Простатит

Реабилитация при остеохондрозе позвоночникаРеабилитация при остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. особенности реабилитации

Остеохондроз и его течение

Множество людей разных возрастов страдают от болей в спине, шее, грудном отделе позвоночника. Это связано с прямохождением, при котором нагрузка на всю конституцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно превышена.

Остеохондроз – понятие собирательное, оно включает в себя дегенеративно дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках. Позвонок теряет свои функции, а ведь он главная опорная структура организма человека, основа нервной и мышечной системы. Дегенеративно дистрофические процессы в тканях, межпозвоночных дисках и суставах начинаются постепенно. К возрасту 20 – 30 лет у многих людей эти процессы достигают клинической стадии, которую необходимо лечить только при помощи специалистов.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/x1-yDn7SBec

Изменения могут достичь такой стадии, что межпозвоночные диски, теряя воду, утрачивают амортизационные свойства между двумя позвонками. За счет мышечного и связочного аппарата, диски могут смещаться, в таком случае возникает протрузия – смещения диска и ущемления нервных корешков, которые расположены рядом.

При первом появлении каких-либо признаков остеохондроза, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, направленные на достижение максимального уровня снижения напряжения мышечных волокон. Кроме того, во время реабилитационного курса необходимо снизить, или полностью устранить физические нагрузки на организм, для наиболее быстрого восстановления работоспособности.

Причины остеохондроза

Дегенеративные процессы в дисках обычно начинаются в возрасте 20 лет, когда диски начинают терять воду и питательные вещества. В результате нарушаются функции всех элементов позвоночника: позвонков, связок, сухожилий, суставов, мышц и межпозвонковых дисков. Постепенно позвоночник теряет гибкость и эластичность.

Факторы риска:

  • перенесённая операция на межпозвонковых дисках;
  • воспаление межпозвонкового диска;
  • сколиоз;
  • вождение (в особенности грузовых машин);
  • курение, хронический бронхит;
  • физическая работа.

Источники

  • https://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/lechenie/reabilitatsiya-bolnogo.html
  • https://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-i-profilaktika-sheynogo-osteokhondroza/sostavlenie-i-vypolnenie-programmy-reabilitatsii-bolnykh-s-nevrologicheskimi-proyavleniyami-sheynogo/
  • https://prohondroz.ru/lechenie/procedury/reabilitaciya-pri-osteohondroze-pozvonochnika.html
  • https://vash-ortoped.com/lechenie/reabilitaciya/reabilitaciya-pri-osteohondroze-vazhnyj-etap-k-vosstanovleniyu-pozvonochnika-1220
  • https://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/ortopediya/pri-osteohondroze/
  • https://www.spinabezboli.ru/reab_bolnih
  • https://yusupovs.com/articles/rehab/reabilitatsiya-pri-osteokhondroze/

Лечение остеохондроза

Остеохондроз – это комплексное поражение позвоночника, поэтому при его лечение необходимо воздействовать на весь позвоночник, а особенно на межпозвонковые диски.

В клиниках “Стайер” используется целый ряд методик, направленных на лечение остеохондроза и связанных с ним заболеваний:

  • Безнагрузочное вытяжение на аппарате “Стайер-диск”. Такой вид вытяжения позволяет в короткие сроки увеличить расстояние между позвонками, что обеспечивает возобновление нормального питания межпозвонковых дисков, уменьшение сдавления нервных корешков, усиление притока крови к позвоночнику, мышечное расслабление. Аппарат “Стайер-диск” можно использовать для лечения как подростков, так и пожилых людей. Вытяжение на “Стайер-диске” происходит за счёт веса собственного тела, поэтому не является травматичным.
  • Массажные методики. В наших клиниках используется как традиционный массаж (миофасциальный, точечный, сегментарный), так и массаж с применением технических приспособлений (банки, эбонитовые валики). Основными целями использования массажа при лечении остеохондроза являются: стимуляция кровообращения;
  • стимуляция регенеративных процессов в тканях;
  • снятие мышечных блоков;
  • уменьшение болевой симптоматики.
  • Свинг-терапия. Основной целью свинг-терапии является “разблокирование” задействованных в дегенеративный процесс позвоночных сегментов, что приводит к восстановлению гибкости и эластичности позвоночника. Во время свинг-терапии наш позвоночник выполняет волнообразные движения, которые необходимы для нормального функционирования позвоночника.
  • Комплекс лечебной физкультуры по системе Ниши. Наше лечение также включает ряд оздоровительных упражнений из системы Кацудзо Ниши, направленных на оздоровление позвоночника. Лечебная физкультура – главный помощник наших пациентов на пути к выздоровлению, так как с их помощью можно самостоятельно улучшить состояние позвоночника. Отобранные нашими специалистами упражнения из лечебного комплекса Ниши способствуют:
      разработке мелких мышц позвоночника, поддерживающих позвонки и межпозвонковые диски;
  • закреплению результатов вытяжения, полученных с помощью вытяжения на “Стайер-диске”;
  • стимуляции кровотока.
  • С помощью предлагаемых нашей клиникой методик по оздоровлению позвоночника можно достичь хороших результатов на пути к выздоровлению.

    Вы можете записаться на прием врача-невролога в одну из наших Клиник в Москве.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 16.01.2020, 13:36

    Преимущества выполнения упражнений лфк в юсуповской больнице

    В Юсуповской больнице лечение остеохондроза осуществляется несколькими специалистами. Врач-невролог составляет программу и контролирует ее соблюдение пациентами. Реабилитолог предлагает пациентам комплекс упражнений при шейном остеохондрозе. В клинике реабилитации созданы комфортные условия для восстановления и укрепления здоровья. Ежедневная работа команды опытных ЛФК-инструкторов позволяет улучшить качество жизни пациентов. Гимнастика при остеохондрозе шейно-грудного отдела способствует устранению сопутствующих заболеваний.

    Упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела позволяют уменьшить симптомы болезни, улучшить самочувствие и общее состояние. По утверждению специалистов, регулярные занятия ЛФК позволяют снизить количество обострений у пациента, а при постоянных занятиях свести к нулю.

    В Юсуповской больнице ррофессиональные реабилитологи владеют современными методиками массажа и ЛФК, регулярно проходят повышение квалификации. Проведя комплексное обследование, врачи Юсуповской больницы принимают комплексное решение о проведении реабилитации пациента.

    Помимо этого, в Юсуповской больнице для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяются инновационные технологии:

    • Транскраниальная стимуляция;
    • Лазеротерапия;
    • Магнитотерапия;
    • Иглорефлексотерапия.

    Главная задача, которую ставят перед собой врачи Юсуповской больницы – достижение успешной реабилитации пациента, возвращение ему прежних функций и улучшение качества жизни.

    В Юсуповской больнице пациенты получают качественные услуги и обслуживание европейского уровня. Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – важный компонент любой программы терапии при данном заболевании. Каждый пациент клиники имеет возможность получить экстренную помощь при обострении заболевания, а также консультацию специалистов. Запись на прием к врачу осуществляется по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра круглосуточно отвечают на вопросы пациентов и их родственников.

    Записаться на приём

    Автор

    Татьяна Александровна Косова

    Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

    Реабилитация при обострении остеохондроза

    Обострение остеохондроза проявляется выраженными болевыми симптомами, возникающими в различные временные промежутки суток. Зачастую возникновение приступов боли начинается после утреннего пробуждения. Присутствующие головные боли могут перейти на плечи, предплечья, лопаточную и межлопаточную области.

    Осложнение, сопровождающееся обострением болезни, сопровождается трудными движениями плечевой области, всего торса, становится тяжело поднимать руки. Иногда люди не хотят лишний раз глубоко вдохнуть воздух либо выдохнуть, во избежания появления усиленных болей. Возникающие боли при осложнениях могут вводить в заблуждение, маскируясь под такие заболевания, как невралгия, приступ сердца, гастрит, холецистит.

    Причинами обострения остеохондроза могут служить следующие факторы:

    • стресс. При воздействии стрессовых ситуаций на организм, нарушается питание межпозвоночных дисков;
    • массаж, проводимый для ликвидации признаков целлюлита, или для достижения максимального эффекта при похудении. Особенно это касается тех случаев, когда массажисту не было сообщено о наличии заболевания остеохондрозом;
    • изменения в атмосферном давлении напрямую влияют на состояние межпозвоночных дисков шейного отдела. Смена погодных условий и резкие перепады температур также оказывают негативное влияние на организм при остеохондрозе;
    • обострение хронических заболеваний и инфекционных, которые приводят к ухудшению состояния шейного остеохондроза;
    • неправильный резкий подъем тяжелого груза;
    • неправильные резкие наклоны туловища.

    При обострении остеохондроза в реабилитационном лечении необходимо использовать только изометрические, статические упражнения. Существует три главных упражнения, которые необходимо выполнять при выраженной боли в шее, голове, при нервных защемлениях.

    1. Положение сидя. Спина прямая. Обеспечить полное спокойствие шейного отдела, то есть не двигать шеей вообще. Плечи развернуты. Руки подставить под подбородок и головой давить на руки, направляя подбородок вниз по направлению к грудине, при этом создав сопротивление руками, не давая движения голове. Задержаться в положении давления подбородка на руки в течение нескольких секунд, затем медленно опустить руки на колени, отдохнуть в течение 10-15 секунд и повторить данное упражнение еще несколько раз. За счет этого упражнения напрягаются мышцы передней поверхности шеи, но позвоночник не принимает никакого участия. Основная функция упражнения состоит в том, что после статического напряжения, наступает максимальное расслабление мышц.
    2. Положение сидя. Спина прямая. Плечи развернуты. Приложить правую руку тыльной стороной к левой щеке, создав сопротивление рукой, выполнять поворот головы в левую сторону, не давая хода движения голове рукой. Сопротивление продолжать в течение нескольких секунд, после чего расслабиться. Затем приложить левую руку к правой щеке, выполнить тоже упражнение с поворотом головы в правую сторону, создав сопротивление движению головы левой рукой. Выполнить упражнение с каждой стороны три раза.
    1. Положение сидя. Спина прямая. Скрещенные руки положить на затылок. Выполнять движения головой назад, создавая сопротивление руками в течение трех, четырех секунд. Затем расслабление, опустив руки. Упражнение выполняется три раза. Давление головой, ручное сопротивление должны быть умеренными. Руки необходимо опускать плавно, для того чтобы обеспечить медленное постепенное расслабление мышц шеи. После выполнения данных упражнений, головная боль, напряжение мышц, спазмы шеи будут заметно уменьшаться. Выполнять упражнения необходимо один-два раза в день.

    Важно в процессе восстановления придерживаться определенных правил питания. Важно исключить из рациона блюда, богатые углеводами и жирами, также нужно отказаться от жирных, жареных, соленых, копченых блюд

    Отдайте предпочтение продуктам, содержащим витамины, фосфор, кальций. Употребляйте каши, овощные супы и пюре, больше овощей и фруктов. Очень важно употреблять желатиносодержащие продукты. Полезно для больных хрящи животных и холодец.

    Комплекс упражнений

    Выполняя нужные упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела, можно значительно улучшить состояние больного.

    Специалисты утверждают, что остановить развитие болезни и наладить положительную динамику остеохондроза шейного отдела помогут упражнения для лечения шейного остеохондроза. Также лечебные упражнения подойдут для проведения профилактики и лечения заболевания шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что лечебные упражнения проводятся после снятия острой фазы.

    Правильно подобранный комплекс упражнений для лечения остеохондроза шейного отдела поможет снизить боль и воспалительные процессы, укрепить мышцы шейного отдела и предотвратить развитие болезни в дальнейшем. От того, насколько правильно и регулярно будет выполнен комплекс лечебных упражнений, будет зависеть выздоровление пациента.

    Врачи клиники неврологии проводят комплексное обследование пациентов, принимают коллегиальное решение при постановке диагноза. Новейшее оборудование, диагностические процедуры любой сложности, многолетний опыт персонала позволяют узнать истинную причину болезни и поставить правильный диагноз.

    Лечебный комплекс упражнений помогает значительно улучшить самочувствие, справиться с болезнью. Основные упражнения для лечения шейного остеохондроза:

    1. Разминка: ходьба на одном месте, сначала на полной стопе, а потом перекатывайтесь с носка на пятку. При выполнении разминки руки и плечи находятся в расслабленном состоянии;
    2. Плавные повороты головы: сядьте на стул, выполняйте повороты вправо и влево 15 раз. Затем ещё 10 раз вверх и вниз;
    3. Подъём плеч: поднимите плечи вверх, будто хотите коснуться ими ушей, задержитесь на 2 секунды, затем расслабьтесь, отведя плечи назад, выровняйте спину. Повторяйте упражнение 8-10 раз;
    4. Упражнение «плечи вперёд-назад»: станьте ровно, расслабьтесь. Отводите плечи вперёд, затем назад. Повторяйте упражнение 8-10 раз;
    5. Наклоны головы: плавно опускайте голову вперёд, пытаясь прикоснуться подбородком к груди. Повторите упражнение 8-10 раз.

    Врачи рекомендуют соблюдать основные правила выполнения упражнений при шейном остеохондрозе:

    • Приступать к упражнениям в проветренном помещении, удобной одежде, которая не сковывает движения;
    • Начинать выполнять гимнастические упражнения не ранее чем через час после еды;
    • Их следует выполнять медленно, движения должны быть плавными, без резких толчков;
    • В случае, когда упражнение приводит к ухудшению самочувствия, не выполняйте его.

    Физические способы реабилитации при остеохондрозе

    У больных остеохондрозом часто выявляются нейроваскулярные нарушения, которые возникают в результате механического давления выпавших дисков, звеньев на корешки и сосуды, сопровождающие их. Возникают мышечно-тонические реакции, вследствие которых происходит ущемление близкорасположенных нервов и сосудов, происходит спазм мышц.

    Для восстановления больного применяется физическая реабилитация, которая должна быть связана с медикаментозным лечением.

    • Какие боли бывают при остеохондрозе
    • Почему при остеохондрозе болит копчик
    • О чем говорит боль между лопатками при остеохондрозе

    Программа разрабатывается с учетом особенностей пациента и тяжести патологии. Терапия включает массаж, прием лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию.

