Простатит

Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н.

Системные ретиноиды (изотретиноин)  –

Препарат АкнекутанИзотретиноин (препараты Роаккутан, Акнекутан) – это ретиноид для системного применения в форме капсул, которые нужно принимать внутрь. Эти препараты произвели настоящую революцию в лечении форм акне, устойчивых к лечению препаратами для наружного применения. Тем не менее, использование системных ретиноидов допускается только в некоторых случаях.

Во-первых, при папуло-пустулезном акне тяжелой степени, а также при узловой форме акне – в случаях когда схема лечения с пероральным антибиотиком была недостаточна эффективна. Во-вторых – у пациентов с грамотрицательным фолликулитом, часто возникающим у пациентов с акне (на фоне частых/ длительных курсов антибиотикотерапии).

Курс лечения изотретиноином у подавляющего большинства пациентов приводит к полной ремиссии заболевания, длительность которой может быть от полугода до 2 лет. Но из-за серьезных побочных эффектов – этот препарат не является хорошим выбором при нетяжелых формах акне.

Побочные эффекты имитируют хронический гипервитаминоз витамина «А» (тяжесть побочных эффектов непосредственно зависит от назначенной дозировки). Обычно наблюдается хейлит, сухость слизистых оболочек и кожи, кроме того в 50% случаев могут наблюдаться дерматит и истончение волос.

Со стороны глаз – конъюнктивит, ксерофтальмия, ночная слепота, кератит (помутнение роговицы) и неврит зрительного нерва, а также большое количество других побочных эффектов. В большинстве случаев их все же можно минимизировать – правильным подбором пациентов для этого метода лечения, а также правильно подобранной дозировкой.

Лечение акне антибиотиками  –

Современные клинические исследования показывают, что антибиотикотерапия у пациентов с акне не слишком эффективна и способствует формированию более патогенных штаммов бактерии P.acnes. Как следствие – это способствует в отдаленном периоде более тяжелому течению заболевания.

Но при пустулезных поражениях, узловой форме акне – антибиотики нам безусловно все-равно необходимы, и чтобы снизить риск формирования устойчивых к антибиотикам штаммов P.acnes – параллельно с антибиотиками всегда назначается и пероксид бензоила.

Какие у нас есть средства с антибиотиками для наружного применения. Сразу начнем с того, что не стоит применять средства с эритромицином (например, Зинерит), т.к. к этому антибиотику сейчас существует множество устойчивых штаммов P.acnes.

  • Клензит-С – содержит клиндамицин 1% адапален 0,1%.
  • Индоксил – содержит клиндамицин 1% и пероксид бензоила 5%.

Фото некоторых препаратов  –

1) Папуло-пустулезное акне легкой и средней степени:

Выше мы уже говорили, что при папуло-пустулезном акне легкой и средней степени – мы будем назначать антибиотики только при наличии пустул с гноем, и только наружно. Причем делать мы это будем в комбинации с пероксидом бензоила и топическим ретиноидом.

2)Папуло-пустулезное акне тяжелой степени:

Если у пациента тяжелая степень папуло-пустулезного акне или узловая форма – антибиотики назначаются только перорально. Для системной антибиотикотерапии в первую очередь рекомендованы препараты из группы тетрациклинов. Чаще всего это антибиотик доксициклин, реже – собственно тетрациклин или миноциклин. Дозировки и длительность применения определяются индивидуально для каждого пациента.

Акне взрослых (acne tarda)

Такой диагноз ставят пациентам старше 25 лет, независимо от того, дебют это заболевания или рецидивирующие, длительно существующие высыпания, которые продолжаются с подросткового периода. На дебют могут повлиять:

  • изменения в гормональном фоне;

  • прием лекарственных препаратов;

  • неправильно подобранная косметика;

  • стресс.

В последнее время есть тенденция к «взрослению» акне. Если 10–20 лет назад женщины жаловались на прыщики довольно редко, то сегодня у 25% женщин 20–50 лет они периодически появляются.

