Простатит

Рак предстательной железы код по МКБ 10: международная классификация опухоли простаты

Что такое рак

Этот недуг простаты представляет собой активный процесс формирования и роста опухоли, который проходит в предстательной железе. Развитие этого процесса всегда сопровождается довольно специфической реакцией организма, благодаря которой поставить диагноз можно на ранних стадиях.

Чаще всего, онкология на начальных стадиях развивается практически бессимптомно, поэтому диагностировать ее по каким-либо признакам довольно сложно. Явные симптомы начинают проявляться на последних стадиях, однако, в особых случаях они могут наблюдаться и на первых.

Если заболевание простаты диагностировано максимально рано, то все меры воздействия на него будут носить исключительно лечебный характер.

Заболеваемость. Рак простаты составляет 18% вновь регистрируемых злокачественных новообразований, заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая максимума после 80 лет.

По данным аутопсий рак простаты выявляют у 14–46% мужчин старше 50 лет. В России рак предстательной железы занимает 4 место среди онкологических заболеваний.

Заболеваемость: 18,9 на 100 000 мужского населения в 2001 г.

Осложнением простатита и аденомы является рак. Симптоматика напоминает признаки аденомы или простатита.

Патология развивается медленно. В редких случаях она может носить латентный характер и быть обнаружена случайно.

Болезнь быстро распространяет метастазы. Даже при маленьких размерах опухоли метастазы разрастаются в мышечную, соединительную и костную ткани.

До развития метастазов новообразование успешно удаляют. Принцип лечения подбирается в зависимости от возраста больного, размера опухоли и места ее расположения.

По причинам смертности опасное для жизни новообразование лидирует во многих странах
Во всем мире отмечен рост заболеваемости этим онкологическим недугом

custom_block(11, 83713159, 672); custom_block(8, 54598431, 672);

Причины

Простата является важным железистым органом мужской половой системы, который находится под мочевым пузырем. Она выполняет важные функции: выработка семенной жидкости, контроль уровня половых гормонов в крови. Мужчины старше 50 лет находятся в группе риска развития патологий мочеполовой системы.

Рак простаты код по мкб 10

МКБ 10 – это документ, который представляет собой международную классификацию. Он используется, как один из основ наиболее полной классификации болезней.

рак простаты код мкб

Его пересмотр проводится 1 раз в 10 лет. Использование этого документа на международном уровне позволяет обеспечить равенство подходов к лечению недуга.

Кроме того, благодаря его использованию обеспечивается так называемая сопоставимость материалов. Классификация по коду МКБ 10 поможет максимально точно определить болезнь.

Рак предстательной железы в этом документе отнесен ко второму разделу. В этом разделе указываются различные новообразования, которые в ходе своего развития могут выходить за пределы одного органа.

Код этого заболевания предстательной железы по МКБ — с61.

МКБ 10 – документ, представляющий международную систематизацию заболеваний. Он применяется как один из самых полных списков, содержащих классификацию патологий. Пересмотр осуществляется раз в 10 лет. Использование документа одобрено во всех странах и позволяет обеспечить равенство методов терапии.

Такая классификация позволяет наиболее точно определить диагноз, так как благодаря документу обеспечивается сопоставимость материалов.

По международной классификации болезней рак простаты относится к группе новообразований (C00-D48) и классу C61 – злокачественное новообразование предстательной железы. Впервые эта патология была обнаружена более полутора веков назад. В то время заболевание считалось крайне редким.

Сегодня в России рак простаты встречается у 6% больных. Среди злокачественных новообразований у мужчин после 40 лет карцинома простаты встречается чаще всего.

Код МКБ в медицинской терминологии используется, чтобы словесное определение диагноза преобразить в буквенно-цифровой код. Это существенно упрощает процесс хранение и анализ полученной информации.

Это международный тип классификации, который позволяет сохранить некое единство в диагностике пациентов всех стран. К примеру, если диагноз поставлен в России, а больной отправляется на лечение в Германию, то называние болезни будет звучать на другом языке иначе.

Чтобы не тратить время на расшифровку, была введена международная классификация болезней (МКБ).

В целом код МКБ 10 включает:

  • эпидемические болезни;
  • местные болезни;
  • болезни, связанные с возрастным развитием;
  • болезни, полученные вследствие травмы.
Если у кровных родственников по прямой линии имелся такой диагноз, вероятность развития опасного недуга возрастает в 5 раз
Семейная предрасположенность к развитию патологии примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

Существует заболевания, которые группируются по анатомической локализации.

Заболевание простаты МКБ 10 классифицируют следующим образом:

  • МКБ10 N 40 – злокачественная гиперплазия;
  • МКБ10 N 41 – включает воспалительные процессы простаты инфекционной этиологии, для идентификации инфекционного агента могут использоваться дополнительные коды – B95-B97;
  • МКБ10 N 42 – другие болезни;
  • МКБ10 N 43 – сперматоцеле и гидроцеле;
  • МКБ10 N 44 – перекручивание яичка;
  • МКБ10 N 45 – орхит и эпидермит.

