Простатит

Гиперплазия предстательной железы код по мкб 10

Краткое описание

      Аденома предстательной железы – заболевание мужской половой сферы, характеризующееся образованием узелков в простате и нарушением мочеиспускания. Учитывая статистические данные, гласящие об обнаружени аленомы простаты у 15% мужчин после 50 лет при профилактических осмотрах, заболевание следует считать распространенным.

Аденома простаты, которую медики называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, является доброкачественной опухолью. Спровоцировать её развитие могут клетки железистого эпителия, продуцирующие особый секрет, являющийся одной из главных составляющих спермы, или соединительная ткань, образующая строму простаты.

При установлении диагноза, многие пациенты знают лишь о заболевании простаты и не представляют особенности болезни. Полное название болезни – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». В простонародье ее упоминают как «аденома простаты» или «простатит».

Болезнь образуется в мужской половой системе в ходе развития стромального компонента из железистого эпителия.

Проблема заключается в постепенном расширении узелка, появляющегося в простате, который сдавливает мочеиспускательный канал и осложняет вывод жидкостей из мочевого пузыря. В МКБ 10 аденома простаты причисляется к классу N00-N99, поскольку в развитии ДГЖП отсутствуют метастазы.

Осложнением простатита и аденомы является рак. Симптоматика напоминает признаки аденомы или простатита.

Патология развивается медленно. В редких случаях она может носить латентный характер и быть обнаружена случайно.

Болезнь быстро распространяет метастазы. Даже при маленьких размерах опухоли метастазы разрастаются в мышечную, соединительную и костную ткани.

До развития метастазов новообразование успешно удаляют. Принцип лечения подбирается в зависимости от возраста больного, размера опухоли и места ее расположения.

По причинам смертности опасное для жизни новообразование лидирует во многих странах
Во всем мире отмечен рост заболеваемости этим онкологическим недугом

Причины

Как и с большинством новообразований, вопрос о причине остается открытым. Стало известно, что гиперплазия железы тесно связана с возрастом (о чем говорилось выше), уровнем простатического специфического антигена (PSA) и объемом самой железы.

Таким образом, необходимо уяснить, что увеличение размеров железы не всегда описывает код N 40. 0

Если исключена злокачественная опухоль и имеются симптомы, характерные для заболеваний, только в таком случае можно свидетельствовать о ДГПЖ.

Наиболее стройную структуру и ясность логики имеет теория о влиянии гормонов на разрастание ткани внутри железы. С возрастом уменьшается интенсивность выработки мужских половых гормонов — тестостерона и его производных.

В норме даже в организме мужчины синтезируются женские половые гормоны — эстрогены. При уменьшении концентрации тестостерона увеличивается относительная концентрация эстрогенов, которые обуславливают неадекватную реакцию со стороны клеток железы, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителия.

Код по МКБ 10 N 40

Врачом-урологом проводится пальцевое обследование простаты. Чтобы исключить инфекционные осложнения, проводится исследования мазков, взятых из уретры, и секрета органа. Больной направляется на ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется состояние предстательной железы, почек и наличие камней.

Степень задержки урины при аденоме предстательной железы может быть определена при помощи урофлоуметрии. Суть этого метода в том, что скорость течения мочи и время, за которое осуществляется мочеиспускание, измеряется специальным прибором. Чтобы исключить рак простаты, нужно проверить уровень ПСА.

Если этот показатель превышает величину 4 нг/мл, то необходимо провести биопсию. В некоторых случаях, чтобы исключить наличие других болезней с похожими симптомами или перед проведением операции, проводится цистоскопия.

Лечение недуга должно проводиться комплексно. При этом может быть применена медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Во втором случае, для того чтобы расширить мочеиспускательный канал, часть железы удаляется. На начальных стадиях болезни может быть назначено лечение гормонами, при приёме которых ткани железы сморщиваются.

При этом отток мочи у больного налаживается.

Мужчинам, страдающим гиперплазией предстательной железы (код по МКБ-10 N40), нельзя переохлаждаться и долго сидеть в одном положении. Особое внимание им следует уделять своему рациону: исключить употребление острых приправ, копченостей, спиртных напитков, любых консервированных продуктов.

Важно, чтобы больной ужинал не позже чем за три часа до сна. Схему лечения аденомы назначает врач.

Она зависит от стадии и особенностей болезни, а также от возраста пациента. В случае неэффективности лечения специальными препаратами, проводится хирургическое удаление аденомы.

При аденоме простаты важно начать лечение вовремя. Оно может быть успешным только после проведения всех необходимых исследований и установления точного диагноза. Проведение комплексной терапии помогает нормализовать работу предстательной железы. Общее состояние здоровья мужчины улучшается, и он постепенно возвращается к полноценной жизни.

