Простатит

Невринома позвоночника: шейного, грудного, поясничного отделов, симптомы, лечение, последствия

Бесконтактная современная хирургия

Традиционное хирургическое лечение заболевания имеет большие риски появления негативных последствий, некоторые из них могут быть очень тяжелыми и становиться причиной инвалидности, вплоть до паралича конечностей. Длительное время пациентам и врачам приходилось делать тяжелый выбор: неизбежное медленное снижение качества жизни или операция с возможными очень серьезными усложнениями.

Невринома позвоночника: шейного, грудного, поясничного отделов, симптомы, лечение, последствия
КиберНож (CyberKnife)

Один из таких способов – радиохирургия киберножом. Это так называемая стереотаксическая хирургия. Уменьшение размеров опухоли и угнетение ее дальнейшего роста достигается за счет влияния ионизирующего излучения. Воздействие локальное, для уменьшения негативных последствий перед началом лечения выполняется глубокая диагностика параметров опухоли на МРТ и КТ.

Современные аппараты дают возможность при помощи компьютера определять точные размеры новообразования, его пространственное положение. Лучи направляются именно на эти ткани и не повреждают близлежащие. Большие дозы локального облучения оказывают благоприятный терапевтический эффект.

CyberKnife начал использоваться в Америке в 2001 году, в 2020 году в России имеется только несколько аппаратов. Они установлены в самых больших центрах и онкологических клиниках. Причина такого положения – высокая стоимость оборудования.

Невринома позвоночника: шейного, грудного, поясничного отделов, симптомы, лечение, последствия
КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)

Виды патологии

Таблица №1. Виды невриномы

Вид Описание
Шваннома позвоночника Самый часто диагностируемый тип опухоли. Это новообразования в области спинных корешков. Опухоль может прорастать сквозь отверстия между позвонков, вследствие чего начинается процесс деформации костей. Данный недуг можно определить лишь пройдя процедуру спондилографической диагностики.
Невринома Мортона Опухоль образуется на одной из стоп, как правильно между 4 и 3 пальцами ноги. Такое перерождение участка нерва стопы ведет к разрастанию соединительной ткани в дальнейшем и образованию утолщения, которое наиболее часто локализуется между головками указанных плюсневых костей. Внешне это образование может быть незаметно.
Шваннома головного мозга Отличается очень медленным ростом, не является злокачественной опухолью. От других структур органа отделяется специальной капсулой. К причинам такой шванномы относят мутации, которые возникают в 22-ой хромосоме. Ученые считают, что именно эта хромосома способствует синтезу белка, задействованного в регуляции роста шванновских клеток, составляющих оболочку нервов. Но причина такой патологии на сегодняшний день все еще неизвестна.
Невринома слухового нерва Опухоль может образоваться в любом возрасте. Прогрессирует медленно, располагается исключительно в одной ушной раковине. Заболевание встречается не так часто: ежегодно невринома слухового нерва диагностируется примерно у одного из 100 тысяч человек. Затрагивает VIII черепной нерв. Данное заболевание развивается у каждого по-разному. У некоторых пациентов новообразование остается маленького размера, до полутора сантиметров в диаметре, никак себя не проявляет и не мешает обычной жизни. Такая шваннома не требует хирургического удаления – достаточно будет наблюдать за ее состоянием, посещая врача два раза в год. В других же случаях опухоль разрастается и начинает давить на улитковый корешок слухового нерва, а при особо больших размерах – на ствол головного мозга. Тогда без оперативного вмешательства не обойтись, потому что последствия такой патологии могут быть необратимыми.

И это далеко не полный список, ведь также еще существуют опухоли периферического, глазного и троичного нервов.

Возможные последствия оперативного вмешательства

Наиболее частыми последствиями отсутствия адекватного лечения и контроля невриномы позвоночника является развитие парезов и плегий ниже уровня поражения. Плегия — это полная обездвиженность половины туловища или конечности без возможности восстановления нервно-мышечного импульса.

В зависимости от локализации процесса и степени запущенности выделяют:

  1. Монопарез или моноплегию — выключается одна конечность;
  2. Парапарез или параплегию — выключаются 2 верхних или 2 нижних конечности;
  3. Гемипарез или гемиплегию — выключается одна половина туловища и конечности на одной стороне;
  4. Тетрапарез или тетраплегию — бывает очень редко, при развитии невриномы в шейном отделе позвоночника на уровне 4-5-го шейных позвонков.

Также на фоне выключения двигательной активности могут происходить следующие вегетативные стойкие нарушения:

  • Спазм сфинктеров (задержка мочеиспускания или дефекации);
  • Расслабление сфинктеров (недержание мочи и дефекации);
  • Нарушение глотания;
  • Остановка диафрагмы (нарушение дыхания);
  • Рефлекторная остановка сердца.

