Простатит

Подтипы люминального рака молочной железы и лечение. Люминальный рак молочной железы

Диагностика

Люминальный тип а рака молочной железы лечение

Первичная диагностика включает себя пальпацию и визуальный осмотр

При подозрении на развитие патологического процесса, необходимо срочно обратиться к терапевту, который даст направление к маммологу или онкологу. Узкоспециализированные врачи проведут несколько этапов исследований прежде чем поставят диагноз рак. Назначается несколько методов диагностики.

  1. Пальпация и визуальный осмотр. В этот этап включается сбор анамнеза и составление общей картины заболевания на основании опроса пациентки.
  2. Назначение лабораторных анализов, в которых определяют люминальный В тип рака молочной железы her2 негативный или позитивный. Анализируется уровень Ki67 в отрицательных клетках.
  3. Инструментальные исследования. УЗИ, МРТ, компьютерная томография. Эти методы абсолютно безопасны и не влияют на течение рака. Они помогают определить структуру опухоли и ее размеры. Также удается выяснить, затронуты ли другие органы. Насколько разрушены молочные железы, удается определить при помощи маммографии.
  4. Гистологический анализ (биопсия). Считается окончательным этапом в исследовании. С его помощью берется пункция из опухоли через тонкоигольный прокол. Патология помогает определить экспрессию и способность раковых клеток к развитию.

С помощью дифференциального исследования удается определить, насколько люминальный рак склонен к метастазированию и затрагиванию близлежащих лимфоузлов.

Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:

  • УЗИ молочных желез
  • МРТ
  • мамографию
  • гистологический анализ

Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.

Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.

Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике. Причины, которые провоцируют развитие рака:

  • систематическое нарушение диеты;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • отягощенная наследственность;
  • ранние менструации;
  • поздняя менопауза;
  • стрессы;
  • травмы молочной железы;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • аборты и выкидыши;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
  • применение эстрогенов с целью контрацепции или лечения;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Самостоятельный осмотр груди выполняют в несколько этапов, при хорошем освещении. Вначале проводят осмотр груди в зеркале с опущенными руками, а затем – с поднятыми за голову. Оценивают параметры и симметричность груди, изменения контура. Осматривают внешний вид кожных покровов, сосудистый рисунок. Внимание направлено на положение соска или его втянутость. Наблюдают за симметричностью грудной железы во время подъема рук и поворотах корпуса.

Общепринятые дополнительные методы исследования:

  • Осмотр врача.
  • Маммография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Гистологическая диагностика биоптата или иссеченного участка опухоли.
  • Определение онкомаркеров.

Осуществляют пальпацию железы в положении стоя и лежа. Тщательно прощупывают все участки груди. Вначале проверяют внешнюю, затем – внутреннюю половину груди. При обследовании определяют наличие узлов и уплотнений в толще железы, сдавливая сосок, определяют, нет ли выделений из него.

Для точного определения диагноза показано посещение маммолога, который проводит обследование, назначает необходимые исследования и анализы. Прежде всего, выполняется первичный осмотр, опрос женщины. Из аппаратных мероприятий выделяется маммография, УЗИ, МРТ. Максимально точно определить диагноз можно после проведения экспрессии рецепторов относительно гормонов, пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Консультации

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, врач высшей категории, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии «Будем жить» в номинации «Лучший онколог» доктору Скворцову>ссылка>

Расшифровка ИГХ

16.07.2020

ВОПРОС: Доброе время суток , Виталий Александрович. Мне 49 лет в декабре 2020 обнаружила образование прошла 8 курсов химиотерапии и двух стороннюю подкожную мастактомию с установкой имплантов по результатам после операциооного исследования №1 Инвазивный дольковый рак молочной железы с фиброзом стромы узла, без признаков лечебного патоморфоза, со множественными коплексами классической дольковой карциномы in situ с концеризацией протоков В 6 из 18 исследованных лимфатических узлов подмышечной клетчатки — метастазы рака с частичным замещением лимфоидной ткани.

