Простатит

Виды узлов в предстательной железе и способы их лечения

Причина

Если простата на ощупь твердая – это первый симптом воспаления. Диагностировать изменения помогает пальцевое прощупывание (пальпация) или массаж простаты.

Преимущества метода – безболезненность и отсутствие необходимости применения дополнительного оборудования. Заподозрив нарушения работы предстательной железы, первое, что должен сделать мужчина – это записаться на массаж простаты.

Введя палец в анальное отверстие, врач прощупывает железу. Здоровая железа – упругая и эластичная. Твердая или плотная простата свидетельствует о патологических изменениях в органе. Причинами могут выступать:

  • Злокачественные новообразования;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Простатит;

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный при первичном осмотре, назначают дополнительные обследования – УЗИ предстательной железы, анализ секрета простаты и обследование мочи. О воспалительном процессе свидетельствует повышение эритроцитов и лейкоцитов в секрете.

Как правило, такое изменение структуры предстательной железы не проходит бессимптомно. Чаще всего мужчин беспокоят ноющие боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании. Болевой синдром может быть умерено выраженным, с периодическими обострениями.

Больше половины мужчин, достигших 50-летнего возраста, сталкиваются с ростом простаты. Нередко этот процесс сопровождается формированием доброкачественной опухоли, или аденомы.

Как показывают исследования, появлению новообразований чаще всего способствует нарушение гормонального фона, так как у кастрированных мужчин эта патология не выявляется.

Клиническая картина

Камни в предстательной железе способствуют появлению разнообразных симптомов, проявление которых зависит от количества, локализации, размера и формы камней, а также от длительности протекания болезни.

Признаками камней простаты могут быть как общие симптоматические проявления патологии, так и специфические.

уплотнение в предстательной железе

К общим проявлениям калькулезного простатита относятся:

  • ощущение общей слабости организма;
  • снижение трудовой активности и концентрации внимания;
  • субфебрильная температура тела (37,50С);
  • тошнота;
  • частые головные боли;
  • снижение аппетита.

Классификация


Опухолевый процесс происходит с вовлечением железистой, мышечной или соединительной ткани. Соответственно характер патологии может быть аденоматозным, фиброзным или миоматозным.

Аденомы простаты также различают по форме (шаровидная, грушевидная, цилиндрическая), структуре (из одного или нескольких узлов) и весу (в среднем от 5 до 200 г). В зависимости от строения и расположения ДГПЖ существует три варианта направления роста опухоли.

Существует несколько видов конкрементов (камней). Они могут отличаться по нескольким критериям.

По химическому составу различают следующие виды конкрементов:

  • Фосфатные: образуются из солей фосфорной кислоты;
  • Оксалатные: образуются из солей щавелевых кислот;
  • Кальцинированные конкременты: наиболее трудно разрушаемые конкременты образованы из солей кальция;
  • Ураты: образуются из солей мочевой кислоты.

По способу и механизму образования конкременты предстательной железы бывают:

  1. Эндогенные (первичные) – формируются вследствие непроточных процессов в простате (при продолжительном застое простатического секрета активируется образование амилоидных телец и отложение на них кальциевых и фосфатных солей); могут локализироваться в любой части простаты; имеют округлую яйцевидную форму; диаметр камня эндогенного происхождения составляет 2-2,5 миллиметра.
  2. Экзогенные (вторичные) – формирование происходит при уретрально-простатическом рефлексе (заброс мочи в простатические каналы); локализация – дистальные канальцы железы; форма конкремента – остроконечная; диаметр конкремента – до 4-5 миллиметров.

Региональными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы собственно таза, расположенные главным образом ниже бифуркации общих подвздошных артерий

Т-х — первичная опухоль не может быть оценена.

Т-0 — нет данных о первичной опухоли.


Т-1 — клинически не проявляющаяся опухоль, не определяемая пальпаторно и лучевыми методами диагностики.

Т-1а — опухоль выявлена гистологически случайно не более чем в 5 % резецированной ткани.

Т-1б — опухоль выявлена гистологически случайно более чем в 5 % резецированных тканей.

Т-1с — опухоль выявлена с помощью биопсии (т.е. в связи с повышенным уровнем простатического специфического антигена (ПСА)).

Т-2 — опухоль ограничена предстательной железой.

Т-2а — опухоль вовлекает одну долю.

Какие заболевания могут вызывать появление уплотнений в простате

Т-2б — опухоль вовлекает обе доли.

Т-3 — опухоль распространяется за пределы простатической капсулы.

Т-3а — экстракапсулярное распространение (одностороннее или двустороннее).


Т-3б — опухолевая инвазия семенных пузырьков.

Т-4 — опухоль фиксирована или переходит на смежные структуры, иные, чем семенные пузырьки, или шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, леваторы и/или стенку таза.

Аденома простаты у мужчин: ее симптомы и принципы лечения

Примечание: инвазия верхушки предстательной железы или в простатическую капсулу (но не за нее) классифицируется не как Т-3, а как Т-2.

N-х — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N-0 — нет метастазов в региональных лимфатических узлах.

N-1 — метастазы в региональные лимфатические узлы (узлах).

М-х — отдаленные метастазы не могут быть оценены.

М-0 — нет отдаленных метастазов.

М-1 — отдаленные метастазы.


М-1а — лимфатические узлы, не относящиеся к региональным.

М-1б — кость (и)

М-1с — другие локализации.

Стадия 1 —Т-1а N-0 M-0 G-1.

Стадия 2 —Т-1а N-0 M-0 G-2, -3, -4


Т-1б N-0 M-0 любая G

Т-1c N-0 М-0 любая G

Т-2 N-0 М-0 любая G.

Стадия 3 —Т-3 N-0 M-0 любая G

Стадия 4 —Т-4 N-0 M-0 любая G

любая Т N-1 М-0 любая G


любая Т-1 любая N М-1 любая G.

Если железы однородны, а признаки инвазии отсутствуют или выражены слабо, опухоль может быть отнесена к 1-й или 2-й степени дифференцирования. Криброзный вариант относится к 3-й степени.

Опухоли 4-й степени дифференцирования по Глиссону характеризуются большим разнообразием гистологических проявлений и отсутствием сформированных желез. Опухоли 5-й степени с едва различимыми или практически отсутствующими железистыми структурами с крупными полями опухолевых клеток практически без каких-либо просветов.

В этиологии заболевания важную роль играют изменения соотношения между андрогенами с гестагенами и эстрогенами.