Классификация акне по возрастному признаку

Виды акне Причины Расположение высыпаний Формы акне Особенности
юношеское Колебание уровня стероидных и половых гормонов в период полового созревания. В области лба и носа, то есть на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез. На коже одновременно присутствуют папулы, пустулы, закупоренные поры. При должном лечении и уходе кожа восстанавливается быстро, не остается следов и рубцов.
взрослое Существует доказанная зависимость от фазы менструального цикла, нарушений режима питания и хронического стресса. Как правило, высыпания сосредоточены в средней и нижней части лица — на щеках и подбородке. Преобладают закрытые и открытые комедоны. Высыпания имеют более глубокое расположение, поэтому чаще оставляют рубцы, дают более выраженное покраснение и болезненность.

Для коррекции акне взрослых нужны спецсредства: интенсивно очищающие, но мягкие и не пересушивающие кожу, с низким содержанием спирта и высоким — увлажняющих компонентов. В противном случае есть риск обезвоживания и раннего старения кожи.

Косметологические процедуры при акне

Для борьбы с акне используются косметологические процедуры © iStock

Альтернативные топические ретиноиды (не адапален)  –

Как человек, который сам занимался лечением своего акне – мной был пройден трудный путь сравнения эффективности разных средств с ретиноидами. Отмечу, что помимо средств с адапаленом – существует огромное количество средств для проблемной кожи с альтернативными видами ретиноидов, например, ретинолом или ретинальдегидом.

Альтернативные формы ретиноидов практически не влияют на гиперактивность сальных желез, и вы не увидите от их применения какой-либо заметной динамики. За несколько лет борьбы с акне я перепробовал множество таких средств – в том числе и «Sesretinal young skin» от компании Sesderma (средство содержит липосомированный ретинальдегид и др. компоненты).

Единственные средства, которые содержали не адапален, и эффективность которых я лично могу подтвердить – это продукты с ретинолом от американской косметологической компании «SkinCeuticals». Эти продукты называются «Retinol 0.3» и «Retinol 1.0», и они содержат 0,3 и 1% концентрацию чистого микрокапсулированного ретинола, соответственно.

Дело в том, что разные группы ретиноидов работают по-разному. Топические ретиноиды с адапаленом предназначены только для лечения акне, и они никак не влияют на функцию фибробластов кожи. А вот настоящий чистый ретинол (но никак не ретинола ацетат или пальмитат) – прекрасно влияет уже не только на сальные железы и волосяные фолликулы, но и стимулирует фибробласты.

Б) при папуло-пустулезной форме акне  –

Папуло-пустулезная форма акне предполагает, что помимо угрей у пациента также присутствуют и воспалительные элементы акне – папулы и/или пустулы. Поэтому в данном случае мы будет использовать уже не монокомпонентные препараты, а комбинированные препараты, в которых адапален будет сочетаться либо с антибиотиком, либо с пероксидом бензоила (бактерицидный компонент). А в некоторых случаях топические ретиноиды мы будем применять одновременно и с антибиотиками, и с пероксидом бензоила.

Зависимость схемы лечения от степени тяжести акне:

  • Папуло-пустулезное акне легкой и средней степени  –
    все препараты назначаются только наружно. Тут мы будем обязательно применять ретиноиды, а вот что касается антимикробных компонентов, то выбор между ними будет зависеть от типа воспалительных элементов. Если у пациента преимущественно только папулы (без гноя внутри), то мы назначаем комбинацию «ретиноид пероксид бензоила». Такую комбинацию содержит Эффезел-гель, либо можем назначить комбинацию 2 монопрепаратов – препарат Базирон с пероксидом бензоила (утром) Дифферин или Клензит с адапаленом (вечером).

    Но если у пациента много пустул с гноем, то нам необходима другая схема лечения. Во-первых – мы будем обязательно использовать комбинацию «ретиноид антибиотик» вечером (например, это может быть комбинированный препарат Клензит-С). И дополнительно мы назначаем пациенту препарат Базирон, содержащий пероксид бензоила, на утро. Но зачем при наличии пустул с гноем нам необходимы сразу 2 антимикробных компонента – и антибиотик, и пероксид бензоила? И дело тут не только в усилении эффекта.

