Простатит

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

ЭКГ. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса возбуждение не может пройти по передней ветви на верхние отделы передней стенки левого желудочка, что приводит к однотипным изменениям независимо от того, где локализовано нарушение. Поэтому, при помощи обычной ЭКГ невозможно определить место блокады.

При блокаде передней ветви ЛНПГ ход возбуждения в правом желудочке обычный. В левом желудочке возбуждение распространяется в два этапа: проходит по задней ветви левой ножки; затем распространяется на верхние участки левого желудочка, снабжаемые в норме передней ветвью ЛНПГ. Для блокады передней ветви ЛНПГ характерно резкое отклонение электрической оси сердца влево. что зачастую является единственным признаком блокады такого типа. Наибольшее значение для диагноза имеют соотношения: SII RII. RaVR #8805;Q(S)aVR .

Что до степени отклонения эос влево, то единого мнения у специалистов нет. Большинство считают специфичным для этой блокады резкое отклонение эос влево, когда угол альфа лежит в пределах -60 . При этом эос перпендикулярна отведению aVR (RaVR =Q(S)aVR ). Поэтому, достоверным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса при резком отклонении эос влево является соотношение RaVR #8805;Q(S)aVR .

ЭКГ в различных отведениях при блокаде передней ветви ЛНПГ представлены на рисунке справа. QRS-комплекс в отведениях I, aVL имеет вид qR. В отведениях II, III, aVF — rS. Если qI,aVL отсутствует, то ЭКГ в этих отведениях имеет вид зубцов RI,aVL.

Другими характерными признаками блокады передней ветви ЛНПГ являются:

  • комплекс QRS не уширен, или уширен незначительно (на 0,01-0,02 с);
  • амплитуда зубцов комплекса QRS не изменена;
  • наблюдается поздний зубец RaVR. чем больше его амплитуда, тем больше блокада;
  • изменения ЭКГ в грудных отведениях могут не наблюдаться;
  • зачастую в отведениях V5,6 ЭКГ имеет вид RS или Rs;
  • иногда в отведениях V1,2 появляется зазубрина на восходящем колене зубца S или регистрируется небольшой зубец r’;
  • изредка в отведениях V1-3 наблюдается зубец q, при этом комплекс QRS имеет вид qrS при отсутствии инфаркта миокарда;
  • в отведениях V5,6 зачастую отсутствует зубец q;
  • в большинстве случаев время активации левого желудочка в отведении aVL превышает аналогичный период в отведении V6.

Главная

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса считается одним из самых часто встречающихся нарушений, которые мешают нормальной проводимости сердца. В данном случае перестают проводиться электрические импульсы, но не в задней части мышцы, а в передней и переднебоковой. Возникновение возбуждения начинается как в левой, так и правой ножки пучка Гиса. В первом случае она идет от задней стенки, а во второй #8212; от боковой и передней.

Данной болезни подвержены люди в диапазоне возраста от 55 лет, но и среди перенесших инфаркт находится 15% тех, кто входит в группу риска.

Причины патологии

Заболевание самостоятельно не появляется и лишь сопровождает те из патологий, которые уже имеются в организме. Это могут быть:

  • недостаточность клапана аорты и развивающаяся из-за этого дилатация, затрагивающая левый желудочек;
  • локализированный в нем же очаг инфаркта миокарда;
  • сочетание кардиосклероза и ишемия на хронической стадии;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца, особенно врожденный;
  • миокардит;
  • склероз, сосредотачивающийся в проводящей системе сердца;
  • гипертрофия стенок в левом желудочке, сопровождающаяся негативными изменениями в миокарде;
  • изолированный кальциноз;
  • перенесение хирургических вмешательств на сердце.

Конечно же, существует и группа риска, для которой характерно повышенная возможность развития столь серьезной патологии. Сюда по традиции относят людей с ожирением и диабетом, а так же целым рядом специфических болезней: атопическая миотония, гемохроматоз, амилоидоз, гиперкалиемией, коллагеноз, саркоидоз тканей сердца, дистрофия в прогрессирующем течении.Согласно данным, до 75% всех вступивших в стадию пожилого возраста, переносят именно это заболевание.

Симптоматики, которая бы сигнализировала о начале развития болезни, не существует. Именно поэтому на начальных этапах отклонения выявляются редко. Иногда возможно проявление аритмии, но доктора не связывают ее с данной патологией, так как существует слишком много причин, при которых она способна возникнуть. Чаще всего симптоматика полностью совпадает с той болезнью, которую переносит человек, не обладая какими-либо ярко выраженными самостоятельными признаками.

Важно! Не допустить столь серьезной проблемы можно в том случае, если вы регулярно обследуетесь и, в частности, делаете электрокардиограмму. В таком случае наличие каких-либо отклонений, в том числе и на задней стенке сердечной мышцы, будет выявлено вовремя.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Диагностирование проводят посредством ЭКГ, на котором обычно выявляется появившееся отклонение на оси QRS в левую сторону. При этом зубцы S и R выражены очень ярко. Диагностика не ограничивается только проведением ЭКГ, так как это не позволит определить ни тип болезни и очаг возникновения, ни, конечно же, назначить лечение. Потому в качестве дополнительных методик могут быть назначено МРТ, а так же другие более глубокие исследования.

Иногда блокада может быть неполной, и тогда это отображается на ЭКГ. Так, в районе 40-60 градусов располагается угол альфа. На диагностике заметно промежуточное положение. Резкое смещение оси уже считается нарушением электрической проводимости, а с помощью дополнительных мер в итоге уточняется, какой фактор носит отклонение.

Лечение и прогноз

На данный момент не имеется какого-либо специфического способа лечения блокады передней ножки пучка Гиса. Но отмечается, что госпитализация для пациента обычно не требуется. Если при ЭКГ становится заметно отклонение в левую сторону, тогда проводится терапия того заболевания, которое вызвало патологию.

Важно! Подбор способов лечения всегда строго индивидуально подбирается доктором! Не запускайте болезнь, выполняйте данные врачами рекомендации.

Как при блокаде передней, так и задней стенки НПГ прогноз благоприятный, особенно если ее появление не спровоцировано патологиями в развитии сердечной мышцы органического типа. Во всех случаях выздоровление будет зависеть лишь от качества проводимого лечения основной болезни. Но все же доказано, что летальных исходов блокада ПЛНПГ не вызывает, а так же не влияет на нарушение ритма сердца.

