Простатит

Способ лечения протрузии вертлужной впадины — патент 1309975

Основные причины травматизации

Перелом впадины часто является последствием ДТП, падения с большой высоты, несчастного случая на производстве. Нередко такую травму можно получить во время занятия тяжелыми видами спорта.

Дисплазия тазобедренного сустава – это наследственное нарушение развития сустава, которое проявляется в его неполноценности. Данное заболевание может стать причиной подвывиха, предвывиха, или же вывиха бедра, что в любом случае является патологией.

Эта патология, любой из степени, подразумевает под собой несоответствие размеров головки бедренной кости и углубления в месте её расположения, известного как вертлужная впадина. Если эту болезнь не вылечить в детстве, то в будущем она, скорее всего, приведёт к очень серьезным последствиям, вплоть до патологии:

  1. Автодорожная травма;
  2. Падение человека с большой высоты;
  3. Профессиональный спорт;
  4. Завалы в шахте;
  5. Производственная травма.

Этот вид травмы чаще всего получают люди при наезде на них автомобиля сбоку и при сильном ударе капотом машины о кости таза.

Очень часто он сочетается с вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра и вывихом тазобедренного сустава.

Повреждения в области вертлужной впадины становятся причиной развития тяжелого коксартроза. Для того чтобы эта травма имела благоприятный исход для больного и произошло полное восстановление всех физиологических функций нижней конечности, врач-травматолог должен точно и своевременно сопоставить анатомическую конфигурацию вертлужной впадины и надежно фиксировать фрагменты костей между собой.

Что провоцирует появление наростов

Анатомия тазобедренного сустава состоит из двух больших костей: бедренной и седалищной. Конструкция напоминает шар. Головка бедра закреплена в углублении вертлужной , находящейся в седалищной кости , впадины. Чтобы не допускать дискомфорта во время трения элементов сплетения друг о друга, на их поверхности есть хрящи.

  • Остеофиты тазобедренного сустава: терапия и методы диагностики
  • Костные разрастания при остеохондрозе: способы устранения остеофитов

Впадину покрывает хрящевое образование в виде кольца. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с головкой бедренной кости. Конструкция окружена капсулой, укреплена мышечным каркасом и связками.

Тазобедренный сустав , наиболее крупный. Он отвечает за передвижение бедра в разные стороны. Чтобы он сохранял двигательные функции и не подвергался развитию остеофитов, необходимо выполнение таких условий:

  • в поддерживающих структурах нет повреждений,
  • хрящ максимально эластичен,
  • близлежащие мышцы в нормальном тонусе,
  • хорошее кровоснабжение вертлужных впадин,
  • сбалансированный состав и достаточный объем внутрисуставной жидкости.

При отсутствии этих условий начинают происходить изменения необратимого характера в тканях. Вначале нарушается питание больного участка, затем начинаются негативные изменения в субхондральной кости, что провоцирует появление костных разрастаний. Остеофиты расстраивают соответствие анатомических составляющих конструкции, это приводит к дисбалансу в двигательной способности.

Причины развития патологии вертлужных элементов сустава:

  • постоянные тяжелые физические нагрузки могут приводить к трансформации вертелов,
  • врожденные аномалии у детей, полученные при родах или вследствие генетических сбоев. Повреждается анатомия впадины, сустав, который еще не успел сформироваться,
  • избыточная масса тела,
  • травмы, сопряженные со снижением тонуса в близлежащих мышцах,
  • преклонный возраст,
  • коксартрит на фоне инфекции, ревматизма или воспаления в тазобедренном суставе, которое приводит к сбою питания хрящевой ткани и изменениям в составе и объеме окружающей жидкости. В результате этих отклонений может начаться отмирание головки бедренной кости и рост остеофитов на вертлужных углублениях,
  • малоподвижный образ жизни , из-за недостаточной нагрузки понижается тонус в поддерживающих мышцах,
  • разнообразные поражения опорно-двигательного аппарата: болезни стопы, искривление позвоночника, травмы и патологии коленного сустава.

Если диагностика лабораторных исследования не помогли выявить причину остеофитов во впадинах, речь идет об идиопатическом артрозе.

Анатомия вертлужной впадины

Вертлужная впадина формируется путем слияния тазовых костей, в частности седалищной, подвздошной, лобковой. Сочленение поверхностей чашеобразное, иногда его еще называют шаровидным или полусферическим. В этом небольшом пространстве сосредоточены жировые, мышечные, хрящевые, нервные структуры.

Анатомия тазовой кости

Каждая тазовая кость делиться на три следующие:

  1. Подвздошная кость – раскрывающаяся кость, формирующая верхнюю тазовую долю кости. Ощутить (потрогать) ее можно, просто положив руки на бедра.
  2. Седалищная кость – часть тазобедренной кости, которая находится сзади внизу, по внешнему виду напоминающая дугу.
  3. Лобковая – передняя доля основания костей таза.