    Благодаря методикам можно мягко воздействовать на организм больного. Эффективность реабилитации остеохондроза при комплексном многостороннем влиянии повышается в несколько раз.

    Физиотерапия – действенный способ купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в пораженном участке спинного столба, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, уменьшает расстройства опорно-двигательного аппарата, устраняет дистрофические и метаболические нарушения.

    Физиотерапевтические методики реабилитации:

    1. Ультразвук. Высокочастотные звуковые волны проникают на большую глубину в поврежденные ткани и органы, воздействует точечно. Благодаря методике удается достичь максимального усвоения лекарственных средств.
    2. Амплипульсотерапия. Реабилитация остеохондроза при помощи методики снижает интенсивность болевого синдрома, подавляет воспаление.
    3. Магнитотерапия. Необходима для улучшения микроциркуляции крови, стимулирования регенерационных процессов в тканях, снабжения кислородом разрушающегося сегмента, уменьшения воспаления, ускорения восстановления больного остеохондрозом.
    4. Лазеротерапия. Реабилитация активизирует фотобиологические реакции в организме при помощи воздействия светом. Низкоинтенсивное красное излучение уменьшает боль, оказывает противовоспалительное действие, расширяет сосуды, способствует нормализации микроциркуляции.
    5. Ультрафиолетовое облучение. Является вспомогательной процедурой. Помогает отрегулировать обмен витамина D и кальция, которые важны для восстановления больных, которым назначен прием гормональных препаратов.
    6. Динамические токи обезболивают. В результате воздействия импульсных динамических токов уменьшается компрессия в нервных стволах, улучшается питание тканей, устраняется воспалительный процесс.
    7. Детензор-терапия. Реабилитация остеохондроза проводится при помощи вытяжки позвоночного столба под тяжестью собственного веса.
    8. Дарсонвализация. Организм больного подвергают влиянию электромагнитного поля или тока для блокирования рецепторов нервных окончаний, улучшения обмена веществ в тканях хребта.
    9. Ударно-волновая терапия. Реабилитация методом позволяет запустить воспроизведение коллагена, стимулирует разложение кальциевых отложений, восстанавливает поврежденный участок.

    При остеохондрозе высокую эффективность доказали ЛФК и массаж. Чаще применяются классические приемы, позволяющие растянуть и расслабить спазмированные спинные мышцы. Широко используется рефлекторное воздействие на биологически активные точки. При повреждении поясничной области массируют грушевидные мышцы, поясницу, заднюю область бедер и ягодицы. Реабилитация при разрушении шейного сегмента предполагает стимуляцию верхних конечностей, лестничных мышечных сплетений, предплечья. Для облегчения состояния больного при грудном защемлении особому вниманию подвергается межреберные, паравертебральные и ромбовидные соединения.

    Статья проверена редакцией

    Реабилитация пациентов при остеохондрозе

    Доктора придерживаются мнения, что реабилитация при остеохондрозе имеет первостепенное значение, т. к. сам по себе недуг неизлечим. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение состояния пациента.

    Больным советуют посещать массажные салоны, заниматься плаванием и придерживаться правильного питания

    Однако перед тем как приступать к восстановительным методам, важно проконсультироваться со специалистом

    Восстановительный период остеохондроза потребует соблюдения ряда предписаний врачей.

    Провоцируют заболевание следующие факторы:

    • врожденные патологии позвоночника;
    • травмирования;
    • наследственная предрасположенность;
    • чрезмерная масса тела;
    • нарушение метаболизма;
    • заболевания инфекционного характера;
    • старость;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • влияние химикатов;
    • плоскостопие;
    • сколиоз.

    Патология имеет следующую симптоматику:

    • болевые ощущения в пояснице, которые усиливаются при физической нагрузке;
    • боль отдает в нижние конечности, пах, копчик;
    • нарушение чувствительности ног;
    • невозможность наклоняться или поворачиваться.

    Цели реабилитации

    Реабилитация особенно важна после хирургии остеохондроза.

    Базируется она на восстановлении организма и улучшении его работоспособности.

    При тяжелой стадии остеохондроза, когда полная реабилитация не представляется возможным, ее методы направлены на достижение наибольшего уровня адаптации организма после проведения различных вариантов лечения.

    httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/OlEOQZ7GqRo

    Особенно актуальны реабилитационные меры после оперативных вмешательств, поскольку в послеоперационный период организм больных очень истощен и нуждается в правильно подобранных комплексных мероприятиях.

    План реабилитации

    С помощью реабилитационных процедур удается добиться следующих эффектов:

    • расслабить мышцы спины;
    • предотвратить атрофию мышц при постельном режиме, улучшить кровообращение, метаболизм, дыхательные функции;
    • устранить спазмы;
    • улучшить подвижность позвоночного столба;
    • восстановить правильную осанку.

    Что такое реабилитация

    Реабилитация – это ряд комплексных мероприятий, направленных на восстановление организма человека, его физического здоровья и работоспособности. В тяжелых случаях, когда полное восстановление здоровья невозможно, реабилитационные меры направляются на достижение максимального уровня адаптации организма человека после прохождения лечебных процедур. Реабилитация необходима после различных заболеваний и травм. Особенно она важна в послеоперационный период, для того чтобы правильно восстановить функциональные способности до полного выздоровления.

    Стационарный этап ранней медицинской реабилитации

    После завершения лечебно-реабилитационного этапа у части больных сохраняется умеренно выраженный болевой синдром, клиническая симптоматика, сохраняются ограничения жизнедеятельности, вследствие чего, больные, которых можно отнести к КРГ-3, а также часть больных КРГ-4 и КРГ-2, направляются на стационарный этап ранней медицинской реабилитации. Время перевода на данный этап определяется индивидуально.

    Цель реабилитации – полное купирование болевого синдрома и объективной клинической симптоматики, восстановление привычной жизнедеятельности, предупреждение развития психологической и социальной дезадаптации пациента, в случае необходимости -проведение медико-профессиональной реабилитации с проведением экспертизы пригодности, определение доступных видов работ и круга профессий в случае утраты основной специальности.

    Для этих больных программа реабилитации должна включать: медикаментозное лечение с применением анальгетиков, витаминов, биостимуляторов, вазоактивных средств и дезагрегантов, по показаниям – препаратов с нейротрофическим действием, антиоксидантов; лечебные медикаментозные блокады (триггерных пунктов, спазмированных мышц, фасеточных суставов; физиотерапию: импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты (электросон, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи); постоянный ток (лекарственный электрофорез); переменное магнитное поле; электрические и электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты (индуктотермия, электрическое поле УВЧ, СМВ и ДМВ); ультразвук; лазер; природные физические факторы и их аналоги (лечебная грязь; сульфидные, углекислые, хлоридные натриевые, кислородные, скипидарные, йодобромные ванны); массаж: ручной (классический, сегментарный, баночный, точечный, восточный) и аппаратный (вакуумный, вибрационный, подводный); мануальную терапию; рефлекторно пунктурную терапию (классическая корпоральная и аурикулярная акупунктура; поверхностное иглоукалывание, лазеро и магнитопунктура, иглоаппликации, микроиглотерапия); лечебную физкультуру; психотерапию – коррекция типа отношения к болезни; обучение «безопасным» в плане повторного обострения движениям при осуществлении трудовой деятельности и в быту.

    Кроме мероприятий медицинской реабилитации при наличии угрозы потери профессии больному осуществляются мероприятия медико-профессиональной реабилитации. На данном этапе происходит выявление профессионально-значимых функций (ПЗФ) на основании сбора сведений о профессиональной принадлежности, уровне квалификации, профессиональном статусе, уровне образования, содержании трудовой деятельности, характере и условиях труда, имеющихся профессиональных навыках.

    На этом же этапе происходит составление профессиограммы. Проведение профессионального анализа отражает сведения о кратком содержании трудовой деятельности, характере и условиях труда, показателях тяжести и напряженности труда, профессионально значимых функциях, требованиях, предъявляемых профессией организму.

    Физиологами труда производится исследование возможностей реабилитанта к выполнению профессиональной деятельности, включающее: оценку тяжести и напряженности труда (по показателям характера и условий труда); оценку состояния дефектной функции; оценку состояния ПЗФ; оценку физических возможностей к выполнению трудовой деятельности в условиях моделирования труда; оценку профессиональной работоспособности по физиологическому статусу (физиологической стоимости труда) в условиях моделирования труда.

    В случае признания реабилитанта профессионально непригодным, назначается консультация специалистов лаборатории профподбора и профадаптации для проведения профподбора с последующей апробацией подобранной профессии на рабочем месте.

    Стратегия проведения профконсультации в работе с инвалидами заключается в том, что профконсультант помогает инвалиду найти себя в профессиональном поле, осуществить правильный адекватный выбор профессии или ее изменение, соответствующий профиль профессионального обучения.

    Многим реабилитантам помимо восстановительных проводятся мероприятия социально-бытовой реабилитации, направленные на улучшение или компенсаторное замещение навыков самообслуживания: личной гигиены, питания, передвижения и др.

    Рекомендации по лечебной физкультуре

    Ведущими инструкторами ЛФК Юсуповской больницы совместно с врачами-реабилитологами разработаны рекомендации по выполнению лечебной гимнастики:

    • Перед зарядкой следует разогревать мышцы, данная мера снижает вероятность получения в ходе занятия травмы;
    • Комплекс упражнений выполняется строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
    • Выполнять упражнения необходимо плавно, без резких движений;
    • Одежда для зарядки должна быть комфортной, не стесняющей движения;
    • В ходе зарядки не следует перегружать мышцы;
    • Болевые ощущения являются серьезным основанием для прекращения выполнения упражнения или зарядки в целом;
    • Усложнение комплекса упражнений должно происходить постепенно;
    • Чтобы достичь желаемого результата, упражнения следует делать регулярно.

    Уникальность лечения остеохондроза в Юсуповской больнице заключается в том, что зарядка при шейном остеохондрозе проводится опытными ЛФК инструкторами, использующими индивидуальную программу для каждого пациента. Для составления комплекса упражнений привлекаются врачи-неврологи, терапевты, инструкторы Юсуповской больницы.

    В ходе консультации тренеры ЛФК рассказывают пациентам об особенностях занятий, ставят задачи, которые необходимо будет достичь. В процессе взаимодействия с пациентом специалист отслеживает состояние пациента, анализирует его успехи и осуществляет корректировку программы занятий. Квалифицированные сотрудники клиники неврологии и центра реабилитации Юсуповской больницы помогают больному правильно организовать зарядку при остеохондрозе, чтобы остановить патологический процесс и укрепить опорно-двигательный аппарат.

    Шейный отдел позвоночника – наиболее хрупкий. Кроме этого, через него проходят нервные волокна, крупные кровеносные сосуды. Поэтому различные упражнения должны выполняться с максимальной осторожностью.

    Занятия лечебной физкультурой в Юсуповской больнице проводятся в просторном, комфортном зале, оборудованном необходимыми приспособлениями. Персонал медицинского учреждения осуществляет обслуживание клиентов на европейском уровне. Каждый клиент получает информационное сопровождение лечения, включающее сведения об услугах, их стоимости, датах и времени посещения специалистов, имеющихся специальных предложениях.

    Методы реабилитации больных остеохондрозом

    страница Остеохондроз Лечение

    Остеохондроз позвоночника представляет собой одно из самых частых заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, которые диагностируются у большого числа людей.

    Для данной патологии свойственно истончение, дистрофия дисков и появление костных разрастаний на телах позвонков.

    Самыми частыми осложнениями прогрессирующего разрушения является сдавливание корешков нервов и компрессия спинного мозга.

    Какие мероприятия являются основами лечебной терапии

    Остеохондроз является серьезной социальной и медицинской проблемой. Болезнь имеет хроническое течение и часто сопровождается острыми болевыми приступами, которые приводят к стойкой или временной утрате трудоспособности.

    Больного часто мучают острые, тупые, «простреливающие» боли в области спины, которые отдают в нижние и верхние конечности. Отмечается скованность в подвижности отделов позвоночного столба. Спровоцировать приступ могут резкие движения, переохлаждение, долгое нахождение в одной позе, простуда, подъем тяжестей.

    Реабилитация больного с прогрессирующим остеохондрозом должна проводиться комплексно. Основные направления:

    • Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Для этой цели назначают противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики. В периоды обострения могут быть прописаны анальгетики с содержанием небольшого количества наркотических веществ.
    • Воздействие на этиологические факторы. Применяются разнообразные методики для укрепления костной ткани и восстановления обменных процессов в позвоночнике и конечностях.
    • В зависимости от видов нарушений, вызванных остеохондрозом, проводятся декомпрессующие влияния на позвоночник, стимулируются мышцы, улучшается кровообращение, и проводятся противовоспалительные мероприятия.
    • Мероприятия, направленные на восстановление сосудистых и нейродистрофических нарушений в тканях, что позволяет ускорить восстановление больного и сформировать все условия для полноценной адаптации позвоночника.
    • Коррекция общего состояния здоровья пациента. Помимо лечения остеохондроза необходимо привести в норму вегетативную, эндокринную системы организма, улучшить метаболизм.

    Очень важно, чтобы реабилитация больного, включала правильно подобранные мотивационные установки и лечение психологических нарушений, сопутствующих заболеванию

    Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

    Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

    • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
    • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

    Массаж при остеохондрозе.

    • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
    • мануальной терапии;
    • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

    В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

    Аппликации на шею из озокерита и парафина.

    Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

    Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

    Стационарная реабилитация

    После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

    Новокаиновая блокада.

    Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

    • диадинамическими токами;
    • электросном;
    • синусоидальными модулированными токами;
    • переменным магнитным полем;
    • индуктотермией.

    Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

    Кислородные ванны.

    С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

    Виброкушетка для лечения остеохондроза.

    Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

    Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

    Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

    Медицинская реабилитация при остеохондрозе

    Для прохождения медицинской реабилитации при остеохондрозе, необходимо обратиться в специализированные центры по реабилитации больных, где возможен полный комплексный курс лечения с должным сестринским уходом и применением современных технологий для реабилитации. Наиболее благоприятный и быстрый путь к выздоровлению в реабилитационных центрах осуществляется при помощи сестринского процесса.