Лечебный патоморфоз 1-2 степени. ER- 7 баллов, PgR-отрицательная экспрессия, Her2/neu-отрицательная, экспрессия Ki67-7% Инвазивный дольковый рак молочной железы без признаков лечебного патоморфоза T1сN2M0 R0 Люминальный тип А. Насколько благоприятен прогноз при таком виде рака? ОТВЕТ:

Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы и поэтому эта опухоль плохо отреагировала на проведенную химиотерапию, она чувствительна к эндокринотерапии . Обычно этот тип рака молочной железы считается менее агрессивным и хорошо поддается лечению.

лимфостаз

17.07.2020

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы, трабекулярно-тубулярного строения, умеренной степени дифференцировки, с очагами периваскулярного роста, с наличием внутрипротоковой карциномы in situ промежуточной степени злокачественности.

Опухоль 1,3 см. G2. M8500/3. ИГХ: РЭ 75%, РП 75%, HER2/neu 0, Ki 67 14% У меня удалили 9 лимфоузлов. У меня возможен лимфостаз? Рост 174 вес, 54-55 кг, возраст 38 лет. Работаю няней в детском саду .. Самое тяжёлое это тяжести ношу в обед.. Работаю почти 20 лет.

Стоит ли мне поберечься и договориться с директором на более облегчённый труд или продолжать работать как обычно. Возможно ли мне подать на третью группу или не стоит. Для меня, конечно, это чтобы не было необратимых последствий это тяжёлого лимфостаза.

Посоветуйте мне пожалуйста. Операция была органосохраняющая радикальная резекция. ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз случается редко и с Вашей работой этого может не случиться и, скорее всего, не случится. Продолжайте работать, группу определяет местная комиссия и ,скорее всего, вам ее не дадут, потому что нет показаний для группы.

Назначен тамоксифен 20мг, правильно ли это?

23.07.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Диагноз:С50.4.Рак правой молочной железы pT2N0M0G2, 2А ст. 2 кл.группа. Лечение: оперативное 07.06.2020. МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ СПРАВА. Гистология от 20.06.2020г: Макроописание: опухоль до 3 см.

Заключение инвазивная карциноманеспецифического типа G2 с наличием внутрипротокового компонента. Все выделенные по группам лимфатические узлы без опухолевого роста. ИГХ от 16.05.2020г: ER-умеренно положительная в 5-7%клеток (по шкале Allred 4 балла)

, PR-слабо/умеренно положительная в 10% клеток (по шкалеAllred 3-4 балла), Her-2/neo-слабо-положительная в 30% клеток. Была рекомендована адъювантная химиотерапия. 25.06.2020 получены результаты ИГХ: Estrogen 8 б, Progesterone 3 б, Her-2/neo 0, Ki 67 2-5%.

В результате отказано в проведении ПХТ. Учитывая стадию заболевания и объем хирургического лечения лучевая терапия не показана.Назначен тамоксифен 20мг длительно. Верно ли это решение? Мне 61 год. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением согласен, так как у Вас люминальный тип А и Вам показана только эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг!

Фарестон

07.08.2020

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Во-первых огромное Вам спасибо за Ваш, труд, работу, терпимость к нам. Земной Вам поклон и крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста:

При приеме Фарестона (1 стадия, люминальный А) что можно принимать в параллель, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам? Читала, что рекомендуется принимать Гептрал/ гептор (для печени) — 10 дней — принимать, 10 дней — перерыв; Кальций Д3 Никомед — постоянно. Так ли это?

Может быть, еще что-то посоветует? Ещё раз огромное Вам спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Параллельно принимать ничего не надо если в биохимическом анализе и клиническом анализе нет изменений, тем более прием Фарестона не сопровождается поражением каких-то систем, тем более печени.

