Простатит

Рак полового члена: фото, симптомы, как выглядит, лечение, пениса, головки, признаки, стадии, профилактика

Введение. анатомия органа

Существует шесть различных типов раковых заболеваний полового члена:

  • Плоскоклеточная карцинома. Этот плоскоклеточный тип рака полового члена у мужчин. Является наиболее распространенным. Часто развивается на крайней плоти или головке полового члена.
  • Бородавчатая карцинома. Может появиться в виде бородавки в области пениса и, как правило, ограничена областью полового члена, а на другие части тела не переходит.
  • Аденокарцинома. Развивается из потовых желез кожи.
  • Меланома. Берет свое начало из клеток, называемых меланоцитами (которые придают коже темный цвет). В редких случаях может развиваться очень быстро.
  • Рак базальной клетки. Развивается в клетках кожи. Данный тип рака прогрессирует медленно и, как правило, локализован, без перехода на другие области тела.
  • Саркома. Она образуется в соединительной ткани полового члена. Это очень редкое заболевание, считается трудноизлечимым.

Развитие раковой опухоли полового члена начинается обычно с крайней плоти или с головки в области тыльной ее поверхности и венечной борозды. Отсюда опухоль распространяется кзади, захватывая кавернозные тела ПЧ, и кпереди, переходя на саму головку и крайнюю плоть. В более поздних стадиях вовлекается в процесс мошонка и ее содержимое.

Развиваясь по направлению к периферии, раковое новообразование изъязвляется в центре, причем края и дно его уплотняются и покрываются серовато-белым плотным налетом со зловонным отделяемым. В других случаях язва начинает покрываться сосочковыми разрастаниями, принимая форму цветной капусты и иногда превосходя своей величиной головку в несколько раз.

Как для язвенной, так и для сосочковой формы рака ПЧ характерна легкая кровоточивость. В отдельных, более редких случаях наблюдается узловатая форма рака, при которой в толще крайней плоти или кавернозных тел прощупывается одна или несколько плотных, безболезненных опухолей, покрытых нормальной кожей и переходящих без резких границ в пещеристые тела члена.

Микроскопически чаще всего наблюдается плоскоклеточный ороговевающий рак – форма, дающая сравнительно доброкачественное течение; далее по частоте следуют рак-мозговик и скирр.

Если новообразовательный процесс начинается с головки ПЧ, то он исходит обычно из сальных желез, расположенных в венечной борозде.

Из других злокачественных опухолей ПЧ следует упомянуть о саркомах, встречающихся крайне редко. Заболевание, в противоположность раку, начинается не с головки члена, а с его кавернозных тел и отличается крайне злокачественным течением.

Чрезвычайно быстро в процесс вовлекаются паховые лимфоузлы, и больные очень скоро гибнут от метастазов в другие органы.

Половой член служит для выделения мочи из мочевого пузыря и выбрасывание семени. Состоит из передней свободной части тела, которая заканчивается головкой, имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие. У головки различают наиболее широкую часть – венец головки и суженную шейку головки. Задняя часть – корень – полового члена прикреплена к лобковым костям.

На передней отделе полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку – крайнюю плоть полового члена. На нижней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена уздечкой полового члена. В половом члена выделяют пещеристой тело (их два – правое и левое) и губчатое, которое лежит под ними и является непарной.

Пещеристы тела покрыты белочной оболочкой пещеристых тел. Губчатое тело покрыто белочной оболочкой губчатого тела и пронизано мочеиспускательным каналом. Пещеристые и губчатые тела полового члена состоят из ответвляющихся от белочной оболочки соедительнотканных перекладин – трабекул, ограничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн).

Виды рака полового члена

Чаще всего рак полового члена возникает на головке или внутреннем листке крайней плоти.

Разновидности перерождений по цитологии (клеточному строению):

  • • плоскоклеточное — происходит из ороговевающего эпителия на коже и составляет 95% всех эпизодов онкологии данной локализации;
  • • меланома — берет начало из пигментной клетки (меланоцита);
  • • базально-клеточное — растет из базальных клеток дермы;
  • • мезенхимальное — из мышечной, сосудистой, серозной тканей.

Виды плоскоклеточного перерождения по типу распространения:

  • • поверхностно распространяющееся (расползающееся в стороны);
  • • углубляющееся;
  • • растущее вертикально.

Разрастание может происходить в разных направлениях одновременно.

Рак полового члена разделяют и на клинические формы:

  • • Язвенный — встречается в большинстве случаев и начинается с появления язвы. Быстро прогрессирует: инфильтрирует пещеристые тела и переносится в регионарные лимфатические узлы.
  • • Узловатый — под кожей образуется плотный узелок, прощупываемый пальцем. Скорость роста невысокая.
  • • Папиллярный — похож на цветную капусту, имеет доброкачественное течение и долго развивается (до 10 лет) без переносов в другие локализации.
  • • Отечный — наблюдается крайне редко, но очень агрессивен. Сопровождается сильным отеком пениса и периферическими метастазами.

Самой важной для тактики ведения и прогнозов является классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Буквы аббревиатуры указывают на распространенность поражения.