    Специализированный уход медицинскими сестрами направлен на обеспечение точного следования предписанным врачом режимам, выполнение всех назначенных процедур, точное своевременное применение лекарственных средств. Кроме того, пациенты всегда могут рассчитывать на дополнительную сестринскую помощь при перемещении, выполнении упражнений лечебной гимнастики.

    Лечение остеохондроза состоит из нескольких этапов:

    1. Ликвидация болей и релаксация мышечных тканей.
    2. Устранение последствий поражения корешков.
    3. Восстановление функциональности подвижных деформированных частей позвоночника, создание так называемого мышечного корсета, при помощи физической лечебной гимнастики.

    Медикаментозными средствами невозможно решить проблему остеохондроза, так как лечение таблетками и уколами дает только снятие болевого синдрома, не влияя на состояние позвоночника.

    Одна из методик в комплексном реабилитационном процессе это ударно-волновая терапия. Она снимает напряженное состояние мышц и сухожилий, которое возникает при болевых симптомах. Во время процедуры несколько раз усиливается локальный кровоток и лимфоток, что останавливает дегенеративные процессы.

    В комплекс лечебных процедур реабилитационного центра входят также физические лечебные упражнения. Во многих профилакториях имеются ортопедические тренажеры, которые представляют собой деревянную панель, оснащенную подвижными рукоятками двух уровней, соответствующих росту занимающегося. Два, три занятия в день по определенным методикам, которые разрабатываются по индивидуальным показаниям пациентов, не только избавят от болей, но и запустят механизм самовосстановления структур позвоночника.

    Комплексное лечение остеохондроза закрепляется массажными процедурами и серией физиотерапевтических процедур:

    • электрофорез с карипозимом;
    • фонофорез с гидрокортизоном;
    • нейромышечная электромиостимуляция;
    • миостимуляция;
    • динамические токи.

    Плавание

    Существует доказательство, что люди со средним телосложением, при погружении в воду, весят около 4 килограмм. Данная невесомость обеспечивает снятие усталости, расправление межпозвонковых дисков. За сорок пять минут пребывания в воде, человек вырастает на полтора сантиметра. Кроме того, за счет улучшения функциональности дыхательной и сердечно сосудистой систем, улучшаются обменные процессы и питание межпозвоночных дисков. При остеохондрозе, рекомендуется плавание, как одно из методов комплексной реабилитации при нахождении пациента на домашнем лечении.

    Далеко не каждый человек знает, что плавать необходимо правильно. Например, при болях в шее и появляющихся хрустов, нельзя допускать длительного напряжения шеи. Это может усилить венозные застои и спровоцировать головную боль и головокружение. Наиболее правильным будет плавание на спине. Если существуют беспокоящие боли в области поясницы, то при часто используемом виде плавания «по-лягушачьи», необходимо обеспечить мягкое движение ногами, устранить все резкие движения.

    Аквагимнастика

    httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/ugt0m4bQIPs

    Частые боли, отдающие в ногу, плечи, сердце и другие части тела, знакомы множеству людей, страдающих от такого заболевания, как остеохондроз. Для любителей бассейна существует упражнение, которое помогает уменьшить, а в дальнейшем, при постоянном регулярном выполнении, снять эту боль. Для выполнения упражнения в воде, понадобится резиновая лента – амортизатор, с высокой степенью жесткости, длиной 2,5 метра.

    1. Свернуть ленту вдвое, перекинуть ее через стопу. Зафиксировать руками концы ленты, локти прижаты к корпусу. На выдохе выпрямить ногу вперед и подтянуть колено к животу. Затем опустить ногу вниз и вновь подтянуть ногу к животу. Упражнение выполняется 10-15 раз каждой ногой. В конце упражнения необходимо подтянуть колено к животу и постоять в таком положении несколько секунд, для того чтобы растянуть ягодичную мышцу и обеспечить тем самым снижение напряжения на поясничный отдел позвоночника.
    2. Руки вытянуть перед собой, взяв в кулаки ленту. Ноги на ширине плеч. Упражнение напоминает действие лучника, но без разворота корпуса. Выполнять поочередный жим руками на выдохе, одна рука сгибается, вторая рука, удерживающая ленту должна быть прямой. Упражнение выполнять 10-15 раз, чередуя сгибающуюся руку.
    3. Закинуть ленту за плечи. Упражнение напоминает отжимание. На выдохе выпрямлять руки, на вдохе подтягивать руки к корпусу. Упражнение выполнять 10-15 раз. После выполнения данного упражнения необходимо отдохнуть, поплавав в бассейне минут 5, затем следует повторить выполнение упражнений № 1 и 2.

    Какие мероприятия входят в программу по восстановления позвоночника?

    Проводится реабилитация после операции по поводу остеохондроза, а также снятия острой боли. Многие пациенты считают, что основной этап – это лечение, а восстановление – это второстепенное, поэтому проводить его можно в домашних условиях. На самом деле это не так, лечении остеохондроза позвоночника.

    Рекомендуется восстановление позвоночника проводить в санатории или в специализированных реабилитационных центрах. Если у пациента нет такой возможности, то специалист назначает ряд ежедневных процедур, которые выполняются на базе поликлиники.

    Дегенеративно-дистрофические нарушения в хребте

    Стандартные методы реабилитации при остеохондрозе – это массаж, лечебная гимнастика, вытяжение и физ. процедуры.

    Восстановительные лечебно-профилактические мероприятия способствуют:

    • укреплению мышечного корсета;
    • повышению эластичности дисков;
    • снятию ограничения подвижности;
    • устранению асимметрии и искривления осанки;
    • аккуратному восстановлению глубоких мышц.

    Важно! Медицинская реабилитация остеохондроза должна повторяться раз в 6-12 месяцев (если есть необходимость, то раньше). В противном случае заболевание может вновь «проснуться» и вызвать более тяжелые осложнения, лечение которых возможно только оперативным путем.

    Массаж

    При остеохондрозе возникает спазм поверхностных и глубоких мышц спины, приводящий к неправильному фиксированию позвонков. Повышение тонуса мышечных волокон является одной из причин возникновения боли. Правильный массаж способен устранить патологических спазм, в результате чего восстанавливается подвижности позвонков.

    Проведение профессионального массажа – путь к здоровой спине

    Также с помощью ручного воздействия на спину можно добиться положительных эффектов:

    1. Улучшения кровоснабжения и иннервации позвоночника, спинномозговых нервов и корешков. Таким образом, тормозится развитие патологии. Кроме того, восстанавливается функция внутренних органов (головной мозг, сердце, легкие, почки и т.п.), которые страдали от недостаточного кровообращения.
    2. Оттока лимфы из мягких тканей спины. Снижается отечность, устраняются воспалительные процессы.
    3. Остеохондрозу подвержены люди, страдающие слабостью мышц спины. Массаж восстанавливает подвижность и силу в атрофированных мышечных волокнах. Это способствует укреплению мышечного каркаса и предупреждает патологическую подвижность позвоночных тел в будущем.

    Умелое выполнение массажа, особенно в начальной стадии заболевания, значительно улучшит общее состояние пациента. Такие негативные симптомы, как болезненность, нарушение подвижности и чувствительности станут менее выраженными либо исчезнут вовсе.

    Чаще всего при остеохондрозе назначается именно классический массаж. Первые несколько сеансов проводятся в легком режиме, а в последующем – практикуются силовые и в то же время терпимые для пациента воздействия.

    Интересно знать! Профессиональные спортсмены имеют хорошо тренированные, но перегруженные мышцы, в том числе и спины. Перенапряженные мышечные волокна препятствуют поступлению крови к позвонкам и соединительной ткани. Таким образом, реабилитация спортсменов с остеохондрозом позвоночника проходит несколько иначе. Например, массаж делается намного жестче, чем обычным пациентам.

    Процедура массажа состоит из нескольких этапов. Вначале проводится поглаживание и растирание поверхностных тканей. На это отводится около десяти минут.

    Далее применяются более существенные приемы, состоящие из выжимания, глубокого разминания, вибраций, постукиваний и ударений. Рекомендуемая длительность ручного воздействия – сорок минут.

    Как правильно провести массаж. Наглядные схемы.

    Важно! Реабилитация больных с остеохондрозом позвоночника должна проходить абсолютно безболезненно. Если во время массажа пациент ощущает боль, то он должен обязательно сообщить об этом специалисту!

    Процедуру следует проводить в специализированном, хорошо освещенном кабинете, оснащенным массажным столом, умывальником, ширмой и т.п.

    Массажные движения должны быть мягкими, направлены по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Растирание начинают с воротниковой области и шеи, постепенно опускаясь к пояснице и тазу. Если присутствует асимметрическое поражение, то массируют сначала здоровую сторону, а затем – больную.

    Лечебная физкультура и гимнастика

    Основной принцип лечения и профилактики остеохондроза с помощью ЛФК заключается в укреплении мышц спины.

    Для этого практически всегда назначаются лечебно-гимнастические упражнения, являющиеся по своей сути физиологичными, следовательно, пациент может (при необходимости) самостоятельно регулировать силу и интенсивность. Таким образом, исключается переутомление, растяжение мышц и другие травмы, нежелательные при остеохондрозе.

    Лечебная физкультура

    Помните! Лечебная физкультура и гимнастика (особенно первые занятия) проводится только под контролем тренера! Самостоятельно подобранные упражнения могут привести к усугублению патологического процесса!

    Основные принципы, которые обязательно учитываются во время упражнений:

    • движения проводить плавно, без резких толчков и мышечных перенапряжений;
    • при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений, в противном случае сообщить тренеру и временно отказаться от выполнения данного упражнения;
    • напряжение мышцы обязательно должно чередоваться с расслаблением;
    • следите за дыханием: вдох при напряжении и выдох при расслаблении.

    Лечебная гимнастика, на усмотрение лечащего врача, может быть назначена на этапе медикаментозной терапии, направленной на устранение болевого синдрома. Как правило, это очень простые движения. Когда обострение купировано, пациенту назначаются сложные упражнения и именно они предупреждают возвращение болезни.

    Интересно знать! Многие больные интересуются у специалиста, как долго проводить лечебную гимнастику? Рекомендуется делать ее ежедневно на протяжении всей жизни. Ведь выполнение гимнастики – это борьба с гиподинамией, а гиподинамия, как уже было сказано в начале – основная причина развития дегенеративно-дистрофических патологий.

    Основные лечебно-гимнастические упражнения:

    1. Стать ровно, руки на пояс, ноги на ширине плеч. Повороты головой. Вначале выполнять медленно и очень плавно, в левом направлении, а потом – в правом. Далее голову запрокиньте вниз, стараясь подбородком достать груди. Затем запрокиньте назад, направляя затылок к спине. Голову можно надавливать рукой, чтобы оказать сопротивление, тем самым улучшить напряжение в мышцах шеи.
    2. Сядьте на стул, подбородок слегка приподнимите. Головой сделайте упражнение, будто пишите цифру «0», затем «1», «2» и так далее до 10. Такую тренировку можно проводить несколько раз в день, чтобы расслабить мышцы шеи и снять напряжение в спине.
    3. Стать прямо, спину держать ровно. Далее принять сутулую позицию – плечи постараться как можно ближе привести друг к другу, подбородок опустить вниз. В таком положении зафиксироваться на десять секунд. Затем плечи развести, спину выровнять, постараться, чтобы лопатки коснулись друг дружки. Голову при этом запрокинуть назад, затылком постараться достать спины.
    4. В этой же позиции, выровнявшись, работаем плечами. Вначале поднимаем одно, потом его опускаем, то же делаем со вторым. Затем поднимаем два. Также можно сделать круговые движения в одну сторону, потом в другую. При этом можно задействовать лопатки – сводить и разводить их.
    5. Наклоны вниз. Ноги на ширине плеч, колени не сгибать. Сначала постараться коснуться пальчиками пола. По мере частоты выполнения данного упражнения растяжка будет увеличиваться, поэтому в дальнейшем до пола достаем ладонями и упираемся ими. Голову притягиваем к коленям, насколько это возможно.
    6. Принимаем позицию на четвереньках. Упражнение на баланс. Правую руку и левую ногу отводим в сторону. В данном положении находимся десять секунд. Затем принимаем стартовую позицию. Далее отводим в сторону левую руку и правую ногу. Также балансируем десять секунд. Упражнение выполнить пятнадцать раз.

    Простые упражнения от боли в спине
    Это наиболее распространенные упражнения, которые назначаются многим пациентам, так как они практически не имеют противопоказаний.

    Но, как правило, специалистами назначается еще несколько движений, затрагивающие именно тот отдел позвоночника, в котором диагностирован остеохондроз ( этом смотрите видео в этой статье). Пятнадцать минут ежедневных упражнений позволит привести в порядок спину и забыть о болях в хребте.

    Вытяжение позвоночника

    Скелетное вытяжение может быть сухим, которое осуществляется под весом тела человека, лежащего в наклонной плоскости, а также подводным, в этом случае тракция проводится в условиях водной среды (бассейне). Оба метода имеют свои преимущества и широко используются при реабилитации.

    Сухое вытяжение – это старый метод, применяемый при различных патологиях хребта, в том числе при остеохондрозе (средняя цена одного сеанса – 1300-1600 рублей).

    Сухое вытяжение позвоночника

    Суть аппаратной тракции заключается в том, что кратковременная или длительная тяга, воздействующая на хребет, устраняет мышечный спазм путем возвращения позвонков в естественное положение и выравнивания патологических изгибов позвоночника.

    Тянущая сила не должна превышать 10% от массы тела, в противном случае пациент будет ощущать дискомфорт и даже может произойти травматизация. В настоящее время изобретены компьютеризированные аппараты, «работающие» с больными по той программе, которую задал специалист.

    Такой метод является безопасным при остеохондрозе и в то же время этого вполне достаточно для достижения стойкого эффекта. Так, за одну процедуру тело человека вытягивается на один сантиметр, а при выраженных искривлениях – на три-четыре. А вот подводное вытяжение в медицине практикуется относительно недавно. Оно бывает вертикальным и горизонтальным, первое – используется чаще.