  • N40 Гиперплазия предстательной железы
  • N40 — Гиперплазия предстательной железы

    Суть заболевания, которое зашифровано под кодом N 40, в том, что в тканях предстательной железы образовывается небольшой узелок или несколько узелков. Со временем они разрастаются, становясь причиной нарушения функционирования не только предстательной железы, но и органов, которые располагаются рядом. Гиперплазия доброкачественна.

    код по мкб 40 гиперплазия предстательной железы

    Аденома простаты поражает мужчин, возраст которых более 50 лет. Согласно статистике, на планете каждый второй сталкивается с этой неприятной патологией, наблюдается тенденция увеличения количества больных.

    На первой стадии с патологией можно справиться при помощи медикаментозной терапии, действие которой дополняется народными средствами. Вторая и третья стадии гиперплазии предстательной железы лечатся путём хирургического воздействия.

    Из всего вышеперечисленного следует, что данная острая патология является самым распространённым воспалительным заболеванием поражающим организм мужчин. Среди всей урологической патологии простатит составляет порядка 30-60%.

    В этом пункте расстройств оно зашифровано под буквой N и числом 41.

    Данный процесс весьма часто поражает сильную половину человечества в возрасте до 50 лет. Его переносят примерно 43% мужчин к 80 годам. От общего количества заболеваний, которые поражают людей всего мира, данная патология составляет 9%.

    Хронический простатит характеризуется нормальными температурными показателями, тянущим чувством в области лобка, снижением уровня напора струи мочи и уменьшением длительности эрекции. Его шифр в международной классификации — N41.1.

    Аденома простаты поражает мужчин, возраст которых более 50 лет. Согласно статистике, на планете каждый второй сталкивается с этой неприятной патологией, наблюдается тенденция увеличения количества больных.

    На первой стадии с патологией можно справиться при помощи медикаментозной терапии, действие которой дополняется народными средствами. Вторая и третья стадии гиперплазии предстательной железы лечатся путём хирургического воздействия.

    Код МКБ в медицинской терминологии используется, чтобы словесное определение диагноза преобразить в буквенно-цифровой код. Это существенно упрощает процесс хранение и анализ полученной информации.

    Это международный тип классификации, который позволяет сохранить некое единство в диагностике пациентов всех стран. К примеру, если диагноз поставлен в России, а больной отправляется на лечение в Германию, то называние болезни будет звучать на другом языке иначе.

    Чтобы не тратить время на расшифровку, была введена международная классификация болезней (МКБ).

    В целом код МКБ 10 включает:

    • эпидемические болезни;
    • местные болезни;
    • болезни, связанные с возрастным развитием;
    • болезни, полученные вследствие травмы.
    Если у кровных родственников по прямой линии имелся такой диагноз, вероятность развития опасного недуга возрастает в 5 раз
    Семейная предрасположенность к развитию патологии примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

    Существует заболевания, которые группируются по анатомической локализации.

    Заболевание простаты МКБ 10 классифицируют следующим образом:

    • МКБ10 N 40 – злокачественная гиперплазия;
    • МКБ10 N 41 – включает воспалительные процессы простаты инфекционной этиологии, для идентификации инфекционного агента могут использоваться дополнительные коды – B95-B97;
    • МКБ10 N 42 – другие болезни;
    • МКБ10 N 43 – сперматоцеле и гидроцеле;
    • МКБ10 N 44 – перекручивание яичка;
    • МКБ10 N 45 – орхит и эпидермит.

    Каждому номеру соответствует определенная болезнь, которая обозначается в медицинской документации в сокращенном виде.

    Рак предстательной железы код по МКБ 10 – С61. Патология диагностируется у мужчин пожилого возраста.

    Клетки железы начинают бесконтрольно делиться и трансформироваться, образуя одно или несколько скоплений. Увеличившись в размерах, атипичные клетки вторгаются в близлежащие ткани и органы, забирая у них важные микро- и макроэлементы и кислород.

    Ранним симптомом патологического процесса является частое ночное мочеиспускание
    Увеличение массы железы. Из клеток простаты развивается карцинома

    Рак простаты может длительное время находиться в неактивном состоянии (аденокарционома). Этот тип встречается чаще остальных.

    Такая форма новообразований является самой агрессивной, она менее чувствительна к гормональной терапии, поэтому всегда требует хирургического вмешательства. Аденокарционома характеризуется высокой вероятностью рецидива.

