Простатит

Паренхиматозное кровотечение: что это такое, при ранении, первая помощь, когда возникает, признаки, лечение

Что делать в таком случае?

Если есть подозрение на паренхиматозное кровотечение, первая помощь заключается в вызове бригады скорой помощи. Следует понимать, что данный вид излияния крови не пройдет сам по себе. Поэтому при малейшем подозрении следует незамедлительно вызывать медиков и ехать в хирургический стационар.

Там будет поставлен точный диагноз и проведена экстренная операция. Любое промедление может привести к смерти человека. Важно следить за состоянием организма и самочувствием, особенно, если были получены какие-либо травмы, при которых могли повредиться такие органы, как печень, легкие, почки и селезенка.

Также присутствие на теле гематом и подтеков, болевые ощущения и головокружение должны насторожить человека и заставить его обратиться за квалифицированной помощью специалистов. Хорошо, если рядом будут находиться родственники или люди, которые в состоянии оказать помощь.

Важно обеспечить больному физический покой и эмоциональную поддержку.

Как диагностировать паренхиматозное кровотечение?

Паренхиматозное кровотечение непросто диагностировать, но только так можно вовремя принять меры по его остановке и предотвратить большую потерю крови.

Среди первых признаков выделяют общую слабость, сонливость и головокружение. При этом возникает жажда, темнота в глазах и черные точки. Больной испытывает потливость и может упасть в обморок. Наблюдается постепенное падение артериального давления, усиливающееся при увеличении скорости кровопотери.

Нередко кровопотери сопровождаются так называемым дыханием Чейна-Стокса, которое характеризуется первоначальным углублением и учащением с последующим снижением интенсивности вплоть до временной остановки. Здоровый человек может потерять не более 10–15 % объема крови за один раз без вреда и медицинских последствий. Потеря 35–40 %, то есть около двух литов за один раз, является смертельной.

Перед смертью больной впадает в кому, давление падает ниже 50 мм рт.ст., пульс не прощупывается, тело сводят судороги, кожа сухая и бледная, иногда с синим оттенком. Чаще всего это состояние необратимо, и через небольшое время наступает смерть.

При диагностике особое внимание необходимо уделять следующим признакам:

  1. Травмы живота, груди или поясницы: тупые, открытые, сломанные ребра.
  2. Наличие гематом, кровоподтеков, ссадин.
  3. Слабость и боль в области расположения паренхиматозных органов.
  4. Внешний вид: бедность, холодный пот, впавшие глаза.
  5. Низкое давление и высокая частота пульса.

Если у человека присутствуют эти признаки, его необходимо срочно доставить в больницу. Врач должен провести диагностику на основе собранного анамнеза, клинической картины и результатов исследований: измерения давления и пульса, УЗИ брюшной полости и грудной клетки.

Методы инструментальных исследований зависят от органа, в котором предполагается развитие процесса.

Легочное кровотечение сопровождается откашливанием крови, сильной отдышкой и стеснением в груди. Для диагностики выполняют бронхоскопию и рентген. На рентгенограмме наблюдается затемнение в нижних отделах легкого без четкого контура. Для подтверждения диагноза может выполняться рентгеноскопия – получение изображения органа на флуоресцентном экране в режиме реального времени.

При истекании крови в брюшную полость диагностику выполняют методами лапароскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ультразвукового и радиологического исследования. Печеночное кровотечение характеризуется сильными болями и геморрагическим шоком, быстро развивающимся перитонитом. Признаком начала процесса в почках является присутствие значительного количества крови в моче.

Какие органы называются паренхиматозными?

Основной функцией данных органов является очищение крови. В связи с этим, они имеют мясистую паренхиму. Данные органы удаляют из крови продукты обмена. К данной категории относят:

  1. Печень. Данный орган перерабатывает вредные вещества, попадающие в кровь.
  2. Почки. Посредством этих органов лишняя жидкость, токсины и прочие продукты метаболизма выводятся из организма вместе с мочой.
  3. Лёгкие. Участвуют в процессе газообмена.
  4. Селезенка. В тканях этого органа происходит гибель клеток крови, которые уже отслужили свое.

Данные органы очень нежные, они активно снабжаются кровью, так как их функции связаны с ее очищением и переработкой. Любое повреждение данных органов ведёт к излиянию крови.