    Дело в том, что к антибиотикам очень быстро формируются устойчивые штаммы бактерии P.acnes, что приведет к усугублению вашего акне в будущем. В свою очередь, к пероксиду бензоила на сегодняшний день не существует устойчивых штаммов бактерий. Микробиологические исследования показали, что если к антибиотику добавляется пероксид бензоила, то резко снижается риск развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

  • Папуло-пустулезное акне тяжелой степени  –
    в этом случае мы по-прежнему назначаем комбинацию «ретиноид пероксид бензоила» наружно, но применение антибиотиков будет уже системным (перорально). О том какие антибиотики используются и каким курсом они назначаются – мы расскажем в следующих разделах. При неэффективности такой схемы лечения – второй линией терапии является назначение не топических, а системных ретиноидов (изотретиноина).

Как образуется акне?

Прежде чем думать о лечение акне на лице или других участках тела нужно разобраться, как они появляются и развиваются.

«Жизнь» прыща делится на три основных этапа:

  • Возникновение проблемы. По той или иной причине поры забиваются кожным салом и образуют комедон. Такие появления абсолютно безболезненны и не всегда сразу заметны. Обычно именно на них и не обращают внимания. Он бывают двух типов:
    • Открытые – это привычные черные точки. Они ярко выделяются на фоне кожи. Пора закупоривается, но не закрывается сверху кожей, поэтому сало вступает в контакт с кислородом и чернеет.
    • Закрытые. Поры наполняются салом под верхним слоем кожи и выглядят как небольшое вздутие на коже. Такие образования имеют молочный оттенок и особенно незаметны.
  • Для того чтобы появился прыщ – комедон должен воспалиться, то есть в него попадает инфекция. В зависимости от ее вида и места нахождения прыщи могут отличаться. Вот основные акне:
    • Пропинобактерии в прыщах расщепляют жиры и способствуют воспалению окружающих тканей. Это приводит к образованию папул. Такие акне могут активно разрастаться  принимать более серьезные формы;
    • В закупоренное кожное сало может добавиться стафилококковая инфекция, которая способствует развитию гнойников или по-другому – пустул. Это тяжелая форма акне, способствующая после заживления образованию безобразных рубцов;
    • Некротическое акне находится в основании фолликул, поэтому несет серьезные последствия и рубцы, напоминающие зажившую оспу. Также способствует образованию пустул;
    • Флегмозный вариант угревой сыпи имеет очаг воспаления уже в жировых клетках. После удаления гноя долго заживает и оставляет сильные рубцы;
    • Узловатокистозные акне – это сеть сросшихся глубоких, гнойных прыщей. После того, как они заживают, на коже так и остаются ощутимые «шишки» – кистозные образования;
    • Существует так называемая молниеносная форма, которая проявляется вследствие серьезного нарушения работы организма, в особенности ЖКТ. Прыщи быстро развиваются, превращаются в пустулу и образовывают некротическую ткань. Последствия – видимые и глубокие рубцы. В подавляющем количестве случаев такая форма развивается в молодых людей, однако девушки также могут быть подвержены такому заболеванию, которое протекает у них в очень сложной и болезненной форме.
  • После прохождения курса лечения на коже образуются характерные для каждого вида шрамы. При легких формах это маленькие, едва заметные атрофические рубцы, при тяжелых – хорошо заметные шрамы и образования.

Существует также разделение на степени тяжести акне:

  1. Легкая форма – это образование открытых комедонов;
  2. Закрытые комедоны и папулы относятся к акне средней тяжести;
  3. Тяжелая форма – это пустулы и папулы в большом количестве.

В зависимости от формы тяжести и причин возникновения прыще выбирается лечение и специалист. Небольшие проблемы может устранить и косметолог, а большие пораженные участки должен лечить врач дерматолог.

Как правильно подобрать препарат  –

На самом деле об этом мы уже писали выше, когда говорили о топических ретиноидах. Повторим кратко главные тезисы. Во-первых – естественно его нет смысла применять при комедональной форме акне, т.к. в этом случае у пациента нет воспалительных элементов, а есть только угри.