    Рак простаты МКБ 10 – С61 на начальной стадии локализуется в предстательной железе, но по мере распространения опухоль разрывает капсулу простаты, и распространяется в близлежащие ткани. После того как началось метастазирование, шанс на излечение низок.

    Разновидности:

    • мелкоакцинарная аденокарцинома;
    • низкодифференцированная;
    • умеренно-дифференцированная;
    • высокодифференцированная аденокарцинома.
    Мужчина должен обратить внимание на мочеиспускание в несколько приемов, прерывистую тонкую струю мочи, острую необходимость сильно натужиться
    Обструктивные признаки появляются, когда болезнь зашла далеко

    Каждый из типов раковых образований имеет свои особенности и характер течения:

    1. Мелкоацинарный тип начинает свое развитие из клеток эпителия, выстилающих орган. Атипичные клетки развиваются в разных частях железы, но по мере разрастания, сливаются в одно целое, формируя новообразование.
    2. Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется слизистой структурой, поэтому тяжело поддается дифференциации. Этот тип быстро метастазирует в близлежащие ткани.
    3. Умерено-дифференцированный тип имеет благоприятный прогноз. Развитие такой опухоли вызывает повышение простатического антигена, степень его корректируется химическими препаратами.
    4. Высокодифференцированная аденокарцинома растет медленно, поэтому диагностируется на раннем этапе и полностью устранена с сохранением органа и его функциональности.

    1.3 Эпидемиология

        Средний возраст появления симптомов заболевания — 60 лет, хотя в США симптомы ДГПЖ выявляют у 40% мужчин 50–59 лет. У 30% мужчин старше 65 лет обнаруживают развернутую клиническую картину заболевания.

    У мужчин, чьи отцы страдали ДГПЖ, заболеваемость выше [21]. У мужчин моложе 30 лет гистологические признаки ДГПЖ не встречаются.

    С возрастом частота выявления ДГПЖ возрастает, достигая пика к девятому десятилетию жизни (90%). Пальпируемое увеличение простаты обнаруживают в 20% случаев у мужчин 60 лет и в 43% случаев у мужчин 80 лет.

    Однако увеличение простаты не всегда сочетается с клиническими проявлениями. Симптомы нижних мочевыводящих путей к 60 годам в какой-либо степени проявляются у 60% мужчин.

    При обследовании мужчин европеоидной расы симптомы нижних мочевыводящих путей (от средних до значительных проявлений) были выявлены у 13% пациентов 40–49 лет, а у пациентов старше 70 лет — в 28% случаев.

    В Канаде симптомы нижних мочевыводящих путей (от сильных до умеренных проявлений) обнаружили у 23% обследованных. В Шотландии и Нидерландах частота проявления симптомов возрастает с 14% в 40 лет до 43% в 60 лет.

    Распространенность от умеренных до тяжелых симптомов варьирует от 14% во Франции до 30% в Нидерландах. С каждой последующей декадой жизни удваивается количество мужчин с СНМП.

    В Германии приблизительно у 30% мужчин от 50 до 80 лет есть проявления этих симптомов.

    Клиническая картина

    Аденома простаты зафиксирована в МКБ 10 под кодом N 40. Развивается она довольно медленно, на начальной стадии клиническая картина почти не выражена. Хотя размер предстательной железы увеличен, симптомы проявляются непостоянно, их интенсивность то усиливается, то ослабляется.

    Первые признаки проявляются, когда новообразования препятствуют нормальному оттоку мочи. В связи с этим больного могут тревожить такие симптомы:

    1. самопроизвольное мочеиспускание;
    2. частые позывы;
    3. болезненные ощущения при мочеиспускании.

    Вторая стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы сопровождается нарушениями функционирования мочевого пузыря. Орган увеличивается в размерах, моча до конца не выходит из него.

    На третьей стадии ухудшается состояние почек, в мочевом пузыре объём остаточной мочи достигает двух литров. В моче появляются кровянистые примеси, в почках – камни, что приводит к развитию почечной недостаточности.

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Статистическая классификация заболеваний представляет собой документ, в котором хранятся все недуги под определенным номером. Это облегчает считывание диагноза в любой стране мира. Периодически в документ вносятся поправки, делать это может исключительно Всемирная организация здравоохранения.

    МКБ представляет собой нормативный акт, позволяющий обеспечить единство методических подходов. Благодаря этому сопоставление материала становится не таким тяжелым.

    На сегодняшний день актуальным является код по мкб 10. В его основе лежат три основных тома:

    • классификации;
    • инструкция к применению;
    • алфавитный указатель.

    В основе первого тома лежит раздел с морфологией новообразований. Здесь же находится данные о статических разработках, основные понятия и правила.