Клинически рак предстательной железы может быть разделен на 3 типа: случайно обнаруженный, клинически очевидный и оккультный.


1) выделение опухолевых клеток из первичного очага рака в предстательной железе;

2) распространение злокачественных клеток лимфогенным и гематогенным путем;

3) задержка этих клеток во вторичном очаге рака;

4) экстраваскулярный рост вторичного очага с образованием метастатического фокуса.

Отдаленные метастазы в костях (крестец, грудные и поясничные позвонки, бедренная кость, кости голеней, ребра) обычно остеосклеротического характера. Клинически костные метастазы характеризуются выраженным болевым синдромом.

Гематогенное распространение РПЖ во внутренние органы (легкие, печень и почки) вызывает тяжелые нарушения функции этих органов с глубокими метаболическими изменениями в организме.

Стадии аденомы, поражающей простату

Определив стадию рака предстательной железы, врач сможет назначить более эффективное и подходящее лечение. На данный момент выделяют:

  • 1 стадия – проявления опухоли отсутствуют, определить новообразование удается при помощи диагностических исследований.
  • 2 стадия – симптомы опухоли отсутствуют, может присутствовать небольшое уплотнение в предстательной железе. Для диагностики необходима биопсия.
  • 3 стадия – в основном определяется по появлению примесей крови в моче и сперме. Также у мужчины наблюдается резкое похудение, его кожа становится болезненной и бледной.
  • 4 стадия – опухоль значительно увеличена, в организме присутствуют метастазы, вероятность летального исхода – 90%.

Аденома предстательной железы у мужчин диагностируется по стадиям, которых всего 3.

Первая стадия аденомы простаты Для нее характерны жалобы мужчин на появление неприятных ощущений в нижней части живота и промежности. Мочеиспускание становится частым, но затруднительным. Пациент ходит в туалет даже ночью, но напор мочи очень плохой и ожидаемого облегчения не происходит. Пальпация предстательной железы позволяет диагностировать увеличение органа, его плотную и эластичную консистенцию со сглаженной посередине бороздкой. Мышечный тонус стенок мочевого пузыря ослабевает, что и становится причиной его неполного опорожнения.
Вторая стадия развития опухоли простаты К перечисленным выше симптомам добавляется синдром хронической задержки мочи в пузыре. Данное отклонение легко фиксируется введением катетера сразу после мочеиспускания, объем остаточной жидкости может составлять от 100 до 200 мл. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, мышцы мочевого пузыря слабеют все сильнее и остаточная моча увеличивается в объеме. На фоне происходящих изменений воспаляется оболочка пузыря, к циститу присоединяются камни. Среди прочих симптомов II стадии аденомы предстательной железы можно отметить частое и болезненное мочеиспускание, нарушение функций верхнего отдела мочевыводящих путей.
Третья стадия аденомы предстательной железы У нее есть свое наименование – парадоксальная ишурия, характеризующаяся недержанием мочи и ее хронической задержке в пузыре. На этом этапе болезни симптомы ярко выражены: нарушена функция почек, снижение удельного веса мочи до 1002-1005, моча выделяется каплями, стабильное недержание. Суточное скопление содержимого мочевого пузыря может достигать 3 л. Больной жалуется на сухость во рту, жажду, запор и тошноту – клинические проявления азотемии. Постепенное развитие пиелонефрита на III этапе аденомы простаты негативно влияет на функцию почек, становясь катализатором почечной недостаточности.

На первых двух стадиях заболевания негативные факторы и условия жизни пациента могут спровоцировать острую задержку мочи. К таким причинам можно отнести переохлаждение органов малого таза мужчин, употребление алкогольных напитков и длительный запор.

Если мужчине с I стадией болезни установить катетер и вывести скопившуюся мочу, функция мочевого пузыря полностью восстанавливается. В более серьезных случаях (речь идет о пациентах со II стадией недуга) восстановления может не наступить.

Важно: катетеризация – сложный врачебный прием, требующий высокого профессионализма и наличия специального инструмента (резиновые катетеры Тиманна, Нелатона или металлические катетеры).

Всегда ли развитие ДГПЖ означает необходимость операции

Вмешиваться в процессы жизнедеятельности организма без особой необходимости не рекомендуется. Наряду с показаниями существуют и противопоказания к любому виду лечения.

Поэтому окончательное решение врача о целесообразности и эффективности проведения операции может основываться только на принципе разумной осторожности. При этом в последнее время отмечается постепенное уменьшение доли пациентов, которым назначается оперативное лечение.

Это связано со своевременным проведением диагностики, позволяющей назначить консервативное лечение, значительно снижающее необходимость хирургического вмешательства.
.

Своевременное лечение ДГПЖ с помощью препарата «Афала» поможет вам восстановить качество жизни

Признаки воспаления простаты

Первое, на что должен обратить внимание мужчина, это проблемы с мочеиспусканием. Обычно на начальной стадии патологии наблюдаются такие признаки аденомы простаты, как слабый и прерывистый ток мочи, частые позывы и боль во время мочеиспускания.

При этом размеры образования не всегда влияют на проблемы с мочеиспусканием, большее значение имеет направленность роста новообразования.

Какие изменения в организме могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса? При остром течении заболевания резко повышается температура тела, появляются сильные тянущие боли в нижней части живота, временами отдающиеся в крестец и наружные половые органы.

Из-за отека предстательной железы затрудняется мочеиспускание, во время посещения туалета мужчина может испытывать боль и резь в простате и мочеиспускательном канале. Отмечаются определенные нарушения половой функции: снижается эрекция и половое влечение, во время полового контакта, а особенно в момент семяизвержения, ощущается боль в паху.

Хронический простатит имеет менее ярко выраженную клиническую картину. Симптомы проявляются только в момент развития обострений. Для лечения воспалительных процессов применяется антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты.

Небольшие кистозные образования убираются с использованием медикаментозного лечения или путем проведения пункции и склеивания стенок кисты. Если наблюдается интенсивный рост образования, рекомендовано хирургическое лечение. Для устранения кальцинатов применяется лазерное дробление и оперативное вмешательство.

Симптомы

Симптомы рака предстательной железы на начальных стадиях могут вовсе отсутствовать. Диагностировать такую патологию реально лишь при помощи специальных исследования. Наибольшей информативностью обладает биохимический анализ крови и исследование на ПСА.

К первичным симптомам опухоли предстательной железы можно отнести появление примесей крови в сперме и моче, нарушение половой функции, затрудненное мочеиспускание. Рак может сопровождаться обострением других хронических заболеваний.

