Простатит

Удаление аденомы простаты: послеоперационный период

Что такое аденома простаты?

Простата, то есть предстательная железа — это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее.

Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы.

Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

  • возраст;
  • климактерические изменения мужского организма;
  • дисбаланс стероидных мужских половых гормонов — андрогенов и эстрогенов;
  • некоторые сопутствующие заболевания.

Какие бывают современные хирургические методы лечения ДГПЖ: виды оперативных вмешательств

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

    трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;

  1. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  2. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  3. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  4. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  5. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  6. Фото 4лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  7. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора — лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  8. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Золотой серединой в удалении аденомы простаты является проведения трансуретральной резекции.

Какие бывают осложнения у мужчин после удаления предстательной железы при раке?

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины — непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней.

При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Физиологические симптомы

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

  1. Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
  2. Вялое вытекание мочи.
  3. Учащенные позывы.
  4. Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

  1. Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
  2. Истекание мочи происходит часто и понемногу.
  3. Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
  4. Моча может содержать кровь или различные примеси.
  5. Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

  1. Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
  2. Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
  3. Общая слабость.
  4. Резкая потеря веса.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Сухость во рту.
  7. Малокровие.
  8. Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

  • заметная растянутость мочевого пузыря;
  • дисфункция почек;
  • увеличение количества остаточной мочи.

Обильное кровотечение вызвано появлением сгустков крови в уретре, а также образованием и отторжением струпов на поверхностях, которые подверглись хирургическому вмешательству.

Диагностика аденомы

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

  1. Анамнестическая беседа.
  2. Общий осмотр больного.
  3. Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Лабораторный анализ мочи и крови.
  6. Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
  7. Ультразвуковое исследование.
  8. Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

удаление простаты послеоперационный период

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы — консервативных или хирургических.

Хирургическое лечение аденомы простаты: показания и способы

ТУР простаты проводится под контролем эндоскопа и заключается в послойном иссечении разросшейся ткани. Операция простатэктомия относится также к хирургическим методикам лечения урологических патологий, но она предполагает полное или фрагментарное вырезание мужского непарного органа (простаты).

После удаления предстательной железы у пациента проявляется большое количество негативных реакций со стороны мочеполовой системы по причине агрессивности методики.

Трансуретральная резектомия имеет существенное преимущество, которое заключается в том, что вся процедура проходит путем введения резектоскопа в уретру без хирургических разрезов. По этой причине после проведения тур аденомы простаты послеоперационный период проходит у больных гораздо легче, чем при радикальном вмешательстве.

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • изменение мочевой струи;
  • острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное количество крови в моче (гематурия);
  • инфицирование мочевыводящих органов;
  • излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции — ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 — 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

  • абляция;
  • ТУР-вапоризация;
  • лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

  1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
  2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Диета и питание после операции

Рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы восстановить нормальный процесс мочеиспускания максимально быстро:

  1. не используйте современных устройств, например, зажимов или кондом-катетеров. Они неплохо защищают, но человек утрачивает естественную функцию, привыкая к удобным и практичным средствам контроля;
  2. с первых дней без катетера старайтесь прерывать, а затем выпускать струю мочи во время каждого похода в туалет;
  3. не пейте слишком много жидкости, если организм этого не требует;
  4. выполняйте упражнения, описанные выше в нашей статье;
  5. не бегайте в туалет по первому требованию, старайтесь дотерпеть, пока вы не почувствуете давление на мочевой пузырь.

Помните о том, что в течение трех месяцев после операции актуальны еще и общие ограничения:

  • нельзя поднимать тяжести, ездить на велосипеде, посещать сауну и баню;
  • запрещено выполнять любую физически тяжелую работу, например, ремонт, прополку грядок или прочее;
  • стоит избегать стрессов;
  • при утомлении нужно принимать горизонтальное положение и давать организму возможность восстановить силы.

Каждый вид хирургического лечения имеет свою продолжительность. Трансуретральная резекция длится около получаса. Лечение ДГПЖ лазером продолжается от двадцати минут до одного часа. Радикальная простатэктомия длится от двух до трех часов. Ручная лапараскопия — примерно три часа.

Катетер удаляется в зависимости от выбранного способа хирургического лечения. По окончании ТУР его вынимают уже через два, три или четыре дня.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка — через несколько часов с момента операции.

На данный момент лучшим вариантом хирургического лечения ДГПЖ является трансуретальная резекция.

Она не требует проведения открытой операции.

В ходе процедуры хирург удаляет все поврежденные ткани органа, которые мешают правильному оттоку мочи. При этом используется резектоскоп, который вводится через половой член. Самым безопасным и доступным является лазерное удаление.

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет для каждого пациента разный. Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая затрудняет мочеиспускание и причиняет ряд других неудобств ухудшающих качество жизни.

Единственным способом эффективно избавить мужчину от заболевания является операция. Удаление аденомы простаты существенно улучшает состояние больного. Немногие пациенты после процедуры обращаются к врачу повторно.

В послеоперационный период в течение нескольких часов после процедуры мочевой пузырь промывают физиологическим раствором, чтобы не образовались сгустки крови.

Реабилитация после операции предстательной железы зависит от того насколько успешно прошла операция и каково состояние пациента на момент выписки. Но всем пациентам рекомендуют по возвращении домой немного поберечь себя, пока самочувствие не улучшится.

Выходить на работу сразу после больницы нельзя. Должно пройти несколько недель.

Если работа сидячая, то нужно делать разминку. После удаления аденомы простаты больному полезно гулять пешком, чем дольше, тем лучше.