Под неполной блокадой подразумевают нарушение проводимости электрического сигнала по одному из разветвлений левой ножки. Чтобы определить, какая именно часть страдает, оценивают электрографическое отклонение суммарного вектора электродинамической силы сердца при позиции регистрирующих электродов на правой верхней и левой нижней конечностях.

Если наблюдается выраженное отклонение суммарного вектора электродинамической силы сердца влево, то диагностируют блокаду передней ветви, а если наблюдается выраженная правограмма, то это говорит о поражении задней ветви.

Блокада левой ножки пучка Гиса (либо БЛНПГ) это патология, в базе которой может лежать поражение сердечного аппарата на разных уровнях. К примеру, возможно поражена левая ножка в стволе пучка Гиса. Либо основной ствол левой ножки до разветвления.

565565656

Смогут быть в один момент поражены передняя и задняя ветви ножки по окончании места их выделения из тела основного ствола. Также бывает повреждена левая добрая половина перегородки между желудочками, наряду с этим в процесс вовлечены обе ветви ножки.

Обстоятельство может заключаться и в выраженных диффузных трансформациях миокарда в периферических разветвлениях задней и передней ветвей. При БЛНПГ затрудняется прохождение возбуждения к миокарду левого желудочка по левой ножке.

Оно проводится необыкновенным методом, в следствии чего уширяется комплекс QRS, и изменяется направление реполяризации в левом желудочке. Детально мы это разглядывать не будем, это задача для сердечных экспертов. Рассмотрим кое-какие особенности этого заболевания.

Поражение ножки может быт результатом фиброзных процессов, каковые связаны с коронаросклерозом и реже — с ограниченным миокардитом (сифилитическим, ревматическим, дифтерийным, инфекционным). Весьма редко, но не редкость, что блокада появляется при полностью здоровом сердце.

Не редкость полная и неполная блокада левой ножки пучка Гиса. В случае если речь заходит о полной, возбуждение сперва охватывает лишь перегородку между желудочками, а далеко не весь желудочек всецело. Неполная блокада начинается при нарушениях обмена электролитов, или передозировки препаратами, или разного рода интоксикаций.

В случае если блокада распространилась лишь на одну ножку, то нет, это не опасно для жизни, не смотря на то, что ничего хорошего в этом, непременно, нет.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Многие современные кардиологи уверены в том, что это отклонение уже прекратило быть отклонением в тех случаях, в то время, когда не есть результатом других сердечных болезней. Страшна полная блокировка обеих ножек, в таких случаях требуется имплантировать кардиостимулятор.

БЛНПГ может обусловлена поражением на различных уровнях:

  1. Поражение левой ножки в стволе пучка Гиса;
  2. Поражение основного ствола левой ножки до ее разветвления;
  3. Одновременное поражение передней и задней ветви левой ножки после их выделения из основного ствола левой ножки;
  4. Поражение левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением в процесс обеих ветвей левой ножки;
  5. Наличие выраженных диффузных изменений миокарда периферических разветвлений передней и задней ветвей левой ножки.

Особенности заболевания

Ножка Гиса, а точнее ножки пучка Гиса — элемент проводящей сердечной системы, которые ответственны за проведение импульсов возбуждения в области желудочков. Ножки сердца (пучка Гиса) три — левая, правая передние ножки и одна задняя. Последняя часть пучка Гиса толще остальных и является продолжением ствола пучка Гиса, а левая и правая ножки являются его ответвлениями.

Основная функция пучка Гиса — передача импульсов из правого предсердия к желудочкам сердца, которые начинают сокращаться в ритме предсердий. По какой-либо причине у детей и взрослых может возникать частичное или полное нарушение проведения импульса на уровне одной или двух ножек. В кардиологии подобные болезни сердца называются блокадой ножек пучка Гиса (БНПГ).

Классификация заболевания по степени нарушения проведения импульсов возбуждения в желудочки следующая:

  1. Неполная блокада пучка Гиса (замедление передачи импульсов).
  2. Полная блокада пучка Гиса (полное прекращение передачи импульсов).

Причины и разновидности желудочковых блоков

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Выделены следующие причины, которые способствуют формированию заболевания:

  • Эндокардит, миокардит (развитие при ревматизме).
  • Порок сердца.
  • Ишемия.
  • Инфаркт.
  • Закупорка легочной артерии.
  • Отравление организма препаратами группы ингибиторов.
  • Кардиомиопатия, миокардиодистрофия.
  • Кардиосклероз.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Хронические нарушения легких (бронхит, астма и прочие).
Кардиограмма

У детей блокада левой ножки пучка Гиса способна сформироваться из-за дефектов сердца: добавочная желудочковая хорда, пролапс левого клапана и прочих.

К причинам вызвавшим патологию относят:

  • Кардиосклероз атеросклеротический – замещение части сердечной мышцы соединительной тканью.
  • Пороки аортального клапана. Такой порок приводит к расширению и увеличению размеров левой половины сердца, что нарушает проведение нервных импульсов в этой части сердца.
  • Кардиомиопатия, миокардиодистрофия, бактериальный эндокардит – заболевания, характеризующиеся повреждением миокарда (сердечной мышцы) и вместе с ним волокон Пуркинье (самых мелких клеток в проводящей системе сердца).

Виды неполной блокады левой части пучка Гиса:

  • на уровне левой ножки в самом стволе пучка;
  • блокада, происходящая в левой ножке до того уровня, пока она не разделилась;
  • затруднение проведения импульса в обеих ветвях после их разделения;
  • вариант, когда к предыдущему виду присоединяется распространение поражения на половину межжелудочковой перегородки в левой ее части;
  • блокада на уровне крайних, самых мелких разветвлений ветвей левой ножки.

Важную роль в возникновении данного нарушения играет лекарственная интоксикация организма. В этом случае наблюдается отравление мочегонными средствами, сердечными гликозидами, симпатомиметическими препаратами.

Иногда к развитию блокады приводит избыточное потребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических веществ. Также появление данного заболевания может быть следствием отклонений в электролитном балансе организма.

Причины поражения передней и задней ветви этой части органа могут существенно отличаться. Так, к проблемам в работе передней ветви чаще всего приводят такие факторы:

  • передний инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • порок клапана аорты;
  • кардиосклероз;
  • митральная недостаточность.