T — первичная опухоль:

  • • T0: отсутствует;
  • • T1: прорастает субэпителиально;
  • • T2: инфильтрируется в кавернозное и пещеристое тела;
  • • T3: поражает уретру и предстательную железу.

N — метастазы в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы:

  • • N0: отсутствуют;
  • • N1: в одном паховом узле;
  • • N2: в поверхностных паховых лимфоузлах;
  • • N3: в глубоких.

M — отдаленная очаговость:

  • • M0: нет;
  • • M1: присутствует.

Вирус папилломы человека (впч) и рак полового члена

Многие люди, у которых диагностирован рак полового члена на ранних стадиях, часто полностью восстанавливаются. В действительности, показатель излечения для людей с опухолями, которые не распространяются на железы или лимфатические узлы, составляет от 80 до 100 процентов. Однако, как только злокачественная опухоль достигает лимфатических узлов в паху, уровень выживаемости снижается до менее 50 процентов в течение пятилетнего периода.

Важно отметить, что это общая статистика и ваши перспективы могут отличаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы на выздоровление ‒ это придерживаться курса лечения, предложенного вашим врачом.

После перенесенных инфекций, вызванных вирусом герпеса или вирусом папилломы человека (ВПЧ), повышается риск возникновения рака члена. Есть много штаммов ВПЧ. Два типа штамма (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) являются причинами развития карциномы полового члена в большинстве случаев.

Таким образом, невозможно узнать, кто из половых партнеров инфицирован. У некоторых мужчин штаммы вируса папилломы человека, которые могут вызвать рак, оказывают пагубное влияние на клетки пениса. Это делает их более склонными к мутированию, как правило, спустя много лет и постепенно они могут превратиться в раковые клетки.

При раке головки пениса метастазы распространяются преимущественно лимфогенным путем и поражают регионарные паховые и подвздошные лимфатические узлы. В редких случаях метастазирование происходит гематогенно и приводит к поражению костной ткани, легких, сердца, печени, головного и спинного мозга.

ВПЧ является фактором риска развития рака полового члена. Данный вирус определяется в 30-40% инвазивного рака полового члена. Не до конца изучено влияние ВПЧ на прогноз при ВПЧ-ассоциированном и ВПЧ-неассоциированном раке полового члена. Отмечается более высокая пятилетняя канцероспецифическая выживаемость у пациентов с ВПЧ-положительным раком по сравнению с ВПЧ-отрицательным раком.

Каковы факторы риска развития рака полового члена?

Мужчины, живущие в Азии, Африке и Южной Америке, имеют более высокий риск развития у них рака полового члена. Ежегодно в этих регионах данное заболевание диагностируется примерно у 10-20 человек на 100 000 мужчин.

Необрезанные мужчины также более подвержены риску развития у них рака полового члена. Это может быть связано с тем, что необрезанные мужчины подвергаются риску других заболеваний, влияющих на половой член, таких как фимоз и смегма. Фимоз ‒ это заболевание, при котором крайняя плоть становится плотной и с трудом оттягивается.

Мужчины также подвергаются повышенному риску развития у них рака полового члена, если:

  • им старше 60 лет
  • они курят
  • не следят за личной гигиеной
  • живут в регионе с плохими санитарно-гигиеническими условиями
  • имеют несколько половых партнеров
  • имеют инфекцию, передающуюся половым путем, такой, как вирус папилломы человека (ВПЧ)

В большинстве случаев развитию данного заболевания предшествовали другие урологические и андрологические проблемы. Плоскоклеточная карцинома полового члена нередко является следствием ЧВП (человеческий вирус папилломы) и генитального герпеса. А также развитию злокачественного процесса в области мужского пениса могут предшествовать следующие недуги:

  • Болезнь Боуена.
  • Фимоз.
  • Кожный рог.
  • Эритроплазия Кейна.
  • Канидоз.
  • Лейкоплакия.

К факторам, значительно увеличивающим риски развития рака мужского полового члена можно отнести следующие:

  • Беспорядочную половую жизнь.
  • Частые венерические заболевания.
  • Невыявленные и нелеченные скрытые половые инфекции.
  • Доброкачественные наросты на поверхности полового члена.
  • Отсутствие или нерегулярность личной гигиены.
  • Травмы и операции на гениталиях.
  • Длительное ношение белья, созданного из экологически опасных синтетических тканей.

Все факторы условны и не представляют 100% рисков для развития онкологических заболеваний половых органов у мужчин. Но присутствие отрицательного влияния этих факторов может усилить риски возникновения серьезных проблем со здоровьем.

В урологической практике самой распространенной причиной рака пениса считаются венерические заболевания. Вирусная, паразитарная или бактериальная жизнедеятельность существенно подрывает защитные силы организма, что сказывается на мочеполовой функции мужчины.

