Простатит

Метод холодной плазмы грыжа позвоночника

Что такое межпозвоночная грыжа

Позвоночник человека имеет сложную структуру, в основе которой лежат позвонки, соединенные между собой межпозвоночными дисками и хрящами. Межпозвоночный диск, в свою очередь, имеет эластичное ядро, окруженное плотным кольцом соединительной ткани.

Что такое межпозвоночная грыжа

В результате травмы, осложнения после другого заболевания, или возрастных изменений, ткань теряет свою эластичность и происходит ее выпячивание. Это выпячивание ущемляет нервы, что и дает сильный болевой синдром и различные осложнения, вплоть до паралича конечностей.

Межпозвоночная грыжа может появиться в любом из отделов позвоночника — поясничном, грудном, шейном, а основной группой риска являются люди в возрасте от 25 до 50-ти лет. В более раннем возрасте ткани обладают огромным запасом прочности, а у пожилых людей диски теряют подвижность, что и сводит вероятность межпозвоночной грыжи к минимуму.

Что представляет собой удаление грыжи холодной плазмой

Этот метод удаления грыж является тем способом, который на практике зарекомендовал себя в роли очень высокоэффективного и максимально безопасного. Он позволяет повысить уровень качества хирургического лечения, а также значительно облегчает работу хирургов.

Суть метода во введении с помощью рентгена электрода в пораженный диск. На этот электрод происходит подача специальных импульсов, что вызывает испарение пульпозного ядра диска.

Подобные процессы способствуют понижению давления внутри диска – благодаря этому ослабевает компресссия корешка.

Со временем грыжа, образно говоря, втягивается обратно, в следствии чего достаточно быстро уменьшается болевой синдром.

Основные преимущества холодноплазменной нуклеопластики

Способ, позволяющий произвести удаление грыжи холодной плазмой, привлекает множеством достоинств. В первую очередь это практически моментальное купирование болевого синдрома и минимальные сроки проведения оперативного вмешательства (всего потребуется около получаса).

Кроме того, для выполнения нуклеопластики пациенту нет необходимости ложиться в стационар. Инвазивная операция осуществляется в амбулатории и не требует послеоперационной реабилитации.

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ.

    Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году.

    Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.

  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера.

    Разрушенные остатки ядра также отсасываются.

  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.

холодноплазменная нуклеопластика

Возможно, холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков поможет и вам?

Холодноплазменная нуклеопластика – эффективный метод лечения дискогенного болевого синдрома. Поэтому, если у вас диагностирована грыжа межпозвоночных дисков или, напротив, вы только хотите узнать о состоянии своего позвоночника и вылечить его, непременно наберите прямо сейчас номер клиники АКСИС 7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте.

  • Коновалов Николай Александрович

    Медицинский консультант клиники «АКСИС».

  • Оноприенко Роман Андреевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

  • Королишин Василий Александрович

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.

  • Асютин Дмитрий Сергеевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Возможные осложнения ↑

Осложнения очень редкие, встречаются у 1 человека на 1000 проведенных операций.

К ним относятся:

  • Корешковые боли, которые длятся более 14 ней (до этого срока они встречаются почти у всех пациентов, осложнением не считаются).
  • Медиаторные боли.
  • Симпатическая дистрофия: жгучая боль при отсутствии признаков поражения нервных корешков. Она возникает не сразу, а через несколько дней после операции, усиливается при движениях, стрессах, температурном воздействии.
  • Гематома, развивающаяся в области поясничных мышц или нервного поясничного сплетения.

Выбор анестезии

Проводить нуклеопластику можно как под общей, так и под местной анестезией.

Однако в процессе выбора в пользу одного из двух вариантов главную роль будет играть не пожелание больного, а возможность достижения анастезиологами основной цели – обеспечение абсолютной неподвижности пациента для гарантированно точного введения биполярного электрода в ткани межпозвоночного диска.

Это условие особенно важно, если процедура проводится в области шейного или поясничного отдела позвоночника.

Как проводится? ↑

До проведения вмешательства пациенту нельзя в течение 8-10 часов принимать еду и пищу.

Пациента проводят в предоперационную комнату, где нужно будет полностью раздеться и облачиться в специальный стерильный халат, в котором он доходит до операционной. Там ему помогают снять халат, после чего он ложится на операционный стол на спину.