рак простаты код

Каждому номеру соответствует определенная болезнь, которая обозначается в медицинской документации в сокращенном виде.

Рак предстательной железы код по МКБ 10 – С61. Патология диагностируется у мужчин пожилого возраста.

Клетки железы начинают бесконтрольно делиться и трансформироваться, образуя одно или несколько скоплений. Увеличившись в размерах, атипичные клетки вторгаются в близлежащие ткани и органы, забирая у них важные микро- и макроэлементы и кислород.

Ранним симптомом патологического процесса является частое ночное мочеиспускание
Увеличение массы железы. Из клеток простаты развивается карцинома

Рак простаты может длительное время находиться в неактивном состоянии (аденокарционома). Этот тип встречается чаще остальных.

Такая форма новообразований является самой агрессивной, она менее чувствительна к гормональной терапии, поэтому всегда требует хирургического вмешательства. Аденокарционома характеризуется высокой вероятностью рецидива.

Рак простаты МКБ 10 – С61 на начальной стадии локализуется в предстательной железе, но по мере распространения опухоль разрывает капсулу простаты, и распространяется в близлежащие ткани. После того как началось метастазирование, шанс на излечение низок.

Разновидности:

  • мелкоакцинарная аденокарцинома;
  • низкодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • высокодифференцированная аденокарцинома.
Мужчина должен обратить внимание на мочеиспускание в несколько приемов, прерывистую тонкую струю мочи, острую необходимость сильно натужиться
Обструктивные признаки появляются, когда болезнь зашла далеко

Каждый из типов раковых образований имеет свои особенности и характер течения:

  1. Мелкоацинарный тип начинает свое развитие из клеток эпителия, выстилающих орган. Атипичные клетки развиваются в разных частях железы, но по мере разрастания, сливаются в одно целое, формируя новообразование.
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется слизистой структурой, поэтому тяжело поддается дифференциации. Этот тип быстро метастазирует в близлежащие ткани.
  3. Умерено-дифференцированный тип имеет благоприятный прогноз. Развитие такой опухоли вызывает повышение простатического антигена, степень его корректируется химическими препаратами.
  4. Высокодифференцированная аденокарцинома растет медленно, поэтому диагностируется на раннем этапе и полностью устранена с сохранением органа и его функциональности.

Классификация основана на месте проявления опухоли. В классификации рак такого типа отнесен к злокачественным новообразованиям мужских половых органов.

Согласно МКБ стадии рака простаты оценивают по степени его распространения. Оценка ведется по системе TNM, где индексы:

  • T – опухоль, оценивается ее размер и локализация.
  • N – лимфоузлы, исследуется их степень пораженности.
  • M – метастазы, выявляется их наличие, отсутствие и степень распространенности.

Каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 4 с использованием начального X, когда показатель не исследован.

Дополнительно используется индекс G – дифференцировки опухоли (шкала от 1 до 4, где 4 низкодифференцированная опухоль).

Например, запись Т1N0M0G1 означает высокодифференцированный рак простаты первой степени без распространения в лимфоузлы, без метастаз.

Стадии рака простаты согласно МКБ имеет 4 стадии:

  • 1 стадия – значение индекса Т 0-1 – симптоматика отсутствует, опухоль обнаружена случайно, например, при хирургическом вмешательстве по поводу лечения аденомы.
  • 2 стадия – Т2 – опухоль локализована в пределах железы, обнаруживается при пальпации, возможны метастазы в ближних лимфоузлах, показано хирургическое вмешательство.
  • 3 стадия – Т3 – опухоль распространилась на близлежащие ткани и органы, операция не показана.
  • 4 стадия – Т4 – опухоль распространилась в кости, есть отдаленные метастазы.

Факт! Около половины случаев всех выявленных впервые заболеваний рака простаты приходится на 3 и 4 стадии болезни, когда полное излечение уже невозможно.

Клиническая картина заболевания

Рак предстательной железы код по МКБ-10: классификация ...

Человека могут насторожить и направить на мысль о появлении раковой опухоли такие симптомы как:

  • Жжение или зуд при мочеиспускании.
  • Проблемы с потенцией.
  • Слабость во всем теле, как при банальном ОРВИ.

Симптомы, связанные с нарушением оттока мочи (сдавлением уретры):

  1. слабая прерывистая струя мочи;
  2. учащенное мочеиспускание;
  3. резкие внезапные позывы;
  4. ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. недержание мочи в стрессовой ситуации.

Симптоматика, связанная с ростом опухоли:

  1. появление крови в сперме;
  2. кровь в моче;
  3. нарушения эрекции;
  4. боль в промежности и над лобком;
  5. недержание мочи.

Классификация заболевания

Обнаружить рак мужского органа на первой стадии можно только при плановом исследовании у специалиста, или при ежегодной диспансеризации. Опасное новообразование имеют следующие виды: крупноацинарный, трамбекулярный, криброзный, мелкоацинарный, плоскоклеточный.