Кроме того, опухоли полового члена могут быть связаны с:

  • Воздействием радиоактивного облучения на органы, расположенные в паховой области.
  • Интоксикацией тяжелыми металлами.
  • Генетическими мутациями.
  • Склерозирующим лихеном.
  • Вирусом папилломы человека 18, 16, 11 и 6 типов.
  • Болезнью Боуэна. Недуг характеризуется возникновением на головке члена внутриэпидермального образования, которое со временем трансформируется в плоскоклеточный рак.
  • Эритроплазией Кейра. Покрасневшие участки с четко очерченными краями и блестящей поверхностью располагаются на головке пениса или его крайней плоти.
знак радиации

Одной из причин появления опухоли может стать воздействие радиации

Клинические исследования доказали, что риск развития рака полового члена у мужчин, которым в младенческом возрасте была произведена операция по удалению крайней плоти, снижается примерно на 70 %. Немаловажную роль играет личная гигиена, привычный комплекс гигиенических мероприятий предотвращает воспалительные процессы на кожных покровах пениса и мошонки.

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

  • Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
  • Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
  • Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
  • Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
  • Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

К факторам риска отмечается относится фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит, связанный с фимозом).

• фимоз, • расстройства мочеиспускания • плохое соблюдение правил личной гигиены • облитерирующий баланит• курение (отмечается пятикратное повышение риска (95% ДИ 2,0-10,1) по сравнению с некурящими) • лечение различных кожных заболеваний, например псориаза, с использованием споралена и фототерапии (ультрафиолет А) (отмечается повышение риска в 9,51 раза после >

Классификация, стадии рака полового члена

Иногда рак пениса не вызывает симптомов. О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки.

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

В ранней стадии рака полового члена больные обнаруживают на коже крайней плоти или головки члена язвы, бородавчатые (папилломатозные) разрастания или плотные, чаще всего безболезненные узелки. Обычно они не причиняют физических страданий; лишь неуклонное прогрессирование заболевания побуждает больного искать врачебной помощи.

Понятно, что при фимозе начальные изменения остаются незамеченными, и больные жалуются на упорные серозно-гнойные выделения из препуциального мешка, иногда сопровождающиеся зудом и жжением при мочеиспускании. Боли возникают обычно во время эрекции. Нередко основной жалобой больных является резко гнилостный запах, издаваемый распадающейся опухолью.

Рак ПЧ обычно очень долго не прорастает в пещеристое тело уретры, и этим объясняется, почему даже в стадиях болезни, когда существует значительное уплотнение кавернозных тел ПЧ, мочеиспускание остается свободным и безболезненным.

Рак полового члена развивается в большинстве случаев относительно медленно. Заболевание распространяется сначала по межпещеристой соединительной ткани и только позже проникает через резко гипертрофированную соединительнотканную капсулу. Раковые тяжи до прорастания в сосуды сдавливают их вплоть до полного уничтожения самого просвета сосуда.

Наряду с таким сдавлением сосудов лишь в отдельных случаях наблюдается прорастание их раковыми клетками, которые тромбируют сосуд. Отсутствие распространения свободно лежащих в сосудах раковых клеток током крови по организму объясняется тем, что по ходу сосудов образуется мелкоклеточная инфильтрация и развиваются эндофлебиты, приводящие к вторичному сужению сосудов и к затруднению разноса раковых клеток с кровью.

Изложенное объясняет, почему в далеко зашедших случаях, несмотря на прорастание опухолью кавернозных тел полового члена, сравнительно редко наблюдаются метастазы во внутренние органы.

Не распространяясь по кровеносной системе, раковые клетки, однако, сравнительно рано начинают разноситься по лимфатическим путям, вызывая припухание и уплотнение регионарных лимфатических узлов.

а) для кожи и крайней плоти – только поверхностные паховые лимфоузлы;

б) для пещеристых тел члена в переходной складке – паховые, глубокие бедренные и лимфатические узлы над лонным сочленением;

в) для слизистой оболочки уретры – паховые узлы, глубокие узлы таза и дна пузыря.

Системы эти анастомозируют между собой, а лимфатические сосуды обеих половин полового члена анастомозируют друг с другом и дают ветви к паховым лимфатическим узлам обеих сторон.

Таким образом, хотя в большинстве случаев в первую очередь наблюдается увеличение только паховых лимфоузлов, но рак полового члена может также дать метастазы непосредственно в тазовые лимфоузлы, минуя паховые.

Увеличенные паховые узлы оказываются не всегда пораженными метастазами. Таким образом, увеличение паховых лимфоузлов может быть при раке ПЧ и не метастатическим.

Пораженные паховые узлы могут с течением времени изъязвляться, причем значительную роль играет вторичная инфекция. Но встречаются случаи, когда происходит распад в узлах и без всякой дополнительной инфекции. Такое размягчение опухолевых тканей в отдалении от первичного очага является признаком особой злокачественности.

Фото рака полового члена 18

I стадия. Опухоль в виде папиллярных разрастаний или язвы ограничивается головкой ПЧ или листком крайней плоти. Метастазов в регионарных лимфоузлах нет.

II стадия. Опухоль или язва, разрушающая головку, распространяется на пещеристые тела. Одиночные метастазы в подвижных паховых лимфатических узлах.

III стадия. Опухоль занимает до половины полового члена, разрушая пещеристые тела и уретру. Выраженные метастазы в ограниченно подвижных паховых и подвздошных лимфатических узлах.

IV стадия. Опухоль поражает более половины органа, имеются неподвижные регионарные метастазы. Опухоли меньших размеров с отдаленными метастазами.