    Успешность лечения в том, что теплая вода полностью расслабляет мышечные волокна, а за счет небольшой нагрузки на спину увеличивается расстояние между двумя соседними позвонками, что способствует улучшению кровообращения и трофики в межпозвоночных дисках. Средняя цена за одну процедуру – 1300-1700 рублей.

    Бассейн для вертикального вытяжения используется достаточно глубокий – около 2-2,5 метров, чтобы тело человека полностью (не включая головы) в него поместилось. Больного перед погружением закрепляют ремнями к специальной стойке, для повышения эффективности иногда крепят грузик к ногам.

    Реабилитация При Шейном Остеохондрозе

    Вертикальное скелетное вытяжение

    Горизонтальное подводное вытяжение проводят в неглубоких ваннах (смотрите фото). Тело пациента фиксируют к щитку, который устанавливают под определенным углом (чем ниже угол, тем больше нагружается хребет).

    Горизонтальное скелетное вытяжение

    Вытяжение проводится двумя способами: непрерывным, то есть тяга воздействует на хребет во время всей процедуры и переменным – поочередно проводится тракция и релаксация. Второй вариант считается более эффективным.

    Реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

    Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

    Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

    Стационарная реабилитация

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” .

    После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

    Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

    • диадинамическими токами;
    • электросном;
    • синусоидальными модулированными токами;
    • переменным магнитным полем;
    • индуктотермией.

    Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

    С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

    Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

    Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

    Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

    Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

    • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
    • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;
    • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
    • мануальной терапии;
    • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

    В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

    Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

    Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

    Реабилитация в домашних условиях

    Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

    Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

    • комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;
    • поддерживающей медикаментозной терапии;
    • аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
    • посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

    Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

    ЛФК при шейном остеохондрозе, time: 10:07

    Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
    Как правильно сидеть Как правильно стоять Как правильно лежать Как поднимать тяжелые предметы
    Не находиться в одном положении тела дольше получаса Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку Не поднимать груз тяжелее 5 кг
    Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет Каждые 10 минут менять положение тела Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
    Стараться держать спину ровно, не горбиться Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу Засыпая на боку, класть одну ногу на другую По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
    Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут По возможности использовать для опоры руки Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

    Лучший комплекс при остеохондрозе шейный и грудной отдел osteochondrosis pain in the neck, time: 22:47

    Общие вопросы и методы реабилитации

    Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

    • врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
    • на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
    • помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
    • при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
    • одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

    ►МИНИ-КОМПЛЕКС ДЛЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА позвоночника: в ремиссии и для профилактики. Гимнастика для шеи., time: 10:16

    Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

    Программа реабилитации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Компрессия спинномозговых нервов

    Остеохондроз – болезнь века
    Позвоночник состоит из 24 гибко соединённых друг с другом по­звонков, которые удерживаются на одной линии с помощью связок и межпозвонковых дисков. Для правильного представления о том, в ка­ких условиях находятся межпозвонковые диски в организме человека, необходимо вспомнить о мышечном тонусе – это состояние длитель­ного неполного сокращения мышц, не сопровождающееся утомлени­ем. Все мышцы спины, в течение всей нашей жизни, беспрерывно стремятся сжать позвоночник, даже при отсутствии каких-либо нагру­зок на него. Главными защитниками позвоночника от чрезмерного сжатия, от превращения в жёсткую несгибаемую конструкцию из плотно прижатых друг к другу позвонков являются межпозвонковые диски. Они тоже работают в течение всей нашей жизни без перерывов -и во время работы, и во время сна. Межпозвонковые диски – это сво­еобразные пружины-амортизаторы, непрерывно противодействую­щие и тонусу мышц, и нагрузкам извне.

    С возрастом структура межпозвонковых дисков нарушается, что приводит к уменьшению подвижности позвоночника, появлению бо­лезненности в позвоночном столбе и прилегающих к нему тканях. Та­кой комплекс морфологических изменений в позвоночнике и окружа­ющих его тканях называется остеохондрозом.

    На первом месте по распространённости – поясничный «прострел» люмбаго, возникающий из-за подъёма тяжестей.
    На втором – шейный остеохондроз – провоцируется неудобным по­ложением во время сна, профессиональной деятельностью и т. д.

    Патологические изменения в позвоночнике возникают при мало­подвижном образе жизни, ношении тяжестей, длительном пребыва­нии в неудобной позе, рывковых движениях. Остеохондроз – весьма распространённое заболевание. В той или иной степени им страдают до 80 % взрослых людей. Только в России это заболевание диагности­руется более чем у 25 миллионов человек. У детей часто констатиру­ется шейный остеохондроз. «Болезнью века» сейчас не страдают, по­жалуй, только грудные дети.

    Патологический процесс первично возникает в глубоких мышцах спи­ны. Длительное перенапряжение мышц оказывается в режиме самобло­кировки. В процесс вовлекаются спинномозговые нервы и сопровожда­ющие их сосуды. Компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов мо­жет приводить не только к боли, но и к потере чувствительности органов и тканей. Компрессия сосудов приводит к отёку. Иными словами, заболе­вание начинается не в позвоночнике, а в перенапряжённых мышцах.

    Само название болезни происходит от греческих слов «остео» -кость и «хондрос» – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща». Научное же название этого заболевания звучит так: дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс.

    Дегенеративным он является потому, что при нём происходит за­мещение рабочих тканей на функционально неполноценные: отложе­ние солей кальция в хрящах, дисках, мышцах, рост соединительной ткани в местах повреждений.

    Дистрофическим его называют из-за нарушения питания тканей, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.

    Таким образом, в основе остеохондроза лежат костные разрастания, грыжи, смещения позвоночного диска и нарушения структур позво­ночника – суставов, связок, кровеносных сосудов, нервных окончаний.

    Остеохондроз может проявляться по-разному. Это не всегда боли непосредственно в спине. Всё зависит от того, к каким именно орга­нам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в на­чальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, го­ловная боль, бессонница, напряжённость в мышцах, плохое настрое­ние, «прострелы»; сильная боль в спине, отдающая в ногу; болевые ощущения в области седалищного нерва. Межрёберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдо­стенокардии – всё это проявления остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике.

    Очень часто боль при остеохондрозе похожа на приступ стенокар­дии. Нужно уметь различать эти боли. Запомните: при стенокардии боль возникает не только при движении, но и в покое, её можно снять валидолом или нитроглицерином. При остеохондрозе боль проявляет­ся обычно при движении, и лекарства не помогают. Интересно, что в среднем возрасте жалобы на боли в сердце примерно у 80 % больных объясняются именно остеохондрозом, а при язвенной болезни желуд­ка доктора не без успеха применяют мануальную терапию.

    Многие случаи близорукости, заикания, энуреза, импотенции изле­чимы посредством различных воздействий на позвоночник. В послед­нее время специалисты всё чаще ставят диагноз «остеохондроз» де­тям, подросткам, в юношеском возрасте. У детей корешковый синд­ром, как ещё называют остеохондроз, проявляется периодической ту­пой, ноющей болью в пояснице и ноге. Иногда ребёнок по утрам ис­пытывает скованность в движениях, ему трудно долго находиться в од­ной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры та­кие дети с трудом выполняют упражнения.

    Остеохондроз называют «горем от ума». Действительно, только разумная деятельность человека порождает ситуации, чреватые воз­никновением этого заболевания. Животные им не страдают, хотя опи­саны случаи развития остеохондроза у млекопитающих из-за гиподи­намии при постоянном содержании их в тесной клетке.

    У людей же гиподинамия – далеко не единственный и не самый опасный фактор риска. Главное – обилие вредных для позвоночника видов труда, при которых неизбежно длительное пребывание в не­удобных (нефизиологических) позах. Практически нет профессий, по­лезных для позвоночника. Единственное, что для него благотворно -сельский труд. Причём не какой-то специализированный, а комплекс­ный – разноплановая работа на собственном приусадебном участке. В сущности, она мало чем отличается от лечебной физкультуры.

    Самый важный фактор, вызывающий остеохондроз – профессио­нальный риск. Существует целый ряд профессий, требующий особен­но грубого, и притом длительного ущемления межпозвоночных дис­ков: грузчики, балерины, военные, каменщики, откатчики пород в шахтах и т. д. Сюда же относятся два вида спорта – тяжёлая атлетика и спортивная ходьба.

    «Роднит» их то, что и разгрузка вагонов, и исполнение главной пар­тии в балете «Жизель» требуют длительного сокращения мышц спины. В итоге, промежутки между позвонками балерины расширяются спере­ди и сужаются сзади. У грузчиков характер постоянного сокращения спинной мускулатуры иной, поэтому всё наоборот: межпозвонковые щели расширены сзади и сужены спереди. Но результат во всех случа­ях один и тот же – стойкое несимметричное нарушение питания дисков.

    Наблюдения медиков показали, что остеохондрозом в равной степе­ни страдают как люди, занимающиеся физическим трудом, так й пред­ставители интеллектуальных профессий – остеохондроз угрожает всем!

    Длительное время сидя перед дисплеем компьютера, человек нахо­дится в одном и том же положении, выполняет одни и те же движения, создавая этим предпосылки для развития остеохондроза. Впрочем, нет никакой разницы между учёным, редактором, чертёжником, кото­рые способны просидеть целый день, не меняя позы, или рабочим, весь день стоявшим у станка, и продавцом, который в течение дня на­ходился за своим прилавком стоя.

    Как показали исследования, наибольшее давление на позвоночные диски происходит, когда человек сидит. Надо научиться сидеть пра­вильно. Часто можно видеть, что у сидящего одно плечо поднято вы­ше другого, позвоночник искривлён. Выпрямите свой позвоночник, вспомните, что Вы – существо прямоходящее. Поверьте, если Вы нач­нёте себя контролировать, то вскоре Вам не придётся для этого при­лагать никаких усилий – Ваш позвоночник будет стремиться к прямо­стоящему положению. Походите 3-4 минуты согнувшись – у Вас ис­портится настроение. Потом выпрямьтесь, расправьте плечи. Так можно лечить не только спину, но и депрессию.

    Программа лечения остеохондроза:

    • «Гонсин» (пить утром натощак).

    • «Равсин» (по 3 капсулы утром за 5 минут до еды).

    • «Фаза 9» (после курса «Равсина», по 2 капсулы утром за 15-20 ми­нут до еды).

    • «Ревмосин» (по 1 капсуле 2 раза в день через 20 минут после еды).

    • «Ньюсин» (по 2 капсулы на ночь).

    • «Грязевая маска» (вне обострения наносить на поражён­ные суставы, позвоночную область).

    • «Квартет солей» (ванны 2-3 раза в неделю по 15-20 минут при t воды 37-39°С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек).

    • «Гало-гель» (вместо мыла).

    Лосьон «Солярис» (наносить на поражённые участки и область суставов).

    • «Динамический крем» (наносить на болезненные участки тела).

    Программа реабилитации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

    Острая форма

    • Утром вдоль позвоночника кисточкой нанести «Грязевую маску», через 5 минут поверх – лосьон «Солярис» и оставить на весь день. Процедуру повторять ежедневно до исчезновения болевых ощу­щений.

    • «Гало-гель» – вместо мыла.

    • «Квартет солей Мёртвого моря» – ванны 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 сто­ловой л. соли из 4-х больших баночек.

    • 1 раз в неделю компресс из 1 столовой л. соли из «Квартета со­лей» на 1 стакан водки (200 г) приложить на поясницу на 40-45 минут (использовать хлопковую или льняную ткань, сверху – компрессную бумагу и тёплое полотенце).

    • Поясницу, через 10-12 минут после компресса, увлажнить водой и провести активный, но мягкий массаж с «Динамическим кремом» (1 мл). Процедуры делать вечером, перед сном.

    • В остальные дни делать мягкий массаж методом намыливания с «Лосьоном для тела».

    • Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

    • Принимать «Ньюсин» по 2 капсулы перед сном.

    Для снятия болевого приступа:

    • Повисеть на детской перекладине, согнув ноги (проделать так 3 раза).

    • Расслабляющий массаж с «Динамическим кремом».

    • Наложить на болевой участок на 30 минут иппликатор Кузнецова. Хроническая форма

    • «Квартет солей Мёртвого моря» – ванны аналогично курсу при острой форме – 1 раз в 3 дня в течение 1 месяца по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек.

    • После ванны – на ночь смазывать поясничную область неболь­шим количеством (0,5-1 мл) «Динамического крема».

    • Утром, в те дни, когда нет ванн, делать массаж поясничного отде­ла спины с «Грязевой маской», вечером перед сном смывать её или снимать влажной салфеткой.

    • Внутрь принимать чай «Гонсин» за 30 минут до еды.

    • Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

    • Принимать «Ньюсин» по 1-2 капсулы перед сном.

    Шейный остеохондроз

    При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдаёт в руку. Её невозможно под­нять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Начинается она в лопатке.

    Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позво­ночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго по­звонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия опле­тена волокнами симпатического нерва, а в его функции входит и пе­редача болевых сигналов. При остеохондрозе шеи, когда раздражают­ся волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тош­нота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают мушки.

    Больные шейным остеохондрозом ощущают боль между лопаток, иногда принимая её за стенокардию.

    Если у Вас возникли подозрения о наличии шейного остеохондро­за, можно провести тестирование своего организма, выполнив про­стейшие упражнения, перечисленные ниже.

    • Поверните голову в сторону.

    • Поверните голову в сторону до предела. При этом попробуйте за­глянуть за спину.

    • Наклоняя голову в сторону, постарайтесь ухом коснуться плеча.

    • Старайтесь коснуться подбородком груди, наклоните голову вперёд.

    Если при выполнении этих упражнений Вы не почувствуете боли или неловкости, значит с шеей у Вас всё в порядке.

    Точечный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночни­ка проводится «средним тормозным методом» (надавливанием со сред­ней силой), но иногда можно применять и «сильный» тормозной вари­ант воздействия.

    В острый период заболевания рекомендуется нанести на болевые участки «Грязевую маску», выдержать 10-15 минут до высы­хания, затем одеться. Смыть маску можно через 2 часа или при вечер­нем туалете.