Чтобы избежать возможных осложнений и сложного длительного безрезультатного лечения, не следует сидеть дома и ждать, когда «все само пройдет», нужно своевременно обратиться за консультацией и доверить свое здоровье специалисту.

Используется довольно часто, рекомендуется удалять как небольшие опухоли на первой стадии развития болезни, так и очень большие. Первые можно вырезать с минимальным риском повреждения близлежащих нервных тканей. Во втором случае операция является единственным выходом избавиться от крайне негативных состояний из-за критической компрессии нервных пучков.

Хирургическое удаление невриомы
Хирургическое удаление невриомы

Операция намного облегчается и минимизируется вероятность негативных последствий, если твердая мозговая оболочка сохранила физиологическую целостность, опухоль не успела нанести ей различные повреждения. Дополнительным благоприятным фактором считается наличие у опухоли плотной капсулы.

  • вылущивание опухоли из плотной капсулы;
  • необходимые манипуляции по удалению опухоли.

Операция на позвоночнике
Операция на позвоночнике

В случае проникновения невриномы в спинной мозг или ее сращивания с оболочкой проведение операции значительно усложняется. Передовые клиники имеют специальную микрохирургическую технику, делают обязательную гистологическую диагностику и за счет этого минимизируется вероятность осложнений.

Иногда опухоль позвоночника удаляют неполностью
Иногда опухоль позвоночника удаляют не полностью

К сожалению, процент негативных последствий после выполнения операций большой, и все они сложные по течению. Устранить негативные ощущения в дальнейшем очень сложно, а во многих случаях невозможно. Из-за механических повреждений нервных корешков могут появляться параличи или парезы. При параличах пациент полностью теряет возможность двигаться, при парезах движения сильно ограничиваются.

О последствиях патологии
О последствиях патологии

Диагностирование невриномы

Выполнить диагностирование невриномы невооруженным глазом на ранней стадии развития является невозможным из-за того, что характерные признаки могут отсутствовать. Опухоль может показать только рентген – с его помощью можно определить ее размер. Повод выполнить рентгеновское исследование — это подозрение на наличие тех симптомов, которые указывались выше. Правда, очень часто с момента образования опухоли до появления симптоматики могут пройти годы или даже десятилетия.

Дальнейшая методика избавления от опухоли будет зависеть от рода ее образования и состояния. Доброкачественная опухоль становится видна лишь в тот период, когда начинает мешать и оказывать давление на спинной мозг, доставляет неудобства. Поэтому единственный существующий способ избавить пациента от новообразования – это удалить его хирургическим путем. Но иногда применяются и консервативные методы избавления от невриномы.

Важно правильно диагностировать такую патологию и вовремя определить методы ее лечения
Важно правильно диагностировать такую патологию и вовремя определить методы ее лечения

Перед тем как начать избавление от опухоли, доктором должны провестись необходимые исследования, которые помогут ему определить место расположения новообразования, его особенности, является ли оно незлокачественным. Для получения всей этой информации необходимо провести ряд следующих исследований:

  • УЗИ участка, в котором есть подозрение на развитие невриномы;
  • МРТ;
  • рентген;
  • биопсия.

Если диагностика показала наличие невриномы, доктором назначается следующая процедура – компьютерная томография, позволяющая лучше рассмотреть опухоль. Поэтому чем больше исследований будет сделано, тем более точная информация об опухоли будет получена врачом.

Клинические признаки

Определить заболевание на ранних стадиях очень сложно, оно не выявляет себя болевыми ощущениями и не создает неудобств пациентам. Как правило, проблемы обнаруживаются во время обследования на подозрение иных заболеваний. По мере роста опухоль может определяться при пальпации проблемного отдела позвоночника.

Невринома и нейрофиброма

В настоящее время медицинской науке до конца непонятна причина мутаций клеток, известно только, что опухоль провоцируют мутации различного характера 22-й хромосомы. К катализирующим факторам причисляют:

  • радиационное облучение, превышающее предельно допустимые нормы;
  • длительный контакт с агрессивными химическими соединениями;
  • плохая наследственность, нейрофиброматоз у одного из родителей;
  • наличие иных опухолей.

Реже всего поражается поясничный отдел позвоночника, далее располагается грудной и на первом месте — шейный. Опухоль не проникает в головной мозг, она располагается вокруг ствола. Но при увеличении объема происходит сдавливание клеток, что неизбежно провоцирует появление сильных болей спины. Болевой синдром длительного периода времени – очень важный сигнал для обращения в медицинское учреждение для обследования.