Далее пациенту в вену ставят специальный венозный катетер, который позволит вводить ему седативные средства для того, чтобы легче переносить оперативное вмешательство.

Анестезиолог измеряет давление, пульс, насыщение периферической крови кислородом, накладывает электроды для регистрации интраоперационной электрокардиограммы.

После пациенту помогают повернуться на правый бок, накрывают стерильным бельем, оставляя открытым небольшой участок – операционное поле. Его обрабатывают антисептиками.

В кожу и подлежащие ткани между позвонками послойно вводят местный анестетик.

Далее к пульпозному ядру под визуальным рентген-контролем вводят иглу. Через нее проводится биполярный электрод. Этим электродом хирург совершает несколько движений, чтобы вещество ядра было расплавлено в разных направлениях.

Обычно это совершенно не ощущается.

Длится такое вмешательство 15-30 минут. Через 1,5-3 часа пациента могут выписать, при условии, что у него не отмечается каких-либо осложнений, и он не будет добираться домой на собственном транспорте.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента.

Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Как удаляют межпозвоночную грыжу

В арсенале хирургов есть несколько способов удаления межпозвоночной грыжи, окончательный выбор из которых делается на основе конкретной симптоматики и характере грыжевого выпячивания.

Как удаляют межпозвоночную грыжу

Метод дисэктомии предполагает полное удаление межпозвоночного диска, либо же его части, вместе с грыжевым выпячиванием. Для того, чтобы структура позвоночника, после операции, не была нарушена, используются специальные импланты, изготавливаемые из высокопрочных титановых сплавов. Использование подобных имплантов позволяет срастить два соседних позвонка.

Ламинэктомия, которую часто называют открытой декомпрессией, предполагает удаление участка дужки позвонка из задней стенки спинного канала.

Это позволяет уменьшить давление грыжевого выпячивание на сам спинной мозг и нервные окончания в соседних с позвоночником тканях. Метод ламинэктомии, назначают в случае, если грыжа привела к сужению позвоночного канала.

Данный метод является не самым эффективным и приводит к нестабильности позвоночника и высокой вероятности рецидивов.

Метод перкутанной дискэктомия также предполагает удаление части диска, которое осуществляется специальными медицинскими инструментами, водимыми через разрез кожи небольшого размера. Подобный метод удаления межпозвонковой грыжи используется в случаях, когда выпячивание диска, или его разрыв, направлены внутрь спинномозгового канала.

Как это работает

Во время процедуры в поврежденный участок позвоночника вводится специальный электрод. Его контакты с разным электрическим потенциалом генерируют энергию холодной плазмы. Воздействуя на межпозвонковый диск, она уменьшает размеры тканевых структур.

По сути, плазма при температуре 50-55°С испаряет часть пульпозного ядра, выдавливаемого позвонками и стремящегося прорвать межпозвоночный диск. Когда оно станет меньше, эластичный диск начнет быстро возвращаться в привычное состояние. Происходит его декомпрессия, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Таким образом, нуклеопластика удаления грыжи межпозвонкового диска полностью исключает использование хирургического вмешательства, при котором поврежденный диск извлекается, а позвонки фиксируются жестким креплением.

Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи

Удаление грыжи должно осуществляться комплексной терапией. В операции нуждается менее десяти процентов пациентов, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа.

Когда необходимо удаление межпозвоночной грыжи

Комплексная терапия является длительным, но самым эффективным способом избавления от межпозвоночной грыжи. Лечение длится от нескольких месяцев до года и, в этот период, больному необходимо безукоризненно придерживаться режима, принимать, выписанные врачом медицинские препараты, посещать занятия лечебной физкультуры, ходить на физиотерапевтические процедуры, и так далее.

Удаление межпозвоночной грыжи путем экстренного хирургического вмешательства должно осуществляться лишь в нескольких случаях. К ним относится секвестрированные грыжи, являющиеся самой тяжелой формой и характеризующиеся отделением пульпозного ядра от диска и его выпадением. Также операция будет необходима при сдавливании нервов отвечающих за работу органов таза.

Во всех остальных случаях начинают с консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, даже если пациента мучают сильные боли.

