Простатит

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить

Выполнение упражнения роза ветров для укрепления мышц поясницы

Первый микроцикл,Первая часть. С помощью ментально-мышечной связи расслабьте мышцы живота с левой стороны и наклоните корпус влево. Наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя в строну от линии позвоночника.

Напрягите боковые мышцы с правой стороны живота и начните «рабочее движение» выравнивайте не спеша корпус и далее продолжите наклон вправо. Также, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. У Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса, и дальнейшем его наклоне вправо преодолеваете препятствие в виде «бугра — упора», который создан боковыми мышцами пресса с правой стороны живота.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

На позвоночник не должно быть ни какой нагрузки. При этом, желательно, чтобы позвоночник не изгибался влево или вправо. А изгиб корпуса происходил в тазобедренном суставе.

Проделайте данный микроцикл несколько раз. Необходимо, чтобы Вы полностью ощущающий напряжение и расслабление целевых мышц. Без этого чувства эффекта не будет!

Если сложно даётся выполнение попробуйте выполнить с упражнение «Вакуум живота».

Вторая частьпервого микроцикла. Вернитесь в исходное положение. Теперь будем выполнять аналогичные действия, но в противоположную сторону, с право налево. Повторите все действия поочередно не торопясь.

Второй микроцикл. Рабочее движение корпусом выполняем наклоном вперёд и обратно.

Вернитесь в исходное положение. Расслабьте мышцы спины, прежде всего квадратно-поясничную мышцу.

Отклонитесь назад, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову также старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя назад от линии позвоночника.

Напрягите передние мышцы живота, начните выравнивать корпус и далее продолжите наклон вперёд. Остановитесь когда наклон достигнет 10-15 градусов от вертикали. Теперь «бугор — упор» создан прямой мышцей пресса. Опять же у Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса и дальнейшем его наклоне, преодолеваете препятствие в виде мышц пресса в нижней части живота, а спинные мышцы, при этом, растягиваются в зоне пояснице.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

Третий микроцикл. Рабочее движение выполняем наклон по диагонали слева назад, направо, «от левого глаза к правой почке» и обратно.

Четвёртый микроцикл. Рабочее движение выполняем по диагонали, наклон справа назад, налево , «отправогоглаза к левой почке» и обратно.

Вы выполнили один полный цикл упражнения Роза ветров. Желательно выполнить 3-5 таких циклов.

После окончания последнего цикла упражнения Роза ветров выполните «Дыхание всем телом» и заминку для растяжки мышц пресса и спины.

Дыхание всем телом

В дополнение к упражнению Роза ветров можете выполнить следующие упражнения.

Диагностика фораминальной грыжи

Для постановки предварительного диагноза врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, проверяя типичные рефлексы и фиксируя нарушения двигательной активности пораженной области.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти исследования позволяют с высокой точностью определить дегенеративные изменения межпозвонкового диска, провести оценку состояния хрящевой ткани, а также обнаружить изменения в области сустава.

Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии
Для уточнения диагноза назначается компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

От качественного и своевременного диагностирования недуга зависит результат лечения и время, которое необходимо для выздоровления. Обратившись своевременно в нашу клинику, опытные доктора проведут полное обследование, которое осуществляется с помощью визуального осмотра, проведения МРТ и КТ.

Фораминальная грыжа можнопозвоночного диска и первопричина развития недуга успешно лечатся с помощью безболезненных и эффективных методов восточной медицины. Качественное лечение назначается нашими докторами в строгом соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента:

  1. Иглорефлексотерапия — метод, осуществляемый с помощью ультратонких игл, которые аккуратно вводят в определенные жизненно важные точки, расположенные на теле человека. С помощью этого метода происходит эффективное заживление очага воспаления и блокирование болевого синдрома.
  2. Цзю-терапия с помощью данного метода происходит уменьшение отечности в области пораженного участка и нормализуется обмен веществ.
  3. Тракационная методика осуществляется фиксация межпозвоночного диска в естественном положении.
  4. Фармакопунктура метод, осуществляемый путем введения в биоактивные точки через тонкие иглы гомеопатических препаратов.
  5. PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

ПОДРОБНЕЕ: Часто хрустит позвоночник

Как лечить

таблеткиРазвитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима. Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • уколдля купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

позвонокВ случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Клинические проявления

Главный симптом грыж, расположенных в области фораминального отверстия, – сильная боль, которая может усиливаться во время движения и иррадиировать в область стопы. Почти всегда болезненные ощущения появляются внезапно и сразу принимают высокую интенсивность.

Отличительной особенностью данного типа грыж является отсутствие выраженного эффекта от традиционных анальгетиков (метамизол натрия, кеторолак), поэтому части пациентов приходится вынужденно принимать наркотические обезболивающие препараты опиоидного ряда, влияющие на функционирование центральной нервной системы и продающиеся строго в определенном количестве в соответствии с рецептом лечащего врача.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отделаПарамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомыПарамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы

Одновременно с болевым синдромом у больных наблюдаются неврологические нарушения, заключающиеся в отсутствии сухожильных рефлексов и расстройстве сгибания и разгибания стопы. Сильная боль вынуждает человека принимать определенное положение тела, а в тяжелых случаях купировать интенсивные болезненные ощущения можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

К другим типичным симптомом фораминальной грыжи относятся:

  • хронические головные боли, влияющие на эмоциональное состояние больного и его работоспособность;

    Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
    Хронические головные боли

  • снижение остроты зрения и слуха (при локализации грыжевого выпячивания в шейном отделе);
  • невозможность встать на пятку или носок (наиболее характерный признак в сочетании с сильной болью в области поясницы);

    Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
    При грыже беспокоит сильная боль, становится невозможно встать на носок или пятку

  • нарушение двигательной функции нижних конечностей.