Какие органы относятся к паренхиматозным

Что такое паренхиматозные органы? Это органы, в большинстве своем не имеющие полости, основная ткань которых обильно снабжена сеткой кровеносных сосудов. Паренхиматозные органы у человека задействованы в жизненно важных процессах в организме: в обеспечении дыхания, питании тканей, очистке.

Паренхиматозные органы и кровеносные сосуды

К этой группе относятся:

  • легкие – основной поставщик кислорода и утилизатор углекислого газа, легочная ткань обеспечивает газообмен через сеть мелких капилляров и альвеол;
  • печень – «фабрика» очистки крови от токсинов, образовавшихся в процессе расщепления веществ, помимо того участвует в выработке некоторых ферментов;
  • селезенка – важный орган кроветворения наряду с костным мозгом, является местом хранения молодых дозревающих клеток крови и местом утилизации клеток, отработавших свой срок;
  • поджелудочная железа – главный орган, вырабатывающий инсулин;
  • почки регулируют процесс выделения жидкости и растворенных в ней продуктов распада.

Основная ткань паренхиматозных органов имеет богатое кровоснабжение, и даже малейшая травма способна вызвать массивное внутреннее кровотечение.

Кровопотери, угрожающие жизни

При массивных внутренних геморрагиях артериальное давление снижается до 60 мм. рт. ст. Пульс учащается до 140-160 ударов в минуту. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок. Характерными признаками тяжелой кровопотери является дыхание Чейна-Стокса (периодическое, поверхностное). Заостряются черты лица, глаза запавшие, наблюдается спутанность или потеря сознания.

Смертельная кровопотеря ведет к коме. Дыхание агональное, систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст. (может не определяться), частота сердечных сокращений от 2 до 10 ударов в минуту. Появляются судороги, расширяются зрачки, кожа холодная, мраморного цвета. У человека происходит непроизвольное выделение кала и мочи. Наступает агония, смерть.

Легкие

Кровотечение из легких связано с механической травмой или повреждением сосудов, с наличием опухолей, пневмонии, бронхоэктаза, инфекционной деструкцией. Вирусные заболевания приводят к нарушению проницаемости стенок и образованию дефектов, что заканчивается повреждением сосудов.

Причиной кровотечения могут стать инородные тела в дыхательных путях. При легочном кровотечении происходит поступление крови в просвет бронхов и ее откашливание. Она выходит через дыхательные пути, что облегчает диагностику заболевания. При этом объем, выделяемый больным, составляет более 8 мл в сутки.

Легочное кровотечение

Симптомы зависят от локализации поврежденного сосуда, объема кровопотери. На ранних стадиях может возникнуть чувство бульканья или щекотания в горле, жжение в грудной клетке. Появляется кашель из-за раздражения слизистой бронхов.

Сначала он сухой, затем с мокротой с прожилками крови. При тяжелой кровопотере мокрота становится полностью кровавой. Кровоизлияние в легкие сопровождается выходом крови через нос или рот.

Характерный симптом – выделение пенистой алой крови (отделяемое смешивается с воздухом).

Кровь мешает прохождению воздуха по воздухоносным путям. Дыхание частое, поверхностное, появляется одышка. При массивной кровопотере возможно удушье. Развивается сердечно-легочная недостаточность. При тяжелой степени обморочные состояния, судороги, рвота, асфиксия. На третьи сутки развивается аспирационная пневмония.

Лечение

После того, как пострадавший доставлен в приемное отделение клиники, он будет дополнительно обследован.

Обычно это самые минимальные диагностические процедуры, которые занимают мало времени:

  • Паренхиматозное кровотечение: что это такое, при ранении, первая помощь, когда возникает, признаки, лечениеОпределение группы крови и резус-фактора,
  • Определение гемоглобина,
  • Ультразвуковое исследование.

Паренхиматозное кровотечение неспособно остановится самостоятельно. Почти всегда медицинская помощь заключается в проведении оперативного вмешательства. Его начинают экстренно, с небольшой предоперационной подготовкой.

Обычно она заключается в переливании препаратов крови или растворов для восполнения объема потерянной крови и поднятия давления.