    Международная классификация содержит 21 класс. Первым знаком в обозначении является буква, затем следует цифра. Классы I-XVII включает в себя болезни и патологические состояния. Отравления и негативные воздействия посредством внешней среды относятся к XIX. Все остальные классы включают в себя все современные понятия.

        В клинической практике в настоящее время считают, что нормальный объем простаты — до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским [3].

    Опухоль и ее стадии

    Несмотря на то, что код аденомы простаты по МКБ 10 относится к числу доброкачественных заболеваний, симптоматика болезни зависит от локализации опухоли. Она по-разному влияет на сократительную функцию мочевого пузыря.

    Всего разделяют три стадии ДГПЖ:

    • Компенсированная. Заключается в задержке начала мочеиспускательного акта, после которого наблюдается вялость с изменением напора струи. Это особенно заметно в ночное время суток.
    • Субкомпенсированная. Развитие опухоли простаты приводит к нарушению функционирования мочеиспускательного канала. В результате мочевой пузырь содержит остаточную мочу, а его стенки уплотняются. Походы в туалет становятся частыми, с коротким выделением жидкости. Возможны редкие содержания крови в моче или ее помутнение.
    • Декомпенсированная. В конечном итоге постоянное появление остаточной мочи становится причиной сильного растяжения стенок пузыря. Посещения туалета становятся очень частыми с капельным выделением жидкости.

    Запущенная болезнь простаты приводит к серьезным нарушениям функциональности в организме. Серьезным последствием становится почечная недостаточность.

    У пациента наблюдаются сухость во рту, слабость, неприятный запах мочи, плохой аппетит и прочее.

    Какие классификации по степени тяжести есть у ДГПЖ? У аденомы простаты МКБ 10 N40 есть три стадии развития – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная проявляет себя синдромом вялой струи, незначительными болями при мочеиспускании и вялой потенцией.

    Субкомпенсированная стадия протекает более остро. При ней мочеиспускательная система начинает хуже функционировать. При субкомпенсированной аденоме в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Стенки мочевого пузыря становятся более плотными, а моча приобретает темный оттенок.

    Декомпенсированная стадия – самая ярко выраженная. Она сопровождается выраженным растяжением стенок мочевого пузыря. Мужчина постоянно жалуется на императивные позывы, усиливающиеся в ночное время суток.

    Кроме того, пациента начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Если не предпринять соответствующие меры, разовьется почечная недостаточность.

    При проявлениях аденомы больному следует пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

    1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как правило, уровень ПСА при аденоме повышен.
    2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
    3. Урофлоуметрия.
    4. МРТ.
    5. Рентген органов малого таза.
    6. Общий и биохимический анализ крови.

    При необходимости диагностические мероприятия могу дополняться спермограммой и общим анализом мочи.

    Перед началом терапии врач диагностирует не только тип, но и стадию развития рака. Всего насчитывают 4 стадии, если на первых двух возможно полное излечение, то третья и 4 стадии практически не поддаются терапии.

    От начального этапа возникновения крошечного новообразования до момента развития метастазов иногда проходит более 10 лет
    Опухоль простаты развивается весьма медленно, а метастазирует крайне быстро

    Если рассматривать стадии развития онкологии поэтапно, то можно отметить такие изменения в организме пациента:

    • на первой стадии пациент не ощущает тревожных симптомов. На ультразвуковом обследовании изменения в структуре железы незаметны. Диагностировать патологию можно с помощью лабораторных исследований на наличие онкомаркеров;
    • вторая степень заметна на ультразвуковом обследовании. Новообразование ограничивается капсулой органа, не распространяется за пределы простаты. Симптоматика на второй стадии: частые позывы к мочеиспусканию, чувство постороннего предмета в зоне ануса, нарушения половой функции, слабость и снижение выносливости;
    • третья стадия характеризуется распространением новообразования за пределы стенок предстательной железы. Атипичные клетки затрагивают близлежащие ткани. Симптоматика усиливается, пациенту сложно сходить в туалет, ощущается сильная резь и боль в нижней части живота при мочеиспускании. Любые физические нагрузки истощают пациента и вызывают боль, которая тяжело купируется анальгетиками;
    • на четвертой стадии метастазы от простаты прогрессируют в печень и костную ткань. Пациент страдает от ухудшения работы внутренних органов, непосредственно тех, где имеются атипичные клетки.

    Согласно статистике, при своевременно начатом лечении 95% пациентов продлевают жизнь на два года, 90% – на 10 лет. Это хороший прогноз, принимая во внимание, что возраст мужчин, сталкивающихся с раком, в среднем составляет 50–65 лет.