Стадии

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу, который проведет, во-первых, осмотр пениса для оценки повреждений и проверит наличие лимфатических узлов и паховых воспалении. Для диагностики и постановки точного диагноза пациенту предстоит пройти следующие обследования:

  • Биопсия тканей полового члена. Эта процедура заключается в извлечении маленького кусочка ткани органа. Иногда извлекаются также ткани лимфатических узлов паховой области. Ожидание результата биопсии может занять две недели.
  • Магнитно-резонансная томография полового члена для оценки стадии рака.
  • Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза.

Эти медицинские исследования могут дать детальную информацию о структуре внутренних органов.

Самостоятельно определить онкологический диагноз практически невозможно. Но заподозрить серьезное заболевание можно по ряду признаков. Обратить внимание необходимо на любые новообразования, располагающиеся на гениталиях. Они, могут быть, представлены язвочками, узловатыми наростами, скоплением папиллом.

Выделяют следующие симптомы рака полового члена:

  • Кожный зуд в области гениталий.
  • Кровоточивость наростов.
  • Острый болевой синдром.
  • Зловонные выл выделения.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Боли во время мочеиспускания.
  • Уплотнения на поверхности гениталий.

К общим сопровождающим симптомам относят: слабость, потерю аппетита, бессонницу, резкую потерю веса.

Выраженность симптоматической картины зависит от характера и стадии заболевания. Обычно рак полового члена хорошо заметен на 2-3-4 стадиях развития. Но и в начальном периоде формирования при внимательном отношении к своему здоровью можно обратить внимание на первые признаки, указывающие на патологические изменения в тканях органа.

  1. Первая стадия — злокачественные клетки опухоли располагаются только на члене;
  2. Вторая стадия — новообразование разрастается в пещеристую область органа, вызывая его увеличение и уплотнение;
  3. Третья стадия — онкология поражает мочеиспускательный канал, простату и лимфатическую систему.
  4. Четвертая стадия — заключительная стадия развития рака, наблюдается распространение из головки пениса метастазов в регионарных лимфоузлах, а также в область паховых и тазовых органов.

Очень важно выявить рак еще на ранних стадиях его прогрессирования, в этом случае лечение рака полового члена может обещать благополучный исход. Запущенное заболевание может стать причиной летального исхода, даже если было проведено удаление детородного органа.

Обычно злокачественные опухоли рака пениса характеризуются медленным прогрессированием, поэтому выявить заболевание можно еще на ранних этапах развития. При возникновении рака полового члена симптомы и первые признаки проявляются наглядно, в виде бугорка, узелка, ранки или язвочки. Предпочтительным местом локализации является головка пениса, но иногда это может быть и крайняя плоть.

Выделяют следующие общие симптомы рака полового члена:

  • боль детородного органа;
  • возникновение зуда;
  • появление отека;
  • острые боли во время мочеиспускания;
  • неприятный запах и гнойные выделения;
  • общая слабость организма;
  • уретральные кровотечения;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря;
  • резкое снижение общей массы тела;
  • гиперемия кожи члена.

Насколько сильно будут выраженными признаки, зависит от стадии течения рака и его формы, поэтому очень важна точность диагностики и правильность выбранной методики терапии. При выявлении болезни на первых стадиях развития возможно проведение консервативного лечения, а в случае запущенности болезни уже не обойтись без оперативного вмешательства. В некоторых случаях следует удалять половой член с целью сохранности жизни пациента.

Чаще всего раковая опухоль располагается на головке, реже – на крайней плоти, и уж совсем редко на других анатомических структурах пениса. Визуально она может определяться, как непонятное образование, бесформенное пятно, пузырьки, цветная капуста, шарик, бесформенное выпячивание или вообще что-то непередаваемое словами.

Часто на начальных стадиях у мужчин не возникает никаких неприятных ощущений. С дальнейшим ростом опухоли могут появляться такие симптомы, как боль, жжение, зуд, неприятные ощущения при половом контакте. При мочеиспускании также будут наблюдаться жжение, зуд, в дальнейшем к этому всему может прибавиться наличие крови в моче.

Опухоль будет увеличиваться в размерах, расти, может давать метастазы в другие органы и ткани. Со временем опухоль изъязвляется, начинает подкравливать. С прогрессированием злокачественного образования могут присоединяться инфекции, добавятся симптомы инфекционного поражения. Это все признаки рака полового члена.

Нередки случаи, когда при опухолевом поражении полового члена появляется такое явление как лимфостаз. Он обусловлен сдавлением лимфатических сосудов опухолью. Визуально это выглядит как сильно отекшая мошонка и половой член.

Лечение

На данном этапе развития медицины, существует три подхода к лечению рака пениса:

  • фото 303
    Консервативный;

  • Хирургический;
  • Комбинированный.

Выбор одного из них основывается на том, на какой стадии было диагностирована болезнь и насколько она распространена в организме.

Консервативное лечение рака полового члена состоит из нескольких вариантов. В первую очередь это лучевая терапия и брахитерапия, которые используются в случае лечения небольшого новообразования.

Эти процедуры в основном имеют косметическую цель, а также направлены на сохранение функциональных возможностей пениса. Однако после этих двух методов часто наблюдаются рецидивы болезни.