При соединении, эти кости создают вертлужную впадину – главное углубление в котором находится головка бедренной кости.

В детском возрасте (до 16 – 18 лет) эти кости объединяются друг с другом хрящами, в более старшем возрасте (после 18 лет) эта ткань затвердевает и постепенно превращается в сплошную кость, которая и называется тазовой. На фото представлено тело седалищной кости.

Интересно! В основе седалищной кости расположены бугры – грубые, утолщенные кости. В народе они называются кости для сидения, поскольку в сидящем положении человеческий вес распределяется на кости таза.

Артроз тазобедренного сустава

Угол наклона вертлужной впадины зависит от правильного анатомического строения и взаиморасположения элементов сустава. Если в суставе наблюдаются хронические воспалительные явления, то конфигурация его поверхностей может изменяться и, как следствие, угол наклона – тоже.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса на суставных поверхностях образуется грубая соединительная ткань, которая мешает свободному движению и истончает хрящевую и скелетную часть сустава. Причинами такого состояния могут быть:

  • атрофия хряща;
  • нарушения кровоснабжения и иннервации сустава;
  • генетическая склонность и врожденные аномалии тазобедренных суставов;
  • привычные вывихи;
  • длительная гиподинамия, повышенная масса тела;
  • переломы в анамнезе.

Для лечения используется лечебная физкультура, массажи, физиотерапия. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезнь отто

Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина. Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин.

Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.

Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.

Возможные болезни, травмы и их последствия

Патологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе, заключаются, с одной стороны, в изменениях свойств хряща, а с другой — в механических нарушениях. Рассмотрим болезни, связанные с тазовой костью.

Внимание! Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, поэтому требуется грамотный врачебный подход к диагностике и лечению.

Вывих бедра

При чрезмерной нагрузке на сустав, неудобной постановке ног при беге, прыжках и других движениях отмечаются такие состояния, как подвывих и вывих бедра. При этом происходит смещение головки бедренной кости, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.

Где находится

Вертлужная впадина расположена в тазобедренном суставе, в месте соединения крупнейших тазовых костей. Она ориентирована в пространстве определенным образом: отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов.

Вместе с бедренной костью впадина образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме он составляет у взрослых 126-130 градусов, у стариков — 120 градусов, у детей — 140 градусов. Отклонение от нормы приводит к антеверсии бедра.

Диагностика

Вертлужная впадина тазовой кости – сложная для диагностики область, так как из-за мощных мышц и обилия тканей доступ к ней органичен. Поэтому, в первую очередь, врачи прибегают к оспросу пациента. Они выясняют характер болевых ощущений, их продолжительность, связь с физической нагрузкой и распространение.

При первом типе боль будет остро ощущаться при вращении и сгибании ноги в суставе. Во втором случае для появления неприятных ощущений необходимо выполнить большие по амплитуде движения.

Другие элементы сустава

Рассматриваемая впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав, в котором, помимо ключевых структур, есть еще не такие сильные и крепкие, но не менее важные элементы:

  1. Синовиальная оболочка. Она обеспечивает необходимое количество жидкости для смазки поверхностей сустава, питает его и предоставляет иннервацию.
  2. Синовиальные сумки – это удвоения синовиальной оболочки, формирующие углубления, в которых скапливается жидкость. Их задача – уменьшить трение между костными элементами.
  3. Сосуды. Питание головки бедренной кости обеспечивает соответствующая артерия. Она берет на себя все заботы о питании сустава и в случае перелома шанс, что кровоснабжение вернется к норме, крайне мал. Кроме того, в районе сустава пролегают крупные артериальные стволы, что делает травмы в этой области особенно опасными.
  4. Нервные окончания. В данном случае это веточки седалищного, запирательного и бедренного нерва. Именно поэтому при поражении сустава боли не будет непосредственно в месте патологического процесса, а она будет иррадиировать в крестец, пах или ногу.

Задний путь

По-другому его еще называют «офеморальная дорога». Ее используют для открытого вправления всех переломов передней колонны и стенки углубления под названием вертлужная впадина. Еще передний путь может применяться и при оперативном лечении поперечных переломов.

Он применяется для открытого вправления и остеосинтеза, если наблюдается повреждение вертлужной впадины задней стенки после ликвидации заднего вывиха бедра. Также этот метод используется для удаления хрящевых участков из полости сустава.

Возникает такая патологическая трансформация во время ДТП или падения с высоты. Подвержены этой травме по большей части молодые люди. Перелом сопровождается смещением фрагментов, вывихами кости, разрушением суставных поверхностей, хряща. Край вертлужной впадины переднего отдела наблюдается в единичных случаях. В большинстве эпизодов обнаруживаются переломы задней колонны.