В редких случаях, когда фораминальная грыжа располагается на уровне шейных или грудных позвонков, выпадение пульпы в позвонковое отверстие может сопровождаться симптомами со стороны сердца и сосудов. Это могут быть повышенное давление (вплоть до гипертонического криза), одышка, патологически быстрая утомляемость.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
При грыже может беспокоить одышка, повышенное давление

В случае компрессии передних корешково-спинальных артерий, осуществляющих питание спинного мозга, существует высокий риск инсульта головного мозга и некротического повреждения миокарда (мышечного слоя сердца).

Острый период

Основной задачей в остром периоде заболевания является купирование болевого синдрома, уменьшение воспалительного процесса, устранение отечности и коррекция микроциркуляции (кровообращения и движения лимфы в лимфатических сосудах). Традиционная схема лечения больных на данном этапе приведена в таблице ниже.

Медикаментозное лечение фораминальной грыжи

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Уменьшение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса, снижение мышечного тонуса (умеренный спазмолитический эффект).

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
«Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол», «Диклофенак», «Нимесил»

Глюкокортикостероидные гормоны Устранение отечности мягких тканей за счет предотвращения скопления воспалительной жидкости (экссудата), профилактика аллергических реакций, восстановление подвижности в суставах, ингибирование простагландинов – медиаторов воспаления.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
«Гидрокортизон», «Преднизолон», «Кортизон»

Миорелаксанты (н-холинолитики) Усиление кровотока в периферических кровеносных сосудах, местное обезболивание (за счет добавления анестетиков, например, лидокаина), торможение проведения нервных импульсов в двигательных нейронах, устранение мышечного спазма.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
«Калмирекс», «Мидокалм»

Анальгетики Уменьшение интенсивности болей (либо полное купирование болевого синдрома).

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
«Анальгин», «Баралгин»

Обращаться для проведения обследования и назначения лечения необходимо к вертебрологу, ортопеду, хирургу или неврологу. При необходимости врач может назначить дополнительные консультации узкопрофильных специалистов, например, сосудистого хирурга или нейрохирурга.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием. Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры. Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

2

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Способы лечения

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма.

Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Парамедианная грыжа — патологические явление, при котором происходит процесс выпячивания межпозвонкового диска за пределы позвонков.

Этот патологический процесс имеет несколько стадий развития. Начинается он с дегенеративных изменений в диске, которые при прогрессировании приводят к разрыву фиброзного кольца диска и выпадению пульпозного ядра.

Справка. Ядро имеет гелеобразную консистенцию и на 90% состоит из воды, а фиброзная ткань сформирована волокнами, проходящими в разных направлениях.

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища.

Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева. Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент.

Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы.

Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий.

Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации.

Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

Существуют различные виды парамедиальных грыж, классификация которых зависит от того, в какую сторону произошло смещение диска. Образование грыжи происходит чаще между позвонками l5 s1, l4 l5 в юности у спортсменов, а также у людей пожилого возраста.

Связано это с повышенной нагрузкой на нижний отдел спины, в результате чего хрящевая прослойка и сами позвонки становятся более уязвимы перед развитием дегенеративных процессов.

Многие люди периодически сталкиваются с болевыми ощущениями в спине и конечностях.

Однако в некоторых случаях подобные проявления свидетельствуют о серьезных отклонениях, одним из которых является парамедианная грыжа диска L4 или L5-S1. Чтобы избежать опасных патологий, лечение нужно начинать как можно раньше.

Типичное место локализации межпозвоночной парамедиальной грыжи является уровень сегментов шейных C5-C6 и поясничных L4-L5, L5-S1 позвонков. Расположенные в этих зонах корешки мозговых нервов отвечают за нормальное функционирование жизненно-важных органов в организме.

Хирургическое лечение фораминальной грыжи

Хирургическая коррекция фораминальных грыж проводится преимущественно при отсутствии клинически значимого эффекта от использования консервативных методов.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости

Показаниями к операционному лечению также являются:

  • большие размеры грыжи (больше 7-8 мм);
  • сильный болевой синдром, поддающийся коррекции только наркотическими анальгетиками;
  • выраженные нарушения в работе органов мочеполовой системы и кишечника;
  • параличи и парезы нижних конечностей.

Операция может требовать определенной подготовки, о которой должен подробно рассказать врач, который будет проводить хирургическую коррекцию (диета с ограниченным содержанием соли, отмена антикоагулянтов, премедикация седативными лекарствами и транквилизаторами).

Методы хирургического лечения фораминальной грыжи

Название метода Что это такое?
Микродискэктомия Удаление диска вместе с грыжей.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Ламинэктомия

Удаление небольшого костного участка позвонка, расположенного над нервным корешком, а также фрагмента межпозвоночного диска.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Трансфораминальная эндоскопия

Эндоскоп вводится через прокол, а само выпячивание удаляется через позвоночное отверстие. Данный вид хирургического вмешательства позволяет избежать рубцевания тканей и сохранить амортизационную функцию пораженного диска.

https://www.youtube.com/watch?v=4oDRIwqcmF0

Современным методом лечения фораминальной грыжи является установка имплантов (межостистых спейсеров), которые помещаются в пространство между остистыми отростками и позволяют снизить компрессию спинного мозга. В частных нейрохирургических клиниках стоимость такой операции может доходить до 280000 рублей.

Парамедианная (парамедиальная) грыжа диска (l4 l5, l5 s1): что это такое, правосторонняя, левосторонняя и как лечить
Межостистый спейсер