    Программа реабилитации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    • 1 раз в 3 дня (вечером) – общая ванна с «Квартетом солей Мёрт­вого моря», с самомассажем шеи и плеч при t воды 37-39° С с добавле­нием по 1/2 столовой л. соли из 4-х больших баночек.

    • В день приёма ванн растирать заднюю сторону шеи (до точек 3 и 4) и позвоночник (между лопаток) «Динамическим кремом» (по влаж­ному телу, методом намыливания).

    • На ночь нанести на болевые места или на акупунктурные точки «Крем для рук и ногтей», «Лосьон для тела» или лосьон «Солярис».

    • В дни между ваннами эти же участки тела поочередно растирать небольшим количеством «Грязевой маски» (на 10-20 минут) или «Лосьоном для тела».

    • Принимать «Гонсин» утром, за 30 минут до еды.

    • Принимать «Ревмосин» по 2 капсулы 3 раза в день через 20 ми­нут после еды.

    Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковая грыжа весьма известная, но на самом деле не та­кая уж распространённая болезнь. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпя-чиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающе­еся отёком. Это объясняет, почему потеря чувствительности в ноге по­является лишь через сутки после начала болезни. Ущемлённый коре­шок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые вос­принимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, на­ходящаяся вне места давления грыжи, почти перестаёт функциониро­вать, Что приводит к резкому снижению чувствительности и появле­нию слабости в ноге.

    При межпозвонковой грыже рекомендуется:

    • «Грязевая маска» (наносить кисточкой, тонким слоем вдоль позвоночника, оставить на 10 минут до полного высыхания).

    Лосьон «Солярис» (нанести сверху на «Грязевую маску». Жела­тельно это делать сутра и смыть вечером, на ночь нанести только ло­сьон «Солярис»).

    • «Гало-гель» (вместо мыла).

    • «Квартет солей» (в стадии ремиссии – ванны 2 раза в неделю по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением по 1/2 столовой л. со­ли из 4-х больших баночек.

    • «Равсин» (по 5 капсул утром до еды).

    • «Ревмосин» (по 2 капсулы 2 раза в день).

    Дата добавления: 2020-02-15 ; 1248 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

    Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в подостром периоде

    Обоснован комплексный характер реабилитации при шейном остеохондрозе, основными средствами которой являются лечебная физическая культура, массаж и физиотерапевтические методы. Представлена структура и содержание занятий физической реабилитации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в подостром периоде, а также оценка их эффективности.

    Ключевые слова: остеохондроз шейного отдела позвоночника, функционально-двигательное состояние, средства физической реабилитации.

    Актуальность. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночно-двигательных сегментов — одни из самых распространённых заболеваний в Российской Федерации. Проблема данного заболевания в том, что им страдает немалая часть трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет. «Популярным» диагнозом у российских неврологов на амбулаторном приёме стали различные патологии позвоночника и суставов. В основе процесса остеохондроза лежит разрушение позвоночного диска с переносом негативных процессов на тела смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. При этом каждый сегмент позвоночного столба в результате данного заболевания характеризуется своеобразными особенностями и локализацией [3].

    Основным фактором развития остеохондроза позвоночного столба человека являются дистрофические изменения в межпозвонковом диске. В настоящее время существуют несколько теорий, объясняющих причину данного заболевания: инволюционная, гормональная, сосудистая, инфекционная, механическая, аномальная, функциональная [2]. При этом ни одна из них полностью не раскрывает причины возникновения данного заболевания.

    Проблема терапии остеохондроза шейного отдела позвоночника носит комплексный характер. В ходе реабилитации используются как медикаментозные средства, так и физические. В нашей работе особое внимание мы уделяем последним: дыхательной гимнастике, лечебной физкультуре и самомассажу. Комплексный подход при выборе средств и методов физической реабилитации, с нашей точки зрения, способствует получению более эффективного результата восстановления страдающих шейным остеохондрозом.

    В связи с этим целью исследования явилась разработка структуры и содержания физической реабилитации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

    Для достижения поставленной цели необходимо было, на наш взгляд, решить следующие задачи:

    1. Рассмотреть учебно-методическую литературу по вопросам, касающимся анатомо-физио- логических характеристик позвоночного столба, причин, механизмов возникновения, клинических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, средств и методов восстановления при данной патологии.

    2. Определить диагностические тесты для выявления функционально-двигательного состояния мышц шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и определения болевого осязания.

    3. Экспериментально доказать эффективность разработанных реабилитационных занятий, направленных на устранение функционально-двигательных нарушений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

    Материалы и методы исследования. Течение остеохондроза шейного отдела позвоночника происходит в двух периодах—остром и подостром [3]. Все занятия физической реабилитации в острый период строго противопоказаны, так как данный период характеризуется сильными болями, повышенным мышечным тонусом, гипертермией. После снятия воспалительного процесса, вызванного данным заболеванием, пострадавший с шейным остеохондрозом «переходит» в подострый период, в котором необходимо приступать к комплексу восстановительных мероприятий.

    В связи с этим нами были разработаны реабилитационные занятия для страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника в подостром периоде. Занятия продолжительностью 60 мин проводились 3 раза в неделю на протяжении 6 мес. Структура разработанных занятий включала подготовительную, основную и заключительную части.

    Подготовительная часть (10 мин) включала в себя организацию группы для занятия, построение. В этой части использовались комплексы общеразвивающих упражнений, различные виды ходьбы: ходьба с выполнением различных движений руками, развивающих мышцы плечевого пояса и подвижность в плечевых суставах (махи, круговые движения); ходьба с подниманием прямых ног, и ног согнутых в коленях; передвижение в приседе; ходьба по наклонной плоскости, по гимнастической палке, по мату, на пятках, на носках, на наружном крае стопы, перекаты с пятки на носок, ходьба в различном темпе и различных направлениях (змейкой, спиной вперёд).

    Основная часть занятия (продолжительность — 25 мин) начиналась с дыхательной гимнастики (10 мин) с целью активизации прилива крови ко всем органам и включения в работу всех частей тела для воздействуя на позвоночник изнутри. Дыхательные упражнения ликвидируют сдавливание позвоночных артерий, снабжающих кровью спинной мозг, и симпатических нервных стволов, идущих вместе с сосудами, в результате чего исчезает болевой симптом и отёки прекращают сдавливать корешки спинномозговых нервов, восстанавливая тем самым чувствительность органов и тканей.

    Использовались следующие дыхательные упражнения.

    «Обними плечи» (вдох на сжатии грудной клетки). И. п.: стоя, руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч. Бросать руки навстречу друг другу до отказа, как бы обнимая себя за плечи. И одновременно с каждым «объятием» резко «шмыгать» носом. Руки в момент «объятия» идут параллельно друг другу (а не крест-накрест), ни в коем случае их не менять (при этом всё равно, какая рука сверху — правая или левая); широко в стороны не разводить и не напрягать. Освоив это упражнение, можно в момент встречного движения рук слегка откидывать голову назад (вдох с потолка). Норма: 12 раз по 8 вдохов-движений.

    «Ладошки». И. п.: основная стойка, руки согнуты в локтях, ладони от себя. При сжатии ладоней в кулаки делается короткий шумный вдох носом 4 раза, выдох через рот пассивный, без шума. Отдых 3-5 с. Упражнение повторяется 12 раз.

    «Погончики». И. п.: основная стойка, кисти рук на уровне пояса, прижаты к животу и сжаты в кулак. При вдохе кулаки энергично опускаются вниз (руки прямые, плечи напряжены). Делается 4 вдоха, затем кисти рук возвращаются в исходное положение. Плечи расслаблены — выдох. Отдых 3-5 с. Упражнение повторяется 8 раз.

    «Насос» («Накачивание шины»). И. п.: основная стойка, ноги врозь уже ширины плеч, руки вдоль туловища. При коротком шумном вдохе делается наклон вперёд, руками пола касаться не нужно (вдох заканчивается наклоном). 8 вдохов-движений. Выдох бесшумный при возвращении в исходное положение. Упражнение повторяется 10 раз.

    «Повороты головы». И. п.: основная стойка, ноги чуть уже ширины плеч. Повернуть голову вправо — сделать шумный короткий вдох носом с правой стороны. Затем повернуть голову влево — «шмыгнуть» носом с левой стороны. Вдох справа — вдох слева. Посередине голову не останавливать, шею не напрягать, вдох не тянуть. Выдох производится после каждого вдоха самостоятельно через рот. Упражнение выполняется 12 раз [6].

    Затем в основную часть включали специально подобранные упражнения (15 мин), направленные на укрепление и растяжение мышц шеи, улучшение подвижности позвоночника в шейном и грудном отделе и поясе верхних конечностей, восстановление вестибулярной функции (табл. 1) [4; 5].

    В заключительной части (10 мин) применялся самомассаж, который сменялся медленной ходьбой с сохранением правильной осанки.

    Самомассаж проводился на протяжении 3-5 мин на затылочной части головы и шеи с целью снятия напряжения после выполненного комплекса упражнений. Движения выполнялись сверху вниз, применялось лёгкое поглаживание, растирание подушечками пальцев.

    Приведём структуру и содержание занятий физической реабилитации при шейном остеохондрозе в подостром периоде:

    1. Вводная часть (10 мин); состоит из комплекса общеразвивающих упражнений и разнообразных видов ходьбы.

    2. Основная часть (25 мин); состоит из дыхательной гимнастики по А. Н. Стрельниковой (10 мин) и комплекса общеукрепляющих упражнений для мышц шейного отдела позвоночника и пояса верхних конечностей (15 мин).

    3. Заключительная часть (10 мин); состоит из медленной ходьбы с сохранением правильной осанки и самомассажа.

    Таблица 1
    Комплекс упражнений для укрепления и растяжения мышц шеи, улучшения подвижности позвоночника в шейном и грудном отделе и поясе верхних конечностей

    Реабилитация При Шейном Остеохондрозе

    Массаж при шейном остеохондрозе способствует уменьшению болей, улучшает лимфо-крово- обращение в области шеи, спины, верхних конечностей, снижает напряжение в мышцах данного отдела позвоночника. Массаж противопоказан в остром периоде, поэтому мы активно его включали в комплекс восстановительных мероприятий в подостром периоде.

    В этом периоде сеансы массажа позволяют решить следующие задачи:
    – уменьшить и ликвидировать компрессии спинномозговых корешков;
    – улучшить трофику тканей в области шеи, плечевого пояса и верхних конечностей;
    – восстановить нормальную амплитуду движений;
    – скорректировать вестибулярную функцию [1].

    В случае наличия последствий шейного остеохондроза массаж позволяет решить ряд специальных задач:
    – при плечелопаточном периартрите уменьшить боли в плечевом суставе и верхних конечностях, осуществить профилактику развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава), восстановить нормальную амплитуду движения;
    – при заднешейном симпатическом синдроме скорректировать нарушения вестибулярной функции;
    – при дискогенной ишемической миелопатии укрепить ослабленные мышцы и устранить спастические проявления [4].

    Сеансы массажа проводятся каждый день. Рекомендуется массировать шейно-грудной отдел спины или воротниковую зону; при плечелопаточном периартрите производится массаж верхней конечности. Продолжительность сеанса массажа воротниковой зоны 10-15 мин, шейно-грудного отдела — 20 мин.

    Противопоказаниями к массажу являются злокачественные и доброкачественные опухоли; гипертермия; воспалительные процессы; кровотечения и склонность к ним; заболевания крови; тромбоз; значительное варикозное расширение вен; атеросклероз периферических сосудов.

    Методика массажа. Положение массируемого — лежит на животе или сидит. Начинается массаж с плоскостного, плоскостного глубокого, обхватывающего, граблеобразного, гребнеобразного поглаживания. Этот приём проводится при расслабленных мышцах; медленно, с различной степенью надавливания, с постепенным переходом от поверхностного поглаживания (независимо от лим- фотока) до глубокого (по ходу лимфотока до ближайшего лимфатического узла). Поглаживанием начинают, заканчивают сеанс массажа и включают между другими приёмами.
    Затем добавляется следующий приём — растирание, который проводят более энергично. Этот приём повышает сократительную функцию мышц, их эластичность, подвижность. Применяется прямолинейное, круговое, спиралевидное растирание, а также пилящие и стро
    гающие движения. Движения проводятся независимо от лимфотока.

    Разминание выполняют после растирания, которое способствует повышению эластичности сумочно- связочного аппарата, растяжению укороченных фасций, улучшению крово- и лимфообращения.

    В заключение применяют различные виды вибрации: поколачивание, рубление, похлопывание. Вибрация обладает выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. Приём не должен вызывать неприятных ощущений у массируемого.
    Важно помнить, что при проведении массажа все основные приёмы и их виды идут по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов; массаж шеи делают сверху вниз.

    Для оценки эффективности разработанных занятий физической реабилитацией до начала и по окончании педагогического эксперимента нами были проведены функционально-двигательные тесты для выявления уровня состояния мышц шеи (по Г. А. Горяной) и количественная оценка болевого осязания людей, принявших участие в эксперименте (с помощью вербальной описательной шкалы).

    В эксперименте приняли участие 10 женщин в возрасте 40-50 лет, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В соответствии с приведёнными тестовыми заданиями Г. А. Горяной уровень состояния мышц шеи у испытуемых оценивался в баллах и выглядел следующим образом (табл. 2).

    У всех испытуемых, принявших участие в эксперименте, течение заболевания соответствует под- острому периоду. Для данного этапа характерно отсутствие воспалительных явлений в поражённом отделе позвоночника, но есть ограничения движений и сохраняются болевые симптомы.

    Из табл. 2 видно, что на начало исследования у 6 женщин, принявших участие в эксперименте, средний уровень состояния мышц шеи, а 4 — низкий.

    Наличие у испытуемых болевого синдрома мы определяли с использованием следующих вариантов оценки боли: 0 — нет боли; 2 — слабая боль; 4—умеренная боль; 6 — сильная боль; 8 — очень сильная боль; 10 — нестерпимая боль. Результаты приведены в табл. 3.

    Из данных таблицы можно заключить, что у всех женщин, страдающих остеохондрозом шейного отдела, отмечается болевой синдром различной степени в данной области позвоночника.