В условиях стационара специалист обследует пострадавшего, используя для этого обзорную рентгенографию таза. В экстренном порядке под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом доктор вправляет вывих. После этого проводится окончательная диагностика повреждения сустава, включающая в себя рентгенографию в подвздошной, обзорной, косой проекции, а также компьютерную томографию.

Поставить человека на ноги в этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Доктор производит разрез по той линии, где локализируется отломок. Далее врач фиксирует его винтом или допустимой компрессией. Проверяет стабильность фиксации отломка, а затем зашивает рану.

Костные и хрящевые структуры

Вертлужная впадина и головка бедренной кости являются опорными костями сустава. Эта впадина представляет собой углубление в месте соединения костей таза. По форме оно похоже на полумесяц. Размеры этого углубления рассчитаны точно по величине головки бедренной кости так, чтобы можно было свободно совершать активные и пассивные движения, но в то же время ограничивать их амплитуду и не допускать вывихов.

Место соприкосновения тазовой и бедренной кости покрыто хрящом. Это необходимо для защиты от трения и лучшего скольжения поверхностей относительно друг друга.

Костные и хрящевые структуры таза

Что это такое — вертлужная впадина? Это анатомическое углубление полусферической формы, состоящее из частей седалищной, лобковой и подвздошной костей. У впадины выделяют следующие анатомические структуры:

  • передняя стенка,
  • задняя стенка,
  • передняя колонна,
  • задняя колонна,
  • дно,
  • крыша вертлужной впадины (свод).

Костные колонны обеспечивают прочность. Они соединяются между собой в области свода (крыши). В образовании также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. В самом центре она соединяется с головкой тазобедренной кости.

Полулунная область вертлужной впадины покрыта хрящом, остальную часть выстилает синовиальная оболочка, продуцирующая суставную жидкость.Протрузия вертлужной впадины тазобедренного сустава

Лечебные мероприятия

Специфических симптомов появления костных разрастаний внутри впадины седалищной кости нет, сложно определить болезнь и вовремя начать лечение.

Остеофиты могут не вызывать дискомфорт у больного, но часто приводят к осложнениям. Важно правильно разработать терапевтическую схему. Главный упор делают на ЛФК и физиотерапевтические методы. Когда присутствует боль и воспаление, прописывают курс медикаментов.

  • Что такое остеофиты и популярные методы лечения
  • Остеофиты на руках: лечение патологии на конечностях

Медикаментозное лечение:

Противовоспалительные препараты Помогают устранить болевой синдром. Кроме формы для перорального применения, выпускаются в виде мази, геля. Популярные препараты для снятия отека и воспаления в полости вертлужных впадин при остеофитах , Кетопрофен, Диклофенак, Флексен, Индометацин.
Хондопротекторы Помогают восстановить структуру сустава, вертлужных элементов, остановить рост остеофитов во впадинах. Наиболее эффективные , Глюкозамин, Хондроитин, Румалон

Физиопроцедуры , хорошее дополнение к основной терапии остеофитов во впадинах, помогают больному быстрее восстановиться и забыть о болезненных ощущениях.

Действенные методики:

  1. Лечебный массаж. Во время процедуры врач оказывает механическое воздействие на ткани, усиливает кровообращение в них, снимает напряжение в мышцах. Манипуляции уменьшают болевой синдром, сохраняется подвижность больших суставов, остеофиты перестают расти,
  2. Электрофорез. Чаще назначают литий, серу или цинк. Под влиянием постоянного электрического тока внутри пораженной ткани вертлужной впадины образуется лекарственное депо. Медикамент в течение длительного времени поступает в пораженный участок, оказывая на него лечебное действие,
  3. ЛФК. Гимнастические упражнения помогают постановить объем движений вертелов и восстановить подвижность. Регулярные занятия помогают развить выносливость и силу в мышцах, поддерживающих суставы. Дозированные нагрузки снижают скорость дегенеративных изменений, остеофиты останавливаются в росте.
  4. Лечебные ванны. Стимулируют кровообращение, ускоряют обмен веществ и восстановительные процессы в полости вертлужных впадин.

Если консервативная медицина беспомощна, и на поверхности сустава наблюдаются признаки больших остеофитов, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Статья проверена редакцией

Лечение переломов

Для лечения применяется хирургический и консервативный способы. Выбор методики определяется состоянием здоровья пациента, степенью смещения и наличием осколков. Консервативные методы используются, если при травме не возникло смещений и осколков.

В других случаях применяется оперативное вмешательство. Во время операции фрагменты кости соединяются с помощью металлических деталей. Для закрепления лечебного эффекта применяется лечебная физкультура.

Способ лечения протрузии вертлужной впадины — патент 1309975
К консервативным методам относится крепление гипса. Он фиксируется при помощи стержней. Подобное приспособление способствует быстрому восстановлению. Чтобы ускорить сращивание используются различные лекарственные препараты на основе кальция.