Опухоль предстательной железы начинает проявлять себя только тогда, когда достигает внушительных размеров. Образовавшееся сплетение начинает сдавливать мочевой пузырь, что приводит к постоянным позывам к мочеиспусканию. Обычно насчитывается около 20 походов в уборную в день.

Прежде всего, простатит характеризуется обструктивными симптомами.

В на­чальной стадии рака предстательной железы клинические прояв­ления отсутствуют. Распространение рака предстательной железы от ее периферийных отделов к просвету мочеиспускательного ка­нала может рано вызывать боли в промежности, учащение мочеис­пускания, микро- и макрогематурию, гемоспермию и лишь при его сдавлении — симптомы инфравезикальной обструкции.

Как и доброкачественная гиперплазия, раковые образования развиваются преимущественно в зрелом возрасте. К группе риска относят мужчин старше 60-65 лет.

На начальной стадии болезни формирование опухоли происходит без видимых признаков. Определить уплотнение можно во время профилактических осмотров.

При дальнейшем развитии новообразования проявляется симптоматика, несколько схожая с аденомой: увеличивается число позывов к мочеиспусканию, отток мочи затруднен и происходит с меньшей интенсивностью.

  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • в моче может встречаться примесь крови (опухоль вызывает травмирование капилляров и более крупных кровеносных сосудов);
  • появление болевых ощущений во время полового акта, в особенности — после эякуляции.

Клинические проявления РПЖ, как правило, скудные. Возможны обструкция мочевых путей или гематурия, хотя эти признаки чаще вызваны другими причинами. К сожалению, первым симптомом может быть появление боли в костях, которая свидетельствует об отдаленных метастазах.

Скрининговые программы, основанные на определении уровня простатического специфического антигена улучшили выявляемость заболевания. До использования ПСА количество локализованных форм среди впервые выявленных составляло 33 %, а в настоящее время в экономически развитых странах мира этот показатель составляет 60–70 %.

ПСА существует в 3 основных формах: связанный с альфа-1-антихимотрипсином, связанный с альфа-2-макроглобулином и в свободном, не связанном состоянии.

ПСА характеризуется органоспецифичностью, но не канцероспецифичностью, и его умеренное повышение не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. Многочисленными исследованиями установлено, что 1 г раковой опухоли продуцирует в 10 раз больше при ПСА, чем 1 г ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

ПСА-тест не может быть использован как самостоятельный метод для дифференциальной диагностики локализованного рака и ДГПЖ.

Диагностика

На начальных стадиях опухоль предстательной железы в основном диагностируют случайно. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры, которые и помогут выявить данное заболевания.

Для определения рака предстательной железы назначается ректальное исследование органа, после чего пациент проходит консультацию у врача-уролога. После этого он отправляется на:

  1. УЗИ простаты;
  2. Анализ крови на ПСА;
  3. Биопсию предстательной железы.

Анализ крови на ПСА – важное диагностическое исследование в определении рака предстательной железы. Один этот анализ позволяет определить, есть ли в простате опухоль или нет. Однако на его показатель могут влиять аденома простаты и воспалительные процессы. По этой причине, кроме количества антигенов, в анализе на ПСА определяют:

  1. Уровень свободного и связанного ПСА;
  2. Скорость прироста ПСА;
  3. Возрастные нормы ПСА.

Высокой диагностической ценностью также обладает УЗИ ректальными датчиками, которые помогают определить объем железы, а также выявить узловые уплотнения. Для подтверждения диагноза проводится биопсия простаты.

Диагностика данного заболевания включает сбор анамнестических данных, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациентам обязательно проводят мануальное ректальное исследование, при котором можно обнаружить уплотнение в стенке предстательной железы и крепитацию (при скоплении мелких конкрементов).

Следует отметить, что ректально можно пропальпировать только камни значительного размера, поэтому манипуляцию проводят очень осторожно. Пальпация болезненная, при гибели ткани железа становится дряблой.

В диагностике калькулезного поражения предстательной железы наиболее информативными являются следующие методы:

  • УЗИ – диагностика;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Цистограмма;
  • Бактериологическое исследование эякулята;
  • Микроскопическое изучение эякулята;
  • Гистологический анализ полученных биоптатов;
  • Бактериальный посев спермы и простатического секрета.

Также пациенту проводят клинический и биохимический анализ крови и мочи.

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, врач проводит опрос пациента. Если больной обращается с этой проблемой не в первый раз, внимательно изучается история болезни. Проводятся диагностические мероприятия. На основе полученных данных подбирается метод лечения.

Диагностика аденомы простаты включает в себя следующие мероприятия:

  • Пальцевое исследование железы.
  • УЗИ.
  • Урофлоуметрия (оценивается скорость потока мочи).
  • Цистография (измеряется количество остаточной мочи).
  • Анализ мочи (для выявления инфекции).
  • Современные методы, позволяющие определить злокачественная опухоль, это биопсия и анализ крови на ПСА.

Чтобы определить аденому предстательной железы, медики используют ряд исследований:

  • пальпация органа;
  • перкуссия мочевого пузыря;
  • анализ свежей мочи;
  • катетеризация пузыря при наличии подозрений на неполное его опорожнение;
  • клинические исследования мочи, крови;
  • проба Зимницкого;
  • анализ крови на показатели остаточного азота.

Перечисленные выше варианты диагностики дополняют рентгенографические методы:

  • экскреторная урография почек;
  • цистография, выполняемая с раствором 10%-ного сергозина или кислорода;
  • изучение состояния верхних мочевыводящих путей.

Варианты диагностических процедур определяет только лечащий врач, сопоставив результаты анализов и симптомы больного мужчины.

Результаты пальцевого ректального исследования предстательной железы и данные ультразвукового ее исследования требуют различения забо­леваний, вызывающих очаговые уплотнения органа.

Такими явля­ются неспецифический хронический простатит, протекающий с об­разованием гранулем и очагов фиброза, склероз предстательной железы, туберкулезное, актиномикозное поражение, камни пред­стательной железы.

Решающим в различении этих состояний является заключение цитологического или гистологического исследования.

Выявление неоднородностей в простате происходит во время ректального пальцевого обследования или УЗИ предстательной железы. Плотность, размеры, степень эхогенности уплотнений и общая симптоматика позволяют поставить предварительный диагноз.