Невринома даёт о себе знать, когда начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Шейный и грудной отделы поражаются чаще
Невринома даёт о себе знать, когда начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Шейный и грудной отделы поражаются чащеПоследствия невриномы позвоночника
Последствия невриномы позвоночника

Если опухоль травмирует корешки в шейном отделе позвоночника, то появляются вегетативные нарушения жизнедеятельности. Больной жалуется на проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения. Ему трудно глотать, повышается давление, ощущаются беспричинные боли в желудке. Причем симптомы не зависят от времени принятия пищи.

Боли в желудке могут свидетельствовать о невриноме
Боли в желудке могут свидетельствовать о невриноме

Самый характерный симптом во время заболевания – спастический паралич с той стороны, с которой имеется доброкачественная опухоль. Вначале у больного появляется вялотекущий паралич со снижением мышечной силы. Далее развивается спастический паралич с одновременным сильным мышечным напряжением.

Шваннома чаще встречается у женской половины населения, причем предпочтение отдают женщинам зрелого и старшего возраста.

Типичная локализация невриномы позвоночника — грудной или шейный отделы, реже поясничный отдел и конский хвост. Опухоль растет очень медленно и при благоприятном исходе заметна лишь на снимках МРТ и КТ. Но стимуляция роста внешними факторами может спровоцировать быстрое развитие и размеры до 5 кг со сдавлением окружающих тканей.

Клиническая картина, в основном, зависит от уровня поражения. Огромную роль играет блок того нерва, на каком уровне происходит ущемление окружающих тканей. Симптомы появляются лишь при осложнении из-за сдавливания окружающих тканей или малигнизации процесса.

Типичными клиническими признаками служат проявления корешкового болевого синдрома:

  • Острая боль при физической нагрузке и чрезмерной подвижности позвоночника на начальных стадиях;
  • Тупая боль в покое и при любой физической активности при достаточных размерах опухоли для постоянного сдавливания корешков выступающих нервов;
  • Потеря тактильной чувствительности с сохранением болевой ниже уровня поражения нервного ствола;
  • Четкая локализация боли по ходу пораженного нерва;
  • Стимуляция окружающих ноцицептивных рецепторов с иррадиацией боли на близлежащие внутренние органы;
  • Ощущение скованности и неполноценности выполняемых движений;
  • Развитие парестезий в конечностях и туловище ниже уровня поражения;
  • Слабость мышечной силы с дальнейшей атрофией из-за отсутствия нервной стимуляции и должного сокращения.

Среди двигательных и чувствительных нарушений также стоит отметить и вегетативные расстройства:

  1. Развитие гипергидроза — повышенного потоотделения генерализованного характера;
  2. Дермографический кризис — немотивированное резкое покраснение или побледнение кожных покровов;
  3. Нарушение или отсутствие глотательного рефлекса;
  4. Боли в желудке, повышенная кислотность или атрофический гастрит;
  5. Постоянная брадикардия;
  6. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  7. Стойкий некупируемый подъем или снижение артериального давления;
  8. Нарушение проводимости сердца (синусовые, синоатриальные и вентрикулярные блокады различной степени);
  9. Эректильная дисфункция;
  10. Нарушение мочеиспускания и дефекации по типу центральной острой задержки или недержания (зависит от уровня нервного блока).

Отличительной чертой можно отметить тип двигательных нарушений при усугублении невриномы. Изначально развивается вялый паралич на стороне поражения с потерей мышечной силы и рефлекторного ответа. После чего он плавно переходит в спастическую форму с развитием парезов и высоким тонусом мышц и патологическими рефлексами.

Первыми ощутимыми симптомами невриномы слухового нерва считается звон в ушах, на него жалуется около 60% от всех пациентов, а также снижение слуха, особенно заметное при телефонном разговоре. В большинстве случаев работа слуховой функции меняется постепенно, но в 10-20% случается моментальное снижение слуха.

Поражения вестибулярного нерва могут проявляться при резком повороте головы или тела, при этом возникает неприятное чувство неустойчивости или потери равновесия. В случае, когда образование имеет довольно большие размеры, может проявляться гидроцефалия (скопление жидкости головном мозге). При этом, как сопутствующий признак возможен едва заметный лицевой паралич.

Основной симптом невриномы позвоночника – это корешковая боль, вызванная развитием заболевания в задних чувствительных корешках. Невриномы позвоночника развиваются медленно. Поэтому верный диагноз устанавливают только после нескольких лет болей, если локализация замечена в широком пояснично-крестцовом отделе.