Для всасывания данного компонента применяется витамин Д. Врачи назначают такие препараты, как Кальцемин, Структум и Кальций Д3 никомед. На повышение выработки витамина Д влияет принятие солнечных ванн. Дополнительно назначаются и нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Пользуется популярностью Алмирал, Мовалис, Ксефокам и Аэртал.

Мышцы бедра

Человек совершает разносторонние движения. Мышцы тазобедренного сустава, анатомия бедренной кости тесно связаны. Особенность заключается в том, что без работы мышечной ткани костное соединение неподвижно.

Мышцы, двигающие нижнюю конечность, крепятся к верхнему концу бедренных и к выступам тазовых костей. Массивные мышцы фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Кровеносные сосуды защищены от повреждения во время травм, предотвращается смещение осколков.

Вертикальная, переднезадняя и поперечная оси вращения сустава задействуют группы мышц, отвечающие за возможность человека сидеть, вращать бедром, наклонять тело, отводить и приводить бедро. Ягодичные и бедренные мышцы располагаются на передней поверхности бедра, обеспечивают человеку вертикальное положение тела.

Мышцы, сгибающие тазобедренный сустав, разгибающие коленный:

  1. Подвздошно-поясничная мышца — идет с подвздошной и крестцовой кости, и на малом вертеле бедренной. Отводит вперед конечность.
  2. Напрягатель широкой фасции бедра — веерообразная, расположена между тазобедренным и коленным суставом, срастается с ягодичной.
  3. Гребешковая — короткая, веретенообразная, мясистая, расположена внутри угла тазобедренного сустава.
  4. Проксимально — на гребне лонной, дистально — на диафизе бедренной кости. Функция — расширяет родовые пути.
  5. Портняжная — плоская и длинная, лежит впереди от двуглавой мышцы бедра, образует бедренный канал.
  6. Большая приводящая мышца — мясистая, веретенообразная, расположена на седалищной кости. Функция — наклоняет тело вперед.
  7. Грушевидная и тонкая мышцы делают приведение ноги, поворачивают бедро наружу.

Мышцы-разгибатели тазобедренного, сгибающие коленный:

  1. Ягодичная группа крепится в области таза, проксимально — на крыльях крестцовой и подвздошной костей, дистально — на вертелах бедренной. Малая и средняя ягодичные мышцы отводят ногу. Большая ягодичная, состоящая из пучков волокон, полуперепончатая и полусухожильная мышцы участвуют в возможности человека вставать.
  2. Двуглавая мышца бедра идет по латеральной поверхности бедра, заканчивается тремя ветвями: коленной — на коленной чашечке, большеберцовой — на краниальном краю, пяточной — на пяточном бугре.
  3. Полусухожильная мышца — толстая, расположена позади двуглавой мышцы, имеет крестцовую и седалищную головку.
  4. Полуперепончатая — широкая, расположена на боковой поверхности бедра, идет по мыщелку бедренной кости, вплетается в ахиллово сухожилие.
  5. Квадратная мышца бедра — короткая, расположена с медиальной стороны под двуглавой мышцей бедра. Идет по поверхности тела седалищной кости до диафиза бедра.

Ортопеды рекомендуют укреплять мышечный корсет. Крепкие мышцы делают фигуру привлекательной, предотвращают травмы связок, развивают кровеносную систему. Хороший кровоток и обеспечение микроэлементами сустава помогут избежать дегенеративных изменений.

Нормальная анатомия таза

Лобковое соединение спереди и крестцово-подвздошные суставы, которые образованы из ушкообразной плоскости задней части кости и основания крестца, – так выглядит нормальная анатомия тазовой кости. На видео можно подробно ознакомиться со строением таза человека.

Анатомически таз размежевывают на два отдела:

  1. Большой – предельно обширная часть кости (находится вверху таза).
  2. Малый таз – узкая его часть (расположена внизу таза).

Оба таза условно разделяет так называемая пограничная линия, проходящая по верху крестца, далее – к дугообразному контуру подвздошной кости, она же захватывает наружную часть лобковой косточки и одноименного симфиза.

С двух сторон к этим костям крепятся многочисленные мышцы брюшной полости, спины и позвоночника. Некоторые мышцы ног начинаются именно от них. Таким образом, получается мускульный каркас.

Особенности структуры таза у детей

Строение тазовой кости продолжается в период роста ребенка. Причем это строение протекает неравномерно, как бы промежутками, от стадии стремительного до стадии замедленного роста.

В момент рождения практически все кости новорожденного состоят из хрящевой ткани. Окостенелые ткани выражены лишь небольшими участками тазобедренных костей, которые расположены на раcстоянии один от другого. Именно поэтому тазовые кости человека в детском возрасте наиболее схожи на воронкообразное углубление.

Интересно! По половому типу кости начнут формироваться только во время полового созревания.