Для уточнения вида патологии могут понадобиться дополнительные исследования:

  • клинический анализ крови дает возможность подтвердить наличие воспалительного процесса;
  • более точно установить тип структурных изменений тканей позволяет магнитно-резонансная томография;
  • для выяснения характера опухоли проводится анализ крови на ПСА (простата-специфического агента);
  • при подозрении на онкологию проводится биопсия видоизмененных тканей.

Повышение активности кислой сывороточной фосфатазы у больных РПЖ, особенно при метастазах в кости, определение активности этого фермента в плазме крови является общепризнанным индикатором — опухолевым маркером в крови, который может быть использован для ранней диагностики и контролирования гормональной терапии.

В норме концентрация КФ в сыворотке крови составляет 1–8 нг/мл. При локализованных стадиях РПЖ повышение концентрации КФ наблюдается приблизительно у 10 % больных.

Повышение активности простатической сывороточной КФ при исследовании ферментологическим методом наблюдались у больных раком предстательной железы с метастазами в кости в 74 %.

Наряду с КФ наиболее распространенным энзиматическим маркером, используемым в диагностике и контролировании лечения больных РПЖ, является щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме концентрация ЩФ составляет от 8 до 12 нг/мл.

Повышение уровня сывороточной щелочной фосфатазы у больных РПЖ связано с активацией остеобластов в очагах костных метастазов, продуцирующих этот фермент.

Во время лучевой терапии повышение концентрации ПСА говорит о малой чувствительности опухоли к проведенному лечению либо о рецидиве заболевания.

Современные методы выявления метастазов РПЖ в регионарных лимфатических узлах включают нижнюю лимфангиоаденографию, простатическую лимфосцинтиграфию, компьютерную томолимфографию, трансабдоминальную, чрескожную, аспирационную биопсию тазовых лимфатических узлов, тазовую лимфаденэктомию.

Диагностика РПЖ стандартными методами рентгенологического исследования затруднена в связи с особенностями ее топографо-анатомического расположения.

Экскреторная урография у больных РПЖ дает информацию о функциональном состоянии почек, верхних мочевых путей, выявляет изменения мочевого пузыря, связанные с нарастанием сужения в шеечно-уретральном сегменте.

При РПЖ на нисходящей цистограмме видна увеличенных размеров предстательная железа с неровными контурами, вдающаяся в просвет мочевого пузыря. Характерным является признак приподнятого дна мочевого пузыря с неровными контурами.


На уретроцистограмме выявляются деформация дна мочевого пузыря и заднего отдела мочеиспускательного канала, удлинение и в некоторых случаях его искривление.

При тазовой венографии происходит смещение и обструкция простатического венозного сплетения. При распространении процесса за пределы капсулы с инфильтрацией окружающих тканей и органов на венограммах выявляется резко выраженная асимметрия сосудов висцеральных и внутренних половых вен, простатическое венозное сплетение смещено книзу.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — методы, используемые для исследования органов таза, обладают высокой чувствительностью при обнаружении метастазов или определении стадий заболевания.

Томографическое исследование предстательной железы позволяет выявить степень распространения РПЖ, особенно при преимущественном распространении опухоли кпереди в сторону мочевого пузыря, когда при пальцевом ректальном исследовании не удается обнаружить изменений консистенции и конфигурации железы.

Компьютерная томография является более точным диагностическим методом в определении стадии РПЖ по сравнению с другими клиническими исследованиями. Однако КТ не является эффективным методом, она не пригодна для дифференцирования РПЖ и ДГПЖ.

Главная задача КТ — оценка состояния тазовых и абдоминальных лимфатических узлов. Наиболее точными признаками диссеминации РПЖ, по данным КТ, являются: внекапсульное распространение опухоли, вовлечение в процесс семенных пузырьков, инфильтрация опухолью параректальной клетчатки, вовлечение в процесс дна мочевого пузыря и костного кольца таза.

Магнитно-резонансная терапия позволяет оценить вовлечение в процесс уретры, различных отделов простаты, мочевого пузыря, клетчатки, мышцы, поднимающей наружный сфинктер прямой кишки, семенных пузырьков и лимфатических узлов. МРТ лучше отражает внутрипростатические изменения, чем КТ.

Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы осуществляется с использованием надлобкового, промежностного, трансуретрального и трансректального методов.

Лечение

Чем раньше приступить к лечению опухоли предстательной железы, тем выше шанс остановить ее рост и не допустить развития серьезных осложнений. Перед назначением схемы терапии очень важно пройти подробное диагностическое исследование.

Также пациент должен регулярно проходить обследование у лечащего врача, чтобы контролировать динамику изменений.

Выжидательная тактика применяется у мужчин старше 60 лет, у которых опухоль развивается крайне медленно.Для разрушения патогенной ткани проводится лучевая терапия. Эффективность такого метода крайне высока, так как обучение проходит изнутри – здоровые клетки не затрагиваются.

Также для лечения опухоли применяют криотерапию – процедуру, при которой на опухоль воздействуют низкие температуры. Такую тактику лучше всего совмещать с гормональной терапией, эффективность которой достигает 80%. Выделяют следующие способы гормонального лечения:

  1. Андрогенная блокада;
  2. Ингибирование альфа-редуктазы;
  3. Хирургическая кастрация;
  4. Медикаментозная кастрация.

Лечение камней в предстательной железе предусматривает комплексную этапную терапию: назначение антибиотиков, противовоспалительная терапия и физиотерапевтические методы воздействия. Возможно хирургическое вмешательство.

Антибактериальная терапия включает:

  • «Эритромицин» («Эрмицин»): 100 мг 2-3 раза/сутки; длительность приема – 14 дней.
  • «Вибрамицин» («Доксициклин», «Юнидокс»): 100 мг 2 раза/сутки; срок терапии – 10-14 дней.
  • «Норфлоксацин» («Бактинор», «Нолицин»): 400 мг 2 раза/сутки; длительность приема – 7-14 дней.
  • «Офлоксацин» («Флобоцин»): 200 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 7-14 дней.
  • «Кламитромицин» («Фромилид»): 500 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 5-10 дней.

Альфа-адреноблокаторы (для улучшения уродинамики):

  1. «Доксазозин»: по 4-8 мг, 1 раз/сутки;
  2. «Тамсулозин»: по 1 таблетке (400 мг) 1раз/сутки, утром.

Противовоспалительные препараты нестероидной группы:

  • «Диклак» («Диклофенак»): 1 таблетка (75 мг), 1 раз/сутки, курс приема – 7-10 дней;
  • «Ибупрофен»: 1 таблетка (200 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней;
  • «Мелоксикам» («Ревмоксикам»): 1 таблетка (15 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней.