Другим вариантом консервативного подхода является лазерная терапия. Она также применяется в основном в случае небольшого местного новообразования. Помимо этого возможно и применение криотерапии, местной терапии и химиотерапии.

Хирургический подход в свою очередь представляет резекцию опухоли, то есть её удаление, а также удаление паховых и тазовых лимфатических узлов. А иногда проводят и резекцию части костной структуры малого таза.

Комбинированный вариант по сути своей является сочетанием хирургического вмешательства, проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Последствия лечения рака полового члена

После терапии рака члена при помощи лучевой и брахитерапии возможно образование таких осложнений, как стриктура уретры и некроз органа. Если назначена лазерная терапия, есть риск открытия кровотечения. Наиболее серьезные последствия могут возникнуть после хирургического лечения опухоли полового члена:

  • сужение уретры;
  • маленькая длина и недостаточная упругость органа;
  • полное удаление члена;
  • пониженная чувствительность пениса.

Все зависит непосредственно от обширности поражения органа злокачественной опухолью.

• сексуальная дисфункция,

• нарушение мочеиспускания

• косметический вид

Сексуальная активность после удаления головки хуже, чем при использовании лазерного лечения или после реконструкции головки полового члена.Важно отметить, что эрекция, достаточ¬ная для пенетрации влагалища, сохраняется у 55,6% пациентов. У половине пациентов причиной того, что они вернулись к половой жизни, было чувство стыда, обусловленное небольшим раз¬мером полового члена и отсутствием головки. Таким образом, это является скорее психологической проблемой, нежели онкологической.

Две трети пациентов, которые вернулись к половой жизни, отмечали такой же уровень и частоту половых актов, что и до хирургического лечения. Чуть более 70% продолжа¬ли испытывать оргазм и эякуляцию при каждом половом акте. Треть пациентов сохранили частоту половых актов, соответствующую таковой до операции.

В целом каждый третий вернувшийся к половой жизни пациент, удовлетворен сексуальны¬ми взаимоотношениями с половыми партнерами. Некоторые авторы отмечали улучшение эректильной функции спустя некоторое время после операции.Важным фактором является поддержка супруги и остальных членов семьи, что помогает преодолеть многие сложности, связанные с лечением и улучшает реабилитацию пациентов.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Последствия этого заболевания могут быть различны.

Среди них:

  • невозможность совершения полового акта;
  • раковые клетки распространяются по всему организму (рецидив болезни, метастазирование);
  • уменьшение массы тела (кахексия);
  • малокровие (анемия);
  • постоянное кровотечение из опухоли;
  • нарушения опорожнения мочевого пузыря;
  • закупорка мочеиспускательной функции;
  • летальный исход.

Чтобы избежать данного заболевания, следует регулярно следить за состоянием своего здоровья, а также посещать специалистов.

Будьте здоровы!

Признаки

Отправить Я согласен на обработку данных

Рак полового члена встречается только у мужчин. В силу анатомических особенностей женского организма, девушки и женщины этим недугом не страдают.

Заболевание редко носит бессимптомный характер, а значит выявить его можно на начальном этапе. Но, как известно, рак на раннем этапе не болит. Внешние проявления на половом члене также не беспокоят больного, но со временем новообразование прогрессирует, снижая шансы выжить.

Самые первые, видимые проявления онкологии или ее предвестников, на которые нужно обратить внимание:

  • • эрозия;
  • • язвочка;
  • • папиллома;
  • • кандилома;
  • • розовое или красное пятно;
  • • уплотнение при пальпации — твердая шишка;
  • • увеличение паховых лимфоузлов.

У пациента с фимозом началом могут стать гнойные выделения и жалобы на неприятный запах из препуциального мешка (пространство между крайней плотью и головкой).

Характерная симптоматика прорастания рака в мочеиспускательный канал проявляется нарушением мочеиспускания (слабость струи, ощущение неполного опорожнения), зудом, жжением, болевым синдромом в уретре или половом члене.

К поздним относятся симптомы диссеминации патологии: охват всего фаллоса, лимфоузлов и кровотечение из первичного очага. При распаде раковой опухоли возникает интоксикация, которая выражается слабостью, повышенной температурой, учащенным пульсом, поверхностным дыханием, холодным потом на теле. Появляются явные признаки кахексии (истощение без изменений в питании). Если рак не лечить, то его последствие — смерть.

Рак полового члена – это злокачественная опухоль, проникающая в ткани полового члена и поражающая их. Чаще всего поражаются головка и крайняя плоть пениса.

Рак полового члена, причины:

  • Нарушения в личной гигиене половых органов. Это приводит к накоплению смегмы под крайней плотью, к постоянному раздражению головки и ее микротравматизации.
  • Табакокурение.
  • Онкогенные штаммы вирусов папилломы человека.
  • Частые инфекционные половые заболевания. К этому приводит раннее начало сексуальной жизни, частые смены половых партнерш, незащищенный секс.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
  • Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
  • Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

  • Тщательная личная гигиена.
  • Отказ от курения.
  • Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

При своевременном обращении, может быть излечено около 80% больных раком полового члена. Операцией выбора является органосохраняющее лечение, т.к. оно дает большие шансы на луч¬шее качество жизни и сексуальной функции. Учитывая небольшую заболеваемость, рекомендуется направ¬лять пациентов с раком полового члена в центры, имеющие опыт его лечения. Неотъемлемой частью является оказание психологической поддержки на разных этапах реабилитации.