В среднем тазовая кость у мальчиков до 3-х лет развивается гораздо стремительнее, нежели у девочек, но примерно к 6-ти годам девочки догоняют мальчишек в развитии, а примерно к 10-ти годам, тазовые кости у девочек значительно превышает их темпы развития у мальчиков.

Где-то с 13-14 лет начинают проявляться небольшие половые различия костей, и уже к 18-ти годам эти отличия четко видны. Завершается строение костей таза у мужчин ближе к 23 годам, у женщин – 25 годам.

Особенности тазовых костей у женщин и мужчин и их отличия

Как у мужчин, так и у женщин, все кости практически одинаковые, исключение составляют тазовые. Они уникальные в своем роде, имеют довольно много отличительных половых признаков, особенно это относятся к малому тазу.

Интересно! У мужчин тазовые кости более узкие и высокие, а женские шире и расположены немного ниже. У мужчин они более толстые, у женщин – более тонкие.

По своей структуре женские тазовые кости имеют следующие отличия:

  1. Они более широкие и плотные, выпуклость выражена слабее.
  2. Кости лобка сочленены в виде прямого угла (90-100 градусов).
  3. Ягодичные бугры и подвздошные плоскости костей размещены отдаленно друг от друга. Это расстояние достигает от 25 до 27 см.
  4. Просвет нижнего таза шире и чем-то напоминает по своему виду овал, величина таза тоже несколько больше, а наклонная плоскость таза равна 55-60°C.

Также малый таз выполняет в женском организме важнейшую функцию родового канала.

По своей структуре мужские тазовые кости имеют такие отличия:

  1. Таз более выражен мысом, острым подлобковым углом, он составляет 72-75°C.
  2. Подвздошные плоскости и седалищные бугры размещены ближе друг к другу.
  3. Дистанция между верхними остями подвздошних костей приближено к 22 – 23 см,
  4. Просвет нижней части таза уже и похож на длинный овал, величина меньше, а угол наклона равен 50-55°C.

Таким образом, можно смело сказать, что анатомия таза при сравнении по половым особенностям сильно отличается у мужчин и женщин, но сводится все к одному – размеру. Женский таз – более крупный. Это связано с рождением детей. Именно широкий таз нужен для нормального протекания родовой деятельности, ведь во время рождения ребенок проходит сквозь отверстие (апертуру) в его нижней области.

Патологии вертлужной впадины

Одной из редких аномалий суставной выемки считается импиджемент-синдром. Заболевание расшифровывается как синдром бедренно-вертлужного соударения, когда головка кости соударяется с поверхностью впадины. Это мешает ходьбе, бегу и вызывает болезненные ощущения. Особенностью патологии является сложность диагностики, так как не все врачи осведомлены о синдроме.

Другие заболевания вертлужной впадины, встречающиеся в медицинской практике:

  • Перелом. Может быть простым или сложным. В первом случае линия излома проходит через одну кость, во втором — через несколько. Также могут отмечаться осложнения в виде сепсиса, нагноения, некроза костной ткани, повреждения нервов. Симптоматика во всех случаях одинакова. Пациент чувствует боль в области тазобедренного сустава и паха, не имеет возможности нормально передвигаться. Сама нога может быть ротирована наружу или внутрь.
  • Вывих. Для всех видов вывихов характерна острая боль, деформация тазобедренного сустава и невозможность выполнять привычные движения. Часто приходится принимать вынужденное положение конечности.
  • Артроз. Поставить точный диагноз можно только после рентгенографии. На снимках буду четко видны воспалительные изменения костей с зарастанием соединительной ткани.
  • Болезнь Отто или дисплазия. Врожденный недуг, характерный только для женщин. Для определения заболевания применяются аппаратные методы диагностики. Исследования проводятся у девочек в раннем возрасте при наличии подозрений у врача. Таковыми являются ограниченные движения бедра, укорочение нижних конечностей.

После проведения терапии тазобедренный сустав нуждается в реабилитации. Для этого необходимо регулярно посещать массажиста, принимать укрепляющие костную систему препараты и ежедневно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

Здравствуйте, уважаемые посетители! В нашем обзоре мы рассмотрим такую часть тела, как вертлужная впадина. На данный элемент приходится до 20 % всех тазовых недугов. Именно травмирование вертлужной впадины является особенно серьезным. Осложнения могут сформироваться при сочетании перелома с травмой шейки бедра и с вывихом тазобедренного сустава.

Патологическая анатомия

Аномалий костей довольно много и зависят они от разнообразных факторов, начиная от внутриутробного недоразвития костей (чаще всего встречается у недоношенных детей) и заканчивая травмами (вывихами, переломами), которые впоследствии привели к патологии тазовых костей.

Наиболее распространенными аномалиями считаются широкий таз, узкий или деформированный.