Также блокада передней ветви левой ножки может быть результатом нарушения целостности перегородки между предсердиями. К ней часто приводит кардиомиопатия и отложения кальциевых солей.

Нередко причина отклонения кроется в воспалительном процессе, который поражает сердечную мышцу. Нарушение задней ветви развивается под влиянием таких факторов:

  • атеросклероз;
  • инфаркт, который отличается задней локализацией;
  • отложение кальциевых солей;
  • миокардит.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

В более редких случаях может быть обнаружена двухпучковая блокада – в этом случае страдает и передняя, и задняя ветви органа.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

К наиболее распространенным этиологическим факторам, которые во многом могут влиять на возникновение первых признаков блокады, можно отнести следующие:

  1. Отравление организма больного большим количеством остатков лекарственных препаратов, которые применялись при лечении сопутствующих сердечных заболеваний. К ним относятся различные виды диуретиков, симптоматиков и сердечных гликозидов;
  2. Злоупотребление вредными привычками, которые отрицательно воздействуют на всю сердечную систему человека. Это могут быть алкоголизм, употребление наркотических препаратов, курение;
  3. Тиреотоксикоз;
  4. Недостаточное количество в организме некоторых веществ. Это калий, магний, которые отвечают за электролитическое равновесие в организме. Их значительное количество, как и некоторый их недостаток, влияют на равновесие в работе сердечной системы.

Передневерхний пучок в результате перечисленных ситуаций теряет свой ритм работы, сокращения желудочка проходят вне зависимости поступления и процесса проводимости импульсов сквозь ткани ножки.

Причины патологии

У детей младшего и подросткового возраста неполная однопучковая правая блокада может сопровождать малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда в левом желудочке, открытое овальное окно, пролапс митрального клапана), а при отсутствии органического поражения сердца считается вариантом нормы.

Одно- или двухпучковая левая блокада почти всегда связана с приобретенными, а не врожденными заболеваниями сердца и не может быть расценена как вариант нормы. 

Признаки патологии могут появляться у детей с самого рождения, и в этом случае они способны быть спровоцированы врожденными заболеваниями:

  • дефектом межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • недоразвитием сегмента правой ножки пучка Гиса;
  • стенозом устья легочной артерии;
  • коарктацией аорты;
  • прочими пороками сердца, которые вызывают перегрузку правого желудочка.

В детском возрасте неполные однопучковые блокады могут признаваться вариантом нормы, если они не сопутствуют органическому поражению сердца. Так, у многих малышей выявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, скомбинированная с малыми аномалиями сердца — дополнительной хордой, пролапсом митрального клапана и т.д. Блокада левой ножки чаще бывает спровоцирована приобретенными болезнями и нередко тоже признается вариантом нормы.

Среди кардиальных причин, способных вызывать БНПГ, врачи называют следующие:

  • ИБС;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардиты вирусного, бактериального генеза;
  • ревматизм сердца;
  • эндокардит;
  • различные кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофия сердца;
  • кардиосклероз;
  • опухоли сердца, метастатические поражения сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах;
  • аутоиммунные патологии, которые поражают сердечную мышцу;
  • тяжелая артериальная гипертензия, либо длительно существующая гипертензия;
  • инфаркт миокарда.

Есть и другие причины, которые могут приводить к частичным или полным блокадам ножек пучка Гиса, в том числе — к преходящим:

  • хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся обструктивными процессами, например, бронхиальная астма, эмфизема легких, легочное сердце, хронический бронхит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • прогрессирующая мышечная дистрофия;
  • гиперкалиемия, а также прочие электролитные нарушения — сбои в балансе магния, натрия;
  • передозировка некоторых лекарств — сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков и т.д.;
  • длительный стаж курения;
  • алкоголизм;
  • дисфункции вегетативной нервной системы;
  • заболевания надпочечников, щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая анемия.

При отсутствии явных причин после проведенной диагностики может быть установлена идиопатическая блокада ножек пучка Гиса.

Масштаб поражения нервных путей определяет разновидность блокады:

  • Однопучковая — затруднена передача сигнала по правой ножке пучка Гиса, одной из ветвей левой;
  • Двухпучковая — блокированы ветви левой ножки или правая ножка с одной из ветвей левой;
  • Трехпучковая — вовлечены сразу все три пути.

Блокада участка пучковых волокон бывает полной и неполной. При частичной страдает лишь одна из ветвей, но работа остальных сохранена. Миокард получает сигналы из другого источника обходным путем, но они несколько запаздывают.

В зависимости от течения блокада бывает постоянной, преходящей и интермиттирующей. Интермиттирующая блокада то появляется, то исчезает, что можно проследить во время записи одной кардиограммы. Преходящее расстройство проводимости видно на фрагменте электрокардиограммы. Иногда в период записи кардиограммы прослеживается смена блока разных ветвей и ножек — альтернирующая блокада.

Определены 3 степени блока НПГ:

  1. При первой степени сигналы достигают кардиомиоцитов с запаздыванием.
  2. При второй – часть сигналов не достигает мышечной ткани.
  3. При тотальной блокаде III степени нервные сигналы не идут к желудочковому миокарду, поэтому он сокращается сам по себе с очень малой частотой.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Причины для появления блока проведения в сердце очень разнообразны. Среди них – непосредственно проблемы с сердцем, употребление некоторых лекарств, электролитный дисбаланс, вегетативные и гормональные расстройства.

В качестве внесердечных факторов, вызывающих блок, указывают:

  1. Лекарственные воздействия — употребление диуретиков длительно и без контроля специалиста, противоаритмических средств, сердечных гликозидов, коими могут злоупотреблять больные кардиологического профиля;
  2. Сдвиги электролитного обмена;
  3. Курение, алкоголизм;
  4. Эндокринную патологию;
  5. Вегетативную дисфункцию;
  6. Продолжительную гипоксию и дилатацию правой половины сердца при бронхолегочных болезнях (астма, бронхит).

ЭКГ. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

При блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса определяются однообразные нарушения независимо от расположения очага поражения. Это объясняется тем, что реакция возбудимой структуры не доходит до верхних отделов передней стенки левой нижней камеры сердца.