Помимо приема лекарственных средств и физиотерапии необходимо придерживаться специальной диеты. Для сбалансированного питания нужно исключить из рациона такие продукты питания: жареное, копченое и жирное мясо (в том числе и птица), хлебобулочные изделия, острые приправы, соль, специи, шпинат, щавель.

При неэффективности медикаментозного лечения камней в простате показано хирургическое. Удаление камней из предстательной железы может проводиться следующими способами:

  1. Эндоскопическая эктомия при помощи метода трансуретральной резекции предстательной железы;
  2. Лазерное дробление;
  3. Электрорезекция;
  4. Дитотрипсия дистанционная, при помощи ультразвуковых или магнитных волн.

Удаление камней небольшого размера из простаты производится, в основном, при помощи лазерных технологий. Под воздействием лазерного излучения происходит измельчение камней и превращение их в песок, который выходят в дальнейшем естественным путем.

Преимуществами этой технологии являются бескровность, безболезненность, малоинвазивность, длительность операции (не более 15 минут).

Тактика лечения выбирается индивидуально, в зависимости от запущенности процесса. При лечении пациента необходимо выполнение следующих целей:

  • Правильный подбор адекватной противовоспалительной терапии;
  • Нормализация оттока секрета предстательной железы;
  • Улучшение трофики тканей простаты с помощью физиотерапии;
  • Поэтапная схема лечения под УЗИ-контролем;
  • Запрет на проведение массажной терапии;
  • Воздействие на этиологические факторы, их ликвидация.

Небольшие опухоли могут быть вылечены консервативным способом. Допустимые размеры железы, при которых можно использовать медикаментозную терапию – 55 мл.

Образование больших размеров лечится хирургическим путем. Рекомендуется резекция или полное удаление аденомы простаты.

Если объем новообразования не превышает 60 мл, проводиться малоинвазивная эндоскопическая операция.

В остальных случаях показана открытая операция.Еще один современный метод лечения патологии – эмболизация аденомы простаты. Это маловинвазивное вмешательство, во время которого проводится блокировка сосудов, питающих простату. Вызывает быстрое уменьшение новообразования. Метод применяется для лечения только небольших образований.

Правильное питание поможет избежать обострений и ускорит выздоровление. Диета при аденоме простаты включает нежирное мясо (птица, телятина, кролик), овощи, фрукты, крупы и молочные продукты.Не разрешена жирная, соленая, острая и копченая пища. Яйца можно есть не более одного в день.

Давайте рассмотрим, как вылечить аденому простаты с помощью средств народной медицины. Использовать фиторецепты можно в качестве дополнения к официальному лечению и только после согласования с врачом. Самодеятельность в этом случае недопустима, так как может закончиться серьезными проблемами со здоровьем.

Рецепты народной медицины:

  • Хорошо зарекомендовало себя лечение тыквенными семечками. Размолотые семечки заливаются нежирным молоком. Полученную кашицу нужно съедать по утрам натощак.
  • Лечение шелухой лука. Отвар шелухи (1 стакан на литр воды, варить 5 мин) с медом пить 3 раза по 0,5 стакана перед приемом пищи.
  • Восточный массаж магнитом. Пациент 3 раза в день по полчаса массирует небольшим магнитом промежность между задним проходом и половыми органами.
  • Избавиться от аденомы простаты поможет гирудотерапия (лечение пиявками). Этот способ целесообразно сочетать с приемом медикаментозных препаратов.

Метод лечения зависит от формы заболевания, поразившего простату. При появлении первых симптомов мужчине, прежде всего, необходимо обратиться к специалисту.

Он может назначить:

  • массаж органа, осуществляемый через анальное отверстие;
  • курс антибиотиков и других лекарственных препаратов;
  • лечебную гимнастику;
  • проведение операции по удалению новообразования.

В качестве профилактики рекомендуется всем мужчинам, которые достигли 40-летнего (не говоря уже о 50-летних) регулярно проводить осмотры у уролога. Также необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, выполнять гимнастические упражнения, действие которых направлено на придание тонуса мышечных волокон, что располагаются возле простаты, правильно питаться и выполнять другие рекомендации врача.

Злокачественные, гормонально-зависимые опухоли предстательной железы требуют комбинированного лечения с ис­пользованием физических (корпускулярных и волновых), фарма­кологических (химических, биологических и т.

п.) и оперативных (простатэктомия, тазовая лимфоаденэктомия, трансуретральная электрорезекция, орхиэктомия или энуклеация яичек) приемов в зависимости от стадии, формы и степени дифференцированности опухоли, с учетом состояния больного.

Локализованные случаи рака предстательной железы высокой степени дифференцированности могут быть извле­чены при помощи радикальной простатэктомии (без дополнитель­ной терапии).

Простатэктомия выполняется позадилонным или чреспромеж-ностным доступом. Позадилонный доступ позволяет выполнить вначале операции диагностическую тазовую лимфаденэктомию и при отрицательных результатах срочного исследования лимфати­ческих узлов удалить предстательную железу.

Лучевая терапия является эффективным средством лечения рака предстательной железы на ранних стадиях. Применяют тормозное, электронное, гамма-излучение. В настоящее время получены сравнимые результаты оперативного и лучевого лечения у идентичных групп больных.

Эффективность лучевого лечения при раке предстательной же­лезы может быть существенно повышена сочетанием с местной радиочастотной гипертермией предстательной железы.

Самостоятельным направлением в гормональном лечении ста­ло применение синтетических антиандрогенных препаратов. Их применение позволяет в ряде случаев отказаться от лечения эстро­генами.

http://www.uroman.ru

Лечение РПЖ должно быть дифференцированным и проводиться с учетом клинической стадии заболевания, гистологического строения опухоли, общего состояния больного, состояния сердечно-сосудистой системы, легких гормонально-метаболических сдвигов в организме больного.

1) Лечение РПЖ стадии Т-0 — Т-1 N-0 М-0 должно быть активным. В таких случаях показана радикальная простатэктомия, лучевая терапия. Вопрос о последующей гормональной терапии решается в соответствии с выявлением метастазов в регионарных лимфатических узлах.

2) Наиболее эффективным первоначальным методом лечения больных РПЖ стадии Т-1 — Т-2 N-0 М-0 является радикальная простатэктомия даже при наличии микрометастазов в тазовых лимфатических узлах. В послеоперационном периоде проводится эндокринная терапия.

