Простатит

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения — Гастро Портал

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

  • Оценивается, в каком состоянии находится орган;
  • Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
  • Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
  • Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
  • Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
  • Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
  • Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Результат манометрии получают в виде цифровых показателей и графиков. На графике гастроэнтеролог отмечает измерение амплитуды, продолжительность и скорость сокращений, сравнивает с нормальными показателями моторики. С помощью данных манометрии можно основывать постановку диагноза.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог. На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации.

Что это такое манометрия

При эзофагоманометрии измеряется сократительная активность гладких мышц пищеварительного тракта, согласованность функций перистальтики с работой сфинктеров (клапанов).

Что такое манометрия пищевода? Моторная функция гладких мышц ЖКТ определяется водно-перфузионным катетером, вводимым в полость пищеварительного органа, подающим жидкость в его различные отделы. Соединенный с ним электронный блок регистрирует мышечные сокращения в исследуемых точках.

После обработки полученных данных компьютером, данные отображаются в цифровой и графической форме на мониторе. Оценка производится по:

  • сократительной деятельности гладких мышц;
  • перистальтике, полноценности работы сфинктеров;
  • состоянию внутренних стенок органа.

Метод, впервые примененный и физиологами (немецким Кронекером и американским Мельцером)  в 1883 году, в дальнейшем претерпевший значительные усовершенствования, считается достаточно безопасным, наиболее информативным и точным при дифференцировании гастроэнтерологами заболеваний органов пищеварения.

Для чего в нашей клинике проводится эзофагеальная манометрия?

Причинами, приводящими к показаниям для применения эзофагоманометрии для пациентов, является возникновение симптомов, характерных для различных патологических нарушений работы пищевода, которые могут быть проявлениями некоронарного грудного болевого синдрома, одинофагии, дисфагии, диспепсии, склеродермы, пищеводной ахалазии либо вовлеченности пищеводного канала в другие заболевания системного характера.

В результате, эзофагоманометрия позволит поставить диагноз следующих патологических изменений пищевода:

  • одинофагии (выражающейся в болевых синдромах при глотании);
  • дисфагии (сходном расстройстве пищевода и такими же симптомами, но при отсутствии нарушений пищеводной анатомии);
  • склеродермы – приводящей к появлению рефлюкса из-за значительного снижения подвижной активности нижнего отдела пищевода, возникшей по причине поражения соединительных тканей системного характера;
  • пищеводной ахалазии – очень редкого недуга, приводящего к принудительному регургитационному перемещению пищи не вниз, а вверх по пищеводному каналу из-за сбоя в работе сфинктеров.

Таким образом, пищеводная манометрия, прежде всего, важна своим дифференцированным подходом к проведению диагностики рефлюксов – и позволяет, например, отменить первоначальное решение о проведении бесполезного хирургического вмешательства в случае выявления ахалазии или спазма.

Помимо оказания решающего влияния на планирование (или отмену) хирургической операции антирефлюксного характера, эзофагоманометрия еще и оказывает влияние на конечный результат подобной операции. Если она, разумеется, будет все же назначена по итогам диагностирования.

Иначе говоря, манометрия пищевода позволяет получить точный диагноз там, где использование эзофагоскопии, анамнеза и прочих методов не привели к ожидаемому результату, и причины нарушения пищеводной моторики остались невыясненными или диагностированы с недостаточной степенью уверенности в их достоверности.

Как выполняется?

Данное исследование производится в лежачем положении. После использования местного анестетика в рот или нос вводится специальный катетер. Его размещают в пищеводе для определения давления сокращений. Устройство снабжено капиллярными трубками с внутренним размером 0,8 мм.

Человеку дают передохнуть 3 минуты для его расслабления, чтобы не допустить механического влияния на моторику, а после:

  • посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
  • специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
  • после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.

По окончании манометрии зонд медленно извлекают. На основании той информации, которую записали датчики, можно диагностировать взаимодействие сокращений глотки и расслаблений верхнего пищеводного сфинктера. Отталкиваясь от результатов, врач пропишет соответствующее лечение.

Как подготовиться

Манометрия пищевода требует от пациента предварительной подготовки. Накануне исследования (после полуночи) больному строго запрещено употреблять пищу и жидкость.

