Механизм развития болезни, симптомы
Основной причиной фиброза считается хроническое или перенесенное острое воспаление простаты. Не исключается также этиологическая роль других факторов:
- пороки внутриутробного формирования;
- физическое воздействие на железу;
- аллергии;
- аутоиммунные процессы;
- атеросклероз сосудов органов малого таза;
- гормональные расстройства.
На фоне патологических процессов в тканях предстательной железы сначала развивается репаративное их восстановление. Если на этой стадии нет адекватного лечения, то процесс идет по пути излишней регенерации, которая перерастает в фиброз. Следующая стадия изменения тканей предстательной железы – их склерозирование.
Начальная стадия болезни характеризуется бессимптомным течением. Затем поступательно проявляются следующие симптомы:
- затруднения при мочеиспускании, которые характеризуются больными как «вялая струя»;
- эректильная дисфункция, кровянистые фрагменты в эякуляте;
- боль при мочеиспускании, неполное опорожнение, ложные позывы, задержка мочи;
- боли в паховой области;
- отсутствие эрекции на фоне полного отсутствия полового влечения;
- острая задержка мочи;
- почечная недостаточность.
Причины фиброза простаты
Благодатной почвой для развития заболевания служит воспалительный процесс, длительно протекающий в предстательной железе. Хронический простатит — это следствие запущенного острого воспаления микробной этиологии.
По данным статистики, каждый третий мужчина репродуктивного возраста страдает этим недугом. Примерно 5% имеют диагноз фиброзный простатит или фибросклероз простаты.
Особенностью данной патологии является то, что невылеченная инфекция может долго сохраняться в очагах фиброза, как в капсуле. В то же время она поддерживает постоянный воспалительный процесс.
Получается замкнутый круг. Проявляться болезнь может под влиянием внешних факторов, приводящих к ослаблению иммунитета (стрессы, переохлаждения, переутомление), в другое время патогенные микробы не выявляются даже при обследовании.
Причины носят инфекционный и неинфекционный характер. Наиболее распространенной причиной является хронический простатит. Считается, что фиброз простаты является логическим завершением хронического воспалительного процесса тканей, когда функциональная ткань постепенно заменяется соединительной.
Фиброз простаты может быть вызван:
- хроническими заболеваниями мочеполовой сферы любой этиологии, которые отражаются на работе предстательной железы;
- травмы простаты, в том числе медицинские манипуляции лечебного или диагностического характера;
- низкий иммунитет;
- пристрастие к алкоголю, курению, вредному питанию;
- нарушение сексуальной жизни – ее отсутствие, излишества, частая смена партнерш;
- сосудистые патологии, нарушения кровообращения в органах таза;
- гормональные патологии, недостаток тестостерона;
- аутоиммунные причины.
Клиническая картина
Периуретральный фиброз предстательной железы, развивающийся после операции или воспалений простаты, встречается очень часто. Распространенность заболевания настолько велика, что в настоящее время приобрела такую же значимость, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Поэтому надо обращать внимание на такие симптомы, как:
- боль в области промежности;
- стриктуры уретры из-за сдавления грубыми соединительнотканными рубцами, на фоне чего наблюдается ослабление струи мочи;
- присоединение вторичной инфекции на фоне нарушения оттока мочи;
- учащенное мочеиспускание;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- на фоне спазма мышц тазового дна развивается симптоматика раздражённой толстой кишки, что проявляется вздутием живота, болью, периодическими нарушениями стула;
- сниженный фон настроения, раздражительность, эмоциональная лабильность, плохой сон.
Необходимо помнить, что периуретральный поствоспалительный фиброз появляется не только на фоне постоянных рецидивов хронического простатита, смены пролиферативной и экссудативной фазы воспаления с гиперплазией соединительной ткани, но и в результате избыточного синтеза коллагена простатой.
Разновидности болезни
Фиброзные образования могут быть разных видов:
- Очаговый фиброз.
- Кистозный фиброз.
- Атрофический.
- Парауретральный.
- Циррозный склероз.
В течение заболевания выделяют несколько стадий, их определяют в зависимости от степени поражения органа и выраженности клинических проявлений.
Что это за стадии:
- Инфильтрация паренхимы клеточными элементами, разрастание (гиперплазия) железистой ткани на фоне накопления соединительнотканных волокон. Клинически будут нарушения мочеиспускания функционального характера (непостоянные, проходящие).
- Интерстициально-альтернативная фаза. Обнаруживаются признаки воспаления, повреждения междольковых перегородок простаты, участки атрофии паренхимы. Появляются серьёзные трудности для оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.
- Очагово-склеротическая фаза. Явно выраженные очаги периуретрального фиброза, множество узлов из ткани железы. Нарушено выведение мочи и содержимого из семенных пузырьков и тестикул.
- Тотальный склероз — большая часть паренхимы замещена соединительной тканью. Кистозная трансформация простаты по типу многокамерной полости. Длительные уродинамические нарушения и застой мочи приводят к тяжёлому поражению почек.
В зависимости от типа и объёма патологических изменений выделяют следующие виды заболевания:
- очаговый фиброз простаты — отдельно расположенные склерозированные участки;
- парауретральный склероз — узлы вокруг уретры (мочеиспускательного канала);
- фиброз в сочетании с аденомой предстательной железы;
- кистозная форма фиброза.
С целью постановки более точного диагноза, определения локализации, степени и вида перерождения функциональной ткани предстательной железы приняты два типа классификации болезни:
- по типу течения – клиническая;
- по локализации и виду фиброза – гистологическая.
Согласно клинической классификации фиброз простаты делят на 4 стадии. Каждая из них отличается симптомами и степенью распространения патологического процесса.
Признаки фиброза предстательной железы
https://www.youtube.com/watch?v=7MLaRxpHoRM