После пенэктомии, в отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость в 70-80% случаев, неблагоприятный прогноз выше при язвенной форме рака, эндофитном росте и регионарном метастазировании.

Считается, что обрезание крайней плоти способно снизить риск образование раковых клеток на половом органе, так как заболеваемость среди таких мужчин ниже. Данные обусловлены тем, что обрезанным людям легче следить за гигиеной и в случае появления образований начать своевременное лечение.

Большую опасность носит заражение вирусами папилломы, для того чтоб обезопасить себя нужно иметь постоянного сексуального партнера и не пренебрегать средствами защиты при половых контактах. Также от ВПЧ существует вакцинация, которая проводится в возрасте от 9 до 26 лет, лучше поставить до полового созревания. Одной из важных мер профилактики считается отказ от вредных привычек.

При этом заболевании пятилетняя выживаемость пациентов составляет от семидесяти до ста процентов, если выявление опухоли члена было на ранних стадиях. Если рак был диагностирован на третьей стадии развития, количество пациентов с пятилетней выживаемостью не превышает сорока процентов. Для больных с четвертой стадией рака пениса пятилетняя выживаемость не превышает пяти процентов.

Основными способами профилактики болезни являются здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены. Также важно вести разумную половую жизнь, исключая случайные связи, так как одной из частых причин возникновения рака пениса является ВИЧ-инфицирование. Для сохранения своего здоровья следует регулярно проходить плановое медицинское обследование у уролога.

Рак головки полового члена представлен злокачественным новообразованием, локализующимся на внешних слизистых и тканях мужских гениталий. Болезнь очень коварная, так как способна к метастазированию.

Основная возрастная категория, у которой часто диагностируется этот вид онкологии – 55 . Но в более редких случаях рак полового члена обнаруживается у мужчин возрастом до 40 лет.

Чтобы в будущем избежать развития заболевания, необходимо выполнять элементарные правила профилактики:

  • вовремя лечите заболевания мочеполовой системы;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • избегайте случайных половых связей;
  • соблюдайте гигиену половых органов;
  • круглый год укрепляйте иммунитет;
  • избегайте травмы пениса и яичек;
  • своевременно реагируйте на малейшие перемены в организме;
  • защищайте репродуктивную систему от воздействия ультрафиолета.

Важно! Соблюдение мер профилактики позволит в разы сократить риск развития заболевания.

Основные прогнозы по пятилетней выживаемости для всех стадий:

  • 1 стадия – 70-100%
  • 2 стадия – 66-88 %
  • 3 стадия – 8-40%
  • 4 стадия – менее 5%

Есть шанс вылечить это заболевание, если рак пениса диагностировать и лечить, когда он находится на ранней стадии (ограничивается пенисом и не распространяется на лимфатические узлы). В целом чем позднее поставлен диагноз, чем серьезнее стадия рака, тем хуже прогноз.

Формы недуга

Онкологию полового члена разделяется на несколько типов, среди которых язвенный (на органе появляются поражения, сопровождающиеся болью), папиллярный (по внешнему виду похож на цветную капусту), узловатый (круглое, неболезненное воспаление), отечный (небольшой бугорок переходит в отек). Всего выделяют 4 стадии онкологии:

  • первая – распространяется на верхних слоях эпидермиса;
  • вторая – опухоль проникает во внутренние слои, наполняется кровью и уплотняется;
  • третья – поражает кожу, внутренности, стенки мочеиспускательного канала, предстательную железу, увеличиваются паховые лимфоузлы;
  • четвертая – образование распространяется за пределы полового органа.

Кроме прочего, встречаются следующие разновидности онкологического заболевания:

  1. Отличие бородавчатого рака в том, что он не распространяется на другие органы, если не находится на последних стадиях. Возникает из-за заражения 6 и 11 типом ВПЧ.
  2. Меланома поражает верхние слои эпидермиса, развивается скоротечно, поражает различные ткани организма, требует незамедлительного лечения.
  3. Карцинома схожа с эритроплазией Кейра, точно определить ее помогают биологические исследования опухолевой ткани.
  4. При базальноклеточной форме рака практически отсутствую метастазы, развитие происходит медленно в основном поражаются кожные покровы.

Для первичного осмотра мужчине нужно обратиться к урологу, у пациента поинтересуются информацией о половой жизни, вредных привычках и сопутствующих болезнях. Для подтверждения диагноза назначают:

  1. Анализ крови и мочи позволяют выявить признаки воспалительного процесса, количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие анемии. Дополнительно, в лаборатории определяют уровень кальция в крови.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить размеры образований.
  3. Биопсия пораженной ткани.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет размеры, место локализации, стадию и состояние лимфатических узлов.

Существует насколько классификаций онкологических заболеваний. Общепринятой является классификация TNM.