Люминальный А рак молочной железы

09.08.2020

ВОПРОС: Какое лечение показано при раке молочной железы с молекулярным Люминальном типе А с метастазами в подмышечные лимфоузлы, если оперативное лечение проведено. Возраст 46 лет. ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо учитывать много факторов, которые Вы мне не сообщили, но обычно это химиотерапия с антрациклинами , эндокринотерапия и лучевая терапия!

Люминальный А начальная стадия

18.08.2020

ВОПРОС: Добрый день! Заключение ИГХ по результатам мастэктомии: комбинированный рак правой м.ж. с преобладанием участков муцинозного рака и участками инвазивного рака, неспециального типа, grade 3 pT2N0M0. ст.2а. er 8, PR 5, Ki67-13%? her-2/new 1.

Удалено 10 лимфоузлов, все чистые. Мне 41 год. Вопрос такой: какое показано дальнейшее лечение (химиотерапия — какая, сколько?, гормоны-какие, сколько? лучевая?) ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае учитывая ваш люминальный тип А рака молочнгой железы показана эндокринотерапия тамоксифеном и надо рассмотреть метод выключения функции яичников.

Лучевая терапия вам не показана, если, конечно, Вам не выполнена органосохранная операция. Также можно рассмотреть проведение 4 курса химиотерапии по схеме 4АС (доксорубцин и циклофосфакмид) учитывая наличие G3. Данное лечение назначается местным онкологическим консилиумом.

Люминальный А и гормональное лечение

25.08.2020

ВОПРОС: Добрый вечер, мое имя Людмила. 13.08.19г. была проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопласткой. Поставлен диагноз инвазионная карцинома неспецифеского типа, G1, без MTS в л/у ИГХ: Er 100%, PgR 95%, Ki 18%, HER2-neu (0).

Стадия T2N0M0. Прошу Вас прояснить прогноз жизни и дальнейшее лечение (назначена гормональная терапия). Возможен ли отказ от приёма гормонов? ОТВЕТ: В Вашем случае отказ невозможен и надо принимать тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Прогноз может быть удовлетворительным в Вашем случае, потому что начальная стадия при люминальном типе А!

Лечение люминального А рака груди и прогноз

01.09.2020

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы рмж,, T4N0M0 эстроген рецептор 8 баллов, прогестерон рецептор 8 баллов, her2 0, ki-67 более 20%. Какой это тип рака и каков прогноз? Пока назначено 4 курса доксорубицин циклофосфан. ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это люминальный тип А рак молочной железы и уже достаточно высокая стадия заболевания. Вам правильно назначено лечение и в последующем, скорее всего, будет выполнена операция и назначена лучевая терапия и эндокринотерапия длительно.

Люминальный А РМЖ — лечение

04.09.2020

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите какое должно быть лечение . Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. При ИГХ-исследовании в клетках рака обнаружена экспрессия рецепторов эстрогена в 90% клеток, TS Score 8, обнаружена экспрессия рецепторов прогестерона в 85% клеток, TS Score 8, не обнаружена экспрессия Her2/neu, Score 0, обнаружена экспрессия Ki67% в 15% клеток. ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он лечиться в основном эндокринотерапией, но иногда в схему лечения добавляется химиотерапия и лучевая терапия. Окончательно сказать о лечении возможно только тогда, когда знаешь все факторы: стадия, возраст и сопутствующую патологию.

er-0 баллов, pr-5 баллов, her2neu 1 , ki=10%

06.10.2020

ВОПРОС: Здравствуйте мне 44 года. Диагноз T2N1M0, 2B стадия, операция по удалению левой молочной железы, мтс в 2 из 8 л/у, результаты ИГХ: er-0 баллов, pr-5 баллов, her2neu 1 , ki=10%, расшифруйте и какой прогноз? ОТВЕТ: Здравствуйте!

В данном случае люминальный тип А рака молочной железы, который требует лечения,а в частности выключения функции яичников и назначения эндокринотерапии. Прогноз может быть удовлетворительным при условии, что лечение будет пройдено полностью. В данном случае также необходимо регулярное обследование у онколога по месту жительства.