Следовательно, при помощи стандартной электрокардиографии невозможно точно определить место, подверженное блокаде.При БПВЛНПГ возбуждение в правой нижней сердечной камере происходит стандартным образом. В левой нижней камере реакция возбудимой структуры распространяется поэтапно.

Данное отклонение может быть выявлено на фоне ряда кардиологических патологий:

  • хроническое поражение миокарда, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий и особенно это касается передней стенки левосторонней нижней камеры;
  • ишемический некроз участка миокарда передней стенки левосторонней нижней камеры;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • значительное утолщение стенки левого желудочка;
  • патологическое расширение левой нижней камеры сердца, вызванное недостаточностью клапана аорты;
  • первичный изолированный склероз и отложение кальция в стенках проводящей системы;
  • врожденные пороки сердца.

Согласно статистике, БЛНПГ проявляется в возрасте старше 50 лет у 1,25% пациентов мужского пола. И в большинстве случаев этот показатель является единственным признаком развивающейся патологии в мышечном среднем слое сердца.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса происходят серьезные нарушения проводимости в задней ветви, которая может протекать с разными показателями. На ЭКГ отмечаются одинаковые отклонения, которые плохо поддаются дифференциации при помощи стандартной электрокардиографии.

Развивается такое состояние при патологиях схожих, как и при БПВЛНПГ:

  • недостаточность кровоснабжения миокарда;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • некроз участка миокарда, поражающий левый желудочек;
  • воспаления и другие изменения в сердечной мышце, вызванные самыми различными причинами;
  • отложение кальция и перерождение тканей в твердую соединительную.

Как правило, для уточнения нужно прибегнуть к дополнительным методам диагностики. В любом случае любая из вышеперечисленных блокад обнаруживается при полноценном обследовании и специалист по необходимости назначит дополнительные исследования перед постановкой точного диагноза.

Причины патологии

Симптоматика блокад ножек пучка Гиса

Блокада однопучковая проходит бессимптомно, ее выявляет ЭКГ. Такие признаки нарушения как постоянная усталость, боли в грудине, одышка, в этом случае вызываются болезнью, ставшей причиной нарушения электрической проводимости.

Признаки блокады левой ножки передней или задней ветви также не ощущаются больным. Блокада левая полная дает такие симптомы как: головокружение, боли в сердце, сильное сердцебиение. Признаки вызываются тяжелыми изменениями в левожелудочковой мышце (инфаркт миокарда).

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса трехпучковая характеризуется такими признаками:

  • перебои в работе сердца;
  • постоянные обмороки, вызванные кислородным голоданием мозга;
  • головокружения.

Трехпучковая неполная блокада приводит к внезапному летальному исходу.

Причины патологии

Многие клинические случаи БНПГ протекают без каких-либо проявлений. Практически никогда не показывают себя симптоматикой неполные однопучковые блокады, поэтому они выявляются только по ЭКГ во время планового обследования. Зато при полной блокаде правой ножки симптомы, как правило, наблюдаются у человека даже в отсутствие органических поражений сердца. К ним относятся:

  • различные изменения при прослушивании сердечных тонов;
  • головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка;
  • снижение работоспособности;
  • плохая переносимость нагрузок;
  • утомляемость и слабость;
  • иногда — боли в области сердца;
  • чувство перебоев в работе сердца.

Кроме того, возможно появление клинической картины, соответствующей основному заболеванию — как кардиологическому, так и охватывающему другие органы и системы. Наиболее серьезная симптоматика появляется при острых сердечных патологиях — сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, которым чаще всего сопутствуют различные блокады сердца на фоне поражения миокарда желудочков.

Блокада однопучковая правая проходит бессимптомно, ее выявляет ЭКГ.

Такие признаки нарушения как постоянная усталость, боли в грудине, одышка, в этом случае вызываются болезнью, ставшей причиной нарушения электрической проводимости.

Признаки блокады левой ножки передней или задней ветви также не ощущаются больным.

Блокада левая полная дает такие симптомы как: головокружение, боли в сердце, сильное сердцебиение.

Признаки вызываются тяжелыми изменениями в левожелудочковой мышце (инфаркт миокарда).

Определенные признаки блокады отсутствуют, однако наблюдаются отдельные несоответствия на кардиограмме.

На ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса определяется расхождениями, когда сердечная ось смещается влево, работа ножки не наблюдается. Подобное явление способно развиться после инфаркта и существенных отклонений в левожелудочковой зоне. Поступают жалобы на боль, усиленное сердцебиение, недомогание, предобморочное состояние.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (сокращенно БПВЛНПГ) при ЭКГ определяется следующими показателями:

  • Глубокий зубец S.
  • Высокий зубец R.
  • QRS-комплекс отходит от стандартного состояния вправо или влево.

Характерные признаки отсутствуют, но способны проявляться симптоматикой ключевого заболевания.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса определяется теми же отклонениями, только QRS отходит от нормы в сторону.

Двухпучковая БНПГ

Независимо от того, какая сторона разветвления пострадала, на ЭКГ признаками считаются определенные отклонения. Не исключены  боль в груди, нехватка воздуха.

Трехпучковая

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса возбуждение пропускается по минимально поврежденной ветке, вследствие чего начинает формироваться атриовентрикулярноя блокада 1-ой либо 2-ой степени. При полной – импульсы проходить не могут, поэтому наблюдается формирование блокады 3 степени, мерцательная аритмия.

Поскольку количество ударов снижается, организм страдает от кислородного голодания, что проявляется сильными головокружениями, частыми обморочными состояниями, нарушениями сердечного ритма. Нередко происходит остановка сердца и наступает смерть – это то, чем опасна болезнь.

Правая однопучковая блокада, как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду.

При передней или задней левой гемиблокаде (одной из ветвей) клинические проявления также минимальны и вызываются основным заболеванием.

Полная левая блокада может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда.

Трехпучковая блокада вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту.

Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти.

При затруднении распределения нервных сигналов по компонентам пучка Гиса симптомы могут отсутствовать, а если они есть, то, как правило, обусловлены заболеванием, послужившим первопричиной формирования блока, и крайне неспецифичны. Иными словами, по симптомам догадаться о разновидности нарушения проводимости невозможно и даже заподозрить наличие блокады в ряде случаев крайне затруднительно.