    Мужчины после 45 лет, имеющие наследственную расположись к онкологии, должны в качестве профилактики проходить осмотры у врача. Это позволит диагностироваться рак на ранней стадии или же внесет уверенность в полноценном здоровье организма.

    Профилактика рака простаты состоит в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Важную роль играет физическое состояние. Зарядка по утрам и размеренная пробежка, позволит держать организм в тонусе и предупредит застойные явления в органах малого таза.

    2Патологические процессы в мочеполовой системе мужчины

    Аденома простаты отмечается кодом N 40. В эту категорию попадает гиперплазия предстательной железы, доброкачественные новообразования, миомы, фибромы и закупорка. Однако сюда не входят иные образования неракового происхождения.

    Под обозначением N 41 скрываются заболевания воспалительного происхождения. Они поражают железы и затрудняют постановку диагноза. В этом случае нередко прибегают к помощи дополнительных кодов, в частности. В95-В97.

    Под N42 скрываются другие поражения простаты. К N 43 относят водянистые новообразования семенного канатика и яичка. Однако сюда не входит врожденный гидроцеле.

    Перекручивание яичка — N 44, эпидимит — N 45. При необходимости определения инфекционного агента прибегают к помощи В95-В97. Мужское бесплодие — N 46. К N 47 относят избыточную крайнюю плоть или фимоз. В некоторых случаях она может быть прилегающей или тугой.

    N 48 — иные поражения половых органов. N 49 — воспалительные процессы, не представленные в выше описанных рубриках. Однако полностью исключаются поражения полового члена. N50 — иные заболевания органов.

    Данная классификация разработана с целью правильного обозначения состояния. Более того, она позволяет распознать поставленный диагноз в любом регионе даже при наличии языкового барьера. Это в несколько раз облегчает общение специалистов между собой.

    Симптомы (признаки)

    Коварность гиперплазии предстательной железы в том, что на протяжении длительного времени она может развиваться бессимптомно. В некоторых случаях даже при развитии крупного новообразования больные не ощущают особых неудобств.

    Кроме этого, симптомы могут в определённый период проявляться, а затем исчезать. При этом у мужчины создаётся впечатление, что проблема решена, особенно если проводилось лечение медицинскими препаратами или народными средствами.

    Гиперплазия представляет собой доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, которая, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал. На начальной стадии развития болезни, которая может длиться от 1 года до 10 лет, симптомы выражены незначительно и заключаются, в основном, в неудовлетворительном мочеиспускании и частых позывах.

    Поэтому небольшое количество мужчин обращается к врачу и имеет возможность с помощью медикаментов и средств народной медицины вылечить аденому простаты .

    Чаще всего, больной идет к урологу тогда, когда болезнь достигла второй или третий стадии, и ее признаки выражены так сильно, что мысли о них становятся главными и не дают нормальному течению жизни.

    Это происходит, если:

    • затруднено мочеиспускание и приходится тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, это может длиться до нескольких минут;
    • струя мочи прерывистая, без напора, в конце процесса стекает каплями;
    • частные позывы, особенно, в ночное время;
    • остается ощущение неопорожненного мочевого пузыря;
    • возможно непроизвольное мочеиспускание;
    • появляется боль в промежности.

    Перечисленные симптомы говорят о возможности появления осложнений в виде острой задержки мочи, которая лечится установкой катетера при срочной госпитализации, или в виде заболевания почек. Необходимо обратиться к врачу для правильной постановки диагноза «гиперплазия предстательной железы » по МКБ-10, чтобы начать адекватное лечение.

    Диагностика

          При осмотре больных аденомой предстательной железы 3-ей стадии обращается на себя внимание выпячивание передней брюшной стенки над мочевым пузырем. Перкуторно над мочевым пузырем после мочеиспускания сохраняется тупой звук, что расценивается как положительный симптом наличия остаточной мочи.

    Практическое значение имеет пальпация железы. Обычно она имеет выпуклую форму, увеличена в 1,5-2-3 раза и более, равномерной туго- или мягкоэластической консистенцией, с гладкой ровной поверхностью, с четкими контурами.

    Отмечается подвижность слизистой прямой кишки над простатой. Встречаются аденомы, при которых изменения при ректальном пальцевом исследовании не определяются.

    В таких случаях необходимо думать об внутрипузырной аденоме (аденома средней доли). Остаточная моча может быть определена с помощью катетеризации мочевого пузыря с использованием катетера Тиммана, имеющего суживаюшийся и изогнутый клюв.

    Скорость выделения мочи (урофлоуметрический индекс) отражает состояние тонуса мочевого пузыря и сопротивления пузырно-уретрального сегмента. В норме она составляет 12-15 мл/мин.