  1. Широкий. На сегодняшний день различают клинически и анатомически широкий таз. Данная патология наиболее вероятна у высоких, страдающих избыточным весом людей.
  2. Узкий. Также, как и широкий делят на клинически и анатомически узкий. Причинами узкого таза может быть нарушение развития внутри утробы матери, недостаточно рациональное питание, некоторые тяжелые заболевания, к примеру, рахит.
  3. Деформация (смещение костей). В 99% случаев смещение возникают в организме малыша при рождении (если у мамы ребенка деформированы кости таза, то и у ребенка проходя через родовые пути, искривляются, смещаются кости не только таза, но и всего скелета). Данная патология передается от мамы к ребенку. И всего лишь у 1% пациентов деформация таза произошла вследствие полученной травмы.
  4. Аплазия или гипоплазия – данная болезнь, передающаяся по наследству, встречается довольно редко, характеризуется отсутствием или недоразвитием одной из тазовой кости.
  5. Глубокая вертлужная впадина – головка бедренной кости размещена более углубленно. Патология бывает как односторонней, так и двусторонней (встречается чаще всего).
  6. Расходимость лобкового симфиза – наиболее часто наблюдается у пациентов с нарушениями центральной нервной системы, экстрофией мочевого пузыря или позвоночного столба.

Более ясное представление о степени аномалии дают данные рентгенологического исследования.

Патология

Тазобедренный сустав при всех свои достоинствах имеет и наибольшую склонность к травматизму, так как на него постоянно давит весь вес тела человека. Одним из распространенных является синдром бедренно-вертлужного соударения, иначе называемый импинджемент-синдромом.

Механизм образования этого заболевания довольно прост: при выполнении движений происходит соприкосновение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины. Это возможно только в том случае, если хрящи сустава сильно утолщены или имеют неровную поверхность.

В травматологии выделяют два типа этого синдрома:

  1. Эксцентрический, когда причиной соприкосновения является неправильная конфигурация головки бедренной кости. На ней могут быть бугорки, выступы или другие дефекты.
  2. Пинсер-тип связан с патологическим увеличением хрящевого покрытия впадины.

Перелом

Часто травмы тазовых костей наблюдаются при ДТП, падении человека. Переломы разделяют на простые и сложные. Пострадавший после перелома испытывает сильную боль, не может шевелить поврежденной ногой. Также отмечаются укорочение и патологический поворот нижней конечности.

Диагноз устанавливается на основе рентгена и компьютерной томографии. На фото хорошо видны место и характер перелома, наличие осколков.

Внимание! Перелом вертлужной впадины требует немедленной госпитализации. Первая помощь — обеспечить горизонтальное положение и покой пострадавшему, дать обезболивающее, дождаться приезда скорой помощи.

Для лечения подобных состояний необходимы проведение скелетного вытяжения и хирургическое вмешательство. Травмы вертлужной впадины могут привести к частичной или полной потере подвижности, постоянной хромоте, укорочению конечности, развитию коксартроза.

Перелом с осложнением

Смещение вертлужной впадины может произойти при падении большого предмета на таз, сдавливании его во фронтальной плоскости или, к примеру, при автомобильной катастрофе.

При таких осложненных переломах нарушаются контуры тазобедренного сустава. При задних вывихах большой вертел смещается вперед. Если вывих центральный, тогда вертел погружается вглубь. Чтобы понять, что перелом со смещением, необходимо сделать рентген в двух проекциях, поскольку проблема может быть как в переднем, так и в заднем направлении.

Симптоматика осложнения:

— Активные движения ногой резко ограничиваются.

— Пораженная нижняя конечность находится в порочном положении.

Лечение в этом случае следующее:

— Применение системы скелетного вытяжения. Спица проводится за надмыщелковую область бедра с тягой 4 кг.

— Ногу укладывают в положении сгибания и приведения в тазобедренном и коленном суставах.

— Для определения головки в нужное положение специалисты проводят вытяжение по оси шейки с помощью петли или скелетной тяги с первоначальным грузом в 4 кг.

— После вправления грузы переносятся на скелетную тягу с оставлением исходного грузика по оси шейки.

— Нога в течение 1 недели отводится до угла 95 градусов.

Продолжительность вытяжения составляет от 8 до 10 недель. Еще спустя 2 недели разрешаются движения в суставе. Полная нагрузка на ногу допускается только через полгода. А трудоспособность восстанавливается через 7 месяцев.

склероз вертлужных впадин
Смотреть галерею

Причины повреждения

Факторы, провоцирующие перелом вертлужной впадины могут быть различными. На кость падает значительное давление, в результате которого случается поломка. Головка бедренной кости ударяется по суставу, что вызывает повреждение.

Прямое влияние проявляется в результате:

  1. Падения.
  2. Несчастных случаев.
  3. Аварий.
  4. Падения тяжелых предметов в область таза.

Получить повреждение можно и непрямым способом. Нарушения возникают при несоблюдении техники безопасности при тренировках тяжелыми видами спорта. При этом наблюдаются нагрузки на конечность. В результате вывихов и подвывихов происходит смещение и перелом.