Кому показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков

Нуклеопластика межпозвонкового диска назначается, если консервативное нехирургическое лечение оказалось малоэффективным либо помогло лишь на непродолжительное время. Она отлично подходит для пациентов со следующими симптомами:

  • выпячивание межпозвонковой грыжи до 6 мм. Когда это происходит, грыжа сдавливает корешок нервного окончания. В результате он теряет свое питание, из-за чего появляются отек и немикробное воспаление, приводящие к нарушению работы целой группы мышц;
  • болевой синдром в шейном или поясничном отделе. У испытываемой пациентом боли три источника: давление, воспаление и отёк, создающие замкнутый круг из-за тесной взаимосвязи;
  • возникновение периодических мышечных и спазмовых болей в нижних конечностях: в большинстве случаев на задней поверхности ног от ягодицы до щиколотки;
  • консервативное лечение не дает эффективных результатов: после лекарств боль в большинстве случаев возвращается. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов на других дисках.

Микрохирургические вмешательства для удаления межпозвоночной грыжи

Подобные операции проводятся при помощи особых хирургических микроскопов и специального оборудования, которое позволяет не затрагивать соседние, с грыжевым выпячиванием, ткани, а, следовательно, минимизировать для пациента негативные и побочные последствия от операции.

Удаление грыжи способом микродискэктомии, на сегодняшний день, является практически стандартным и самым распространенным. Для операции выполняют разрез на коже, размер которого не превышает двух сантиметров. Также остаются нетронутыми мышечные и соединительные ткани и, при этом само выпячивание эффективно удаляется, что, впрочем, не исключает вероятность появления рецидивов.

Микрохирургические вмешательства для удаления межпозвоночной грыжи

У микродискэктомии целый ряд преимуществ, к ним, помимо минимальных повреждения тканей, относится малое время, которое требует операция, быстрое снятие болевого синдрома, быстрый реабилитационный период и восстановление трудоспособности пациента.

Удаление грыжи способом эндоскопической микродискэктомии предполагает использование эндоскопа, а сам ход операции отслеживается на дисплее специального компьютера.

Такой способ является еще менее травматическим, чем обычная микродискэктомия. Способ проведения операции определяется врачом исходя из места локализации грыжи. Вмешательство проводят под местной анестезией, и общее время госпитализации пациента не превышает нескольких суток.

Для механического расширения позвоночного канала, а, также, в случаях, когда происходит разрастание тканей, удаление позвоночной грыжи выполняют методом микроскопической декомпрессии.

Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи

Безусловно, окончательное решение об операции должен делать только квалифицированный и опытный врач. Но согласно данным нескольких независимых исследований, которые проводились в наиболее развитых странах, операция по удалению грыжи позвоночника может помочь не более чем десяти процентам пациентов, а, в остальных случаях, ее эффективность весьма сомнительна.

Нужна ли операция по удалению межпозвоночной грыжи

Безусловными показателями к удалению грыжи позвоночника путем хирургического вмешательства являются:

  • сильный болевой синдром, длящийся несколько месяцев и не снимаемый ничем, кроме сильнодействующих наркотических анальгетиков;
  • атрофия мышц, которая прогрессирует с течением времени;
  • паралич конечностей, причиной которого является межпозвоночная грыжа;
  • нарушение работы органов таза;
  • спондилолистез.

Делать выводы о необходимости удаления межпозвоночной грыжи самостоятельно нельзя, так как сам по себе болевой синдром не является решающим фактором для назначения операции.

Нуклеопластика – удаление межпозвонковой грыжи при помощи холодной плазмы

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – современный высокотехнологичный метод лечения такого распространенного заболевания, как грыжа межпозвонкового диска. Задача процедуры – испарить часть тканевых структур, чтобы удалить их выпячивание, и тем самым убрать давление на корешки нервных окончаний, вызывающее боль и ведущее к атрофии мышц.

В клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков является одной из наиболее популярных процедур. Ее проводят высококлассные специалисты на современном оборудовании. За годы работы накоплен большой положительный опыт оказания пациентам такого вида малоинвазивной медицинской помощи.

Если вы чувствуете боли в спине, не откладывайте лечение – безотлагательно запишитесь на первичную консультацию к специалисту клиники АКСИС по телефону 7(495) 228-03-38 или с помощью формы на сайте.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Общая информация

Удаление межпозвоночной грыжи должно осуществляться лишь в стационарном медицинском учреждении, а народная медицина, в данном случае, может служить лишь для облегчения симптоматики.