Если исследуемый регулярно принимает определенные медикаменты, то накануне их следует запивать минимальным количеством воды.

Кроме этого, перед эзофагоманометрией нельзя принимать седативные лекарства, анальгетические (обезболивающие) препараты и спазмолитики.

Залогом успешного проведения эзофагоманометрии считается разъяснительная работа с больным. Медицинский специалист обязан рассказать пациенту о безопасности исследования и ходе самой процедуры, а также предупредить о возможных осложнениях.

Непосредственно перед началом эзофагоманометрии слизистую оболочку пищевода анестезируют лидокаином (в форме спрея) для подавления рвотного рефлекса.

Манометрия  стенок и верхнего  клапана

Диагностическая процедура позволяет проверить скоординированность перистальтики органа с работой его пищеводных сфинктеров: верхнего (ВПС) и нижнего (НПС). Оценивается их расслабление в процессе глотания теплой воды, подаваемой помпой или шприцом по 5 мл/мин.

Нарушение расслабляющей функции ВПС могут вызвать не только патологии пищевода, но и другие заболевания: неврологическое расстройство, полиомиелит, болезнь Паркинсона.

При процедуре обследуются само тело органа, пищеводные сфинктеры(ВПС, НПС):

  • их расположение, общая длина;
  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениярасслабление НПС в момент глотания;
  • длительность и % расслабления  сфинктеров;
  • давление в спокойном состоянии.

В теле органа фиксируются такие показатели:

  • амплитуда и степень смыкания гладких мышц;
  • длительность сжатия мышц;
  • скорость прохождения сократительной волны по пищеводу.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения - Гастро ПорталМанометрия пищевода (эзофагоманометрия) даёт возможность оценить его сократительную способность и скоординированность перистальтической активности пищевода с работой верхнего и нижнего эзофагеального сфинктеров.

Эзофагоманометрия применяется в качестве диагностического теста при патологии пищевода, в том числе и при ахалазии кардии, уже более двух десятилетий.

Он позволяет количественно и качественно оценить внутрипросветное давление и координацию прессорной активности мускулатуры пищевода: его тела, кардиального жома и верхнего эзофагеального сфинктера.

По сути, показаниями к проведению этого исследования служит наличие симптомов по типу диспепсии, дисфагии, одинофагии, некоронарогенноого загрудинного болевого синдрома.

Как известно, в норме гладкие мышцы кардиального сфинктера в покое тонически сокращены. Расслабляются они тогда, когда интрамуральные нейроны выделяют ингибирующие нейромедиаторы.

  1. Утрата тормозящего воздействия на нижний пищеводный сфинктер ведёт к нарастанию показателей его базального давления и может стать препятствием для полноценного естественного расслабления.
  2. В отличие от кардиального жома гладкая мускулатура тела пищевода не имеет повышенного тонуса в состоянии покоя, в этой связи утрата ингибирующих нейронов практически не влияет на давление покоя в данном отделе.
  3. У здоровых людей акт глотания индуцирует перистальтическую волну, начинающуюся в проксимальном отделе пищевода и распространяющуюся по направлению к кардии. При ахалазии, как правило, перистальтика отсутствует, а вместо неё имеет место спонтанное (неперистальтическое) сокращение мускулатуры пищевода.
  4. К классическим манометрическим диагностическим признакам ахалазии кардии относят неполное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, отсутствие перистальтических волн в теле пищевода со свойственными данной патологии одновременными сокращениями пищевода с низкой амплитудой (то есть менее 40 мм рт. ст.) или без каких-либо очевидных сокращений тела пищевода.
  5. Также может быть выявлен гипертонус, то есть повышение давления покоя кардиального жома (более 45 мм рт. ст.), а также высокое давление покоя в области тела пищевода, превышающее таковое в полости желудка. В среднем у 30 % пациентов с ахалазией кардии определяется полное расслабление нижнего сфинктера пищевода, однако продолжительность его заметно меньше, чем у здоровых лиц.

Следует подчеркнуть, что манометрия пищевода не только способна подтвердить диагноз ахалазии кардии, но и позволяет чётко дифференцировать данное заболевание от других нарушений моторики пищевода.

Однако нужно учитывать тот факт, что в ходе проведения эзофагоманометрии закупорка просвета пищевода, обусловленная злокачественным новообразованием либо предшествовавшим хирургическим вмешательством, вполне может имитировать изменения, свойственные ахалазии кардии.

К тому же вышеперечисленные манометрические признаки в ряде случаев наблюдаются и у пациентов с изолированным гипертонусом нижнего сфинктера пищевода, при эзофагоспазме, системных коллагенозах, склеродермии.

Манометрия пищевода высокого разрешения

Эзофагоманометрия – известное инструментальное исследование, проводимое при разных недугах пищевода, предназначенное для определения давления внутри органа. Процедура нужна для установления моторно-эвакуаторного функционирования пищеводной трубки, а именно возможности в необходимое время ее сокращений и расслаблений.

Подробное изучение моторики пищевода посредством манометрии становится обязательным при подготовке к оперативному вмешательству по отношению к болезни ГЭРБ, грыж в диафрагме, расстройств функций сфинктера.

Чтобы проведение манометрии прошло успешно, потребуется некоторая подготовка к операции:

  • за день для исследования пищеводного отверстия нужно исключить любые медикаменты (прокинетики, успокаивающие препараты), что меняют двигательную способность пищевода, сфинктера;
  • после приема пищи должно пройти не менее 6 часов. За некоторое время до осуществления манипуляции не использовать жевательную резинку, не курить, исключить употребление жидкости.

Важным этапом становится беседа с пациентом. Врач-гастроэнтеролог объяснит, что происходит в момент процедуры, какие ощущения могут возникнуть.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного.

Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают.

В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Норма

Нормальные показатели при исследовании НПС и ВПС:

Давление покоя. 7-25 мм р. ст.
При вдохе 40 (-) 12 мм р. ст.
При выдохе 15 (-) 10 мм р. ст.
Средний показатель 24 (-) 11 мм р. ст.
Длительность расслабления 6-12 сек.
Длина НПС 20-40 см
Расположение НПС 37-48 см

Норма оценки тела пищевода при влажном глотке:

17 см выше НПС 61 (-) 28 2,8 (-) 0,7
12 см выше НПС 69 (-) 31 3 (-) 0.6
7 см выше НПС 61 (-) 40 3,8 (-) 0,8
4 см выше НПС 110 (-) 46 4,1 (-) 1.2
Средняя часть 100 (-) 39 4,0 (-) 0.8
Проксимальная часть 3,1 (-) 0,5
Дистальная часть 3.4 (-) 0,8

Осложнения

Как и любые другие обследования, манометрия способна привести к некоторым осложнениям:

  • кровотечениям из носоглотки либо варикозному расширению пищеводных вен;
  • проникновением катетера в трахею;
  • рвотой;
  • обмороком;
  • бронхоспазмом;
  • инфекционными усугублениями;
  • прободением полых органов.

Отклонения, которые обозначаются в момент исследования, не всегда указывают на заболевания кишечника. Они способны являться причиной иных патологий. Неполноценное расслабление верхней части сфинктера зачастую свидетельствует о неврологическом расстройстве.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениявозраст ребенка должен быть не меньше 4 года;
  • до десятилетнего возраста исследование проводится под общим наркозом;
  • зонд вводится только перорально из-за маленького размера носовых ходов;
  • диаметр капиллярных трубок не должен превышать 0,4 мм.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения эзофагоманометрии, кратность проведения этой процедуры, а также анализ полученной информации определяется лечащим врачом (семейным доктором, гастроэнтерологом или гастрохирургом).

Применение эзофагоманометрии целесообразно при возникновении у пациента таких симптомов как:

  • дисфагия в любых ее проявлениях;
  • загрудинные боли, не обусловленные сердечной патологией;
  • подготовка к оперативному вмешательству (приведены выше) и послеоперационный контроль за восстановлением утраченных функций.

От проведения манометрии пищевода следует воздержаться, если у пациента диагностированы или могут быть заподозрены:

  • дивертикулы или стриктуры пищеводной трубки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • язвенное поражение слизистой оболочки;
  • опухолевые образования;
  • заболевания психической сферы.

Во всех выше перечисленных случаях высока вероятность повреждения тканей пищеводной трубки, что может значительно ухудшить состояние пациента. Психические заболевания могут помешать продуктивному контакту с пациентом, так как необходимым условием успешного проведения эзофагоманометрии является обязательное выполнение определенных команд.

Показания к процедуре

После первичного осмотра пациента и оценки симптоматики, указывающей на заболевания ЖКТ, гастроэнтеролог назначает  манометрию, чтобы реально оценить моторику пищевого тракта, степень функционирования гладких мышц (сокращения/расслабления), полноценность функционирования сфинктеров (замыкающих клапанов). Эзофагоманометрия необходима при:

  • наличии аномалий глотки, верхнего сфинктера;
  • гастроэзоферальном рефлюксе (обратном забросе в пищевод содержимого желудка), диагностировании ГЭРБ;
  • дисфагии (затруднении глотания);
  • наличии гипертонуса нижнего сфинктера;
  • одинофагии — болей в горле, распространяющихся на центр груди, при сглатывании слюны, приеме пищи, жидкости;
  • некоронарных болях в груди;
  • подозрении на опухоли, грыжи, дивертикулы в полости органа;
  • тяжести в желудке, спазмах, рецидивирующей диспепсии.

Для исключения патологий ЖКТ, при подготовке к антирефлюксной операции, хирургическому вмешательству на органах пищеварения также проводят эзофагоманометрию. Анальная манометрия —  метод исследования толстой и двенадцатиперстной кишки применяется в проктологии.

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

  • болезненность в груди, не связанная с сердечной деятельностью;
  • дисфагия (затруднение проглатывания пищи);
  • одинофагия (боль при глотании);
  • рефлюксная болезнь;
  • нервная анорексия;
  • на подготовительном этапе перед хирургией;
  • для контроля над состоянием в постоперационный период;
  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложненияперед РН-метрией;
  • патологии клапанов пищевой трубки, глотки, самого органа;
  • ахалазия, спазмы и др.

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Проведение процедуры

Врач, назначающий процедуру, обязан разъяснить обследуемому лицу ее необходимость, основные этапы и правила подготовки:

  • Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнениянакануне процедуры (за несколько дней) обычно проводится промывание пищевода желудочным зондом;
  • не следует употреблять за сутки до манометрии острые, жирные блюда, для снижения нагрузки на органы пищеварения ограничиться легкими бульонами;
  • за 12 часов до обследования запрещено есть и пить;
  • пациент должен поставить в известность врача о регулярно принимаемых медпрепаратах;
  • седативные (успокоительные), обезболивающие, спазмолитические лекарства в день обследования употреблять нельзя.

Манометрия пищевода, как делают процедуру. Моторно-эвакуаторная работа пищеварительного канала (глотки, пищевода до нижнего сфинктера) исследуется по следующей процедуре:

  1. Обследование может проводиться стационарно или амбулаторно.
  2. Исследование проводится натощак, запрещено даже пить воду.
  3. Вначале пациента удобно усаживают в кресло, предназначенное для подготовки процедуры и введения зонда.
  4. Подготовительные мероприятия: опрашивают пациента о наличии аллергии на медпрепараты (анестетики), обрабатывают анестезирующим средством слизистые рта и горла.
  5.  Осторожно через ротовую полость вводится эластичный зонд (водно-перфузионный катетер), к которому прикреплены необходимые датчики (гастроманометр «Гастроскан-Д»), при этом болевых ощущений возникать не должно, так как действует анестетик. Возможные рвотные позывы и небольшой дискомфорт быстро проходят, если выполнять указания врача и правильно дышать (медленно, размеренно).
  6. Обследуемого укладывают на кушетку на левый бок и измеряют необходимые данные в течение 20-30 минут. Катетер снабжен трубками (4-8 капилляров) диаметром 0,8 мм, каждая скреплена с микродатчиком, фиксирующим давление. В капилляр подается 0,5 мл воды в минуту, а датчики фиксируют мышечные сокращения.
  7. Пациент выполняет команды, подаваемые врачом (вдохнуть, выдохнуть или дыхание задержать), при этом трижды отмечается давление в нижней части сфинктера. Датчики передают все показатели на монитор, где отображается в цифровом виде или графическом, а также воспроизводится в виде цветной картинки состояние внутренних тканей органа.
  8. Закончив изучение пищевода, врач аккуратно удаляет зонд.
  9. После процедуры, проведенной высококвалифицированным врачом, пациент сразу возвращается к привычной жизни, без каких-либо ограничений в режиме питания или физических нагрузок, если патологий не обнаружено. Или, после обработки полученных результатов обследования и постановки диагноза, получает адекватное лечение.