    Таблица 2
    Результаты, показанные испытуемыми в функционально-двигательных тестах, направленных на определение состояния мышц шеи (по Г. А. Горяной)

    Все участницы исследования на протяжение шести месяцев проходили физическую реабилитацию при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Отличительной особенностью разработанных нами занятий стало то, что основная часть занятий включала комплексы дыхательных упражнений, разработанных А. Н. Стрельниковой, и специально подобранные упражнения, направленные на укрепление и растяжение мышц шеи, улучшение подвижности позвоночника в шейном и грудном отделе и поясе верхних конечностей, восстановление вестибулярной функции. Занятие заканчивалось обязательно самомассажем. Комплекс восстановительных мероприятий включал сеансы массажа воротниковой зоны или шейно-грудного отдела.

    По окончании формирующего педагогического эксперимента были проведены итоговые функциональные тестирования. Результаты представлены в табл. 4 и 5.

    Затем исходные и итоговые результаты, полученные до и после формирующего педагогического эксперимента, были сравнены. Результаты представлены в табл. 6 и 7.

    Таблица 3
    Исходные результаты количественной оценки болевого осязания у женщин с шейным остеохондрозом в начале педагогического эксперимента

    Таблица 4
    Итоговые результаты, показанные испытуемыми в функционально-двигательных тестах, направленных на определение состояния мышц шеи (по Г. А. Горяной)

    Таблица 5
    Итоговые результаты количественной оценки болевого осязания у женщин с шейным остеохондрозом после педагогического эксперимента (по вербальной описательной шкале боли F. Gaston-Johansson, М. Albert, E. Fagan et al., 1990)

    Таблица 6
    Сравнительный анализ результатов, показанных испытуемыми в функционально-двигательных тестах, направленных на определение состояния мышц шеи (по Г. А. Горяной), до и после эксперимента

    Таблица 7
    Сравнительный анализ результатов количественной оценки болевого осязания у женщин с шейным остеохондрозом в начале и конце педагогического эксперимента (по вербальной описательной шкале боли F. Gaston-Johansson, М. Albert, E. Fagan et al., 1990)

    Результаты сравнительного анализа исходных и итоговых показателей функционально-двигательных тестов, направленных на определение состояния мышц шеи (по Г. А. Горяной), показали следующее. После проведения формирующего педагогического эксперимента, который представлял собой реабилитационные занятия, у четырёх женщин отмечен высокий уровень состояния мышц шеи (до начало восстановительных мероприятий такой уровень не был никем показан); у шести испытуемых — средний уровень состояния. Важно отметить, что после эксперимента ни у одной женщины, принявшей участие в исследовании, ухудшение функционального состояния не наблюдалось.

    Как видно из данных таблиц, в конце педагогического эксперимента восемь женщин не испытывают болевого синдрома в области шейного отдела позвоночника, и только у двух женщин отмечено умеренное и слабое болевое осязание.

    Таким образом, результаты сравнительного анализа экспериментально доказывают эффективность комплексного подхода при физической реабилитации остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    1. Белая, Н. А. Руководство по лечебному массажу / Н. А. Белая. — М. : Физкультура и спорт, 2004. — 273 с.
    2. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. — 271 с.
    3. Травматология и ортопедия / под ред. Х. А. Му- салатова, Г. С. Юмашева. — М. : Медицина, 1995. — 560 с.
    4. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / под ред. В. П. Правосудова. — М. : Физкультура и спорт, 1990. — 415 с.
    5. Физическая реабилитация / под ред. С. Н. Попова. — Ростов-н/Д. : Феникс, 2005. — 608 с.
    6. Щетинин, М. Н. Дыхательная гимнастика Стрельниковой / М. Н. Щетинин. — М. : Метафора, 2020. — 83 с.

    Для цитирования: Дерябина, Г. И. Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в подостром периоде / Г. И. Дерябина, В. Л. Лернер, И. В. Новикова // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2020. — Т. 2, № 4. — С. 65-73.

    Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах

    Лечение и реабилитация при остеохондрозах почти всегда носят комплексный характер: используются лекарственная те­рапия (средства, уменьшающие боль и мышечное напряжение), физиотерапия, тепловые ванны, иммобилизация шеи ватно-марлевым воротником Шанца, поясницы — эластичными бин­тами, поясами, различные виды массажа и средства, умень­шающие взаимодавление позвонков, расширяющие межпозвон­ковые отверстия (различные виды вытяжения и специальные упражнения лечебной гимнастики, что ведет к разгрузке пора­женного сегмента).

    Диапазон применяемых физиотерапевтических средств весь­ма велик: эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, синусоидальные модулированные токи, диадина-мические токи и с их помощью фонофорез лекарственных ве­ществ (новокаина, эуфиллина и др.), ультразвук, УВЧ, элект­ромагнитные поля деци- и сантиметрового диапазона, радоно­вые ванны, грязевые аппликации, различные виды массажа (ручного, вибрационного, точечного, подводного).

    Очень эффективным является вытяжение позвоночника. При шейном остеохондрозе оно может производиться лежа с при­поднятым головным концом кровати и петлей Глиссона под подбородок — вытяжение массой тела. Вытяжение может про­изводиться на блоковых установках в положении лежа, сидя, в воде, весом, который может значительно варьировать (у одних авторов от 3 до 10 кг, у других — 13 и даже 22,5 кг). Вытяже­ние может быть постоянным в течение от 3 до 15 минут и бо­лее или прерывистым.

    В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе можно выделить два периода. Первый период характеризуется острыми болями, защитным мышечным на­пряжением, ограничением подвижности в шейном отделе по­звоночника. Во втором периоде воспалительные явления в по­раженном сегменте ликвидируются, сопровождаясь снижени­ем болевых ощущений, устранением мышечного гипертонуса (В.А. Епифанов, 1988).

    Задачами лечебной физической культуры в первом перио­де являются: нормализация тонуса центральной нервной сис-

    темы; усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника; содействие мышечному расслаблению; увели­чение вертикального размера межпозвонковых отверстий; про­филактика спаечных процессов в позвоночном канале; улуч­шение функционирования основных систем организма. Применение физических упражнений в остром периоде шей­ного остеохондроза требует соблюдения следующих методичес­ких требований (З.В. Касванде):

    1. В связи с патологической подвижностью позвонковых
    сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом
    воротнике Шанца, носить который рекомендуется постоянно, в
    течение всего курса лечения, обеспечивая относительный по­
    кой шейного отдела позвоночника и предотвращая микротрав-
    матизацию пораженных сегментов. Одновременно уменьша­
    ется патологическая импульсация с шейного отдела позвоноч­
    ника на плечевой пояс.

    2. До 10—15—20-го дня с начала обострения исключаются
    активные движения в шейном отделе позвоночника. После 2-го
    дня разрешаются активные движения головой, но в медлен­
    ном темпе, без усилия, повторяют их не более 3 раз.

    3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнени­
    ем на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса спо­
    собствует уменьшению патологической импульсации с них на
    шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления тра­
    пециевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще других
    при этой патологии вовлекаются в процесс и находятся в состо­
    янии гипертонуса.

    4. С первых занятий лечебной гимнастикой вводят упраж­
    нения для укрепления мышц шеи. Для этого используют уп­
    ражнения на сопротивление. Инструктор пытается ладонью
    согнуть или разогнуть голову больного, который, оказывая со­
    противление, стремится сохранить вертикальное положение

    5. Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения
    упражнений больной не испытывал усиления болей.

    6. В связи с тем, что анталгическая поза и болевой синдром
    снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует вклю­
    чить дыхательные упражнения.

    В остром периоде в занятие лечебной гимнастикой включа-

    ют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечево­го пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют в положении лежа и сидя на стуле. Широко используются махо­вые движения для верхних конечностей в условиях максималь­ного расслабления мышц плечевого пояса. При болевой кон­трактуре в области плечевого сустава больной выполняет об­легченные (за счет укорочения рычага или самопомощи) дина­мические движения в суставе.

    При плечелопаточном периартрозе применяется методика постизометрической релаксации (ПИР) (О.Г. Коган, В.Т. Ма-левик). Методика состоит в использовании разнообразных ин­дивидуально подбираемых изометрических напряжениях мышц, а затем в проведении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации. Движения осуществляются во всех возможных плоскостях. Начинаются движения с тракции (вытяжения), строго по осям конечности, далее выполняются сгибание, разгибание, отведение, приведе­ние, ротации. Количество пассивных движений в каждом на­правлении 3—5, курс лечения — 20—25 процедур.

    По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Од­нако активные движения в шейном отделе позвоночника в пер­вом периоде и начале второго противопоказаны, так как могут привести к сужению межпозвоночного отверстия, вызывая ком­прессию нервных корешков и сосудов. Для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения в позвоночнике применя­ют, как уже указывалось, статические упражнения.

    Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают лекар­ства, физиотерапию и массаж воротниковой зоны, а при нали­чии корешковой симптоматики — болях в руке — проводится массаж мышц руки. Кроме ручного массажа применяются и другие виды массажа: подводный, вибрационный, точечный. Неплохие результаты дает точечный вибрационный массаж, ко­торый обладает выраженным обезболивающим действием и улучшает трофику.

    Во втором периоде занятий ЛФК при шейном остеохонд­розе задачи сводятся к укреплению мышц шеи и плечевого пояса, содействию рубцеванию фиброзного кольца, восстановле-

    нию подвижности шейного отдела позвоночника, адаптации больного к бытовым и трудовым нагрузкам. Вначале применя­ют только вышеописанные статические упражнения для укреп­ления мышц шеи больного. Разнообразят упражнения для ук­репления мышц плечевого пояса, применяя постепенно увели­чивающиеся отягощения, используют маховые упражнения в плечевом суставе и ПИР. Затем осторожно начинают приме­нять активные движения головой, в медленном темпе, с не­большим количеством повторений, постепенно увеличивая уси­лия, количество упражнений и их темп.

    В комплексной реабилитации больных с шейным остеохон­дрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде.

    Лечение острого болевого синдрома при поясничном остео­хондрозевыполняется комплексно: ежедневно проводится пар­ный или квадримассаж с ручным вытяжением позвоночника и растяжение мышц в болевой области, втирание обезболиваю­щих мазей (финалгон, апизартрон, никофлекс и др.), кругло­суточное ношение шерстяной ткани на голое тело в области болевого синдрома, фиксация грудных и поясничных позвон­ков 8—12 эластичными бинтами. Физические упражнения при остром болевом синдроме не применяются.

    В подостром периоде начинается применение лечебной физической культуры. Задачи ее сводятся к разгрузке позво­ночника от статического отягощения и его вытяжению, укреп­лению мышц спины, повышению тонуса центральной нервной системы, восстановлению нормального кровообращения илим­фообращения в области патологического очага; нормализации трофики в поврежденных межпозвонковых дисках, трениров­ке сердечно-сосудистой системы.

    Важным средством в подостром периоде является вытяже­ние позвоночника.Наиболее простым, пригодным для пассив­ного вытяжения позвоночника является метод, предложенный В.И. Козловым (1971). Вытяжение осуществляется собствен­ной массой тела больного, зафиксированного на наклонном деревянном щите лямками за подмышечные впадины. Дли­тельность процедуры от 5 до 20 мин, наклон щита — 20—25°. Постепенно угол наклона увеличивается до 30—50°, а время

    процедуры — до 30 мин. С большим успехом используются вытяжения с дополнительным грузом и подводное вытяжение.

    Лечебная гимнастика применяется в облегченных исход­ных положениях: лежа на спине, боку, животе, стоя на четве­реньках. При разгрузочном положении на четвереньках напря­жение мышц спины уменьшается, позвоночник освобождает­ся от статического отягощения, позволяя свободнее произво­дить движения туловищем и ногой.

    В урок лечебной гимнастики включаются общеукрепляю­щие, дыхательные, а также специальные упражнения. Снача­ла даются элементарные свободные упражнения без усилий и с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично сначала в медленном, а затем сред­нем темпе, увеличивается. При возникновении болей назнача­ют упражнения на расслабление мышц, тракции, а также гим­настику в теплой воде. По мере уменьшения болей и увеличе­ния объема движений включают упражнения с большим мы­шечным усилием, сопротивлением, отягощением и т.д., спо­собствующие укреплению гипотрофированной мускулатуры. Упражнения для корпуса следует выполнять мягко, с ограни­ченной амплитудой, которую следует постепенно увеличивать. Для увеличения нагрузки на мышцы пояснично-крестцовой области используют упражнения в прокатывании и метании мячей и медицинболов, чтобы уменьшить болевые проявле­ния, специальные упражнения следует чередовать с отвлекаю­щими и дыхательными. Для вытяжения позвоночника необхо­димо назначать упражнения типа смешанных висов у гимнас­тической стенки (рис. 30), с этой же целью можно использо­вать гимнастические кольца с обязательной опорой ногами о пол (боковые движения таза в разных направлениях). Продол­жительность урока лечебной гимнастики необходимо увеличи­вать от 30 до 40—45 мин.

    В подостром периоде занятия проводятся, как правило, индивидуальным методом: сначала у постели больного, а за­тем в кабинете лечебной физкультуры. Из физиотерапевтичес­ких средств в подострый период больному назначают различ­ные тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электро­форез, электромиостимуляцию, массаж ручной, сегментарный и вибрационный. Из тепловых процедур применяют индукто-терапию, которую целесообразно чередовать с парафином или

    Рис. 30. Варианты упражнений в висе:

    1-4висына гимнастической стенке; 5,6- висы на кольцах; 7,8 — висы на трапеции

    озокеритовыми аппликациями в первые дни на область пояс­ницы и крестца, а затем — на всю ногу. Температура озокерита не выше 45—50°, продолжительность процедуры от 30 мин до часа, на курс 15—20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

    В стадиях неполной и полной ремиссии больному назна­чают щадяще-тренировочный и тренировочный режим. Заня­тия проводятся групповым методом в зале лечебной физкуль­туры и состоят из самых разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений, в том числе с отягощениями в раз­личных исходных положениях, упражнения для корпуса с большой амплитудой. Нежелательны только резкие подско­ки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей. Широко при­меняются полувисы, висы, исходные положения лежа и стоя на четвереньках. Хорошие результаты дает применение в те­чение одного дня выполнение специально подобранного ком­плекса упражнений в зале и плавание в бассейне (Г.В. Поле-ся, В.Н. Макареня). Для укрепления мышц спины, живота и конечностей широко применяются различные силовые трена­жеры, но с очень постепенным увеличением грузов. Хорошие результаты в укреплении мышц дает и электростимуляция. Продолжительность занятия 40—45 мин и более. Могут быть также использованы циклические нагрузки: ходьба, гребля, ходьба на лыжах и др.