Способ лечения протрузии вертлужной впадины — патент 1309975
Также к причинам повреждения стоит отнести хронические болезни суставов, запущенные формы остеохондроза и физические нарушения. Протрузия вертлужной впадины и другие проблемы часто бывают у пожилых людей. Кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках.

Травмы случаются при падении на бок. Иногда проблемы возникают и при неправильном приземлении. При таких травмах кости долго заживают, а при повторном травмировании редко срастаются без смещения.

Протрузия

Протрузия вертлужной впадины — это продавливание ее дна головкой бедренной кости в полость таза. Протрузия может возникнуть в результате рахита, коксартроза, при остеопорозе престарелых. В результате трения костей хрящевая ткань разрушается, формируется артроз.

У подростков продавливание лечат с помощью физиотерапии, вытяжения и лечебной гимнастики, у взрослых проводят операции — артропластику, резекцию головки или шейки бедренной кости, остеотомию, эндопротезирование.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повреждений вертлужной впадины, ортопеды и травматологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • при занятиях спортом, всегда необходимо выполнять динамическую разминку, позволяющую подготовить суставы к последующим физическим упражнениям;
  • нагрузка должна быть адекватной для уровня физической подготовки конкретного человека;
  • следует избегать резких движений ногами, особенно при занятиях динамическими и контактными видами спорта: футбол, баскетбол и др.;
  • при наличии сопутствующих болезней ОДА и внутренних органов важно придерживаться советов и рекомендаций своего врача.

При появлении дискомфорта или боли во время движений в тазобедренном сочленении, следует сразу же обратиться к специалисту. После осмотра доктор назначит дополнительные методы обследования, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную терапию.

Реабилитация

Сроки восстановления после перелома определяются качеством проведенной реабилитации. Специальная гимнастика проводится после получения травмы. Занятия проводит реабилитолог. Движения помогают повысить тонус организма. Упражнения отличаются простотой.

Способ лечения протрузии вертлужной впадины — патент 1309975
Второй этап восстановления начинается после операции и до тех пор, пока пациент не сможет передвигаться своими силами. Специалист обучает передвигаться на костылях, а затем с тростью. Гимнастика помогает стимулировать ток лимфы и крови. На третьем этапе движения выполняются в полной степени. Нужно ходить без опоры, менять темп и преодолевать препятствия. Лечебные процедуры и регулярные упражнения способствуют восстановлению поверхностей тазобедренного сустава и суставной ямки тазобедренной области.

Важным моментом является своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. До свидания, уважаемые гости!

Редкие аномалии

Иногда встречаются следующие виды деформаций:

  1. Воронкообразный – определяется уменьшением размеров таза от входа к выходу.
  2. Гипопластический. С обеих сторон равномерно сужены тазовые кости.
  3. Инфантильный. Равномерно анатомически суженый таз, характерный для детского возраста.
  4. Карликовый. Наиболее сложная разновидность инфантильного таза.
  5. Кососуженный. Наблюдается неравномерное сужение тазовых костей с обеих сторон, зачастую спровоцировано искривлением позвоночника.
  6. Лордозный. Анатомически маленький размер входа в таз, предопределенный лордозом в поясничном отделе около крестца.
  7. Равномерносуженый. Одинаковый таз с обеих сторон.
  8. Сколиотический. Кососужение таза обусловлено сколиозом в поясничном отделе.
  9. Спондилолистетический. Таз, обусловленный соскальзыванием с крестца V поясничного позвонка.
  10. Плоский. Таким, чаще всего, считают таз, уменьшенный по всем параметрам.

Сам сустав имеет очень сложное строение, и ему характерны изменения в период всей жизни.

Тазобедренная кость считается одной из наибольших костей в организме человека. Бедренная кость – это трубчатая кость, цилиндрической формы немного изогнута впереди и расширенная внизу. На задней стороне кости находится шероховатая поверхность, к которой крепятся мышцы. Тазобедренный сустав образуется суставной впадиной и головкой бедра.

Головка бедренной кости определяется в ближайшем придатке, имеющем суставную плоскость, и именно благодаря ему он крепится к вертлужной впадине. А она в свою очередь крепится к заметно выраженной шейке, которая размещена под углом, примерно 120-130°C к оси тазобедренной костиТаким образом, у человека тазовые кости поддерживают все тело в движении и обеспечивают нормальную жизнедеятельность.

Связочный аппарат

Вертлужная впадина, благодаря своей специфической форме, обеспечивает возможность движения сразу в нескольких плоскостях. Но для того, чтобы удерживать головку бедренной кости в суставе, костных образований недостаточно. Поэтому для стабилизации сустава существуют связки. Анатомы выделяют пять парных соединительнотканных тяжей:

  • связка головки бедренной кости;
  • седалищно-бедренная связка;
  • подвздошно-бедренная;
  • лобково-бедренная;
  • круговая.