Гистологическая

По морфологическим признакам (из каких именно клеток развивается новообразование) злокачественные опухоли простаты делятся на аденокарциному (которая, в свою очередь, подразделяется еще на 8 гистологических подтипов), переходноклеточный и плоскоклеточный рак.

Шкала TNM

Оценивает степень распространенности РПЖ.

T – непосредственно размеры новообразования

  • T1 – опухоль не прощупывается и не определяется методами лучевой диагностики, не имеет клинических проявлений и обнаруживается при биопсии из-за увеличенного уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
  • T2 – новообразование ограничено железой;
  • T3 – опухоль распространяется за пределы капсулы простаты в окружающую клетчатку и семенные пузырьки;
  • T4 – прорастание в рядом распололоженные органы и ткани.

N – поражение лимфоузлов.

  • N0 – узлы не поражены;
  • N1 – вовлечение в процесс регионарного лимфоколлектора.

M – наличие отдаленных метастазов.

  • M0 – очагов нет;
  • M1 – диагностируются опухолевые отсевы в другие органы.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

МКБ 10 рак простаты: код заболевания и его лечение

Классификация, которая отражает степень патологического изменения клеток. Созревание нормальных клеток называется дифференцировкой – во время этого процесса они приобретают характерные для каждого вида тканей особенности.

Раковые клетки делятся очень быстро и не успевают дифференцироваться. Соответственно, чем ниже степень дифференцировки , тем агрессивней течение опухоли.

1 балл по Глисону – высокодифференцированная ткань, 5 – низкодифференцированная. Поскольку РПЖ обычно неоднороден по структуре, выбираются два самых характерных участка, им присваивают баллы по шкале Gleason.

Далее их суммируют и получают окончательное значение от 2 до 10, отражающее степень агрессивности опухоли, и, как следствие, вероятный прогноз.

Степень дифференцировки по ВОЗ

Еще один способ классификации злокачественности опухоли по уровню клеточной дифференцировки.

  • G1 – высокая степень дифференцировки;
  • G2 – умеренная;
  • G3 – низкодифференцированное новообразование;
  • G4 – недифференцированное.

Существует документ, представляющий собой международную классификацию болезней, называемый МКБ 10. Он необходим для того, чтобы можно было обеспечить равные подходы к лечению заболевания на международном уровне, а также сопоставимость материалов.

Данный документ подлежит пересмотру раз в 10 лет под контролем Всемирной организации здравоохранения.

Код МКБ 10 предоставляет возможность с максимальной точностью установить болезнь. Этот документ относит рак предстательной железы ко второму разделу, в котором указаны различные новообразования, выходящие за границы пораженного органа.

Стадии рака простаты

Формируются исходя из рубрификации по TNM

  1. Опухоль случайно обнаружена при операции, по объему не превышает 5% объема органа, лимфоузлы не вовлечены, метастазов нет, G1 по ВОЗ.
  2. Опухоль ограничена предстательной железой, метастазов в лимфоузлы и отдаленных нет, любая G.
  3. Новообразование прорастает капсулу простаты, но не распространяется на близлежащие органы (кроме семенных пузырьков), любая G.
  4. Инвазия в соседние органы (мочевого пузыря, прямой кишки или мышц тазового дна), либо поражение лимфоузлов, либо появление отдаленных метастазов. Любая G.

Перед началом терапии врач диагностирует не только тип, но и стадию развития рака. Всего насчитывают 4 стадии, если на первых двух возможно полное излечение, то третья и 4 стадии практически не поддаются терапии.

От начального этапа возникновения крошечного новообразования до момента развития метастазов иногда проходит более 10 лет
Опухоль простаты развивается весьма медленно, а метастазирует крайне быстро

Если рассматривать стадии развития онкологии поэтапно, то можно отметить такие изменения в организме пациента:

  • на первой стадии пациент не ощущает тревожных симптомов. На ультразвуковом обследовании изменения в структуре железы незаметны. Диагностировать патологию можно с помощью лабораторных исследований на наличие онкомаркеров;
  • вторая степень заметна на ультразвуковом обследовании. Новообразование ограничивается капсулой органа, не распространяется за пределы простаты. Симптоматика на второй стадии: частые позывы к мочеиспусканию, чувство постороннего предмета в зоне ануса, нарушения половой функции, слабость и снижение выносливости;
  • третья стадия характеризуется распространением новообразования за пределы стенок предстательной железы. Атипичные клетки затрагивают близлежащие ткани. Симптоматика усиливается, пациенту сложно сходить в туалет, ощущается сильная резь и боль в нижней части живота при мочеиспускании. Любые физические нагрузки истощают пациента и вызывают боль, которая тяжело купируется анальгетиками;
  • на четвертой стадии метастазы от простаты прогрессируют в печень и костную ткань. Пациент страдает от ухудшения работы внутренних органов, непосредственно тех, где имеются атипичные клетки.

Согласно статистике, при своевременно начатом лечении 95% пациентов продлевают жизнь на два года, 90% – на 10 лет. Это хороший прогноз, принимая во внимание, что возраст мужчин, сталкивающихся с раком, в среднем составляет 50–65 лет.