Причем, в этом случае мы можем использовать в схеме лечения как комбинированный препарат, так и комбинацию из 2-х монопрепаратов. Если же у пациента пустулы с гноем – мы назначаем полный комплекс «пероксид бензоила антибиотик ретиноид». Причем, если у пациента тяжелая степень папуло-пустулезной формы акне (или узловая форма), то антибиотик в этой комбинации назначается уже только перорально – курсом до 6-8 недель.

Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н.Имплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н.Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н. Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н. сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Акне (угри): причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Чевычелова А. Н.гарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Как скоро вы увидите эффект от применения ретиноидов  –

Если у вас высокая жирность кожи, то первое, что вы заметите (когда начнете применять средства с топическими ретиноидами) – кожа становится намного менее жирной уже через 2-3 дня с начала их применения. Что касается самих угрей и прыщей, то первый видимый эффект вы увидите не раньше 4 недель с начала терапии, а удовлетворительный эффект – примерно через 8 недель с начала применения.

Особенности применения топических ретиноидов:

Средства с топическими ретиноидами наносятся на сухую очищенную кожу 1 раз в день (перед сном). Кожа должна быть идеально сухой, т.к. нанесение на влажную кожу моментально приведет к ее раздражению. Возможно, пациентам с чувствительной кожей первые 2 недели придется использовать препарат только 3 раза в неделю, что позволит коже привыкнуть к ретиноидам (здесь вы должны ориентироваться на свои ощущения). Если возникло покраснение, сухость или жжение – значит вам необходимо сделать перерыв несколько дней.

Препараты с ретиноидами можно прекрасно совмещать с так называемыми «умывашками» на основе салициловой или альфа-гидрокси кислот. Также существуют и средства для умывания с пероксидом бензоила, которые также можно совмещать с ретиноидами, но только после того – как кожа к ним немного попривыкнет.

А вот со скрабами ретиноиды совмещать не стоит (очень высокий риск раздражения). И помните, что в весенне-летний период на фоне средств с ретиноидами или пероксидом бензоила – нужно обязательно использовать средства от солнца с SPF не менее 50, которые должны быть некомедогенными.

Средство с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия)  –

Классификации акне

«В зависимости от характера элементов сыпи и тяжести течения воспаления различают несколько видов угрей, — объясняет Александр Прокофьев:

  1. 1

    обыкновенные (вульгарные, юношеские) появляются в подростковом возрасте;

  2. 2

    конглобатные характеризуются наличием крупных узловых болезненных элементов, склонных к образованию кист;

  3. 3

    молниеносные возникают очень быстро и сильно нагнаиваются, отмечается общая интоксикация организма, повышение температуры; при такой форме показана госпитализация;

  4. 4

    механические появляются в результате воздействия на кожу в местах, где одежда или головной убор (например, фуражка или кепка) сдавливает и натирает кожные покровы».

Разновидности акне

Различают несколько разновидностей акне © iStock

Также акне классифицируют по возрастному признаку.

«Выделяют акне детское, юношеское, взрослых, акнеформные дерматозы (похожие на акне по симптоматике) и угри, вызванные внешними причинами — например, стероидные. При этом механизм развития дефектов похож: гиперкератоз, к которому присоединяются гиперсеборея, бактериальная контаминация и воспаление», — комментирует Александр Прокофьев.

Классификация и стадии развития акне (угри)

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов).[1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

а) комедональные

б) папуло-пустулезные

в) узловато-кистозные

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

а) поздние

б) инверсные

в) бодибилдинг-угри

г) шаровидные

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

б) детские

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы.[1]

Маски

Глиняные маски против акне
  • Минеральная маска с глиной, очищающая поры, Vichy

    Белая глина двух видов (каолин и бентонит) помогает очистить поры от загрязнений. Алоэ вера и аллантоин препятствуют сухости кожи. Гипоаллергенное средство.