Т1N0M0

19.10.2020

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 49 лет, произведена секторальная резекция. по гистологии заключение: люминальный B, HER2 негативный. По Allred рецепторы эстрогенов 7(TS), прогестерона 7(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP 18 HER2-статус:0. Ki67: 24%.

Инвазивный неспецифицированный рак мж 2 степени злокачественности, мультицентричный, мультифокальный рост. Максимальный размер опухоли 1,3 см. Сейчас назначена мастэктомия с биопсией сторожевого л/у. В течение двух недель после получения гистологии, проведено обследование: рентген грудной клетки, маммография, сцинтирование скелета, узи брюшной полости и лимфоузлов. Все чисто.

Пока пишут стадию Т1N0M0. Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию, и что в плане лечения меня ожидает. Спасибо заранее. ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам показана лучевая терапия и прием Тамоксифен 20 мг или другой препарат эндокринотерапии, это лечение обычно назначается онкологом по месту жительства.

Люминальный А рак молочной железы

29.10.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, экспрессия антигенов к экстрогенам определяется в ядрах 85-90% опухолевых клеток, экспрессия антигенов рецепторов к прогестерону определяется в ядрах 1-3% опухолевых клеток, экспрессия антигенов C-erbB-2 онкопротеина (HER-2/neu)(0 баллов), Ki67 21-23%. ОТВЕТ:

Люминальный рак А. Потеряла вес на 24 кг

28.10.2020

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы 2А ст, Т1Н1М0, 6 курсов химиотерапии, 31.10.2020 г Мастэктомия по Мадлен справа. Люминальный рак А. Потеряла вес на 24 кг, за год вес не набрала. Какой прогноз, и какое лечение еще нужно. ОТВЕТ:

В данном случае лечение назначается онкологом по месту жительства. Также очень важен возраст и сохранен ли месячный цикл. После химиотерапии я бы назначил тамоксифен и лучевую терапию. Прогноз зависит от многих факторов. Какой Ki 67? Обычно при правильном лечении прогноз может быть удовлетворительным и ремиссия ожидается длительной.

Нужна ли химиотерапия?

02.11.2020

ВОПРОС: ИГХ: Her2/neu 1, ER 6, PR 6, Ki 67 -20%, я хотела по результатам биопсии узнать надо ли делать химиотерапию? ОТВЕТ: Здравствуйте! По предварительным данным ИГХ химиотерапия Вам не показана, но в данном случае надо знать и другие факторы для определения лечения. Обратитесь к местному врачу-онкологу и Вам назначат адекватное лечение.

8 курсов химии до операции?

03.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, маме поставлен диагноз рмж, III A стадии, цитология от 16.10.2020 — метастаз железистого рака, вероятнее всего из молочной железы, гистология от 14.10.19 — карцинома. Игхи от 29.10.19 — рэ — 95%, рп — 85%, ki 67- 7% , her2/neu отсутствует.

Диагноз с50, 4 ЗНО левой молочной железы с метастазом в лимфоузле, люминальный тип А, Т2N2aM0. Решено начать лечение с НАПХТ по схеме АС 4 курса, затем 4 курса МХТ паклитакселом по 175мг/м2, с последующим хирургическим лечением, лучевого лечения и гормонотерапией.

Подскажите, какие прогнозы при данном типе рака? И правильно понимаю, что это 8 курсов химии до операции? И ещё, переживаем, у мамы правая почка в кистах, почти не функционирует (как сказал узист). ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, 8 курсов до операции.

Это называется неоадъювантная химиотерапия. В данном случае люминальный тип А рака молочной железы с метастазами в лимфоузлы, но по моему мнению, может быть обсудить вопрос с лечащим врачом и начать лечение с эндокринотерапии, т.к этот рак больше гормонозавимый, чем чувствителен к химиотерапии.