    Диагностика ДГПЖ основывается на жалобах, анамнезе, данных физического обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования.

    • Рекомендуется всем пациентам выполнять общий анализ мочи.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств– 4)

    • Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять УЗИ предстательной железы трансректальное

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    Если пациент ощущает, что его мочевой пузырь функционирует не на полную мощность, ему следует обратиться к врачу-урологу, чтобы тот осмотрел и выяснил, в чём причина. В случае, когда речь идёт о развитии доброкачественной гиперплазии, которая в МКБ 10 находится под кодом N 40, требуется начинать лечение.

    Обнаружить аденому простаты можно при помощи таких методик:

    1. урофлоуметрия;
    2. экскреторная урография;
    3. МРТ;
    4. рентгенологическое исследование.

    Но в самом начале врач должен узнать со слов пациента, какие признаки его тревожат, обследовать пальцем область, где может располагаться новообразование.

    Вылечить аденому простаты можно при помощи методов консервативной терапии. В запущенных состояниях требуется оперативное вмешательство.

    1. На ранней стадии лечение заключается в применении лекарственных препаратов: ингибиторов, альфа-адреноблокатров, растительных экстрактов.
    2. Эффективна в данном случае диетотерапия. Она способствует выведению из организма токсических веществ, нормализации обменных процессов, улучшению состояния иммунной системы. Только диета должна быть разнообразной, включать в себя продукты, содержащие необходимые для нормального функционирования организма вещества. Особое внимание нужно уделить продуктам, которые богаты железом, цинком, селеном.
    3. Если на первой стадии развития аденомы предстательной железы результативным будет консервативное лечение, то на последующих оно может не дать ожидаемых результатов. В этом случае врачи назначают операцию.

    Существует несколько методик воздействия на простату хирургическим путём.

    Популярностью пользуется лазерная терапия. Она наносит минимальный вред организму, не требует травмирования кожных покровов, имеет очень ограниченный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

    На начальной стадии развития гиперплазия предстательной железы может остановить рост при помощи лекарственных препаратов. На второй и третьей стадии для ее лечения возможно потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно поставить диагноз по МКБ-10 как можно раньше и назначить соответствующее лечение.

    Лечение

    При незначительном влиянии ДГПЖ можно ограничиться общими рекомендациями по изменению образа жизни.

    Для начала необходимо уменьшить количество жидкости, которое употребляется за несколько часов до сна. Желательно ограничить употребление алкоголя и кофе, так как они обладают выраженным мочегонным эффектом.

    То же касается и употребления мочегонных лекарственных средств. Должное внимание стоит обратить на лечение запоров, так как излишняя травматизация простаты может усугубить течение заболевания.

    Если же степень выраженности симптомов заболевания умеренная и выше, то необходимо принимать более радикальные меры по лечению. Начало терапии возможно консервативное. К основным группам препаратов, которые применяются для коррекции размеров предстательной железы, относят:

    • α-адреноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин);
    • ингибиторы 5α-редуктазы (Дутастерид, Финастерид).

    Специальные растительные средства на основе растений Pygeum africanum и Serenoa repens.

    Если же консервативная терапия не оправдала ожидания или степень увеличения простаты слишком высока, то прибегают к хирургическому лечению. На данный момент к золотым стандартам лечения относят трансуретральную резекцию простаты и открытую простатэктомию (в зависимости от объема железы).

    Регулярное наблюдение у врача позволит своевременно выявить патологию и приступить к ее лечению.

    Описания заболеваний Болезни

    Стандарты мед. помощи Стандарт лечения

          Наиболее эффективным способом является хирургическое удаление аденомы. Однако не все больные могут перенести оперативное вмешательство.

    К тому же при начальных формах аденомы, когда мочевыводящая функция вполне компенсирована, риск оперативного вмешательства не оправдан. Корригирующая гормональная терапия может приостановить прогрессирование роста аденомы.

    У больных с пониженной андрогенной функцией применяют андрогенные препараты из расчета 15-25 мг тестостерона пропионата в день в течение 1 месяца, и через 1-2 месяца курс повторяют (2-3 раза).

    У больных с высокой андрогенной активностью используют от 30-40 мг до 80-100 мг синэстрола или другого препарата аналогичного действия в зависимости от степени повышения андрогенной функции в течение 1 месяца.

    Затем следует 1-1,5 месяцев перерыва, после чего в течение 1-1,5 месяцев больной принимает примерно половинную дозу препарата. Перерыв 2-3 месяца.