  • Маска «Магия глины. Очищение и матирование», L’Oréal Paris

    За удаление излишков кожного жира и матирование отвечают три вида глины: каолин поглощает загрязнения, монтморрилонит борется с несовершенствами, гассул насыщает кожу минералами. Экстракт эвкалипта освежает.

  • Очищающая минеральная маска Pure Empreinte, Lancôme

    Чистой, матовой и гладкой кожу лица сделает формула на основе белой глины, которая глубоко очищает, освобождает от загрязнений и сужает поры, регулирует жирность.

Нерациональное меню

Глобально питание не влияет на течение заболевания. Но есть продукты, которые могут негативно сказаться на состоянии кожи.

  • Избыток углеводов может в некоторых случаях заставить сальные железы работать интенсивнее.

  • Молоко — это доказано в ходе исследований — также повышает активность желез и способствует старту воспалительных процессов. Содержащиеся в молоке насыщенные кислоты стимулируют гормон, вызывающий рост клеток, — фактор роста ИФР-1 (IGF 1). А он, подобно мужским гормонам, провоцирует появление акне.

Взрослым людям рекомендовано потреблять не более 200 мл молока в день. А лучше перейти на ферментированные молочные продукты, такие как кефир и йогурт.

  • Трансжиры. Точнее, трансжирные (ненасыщенные жирные) кислоты, которые содержатся, например, в чипсах, картошке фри, полуфабрикатах. Кроме того, трансжиры образуются в оливковом масле при жарке. Их потребление также повышает скорость секреции.

  • Сахар. Чтобы убедиться, что «сладкий яд» тоже повинен в проблемах с кожей, проведите эксперимент: в течение трех недель не ешьте конфеты и десерты — и заметите, что высыпаний стало меньше.

Правильное питание как профилактика акне

Молочные продукты и выпечка могут провоцировать появление акне © iStock

Чтобы избежать симптомов акне, постарайтесь перестроить свой рацион так, чтобы его основу составили:

  • овощи;

  • фрукты (да, там немало сахара, но также есть витамины, микроэлементы и клетчатка);

  • орехи и цельные злаки;

  • морепродукты.

Определение болезни. причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • кора надпочечников и половых желез.

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало.[2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов.[3]

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

  1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
  2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
  3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes.[1]

Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков.[3]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Откуда берется?

Угревая сыпь появляется вследствие нарушения функционирования секреторных желез, которые продуцируют кожное сало в избытке.

Подобное происходит по следующим причинам:

  • Интенсивный синтез мужских гормонов;
  • Изменение гормонального фона у женщин в предменструальный период;
  • Нарушение деятельности эндокринной системы;
  • Утолщение верхнего слоя дермы – гиперкератоз;
  • Дисфункции органов пищеварения;
  • Особенности микрофлоры кожи, в которой живут бактерии, клещи и грибы и размножаются под воздействием различных нарушений в организме;
  • Влияние стресса на иммунную систему и гормональный статус;
  • Ослабление защитных свойств организма;
  • Использование комедогенной косметики;
  • Жаркий климат и повышенная влажность;
  • Воздействие ультрафиолета;
  • Регулярный контакт с токсичными веществами в рамках профессиональной деятельности;
  • Неправильное выдавливание единичных прыщей – провоцирует распространение инфекции;
  • Трение и механическое воздействие на кожные покровы головными уборами, тесной одеждой, лямками сумок и рюкзаков;
  • Медикаментозная терапия;
  • Излишняя чистоплотность – частые умывания негативно сказываются на защитных свойствах кожи.

Появление первых признаков акне обусловлено 4 факторами, которые влияют друг на друга:

  • Вследствие 1 или нескольких причин повышается секреция кожного сала и изменяется его консистенция;
  • Снижается периодичность обновления клеток фолликулов, отмершие частицы создают дополнительное препятствие для нормального оттока секрета;
  • Из-за нарушений деятельности организма начинается процесс размножения пропионовых бактерий, а пробки из сала и роговых частиц создают благоприятную среду для активизации микроорганизмов;
  • Ответом на размножение инфекционных агентов становится воспалительный процесс.