Химиотерапия и люминальный А рмж

07.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, я Вам писала и посылала ИГХ, Вы пишите, что нужны еще данные, мне сделали операцию и убрали молочную железу, результаты ИХГ остались прежние NER2/neu — 1, ER-6б, PR-6б, Ki 67-20% . Ставят рак молочной железы рТ2N0М0, 2А сnадия.

И назначают курсы химиотерапии, спрашиваю потому что сердце слабое и боюсь не выдержу. Живу в Хантымансийском А.О., приехать на консультацию не могу, пенсионер, мне 67. Вот думаю сразу умирать или еще отравиться химией. ОТВЕТ: Здравствуйте!

В данном случае это рак люминальный тип А, и я бы не назначал вам химиотерапию, а только тамоксифен 20 мг ежедневно , вы не чувствительны к химиотерапии, тем более Ваш возраст благоприятен для хоршего прогноза и умирать пока рано, Вы еще долго поживете.

люминальный А рак груди

12.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите расшифровать результаты игх: Estrogen 80% клеток, баллы по Allred=7; Progesteron 2% клеток, баллы по Allred=3; HER2/neu 0; Ki67 5%. Заранее спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! По результатам ИГХ Ваш молекулярный подтип опухоли люминальный А.

Люминальный А суррогатный молекулярный подтип рмж

18.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли узнать о правильности назначения. Инвазивный рак левой МЖ неспецифического типа, G2 в сочетании с внутрипротокой карциномой: HEr2/neu негативный статус (1 ). ER8, PR8, ki 67 до 15%. Люминальный А суррогатный молекулярный подтип.

Назначили пока тамоксифен, потом химия, после только операция. Сказали опухоль большая. И пожалуйста ваш прогноз. Мне 38 лет. Опухоль в вернем квандранте, кожа не задета, 4,5 см. ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз оценивается после плановой гистологии после операции!

Подскажите схему лечения и очередность

26.11.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у жены (41 год, не рожавшая) обнаружили умереннодифференцированную(G2) инвазивную карциному молочной железы неспецифического типа, согласно результатам иммуногистохимического исследования — люминального типа: эстроген — чувствительная (TS=5 3=8), прогестерон- чувствительная (TS=5 3=8) (ER ;PR ).

HER -2/neo — негативная (0). Приблизительно 7% опухолевых клеток позитивны на маркер Ki -67. Подскажите пожалуйста, приблизительно, схему лечения и очередность (операция, а потом лучи и хим.терапия или с начало хим.терапия, лучи, гормоноподавляющие препараты). ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это люминальный тип А и это рак гормонозависимый, если стадия невысокая и нет отека, то лечение начинается с операции, лучевая терапия назначается радиологом в случае если выполнена органосохранная операция или поражены лимфоузлы.

лечение люминального А рака молочной железы

08.12.2020

ВОПРОС: Операция — удаление левой груди по Маддену, диагноз Т1NOMO, her2neu 1 , G-2, Эр ( ) Пр ( ), назначен только тамоксифен 20 мг. ОТВЕТ: Здравствуйте! Значит это люминальный тип А рака молочной железы минимальной стадии, и он требует лечения только эндокринотерапией тамоксифеном !

Лечение люминального А рака груди

09.12.2020

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, диагноз РМЖ 1 стадия. (t1bn0m0). Выполнена радикальная резекция левой молочной железы. По результатам гистологии — рак гормонозависимый, люминальный В, ki67-20%, назначена лучевая терапия, гормонотерапия с выключением яичников.

Изначально хотели делать химию, а потом сказали, что по новым стандартам она мне не нужна. Правильно ли это? ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам химиотерапия не показана, потому что у вас люминальный тип А и при данном раке лечение только гормонотерапией с выключением яичников. Я согласен с лечением назначенным Вам!

Лечение люминального А рмж

10.12.2020

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии. Инвазивный рак мж неспецифического типа G2 (6 баллов)= 3 2 1 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с умеренно с умеренно выраженной воспалительной инфильтрацией в строме.