    Последующий курс лечения определяется в зависимости от состояния больного. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

    3.1.1 Немедикаментозное лечение

    • Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического лечения.

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1А)

    • Больному рекомендуются следующие мероприятия при проведении поведенческой терапии:

         •  уменьшить потребление жидкости, за 3 ч до отхода ко сну;

         •  обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;

         •  за 3 ч до сна отказаться от потребления продуктов, обладающих мочегонным действием (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь, молочные продукты);

        •  стараться избегать применения диуретиков, антихолинэстеразных лекарственных средств в вечернее время.

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

          Суть любого оперативного вмешательства при ДГПЖ — устранение механической обструкции на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала. Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин [25].

    В среднем 30% мужчин в течение жизни переносят ту или иную операцию по поводу этого заболевания [10, 43]. Из всех пациентов, у которых первым проявлением заболевания стала острая задержка мочеиспускания, 60% переносят оперативное лечение в течение 1 года и 80% — в течение 7 лет [14].

    Показания к оперативному лечению ДГПЖ.

    • выраженная инфравезикальная обструкция,
    • неэффективность предшествующей медикаментозной терапии,
    • выраженная симптоматика, наличие осложнений ДГПЖ (ХПН, камни мочевого пузыря),
    • интермиттирующая макрогематурия, большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания),
    • рецидивирующая задержка мочеиспускания [1,3].

        Относительным показанием к операции является наличие «средней доли», присутствие которой, как известно, существенно снижает вероятность успеха медикаментозной терапии.

        Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

    Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ:

    • монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП),
    • монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП),
    • лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP),
    • позадилонная и чреспузырная аденомэктомия (простатэктомия).

        Необходимо отметить, что в особенно тяжелых случаях декомпенсированной ДГПЖ при выраженной хронической задержке мочеиспускания, тяжелой ХПН и других состояниях возможно выполнение «двухэтапного лечения».

    При этом первым этапом является суправезикальная деривация мочи (цистостомия), позволяющая в последующем назначить пациенту специфическую терапию по восстановлению сократительной способности мочевого пузыря и устранению клинических проявлений ХПН.

    Позднее выполняется «отсроченная операция» по удалению аденоматозных узлов одним из перечисленных выше способов. Система скрининга заболеваний предстательной железы, приведенная нами в начале данной главы, существенно сократила количество пациентов, нуждающихся в «двухэтапном лечении».

    • ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3.

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1A)

    Популярностью пользуется лазерная терапия. Она наносит минимальный вред организму, не требует травмирования кожных покровов, имеет очень ограниченный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

    Аденома предстательной железы МКБ 10 поддается только одному методу терапии — хирургическому вмешательству. Медикаментозный способ применяется, если заболевание еще находится на начальном этапе развития, или у пациента имеются абсолютные противопоказания к операции.

    Прием лекарств направлен на то, чтобы снизить проявление симптомов аденомы простаты.

    Аденома предстательной железы МКБ 10 код N 40 лечится с помощью таких методов оперативной терапии, как:

    • Аденомэктомия. Данный способ является самым популярным при оперативном лечении заболевания. К тому же он имеет минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими методами. Такую хирургическую процедуру делают, если:
    • Опухоль простаты обладает весом свыше 40 г.
    • Количество остатков мочи в пузыре превышает 150 мл.
    • Присутствуют осложнения заболевания.
    • Трансуретральная резекция (ТУР). Этот способ также распространен, причем популярность его растет все больше и больше благодаря технологии проведения лечения. Операция не требует проведения разрезов, она делается через канал мочеиспускания. Такой вид оперативного вмешательства имеет ограничения. Опухоль простаты должна иметь вес не более 60г, а количество мочи, остающейся в пузыре после опорожнения, не должно быть больше 150мл. Кроме того операция не будет проводиться мужчине, страдающему почечной недостаточностью.
    • ТУР вапоризация, лазерная деструкция и лазерная абляция простаты. Назначение этих методов имеет те же показания, что и при проведении ТУР. Такие виды оперативного лечения считаются наиболее щадящими, так как теряется минимальное количество крови. В связи с этим операцию можно проводить при весе аденомы более 60 г. Кроме того эти методы применяются в случае необходимости сохранения сексуальной функции в наиболее молодом возрасте.

    По МКБ 10 код ДГПЖ N40 включает в себя множество патологий. Основным показателем является увеличение и аденома предстательной железы доброкачественного типа.

    Медикаментозное. Лечение аденомы простаты осуществляется путем применения лекарственных препаратов. Основными средствами являются ингибиторы (блокаторы) или адреноблокаторы.