Отшелушивание

Скрабы для профилактики акне
  • Гель, скраб, маска «Чистая кожа 3-в-1», Garnier

    Тройная формула с цинком, экстрактом эвкалипта и салициловой кислотой деликатно отшелушивает кожу, устраняет избыток себума и загрязнений и тем самым противостоит появлению воспалительных элементов.

  • Очищающее средство Normaderm 3-в-1, Vichy

    Кремовое средство с белой глиной, мягкими отшелушивающими микрочастицами, салициловой и гликолевой кислотами можно использовать как очищающее средство, скраб или маску, чтобы тщательно удалить загрязнения, предотвратить закупорку пор, устранить жирность.

Очищение

Очищение кожи при акне
  • Очищающий пенящийся гель для жирной кожи, склонной к акне Effaclar Gel, La Roche-Posay

    Устраняет загрязнения, очищает поры, удаляет избыток кожного сала, содержит компоненты с антибактериальным действием.

  • Глубоко очищающий гель Normaderm, Vichy

    Формула на основе салициловой, гликолевой и LHA-кислот хорошо удаляет загрязнения из пор, устраняет жирный блеск, предупреждая появление воспалений. Не пересушивает кожу.

  • Салфетки для снятия макияжа «Бесконечная свежесть», L’Oréal Paris

    Компактную упаковку удобно брать с собой на работу или в поездки, чтобы сохранять кожу свежей и чистой в любых условиях. Поможет в этом антиоксидант — экстракт галльской розы, а также богатый витамином С экстракт лотоса.

Пероральные антибиотики для лечения акне  –

Суточная дозировка тетрациклина составляет в большинстве случаев 1000 мг, но при тяжелом течении акне дозировка может быть увеличена до 3500 мг в сутки (такие дозы можно применять только под контролем функции печени). Этот антибиотик можно принимать только за 1 час до еды или через 2 часа после, а продолжительность приема не более 8 недель.

Доксициклин и миноциклин относятся к липофильным тетрациклинам, и к ним устойчивых штаммов P.acnes обнаружено значительно меньше. Суточная дозировка доксициклина – от 100 до 200 мг в сутки (перорально, прием не зависит от приема пищи), длительность приема до 8 недель.

Но нужно учитывать, что прием доксициклина индуцирует фотосенсибилизацию в летнее время, и для лета это не лучший антибиотик. Миноциклин принимают в таких же дозировках, но этот препарат часто вызывает иссине-черную пигментацию кожи (в участках, где есть атрофический рубцы и шрамы после акне).

Антибиотики группы Макролидов  –например, это эритромицин, но сейчас к нему много устойчивых штаммов P.acnes, и поэтому последнее время он применяется редко. Оптимальным вариантом (антибиотик 2-го выбора после доксициклина) – это антибиотик азитромицин, который назначается в дозе от 250 до 500 мг (принимается всего 3 раза в неделю).

Антибиотики группы Линкозамидов  –к этой группе антибиотиков относится клиндамицин, но применять его можно применять только для наружной терапии. При приеме внутрь этот антибиотик часто вызывает тяжелую форму анибиотико-ассоциированной диареи, которую называют псевдомембранозным колитом (это патология имеет высокую степень летальности).

Препараты группы сульфонов  –препараты этой группы (например, Дапсон) назначаются только при наличии у пациента штаммов P.acnes, устойчивых к другим антибиотикам. Устойчивость к антибиотику предполагается при отсутствии ответа на лечение – после 6 недель антибактериальной терапии.

Важно: самым больным местом антибиотикотерапии акне – является развитие устойчивых штаммов Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Параллельное применение с антибиотиками средств для местного применения на основе пероксида бензоила, а также отказ от частой смены различных антибиотиков – это лучшие способы предотвращения резистентности у P.acnes и S.epidermidis.

Важно: как вы уже поняли – препаратом 1-го выбора будет доксициклин, но не любой. Учитывая длительное применение антибиотика, важно, чтобы доксициклин максимально быстро адсорбировался из ЖКТ и как можно в полном объеме (чем хуже эти показатели, тем больший урон будет нанесен ЖКТ).