    Одним из новых направлений в лечении и профилактике остеохондроза позвоночника является использование стретчин-га,получающего широкое распространение у нас и за рубежом, т.е. статических растягивающих упражнений.

    В процессь онтогенеза мышечные группы, регулирующие осанку, подвергаются постоянному стабилизирующему напря­жению, приводящему к укорочению последних, в результате чего возникает мышечный дисбаланс. Он в свою очередь ведет за собой нарушение нормального положения позвоночно-дви-гательных сегментов, что может явиться причиной остеохонд­роза позвоночника. Основными принципами коррекции мышеч­ного дисбаланса являются: повышение эластичности сильных и увеличение силы слабых мышечных групп. В этом отноше­нии наиболее эффективным средством и является стретчинг. (В.А. Чесноков, Н.Б. Мальцева, 1991, О.А. Иванова, И.Р. Пол-торапанова, Ж.В. Поддубная, 1991).

    7.5. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Что такое остеохондроз

    Слово “остеохондроз” произошло от греческого “osteon” (кость) и “chondron” (хрящ). Остеохондрозом называют дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, на фоне которых происходит реакция в телах позвонков. Первопричиной остеохондроза всегда являются дегенеративно-дистрофические изменения в дисках (уменьшение их высоты, нарушение физиологической функции), что приводит к нестабильности и изменениям в дугоотростчатых суставах. При прогрессировании заболевания возникает реакция в концевой пластине тела позвонка. Эта реакция может быть поделена на три стадии:

    • формирование отёка (Модик I);
    • жировая дистрофия (Модик II);
    • склероз (Модик III).

    Симптомы остеохондроза

    Основным симптомом остеохондроза является боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Симптомы могут ограничиваться только позвоночником или же иррадиировать в ноги (если затронут поясничный сегмент) или руки (если затронут шейный сегмент). Боль может возникать во время отдыха или активной деятельности. Также могут присутствовать корешковые симптомы, вызванные сдавлением нервного корешка, или псевдокорешковые симптомы, если причина боли кроется в изменениях в дугоотростчатых суставах или мышцах). При наличии сужения позвоночного канала пациенту бывает трудно ходить. Часто присутствует смешанная картина. Иными словами, не всегда повреждается только один двигательный сегмент. В англоязычной литературе термин “остеохондроз не употребляется”. Для обозначения дегенеративных изменений в позвоночнике используют словосочетание “дегенеративная болезнь дисков”, что в полной мере отражает связанный с остеохондрозом комплекс признаков.

    Причины остеохондроза

    Дегенеративные процессы в дисках обычно начинаются в возрасте 20 лет, когда диски начинают терять воду и питательные вещества. В результате нарушаются функции всех элементов позвоночника: позвонков, связок, сухожилий, суставов, мышц и межпозвонковых дисков. Постепенно позвоночник теряет гибкость и эластичность.

    • перенесённая операция на межпозвонковых дисках;
    • воспаление межпозвонкового диска;
    • сколиоз;
    • вождение (в особенности грузовых машин);
    • курение, хронический бронхит;
    • физическая работа.

    Лечение остеохондроза

    Остеохондроз – это комплексное поражение позвоночника, поэтому при его лечение необходимо воздействовать на весь позвоночник, а особенно на межпозвонковые диски.

    В клиниках “Стайер” используется целый ряд методик, направленных на лечение остеохондроза и связанных с ним заболеваний:

    • Безнагрузочное вытяжение на аппарате “Стайер-диск”. Такой вид вытяжения позволяет в короткие сроки увеличить расстояние между позвонками, что обеспечивает возобновление нормального питания межпозвонковых дисков, уменьшение сдавления нервных корешков, усиление притока крови к позвоночнику, мышечное расслабление. Аппарат “Стайер-диск” можно использовать для лечения как подростков, так и пожилых людей. Вытяжение на “Стайер-диске” происходит за счёт веса собственного тела, поэтому не является травматичным.
    • Массажные методики. В наших клиниках используется как традиционный массаж (миофасциальный, точечный, сегментарный), так и массаж с применением технических приспособлений (банки, эбонитовые валики). Основными целями использования массажа при лечении остеохондроза являются:
    • стимуляция кровообращения;
    • стимуляция регенеративных процессов в тканях;
    • снятие мышечных блоков;
    • уменьшение болевой симптоматики.
  • Свинг-терапия. Основной целью свинг-терапии является “разблокирование” задействованных в дегенеративный процесс позвоночных сегментов, что приводит к восстановлению гибкости и эластичности позвоночника. Во время свинг-терапии наш позвоночник выполняет волнообразные движения, которые необходимы для нормального функционирования позвоночника.
  • Комплекс лечебной физкультуры по системе Ниши. Наше лечение также включает ряд оздоровительных упражнений из системы Кацудзо Ниши, направленных на оздоровление позвоночника. Лечебная физкультура – главный помощник наших пациентов на пути к выздоровлению, так как с их помощью можно самостоятельно улучшить состояние позвоночника. Отобранные нашими специалистами упражнения из лечебного комплекса Ниши способствуют:
  • разработке мелких мышц позвоночника, поддерживающих позвонки и межпозвонковые диски;
  • закреплению результатов вытяжения, полученных с помощью вытяжения на “Стайер-диске”;
  • стимуляции кровотока.
  • С помощью предлагаемых нашей клиникой методик по оздоровлению позвоночника можно достичь хороших результатов на пути к выздоровлению.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 16.01.2020, 13:36

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
    • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
    • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
    • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

    Реабилитация При Шейном Остеохондрозе

    Реабилитация При Шейном Остеохондрозе

    Также Вы можете прочитать статью “Реабилитация шейно-грудного отдела позвоночника больных остеохондрозом”, авторы Гулбани Р.Ш., Добренькая А.Е.

    Реабилитация шейно-грудного отдела позвоночника больных остеохондрозом

    Гулбани Р.Ш., Добренькая А.Е.

    Гуманитарный университет “Запорожский институт государственного и муниципального управления”

    Аннотация

    Постоянное мышечное напряжение в шейно-грудном отделе наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными, мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Реабилитационная программа более эффективна при включении в нее методов лечебной физической культуры и приемов мануальной терапии. Ключевые слова: остеохондроз, шейно-грудной отдел, корригирующие упражнения, вытяжение, реабилитационные средства.
    Анотація. Гулбані Р.Ш., Добренька А.Є. Реабілітація шийно-грудного відділу хребта хворих на остеохондроз. Постійне м’язове напруження в шийно-грудному відділі спостерігається у осіб багатьох професій, пов’язаних з тривалою фіксацією робочих поз, одноманітними, дрібними рухами рук, а також підданих вібрації та струсу тіла. Реабілітаційна програма більше ефективна при включенні в неї методів лікувальної фізичної культури й прийомів мануальної терапії. Ключові слова: остеоходроз, шийно-грудний відділ, коригуючи вправи, витяжіння, реабілітаційні засоби. Annotation. Goulbani R.Sh., Dobrenca A.E. Rehabilitation of neck-pectoral department of spine of patients with osteohondros. Constant muscular pressure in neck-jugular section is observed in the persons of different professions connected with long fixing of the working poses, with small motion of hands of the same type and also liable to vibrations and concussion of the body. The rehabilitational program is more effective at incorporation in it of methods of medical physical training and receptions of manipulation.

    Key words: osteohondros, neck-jugular section, correction exercises, stretching, means of rehabilitation.

    Введение

    Остеохондроз – заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим изменением в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Современный человек отличается малоподвижным, нередко сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут мышцы туловища и шеи, которые своим напряжением сохраняют и поддерживают бытовые позы.

    При нарастании утомления мышцы туловища хуже обеспечивают амортизационною функцию, она переходит на структуры позвоночника, в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, в первую очередь поражает межпозвоночные суставы и связочный аппарат [1,3,4].

    Работа выполнена по плану НИР гуманитарного университета “Запорожский университет государственного и муниципального управления”.

    Формулирование целей работы

    Основная цель работы – исследовать шейно-грудной отдел позвоночника и подобрать несложные средства его реабилитации.

    В нашем исследовании приняли участие больные с диагнозом остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, возраст 35-45 лет.

    По специально подобранной методике, была обследована подвижность позвоночника испытуемых в разных ракурсах. Результаты предварительной оценки показали, что и у мужчин и у женщин очевидны нарушения в подвижности позвоночника, в частности верхне-грудного отдела. Причем, уменьшение гибкости ярче выражено у мужчин, особенно в грудном отделе позвоночника. Менее значительно гибкость позвоночника нарушена у женщин [3].

    Так как каждое ребро соединяется с позвонками, то по оценке экскурсии грудной клетки, как мы полагаем, можно судить о диструктивно-дистрофических процессах позвоночника грудного отдела позвоночника. Во всех группах эти показатели далеки от нормы, которая составляет от 60 до 90 мм. У испытуемых мужчин функция растяжения грудной клетки на вдохе, в соответствии их физиологии, больше чем у женщин и составили в среднем 51 мм, у женщин – 36 мм.

    Для каждой группы (экспериментальной и контрольной) было предложена индивидуальная реабилитационная программа.

    Экспериментальной группе мы предложили программу, в которую вошли такие методы реабилитации как: лечебный массаж; вытяжение с элементами мануальной терапии; ЛФК; физиотерапия. В контрольной применялся стандартный набор реабилитационных средств.

    Лечебный массаж. Массаж паравертебральных зон: от нижележащих к вышележащим сегментам, поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно, в направлении от грудины к позвоночному столбу и грудных мышц. Сдавливание и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводился избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии выполнялись поглаживания и растирание циркуляторно концами пальцев, непрерывная вибрация и пунктирование [1].

    Вытяжение с приемами мануальной терапии, в экспериментальной группе, использовалось следующим образом:

    а) Мобилизация шейного отдела позвоночного столба. Голова больного, лежащего в положении на спине, выступает за край топчана. Ладонями плотно охватывают шею в области средней трети, и выполняется ее постепенное вытяжение, смещая ладони к основанию черепа. Ладони смещаются очень медленно, и как бы вытягивают за собой мышцы шеи.

    б) Мобилизация грудного отдела позвоночного столба, в сочетании с тракцией. Пациент, сидя на стуле, кладет согнутые в локтевых суставах руки на плечи реабилитолога стоящего перед ним. Врач коленями фиксирует колени больного, а руками обхватывает его спину так, чтобы пальцы касались остистых отростков. Мобилизация проводится в ритме дыхания. На вдохе прогибается вперед, при этом реабилитолог руками, как бы вытягивает грудной отдел позвоночного столба пациента на себя и вверх. Мобилизацию проводят посредством медленного пассивного движения, которое доводят до появления слабого сопротивления, а затем возвращаются к исходной позиции [2,4].

    В программу ЛФК вошли упражнения с преодолением сопротивления, растягивающего и релаксационного характера. Каждое упражнение повторялось 6-8 раз, обычно фаза напряжения продолжалась 5-7, а релаксация 6-10 сек. Комплекс состоял из пятнадцати упражнений и завершался “коррекцией положением”. Мы решили представить упражнения в рамках статья, так как считаем их весьма эффективными, и возможными для использования в разнообразных направлениях ЛФК.

    Упражнение 1. И. п. сидя на стуле, смотреть перед собой. Кисти обхватывают и поддерживают нижнюю челюсть. – Надавить головой вперед и вниз через сопротивление рук (фаза напряжения); Расслабиться и растянуть мышцы шеи, медленно отводя голову назад (фаза расслабления).

    Упражнение 2. И. п. то же. – Надавить головой в косой плоскости на левую ладонь (5-7 секунд), через ее сопротивление; – Расслабить и растянуть мышцы в противоположном направлении (6-10 секунд); И. п.

    Упражнение 3. И. п. руки в “замке” положить на затылок, локти отвести в стороны. – Надавить головой назад и вниз, через сопротивление рук 5-7 сек. – Фаза расслабления и растягивания мышц – медленный наклон головы вперед и вниз (6-10 секунд), локти свести или обнять плечи руками.

    Упражнение 4. И. п. правая ладонь – на правой щеке. – Через сопротивление ладони совершаем поворот головы направо (5-7 сек.); – Фаза расслабления – поворот головы налево с растяжением мышц (медленно, дыхание спокойное, 6-10 сек.); – И.п. Повторить с левой ладонью, влево.

    Упражнение 5. И.п. левая ладонь на левое ухо, правая рука на правое плечо. – Через сопротивление ладони попытаться наклонить голову налево (5-7 сек.); – Сменить положение рук, фаза расслабления с наклоном головы направо (6-10 сек); – И. п., повторить упражнение в другую сторону.

    Упражнение 6. Упражнение “утка ныряет”.- Скользить подбородком по грудине; – Поднять голову вверх и назад; – Вернуться в И.п. Включая в работу плечевой пояс и грудной отдел позвоночника.

    Упражнение 7. И. п. стоя, руки вытянуты в стороны. – Развести руки в стороны-назад ладонями кверху, удержать напряжение 5-7 сек; – Фаза расслабления – с встряхиванием, махами руками и опусканием плеч.

    Упражнение 8. И.п. стоя. – Руки отвести назад и напрячь – вдох (5-7 сек.); – При выдохе руками обнять и сжать грудную клетку (6-10 сек.); И. п.

    Упражнение 9. И.п. стоя или сидя. – Свести плечи вперед с небольшим наклоном головы вперед, сохранить напряжение 5-7 сек; – Запрокинуть голову назад, лопатки свести, руки соединить в замок за спиной, потянуться 6-10 сек., баз максимального напряжения; И. п.