    Хирургическое вмешательство. Оперативный метод лечения болезни, заключающийся в иссечении гиперплазированных тканей или даже самой предстательной железы. Операции разделяются на открытые и малоинвазивные. Выбор операции во многом зависит от стадии болезни.

    Неоперативные методы лечения. При своевременном обращении к врачу, можно избежать сложных операций или дорогостоящих препаратов.

    На начальных стадиях, исключить дальнейшее развитие аденомы простаты помогают:

    • баллонная дилатация предстательной железы;
    • простатические стенты;
    • термотерапия простаты;
    • массаж;
    • микроволновая коагуляция;
    • криодеструкция и прочее.

    В зависимости от стадии развития ДГПЖ, а также дополнительных осложнений, врач назначает определенные методы лечения недуга. Самостоятельные попытки избавиться от простатита могут привести к осложнениям, одним из которых является почечная недостаточность.

    Запуск болезни обычно приводит к образованию метастазов с дальнейшим развитием рака предстательной железы.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Аденома предстательной железы имеет несколько способов исцеления в зависимости от степени развития, возраста пациента и выраженности симптомов.

    Комплексное лечение включает в себя:

    • медикаментозную терапию;
    • физиолечение;
    • народные средства;
    • массаж простаты.

    На ранних стадиях врач назначает лекарственные препараты, представляющие собой ингибиторы и альфа-адреноблокаторы, соблюдение диеты, способствующей улучшению обмена веществ и усилению иммунитета, экстракты лечебных трав.

    Хорошие результаты показывает применение минимально инвазивных методов, таких как лазерная терапия, при которой не происходит нарушения кожных покровов, и не появляются нежелательные побочные эффекты.

    В тяжелых случаях при аденоме предстательной железы 3-ей степени, диагностируемой по международному классификатору болезней 10, возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении той части разросшейся ткани простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

    Мужчинам, которые находятся в группе риска, необходимо уделить особое внимание образу жизни, чтобы не усугублять ситуацию, приводящую к ярко выраженному проявлению симптомов аденомы простаты.

    Принцип лечения аденомы подбирается в индивидуальном порядке. При этом медиком учитывается тяжесть заболевания. Хирургическое лечение производится в случае, когда болезнь перешла на субкомпенсированную или декомпенсированную стадию.

    В наши дни широко используются малоинвазивные методики, в частности лазерная вапоризация. Она предусматривает «выпаривание» новообразования при помощи лазерного излучения. Процедура производится в один сеанс.

    Помимо лазерной вапоризации, могут использоваться другие методики:

    • Открытая простатэктомия. Процедура производится под общим наркозом. При простатэктомии удаляются доли простаты. Причем вмешательство производится в 2 этапа. Сначала медики удаляют предстательную железу и формируют своеобразный свищ, через который отходит остаточная моча. На втором этапе восстанавливается нормальный ток мочи.
    • Эмболизация артерий простаты. Этот метод является новейшим. В чем он заключается? При эмболизации медики через бедренную артерию получают доступ к артериям простаты. В просвет артерий вставляются сферы, изготовленные из специализированного пластика. Пластиковые сферы (диаметр 0.1-0.41 мм) переносятся через кровоток в мелкие артиолы. Вследствие этой манипуляции происходит закупоривание артиол. В результате ткани простаты не получают кровь, и погибают. Благодаря эмболизации, можно добиться значительного уменьшения размера простаты.
    • Криодеструкция. Во время процедуры при помощи цистоскопа вводят замораживающую головку. Через нее подается жидкий азот, который, в свою очередь, замораживает ткани простаты. Для того чтобы минимизировать риск повреждения уретры медики применяют специальный согревающий элемент.

    При небольших размерах новообразования может быть произведено медикаментозное лечение аденомы простаты. Какие препараты используются? Как правило, больному назначают альфа-1-адреноблокаторы. Эти медикаменты позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы обструкции, и нормализовать тонус мочевого пузыря.

    Помимо альфа-1-адренблокаторов, могут использоваться ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лекарства этой группы препятствуют дальнейшему росту новообразования, и снижают негативное влияние мужских гормонов на простату. Кроме того, ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют стабилизации уровня ПСА.

    К сожалению, использование альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы может негативно сказаться на мужском здоровье. Кроме того, у синтетических лекарств есть значительное количество противопоказаний.

    Поэтому при аденоме является целесообразным применять биодобавки. Такие средства являются полностью безопасными, ведь их изготавливают из натуральных компонентов. Лучшей биодобавкой от аденомы и простатита является китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters .

    Противопоказания

          Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия (в тч в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность применения у этих категорий больных не определены).


    Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность применения у этих категорий больных не определены).