Мужчины после 45 лет, имеющие наследственную расположись к онкологии, должны в качестве профилактики проходить осмотры у врача. Это позволит диагностироваться рак на ранней стадии или же внесет уверенность в полноценном здоровье организма.

Профилактика рака простаты состоит в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Важную роль играет физическое состояние. Зарядка по утрам и размеренная пробежка, позволит держать организм в тонусе и предупредит застойные явления в органах малого таза.

Развитие недуга и его виды

Как правило, по симптомам определить наличие рака первой или второй степени практически нереально. Но по мере развития болезни уровень давления на мочевой пузырь увеличивается, что приводит к появлению проблем при мочеиспускании.

Главные симптомы рака:

  • Значительные проблемы с мочеиспусканием.
  • Появление небольшого количества крови в мочевыделительной системе.
  • Слабая струя.
  • Чувство жжения при походе в туалет.
  • Ощущение полного мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание.

Значительные проблемы с мочеиспусканием. Появление небольшого количества крови в мочевыделительной системе.

Слабая струя. Чувство жжения при походе в туалет.

Ощущение полного мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию.

Недержание. Проявление симптомов происходит постепенно.

Рак почки: код по МКБ 10 - о чем говорят кодировки

Если болезнь находится на заключительных этапах развития, то могут появиться проблемы с дефекацией.

Симптоматика заболевания

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии. В международной классификации болезней рак простаты указан под шифром С 61.

Нередки ситуации в медицинской практике затруднительного проведения диагностики карциномы предстательной железы у мужчин. Связано это с тем, что на ранних фазах развития недуга нет ярко выраженных признаков поражения.

С прогрессирование заболевания симптоматика становится более обозначенной, что дает возможность предположить наличие опухолевидного новообразования злокачественного характера.

Нет симптомов, которые были бы характерны исключительно для рака простаты. Многие признаки заболевания напоминают картину аденомы простаты (доброкачественная гиперплазия) или простатита.

Диагностика

Код по МКБ 10 является международным классификатором болезни. Такое распределение упрощает врачам процессы сбора и анализа информации. Согласно статистическим данным при отсутствии адекватной, а самое главное своевременной, терапии в 90% случаев рак предстательной железы приводит к детальному исходу за достаточно короткие сроки.

В ситуациях, когда медикаментозное воздействие было начато при выявлении поздней стадии показатели несколько лучше. По этим причинам врачи подчеркивают важность раннего скрининга заболевания.

За последние годы у этого недуга появилась тенденция молодеть, что представляет особую опасность. Современные диагностические методы, используемые в онкологии и урологии, позволяют выявить опухоль злокачественного характера в железистом органе у мужчин на ранних фазах зарождения.

Классификация карциномы простаты по МКБ 10 достигается в полном объеме при условии прохождения полной диагностики. Для определения фазы протекания злокачественной опухоли пациенты проходят следующие исследования:

  1. Простатспецифический антигенАнализ крови на выявление уровня ПСА (простатспецифический антиген). В норме это вещество белковой природы должно не превышать 3-4 нг/мл, в других ситуациях врачи могут предполагать, что ткани предстательной железы поражены. Этот анализ не достаточно информативен, поскольку выявляет не все стадии злокачественной карциномы простаты. По этой причине анализ на ПСА в крови является лишь одним из методов, используемых в комплексе с другими.
  2. На первичном осмотре у врача уролога может быть проведено ректальное обследование простаты. При анальной пальпации врачи могут выявить 2 стадию заболевания.
  3. Начальные фазы развития опухолевидного новообразования в мужском железистом органе можно диагностировать лишь при осуществлении забора биоматериала для проведения биопсии.
  4. В качестве дополнительного обследования врачи назначают прохождение УЗИ диагностики, МРТ.

Диагноз обычно устанавливается по итогам лабораторного и инструментального обследования.

Анализы

Уровень простатспецифического антигена (PSA или ПСА). Это особый белок, который в норме находится исключительно в тканях предстательной железы и в кровь попадает в минимальных количествах.

Повышенный уровень ПСА в крови признак не только злокачественной опухоли, но и любых патологических изменений органа. Повышение его возможно если железа воспалена (хронический простатит), или при доброкачественной гиперплазии (аденоме простаты).

Референтные значения ПСА увеличиваются с возрастом: если для мужчин 40 – 49 лет норма до 2,5 нг/мл, то в 50 – 59 максимальное допустимое значение увеличивается до 3,5 нг/мл, 60 – 69 лет – до 4,5 нг/мл, после 70 лет до 6,5 нг/мл.

Обычно, показатели менее 10 нг/мл характерны для доброкачественной гиперплазии простаты, уровень выше 10 нг/мл обычно говорит о раке. Но примерно в 13% случаев карциномы предстательной железы уровень ПСА остается нормальным.

Инструментальные методы

Ультразвуковая диагностика. Обычно используют трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – так датчик можно поместить максимально близко к железе, увеличив точность диагностики. Под контролем УЗИ выполняют прицельную биопсию, чтобы взять на анализ ткани именно измененных участков.

МРТ. Способна выявить опухоль диаметром менее 5 мм.