Рецепторный статус опухали положительный ER 8баллов ( ), PR 8 Hбаллов( ), Her2-статус опухали негативный (0 ), Индекс профилерации Ki67-9%. Можно узнать какое будет назначено лечение и каковы прогнозы при данном типе рака мж. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте!

Это люминальный тип А рака молочной железы, и он требует назначения антигормональной эндокринотерапии, но лечение зависит от многих факторов: стадия, возраст и многих других. По всем перечисленным Вами признакам вам показана эндокринотерапия, если вы еще не в менопаузе, то возможно выключение функции яичников, поэтому для этого стоит обратиться к онкологу по месту жительства, так как сложно указать лечение так удаленно.

необходимо ли отключение функции яичников?

10.12.2020

ВОПРОС: Добрый день! В 33 года (2 года назад) мне был поставлен диагноз рмж 1 ст T1 N0 M0, er80%, Pr90%, Her2-1 , Ki67-2%, проведены секторальная резекция, лучевая и назначен прием тамоксифена 5 лет. Но стала читать, что в молодом возрасте необходимо выключение функции яичников, что мне не назначали.

Скажите достаточно ли назначения (лучевая и тамоксифен) или всё-таки необходимо отключение функции яичников? И сейчас не поздно ли это делать — прошло 2 года с момента постановки диагноза. ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас отключить яичники тоже можно и не поздно, надо просто обратиться в маммологическую комиссию. Но обычно на фоне тамоксифена при такой стадии яичники не отключают, это даже в рекомендациях прописано.

Люминальный А рмж

03.01.2020

ВОПРОС: Меня зовут Елена, мне 41 год. В конце 2020 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения.

Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2) IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2) IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 — 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом.

Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно, профосмотры каждые 3 месяца. Правда, химиотерапевт посоветовала пить фарестон, т.к. у него меньше побочки. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Каков Ваш прогноз по моему заболеванию? ОТВЕТ:

Здравствуйте! С лечением согласен, но лучше принимать тамоксифен, а не фарестон, этот препарат даже не зарегистрирован у пациентов в пременопаузе, что Вам не подходит. Принимайте обычный тамоксифен. Осмотры каждые 3 месяца это конечно часто, достаточно один раз в 6 месяцев. У вас начальная стадия и низкий Ki 67 и поэтому по прогнозам у Вас может быть все хорошо.

Нужно ли будет удаление яичников?

10.01.2020

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет. После секторальной резекции 19.12.2020 была проведена операция (мастэктомия). рT1cN0M0. ИГХ ER-4, PgR-7, Her2/neo-0, Ki67-10% (что всё это означает). Назначено 4 химии, потом таблетки. Нужно ли будет удаление яичников? Спасибо Вам. ОТВЕТ:

Здравствуйте! Это означает, что это начальная стадия рака молочной железы и это люминальный тип А рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назаначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства.