Существует несколько способов остановки паренхиматозного кровоизлияния:

  • С помощью гемостатической губки,
  • Подшиванием сальника,
  • Удалением части органа,
  • Электрической коагуляцией.

Даже опытному хирургу бывает сложно при возникновении вопроса, как остановить паренхиматозное кровотечение. Могут использоваться комбинации методов.

Одновременно с операцией, назначаются кровоостанавливающие лекарства:

  • Викасол,
  • Этамзилат,
  • Аминокапроновая кислота.

Они способствуют образованию тромбов в мельчайших сосудах паренхимы. После остановки кровоизлияния препараты отменяются. Спустя еще несколько недель после выписки из стационара человеку противопоказаны кроверазжижающие препараты, такие как аспирин, варфарин.

Механизм кровопотери

Следствием кровотечения в организме может стать кровоизлияние (в этом случае изливающаяся кровь пропитывает окружающие ткани) или гематома. Тогда в ткани образуется полость, заполненная кровью. При паренхиматозном кровотечении возможны оба этих варианта.

Опасность состоит в том, что сосуды, питающие паренхиму, по своему строению не спадаются, а значит, кровотечение будет продолжаться. Даже если оно будет неинтенсивным, то все равно симптомы анемии будут нарастать, как следствие, органы и головной мозг будут страдать от гипоксии.

При значительной кровопотере развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, при котором значительно снижается артериальное давление и прогрессируют признаки полиорганной недостаточности.

Оказание первой помощи

Помощь больному с паренхиматозным кровотечением могут оказать только врачи на хирургическом столе. Самостоятельно, с помощью подручных средств (жгута) спасти пострадавшего невозможно. Главное, незамедлительно вызвать скорую помощь и доставить человека в больницу. Промедление будет стоить жизни. Потеря более двух литров крови ведет к необратимым изменениям в органах.

Рекомендации при подозрении на внутреннее кровотечение:

  • не принимать лекарственные препараты самостоятельно (можно ухудшить состояние);
  • на предполагаемую область кровотечения приложить лед;
  • при подозрении на кровоизлияние в брюшную полость – принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • при подозрении на кровотечение в грудную клетку – принять полусидячее положение.

Важно!

Запрещено греть область кровотечения – сосуды начнут расширяться, кровопотеря усилится.

Органы, являющиеся паренхиматозными

В человеческом организме две группы внутренних органов: паренхиматозные и полые.

К первой относятся те, которые состоят из массы клеток (паренхимы), которая сверху покрыта соединительной капсулой плотного содержания (стромой). Это надежная защита рабочей ткани органа.

Из плотной поверхности капсулы внутрь паренхимы проникают перегородки (трабекулы), которые делят массу клеток на маленькие ячейки и дольки. Паренхиматозные органы – это:

  • печень;
  • селезенка;
  • надпочечники;
  • головной мозг;
  • поджелудочная железа;
  • предстательная железа и другие.

Особенности кровопотери

Паренхиматозное кровотечение: что это такое, при ранении, первая помощь, когда возникает, признаки, лечение Кровь, истекая внутри организма, не видна внешне. Развивается внутреннее паренхиматозное кровотечение. Кровь отвечает за доставку кислорода и питательных веществ.

Она обеспечивает нормальный иммунитет, поддерживает давление. Потеря даже небольшого количества крови проявляется симптомами анемии.

Острая кровопотеря при паренхиматозном кровотечении – состояние неотложное. Недостаток объема циркулирующей крови в первую очередь сказывается на давлении. Оно снижается, так как уменьшается кровенаполнение сосудов. Страдают от недостатка кислорода все органы. Организм старается до последнего поддерживать питание в самых важных частях тела – головном мозге, почках, сердце.

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.

Страдают от кровопотери и все остальные органы. Для головного мозга это проявляется потерей сознания. Для сердца – сильными болями и нарушением ритма сердца.

Паренхиматозное кровотечение – первая помощь

Все прекрасно знают, что очень часто своевременно оказанная первая помощь может спасти больному жизнь. К сожалению, этого нельзя сказать про внутреннее кровотечение. Паренхиматозное кровотечение невозможно остановить или уменьшить подручными средствами, самое главное, что можно сделать для пострадавшего – это как можно скорее доставить его в хирургический стационар, то есть вызвать скорую помощь.