Операция

Перед началом холодноплазменной нуклеопластики пациенту вводится местная анестезия, устанавливается рентгеновское оборудование, позволяющее в мельчайших деталях, в прямой и боковой проекциях отслеживать движения инструментов. Затем через прокол в коже вводится специальная пункционная игла. Она помещается в полость межпозвонкового диска.

Через иглу к выпирающему фрагменту пульпозного ядра проводится электрод. Последовательно делается несколько проходов. Внутри диска они образуют разветвленные ходы (пустоты), уменьшающие объем пульпозного ядра. Вся процедура длится 20-30 минут.

Особенности периода реабилитации ↑

В большинстве случаев в первые 2 недели после операции в области спины и конечностей наблюдается усиление болевого синдрома.

Это не говорит о том, что вмешательство было выполнено неправильно или имеют место какие-то осложнения. Объясняется такой болевой синдром тем, что уменьшение компрессии между позвонками – довольно медленный процесс.

Судить об эффективности оперативного вмешательства можно только по истечении 16 дней, когда человек должен прийти на осмотр врача-нейрохирурга, произвести рентген-контроль состояния межпозвоночного диска.

Окончательный анализ эффективности терапии проводится на 8-16 неделе после проведения коблации межпозвоночной грыжи.

В первые четыре недели после операции рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, не заниматься спортом, и даже не садиться за руль (в таком положении создаются неблагоприятные условия для заживления прооперированного межпозвоночного диска).

Выполнять работу, наклоняясь, также нельзя в течение этого же времени.

Сидеть первые четыре недели можно только по 2 часа, постепенно расширяя свой график нахождения в сидячем положении.

Также в первый месяц после проведения холодноплазенной нуклеопластики необходимой мерой купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных изменений является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Людям с отсутствием гастрита и язвенной болезни назначают:

  • «Нимесулид» («Нимесил», «Найз»);
  • «Ибупрофен» («Ибупром», «Нурофен»);
  • «Мелоксикам» («Мовалис»);
  • «Индометацин»;
  • «Кетанов»;
  • «Диклофенак».

Если есть такие проблемы, оптимальными препаратами является группа коксибов:«Целебрекс», «Рофекоксиб» и другие.

В течение четырех недель необходимо будет воздержаться от различных тепловых процедур на оперированном позвоночнике.

Так, запрещены:

  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • электропроцедуры (электрофорез).

Напротив, лазеротерапия и магнитные волны оказывают благоприятное воздействие на позвоночник.

Каких-либо специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде не требуется.

В дальнейшем, через 1-2 месяца после окончания операции врач рекомендует пересмотреть свой образ жизни и учесть такие моменты:

  • Контроль массы тела. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на позвоночник, но и вызывает перераспределение кровообращения таким образом, что к межпозвонковым дискам крови доставляется меньше.
  • Плавание – очень полезное для позвоночника занятие, когда проводится работа мышц в условиях со сниженным и более равномерным распределением силы тяжести. Рекомендуется такой ритм занятий в бассейне: по часу, не менее 2-3 раз в неделю. Каким стилем вы будете плавать, важно только в том случае, если были проблемы с шейным отделом позвоночника, когда не рекомендуются стили с поворотами шеи. Для людей с имевшимися межпозвоночными грыжами в шейном отделе желательно плавать на спине.
  • Ежедневное выполнение упражнений. Помогает укрепить мышечный корсет. А это, в свою очередь, способствует переносу основной нагрузки с позвоночника на поперечнополосатую мускулатуру.

Особенности процедуры коблации

Специалисты также рекомендуют коблацию, если другим методам лечения межпозвонковая грыжа не поддается, ввиду минимальной инвазивности и деликатности воздействия. Травмирующее воздействие на ткани здесь сведено к минимуму.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Ошибки при выборе операции, как способа удаления межпозвоночной грыжи

Ошибочное назначение операции для удаления грыжи может не только не дать должного эффекта, но и нанести вред состоянию здоровья пациента. Строго говоря, сама по себе операция не избавляет от позвоночной грыжи, а лишь уменьшает выпячивание и его влияние на соседние ткани, и нервные окончания.

Современная фармакология, а также лечебная физкультура, позволяют эффективно снимать воспаления и улучшать эластичность дисков позвоночника.

Ошибки при выборе операции, как способа удаления межпозвоночной грыжи

Кроме того к операции может привести выбор ошибочного метода лечения грыжи спины. Так, для застарелых грыж, не слишком подходят массаж и мануальная терапия, которые, в данном случае, могут привести лишь к обострению синдромов заболевания.