1-25

26-49

Задать вопрос

КАТЕГОРИИ

Записаться на прием [10]
Записаться на консультацию онлайн [9]
Отзывы о работе [6]
Стажировка Скворцова В.А. в США, MD Anderson Cancer Center [2]
Квота на реконструкцию молочной железы [13] Реконструкция молочной железы (груди) после мастэктомии по квоте
Рак молочной железы [1259]
Все о раке молочной железы: диагностика, лечение, восстановление и реконструкция груди.
Диагностика рака молочной железы [108]
Заболевания молочной железы [111]
Маммография [22]
УЗИ молочных желез (груди) [87]
Компьютерная томография [28]
Сцинтиграфия (остеосцинтиграфия) [13]
Цитологическое исследование рмж [11]
Биопсия и гистологическое исследование рмж [42]
Иммуногистохимическое исследование рмж [210]
Иммуногистохимическое исследование
Her2neu [39]
her 2 [11]
ER и PR [11]
ki67 [58]
Хирургическое лечение рмж [52]
Мастэктомия [63]
Органосохраняющие операции [24]
Превентивная мастэктомия [7]
Превентивная мастэктомия
Реконструкция груди по квоте [44]
Что входит в реконструкцию груди по квоте, коррекция груди после реконструкции липофилинг
Консультация по реконструкции молочной железы [25]
Реконструкция молочной железы (пластика груди) [175]
Реконструкция молочной железы
Восстановление груди [109]
Реконструкция соска и ареолы [9]
Липофилинг груди [20]
Маммопластика (увеличение груди) [1]
Удаление молочной железы [3]
Химиотерапия рмж [158]
Побочные действия химиотерапии [22]
Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) [18]
Таксаны (паклитаксел, доцетаксел)
Паклитаксел [6]
Золендроновая кислота [5]
Таргетная терапия [51]
Герцептин [14]
Антигормональная эндокринотерапия [188]
Лечение гормонозависимого рака молочной железы
Тамоксифен [125]
Тамоксифен
Лучевая терапия [78]
Лучевая терапия
ИОЛТ [10]
Интраоперационная лучевая терапия
Рак in situ [18]
Лечение рака молочной железы [136]
Люминальный А РМЖ [49]
Люминальный В РМЖ [38]
Люминальный В her позитивный рмж [25]
Her2neu позитивный РМЖ [12]
Трижды негативный рак молочной железы [52]
Рак молочной железы прогноз [19]
Лечение рака молочной железы [27]
Лечение 1 стадии рмж [28]
Лечение 2 стадии рмж [21]
Лечение 3 стадии рмж [26]
Лечение 4 стадии рмж [37]
Рецидив рака молочной железы [4]
Контроль эффективности лечения рмж [10]
Лекарственные препараты [31]
Витамины [7]
Лимфостаз и лимфорея [55]
Лимфостаз и лимфорея
Иммуномодуляторы при онкозаболеваниях [4]
Келоидный рубец [1]
Келоидный рубец
Овариоэктамия при рмж [3]
Овариоэктамия
BRCA1, BRCA2 [5]
Онкомаркеры [35]
Мастопатия [2]
Фиброаденома [24]
Фиброаденома
Киста молочной железы [15]
Травмы молочной железы (груди) [2]
Наблюдение после лечения РМЖ [16]
Жизнь после лечения РМЖ [108]
Мифы и правда о раке молочной железы [31]
После операции рака молочной железы [16]
Реабилитация после рмж [11]
Разное [54]

Развитие люминального типа а и в рака молочной железы

Источники развития этого онкологического заболевания до сих пор неизвестны. Однако выделяют следующие факторы риска атипического перерождения клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические заболевания молочной железы и половых органов;
  • частые выкидыши;
  • аборт;
  • нерациональное питание;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • облучение;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • механическое травмирование молочных желез;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • ожирение;
  • нарушения гормонального фона;
  • раннее менархе;
  • длительное отсутствие полового акта;
  • прием таблетированных контрацептивов;
  • беременность после 35 лет;
  • климакс.

Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.

Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.

Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:

  • нерациональное питание
  • присутствие в пище вредных добавок
  • стресс
  • алкоголизм
  • курение
  • плохая экология
  • малая физическая активность
  • выкидыш
  • воспалительный процесс в половых органах

Нередко к развитию онкологии приводит травма груди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.

Люминальный тип а рака молочной железы лечение

Вредные привычки приводят к мутации клеток, преобразующихся опухоль

Дефект мягких тканей молочных желез у женщин возникает на фоне различных факторов. Опухоль развивается при мутации клеток вследствие:

  • стресса и нерационального питания;
  • склонности к вредным привычкам;
  • неблагоприятной экологии и малоподвижного образа жизни;
  • гормонального дисбаланса или выкидыша;
  • замершей беременности или воспаления внутренних половых органов.

Также вызвать патологию может невнимательно проведенная операция в матке или на груди. Например, во время удаления доброкачественных новообразований.