    Упражнение 10. И. п. руки сложены в кольцо перед грудью. – Приложить усилие, пытаясь разорвать кольцо (5-7 сек.); – Обхватить руками плечи, опустить голову вниз – расслабиться и потянуться 6-10 сек.; И. п. Повторить упражнение, но и. п. руки в коль-це на уровне плеч.

    Упражнение 11. И. п. стоя или сидя, руки вдоль туловища. – Выполнить круговые движения плечами (легкие, без напряжения): по 4 вращения вперед и назад; – Потрясти руками, расслабляя плечевой пояс.

    Упражнение 12. “Коррекция положением” выполняется в полной релаксации мышц и спокойном дыхании (задействовать переднюю брюшную стенку) – 3-5 мин. И.п. – лежа, с валиками под шею и колени.

    Физиотерапия завершала реабилитационный комплекс и состояла из:

    а) Диадинамические токи применялись на шейный и грудной отделы последовательно: Двухтактный волновой, однотактный волновой и двухтактный волновой по 3 минуты каждого вида тока со спиной полярности каждую минуту: таким образом уменьшаем и снимаем болевой синдром, сосудистые и мышечные расстройства улучшаем трофические процессы в позвоночнике.

    б) Ультразвуковая терапия использовалась для воздействия на паравертебральные зоны (позвоночник не озвучивает) методика лабильная, режим импульсный. Интенсивность 0,2 Вт/смІ. Время воздействия 5 минут на каждую область. Курс 10 процедур через день. Обезболивающее действие, стимулирует трофику и кровообращение в тканях, снимаем рефлекторное напряжение и спазм мышц [4].

    Контрольной группе была предложена и выполнена такая реабилитационная программа: 1. Лечебный массаж. Мы выполняли по методике аналогичной экспериментальной группы. 2. Физиотерапия. В целях обезболивания. ЛФК не использовалась.

    Все группы регулярно выполняли предложенные им мероприятия. По истечению 70 дней реабилитации (30 сеансов), мы можем сделать такие выводы: у всех испытуемых снят болевой синдром. Экскурсия грудной клетки и гибкость позвоночника приблизились к норме в экспериментальных группах, как у мужчин, так и у женщин. Что составило: у мужчин 69 мм, у женщин 61 мм. Гибкость позвоночника в группе женщин достигла в среднем 97 мм, мужчин 96 мм. В контрольной группе – подвижность грудной клетки приблизилась к таким цифрам – у мужчин 66 мм, у женщин 44 мм. При гибкости позвоночника у женщин 88 мм, у мужчин 87 мм.

    Выводы

    По результатам исследования можно сделать вывод, что реабилитационная программа более эффективна при включении в нее методов лечебной физической культуры и приемов мануальной терапии.

    Более детально мы планируем рассмотреть положительную динамику изменений в состоянии здоровья больных остеохондрозом в дальнейших публикациях.

    Литература

    1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников. -М.: Советский спорт, 2001. – 272 с.

    2. Боренштейн Д. Позвоночник под контролем: Уникальные советы и рекомендации по устранению болей в спине /Пер. с англ. М.Н.Морозовой. М.: РИПОЛ КЛАССИК, 2004. – 272 с.

    3. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика).- М.: МЕДпресс-информ. – 2004. – 272 с.

    4. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. / Под ред. Епифанова В.А..-М.: Медпресс-информ, 2005.
    – 328 с.

    5. Койгушская Г.П., Кузьменко Л.В. Применение гирудотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника //Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту / зб.наук.праць за редакцією проф. Єрмакова С.С. – Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2007. – №3.- С. 57-50.

    Поступила в редакцию 22.05.2007г.

    Реабилитация При Шейном Остеохондрозе

    В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

    Составление и выполнение программы реабилитации больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза

    Программа и этапность проведения реабилитации больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза строится с учетом многих факторов. Учитывается степень выраженности болевых ощущений, морфофункциональные нарушения со стороны непосредственно шейного отдела позвоночника, неврологический клинический синдром как следствие остеохондроза позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний, профессиональный и социальный статус.

    Если больной относится к КРГ-3, КРГ-4 или КРГ-5, то реабилитация начинается уже на стационарном лечебно-реабилитационном этапе, что соответствует острому периоду заболевания. Кроме того, в стационарных условиях может оказываться лечебно-реабилитационная помощь и части больных, вошедших в КРГ-2.

    Цель реабилитации – добиться быстрейшего начала регрессирования обострения, уменьшения (или устранения) болевого синдрома и объективной клинической симптоматии, максимального уменьшения имеющихся ограничений жизнедеятельности.

    Программа реабилитации для больных вошедших в КРГ-2, должна включать обеспечение покоя и разгрузки шейного отдела позвоночника (при сильных болях постельный режим), назначение ненаркотических анальгетиков, миоспазмолитиков, транквилизаторов. антигистаминных препаратов, при нестерпимых болях слабых опиоидов (фортрал, трамадол), коротких курсов мочегонных препаратов.

    Часто таким больным проводятся медикаментозные лечебные блокады, ручные тракции позвоночника при выявлении компрессионных патогенетических факторов, дыхательные и релаксирующие физические упражнения, рефлекторно-пунктурная терапия (классическая корпоральная и аурикулярная акупунктура, поверхностное иглоукалывание, лазеро и магнитопунктура, прижигание точек), аппаратная физиотерапия – диадинамофорез анальгетиков, амплипульстерапия, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, ультразвук, чрескожная лазеротерапия, чрескожная нейроэлектростимуляция. мануальная терапия, психотерапия – обучение способам психологического контроля над болью, обучение «противоболевым» позам и поведению, подбор корсета, обучение приемам одевания и ношения.

    Лечебную физкультуру, массаж назначают только после прекращения сильных болей. При синдроме «плечо-кисть» в острой стадии особое значение уделяется иммобилизации и оптимальному положению больной конечности.

    Стационарный этап ранней медицинской реабилитации

    После завершения лечебно-реабилитационного этапа у части больных сохраняется умеренно выраженный болевой синдром, клиническая симптоматика, сохраняются ограничения жизнедеятельности, вследствие чего, больные, которых можно отнести к КРГ-3, а также часть больных КРГ-4 и КРГ-2, направляются на стационарный этап ранней медицинской реабилитации. Время перевода на данный этап определяется индивидуально.

    Цель реабилитации – полное купирование болевого синдрома и объективной клинической симптоматики, восстановление привычной жизнедеятельности, предупреждение развития психологической и социальной дезадаптации пациента, в случае необходимости -проведение медико-профессиональной реабилитации с проведением экспертизы пригодности, определение доступных видов работ и круга профессий в случае утраты основной специальности.

    Для этих больных программа реабилитации должна включать: медикаментозное лечение с применением анальгетиков, витаминов, биостимуляторов, вазоактивных средств и дезагрегантов, по показаниям – препаратов с нейротрофическим действием, антиоксидантов; лечебные медикаментозные блокады (триггерных пунктов, спазмированных мышц, фасеточных суставов; физиотерапию: импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты (электросон, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи); постоянный ток (лекарственный электрофорез); переменное магнитное поле; электрические и электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты (индуктотермия, электрическое поле УВЧ, СМВ и ДМВ); ультразвук; лазер; природные физические факторы и их аналоги (лечебная грязь; сульфидные, углекислые, хлоридные натриевые, кислородные, скипидарные, йодобромные ванны); массаж: ручной (классический, сегментарный, баночный, точечный, восточный) и аппаратный (вакуумный, вибрационный, подводный); мануальную терапию; рефлекторно пунктурную терапию (классическая корпоральная и аурикулярная акупунктура; поверхностное иглоукалывание, лазеро и магнитопунктура, иглоаппликации, микроиглотерапия); лечебную физкультуру; психотерапию – коррекция типа отношения к болезни; обучение «безопасным» в плане повторного обострения движениям при осуществлении трудовой деятельности и в быту.

    Кроме мероприятий медицинской реабилитации при наличии угрозы потери профессии больному осуществляются мероприятия медико-профессиональной реабилитации. На данном этапе происходит выявление профессионально-значимых функций (ПЗФ) на основании сбора сведений о профессиональной принадлежности, уровне квалификации, профессиональном статусе, уровне образования, содержании трудовой деятельности, характере и условиях труда, имеющихся профессиональных навыках.

    На этом же этапе происходит составление профессиограммы. Проведение профессионального анализа отражает сведения о кратком содержании трудовой деятельности, характере и условиях труда, показателях тяжести и напряженности труда, профессионально значимых функциях, требованиях, предъявляемых профессией организму.

    Физиологами труда производится исследование возможностей реабилитанта к выполнению профессиональной деятельности, включающее: оценку тяжести и напряженности труда (по показателям характера и условий труда); оценку состояния дефектной функции; оценку состояния ПЗФ; оценку физических возможностей к выполнению трудовой деятельности в условиях моделирования труда; оценку профессиональной работоспособности по физиологическому статусу (физиологической стоимости труда) в условиях моделирования труда.

    В случае признания реабилитанта профессионально непригодным, назначается консультация специалистов лаборатории профподбора и профадаптации для проведения профподбора с последующей апробацией подобранной профессии на рабочем месте.

    Стратегия проведения профконсультации в работе с инвалидами заключается в том, что профконсультант помогает инвалиду найти себя в профессиональном поле, осуществить правильный адекватный выбор профессии или ее изменение, соответствующий профиль профессионального обучения.

    Многим реабилитантам помимо восстановительных проводятся мероприятия социально-бытовой реабилитации, направленные на улучшение или компенсаторное замещение навыков самообслуживания: личной гигиены, питания, передвижения и др.

    Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации

    На амбулаторно-поликлинический этап реабилитации направляются больные, состояние которых позволяет отнести их к КРГ-2, у которых течение заболевания приняло хронический (иногда рецидивирующий характер), реабилитация носит длительный, иногда многолетний характер, так как больные с хроническими болями также имеют ограничения жизнедеятельности, что подразумевает актуальность их реабилитации.

    Целью реабилитационных программ является не столько снижение боли, сколько достижение максимально возможной физической и психосоциальном адаптации больных.

    Основные реабилитационные мероприятия на данном этапе следующие:
    • кинезотерапия с включением в комплекс упражнений методик постизометрической ауторелаксации мышц;
    • массаж: ручной (классический, сегментарный, баночный, точечный, восточный) и аппаратный (вакуумный, вибрационный, подводный);
    • мануальная терапия;

    • психотерапия, направленная на уменьшение выраженности эмоционального дистресса и коррекцию типа отношения к болезни;
    • физиотерапия и бальнеотерапия: грязевые, озокеритовые аппликации, торфолечение, разные грязи, а также сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые ванны; климатотерапия, воздушные ванны, импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты, постоянный ток (лекарственный электрофорез); переменное магнитное поле; электрические и электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты, ультразвук, лазеротерапия;

    • рефлекторно-пунктурная терапия (классическая корпоральная и аурикулярная акупнктура; поверхностное иглоукалывание, лазеро- и магнитопунктура. иглоаппликации, микроиглотерапия);
    • медикаментозное лечение с применением анальгетиков, витаминов, биостимуляторов, вазоактивных и улучшающих микроциркуляцию средств, препаратом с нейротрофическим действием, и лекарственных средств, улучшающих синаптическую проводимость; по показаниям – использование антидепрессантов, транквилизаторов;

    • лечение сопутствующей патологии (соматической, эндокринной, прочих заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата); улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • занятия с больными в «школе» (предоставление сведений о болезни, обучение «безопасным» движениям и позам, разучивание упражнений для повышения физической силы и выносливости).

    Домашний этап медицинской реабилитации

    Домашний этап медицинской реабилитации больных с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника предусматривает составление индивидуальной программы реабилитации, которую больной выполняет самостоятельно с последующим контролем врачом-реабилитологом в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

    Программа реабилитации включает в себя:

    • комплекс лечебной физкультуры, направленный на закрепление достигнутого результата;
    • поддерживающее медикаментозное лечение согласно назначению лечащего врача;
    • аутогенную тренировку, направленную на дальнейшее устранение последствий заболевания и профилактику возможных обострений;
    • посещение «школы позвоночника»;
    • соблюдение режима труда и отдыха.

    Если у больных заболевание носит рецидивирующий характер с возобновлением выраженного болевого синдрома, наличием неврологической симптоматики, имеются ограничения жизнедеятельности, соответствующие ФК-2 и выше, а больные соответственно относятся к КРГ-3 и выше, то они нуждаются в направлении на этап поздней стационарной медицинской реабилитации. Объем реабилитационных мероприятий соответствует описанному выше для больных КРГ-3.

    Больным со стойкими ограничениями жизнедеятельности вследствие неврологического проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, проводятся также мероприятия профессиональной и социальной реабилитации, целью которых является, восстановление способностей к бытовой, профессиональной, общественной деятельности и устранение препятствий к независимому существованию в быту (семье, жилище), производственной сфере (на рабочем месте, в трудовом коллективе), в условиях окружающей среды (самостоятельность в общественной деятельности, доступность транспорта, информации, общественных инфраструктур).

    Социальная независимость инвалида в семье, жилище, на рабочем месте, в коллективе, транспорте, учреждениях, получении необходимой информации, участия в общественной жизни и др. достигается не только сохранностью способностей к общению, ориентации, передвижению, контроля за своим поведением, уходу за собой и др., но в значительной степени возможностями окружающей реабилитанта среды.

    Уровень социальной независимости человека с ограниченными возможностями жизнедеятельности является показателем его интеграции в общество и во многом зависит от реабилитационного потенциала социальной среды, т.е. возможности общества предоставить человеку с риском инвалидности или инвалиду максимально равные, по сравнению со здоровыми людьми, возможности во всех социальных сферах: общественной, профессиональной, бытовой.

    На основании вышеизложенного нами разработаны четыре типовые программы реабилитации для больных с различной степенью выраженности неврологического проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от характера течения заболевания, а также диагностическая программа, включающая перечень обязательных и дополнительных видов обследования больных с данной патологией (всего разработано пять программ).

    И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек