Простатит

Лечение рака предстательной железы операционно и без операции

Что такое рак простаты?

Под «раком простаты» понимают процесс образования злокачественной опухоли в тканях органа. Аномальное новообразование появляется вследствие хаотичного, неконтролируемого деления клеток, подвергшихся мутации (они имеют атипичную структуру, не способны выполнять свою природную функцию, активно размножаются).

Рост опухоли нарушает работу простаты, а со временем больные клетки покидают место локализации и поражают другие органы, постепенно распространяясь по организму (этот процесс называется метастазированием).

В зависимости от размера опухоли и степени её распространения процесс развития патологии условно разделяют на четыре стадии. На первых двух ‒ опухоль небольших размеров и локализована в месте образования, на третьей и четвёртой ‒ наблюдается активное метастазирование.

Самый благоприятный прогноз у рака простаты 1 степени, на этом этапе болезнь подлежит полному излечению.
.

Внимание! Данная онкология отличается тем, что даже малых размеров опухоль может дать метастазы в другие органы.

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы.

Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3 4 или 5 2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта.

Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Опасность представляет не только сама опухоль, но и последствия от её разрастания: сужение просвета мочевыводящего канала и резкое расширение верхней его части; увеличение нагрузки на почки и образование камней; боли в нижней части малого таза и пояснице.

Причины возникновения

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

  1. Рак предстательной железы 1 степени продолжительность жизниПредраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия. Заболевания, наиболее часто дающие начало злокачественному процессу.
  2. Возрастной фактор, связанный с изменениями гормонального фона. Установлено, что большинство злокачественных процессов простаты являются гормонозависимыми: андрогены, влияющие на пролиферацию клеток простаты, также приводят к размножению атипичных клеток, развившихся из эпителиальных структур предстательной железы.
  3. Эндокринные нарушения: метаболический синдром, инсулинорезистентность.
  4. Работа, для выполнения которой необходимо контактировать с кадмием.
  5. Курение: табачный дым содержит кадмий.
  6. Витамин А предотвращает развитие злокачественных новообразований. Избыточное потребление животных жиров нарушает всасывание витамина А из пищи.
  7. Отягощенная наследственность.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Сегодня основным фактором, вызывающим рак простаты, считается изменение ДНК клеток железы, которые предположительно обусловлены возрастным повышением уровня мужского полового гормона – тестостерона.

  • Шансы заболеть в возрасте до 50 лет минимальны;
  • от 50 до 65 приближаются к 1%;
  • после 65 – катастрофически увеличиваются до 70%.

Рак предстательной железы относится к сложно диагностируемым опухолям. Многие мужчины обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся явными, а лечение усложняется.

При этом каждый упущенный день ухудшает состояние больного, даже если процесс протекает незаметно для него. Чтобы не столкнуться с неприятным сюрпризом в виде прогрессирующей злокачественной опухоли, важно заранее узнать, не входите ли вы в группу риска.

Классификация и симптоматика рака простаты

Выделяется 2 степени рака. Рак простаты 1 степени – это стандартная раковая опухоль, 2 степень отличается ее быстрым ростом и агрессивностью. Последняя определяется индексом Глисона. Имеется шкала от 1 до 10, которая характеризует уровень агрессивности раковых клеток.

Симптомы рака простаты 1 степени довольно разнообразны, и для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательное обследование. У мужчины может наблюдаться:

  • мочеиспускание болезненное и учащенное;
  • боль в паху;
  • боль при прощупывании простаты через анус;
  • импотенция и прочие симптомы.

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

  • А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
  • А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

  • В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
  • В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
  • В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

  • С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
  • С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

  • D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
  • D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
  • D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
  • D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Стадийность развития рака

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения.

В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента.

Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется.

Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

В настоящее время разработаны антиандрогены — лекарственные средства, подавляющие производство тестостерона. Эта методика называется химической кастрацией, она обладает тем же эффектом, что и удаление яичек.

Основным ее недостатком считается высокая стоимость препаратов. При высоком уровне ПСА гормональная терапия может оказаться неэффективной.

На 4 стадии рак можно лечить с помощью химиотерапии. Пациент принимает цитостатики, нарушающие питание, развитие и деление раковых клеток.

Препараты являются крайне токсичными и обладают большим количеством побочных действий.

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента.

Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением. Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция.

Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

Не стоит пытаться вылечить рак простаты народными средствами. Многие растения, применяемые в альтернативной медицине, являются токсичными. Они могут оказать губительное воздействие на ослабленный раком организм.

Для того чтобы оказать грамотную помощь при раке предстательной железы вовремя, следует изначально установить стадию его формирования.

лечение рака простаты 1 степени без операции

Следует заметить, что данный недуг характеризуется местным разрастанием опухоли, причем такой процесс способен занимать не один год.

Однако с течением времени происходит поражение клеток и за пределами простаты. Распространяется рак инвазивным способом, посредством лимфы и крови.

Если такие методики не помогают, применяются нижеследующие варианты.

По шкале Глисона

Американским ученым Глисоном было предложено применение шкалы оценивания рака предстательной железы, а именно степень ее злокачественности при карциноме простаты.

Так, чем выше разделены клетки, тем сценарий более благоприятный для пациента. К примеру, один балл – это максимально высокая степень дифференциации, тогда как при пяти баллах уже диагностируется высокая агрессивность недуга.

Когда врач не может установить наличие рака простаты посредством пальпирования либо УЗИ, то важным условием раннего диагностирования болезни являются регулярные осмотры в медучреждении.

Степени рака простаты | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М ...

Главным способом, которым осуществляется диагностика болезни в условиях лаборатории, является биопсия.

Именно на ее основе обычно ставится диагноз. Также с ее помощью уточняется стадия рака, интенсивность его клеток. Терапевтический курс назначают только после установления степени недуга. При этом обязательно учитывают возраст больного, присутствие какой-либо хронической болезни.

По системе Джюит-Уайтмор

Вторая часто применяемая классификация описываемого недуга – это система Джюит-Уайтмор, суть которой сводится к определению размеров опухоли, заражения лимфоузла, а также присутствия метастаз.

Используются буквенные выражения, тогда как имеющиеся подстадии обозначают при помощи цифр. Например:

  • под стадией А понимается ранний период формирования болезни без ярко выраженных признаков;
  • стадия В характеризуется наличием опухоли, локализованной в предстательной железе;
  • при стадии С процесс перекинулся за границы простаты.

Лечение онкологии более эффективно в начале заболевания. Однако, как правило, мужчины обращаются к врачу только после появления симптомов, а в самом начале заболевания симптоматика может не наблюдаться.

Но если мужчина регулярно в профилактических целях проходит осмотр у врача, то выявить рак можно вовремя. При раке предстательной железы 1 степени продолжительность жизни во многом зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Онкология предстательной железы протекает в 4 стадии.

  1. Определение уровня опухолевого маркера — простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Это синтезирующийся в предстательной железе белок, концентрация которого в крови у здоровых людей имеет определенные значения:
    • 40-49 лет — менее 2,5 мкг/л;
    • 50-59 лет — менее 3,5 мкг/л;
    • 60-69 лет — менее 4,5 мкг/л;
    • 70-79 лет — менее 6,5 мкг/л.

    Уровень концентрации ПСА увеличивается при раке простаты из-за повышенной его выработки опухолевыми клетками.

  2. Пальцевое ректальное исследование.
  3. Биопсия предстательной железы под контролем трансректального УЗ-исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных пункционной биопсии предстательной железы.

Важное значение имеет определение степени дифференцировки опухолевых клеток по шкале Глисона. Для исследования берутся несколько образцов (12 и более биоптатов) ткани опухоли. Чем выше показатель по шкале Глисона, тем хуже может быть результат лечения.

— Опухоль не обнаруживается при пальпации и не видна на УЗИ, случайно обнаружена при операции на простате и за ее границы не выходит. Регионарные и отдаленные метастазы не обнаружены — соответствует T1N0M0 по международной классификации TNM, уровень ПСА меньше 10, сумма по шкале Глиссона меньше 6.

Пациенты с установленным на основании биопсии раком предстательной железы должны пройти более детальное обследование с целью определения степени распространения опухолевого процесса (определения стадии болезни).

Единственный способ узнать о раке простаты на ранней стадии — это проходить ежегодные профилактические осмотры у врача-уролога после 50-лет, особенно для находящихся в группе риска по наследственному раку предстательной железы.

На первой стадии рака простаты с ним можно эффективно бороться, прогноз лечения обычно благоприятный. У пожилых пациентов и в случаях низкого риска прогрессирования может применяться тактика активного наблюдения, учитывается общее состояние и сопутствующая патология, лечение назначается только при наличии болевой симптоматики или, если наблюдается рост опухоли.

Хирургическое вмешательство проводится в объеме ТУР — трансуретральной резекции предстательной железы или радикальной простатэктомии. Гормонотерапия на ранних стадиях обычно не применяется.

Применение лучевой терапии и химиотерапии также проводится по индивидуальным показаниям.

Наиболее эффективный метод лечения рака предстательной железы 1-й стадии — с помощью стереотаксической установки «КиберНож», применяемый в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Лечение помогает избавиться от рака за 1-2 сеанса, совершенно безболезненно, без нарушения функций железы, в амбулаторном режиме.

С более подробной информацией о лечении рака предстательной железы I стадии системой «КиберНож» можно ознакомиться в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп», позвонив по тел.: , 8(800) 5-000-983, 7 (495) 215-00-49

Онкологический процесс в предстательной железе отличается очень медленным течением. Может пройти до 15 лет с того момента, как появились первые мутировавшие клетки и до последней стадии (распространения метастаз по всему организму).

Внешних, характерных симптомов рак простаты 1 степени не проявляет, поэтому для пациентов часто становится неожиданностью его выявление. Например, злокачественные клетки могут быть обнаруженными при исследовании материала, полученного после удаления аденомы (гиперплазии простаты).

Проявить себя на самой ранней стадии данная онкология может только в анализе крови, при раке простаты 1 степени повышается простатический специфический антиген (ПСА).
.

Только при переходе на третью стадию появятся такие признаки, как нарушение мочеиспускания (затрудненное начало, частые позывы), боли, слабая эрекция. Однако до этого не дойдёт, если опасную патологию удастся обнаружить на этапе начального развития.

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Рак простаты – заболевание, наиболее характерное для мужчин преклонного и старческого возраста. Заболеваемость с возрастом прогрессивно растет, достигая своего пика к 75 годам.

Каждому седьмому-восьмому мужчине указанного возраста по статистике ставят этот диагноз. В других возрастных категориях патология встречается значительно реже, у молодых мужчин (до 40 лет) онкопатология предстательной железы диагностируется в 1 случае на 10 тысяч человек.

Прогноз и лечение во многом зависят от того, какая стадия рака обнаружена у пациента. Стадия определяется в зависимости от размера новообразования, распространенности его, наличия метастатических поражений внутренних органов и лимфатических узлов.

На прогноз влияет гистологическая характеристика злокачественных клеток. Немаловажно динамическое исследование уровня ПСА.

Рак, не различимый визуально или пальпаторно. Определение болезни носит обычно случайный характер.

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

5 летняя выживаемость:

  • благоприятный прогноз до 99%;
  • простатэктомия – 75–85%;
  • лучевая терапия – 70–80%;
  • орхиэктомия с последующим гормональным лечением – 55%.

10 летняя выживаемость:

  • общий прогноз от 60 до 93%;
  • простатэктомия – 50–55%;
  • лучевая терапия – 48%.

15 летняя выживаемость колеблется около 77%. После чего показатели стабилизируются.

Использование андроген-подавляющей тактики лечения приводит к выживаемости до 7 лет в 95% случаев.

Для постановки правильного диагноза нужно учитывать уровень онкомаркера маркера ПСА в крови, данные ультразвукового исследования и данные биопсии.

Уровень ПСА

Простатспецифический антиген (или ПСА) – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы и в норме обнаруживаемый в простатическом соке. Он активно участвует в оплодотворении, разжижая сперму и улучшая движение сперматозоидов.

Его небольшое количество выявляется и в крови. Повышение уровня ПСА может встречаться при доброкачественной гиперплазии простаты или при ее воспалении, однако значения не достигают очень высоких цифр.

При начальной стадии рака ПСА может являться основным ранним методом выявления опухоли. В норме ПСА в крови находится на уровне 4 нг/мл, при раке первой стадии он повышается обычно не выше 10 нг/мл.

Система TNM

Классификация TNM описывает размеры опухоли и наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы. Первая стадия рака характеризуется небольшим объемом опухоли T1, не выходящей за пределы железы.

Для определения наличия метастазов проводят ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов, печени, рентгеноскопию легких. В первой стадии рака региональных и отдаленных метастазов нет.

Сумма Глисона

Этот показатель рассчитывается по количеству патологических клеток, найденных в простате при биопсии. Обычно для исследования берется несколько патологических участков, похожих на опухоль.

Если клетки образования идентичны клеткам предстательной железы – они оцениваются в один балл. Злокачественные клетки имеют максимально 5 баллов.

Как правило, берется материал из двух очагов и две оценки суммируются. Чем меньше эта сумма, тем меньшей стадии выявленный рак.

Для рака простаты 1 степени эта сумма не больше 6 баллов.

Появление злокачественных новообразований в предстательной железе у мужчин – серьезная патология. Сложность заключается в том, что диагностировать заболевание при скрытых симптомах практически невозможно.

В большинстве случаев недуг распознается во время сдачи анализов и сезонных обследований. Поэтому от того, насколько быстро он будет продиагностирован, будет зависеть последующий исход болезни и длительность жизни больного.

Лечение рака простаты 1 степени подразумевает использование комплексной терапии. Методика подбирается лечащим врачом индивидуально после проведения ряда диагностических исследований. При лечении важно учитывать возраст больного, весовую категорию, активность и общее состояние здоровья.

Удаление предстательной железы

После проведения оперативного лечения больному устанавливают систему с целью промывания мочевого пузыря посредством специального антисептического раствора. Длительность использования определяется лечащим врачом. Чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов, больному назначается прием антибактериальных препаратов.

В обязательном порядке пациенту устанавливается катетер. В период его использования может присутствовать неприятное ощущение и постоянное желание помочиться. После восстановления мочеиспускательного процесса система удаляется.

Лечение рака простаты: эффективные методы устранения заболевания

В реабилитационный период следует придерживаться врачебных рекомендаций. Необходимо отказаться от физических нагрузок любого типа и сексуальных отношений, потреблять большое количество жидкости и больше времени находиться на свежем воздухе.

Среди возможных осложнений после оперативного вмешательства может быть выявлено попадание инфекции, жидкости в область сосудов, кровотечение и закупорка вен.

Лучевая терапия

Методика считается наиболее подходящей для лечения онкологической патологии в предстательной железе. Посредством ионизирующей радиации осуществляется процесс уничтожения зараженных клеток, при этом здоровые не подвергаются воздействию. В результате процедуры предотвращается рост и распространение больных клеток.

Способ эффективен на любой стадии развития заболевания предстательной железы, в особенности после проведения оперативного вмешательства по удалению простаты. Лучевая терапия подразделяется на несколько разновидностей:

  • конформная – представляет собой полное и равномерное облучение новообразования;
  • с модулированной интенсивностью – луч направляется на опухоль и разделяется на мелкие части, при этом сила каждого программируется специалистом;
  • протонная – воздействие исключительно на пораженные клетки;
  • нейтронная – применяется в случае неэффективности других вариантов лечения.

Самым сильным методом считается дистанционное облучение предстательной железы. В данном случае затрагиваются и больные, и здоровые клетки. Как правило, назначается при переходе болезни предстательной железы ко второй стадии развития и дальше.

Гормональная терапия

Причины развития патологии

Интенсивность развития опухоли рака различна и находится в зависимости от места поражения, возраста.

Так, появление болезни у пожилого человека существенно сокращает продолжительность его жизни, которая составит не более 1.5 лет.

Терапевтический курс способен продлить жизнь больного, особенно молодого человека, организм которого сильнее противостоит разрушительным действиям опухолей.

Не меньшее значение играет как физическое, так и психологическое состояние. Ведь большинство пациентов, узнавших страшный диагноз, опускают руки, что только увеличивает интенсивность развития болезни.

А вот когда мужчина относится к раку как к временной проблеме, которую можно решить – шансы на его выживаемость увеличиваются в разы.

Прогноз для мужчин со злокачественной опухолью

Продолжительность жизни мужчины, у которого выявлена злокачественная опухоль предстательной железы, находится в зависимости от стадии недуга, возрастной категории пациента, общего состояния его иммунитета и прочих факторов.

Вероятность 5-летней продолжительности жизни в результате удаления простаты при условии отсутствия метастаз равняется 80%.

Если же метастазирование продолжается, происходит резкое ухудшение прогноза. А вот если удалялась доброкачественная аденома, практически со 100% гарантией исход терапии положительный.

Распознавание симптомов, как способ увеличить продолжительность жизни

Распознанный рак простаты 1 степени и продолжительность жизни с таким диагнозом  взаимосвязаны. Хоть это и злокачественное новообразование, но растет оно очень медленно, и в начальных стадиях практически ничем не нарушает привычный образ жизни человека.

Компания ZB Prostatic дарит читателям нашего сайта скидку 50% на комплект Китайских урологических пластырей. Более 95% мужчин заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения пластырей. Перейдите по ссылке и оставьте свой номер телефона для заказа.