Результаты исследования оцениваются по системе PI-RADS, что подразумевает стандартизированные технические протоколы получения изображения. Далее предстательная железа делится на несколько сегментов, изменения в которых имеют разную диагностическую значимость.

Всем обнаруженным визуально изменениям присваивается некоторое количество баллов, которое зависит от конкретной картины и расположения патологии. Полученное значение может быть от 1 до 5, где 1 – скорее всего доброкачественное новообразование, а 5 – злокачественное.

Кроме того, МРТ используют для обнаружения метастазов.

Гистологическая верификация обязательна для подтверждения онкологического диагноза. Берут несколько образцов тканей и изучают их под микроскопом. Иногда для установления окончательного диагноза приходится повторять исследование. Показания к вторичной биопсии:

  • атипичная ацинарная пролиферация (изменение желез, подозрительное на рак);
  • высокий уровень ПСА, особенно если значения продолжают увеличиваться;
  • наличие биоптатах трех и более участков предраковых изменений – интерстициальной неоплазии высокой степени.

Для обнаружения отдаленных метастазов используют также рентгенографию грудной клетки. определение уровня щелочной фосфатазы (косвенный признак метастазирования в костную ткань), УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости.

Диагностика включает в себя проведение следующих методов исследований:

  1. Ректальный осмотр.
  2. УЗИ.
  3. Биопсия.
  4. Онкомаркер.

Наличие болезни возможно определить только после проведения данных способов инструментального диагностирования.

Врач устанавливает диагноз, опираясь на результаты исследований и код МКБ. Именно международная классификация заболеваний помогает определить тип новообразования и определить схему лечения. Документ применяется врачами всего мира для облегчения хранения и анализа полученных данных.

В большинстве случаев рак предстательной железы протекает первое время бессимптомно. Явные признаки патологии проявляются только тогда, когда опухоль сильно разрастается, снижая шансы на благоприятный исход. Для своевременного обнаружения болезни существует ряд методов клинической и инструментальной диагностики.

Основные диагностические методы

Пальцевой ректальный осмотр является золотым стандартом для диагностики патологий предстательной железы. Это самый простой и доступный вариант осмотра. На нем специалист может выявить уплотнение органа и назначить дополнительное исследование.

После ректального осмотра обычно прибегают к опухолевому маркеру ПСА. Для его определения используют сыворотку крови. Такой анализ рекомендуется ежегодно сдавать мужчинам после 45 лет.

Рак простаты подозревают при высоком уровне ПСА.

Считается, что в норме он не должен превышать 4 нг/мл, но ориентироваться надо на возрастную группу:

  • до 50 лет уровень ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл;
  • в 50-59 лет нормой считается показатель до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет – до 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Если уровень ПСА не превышает 10 нг/мл, то специалисты называют такое значение серой зоной. Превышение этого показателя является показанием для биопсии простаты.

Уровень ПСА проверяют не только в целях первичной диагностики карциномы предстательной железы, но и для последующей оценки эффективности лечения и прогнозирования исхода. При сдаче анализов важно учитывать, что показатель временно повышается после проведенной биопсии менее чем за 48 часов до исследования.

Меняется уровень ПСА и после УЗИ простаты, поэтому между исследованиями нужен перерыв минимум в неделю.

Если уровень ПСА превышает норму, но находится в пределах 10 нг/мл, то можно определить PHI – индекс здоровья простаты. Вычислить его можно при анализе крови вместе с уровнем ПСА. Вычисление PHI позволяет обойтись без биопсии.

УЗИ предстательной железы выполняют трансректальным способом (ТРУЗИ), то есть вводят ультразвуковой датчик через прямую кишку. Такое обследование необходимо для измерения объема железы, выявления уплотнений и узелковых образований.

Раковые заболевания и онкология простаты

Окончательно подтвердить диагноз после проведенного ТРУЗИ можно посредством биопсии. Для большей информативности образцы тканей берут в нескольких участках предстательной железы. Выполняют биопсию под контролем УЗИ. Такое исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить стадию рака. Для этого используют шкалу Глисона.

Дополнительные меры диагностики

Выявить рак простаты можно и посредством других диагностических методов. Подходящее направление должен выбирать специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Необходимую информацию можно получить с помощью:

  • УЗИ брюшной полости (выполняют трансабдоминально при противопоказаниях к ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной компьютерной томографии;
  • радиоизотопных исследований;
  • компьютерной томографии;
  • урофлоуметрии (исследование уродинамики);
  • специфических опухолевых маркеров (исследуют образцы мочи).

Для точного диагноза одного исследования может быть недостаточно. Полный объем информации можно получить только при комплексной диагностике.

Дифференциальная диагностика

Некоторые признаки карциномы предстательной железы схожи с проявлением других заболеваний этого органа. Поставить точный диагноз обычно уже можно после ректального обследования и ТРУЗИ. Окончательно определить заболевание помогают цитологические или гистологические исследования. Рак простаты важно отличить от следующих патологий:

  • неспецифического хронического простатита с фиброзными и гранулематозными очагами;
  • склероза простаты;
  • туберкулезного или актиномикозного поражения железы;
  • наличия камней.