Больно ли делать манометрию. При проведении эндоскопии через рот болей благодаря обработке слизистой глотки анестезирующим спреем, не должно быть. Изредка у особо чувствительных пациентов возникает тошнота, незначительные боли Манометрия пищевода: особенности процедуры, как делают и осложнения

Метод ТНЭ — трансназальной эндоскопии, при котором эндоскоп (гораздо меньшего диаметра) вводится через нос, снижает уровень дискомфорта, гораздо легче переносится пациентом. При введении инновационных видеоэндоскопов (сверхтонкой конструкции) не требуется седация (использования седативных средств), так как рвотный рефлекс не возникает, как при традиционно гастроскопии.

Применяется, если:

  • возникают трудности при глотании;
  • для пациента нельзя использовать анестезию;
  • у пациента стеноз (сужение просвета) пищевода.

Метод используется в педиатрии, если необходимо эндоскопию провести ребенку. При искривлении носовой перегородки трансназальную эндоскопию применить невозможно.

Где делают манометрию пищевода. Давление в органе, его двигательную активность, функциональность мышечных колец (сфинктеров) при входе и выходе из органа можно оценить при эндоскопии, проводимой амбулаторно или в стационарных отделениях гастроэнтерологии. Многие частные клиники предлагают инновационные методики манометрии с использованием новейших  видеоэндоскопов.

Простотой введения и маневренностью отличаются новейшие сверхтонкие эндоскопы (EG-530NP, EG-530N) для трансназальной манометрии, применяемые для диагностики и небольших терапевтических вмешательств, взятия материала для биопсии. Благодаря высокачественному изображению и цветопередаче позволяют рассмотреть все детали на внутренних стенках органа и поставить правильный диагноз.

Стоимость обследования снижается благодаря отсутствию седации и необходимости в помощнике, наблюдающем за состоянием обследуемого. Не требуется и дополнительного ухода после процедуры, пациент может после ее окончания сразу покинуть кабинет.

Противопоказания

Манометрия пищевода проводится, когда у человека возникают симптомы, обусловленные расстройством работоспособности верхнего района ЖКТ. Поэтому показания к выполнению процедуры следующие:

  • отрыжка;
  • дисфагия, боль и трудное глотание;
  • кашлевой приступ, обычно проявляющийся ночью;
  • болезнь ГЭРБ;
  • диспепсия (диффузное спазмирование, недуг глотки);
  • чувство «комка в горле»;
  • изжога;
  • невыясненная причина нарушения пищеварения;
  • при операции и контроле давления;
  • ощущение боли в груди, не связанное с сердечным заболеванием.

Процедура проводится людям перед выполнением антирефлюксного оперативного вмешательства, либо если имеется допущение, что расстройство работы пищевода стало частью системной патологии (склеродермии, диабета), в общем помогает определить причину нарушения.

Эзофагоманометрия позволяет установить аномалии построения глотки, оценить особенности двигательной активности органа.

Диагностика пищевода данным способом не осуществляется при:

  • заболеваниях ротоглотки, носоглотки, что затрудняет внедрение катетера;
  • сердечной, дыхательной неполноценности;
  • стриктурах, язвах, дивертикулах пищевода;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • кровотечениях из пищеварительных органов;
  • инфицировании рото-, носоглотки;
  • наличии новообразования пищевода, заметно стискивающего его просвет;
  • варикозном расширении вен;
  • нарушениях психики, если человек неспособен выполнять указания специалиста;
  • заболеваниях сосудов, бронхиальной астме;
  • после операций на органах ЖКТ.