  • Т- размер опухоли.
  • Т1 – незначительное, четко отграниченное от остальных тканей образование, диаметром до двух сантиметров, без врастания внутрь органа.
  • Т2 – размеры образования от 2 до 5 см, опухоль проросла только в поверхностные слои органа.
  • Т3 – образование больше 5 см или любого размера, но с прорастанием в глубь полового члена.
  • N – поражение лимфатических узлов.
  • N1 – поражение только одного пахового узла опухолью.
  • N2 – поражение опухолью нескольких паховых лимфатических узлов.
  • N3 – поражение тазовых лимфатических узлов.
  • М – метастазы.
  • М0 – отсутствие метастазов.
  • М1 – есть метастазы в других органах.

Папиллярная форма рака визуально определяется как несколько очень маленьких вытянутых образований, мягких на ощупь и безболезненных. Такие образования служат серьезным поводом для посещения уролога.

Рак полового члена у мужчин, может быть, представлен несколькими клиническими формами:

  • Узловатое новообразование кожи.
  • Папиллярный рак.
  • Язвенная форма.
  • Отечная вариация.

По степени развития и выраженности симптомов выделяют:

  • 1-ю стадию недуга – период перерождения злокачественных клеток и распространение их по тканям органа.
  • 2-стадию – происходит прорастание опухоли в глубокие ткани пениса, формируется уплотнение.
  • 3- стадию – переход злокачественного образования в ткани прилегающих органов (простата, мочеиспускательный канал, лимфоузлы).
  • 4- стадию – метастазирование, раковая опухоль распространяется за границы изначального очага и поражает множество систем органов по всему организму.

На формирование каждой стадии уходит разное количество времени. Болезнь может развиваться длительно, а может прогрессировать молниеносно. Все зависит от характера заболевания и состояния организма человека.

Специалисты выделяют 4 стадии недуга:

  1. Новообразование расположено на поверхности, не прорастая вглубь.
  2. Опухоль распространилась внутрь пениса, заполнила пространство, которое по своей структуре напоминает губку.
  3. Патология достигает стенок мочеиспускательного клапана и предстательной железы, происходит набухание лимфоузлов в паховой части.
  4. Злокачественные клетки прорастают на значительные расстояния от первичного очага. Появляются вторичные новообразования.

Процесс метастазирования происходит с помощью лимфатических сосудов. При этом увеличение региональных лимфоузлов не всегда означает развитие в них вторичных опухолей. Они могут набухать из-за сопутствующего воспалительного процесса.

По кровеносным сосудам рак головки полового члена распространяется на последних стадиях. Метастазы развиваются в легких, костях и других частях организма.

Стадии

Если не лечить рак, то, как правило, он развивается и распространяется на всю поверхность головки полового члена и/или крайнюю плоть. А затем распространяется на более глубокие ткани пениса и на другие участки тела, где может вызывать иные симптомы. Мужчины, как правило, чувствуют смущение или страх при первых симптомах и могут не идти к врачу до тех пор, пока раковое заболевание не станет очевидным, поэтому важно сообщать о любых изменениях врачу.

Традиционные симптомы рака полового члена на последних стадиях (третья или четвертая стадия) :

  • Выпуклость в паху (из-за лимфатических узлов).
  • Воспаление.
  • Усталость.
  • Боль в животе.
  • Боль в костях.
  • Потеря веса без очевидных причин.

Хотя это заболевание встречается довольно редко, различают несколько видов рака, поражающих детородный орган мужчины:

  • Плоскоклеточный рак диагностируется чаще всего. Этот тип рака поражает все ткани органа и развивается из плоских клеток. Возникает это заболевание в возрастном диапазоне от 30 до 70 лет, но чаще всего на 5 десятке жизни, и очень редко у детей. Основной провокатор этой формы заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение ими возможно на бытовом уровне, а также при интимном контакте с носителем. Кроме того, этот тип рака возникает при ВИЧ и пересадках органов. Врожденная узость крайней плоти члена, а так же отсутствие гигиенических навыков и скопление канцерогенных выделений тоже провоцируют развитие патологии;
  • Бородавчатый рак — вызывается ВПЧ 6 и 11 типа. Все типы условно делятся на подвиды: низкой, средней и высокой онкогенности. Так вот, 6 и 11 тип — вирусы низкой онкогенности, но именно они вызывают бородавчатый рак, который не дает метастазов, но разрушает сам орган, если вовремя не начать лечение. Признаки бородавчатого рака: появление на пенисе бородавчатых новообразований, на первом этапе совершенно безболезненных даже при пальпации. Эти новообразования имеют тенденцию к распространению по всему члену, на паховую область и область мошонки;
  • Меланома – редкое заболевание, но очень злокачественное. Их всех случаев заболевания меланомой, только 0,9 % приходится на заболевание члена. Первичный очаг локализуется в крайней плоти и уже на начальном этапе заболевания наблюдается метастазирование. Этот вид опухоли склонен к рецидивам;
  • Карцинома – это разновидность плоскоклеточной формы недуга;
  • Базалиома – это опухоль, произрастающая из самого глубокого слоя эпидермиса. Она не склонна к метастазированию. Поддается лечению без повторных проявлений болезни.