Мужчинам после 45 лет особенно важно обращать внимание на свое здоровье. Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами. Людям, находящимся в группе риска рака простаты, необходимо ежегодно сдавать анализ ПСА и сохранять его результаты для последующего сравнения.

Диагностика злокачественного новообразования имеет исключительное значение для успешного лечения. Однако ранняя диагностика затруднена отсутствием специфической симптоматики, нежеланием мужчин проходить профилактические осмотры у уролога. Специфичность ректального исследования вызывает ложный стыд, цена которому жизнь больного.

Что включает диагностика

  • пальцевое ректальное исследование предстательной железы, при котором врач получает точную картину размера органа, его структуры, наличия узлов.
  • анализ крови на специфический антиген простаты – ПСА, повышение уровня которого свидетельствует об онкологических процессах.
  • уровень ПСА отслеживают в динамике при мониторинге состояния пациента.
  • точный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании тканей железы.

Лечение

По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака:

  1. Локализованные формы патологии. Их лечение технически более простое, пациенты переносят его относительно легко. Радикальная простатотомия дает достаточно хороший результат. С успехом используется брахитерапия (радиационная терапия). Хирургические методы лечения применяются, если опухоль не успела метастазировать.
  2. Успешность лечения зависит от стадии заболевания. Своевременное лечение локализованной формы рака предстательной железы на ранней стадии дает хорошие результаты. Пятилетняя выживаемость пациентов близится к 100%.
  3. Современные онкологи применяют эффективные методы терапии. По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия.

Сегодня урологи заявляют, что можно излечить рак предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61). Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше у онкологов шансов обеспечить мужчине нормальную жизнь.

Выбирать метод лечения может только врач-онколог. На данный момент есть много разнообразных методик для решения данной проблемы, но к большому сожалению не все они являются достаточно эффективными и могут помочь только на первых двух стадиях болезни.

  1. Операция её эффективность доказана только до момента распространения метастазов в кровь. На последующих стадиях рака полагаться на положительный эффект  не приходиться, все потому, что опухоль уже неоперабельна.
  2. Применение терапии с использованием гормональных средств. Благодаря этим препаратам можно снизить уровень тестостерона в организме, все потому, что его высокий уровень способствует быстрому росту  раковой ткани.
  3. Радиоизлучение позволяет замедлить рост опухоли и уничтожает перерожденные клетки с минимальным ущербом для организма.
  4. Криотерапия, применяется на основе азота. В раковую опухоль вводиться игла размером около трех миллиметров, в которой находиться жидкий азот и как бы из нутрии происходит заморозка раковых клеток. После чего она лишается кровоснабжения и отмирает.
  5. Применение лазерной терапии, Прямонаправленные лазерные лучи на раковые клетки, выжигают её. Процедура проводиться под действием общего наркоза.
  6. Паллиативная методика используется для поддержания жизнедеятельности человека на последних стадиях рака и для облегчения его общего состояния, когда прогноз на полное выздоровление довольно плачевный.
  7. Курс лекарственных препаратов применяют в качестве обезболивания.
  8. Химиотерапия довольно длительный курс лечения. Первый курс лечения длится 21 день. Это уже радикальные меры и применяются на первой и второй стадии, когда другие методы не помогают.
  9. Ну и конечно же использование народной медицины она является только вспомогательным элементом в лечении онкобольных людей.

Для развития болезни могут послужить следующие причины:

  1. Большое употребление жирной еды, спиртных напитков, хлебобулочных изделий, острых маринадов.
  2. Длительное воздержание от половых актов, вследствие этого происходит застой жидкости в половых органах и предстательной железе. Нормализация интимной жизни позволит привести в норму кровоснабжение и устранит застой в половых органах.
  1. Операция. Дает положительный результат, если ее проводить до образования метастаз, опухоль устранить получится, но распространения метастаз на ближайшие органы уже не изъять.
  2. Гормонотерапия. Снижает количество мужского гормона в крови, останавливает рост новообразований.
  3. Радиоизлучение. Блокирует рост и уничтожает перерождение клеток.
  4. Лазеротерапия. Воздействует непосредственно на раковые клетки лазером, уничтожая их.
  5. Медикаменты. Эффективны для обезболивания.
  6. Химиотерапия. Это медикаментозное облучение в малых дозах.
  7. Народная медицина. Способствует поддержанию организма и выводу токсинов.

У пожилых больных с тяжелой сопутствующей патологией (ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет) при локализованной высокодифференцированной опухоли клинические рекомендации предлагают начинают с тактики тщательного наблюдения (отсроченного лечения).

это не означает бездействия. Пациент находится под строжайшим медицинским патронажем, и при первых же признаках прогрессирования болезни переходят к терапии.

Контрольные обследования делают с интервалом 3 – 12 месяцев.