3) Лечение РПЖ клинических стадий Т-3 — Т-4 N-0 М-0 или Т-3 — Т-4 N-1 М-1. При отсутствии признаков метастазов в лимфатических узлах по данным нижней лимфангиаденографии, КТ, аспирационной биопсии лимфатических узлов показано лучевое воздействие на область первичной опухоли в предстательной железе, а при микроскопических метастазах в лимфатических узлах — на область таза.

В последующем проводится эндокринная терапия. Предпочтительно начинать эндокринную терапию с субкапсулярной орхиэктомии.


4) Лечение больных РПЖ с отдаленными метастазами включает применение гормональных препаратов антиандрогенного и антиэстрогенного действия, химиотерапию, медикаментозную адреналэктомию, лучевую терапию, облучение гипофиза пучком протонов, при обструкции в шеечно-уретральном сегменте — криодеструкцию РПЖ.

Лечение вторичных эстрогенорезистентных форм РПЖ, развившихся в процессе гормонотерапии, включает применение гормональных цитостатических препаратов (эстрацит), антиандрогенов, химиотерапии.

Для лечения больных РПЖ с распространенными метастазами используются стероидные антиандрогены — ципротерона ацетат (SH-714). Стероидное соединение ципротерона ацетата андрокур выпускается в таблетках по 50 мг.

Принимают по 2 таблетки 4 раза в сут. ; лечение проводится в течение месяца с последующей длительной поддерживающей терапией в дозе 150–300 мг/сут.

При лечении распространенного РПЖ применяется нестероидный антиандроген — флутамид, который назначается внутрь по 250 мг 3 раза в сутки. Лечение проводится длительно (от 3 месяцев до 2,5 года, в среднем 10 месяцев), с интервалами.

Кроме флутамида, можно использовать флулем, флутакан, ананурон по 250 мг 3 раза в день внутрь; касодекс (бикалутамид) 50, 100 и 150 мг в день внутрь; анандрон по 300 мг/сут в течение 1 месяца, затем 100 мг/сут — длительно; нифтамед (отечественный препарат) по 750–1500 мг/сут (после орхиэктомии).

По данным Б. П

Матвеева (1993), эффективность флутамида колеблется от 50,6 до 96,6 %. Побочные действия: потеря либидо и потенции, редко — гинекомастия.

Ю. Шульпекова (1999) в лечении больных РПЖ использовала метод «максимальной андрогенной блокады» в виде комбинации флутамида и финастерида.

В мультицентровом рандомизированном исследовании (Kirby et al. 1999) назначали флутамид по 250 мг 3 раза в сутки и финастерид по 10 мг в день в течение 24 недель.

Такая комбинация позволила снизить уровень ПСА у 97,6 % больных.

Монотерапия нестероидными антиандрогенами весьма эффективна у пациентов с неоперабельным РПЖ без метастазирования. Эта терапия может явиться эффективным методом увеличения срока развития гормональной резистентности. Низкодифференцированные опухоли простаты значительно хуже поддаются гормональному лечению, чем высокодифференцированные.

У 20–30 % больных РПЖ, имеющих андрогензависимую опухоль, орхиэктомия не приводит к положительному эффекту.

Антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-фактора: диферелин (трипторелин) — по 3,75 мг; золодекс по 3,6 мл подкожно; декапептил (3,75 мг) вводится внутримышечно1 раз в 28 дней.

Существенным положительным качеством диферелина является то, что он может быть альтернативой орхиэктомии. Побочные действия: потливость (10 %), потеря либидо и потенции.

Диферелин снижает уровень тестостерона в сыворотке крови посредством влияния на гипоталамо-гипофизарно-гонадные связи. Диферелин устраняет хирургический риск и психологическую травму, связанную с орхиэктомией.

В отличие от эстрогенов диферелин не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время разработан золадекс-депо, содержащий 10,8 мг тозерелина ацетата и вводящийся 1 раз в 3 месяца.

Данный препарат назначается подкожно без анестезии.

С этой целью используют тамоксифен. Схема лечения тамоксифеном включает прием 10 мг препарата внутрь 2–3 раза в день в течение 12 недель.

Эффективность орхиэктомии составляет около 90 % и характеризуется признаками объективного и субъективного улучшения: уменьшением размеров первичного очага РПЖ и метастазов, ослаблением интенсивности болевого синдрома, улучшением ряда биохимических показателей, улучшением общего состояния больного.

В то же время Б. В

 Бухаркин (1987) считает, что рекомендовать орхиэктомию как обязательный компонент комбинированного и комплексного лечения больных РПЖ явно не целесообразно. А.

С.  Попко и соавт.

(1996) указывают, что орхиэктомия является необратимой процедурой, однако у 20–30 % больных РПЖ, имеющих андрогеннезависимую опухоль, орхиэктомия не приводит к положительному эффекту.

Б. Я

Алексеев и соавт. (2000) отмечают, что отмена антиандрогенов на фоне прогрессирования опухолевого процесса нередко приводит к снижению уровня ПСА и клинической ремиссии.

С этих позиций раннее выполнение орхиэктомии является стратегически неверным решением, так как в дальнейшем проведение интермиттирующего лечения становится невозможным. Некоторые авторы считают, что хирургическая кастрация, выполненная на первом этапе лечения РПЖ, способствует более быстрому развитию гормонорезистентности опухоли и, следовательно, ухудшает результаты лечения.

Исходя из этого для начального лечения распространенного РПЖ следует применять не двустороннюю орхиэктомию, а лекарственную гормональную терапию, не уступающую кастрации по эффективности и позволяющую, во-первых, оценить первичную чувствительность опухоли к андрогенам, во-вторых — проводить в дальнейшем интермиттирующее лечение.

Медикаментозная адреналэктомия с использованием аминоглютетимида — ингибитора адренального стероидогенеза в сочетании с заместительной терапией глюкокортикоидными гормонами используется при лечении РПЖ.

При гормональной терапии больных РПЖ определение содержания ПСА должно начинаться с 3-го месяца от момента начала лечения. Определение уровней ПСА осуществляется каждые 3 месяца для выявления случаев неэффективности лечения и его последующей коррекции.

Критерием эффективности гормонотерапии считается снижение сывороточного уровня ПСА более чем на 50 % от исходного.