Противопоказания и осложнения

Проведение исследования путем введения зонда имеет ряд противопоказаний:

  • Если у пациента сильный кашель, спазмы в глотке;
  • Рвота;
  • Высокая температура;
  • Тяжелое состояние больного на момент проведения процедуры, исследование может усугубить здоровье пациента;
  • Острое воспаление слизистой оболочки пищевода;

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения процедуры:

  • Перфорация пищевода;
  • Кровотечение из носа;
  • Появление тошноты, изжоги;
  • Рвота;
  • Боли и неприятные ощущения в горле;
  • Насморк;
  • Нарушение ритма ударов сердца (аритмия);
  • Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм).

В этих случаях стоит найти альтернативный метод обследования, так как проведение процедуры может оказать негативное влияние на организм. Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с возможными осложнениями и последствиями.

Манометрия – функциональный и высокоинформативный метод диагностирования заболеваний пищевода. Данный метод популярный и безопасный в проведении. Значение данного способа исследования в том, что он позволяет точно диагностировать болезнь, которую предполагали при других способах обследования.

Своевременное проведение процедуры поможет назначить правильное лечение и избежать негативных последствий.

Разъяснения по подготовке

Эзофагеальная манометрия проводится после определенной подготовки и разъяснений. В ходе процедуры возникают неприятные ощущения при введении катетера. Исследование делают натощак, перед процедурой запрещается пить воду. Нельзя принимать перед диагностикой спазмолитики, анальгетики и препараты, влияющие на перистальтику пищевода, они могут исказить результат исследования.

Продолжительность манометрии 30-40 минут. На расшифровку результатов понадобится два-три дня.

Для облегчения процедуры, применяют обезболивающие препараты!

Для снижения болезненности процедуры применяют наружное обезболивание. Полость носа орошается ксилокаином или на зонд наносится ксилокаиновая смазка. В случае когда исследование проводится перорально, зонд аккуратно проталкивают в глотку, пока в желудке не окажутся все капиллярные трубочки с датчиками.

Введение катетера через рот проводят в сидячем положении, затем исследуемый ложится на левый бок. Трансназально вводят зонд в положении лежа, это облегчает процедуру.

Результаты и выводы

Результаты манометрии расшифровывает врач-гастроэнтеролог. Выявленные отклонения не всегда свидетельствуют о болезнях пищеварительного тракта. Они могут быть следствием других патологий. Частичное расслабление кардиального сфинктера может быть следствием инсульта, атеросклероза или болезни Паркинсона.

Нормальные значения при диагностике НПС:

Давление в состоянии покоя 6-25
Давление в конце вдоха 40 /-13
Среднее давление 24 /-10
Давление в конце выдоха 15 /-11
Продолжительность расслабления 5-12 сек.
Время расслабления >90%
Длина кардиального сфинктера 20-40
Местонахождение 38-48

Давление измеряется в мм рт. ст., размеры – в см.

Исследования проводятся в дистальном и проксимальном отделах и средней трети органа. Фиксируются результаты в точках на 3, 8, 13, 18 см выше кардиального сфинктера. 

Перед процедурой нельзя употреблять пищу и пить воду! Это может исказить или помешать исследованию!

Скорость в проксимальном отделе в норме: 3,0 ± 0,6 см/с , в дистальном: 3,5 ± 0,9 см/с.

Фиксированные точки сфинктера Длительность расслабления в сек. Амплитуда, мм рт.ст.
3 см 4,0 /–  1,1 109 /– 45
8 см 3,9 /–  0,9 90 /– 41
13 см 3,5 /–  0,7 70 /– 32
18 см 2,9 /–  0,8 62 /– 29

Манометрия определяет:

  • Аномалии строения.
  • Изменения моторики.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Диафрагмальную грыжу.
  • Травмы пищевода.
  • Вовлеченность органа в системное заболевание.

Пройти манометрию можно в гастроэнтерологическом отделении государственной или частной клиники. Результат зависит от качества диагностической аппаратуры и квалификации специалистов. Цена обследования варьируется, в Москве процедура обойдется от 650 до 2600 рублей.