Важно: антибиотики нам нужны, чтобы резко снизить популяцию P.acnes, но не только антибиотики позволяют это сделать. Курсовое применение фототерапии и лазеров также позволяет значительно уменьшить популяцию P.acnes, и во многих случаях позволяет обойтись – либо без применения наружных и пероральных антибиотиков, либо значительно сократить длительность их применения.

Причины возникновения акне

Причины появления акне у людей разнообразны, но делятся на две общие категории: образовавшиеся под воздействием внешних и внутренних факторов.

Внешние:

  • Аллергические реакции способствуют появлению угревой сыпи. Работает это так: синтетическая ткань с некачественным красителем, плохая косметика с аллергенами, дешевые стиральные порошки способны вызвать раздражение, которое давит на психику, заставляя человека расчесывать пораженные места. Из-за царапинок и трещин на коже в них может попасть инфекция, которая и вызовет акне.
  • Вредные привычки. Курение отравляет весь организм, алкоголь выводит воду, портит желудок, не давая наполняться телу полезными веществами, стимулирует работу сальных желез. Привычка есть в местах быстрого питания, пить газированные напитки, есть много жирной, калорийной пищи также способствует выделению кожного сала, зашлаковывает организм.
  • Постоянный стресс. Это состояние подразумевает мобилизацию всех ресурсов организма, его работу на полную мощь, что не только его изнашивает, но и заставляет жир активнее выделяться.
  • Долгое и регулярное пребывание на солнце. Из-за этого температура тела повышается, оно выделяет большое количество пота, чтобы ее стабилизировать и не допустить перегрева, и вместе с тем сальные железа работают гораздо активнее. На вид кожа становится лоснящейся и жирной, поры открыты, поэтому, когда на них попадает пыль, грязь, другие раздражители, в итоге образуются закрытые комедоны.
  • Обтягивающая одежда. Плотно прилегающие ткани натирают кожу и закрывают коже доступ к кислороду и нормальному функционированию, что также приводит к образованию угревой сыпи.
  • Недостаточная гигиена. Недостаток ежедневных водных процедур приводит к забиванию пор грязью и ороговевшими частицами кожи, а значит и способствует образованию акне.

Повышенная работа сальных желез на лице и теле может быть вызвана и внутренними факторами:

  • Проблемы с эндокринной системой. Их следствием является нарушение выделения гормонов, что может способствовать увеличенному выделению кожного сала и образованию комедонов, акне.
  • Беременность также способствуют появлению прыщей на спине у женщины – это происходит из-за гормональных сбоев, вызванных изменениями в теле при вынашивании ребенка.
  • Время полового созревания, которое также характеризуется неконтролируемыми выбросами гормонов во время окончательного формирования взрослого организма.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы также ведут к появлению акне. Не правильная работа этих органов заканчивается тем, что шлаки не выводятся положенным им путем и тело пытается избавиться от них через потоотделение, а это благоприятная среда для образования прыщей.
  • Недостаток витаминов, в особенности В5.

Внутренние факторы в основном зависят от гормональной стабильности, поэтому в периоды, когда данный фактор риска повышен, стоит быть более внимательным к своей коже и поддержанию ее формы.

Профилактика акне

Разобравшись с понятием акне что это такое и как это лечить, стоит упомянуть и профилактику их возникновения.

Начинать ее проводить нужно с начала подросткового возраста – когда работа сальных желез на лице и теле особенно усиленна и организм не справляется с очисткой и регуляцией жира в порах.

При этом, если на лице уже появились прыщи, стоит заниматься именно лечением, в зависимости от стадии либо у врача, либо у косметолога.