Одним из вспомогательных методов лечения РПЖ является иммунотерапия. К активным методам адъювантной иммунотерапии относятся: парентеральная иммунизация с введением тканевых экстрактов аутологичной опухоли и гетерологичного гамма-глобулина, в основе чего лежит воздействие на противоопухолевый иммунитет, криоиммунизация.

Методы пассивной адъювантной иммунотерапии РПЖ включает введение иммунной сыворотки к опухоли, неактивированных и активированных лимфоцитов, экстрактов сенсибилизированных лимфоцитов.

В настоящее время единственным методом оперативного лечения рака предстательной железы, позволяющим полностью удалить предстательную железу, является радикальная простатэктомия. Основными осложнениями данной операции, вызывающими отрицательное к ней отношение части урологов, являются кровотечение, недержание мочи, импотенция.

В подавляющем большинстве случаев эта операция выполняется при локализованном раке простаты, в стадии заболевания Т-1 — Т-2 N-0 М-0.

— cтадия рака предстательной железы Т-1 — Т-2;

— высокодифференцированные формы рака простаты;

— относительно молодой возраст больных при ожидаемой продолжительности жизни более 5 лет;

— низкодифференцированные формы локализованного рака у мужчин до 50 лет;


— желание избавиться от злокачественной опухоли.

Несмотря на то что эффективность лечения и количество послеоперационных осложнений являются важными составляющими в процессе принятия решения о выполнении радикальной простатэктомии, основными факторами следует считать темп возможного метастазирования опухоли и предполагаемую продолжительность жизни больного.

Дискуссионным остается вопрос о целесообразности радикальной простатэктомии при стадии Т-3, который требует дальнейшего изучения и обоснования. В зависимости от метода выделения предстательной железы позадилонная радикальная простатэктомия подразделяется на восходящую (выделение простаты от уретры к шейке мочевого пузыря) и нисходящую (выделение простаты от шейки мочевого пузыря к уретре).

При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа совместно с ее капсулой, семенными пузырьками, предстательной частью мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающей тазовой жировой клетчаткой с лимфатическими узлами.

Радикальная простатэктомия может производиться промежностным и позадилобковым доступом.

Л. М

Гориловский (2001) указывает, что радикальная простатэктомия остается значительным по объему и травматичности хирургическим вмешательством, летальность при котором прямо зависит от возраста больного, составляя менее 1 % для больных моложе 75 лет, 1,4 % для мужчин 75–80 лет и более 4,6 % для пациентов старше 80 лет.

Несмотря на все более широкое внедрение радикальной простатэктомии в практику, данная операция может быть выполнена лишь у 5–10 % больных РПЖ.

После радикальной простатэктомии содержание ПСА должно снизиться до неопределенного уровня.


— эректильная дисфункция — у 59,71 % больных;

— недержание мочи — менее 10 %;

— пациенты с клинической стадией Т-1 — Т-2 старше 65 лет и с наличием стриктуры имеют большой риск развития недержания мочи;

— положительная динамика в удержании мочи наблюдается спустя год после операции и удержание мочи может улучшаться в течение второго года наблюдения;

— инвазивное лечение недержания мочи лучше проводить через год после радикальной простатэктомии.

Химиотерапия РПЖ

Первые две стадии аденомы предстательной железы допускают применение консервативных способов лечения:

  • соблюдение распорядка дня;
  • диетическое питание;
  • грамотно подобранные медикаменты.

Мужчина должен бережно относиться к своему здоровью, предотвращая переохлаждение нижней части тела. Нежелательно сидеть долгое время в одной позе, ездить на велосипеде или автомобиле. Любые позывы к мочеиспусканию не стоит игнорировать, частые передерживания жидкости в мочевом пузыре становятся причиной развития ее хронической задержки.

Вид той или иной терапии для больного может назначить исключительно врач-онколог на основании результатов проведенных исследований.

Эстрогенотерапия РПЖ основывается на способности препаратов эстрогенного действия оказывать влияние на пролиферативную активность эпителиальных клеток железы. В настоящее время для лечения больных РПЖ используются диэтилстильбэстрол, синэстрол, этинилэстрадиол (микрофоллин), хлортрианизен (ТАСЕ), эстрадурин, фосфэстрол.


Синэстрол вводят по 3–4 мл 2 % раствора ежедневно в течение до 2–3 месяцев. Хлортрианизен в первые 3 дня дают по 0,012 г 3 раза в сутки, на 4–5-й день — по 0,012 г 2 раза в сутки, затем в течение 7 дней — по 0,012 г в сутки, а начиная с 13-го дня — по 0, 005 г в сутки в течение 40 дней.

Эстрадурин вводится внутримышечно один раз в 4 недели в дозе 120– 200 мг или по 40–80 мг 1 раз в 1–2 недели. Поддерживающее лечение эстрадурином проводят по 40–80 мг 1 раз в 1–2 недели или хлортрианизеном.

Фосфэстрол вводится внутривенно по 300–500 мг в течение нескольких дней, при хорошей переносимости препарата суточную дозу повышают до 700–1000 мг; лечение проводится в течение 3–5 недель.

При длительном применении эстрогенов при РПЖ поражается сердечно-сосудистая система (тромбоэмболии); однако часто недооцениваются другие побочные явления: гинекомастия, встречающаяся в 40–50 %, и нарушение водно-электролитного баланса.

Эстрацит может быть рекомендован для лечения диссеминированного рака, а также в случаях эстрогенорезистентной опухоли. Для внутривенного введения суточная доза составляет 300–600 мг, которая достаточно эффективна и минимально токсична.

При приеме эстрацита внутрь в капсулах суточная доза 560–840 мг (8–12 мг/кг) достаточно эффективна и минимально токсична при длительном лечении. К ак показали многочисленные исследования, объективный противоопухолевый эффект от применения эстрацита составляет от 24 до 62 %.

Препарат может назначаться внутривенно по 300 мг ежедневно в течение 3 недель. А.

В. Сивков (1997, 1999) указывает, что при развитии нечувствительности опухоли к гормональной терапии не следует прекращать попыток гормонального лечения, так как в ряде случаев, сменив вид гормонального лечения, можно добиться терапевтического эффекта, пусть и незначительного.

При эстрогенорезистентной опухоли назначают лучевую терапию. Ее можно использовать и при наличии болевого синдрома.

Эффективность улучшается при сочетании эстрогенов с кортикостероидными препаратами. Преднизолон в дозе 1 таблетка 4 раза в день в течение 14 дней, затем 1 таблетка 3 раза — 10 дней, 1 таблетка 2 раза — 50 дней, 1 таблетка 1 раз — 20 дней, 0,5 таблетки 1 раз в день — 40 дней.