Достоверно причины возникновения онкологических заболеваний любой природы и локализации не известны. Сегодня существует несколько равноценных и заслуживающих существования теорий развития онкологического процесса, однако со 100% уверенностью говорить о правоте конкретной из них нельзя.

Согласно взглядам Всемирного съезда онкомаммологов 2020 года, выделяют следующие причины развития онкологии молочных желез:

  • генетическая склонность к онкологическим заболеваниям;
  • длительное и/или неконтролируемое использование пероральных гормональных средств контрацепции;
  • нарушения овуляторного цикла;
  • ранние менструации/или позднее наступление менопаузы;
  • воспалительные процессы в органах женской половой системы;
  • бесплодность или отсутствие беременности и родов;
  • отказ от кормления грудью;
  • ведение нездорового образа жизни, особенно наличие вредных привычек;
  • наркомания;
  • новообразования органов женской половой системы;
  • новообразования в гипоталамусе или гипофизе;
  • чрезмерная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • постоянное травмирование молочных желез;
  • нелеченые доброкачественные новообразования груди.

В последнее время ведутся дискуссии относительно вирусной теории развития онкологических заболеваний грудных желез. Однако, в связи с отсутствием достаточного количества клинически подтвержденных данных, вирусная теория рака груди не подтверждена.

Химиотерапия

Применение химических препаратов назначают в крайних случаях, когда в анализе клеток наблюдается завышенное количество Ki-67. Химия действует губительно на весь организм: нарушает деление клеток организма, вместе с ними провоцируя разрушение онкологического новообразования.

Еще один крайний метод лечения люминального рака молочной железы. Зачастую он считается эффективным только на ранних стадиях, когда размер новообразования еще мал. В процессе операции хирурги удаляют пораженные части либо всю молочную железу. Также пациенткам удаляют региональные лимфатические узлы, так как они могут быть затронуты раковыми клетками.

В результате комплексного лечения опухоли прогноз может быть благополучным. Однако риск повторного поражения остается. В дальнейшем пациентка становится в онкологическое отделение на учет. Это необходимо для регулярного обследования.

Основными методами лечения рака молочной железы являются:

  • таргетная терапия
  • воздействие химиопрепаратами
  • лучевая терапия
  • радикальная хирургия
  • гормональная терапия

Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.

Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела. Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток.

Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.

Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.

К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.

Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.

Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.

Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.

Люминальный рак типа А не предполагает сложного и длительного лечебного процесса. В частности задействуется гормональная терапия, которую в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Эффективно себя зарекомендовал такой медикамент как Тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Для преодоления люминального рака типа В следует прибегнуть к сложным мероприятиям. Одной гормональной терапии недостаточно, в качестве дополнительной меры назначается химиотерапия. Если обнаружена гиперэкспрессия HER2, специалисты назначают медикамент Трастузумаб. При отсутствии положительного результата от лечения проводится операция, предполагающая удаление пораженного участка груди с прилегающими к нему лимфоузлами.

Визуально определить рак молочной железы можно на 3—4 стадии развития патологии. На первых этапах атипичные клетки настолько малы, что объективно не определяются. При пальпации можно нащупать уплотнение или новообразование, сморщивание, огрубение кожи, но это еще не дает возможности точно определить диагноз.

Биопсия играет важную роль для дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

Вид A люминального рака железы более чувствителен к медикаментозной терапии и имеет благоприятный прогноз. Для лечения применяют гормональные препараты. Этот тип опухоли хорошо реагирует на введение препаратов группы ингибиторов ароматазы и «Тамоксифен».

При наличии метастаз проводится комплексное лечение, в которое входит лучевая терапия внешним путем.

Вид В агрессивный, быстро дает метастазы и склонен к рецидивам. Лечение основано на применении химиотерапии, оперативного вмешательства и радиоактивного воздействия. Гормональные препараты применяются курсами до и после операции. Хирургическое вмешательство основано на иссечении пораженного участка или органа, что зависит от степени развития опухоли. Облучение проводится внешним путем с использованием гамма-лучей.