Профилактические меры:

  • Очистка пор. Так как акне образуются из-за закупорки волосяных фолликулов, нужно тщательно очищать кожу от ороговевших частичек. Нужно регулярно (раз или два в неделю, в зависимости от типа кожи) делать домашнее скрабирование. Делать это можно только на невоспаленной коже, максимум с закрытыми комедонами, иначе есть риск «разнести» воспаление по непораженным участкам через микро царапинки.
  • Необходимо регулярно очищать кожу от пыли и грязи, попадающей на нее в течении дня. Для этого лучше использовать подходящие коже косметические составы, так как мыло и проточная вода из крана пересушивают ее и делают выработку сала активнее. Важно смывать косметику на ночь.
  • Не стоит носить тесную одежду, допускать прикосновение к пораженным участкам лица шарфов, воротников и других тканей, которые могут занести заражение, дополнительно раздражать кожу.
  • В подростковом возрасте или при повышенном потоотделении для здоровой кожа жизненно важно поддерживать правильную диету и пить много обычной, чистой воды без дополнительных примесей, избегать жирного и острого.
  • Нужно стараться поменьше нервничать и следить за временем пребывания на открытом солнце – умеренный загар даже поможет в борьбе с акне, избыточный только усугубит ситуацию.
  • Важно следить за работой желудка, не допускать дисбактериоза, особенно во время повышенных рисков – например, при приеме антибиотиков.

Угревая сыпь – не смертельная и не опасная для жизни болезнь, однако она сильно влияет на человека в социальном плане, способна разрушить карьеру и даже жизнь.

Необходимо с детства приучать подростков ухаживать за собой или браться за лечение и восстановление кожи в любом возрасте, ведь жизнь без акне гораздо прекраснее.

Отзывы на лечение акне лазером, фототерапию  –

Лечение акне лазером, фототерапия (IPL), фотодинамическая терапия – являются современными методами лечения акне. Эти методы являются дополнением к базовой терапии вышеописанными группами препаратов, и они позволяют добиться более быстрого результата, а также более длительной ремиссии заболевания по окончании курса лечения.

Давайте посмотрим – как работает лазерное лечение акне. Световые методы лечения работают за счет – 1) либо активации эндогенные порфиринов, которые содержатся в P.acnes, 2) либо активации экзогенных порфиринов, которые наносятся на кожу перед процедурой.

Для лечения папуло-пустулезной формы акне FDA рекомендует – IPL-модуль аппарата «Lumenis M-22», в котором используется именно высокоинтенсивный синий свет. По данным самого авторитетного учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – после курса из нескольких процедур у 80% пациентов количество прыщей снизилось на 60%.

Еще большую эффективность имеет фотодинамическая терапия. За 1 час до процедуры на кожу наносится источник экзогенных порфиринов (аминолевулиновая кислота/ АЛК), и только через 1 час кожа подвергается воздействию источника света. В качестве последних могут выступать – импульсные лазеры на красителе, интенсивный импульсный свет, либо широкополосный источник красного света.

АЛК метаболизируется в сальных железах и волосяных фолликулах до протопорфирина IX, который под воздействием света также вызывает образование нестабильного кислорода, повреждающего сальные железы. Курс из 4 процедур фотодинамической терапии может дать улучшение до 5 месяцев.

Импульсный КТР-лазер (532 нм) также может уменьшить количество ваших прыщей примерно на 40%. Процедуры проводятся 2 раза в неделю – в течение всего 2 недель (т.е. в общей сложности необходимо 4 процедуры). Неабляционные инфракрасные лазеры с длинной волны 1450 нм и 1320 нм – также полезны для лечения акне, т.к. они вызывают термическое повреждение сальных желез. Однако, любой из этих лазеров требует курса обычно из 4-х процедур (при этом улучшение сохраняется до 6 месяцев).

Еще одно новейшее устройство для лечения акне – аппарат «Isolaz» компании «Solta Medical». Насадка аппарата представляет из себя фото-пневматическое устройстве, которое сначала создает отрицательное давление (всасывающее жировой секрет из устьев волосяных фолликулов).

После этого включается широкополосный импульсный свет (длина волн от 400 до 1200 нм), воздействующий на порфирины P.acnes. Благодаря таким длинам волн происходит не только уничтожение бактерий P.acnes, но и оказывается противовоспалительное действие. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение акне на лице – оказалась Вам полезной!

Adblock
detector