Чтобы состояние больного не ухудшилось, до ее приезда вы можете оказать следующую помощь при паренхиматозном кровотечении:

  • придать пострадавшему горизонтальное положение, с приподнятыми ногами в том случае, если возможно кровоизлияние в брюшную полость, или полусидячее положение при подозрении на гемоторакс;
  • на область предполагаемого кровотечения поместить холод.

Обратите внимание! Больным с симптомами внутреннего кровотечения категорически запрещается греть больную область, провоцировать рвоту или делать клизмы и давать лекарственные средства, которые стимулируют сердечную деятельность.

Паренхиматозные органы

Все внутренние органы человека можно разделить на две большие группы:

  • Полостные,
  • Паренхиматозные.

С полостными все предельно ясно – это желудок, кишечник, мочевой пузырь. Они имеют полость и стенку, снабжаемую сосудами. Кровотечение из этих органов будет связано лишь с поражением сосудов. Если сосуд небольшой – то он способен самостоятельно сократиться, сузив свой просвет, кровотечение остановится. Но что такое паренхиматозные органы?

Они имеют совершенно иное строение:

  • Печень,
  • Легкие,
  • Поджелудочная железа,
  • Почки,
  • Селезенка.

В них нет полости, лишь основная ткань, отвечающая за функцию этого органа – паренхима. Она пронизана множеством мельчайших сосудов. При повреждении паренхиматозного органа из каждого из этих капилляров развивается кровотечение.

Неприятная особенность паренхимы и ее сосудов – неспособность сокращаться, самостоятельно останавливая кровотечение.

Где находится паренхиматозные органы

Первичная диагностика

Для постановки диагноза внутреннего кровотечения нужно опираться на несколько факторов.

1). Анамнез больного: наличие предшествующей травмы или же хронических заболеваний внутренних органов – цирроз печени, различные виды лейкозов.

2). Грамотный осмотр пациента: наличие следов полученной травмы (синяки, ссадины, переломы ребер) или признаки заболевания внутренних органов (желтушность кожи и слизистых и увеличение печени при циррозе).

3). Жалобы: появление острой боли в месте предполагаемого кровотечения.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

4). Симптомы острой кровопотери: резкая бледность кожи и слизистых, слабость, холодный пот, учащенное дыхание и сердцебиение, снижение давления, потеря сознания.

Печень

Большинство печеночных кровотечений связано с травмами печени в результате дорожно-транспортных происшествий.

Их тяжесть в этом случае разделяется на четыре степени:

  • неглубокие – до 2 см от толщины печени;
  • средней глубины – от 2 см до половины всей толщины;
  • глубокие – более 1/2 толщины печени, вплоть до сквозных;
  • разрыв органа с отрывом и повреждением артерий, вен и протоков.

Риск возникновения кровотечения повышен у больных желтухой, перенесших малярию и у алкоголиков. При этих заболеваниях печень увеличивается в размерах, растягивая окружающую ее соединительно-тканную капсулу. Ткани печени могут не выдержать этой нагрузки и порваться.

Образуется гематома в брюшной полости, из-за попадания желчи возникает желчный перитонит. Больной испытывает сильные боли. В процессе возможен разрыв гематомы. При деформации воротной вены печени возникает кровотечение. Для него характерно внезапное, резкое появление симптомов, сильная кровопотеря и риск развития геморрагического шока.

Повреждение печени

Интенсивная боль в области правого подреберья, усиливается при физической нагрузке и движениях. Появляется рвота кровью темного цвета (“кофейной гущей”). Во рту характерный металлический привкус. Кровь попадает в желудочно-кишечный тракт и выделяется со стулом.

Выраженность проявлений зависит от степени кровопотери. До 500 мл сопровождается общими симптомами: слабость, сонливость, тошнота, дегтеобразный стул появляется через 8-9 часов.

При кровопотере более 1 литра – снижается артериальное давление, кожа становится холодной и бледной, увеличивается частота сокращений сердца. При потере более 1.

5 литров крови – покровы приобретают синюшный оттенок, покрываются холодным липким потом, прогрессирует падение артериального давления.