Неполная (частичная) блокада, затруднение распространения сигналов по одной из ветвей при условии функционирования остальных не вызывают субъективной симптоматики. Это находка на ЭКГ, побуждающая к дальнейшим обследованиям. Часть больных испытывают затрудненное дыхание, болезненность в сердце, перебои в его ритме, утомляемость, которые, однако, не имеют прямой связи с внутрижелудочковым блоком, а характеризуют конкретное заболевание.

Симптомами полной блокады выступают:

  • Чувство нерегулярности в работе сердца, сердцебиение;
  • Головокружения, обморочные состояния;
  • Болезненность в груди.

При блоке ЛНПГ больные чувствуют головокружения, боли в сердце, сердцебиение. Эта ножка полностью блокируется при тяжелых нарушениях — острый крупноочаговый инфаркт, кардиомиопатия.

Блокада одновременно трех ветвей бывает полной и неполной. При частичной блокаде проводимости часть сигналов все-таки достигает кардиомиоцитов по невредимым волокнам, но с запаздыванием, при полном – желудочковый миокард сокращается за счет эктопических очагов, находящихся вне проводящих путей, и желудочки значительно отстают от предсердий.

Низкая частота желудочковых сокращений не позволяет органу обеспечивать нормальную гемодинамику, а среди симптомов на первое место выходят головокружения и эпизоды утраты сознания по причине неадекватного мозгового кровообращения. На фоне сердечной недостаточности может произойти внезапная остановка сердца, влекущая гибель больного.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Последствиями внутрижелудочкового блока могут стать пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При продолжительном блоке страдает системный кровоток с нарастанием застойных явлений в органах. Опасными осложнениями считаются тромбоэмболии, для предупреждения которых показано специальное лечение.

Прогноз и последствия

При частичной блокаде и отсутствии серьезных нарушений,опасные последствия не возникают, особенно если пациент выполняет все рекомендации специалиста. Прогнозы в таких случаях благоприятные.

При полной и трехпучковой блокаде прогнозирование не столь положительное, поскольку зачастую заканчивается смертью пациента.

Прогноз при данном заболевании предугадать сложно, так как, по сути, оно является симптомом других патологий. Если у пациента имеется неполная однопучковая блокада без сердечных или легочных заболеваний, прогноз благоприятен. В отношении наличия органических поражений сердца прогноз полностью зависит от имеющейся основной патологии. Что касается опасности БНПГ, то неприятные последствия, как правило, возникают при полных блокадах. Они приводят к прогрессирующим нарушениям гемодинамики, которые способны вызвать такие осложнения:

  • инсульт — острая ишемия участка мозга на фоне прекращения в нем кровообращения;
  • хроническая сердечная недостаточность — дисфункция сердца, приводящая к сбоям в работе всего организма;
  • усугубление течения основной сердечной болезни;
  • появление тромбозов и тромбоэмболий из-за сгущения крови.

Полная БНПГ опасна — она способна с возрастом при отсутствии лечения приводить к развитию тяжелых видов аритмий — пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, которые оканчиваются остановкой сердца (вероятность летального исхода наиболее высока при трехпучковой блокаде).

К смерти также может привести и ТЭЛА, ишемический инсульт. В среднем, смертность при развитии блокады на фоне инфаркта составляет 50% в первые дни патологии. Предотвратить такие последствия может только раннее начало обследования и лечения, выполнение всех назначений врача, избавление или коррекция от основных болезней сердца и сосудов.

Диагностика патологии

Даже терапевт при прослушивании сердца может отметить изменение ритма, нарушение ЧСС. Это должно стать поводом для выполнения дальнейшего, более детального обследования для поиска причины и типа блокады сердца. Основной метод диагностики — ЭКГ, по которому можно сделать вывод о форме БНПГ (ниже представлены наиболее распространенные варианты блокад):

  1. Блокада передней ветки левой НПГ. Отмечается высокий зубец R, глубокий зубец S, отклонение вектора QRS вверх влево.
  2. Блокада задней ветки левой НПГ. Вектор QRS направлен вверх, вправо и вперед, есть высокий зубец R, глубокий зубец S. Оба типа блокад могут сопутствовать острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, о чем нельзя забывать при получении подобных результатов обследования.
  3. Блокада правой НПГ. Имеется высокий широкий зубец R, уширенный зубец S, увеличена амплитуда. Желудочковый комплекс QRS обретает форму qRS или rSR, уширивается до 0,12 сек. и больше. Кроме приобретенных причин (передний инфаркт миокарда, ИБС), такой вариант развития заболевания характерен для врожденных пороков сердца и других заболеваний.
  4. Блокада левой НПГ. ЭОС отклоняется влево, либо расположена горизонтально. QRS имеет форму расширенного зубца R, у которого зазубренная или уплощенная вершина. Ширина желудочкового комплекса QRS выше 0,12 секунд или равна этому показателю. Состояние характерно для артериальной гипертонии, острого инфаркта миокарда (реже), аортальных пороков сердца.
  5. Двухпучковая блокада (блокада правой ножки и левой передней ветки). Комплекс QRS расширен свыше 0,12 сек., отрицательный Т сегмент, а сегмент RS-T смещен вниз, ЭОС отклоняется влево. Наиболее характерно такое изменение для ИБС, прочих патологий миокарда.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

После выявления данных отклонений по ЭКГ пациенту рекомендуют выполнение и других обследований, которые помогут детализировать информацию и установить верный диагноз:

  1. Анализы крови и мочи для оценки баланса электролитов, уровня гормонов, показателей аутоиммунных процессов и т.д.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ для выявления непостоянных нарушений предсердной проводимости, вида аритмий, оценки тяжести блокад, поиска ночных или нагрузочных блокад.
  3. УЗИ сердца для установления кардиальных причин блокады сердца, особенно органических поражений сердца.
  4. ЭФИ для уточнения данных о заболевании, когда ЭКГ или холтеровское мониторирование не позволяют поставить однозначный диагноз.

Проблему с электрической проводимостью показывает кардиограмма. Правая неполная блокада, при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний считается нормой и дополнительные обследования не проводятся.

Как на кардиограмме увидеть проблему с электрической проводимостью пучка Гиса. Признаки блокады правой ножки:

  • Комплексы Rsr или rSR в V 1, V2 (правые отведения).
  • Широкий S зубец в V5, V6 (левые отведения).
  • QRS комплекс больше 0,11 с.