Удаление межпозвоночной грыжи путем операции является лишь экстренным выходом, когда консервативное лечение не дает результата, что бывает лишь в самых исключительных случаях.

Перкутанная нуклеопластика

Операция, относящаяся к малоинвазивным, известна также под названием «коблация» (разрушение холодом). В процессе коблации проводится удаление поврежденного пульпозного ядра с помощью биполярного электрода.

Воздействие на ткани отличается высокой точностью, чему способствует постоянный рентгеновский контроль, а также отсутствием обжигающего эффекта, характерного для операций с применением лазера.

Освобождение корешков от негативного воздействия и купирование болевого синдрома производится благодаря генерации биполярным электродом энергии, поставщиком которой является холодная плазма.

Суть оперативного вмешательства, название которого появилось в результате компиляции слов «ядро» (нуклео) и «изменение» (пластика), заключается в следующем:

  • Под постоянным рентгеновским контролем, через двух- или трехмиллиметровый прокол способом пункции, выполняется введение электрода.
  • Введенный электрод начинает подавать импульсы, генерируя холодноплазменную энергию.
  • Обрабатываемый методом холодной плазмы участок частично испаряется, приводя к снижению давления внутри диска.
  • В процессе испарения вещество всасывается в полую иглу.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма.

Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Показания и противопоказания

Удаление образований с помощью такой методики в нынешнее время рекомендуется специалистами при следующих заболеваниях:

  • локальном болевом синдроме в шейном/поясничном отделах;
  • протрУЗИи межпозвонкового диска;
  • межпозвонковой грыже диска;
  • при неэффективности консервативного лечения, длящегося на протяжении трех недель;
  • локальной болезненности в сочетании с иррадиирующими болями.

Но существуют и противопоказания к применению методики, при которой используется холодная плазма:

  1. потеря больше, чем 50 % высоты диска;
  2. симптомы повреждения фиброзного кольца;
  3. повреждение спинного мозга;
  4. нарастающая неврологическая симптоматика;
  5. опухоли;
  6. местная/ генерализованная инфекция;
  7. стеноз спинномозгового канала.

Холодноплазменная нуклеопластика выгодно отличается от привычной лазерной хирургии или же традиционной электрохирургии. В данном случае отсутствует тепловое поражение ткани в той области, которая обрабатывается. Кроме этого снижена болезненность и минимальна возможность кровопотери.

Следует отметить, что удаление спинальных патологий с помощью этой методики во всем мире признано наиболее современным и самым высокоэффективным. В нынешнее время данный способ используется во многих странах и является одним из самых популярных в лечении грыж позвоночника.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета.

После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Послеоперационный период

Через 1-2 часа после нуклеопластики межпозвонкового диска пациент уже может ходить и в тот же день отправиться домой. Однако реабилитационный период накладывает ряд важных ограничений.

Прежде всего, в течение двух недель нельзя допускать физические нагрузки: быстрая ходьба, наклоны, подъем тяжестей с пола, занятия спортом.

Также хирург клиники АКСИС назначит кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Перкутанная нуклеопластика межпозвонкового диска От 162 000 
рублей

Преимущества и эффективность метода ↑

Коблация межпозвонковой грыжи имеет огромный ряд преимуществ:

  • Не требует проведения общего наркоза.
  • Нет необходимости вскрывать костные структуры.
  • Не будут образовываться рубцы и спайки в позвоночном канале, поэтому послеоперационная компрессия спинного мозга со всеми вытекающими последствиями невозможна.
  • Можно применять на нескольких сегментах сразу.
  • Повреждение нервных структур практически невозможно, так как пациент может сообщить оперирующему хирургу о возникновении болевых ощущений.
  • Окружающие операционную зону ткани не получают ожога.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Не остается большого рубца на теле.

Преимущества нуклеопластики межпозвонкового диска

Прохождение этой процедуры в клинике АКСИС имеет ряд несомненных преимуществ:

  • процедура малоинвазивная, делается в амбулаторных условиях и не требует обширного хирургического вмешательства;
  • не оставляет спаек в позвоночном канале, не повреждает костную ткань;
  • используется местная анестезия;
  • отсутствие осложнений, которые могут возникнуть в результате открытой операции;
  • не требуется госпитализация: пациенты возвращаются домой в тот же день;
  • короткое время проведения;
  • отсутствует кровопотеря;
  • после процедуры практически полностью отсутствуют болевые ощущения;
  • быстрое время реабилитации.