Повреждение почек

При таком кровотечении кровь выделяется в околопочечные пространства, мочевыделительную систему.  При повреждении чашечно-лоханочной системы и паренхимы в моче появляется примесь крови (макрогематурия). Отмечается болезненность в поясничной области. Болевой синдром  может иметь интенсивный характер и приводить к шоковому состоянию.

  • резкое побледнение кожных покровов;
  • нитевидный пульс;
  • расстройство зрения («мушки перед глазами»);
  • резкое головокружение;
  • быстрое падение артериального давления;
  • частое прерывистое дыхание;
  • глухие тоны сердца.

Важно!

При отсутствии экстренной медицинской  помощи симптомы в конечном итоге приводят к потере сознания, летальному исходу.

Повреждение селезенки

Кроме общих клинических симптомов, характерен болевой синдром легкой степени в левом подреберье с иррадиацией в плечо. При повреждении селезенки образуются подкапсульные разрывы, в которых появляются гематомы. Клинические признаки геморрагии могут не проявляться, пока не произойдет разрыв капсул с гематомами. Первые симптомы возникают через 2-3 часа, когда скапливается большое количество крови в брюшной полости.

При прогрессировании процесса наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, геморроидальный шок с потерей сознания. При двухмоментном повреждении открывается профузное кровотечение с явно выраженной клиникой. При травме селезенки больной принимает характерную позу:лежит на левом боку с поджатыми ногами. Болевой синдром усиливается при пальпации живота.

Помощь

Если у человека присутствуют признаки, которые указывают на внутренне кровотечение, то его в срочном порядке нужно доставить в отделение хирургии. Обычные способы остановки, к которым относятся наложение жгута, в этом случае не помогут.

Реальную помощь больному с внутренним кровотечением может оказать хирург на операционном столе. Существует несколько рекомендаций, как нужно вести себя, если есть подозрение, что у человека имеется травма паренхиматозная (кровотечение).

Помощь пациенту должна быть оказана в следующем порядке:

  1. Рекомендуется обеспечить горизонтальное положение пострадавшего, ноги должны быть приподняты вверх.
  2. К месту предполагаемого кровотечения нужно приложить лед.

Задача бригады скорой помощи состоит в том, чтобы доставить пациента в стационар и ввести препараты, которые помогут остановить кровотечения. Также человеку вводятся лекарства, поддерживающие нормальное артериальное давление.

Почки

Основные причины почечного кровотечения – тупые и острые травмы, гидронефроз, при котором происходит переполнение органа мочой с последующим его разрывом, вскрытие кисты в паренхиме, новообразования и инфекционные заболевания. Если причиной стала злокачественная опухоль, наблюдается долговременное хроническое кровотечение с последующей анемией и гипоксией.

Болезнь может проходить незаметно для больного, так как распространению крови за пределы почки и пространства вокруг органа ограниченно барьером из жировой клетчатки. Она поглощает кровь, и болезнь остается незамеченной до тех пор, пока значительная кровопотеря не приведет к ухудшению общего состояния больного и к дисфункции почки.

При обращении в больницу

В условиях стационара диагностика складывается из сбора анамнеза и объективное обследование пострадавшего:

  • важным моментом является наличие тупой травмы или проникающего ранения грудной, брюшной, тазовой полостей;
  • вероятные заболевания инфекционного характера или новообразования;
  • пальпация и перкуссионный осмотр;
  • изменение нормативных параметров – АД, ЧСС, температуры тела.
  • клиническое исследование выявляет признаки острой потери крови.

При подозрении на поражение органов брюшной или тазовой полости существенную помощь оказывает ультразвуковое исследование. При необходимости проводится эндоскопия.

Признаки кровоизлияния

Чаще внутреннее кровотечение развивается быстро. Иногда оно бывает медленным, поэтому клинические проявления могут либо вообще отсутствовать, либо быть незаметными. К признакам такого состояния относят:

  • головокружение;
  • быстрое и сильное утомление;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • озноб;
  • жажду.

Помимо этого существуют общие клинические проявления кровопотери, возникающие вне зависимости, какой паренхиматозный орган поражен. Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • давление в области груди;
  • изменение цвета мочи;
  • острая боль в брюшине;
  • отхаркивание кровью.