Радикальная простатэктомия

Метод выбора при лечении локализованного рака предстательной железы. При этом удаляют сам орган, простатическую часть уретры, семенные пузырьки. Радикальная операция – единственный способ одномоментно удалить всю опухоль, что при локализованном раке (1 и 2 стадии) означает полное излечение.

Иногда радикальную простатэктомию делают и при диссеминированном, метастатическом раке. Это выполняют для того, чтобы уменьшить массу опухоли, после чего проводят консервативное лечение.

Лучевая терапия (ЛТ)

Лечение и прогноз• При ранних стадиях рака показана радикальная простатэктомия, дистанционная гамма — терапия или внутритканевое облучение •• Простатэктомия показана больным в возрасте моложе 70 лет.

Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются реже, чем при дистанционной гамма — терапии.

• При распространённости рака Т4 больным обычно проводят паллиативную гормональную терапию •• Орхиэктомию выполняют больным с высоким риском развития тяжёлых сердечно — сосудистых осложнений.

Послеоперационное введение гормонов (например, диэтилстильбэстрола по 1–3 мг ежедневно) приводит к снижению уровня тестостерона •• Флутамид и аминоглутетимид — препараты выбора у больных, не поддающихся первичной гормональной терапии, вызывают ремиссию примерно в 50–80% случаев.

Полное излечение без операции наблюдают достаточно редко. Как правило, первичный очаг в предстательной железе и поражение мягких тканей регрессируют, сывороточные уровни ЩФ и ПСА достигают нормальных величин, боли в костях быстро уменьшаются.

Средняя продолжительность ремиссии после гормонотерапии составляет 9–18 мес. • Временный эффект при безуспешности стандартного консервативного лечения может обеспечить адреналэктомия с последующим введением флутамида или аминоглутетимида.

• Химиотерапию обычно не используют при низкодифференцированных, малочувствительных к гормонотерапии формах рака. Чаще применяют цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид и фторурацил.

МКБ-10 • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы • D07.5 Карцинома in situ предстательной железы

Существует множество методик лечения карциномы предстательной железы. Специалисты подбирают нужный способ или комплекс терапевтических мер, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Необходимо учесть стадию заболевания, скорость его прогрессирования, возраст больного и ряд других факторов.

Этот метод лечения является хирургическим и подразумевает полное удаление простаты и семенных пузырьков. К простатэктомии прибегают на 1 или 2 стадии рака, когда еще нет метастазирования.

Радикальная простатэктомия выполняется разными способами:

  • Трансвезикальная (чрезпузырная методика). В ходе операции мужчине в зоне мочевого пузыря (низ живота) делают продольный разрез. При этом разрезают стенку мочевого пузыря и его слизистую оболочку вокруг простаты. Удалив простату, восстанавливают целостность мочеиспускательного канала. Для отхода мочи в уретру на 1-1,5 неделе вводят катетер. В большинстве случае применяют именно такой метод.
  • Промежностная методика. Для удаления железы разрез выполняют в области промежности. К такому вмешательству прибегают редко.
  • Лапароскопия. Этот метод возможен только на начальной стадии болезни. Больному делают 2 маленьких разреза – этого достаточно для введения нужных инструментов (лапароскопов) и видеокамеры для контроля над манипуляциями хирурга.

Длительность послеоперационного периода составляет обычно не более недели, а при лапароскопии занимает еще меньше времени. Операция может проводиться как под регионарной анестезией, так и под общим наркозом.

Лучевая терапия

Радиотерапию применяют на разных стадиях болезни, но на поздних стадиях сочетают с другими методиками. Обычно это гормональная терапия и терапия антагонистами.

Лучевую терапию применяют для уничтожения патогенных клеток – основного состава опухоли. Их разрушение обеспечивается воздействием свободных радикалов и пероксида водорода, образующихся при взаимодействии молекул воды с ионизирующим излучением.

Выбор тактики терапии рака предстательной железы зависит от соотношения нескольких факторов. После обследования и постановки диагноза пациенту разъясняются возможные методы лечения, их последствия, их стоимость и продолжительность.

Врач может рекомендовать тот или иной метод, но решающее значение будет иметь желание и возможности больного.

Хирургическое удаление простаты. Операция проводится на 1-2 стадиях болезни мужчинам моложе 70 лет.

Одновременно удаляют близлежащие лимфоузлы. Прогноз продолжительности жизни 10-15 лет.

У больных с небольшими опухолями сохраняют нервные сплетения вокруг простаты, что сберегает половую функцию мужчины. Операция может быть как открытая, через промежность, так и с эндоскопическим доступом через надлобковую область.

Облучение рекомендуют, как альтернативу операции при невозможности ее проведения или при желании пациента сохранить половую функцию (что не всегда возможно после хирургического вмешательства).

Паллиативная терапия

Проводится на последних стадиях развития заболевания. Включает в себя химиотерапию, гормональное лечение, частичную резекцию железы для облегчения мочеиспускания, лучевую терапию для снятия боли в костях. Проводится с целью улучшить качество жизни больного, вызвать ремиссию болезни.