Признаки нарушения проводимости левой ножки:

  • левые отведения V5,V6, I не имеют зубца Q;
  • желудочковые комплексы деформированы;
  • вершина зубца R расщеплена;
  • правые отведения V1, V2, III характерны деформированной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0,11с.

Отличия трехпучковой блокады:

  • все признаки левой и правой;
  • рисунок кардиограммы показывает атриовентрикулярную блокаду.

Проблему с электрической проводимостью показывает кардиограмма.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Правая неполная блокада, при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний считается нормой и дополнительные обследования не проводятся.

ЭКГ признаки двухпучковой блокады служат поводом для госпитализации пациента, так как существует опасность развития тяжелых состояний.

Выявленная блокада пучка Гиса на ЭКГ, трехпучковая также требует немедленной госпитализации с последующей хирургической операцией.

Как на кардиограмме увидеть проблему с электрической проводимостью пучка Гиса.

Причины патологии

Данное нарушение проводимости можно выявить при проведении стандартной электрокардиографии. Дальнейшая тактика врача зависит от вида выявленной блокады.

При обнаружении неполной правой блокады и при отсутствии кардиологических заболеваний врач может расценить это как вариант физиологической нормы и не назначать дополнительных методов обследования.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Двухпучковые блокады требуют более детального обследования пациента. Если полная левая блокада выявлена на ЭКГ впервые в жизни, то требуется немедленная госпитализация в стационар, даже если пациент не предъявляет жалоб, так как это состояние обусловлено обширными процессами в миокарде. Давность этих процессов (хронический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма) лучше выяснить в стационаре под наблюдением врачей.

Трехпучковая блокада является показанием для экстренной госпитализации в стационар для более полного обследования и решения вопроса о кардиохирургическом лечении.

— блокада правой ножки. В правых отведениях (V 1, V2 ) М – образные комплексы типа Rsr или rSR, в левых отведениях (V5, V6 ) зубец S широкий, зазубренный, комплекс QRS больше 0.12 с

— блокада левой ножки. В левых отведениях (V5,V6, I,) уширенные деформированные желудочковые комплексы без зубца Q с расщепленной вершиной зубца R, в правых отведениях (V1, V2, III,) деформированные комплексы с расщепленной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0.12 с

— трехпучковая блокада – признаки правой и левой блокад, признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени.

Из дополнительных методов обследования в поликлинике или в отделении кардиологии пациенту могут быть назначены рутинные методы диагностики – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, а также:

  • Суточное мониторирование ЭКГ показано для выявления преходящей блокады в течение суток.
  • Чрезпищеводная электрокардиография помогает диагностировать нарушения ритма при неинформативности обычной ЭКГ
  • Эхокадиография диагностирует органическую патологию сердца, оценивает фракцию выброса, сократимость миокарда.
  • МСКТ сердца (мультиспиральная компьютерная томография) или МРТ сердца (магнитно – резонансная томография) может быть показана в спорных и диагностически неясных случаях для выявления заболеваний сердца. 

Основной объем информации о степени нарушения проводимости по пучку Гиса и его ветвям врач получает из описанного выше ЭКГ, ведь выслушать или установить ее по симптомам невозможно. Для уточнения диагноза может быть проведено суточное мониторирование или чреспищеводная запись ЭКГ.

Если блокада развилась на фоне органических изменений в сердце, то пациенту показано ультразвуковое исследование, при необходимости может быть проведена МРТ,  сцинтиграфия.

При блоке одного или двух пучков могут быть назначены:

  1. Витамины группы В, никотиновая кислота для улучшения метаболических реакций в миокарде;
  2. Антиоксидантные комплексы — L-карнитин, мексидол, антиоксикапс;
  3. Седативные средства — пустырник, адаптол, афобазол, валериана;
  4. Гипотензивные различных групп — лизитар, лозартан, бисопролол, амлодипин и др.;
  5. Антиангинальные средства при ишемической болезни сердца (нитроглицерин, тринитролонг);
  6. Антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбоэмболических осложнений (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
  7. Статины при нарушениях жирового обмена — симвастатин, аторвастатин;
  8. Мочегонные и сердечные гликозиды при хронической недостаточности сердца — индапамид, верошпирон, дигоксин;
  9. Антибиотики и противовоспалительные в случае миокардита.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

При тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости с частыми приступами потери сознания и мозговой ишемии показано хирургическое лечение, состоящее в установке кардиостимулятора. Временную кардиостимуляцию проводят в первые две недели инфаркта миокарда при его сочетании с тотальной левосторонней блокадой.

В случае уже имеющейся кардиальной патологии, вызвавшей двух- либо трехпучковую блокаду, больному следует исключить стрессовые ситуации, психоэмоциональные и физические перегрузки, вредные привычки. Важно больше отдыхать, нормализовать питание и режим.

Вопрос совместимости блокад ножек пучка Гиса и спорта волнует многих родителей и взрослых спортсменов. Бывает, что нарушенная проводимость обнаруживается случайно, при полном благополучии обследуемого. Вопрос касательно занятий спортом в таких случаях должен решать кардиолог.

Неполная БПНПГ выявляется почти у трети спортсменов и при отсутствии изменений в самом сердце не может быть поводом для прекращения занятий спортом. Однако динамическое наблюдение все же не повредит.

По рекомендациям специалистов, блокады НПГ, протекающие бессимптомно, без нарушения функции предсердно-желудочкового узла и не провоцирующие аритмий не должны быть препятствием к спорту. В случае же аритмии, диагностированных посредством ЭхоКГ структурных изменений клапанов и миокарда физические нагрузки должны быть ограничены. При тяжелых расстройствах ритма спорт исключается полностью.

Диагностика и лечение внутрижелудочковых блокад

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

При неполных однопучковых блокадах, как правило, не требуется никакого лечения. Если кардиальных причин для таких нарушений нет, то они вряд ли будут прогрессировать или усугубляться прочими патологиями. Подобные БНПГ почти никогда не переходят в полные блокады и не угрожают жизни. Изредка, особенно на фоне гипертонической болезни, возможно прогрессирование блокады правой ножки и АВ-блокаду второй или третьей степени. При начале подобных процессов врач всегда назначает профилактическую медикаментозную терапию.