При кровопотере любой интенсивности у больного происходит постепенное снижение железа и эритроцитов в крови, вследствие чего нарастают симптомы анемии.

Через время от кислородного голодания у человека будут страдать все внутренние органы, особенно сердце и головной мозг. При значительном кровотечении развивается геморрагический шок.

У каждого пораженного органа присутствуют свои признаки паренхиматозного кровотечения:

Паренхиматозные органы Характерные симптомы
Печень Болевой синдром в области печени, нарушенное сознание, головные боли, кровавая рвота, кровь в каловых массах.
Почки Окрашивание мочи в красный цвет, выраженный болевой синдром в пояснице, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Легкие Сильный сухой кашель, слизистая мокрота, смешанная с кровяными сгустками, учащенное дыхание, хрипы.
Селезенка Напряжение мышц передней брюшной стенки, боли с левой стороны, шум в ушах, рвота, одышка.

Причины развития

  • По статистике, основной причиной, приводящей к повреждению сосудов, являются травмы.
  • Вирусные инфекции, вызывающие нарушение целостности тканей, например туберкулез.
  • Злокачественные новообразования в последней стадии вызывают кровотечение при распаде опухоли.
  • Доброкачественные новообразования, в случае их разрыва.

Для каждого паренхиматозного органа существуют свои наиболее частые причины, признаки и особенности развития кровотечения.

Легкие часто травмируются острыми краями ребер при их переломе. Поэтому, при подозрении на перелом ребер категорически противопоказано тугое бинтование. Также частой причиной является кровоточивость при туберкулезе и онкозаболеваниях. Основными симптомами кровотечений являются кровохарканье, одышка, низкое давление и стеснение в грудной клетке.

Печеночное кровотечение обычно наблюдается при сквозном ранении или тупой травме живота. Гораздо реже, но встречается кровотечение при поражении паразитами. Характеризуется быстрым развитием перитонита, сильными болевыми ощущениями, возможностью развития геморрагического шока.

Селезенка. Травмам этого органа больше подвержены подростки. Часто первично возникает кровотечение под капсулу. Лишь спустя несколько дней, от перерастяжения, капсула разрывается, изливая скопившуюся жидкость в полость.

Травмы поджелудочной железы – явление редкое, как и собственно кровотечения, основными причинами приводящими к повреждению сосудов становятся кисты и злокачественные опухоли.

Почки обычно травмируются при довольно сильном ударе или сдавлении, а так же при разрыве кист. Кровотечение почек сопровождается характерной окраской мочи (кровь при мочеиспускании) и сильнейшими болями, может проистекать как в просвет органа, так и в тазовую полость.

Селезёнка

Кровотечение селезёнки наступает как результат травмы или разрыва органа. Причинами могут быть тяжелые удары по животу. Различные патологии: инфекционные заболевания, лимфома, малярия, гемолитическая анемия, повышают риск травмы селезёнки.

Известно несколько видов разрыва селезёнки:

  • паренхимы органа без повреждения капсулы;
  • капсулы без повреждения паренхимы;
  • одновременный и капсулы, и паренхимы;
  • последовательный паренхимы, а затем капсулы – двухмоментный разрыв.

Иногда последний происходит нестандартным образом. Например, повреждение паренхимы запечатывается тромбом, останавливая кровотечение. Однако, спустя время сгусток крови вымывается потоком, вызывая процесс повторно. Такие случаи затрудняют и затягивают диагностику, повышая риск неблагоприятного исхода болезни.

Хирургическое лечение

Единственный способ остановить внутреннее кровотечение – экстренная хирургическая операция. Для диагностики и подтверждения диагноза пациенту в экстренном порядке проводят УЗИ и рентгенологическое исследование органов брюшной и грудной полости. Пациент сдает кровь на количество эритроцитов, уровень гемоглобина, группу крови. Способы остановки паренхиматозного кровотечения:

  1. ушивание сосудов;
  2. электрокоагуляция сосудов;
  3. резекция органа;
  4. подшивание сальника;
  5. использование гемостатических губок.

Одновременно с  операцией проводят интенсивную терапию по возмещению потерянной крови, восстановлению объема циркулирующей жидкости. Пациенту переливают кровь, вводят крове – и плазмозаменители. К растворам добавляют кровоостанавливающие препараты.