Также через некоторое время можно заняться плаванием или делать легкую зарядку по утрам. Недостаточное количество физической активности может привести к обострению заболевания.

Также рекомендуют не поднимать вес больше двух килограмм после удаления опухоли предстательной железы.

Для того, чтобы разобраться в том, какие последствия могут наступить после удаления простаты, нужно четко представлять современные операции (хирургические вмешательства), с помощью которых происходит удаление аденомы и предстательной железы, которая поражена раковой или доброкачественной опухолью.

Современные операции по удалению аденомы.

  • Самый простейший способ решить проблему аденомы простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал, это с помощью специального резектоскопа, сделать надрез на предстательной железе и освободить канал от сдавливания. Такие операции (инцизия) имеют минимальные осложнения, а их последствия быстро переносятся мужчинами всех возрастов. Но они не предусмотрены при раке и сильно развившейся доброкачественной опухоли данного органа.

Естественно, что любое хирургическое вмешательство, какое оно ни было, приводит к определенным последствия, которые могут быть кратковременными и длительными.

Реабилитация после удаления аденомы простаты - как восстановиться?

К счастью повторная операция требуется не чаще, чем в 5% случаев. Во многом это зависит от выбранного метода лечения, способа хирургического вмешательства и, конечно, опыта хирурга.

Если во время операции аденома простаты была полностью удалена, то повторное ее разрастание исключено. Если же была применена методика, при которой разрушается определенная часть аденомы, то риск рецидива разрастания предстательной железы достаточно высок.

Поэтому повторное хирургическое вмешательство может понадобится через пять или десять лет. В целом удаление аденомы простаты весьма распространенная операция, относящаяся к разряду достаточно простых, ведь болезнь все молодеет, но встречается в основном у мужчин не младше сорока лет за редким исключением.

На сегодняшний день существует огромное количество методик и специальных медицинских аппаратов, поэтому лечение аденомы простаты проходит в большинстве случаев успешно и эффект сохраняется около 15 лет, позволяя мужчине жить полноценной жизнью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Прежде чем проводить операцию, хирург просто обязан ознакомить пациента со всеми возможными рисками и последствиями такого метода терапии аденомы. Самыми частыми последствиями после удаления аденомы врачи считают:

  • Кровотечение — опасное и частое осложнение, которое может потребовать в дальнейшем переливание крови пациенту.
  • Интоксикация водная — часто в ходе операции бывают случаи попадания жидкости в кровь.
  • Острое недержание мочи — весьма характерное последствие такой операции, поспособствовать этому могут сразу несколько факторов — изменения физиологии мышечного построения в мочевом пузыре, уретральная закупорка сгустками крови, врачебные ошибки.
  • Заболевания воспалительной этиологии — такое осложнение типично многим видам операций, поэтому врачи часто назначают предварительную профилактику воспаления специальными препаратами.

Характерные признаки осложнений могут развиваться уже через несколько часов после окончания операции. Воспаление может быть начато также из-за ношения катетера, что без правильного лечения приводят к развитию уретрита, орхита, цистита, пиелонефрита.

С точки зрения медицины роль питания в развитии ряда заболеваний весомая. Многочисленные продукты питания могут сказываться на гормональной системе, что в свою очередь отражается на мочеполовой системе мужчины.

Поэтому после проведения операции по удаления тканей железы нужно придерживаться сбалансированной диеты и обильного питьевого режима.

Диета основывается на нескольких принципах:

  • низкое содержание жиров;
  • как можно больше растительных белков;
  • отказ от красного мяса;
  • отказ от консервантов и пищевых красителей;
  • как можно больше клетчатки;
  • отказ от соленой и острой пищи;
  • отказ от продуктов с кофеином в составе;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • основа питания — овощи и фрукты.

Возможные осложнения

Эффективность трансурентальной резекции или ТУР и открытой адэномектомии достаточно высокая. Но после удаления опухоли предстательной железы могут быть некоторые осложнения. Например, послеоперационное кровотечение, воспаление, Тур-синдром, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, ретроградная эякуляция.

Послеоперационное кровотечение

Как уже говорилось ранее, последствия операции и их выраженность будут напрямую зависеть от того, каким методом проводилось удаление аденомы простаты, а также было оно полным или же частичным.

10 наиболее распространенных последствий операции:

  • 1. Недержание мочи.
  • 2. Кровяные выделения.
  • 3. Отсутствие эрекции.
  • 4. Бесплодие.
  • 5. Инфекции мочевыделительной системы.
  • 6. Ретроградная эякуляция.
  • 7. Задержка мочи.
  • 8. Внутреннее кровотечение.
  • 9. Интоксикация организма.
  • 10. Долгое болезненное восстановление после операции.

Операция на аденоме простаты приносит мужчинам значительное облечение, но первое время после нее могут наблюдаться проблемы с осуществлением контроля за мочеиспусканием. Пугаться этого не стоит, последствие носит временный характер, и нормализация мочеиспускания наступает в короткие сроки.

Более тяжелые последствия удаления аденомы простаты относятся к позднему послеоперационному периоду, и некоторые из их можно разобрать более подробно.

Эректильная дисфункция

Главный вопрос всех мужчин: если удалить аденому предстательной железы, восстановится ли эрекция и какого она будет качества? Согласно статистике нарушения, связанные с последствиями хирургического вмешательства, колеблются в диапазоне от 1 до 25%.


Однако эти осложнения обычно носят временный характер и при условии, что ранее проблем с половой жизнью не было, сексуальная функция полностью восстанавливается самостоятельно или при медикаментозной помощи, подобранной лечащим врачом.

Adblock
detector