Аналогичным образом следует действовать и при более серьезных типах блокад. Из лекарственных препаратов подбирается комплекс терапии, которая проводится курсами. Обязательно также лечение основного заболевания. В целом, медикаментозное лечение блокад может включать следующие препараты:

  1. Витамины в инъекциях — тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота и другие.
  2. Седативные средства — пустырник, валериана.
  3. Антиоксиданты — Мексидол, Предуктал, Карнитин.
  4. Препараты от повышенного давления из разных групп (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и т.д.) — Беталок, Валсартан, Верапамил, Амлодипин.
  5. Препараты против ишемии сердца, преимущественно, нитраты — Нитроглицерин, Кардикет.
  6. Лекарства от высокого холестерина — Розувастин, Симвастатин.
  7. Сердечные гликозиды и мочегонные при сердечной недостаточности — Дигоксин, Лазикс.
  8. Антиагреганты против тромбоза — Кардиомагнил, Аспирин-Кардио.
  9. Лекарства против хронической обструкции легких — Пульмикорт, Беродуал, Беклазон.

В настоящее время разработано несколько типов оперативных вмешательств, которые чаще всего рекомендуются больным с полной блокадой одной ветви, либо с двух-, трехпучковыми блокадами. Чаще всего используется методика имплантирования электрокардиостимулятора, в том числе — временного (при инфаркте и других острых состояниях). При некоторых вариантах нарушения проводимости помогает метод радиочастотной катетерной абляции. Некоторым больным также следует устанавливать кардиовертер-дефибриллятор, например, при трехпучковой блокаде, сочетающейся с полным желудочково-предсердным блоком.

В целом, человеку при блокадах без проявлений можно вести обычный образ жизни, но следует сразу отказаться от избыточных физических нагрузок, больше отдыхать, исключать длительный стресс. Питание в обязательном порядке должно быть правильным, без обилия соли и животных жиров, сахара. Следует отказаться от вредных привычек, особенно, от курения.

  1. Соединить поровну корень валерианы, поды шиповника, корни одуванчика, корни аира болотного, все измельчить на кофемолке. Взять чайную ложку сброса, залить 300 мл кипятка. Пить по 100 мл трижды в день 1 месяц.
  2. Соединить аптечные спиртовые настойки боярышника (50 мл.), валерианы (30 мл.), пустырника (40 мл.), календулы (20 мл.), пиона (80 мл.), мяты (20 мл.). Принимать по 10 капель трижды в день после разведения в воде курсом в 1 месяц. При сильном снижении давления дозу уменьшают до 5-7 капель.

При легком нарушении электрической проводимости медикаментозное лечение не назначают, если оно не связано с хроническим или острым сопутствующим заболеванием.

Для поддержания здоровья пациентов с диагнозом кардиологи могут назначать витамины, антиоксиданты, успокоительные средства, гипотензивные препараты, нитраты, аспирин.

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

При необходимости – антибиотики (воспаление оболочек сердца).

При тяжелых формах электрической проводимости проводят операцию, заключающуюся в установке ЭКС (электрокардиостимулятора).Гемиблокада, правая и левая полная блокада, нарушения, развившиеся после острого инфаркта миокарда, требуют электрической стимуляции электродом, который вводят в полость правого желудочка через вену Имплантация дефибриллятораПоказанием для установки дефибриллятора или водителя ритма считается трехпучковая блокада, осложненная приступами Морганьи — Эдемса – Стокса (обмороки, потеря сознания).

Причины патологии

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса обычно не нуждается в лечении. Чаще такое нарушение не имеет серьезных причин возникновения и в запущенные стадии не переходит, поэтому не опасно для человека. Лишь изредка при повышенном давлении способны перейти во 2-ю либо 3-ю степень, в подобных ситуациях специалист назначает пациенту медикаментозное лечение для профилактических целей.

Примерно так же происходит при наблюдении более серьезных блокад. Врач определяет комплексную терапию. Первичное лечение направлено на основную патологию, которая и стала провокатором подобного явления. Чаще всего назначаются следующие меры:

  • Витамины в инъекциях – Никотиновая кислота, Тиамин, Рибофлавин и другие. Вводятся внутривенно либо внутримышечно.
  • Успокоительные препараты (Валериана, Пустырник).
  • Антиоксидантные препараты (Предуктал, Картинин и прочие).
  • Средства, понижающие давление (Амлодипин, Валсартан, Верапамил).
  • Средства для профилактики ишемии (Нитроглицерин).
  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови (Розувастин, Симвастин).
  • Гликозиды и мочегонные средства (Лазикс, Дигостин) – при сердечной недостаточности.
  • Противотромбозные средства (Кардиомагнил).

Терапия назначается лечащим врачом исходя из каждого индивидуального случая. Часто необходимы хирургические методы лечения. Подобная терапия необходима при двух-, трехпучковых блокадах и полной одной из ветвей. Распространена установка электрокардиостимуляторов (постоянных либо временных). Иногда врач считает рациональным проведение радиочастотной катетерной абляции – малоинвазивная методика с введением катетера. Возможна установка кардиовертер-дефибриллятора, заставляет сердечную мышцу сокращаться.

Неполная блокада

Чаще всего при блокадах человек может жить повседневной жизнью, но необходимо устранить физическое и эмоциональное перенапряжение.  Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, отдыхать и гулять на свежем воздухе. Обеспечить здоровое питание, использовать несоленую и нежирную пищу, воздержаться от вредных привычек, причем больше вредит никотин.

— витамины – тиамин (витамин В1) с липоевой кислотой, рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР)- антиоксиданты – убихинон, карнитин, мексидол, предуктал- седативные препараты растительного происхождения (зверобой, пустырник, валериана, шалфей) — гипотензивные средства для лечения артериальной гипертонии – ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл), антагонисты рецепторов к ангиотензиногену II (лозартан, валсартан), бета – адреноблокаторы (бисопролол, атенолол), антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил).

Последние две группы должны назначаться с осторожностью, так как уменьшают частоту сердечных сокращений — аниангинальные препараты для лечения ишемической болезни сердца – нитраты короткого и продолжительного действия (нитроглицерин, изокет, кардикет, моночинкве) — антиагреганты для предупреждения тромбообразования в сердце и в сосудах – аспирин, кардиомагнил, тромбо Асс — липидснижающие препараты для нормализации уровня холестерина – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин) — диуретики и сердечные гликозиды при развитии хронической сердечной недостаточности — индапамид, диувер, лазикс;

ЭКГ и блокада левой ножки пучка Гиса

Кроме медикаментозной, применяется хирургический метод лечения блокады, который заключается в установке пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС). Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 — 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек.

Дополнительные диагностические процедуры

К дополнительным мерам относят:

  • Мониторинг ЭКГ суточный, необходим для выявления преходящей формы заболевания, проявляющейся в разное время суток.
  • Электрокардиографические исследования пищевода необходимы для диагностики аритмий.
  • Эхо сердца проводится для выявления органических патологий в строении сердца и для оценки состояния миокарда.
  • МРТ назначают в случае возникновения спорных вопросов при постановке диагноза.

Благодаря такому диагностическому исследованию становится возможным определение наиболее результативного способа лечебного воздействия.

Лечебные мероприятия

Лечение данного состояния основывается на сравнении результатов кардиограммы и ЭКГ с нормальными показателями сердечного ритма. Поскольку блокада пучка Гиса не признана самостоятельным сердечным заболеванием, данное состояние обычно сопровождает определенную сердечную болезнь, либо несколько болезней.

Поэтому лечение обязательно направляется в первую очередь на устранение первопричин данного состояния. И методы лечение первичного сердечного поражения определяются как самим заболеванием, так и его степенью развития, проявлениями и общим состоянием организма больного.

К максимально результативным можно отнести следующие методы воздействия:

  1. При первопричине блокады пучка Гиса сердечной недостаточности часто будут назначаться сердечные гликозиды широкого спектра действия, а также нитроглицерин, антигипертензивные средства, стабилизирующие работу сердца и его ритм в первую очередь;
  2. Иммунные препараты, направленные на стимуляцию защитных сил организма и увеличение степени его сопротивляемости при всевозможных заболеваниях, в том числе и сердечных.
  3. Наибольшей популярностью сегодня пользуется лекарство широкого спектра действия под названием «Трансфер фактор Кардио»: отсутствие побочных проявлений, быстрое воздействие на сердечную мышцу и стимуляция иммунитета — основные проявления приема препарата;

  4. Нитраты и гипотензивые средства — также часто назначаемые препараты при данном состоянии. Они позволяют стабилизировать общее состояние, восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений.

Однако следует учитывать, что универсальной терапии при блокадах тканей пучка Гиса не существует; основной направленностью лечебного воздействия в данном случае следует считать проведение лечения основного заболевания сердечной системы с параллельным поддержанием состояния больного.

Данная патология имеет неприятное вероятное последствие при недостаточности основного лечения: блокада данного типа может перейти к полной блокаде работы сердца и его предсердий, что имеет плохой прогноз для больного и в данной ситуации требует незамедлительного специального медицинского вмешательства.

Симптоматическое лечение основной патологии при одно-, двухпучковой блокаде включает такие медикаменты:

  • Витамины (никотиновую кислоту, тиамин, рибофлавин).
  • Успокоительные средства (настойку валерианы, пустырник, шалфей).
  • Антиоксиданты (Предуктал, Карнитин).
  • Гипотензивные препараты, действие которых направлено на лечение гипертонии (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов).
  • Антиагреганты, предупреждающие появление тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
  • Лекарства, используемые для лечения ИБС (Изокет, Нитроглицерин).
  • Медикаменты, нормализующие уровень холестерина в крови (Симвастатин).
  • Таблетки и инъекции для лечения патологий, являющихся первопричиной появления «легочного сердца».
  • Диуретики (показаны пациентам с сердечной недостаточностью).
  • Негормональные средства и антибиотики для лечения воспаления оболочек миокарда (Диклофенак, Пенициллин и др.)

Оперативное вмешательство при дисфункциях электрической проводимости предполагает установку пациенту кардиостимулятора. Полная блокада (правая или левая), выступающая следствием острого инфаркта, требует временной стимуляции миокарда с помощью электрода.

Трехпучковая блокада, сопровождающаяся приступами потери сознания и редким ритмом сокращения желудочков, считается основанием для постоянной электрической стимуляции миокарда. Пациенту вшивают кардиовертер.

Советы кардиологов для пациентов с БЛНПГ

  • Пациент, которого не беспокоят сердечные симптомы и не страдающий от хронических заболеваний хорошо переносит нормальные условия жизни, связанные с нагрузками. Трехпучковая и двухпучковая блокада потребует ограничения физических нагрузок. Таким пациентам нельзя тяжело работать и находиться в стрессовом состоянии. Очень важен режим питания и состав продуктов.
  • Диета для больных с нарушением электрической проводимости должна восстанавливать правильную гемодинамику периферической нервной системы и ЦНС, водный и электролитический баланс, снижать активное окисление ПОЛ.
  • Пациенты должны отдавать предпочтение растительным маслам и полностью отказаться от тяжелых животных жиров. Такой выбор позволяет быстро снизить уровень вредного холестерина в крови.
  • Морепродукты, мидии, морская капуста, кальмары, насыщены полезными микроэлементами, необходимыми для работы сердечной мышцы.
  • Блюда готовятся без добавления соли, пищу рекомендуют немного досаливать в готовом виде.

Врачи рекомендуют:

  1. Пациент, которого не беспокоят сердечные симптомы и не страдающий от хронических заболеваний хорошо переносит нормальные условия жизни, связанные с нагрузками.
  2. Трехпучковая и двухпучковая блокада потребует ограничения физических нагрузок. Таким пациентам нельзя тяжело работать и находиться в стрессовом состоянии. Очень важен режим питания и состав продуктов.

  3. Диета для больных с нарушением электрической проводимости должна восстанавливать правильную гемодинамику периферической нервной системы и ЦНС, водный и электролитический баланс, снижать активное окисление ПОЛ.
  4. Пациенты должны отдавать предпочтение растительным маслам и полностью отказаться от тяжелых животных жиров. Такой выбор позволяет быстро снизить уровень вредного холестерина в крови.
  5. Морепродукты, мидии, морская капуста, кальмары, насыщены полезными микроэлементами, необходимыми для работы сердечной мышцы.
  6. Блюда готовятся без добавления соли, пищу рекомендуют немного досаливать в готовом виде.

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

  • продолжительный сон;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие самолечения;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • сбалансированное питание по режиму;
  • исключение стрессов и нервных потрясений;
  • регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.
Adblock
detector