Важно отметить, что в клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется под контролем высокоточного рентгеновского оборудования, позволяющего наблюдать за происходящим в позвоночнике в режиме реального времени.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Рекомендации специалистов

Особенности проведения нуклеопластики позволяют больному возвратиться домой уже через несколько часов после завершения процедуры.

Однако, несмотря на моментальное снятие болевого синдрома и хорошее самочувствие, врачи рекомендуют провести от одного до двух дней под наблюдением специалиста в условиях стационара, а также получить профилактическое лечение антибиотиками.

Во время восстановительного периода, длящегося от семи до десяти дней, категорически запрещены любые нагрузки на позвоночник.

В противном случае, даже при всех преимуществах, которыми отличается коблация (холодная плазма от позвоночной грыжи), возможны такие негативные последствия, как:

  • увеличение риска разрыва спинномозговых оболочек;
  • воспалительные процессы в травмированном диске;
  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • травма нервных корешков;
  • недержание кала и мочи;
  • рецидивы;
  • появление грыж в других отделах позвоночного столба.

Таким образом, успешный результат процедуры холодноплазменной нуклеопластики зависит не только от специалистов, принявших решение на основе тщательного обследования и осуществивших удаление межпозвоночной грыжи, но и от самого пациента, обязанного неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Стоимость лечения ↑

Цена процедуры имеет разные цифры в клиниках различных стран.

Ее разброс – от 90 до 750 тысяч рублей.

Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика – очень эффективный метод лечения, применяющийся, в основном, для лечения грыж межпозвонковых дисков, а также состояний, при которых выраженная боль в спине, связанная с дегенеративными процессами в диске, не купируется медикаментозно.

Преимуществами операции являются ее малая инвазивность, минимальное количество осложнений, возможность применения местной анестезии, отсутствие вероятности спаечного процесса в спинномозговом канале.

Также плюсом метода является небольшая длительность вмешательства, возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость, и не очень большое количество клиник, где делают эту операцию.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Существующие ограничения к проведению

Несмотря на все преимущества коблации, ее применение имеет ряд ограничений:

  • Фиброзное кольцо должно быть целостным.
  • Возраст пациента не может превышать 50 лет, поскольку в старшем возрасте начинаются возрастные изменения, затрагивающие эластичность тканей межпозвонковых дисков, и эффективное удаление межпозвонковой грыжи становится практически невозможным.
  • Имеющиеся разрывы фиброзного кольца, выявленные после проведения МРТ. В таких случаях нуклеопластика не проводится.

Удаление межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа является распространенным заболеванием, к которому предрасполагает огромное количество факторов и, прежде всего, сам образ жизни современного человека.

Удаление межпозвоночной грыжи

Холодная плазма от позвоночной грыжи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Холодноплазменная нуклеопластика в лечении заболеваний позвоночника

Зачастую люди, страдающие болями в позвоночнике, обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда уже сформируется какое-то необратимое состояние — например, грыжа межпозвоночного диска — простая или секвестрированная.

Тогда медикаментозная терапия становится малоэффективной, и приходится применять оперативное вмешательство.

Один из современных эффективных видов подобного лечения — «холодноплазменная нуклеопластика». Метод непрерывно совершенствуется, позволяя минимизировать возможные осложнения, сократить послеоперационный период.

Цель удаления межпозвоночной грыжи и ведущие клиники

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Эффективность лечения межпозвоночной грыжи плазмой

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи – далеко не безопасный и часто травмирующий для больного вариант лечения.

Однако без коррекции и восстановления пульпозных ядер дисков, подвергшихся смещению, сопровождаемому разрывом фиброзных колец, прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный, вплоть до наступления паралича и инвалидности.

С учетом локализации межпозвоночных грыж в областях пояснично-крестцового, шейного и, в редких случаях, грудного отделов позвоночного столба, проведение оперативного вмешательства требует применения наиболее эффективных технологий.

Лидирующее место занимает лечение грыжи позвоночника плазмой.

Отзывы ↑

Ирина, 39 лет:

Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке.

Александр, 42 года:

У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло.

Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой.

Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.