Иммунокоррекция такими препаратами, как БЦЖ, Т-активин, левамизол, метилурацил, ретинол и др., улучшает результаты эстрогенотерапии.

У больных пожилого и старческого возраста следует избегать использования эстрогенов вследствие их значительного токсического влияния на сердечно-сосудистую систему, изменения метаболизма липидов и свертывания крови.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных РПЖ, находящихся на эстрогенотерапии, на 36 % выше показателя контрольной группы.

Весьма эффективным для лечения всех стадий является пролонгированный препарат эстрадиола. Назначают его по 100 мг внутримышечно с интервалом от 3 дней до 2 недель.

При химиотерапии (ХТ) РПЖ чаще всего применяется один из следующих препаратов: циклофосфамид (при применении его у больных РПЖ 3–4-й стадии заболевания, ранее не получавших лечение, у 26,6 % пациентов зарегистрирована объективная регрессия опухоли), доксорубицин, цисплатина, митомицин-С.

Необходимо отметить, что комбинирование химиопрепаратов приводит к значительному повышению токсичности лечения, существенно не увеличивая его эффективность. В целом эффект от полихимиотерапии (ПХТ) можно оценить как недостаточный.

Он несколько лучше при метастазах в мягкие ткани и незначителен при метастазах в кости, которые преобладают при РПЖ. При ХТ некоторый эффект получен лишь при комбинации 5-фторурацила с циклофосфамидом, а также от цисплатины в сочетании с доксорубицином.

С этой целью также используют циклофосфан. Препарат выпускается в ампулах по 0,2 г и в таблетках, покрытых оболочкой, по 0, 05 г. Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением (0,2 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций).

Можно применять и фторурацил. Препарат выпускается в ампулах по5 мл 5% раствора (250 мг), вводится внутривенно капельным методом или в виде одномоментной инъекции (медленно).

Для проведения химиотерапии используют также винкристин в ампулах по 0,5 мг; метотрексат для внутривенного введения по 100 мг каждые 2 недели. Цисплатина вводится внутривенно однократно в дозе 50 мг на квадратный метр поверхности тела каждые 3 недели.

Кроме этого, можно использовать таксол 135–170 мг/кв. м внутривенно 1 раз в сутки; митоксантрон 3–4 мг/кв.

м внутривенно еженедельно; эстрамустина фосфат 14 мг/кв. м в день внутрь 3 раза в день; 5-фторурацил1000 мг/кв.

м в сутки 5 дней внутривенно инфузионно каждые 28 дней; этокозид 50 мг/кв. м внутривенно каждый 21-й день.

Вегетарианская пища. Следует увеличить потребление лука, чеснока, капусты, красной свеклы, моркови, помидоров и сладкого перца.

В помидорах содержится много ликопена — одного из средств профилактики РПЖ. Противоопухолевая активность красной свеклы связана с азотистыми соединениями — бетаином и бетанином, близким по своей природе к алкалоидам.

— настой соцветий (сережки) ивы козьей. 1 ст. ложку сухих измельченных соцветий заливают 0,6 л кипятка, настаивают 30–60 мин, процеживают. Принимают по 1 стакану 3 раза в день за 10–15 мин до еды;

— настой листьев иван-чая. 2 ст. ложки измельченного сырья заливают 2 стаканами кипятка, нагревают на слабом огне 15 мин, настаивают 1–1,5 часа, процеживают. Принимают по 1/3–1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды;

Последствия

Своевременно начатое лечение позволяет улучшить прогнозы исхода заболевания. Поздняя диагностика наличия камней в простате может иметь серьезные негативные последствия:

  1. Повышение риска заражения патогенной микрофлорой;
  2. Появление микроабсцессов предстательной железы (в связи с травматизацией железы образовавшимся камнем);
  3. Сексуальные расстройства (болевые ощущения, нарушения эректильной функции и другие);
  4. Нарушения функционирования мочевыводящих путей (постоянные приступы боли, ощущение жжения, олигурия);
  5. Бесплодие;
  6. Аденома, склероз предстательной железы;
  7. Патологическое рубцевание и, как следствие, деформация предстательной железы;
  8. Некроз простаты.

Применение народных средств в лечении калькулезного простатита

Профилактика

Болезнь легче предотвратить, чем потом вылечить. Профилактика аденомы простаты – это подвижный образ жизни и правильное питание. Из рациона пожилых мужчин необходимо исключить острые и соленые продукты, копчености и консервы. Нежелательно курить и принимать алкоголь.

Регулярная гимнастика, велосипед, бег – все это поможет предотвратить болезнь. Патология на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Чтобы не пропустить начало болезни, нужно регулярно проходить медосмотры, с обязательным посещением уролога.

Для предупреждения развития заболеваний, влияющих на структуру и функции предстательной железы, необходимо раз в год проходить профилактические осмотры. Мужчинам после 55-60 лет в связи с повышающейся вероятностью формирования опухолевых образований рекомендуется посещать специалиста 2 раза в год.

http://kaklechitprostatit.ru

Прогноз

Чтобы составить справедливый прогноз, необходимо учитывать, когда именно был диагностирован рак. Также нужно знать о текущем состоянии организма, а также степени эффективности лечения. Если опухоль была выявлена на начальных этапах своего развития, то существует вероятность полного избавления от данной патологии.

Для этого старайтесь каждый год проходить медосмотры, которые помогут вам не допустить развития серьезных осложнений. Если же рак диагностируется на запущенных стадиях, вероятность положительного исхода приблизительно равна 30%.

Мужчину отправляют на комплексные процедуры, однако не всегда они позволяют остановить или замедлить разрастание опухоли.

Перспектива течения рака предстательной железы зависит от степени дифференцированности и от стадии заболе­вания.

Простатэктомия на ранних стадиях позволяет достигать пятилетнего выживания 74–84% больных и десятилетнего 55–56% больных. Лучевая терапия дает пятилетнюю выживае­мость 72–80% больных, десятилетнюю — 48%.

Сравнимые ре­зультаты лучевого и хирургического лечения позволяют отдавать предпочтение в некоторых ситуациях лучевому лечению ввиду менее вероятной утраты половой потенции.

Пятилетняя выживаемость больных, получающих гормональное лечение и перенесших орхиэктомию, составляет менее 55%.


Снижение дифференцированности опухоли резко ухудшает прогноз заболевания и показатель выживания.