Тактика терапии онкологического заболевания простаты

На основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований врач может поставить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Консервативные методики Оперативное вмешательство
Химиотерапия – позволяет уменьшить болезненную симптоматику, назначается на более поздних этапах развития карциномы Простатэктомия – полное удаление железистого органа у онкологического больного
Гормональное воздействие назначается с целью нормализации уровня андрогенов в крови пациента Эндоскопическое удаление части пораженной простаты через уретральный канал
Брахитерапия – облучение местное или локализованное внутреннее Орхидектомия – хирургическое вырезание одного или двух яичек
Таргентное воздействие является альтернативой химиотерапии и заключается в воздействии на раковые клетки высокоспецифичными антителами Лимфаденэктомия– удаление лимфатических узлов, на которые перешли раковые метастазы

Врачебный выбор тактики воздействия на рак простаты находится в прямой зависимости от стадии развития заболевания, размеров злокачественной опухоли, наличия пораженных лимфоузлов, отдаленных метастаз.

Перед началом любого вида терапии онколог в обязательном порядке учитывает ряд возможных противопоказаний для уменьшения риска развития осложнений и побочных реакций. В ситуациях, когда опухоль была диагностирована в пределах простатической капсулы, врачи дают благоприятные прогнозы выживаемости пациентов.

Когда выявлен метастатический рак предстательной железы, считается не целесообразным проводить оперативное вмешательство. В таких ситуациях врачи предлагают проведение паллиативного лечения, которое заключается в купировании болезненной симптоматики и оказании психологической помощи онкологическим больным.

Профилактические меры

Одна из главных мер профилактики для этого заболевания предстательной железы регулярное прохождение профилактических осмотров.

Особенно это касается мужчин в возрасте более 45 лет. Эта группа мужчин должна проходить обследование ежегодно. Как правило, такое обследование включает в себя:

  • Определение уровня ПСА.
  • Ректальное исследование.
  • Ультра-звуковую диагностику.

Весьма важную роль при профилактике рака играет правильное лечение хронических заболеваний предстательной железы. Это связано с тем, что довольно часто причиной развития этого заболевания выступают постоянные воспаления или рецидивы воспалительных процессов.

Ну и, конечно же, правильный образ жизни. Это одна из наиболее эффективных и простых мер профилактики этого недуга железы.

Подводя итог, можно сказать, что рак предстательной железы одно из самых коварных мужских заболеваний. Диагностировать его на ранних стадиях довольно сложно, так как он практически не проявляет симптомов.

Как правило, диагностируется на ранних стадиях он случайно. Для этого заболевания характерно проявление симптомов уже на последних стадиях развития.

Единство подходов к лечению этого недуга простаты обусловлено его включением в МКБ код. При своевременной диагностике и правильном лечении, прогнозы довольно благоприятные.

Определение уровня ПСА. Ректальное исследование. Ультра-звуковую диагностику.

Custom_block(7, 71304785, 672);custom_block(4, 49616034, 672); Необходимо регулярно заниматься спортом, правильно питаться для того, чтобы избегать перегрузок организма. Кроме того, немаловажно отказаться от вредных привычек, ведь большинство из них не только вредят организму, но и сводят эффективность лечения к минимуму.

custom_block(15, 19776389, 672);custom_block(18, 62479543, 672);

Прогноз, продолжительность жизни

Для пациентов с высоко – и умереннодифференцированными новообразованиями, по отношению к которым использовали тактику отсроченного лечения 10-летняя выживаемость составляет 87%.

Для пациентов с 1 – 2 стадиями рак простаты пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии или лучевой терапии составляет 85 – 97% (безрецидивная  — 70 – 90%).

Для пациентов с имеющимися метастазами средняя продолжительность жизни с момента выявления заболевания составляет 24 – 36 месяцев.

Профилактика рака предстательной железы не разработана. Также есть сомнения в эффективности системы скрининга.

Принятое в России пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить бессимптомный рак не более чем в 4% случаев. С другой стороны, регулярное измерение уровня простатспецифического антигена на 25 – 31% уменьшает вероятность умереть от рака простаты.

Использовать ли эту информацию – каждый решает сам.

Прогноз зависит от стадии болезни и выбранной тактики лечения. Чем раньше обнаружить заболевание и начать с ним бороться, тем больше у больного шансов на успех.

Составляют прогноз при раке простаты на основании пятилетней выживаемости. Первые две стадии рака проходят без метастазирования, потому прогноз благоприятен и достигает практически 100%. При появлении метастазов на 4 стадии шансы на благоприятный исход резко падают (показатель – 29%).

Прогноз во многом зависит от выбранного способа лечения. Например, после радикальной простатэктомии прогноз пятилетней выживаемости составляет до 80-90%, десятилетней – 60-86%.

Если опухоль уже вышла за пределы органов, но метастазирования нет (3 стадия), то шансы составляют 50%. В большинстве случаев при прорастании метастазов продолжительность жизни оставляет 1-3 года, 30% больных проживают 5 и более лет.


Прогноз зависит от своевременности выявления болезни. Статистика показывает, что в России каждый второй случай карциномы предстательной железы выявляют только на 3-4 стадии.

Adblock
detector