назначаются:

  • Нитроглицерин.
  • Атропин или Амизил.

Злоупотреблять препаратами нельзя, они провоцируют опасные формы аритмий при избыточном применении.

В долгосрочной перспективе назначаются витаминно-минеральные комплексы достаточным количеством магния и калия, кардиопротекторы (Милдронат).

Внимание:

Антиаритмические использовать категорически не рекомендуется, вероятно усугубление состояния.

Лечение атриовентрикулярной блокады определяется причинами, вызвавшими патологию.

Если расстройство ритма связано с острой передозировкой препаратов из наперстянки:

  • срочно отменяют прием лекарства;
  • промывание желудка обычно неэффективно, через 30 минут после приема большее действие оказывает активированный уголь, который следует давать несколько раз;
  • вводится Антидигоксин и Атропин в инъекциях;
  • Фенитоин и Лидокаин показаны при сочетании блокады с желудочковыми аритмиями;
  • при отсутствии возможности немедленного введения Антидигоксина следует понизить концентрацию калия с помощью внутривенного введения раствора глюкозы с инсулином, приема внутрь ионообменной смолы Полистиролсульфоната, Гипотиазида;
  • с целью устранения ацидоза капельно вводится раствор натрия бикарбоната (соды).
Наперстянка

Красивое растение очень обманчиво при включении в народные рецепты, пользоваться безопасно лучше готовыми препаратами по назначению врача

Необходимо помнить о неэффективности методов форсированного диуреза, гемосорбции и гемодиализа в данном случае.

При отсутствии эффекта и устойчивой брадикардии применяют наружную электрокардиостимуляцию. Эндокардиальный вид стимуляции не показан, поскольку сохраняется опасность присоединения фибрилляции желудочков и смертельного исхода.

При связи блокады с повышенным тонусом блуждающего нерва хорошим эффектом обладают:

  • препараты с Атропином (свечи с красавкой, капли Зеленина);
  • противоположное действие оказывает Адреналин, Изадрин.
Еще прочитать:аритмияСинусовая брадикардия у детей
  • антибиотики;
  • большие дозы кортикостероидных гормонов;
  • Гипотиазид в качестве препарата, выводящего калий, рекомендован при сопутствующей гиперкалиемии;
  • для снятия местного закисления используются небольшие дозы щелочного раствора.

При ишемической природе блокад используется полный набор лекарственных препаратов для расширения сосудов, устранения нарушенного метаболизма в клетках, сокращения зоны ишемии:

  • нитраты быстрого и пролонгированного действия;
  • коронаролитики;
  • β-адреноблокаторы даже при брадикардии 50 в минуту.

Раствор Атропина используют при угрозе перехода в более тяжелую степень.

При частых приступах Морганьи-Адамса-Стокса проводится дефибрилляция, решается вопрос об установке искусственного водителя ритма.

Серьезные трудности у врача вызывает начинающаяся сердечная недостаточность с отеками, приступами одышки на фоне атриовентрикулярной блокады и брадикардии. Самое распространенное средство — препараты наперстянки — назначать нельзя из-за утяжеления типа блокады. В таких случаях прибегают к кардиостимулятору с заданным ритмом. Аппарат позволяет временно вывести пациента из состояния сердечной недостаточности обычными средствами.

Лечение при атриовентрикулярных блокадах требует осторожности и частого контроля за электрокардиографическими изменениями. Поэтому пациентам необходимо регулярно приходить на назначенное обследование. Не рекомендуется использовать какие-либо народные средства.

Прогноз

Относительно благоприятный на фоне систематического медикаментозного лечения.

Если имплантирован кардиостимулятор и операция прошла успешно, выживаемость резко возрастает до 90-95% в перспективе 10 лет и более.

Отсутствие терапии сопряжено почти со 100% вероятностью летального исхода в течение короткого промежутка времени.

Патологический процесс не всегда удается вылечить хирургическим путем. Некоторым пациентам, с выраженными пороками сердца, тяжелыми сопутствующими состояниями, старческого возраста, операция может быть противопоказана.

Однако шансом пренебрегать нельзя. Сначала стараются стабилизировать пациента, затем все равно рассматривают радикальное вмешательство. Иначе шансов на восстановление нет.

Adblock
detector