Как видно, связки тянутся от сустава к каждой тазовой кости отдельно, кроме того, толстый пласт ткани удерживает кости циркулярно. Такое строение позволяет свести к минимуму угрозу повреждения при ходьбе или беге. Помимо связок, для движений в суставе необходимы мышцы. Основную работу выполняют передняя и задняя группа мышц бедра.

Симптомы

Перелом задних отделов впадины сопровождается значительными болями. При этом движения резко ограничены. Трещины в костных тканях сопровождаются ноющими болями.

Многие принимают такие признаки за проявление артрита. При любых трудностях с передвижением нужно обратиться к квалифицированным специалистам. Это позволит исключить проявление травмы.

Стоит отметить следующие признаки болезни:

  1. Болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха.
  2. Вынужденное расположение конечностей.
  3. Ограничение подвижности.
  4. Сложности с опиранием на поврежденную конечность.
  5. Возникновение хруста и щелчков.
  6. Отечность и покраснение больной области.

При сочетании нарушений целостности передней и задней поверхностей наблюдается появление шокового состояния. Точная диагностика позволит выполнить своевременное лечение и снижает риск возникновения последствий.

Врач может назначить рентгенологическую оценку степени оссифицированности. Для постановки диагноза дополнительно выполняется и КТ тазовой области. Методика помогает определить степень перелома. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением седалищного нерва. Кроме областей травматологии и ортопедии проблемой занимается и неврология.

Симптомы и диагностика

При переломах впадины больной страдает от боли в паху или в глубине тазобедренного сустава. Если имеет место быть перелом со смещением костных обломков, то функция нижней конечности сильно нарушена.

Если нарушение целостности впадины произошло без смещения кости, то активные движения возможны, но вызывают сильную боль.

Заболевание артроз относится к прогрессирующему и хроническому недугу, который без соответствующего обследования и лечения заканчивается неподвижностью сустава. Изменение хрящевой ткани с последующим разрушением и деформацией кости называется артрозом тазобедренного сустава. Симптомы вначале проявляют себя слабо, в виде небольшого дискомфорта при передвижении или физической работе.

  • Характеристика заболевания Причины появления артроза
  • Симптомы и показатели развивающегося заболевания
  • Степени тазобедренного артроза
      Первая степень заболевания
  • Вторая степень бедренного артроза
  • Третья степень артроза
  • Деформирующая разновидность артроза
  • Постановка диагноза при тазобедренном артрозе
  • Методы лечения
  • Лечение на первых двух стадиях сложности
  • Лечение после диагностирования третьей степени
  • Осложнения после операции
  • Рекомендации по составлению рациона
  • Профилактика для предотвращения заболевания
  • Дальнейшая стадия усиливает боли, которые появляются не только в области бедра, но и переходят на ягодичную сторону, отдают в коленке. Болеют, чаще всего, женщины и мужчины в возрасте после 40 лет, но встречаются случаи поражения суставов у молодых людей.

    Строение малого и большого таза

    Таз – составляющая доля низовой области человеческого скелета. Помимо копчика и крестца образована двумя тазовыми костями. Кроме костей в качестве опоры всего туловища выступают суставы таза и связки.

    Большой таз в передней части открыт, по обеим его сторонам расположены плоскости подвздошной кости, а сзади – поясничные позвонки и место формирования крестца.

    Малый таз представляет собой цилиндрообразное пространство, по бокам которого расположены нижние части подвздошной и седалищной костей. Лобковые кости формируют передние стенки малого таза, в то время как задние складываются из костей крестца и копчика.

    Преобразование большого в малый создает верхний проход. А нижний проход – из лобковых костей, копчик и седалищных бугров.

    Травма вертлужной впадины

    Наиболее часто переломы элементов тазобедренного сустава встречаются у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях или при падении человека со значительной высоты. Все травмы этого участка можно условно разделить на простые, когда повреждены передние колонны, задняя и/или передняя стенка, и на сложные.

    Основными симптомами перелома вертлужной впадины являются:

    • боль в паховой области и в проекции сустава;
    • укорочение ноги;
    • невозможность выполнять произвольные (активные) движения ногой;
    • патологический поворот ноги.

    При определении типа перелома выбирается соответствующее лечение. Если травма простая, без смещения отломков, то накладывается стандартная шина и нога помещается на вытяжение сроком в тридцать дней. Если же перелом сложный, оскольчатый, со смещением костей, то производится скелетное вытяжение на металлических спицах. Длительность этого метода может колебаться от полутора месяцев и более.

    Заключение

    Вертлужная впадина — важная анатомическая структура, необходимая для формирования и функционирования тазобедренного сочленения. При различных травматических и нетравматических заболеваниях симптомы патологии легко выявляются при внешнем осмотре больного и на фото рентгена.

    Любые болезни, связанные с вертлужной впадиной, должен лечить только врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.