Благодаря различным исследованиям, специалистам удалось выделить 4 стадии этого недуга:

  • 1 стадия — опухоль находится на поверхности кожи, а раковые клетки поражают эпидермис, но глубоко не проникают (поверхностный рак);
  • 2 стадия — новообразование распространяется во внутрь члена, заполняет пространство, структура которого похожа на губку, при заполнении ее кровью увеличиваются и делается упругой;
  • 3 стадия — воспаление распространяется на стенки мочеиспускательного канала и предстательную железу, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху;
  • 4 стадия — раковые клетки прорастают далеко от местонахождения полового органа, поражают более далекие соседние участки (например: прямую кишку). На этой стадии очень часто встречается появление вторичных очагов.

Обнаружить симптомы и признаки онкологического заболевания недостаточно для постановки диагноза. Необходимо развернутое обследование, которое включает в себя следующий перечень процедур и тестов:

  • Цитологическое исследование.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Биопсия тканей.
  • Рентгенография органов малого таза.
  • МРТ.

Для постановки диагноза конкретному пациенту доктор может выбрать не все, а лишь какие-то из перечисленных видов диагностики. Также в список исследований могут входить методики, неуказанные выше. Все зависит от характера проявления болезни и предполагаемой стадии ее развития.

Опасность патологии кроется в длительном бессимптомном развитии ракового образования. Однако как только признаки опухоли члена проявились, не заметить их практически невозможно. Основным диагностическим способом является осмотр наружных половых органов пациента.

Представителям сильного пола следует быть предельно внимательными, периодически осматривать пенис на наличие небольших вздутий (отеков), контрастных пятен, иных нехарактерных особенностей. Со временем детородный орган может полностью или частично опухнуть.

Симптомы рака полового члена:

  1. Дискомфорт в паховой области при ходьбе, беге или во время половой близости.
  2. Жжение в уретре при мочеиспускании, эякуляции.
  3. Гемоспермия или гематурия.
  4. Увеличение объема семенной жидкости.
  5. Участившиеся воспалительные заболевания мочеполовых органов.
  6. Появление гнилостного, сладковатого запаха, который указывает на распространение некротического процесса.

Перечисленные признаки рака мужского пениса служат поводом для срочного визита к доктору и тщательного обследования организма. Только квалифицированный специалист знает, какие урологические исследования помогут определить истинную причину заболевания. Увы, в 30 % случаев опухоль полового члена диагностируют уже на 3-4 стадиях.

мужчина и доктор

При появлении первых признаков рака необходимо обратиться к специалисту

На диагностическом этапе необходима оценка первичной опухоли, а также зон регионарного и отдаленного метастазирования.

При первичном осмотре врач определяет:

• размер первичного очага или подозрительной области;

• локализацию опухоли на половом члене;

• число опухолевых образований;

• внешний вид — сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;

• связь с другими структурами — подслизистой основой, пещеристы¬ми либо губчатыми телами, уретрой;

• цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фиб¬рин, корки, гнойное или серозное отделяемое).

Основной метод диагностики – выполнение биопсии с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала.

Задача патоморфологического исследования:

• установление патоморфо¬логического диагноза
• определение степени дифференцировки опу¬холевых клеток

Можно использовать различные методы биопсии — инцизионную, щипковую, игольчатую аспирацию, взятие мазков-отпечатков.
Эксцизионная биопсия – это удаление всего очага. Данный вид биопсии может быть использова¬н для взятия материала при его небольших размерах и расположении на визуализируемых досягаемых участках.
Инцизионная биопсия – забор на исследование части опухоли.
Щипковая биопсию – получение материала с помощью биопсийных щипцов.
Игольчатая биопсия – забор материала для исследования с помощью шприца и пункционной иглы.
Мазок-отпечаток – материал для исследования соскребается инструментом, например скальпелем, и переносится на предметное стекло.
В случае гистологического исследования из полученного материала по специальной технологии готовят гистологические препараты, которые изучают с помощью микроскопа.
Цитологическое исследование – оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке).

Пример. На предметном стекле лежит специальным образом зафиксированная ткань опухоли, которая накрыта покровным стеклом. В нижней части препарата стоит номер гистологического препарата, используемой в индентификации.

Рак головки члена фото

Рисунок. Общий вид гистологического препарата.

Рак головки члена фото

Рисунок. Внешний вид аппарата УЗИ.

УЗИ, а также МРТ могут применяться для определения уровня опу-холевой инвазии, особенно для оценки инфильтрации кавернозных тел.
При УЗИ можно оценить первичную распространенность опухоли, выявить увеличение лимфатических узлов, провести пункционную биопсию лимфатических узлов, оценить наличие метастазов в органах брюшной полости, исключить выпот в плевральную полость.
Молекулярных маркеров рака полового члена, которые имеют важное диагностическое значение, в настоящее время не выделено.
Для оценки отделенного метастазирования выполняется КТ таза и живота, а также рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов в легкие. Выполнение остеосцинтиграфии показано при жалобах на боли в костях. Исследование проводится в случае наличия подозрения на наличие метастазов в кости скелета (боли, перелом костей).

Рак головки члена фото

Рисунок. Сканограмма костей скелета.

Adblock
detector