Узкий шейный отдел позволяет выявить заболевание на ранней стадии, потому что появляются признаки давления на спинной мозг. При наличии опухоли в боковом треугольнике шеи и в надключичной зоне (которые, как правило, возникают в корешках шейного или плечевого сплетения) возможна боль в шеи или плечевом поясе.

Потому как периферические невриномы протекают длительно и бессимптомно, опухоль обнаруживается как подкожное объёмное образование без болезненных признаков.

У невриномы есть целый перечень характерных для этой опухоли симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Симптомы опухоли, следующие:

  • корешковый болевой синдром. Все будет зависеть от того, какой корешок был травмирован: при поражении передних корешков могут развиваться частичные параличи, если поражены задние – может нарушаться чувствительность, либо возникать сильная боль.
  • ощутимое нарушение работы органов таза
  • сильные боли в районе желудка, не прекращающиеся после стандартной дозы обезболивающего препарата
  • повторяющаяся неоднократно эректильная дисфункция, не связанная с усталостью или другими факторами
  • брадикардия
  • нарушение либо отсутствие нормальных функций дефекации и мочеиспускания

Если у вас, либо у ваших близких обнаружились как минимум два из вышеперечисленных симптомов, то стоит безотлагательно связаться со специалистами Клиники Спиженко и пройти обследование. Не откладывайте заботу о своем здоровье и здоровье членов вашей семьи на потом.

Обычно за работу всех систем органов отвечают нервно-системные структуры. Их делят на два вида: центральную и периферическую. К первому типу относятся спинно- и головномозговые структуры, а второй представляет собой нервы.

Последней вид тканей может быть поражен раковыми болезнями. Среди таких недугов и встречается невринома позвоночника.

Рассматриваемый недуг является доброкачественной опухолью. Она формируется в шванновских клеточных структурах.

Невриномой позвоночника считается новообразование в структурах клетки, покрывающее нервные каналы. Опухоль чаще всего имеет форму круга или капсулы.

Больше она возникает в корешковой части органа слуха. Далее может развиваться в лицевой части.

Очень редко это заболевание поражает челюстные и глазные нервы.

А невринома позвоночника занимает одну четвёртую часть от всего количества опухолей этой части тела. Заболевание может развиваться на оболочке абсолютно любого нерва.

Лечебная тактика

Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.

Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.

Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:

  • Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
  • Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.

Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:

  1. Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  2. Устанавливается группа крови и резус-фактор.
  3. Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
  5. Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
  6. Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.

Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.

Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.

При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:

  • Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
  • До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
  • Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.

Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.

Методы диагностики заболевания

Диагностировать невриному поможет опытный врач невролог или нейрохирург. Чтобы снизить круг обследований и денежные затраты, очень важно сотрудничать с врачом, помогать ему в ходе диагностики и установки правильного диагноза.

Во время первого визита собирается наиболее полный анамнез заболевания, который включает в себя всевозможные жалобы, анамнестические данные по поводу интересующего заболевания и сбор всей информации по поводу привычек и сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний. Правильно собранный анамнез — это 50% успеха в правильном определении диагноза.

После беседы врач проводит объективный осмотр, который включает в себя выявление сопутствующей патологии других органов, а также осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию пораженной области.

После всех этапов устанавливается предварительный диагноз, на основе которого строится план дальнейшего обследования. В него входят лабораторные и инструментальные исследования, которые точно помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.

К инструментальным методам, которые позволят выявить наличие и стадию невриномы, относятся:

  • Аудиограмма;
  • Электромиография;
  • Ультразвуковое исследование с применением допплеровского мониторирования;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Тонкоигольная прицельная биопсия.

Не обязательно проводить весь перечень указанных инструментальных исследований, врач сам выберет наиболее информативные для него методы. Главное, полнота картинки и четкое понятие о злокачественности, стадии и степени компенсации процесса.

Что такое невринома позвоночника и как ее вылечить
Ведь владение полной информации поможет подобрать наиболее оптимальное комплексное лечение и определить вероятную степень риска и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Кроме собеседований, врачами больным назначаются специальные обследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные методы диагностики.

Метод диагностики Краткое описание
Рентгенография Традиционный метод диагностики состояния костных тканей, аппараты имеются в абсолютном большинстве клиник. Современные рентгенаппараты дают возможность получать четкие снимки, на которых отлично заметны все патологические изменения позвоночника. Рентгенография дает общие представления о костных изменениях в зоне поражения.
Компьютерная томография Более современное оборудование диагностики костных тканей, в некоторых случаях для получения максимально полной информации пациентам в кровеносную систему вводится контрастное вещество. После обследования врач имеет серию снимков, сделанных в разрезе с шагом примерно 3 мм. Снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, в результате подготовки получаются трехмерные изображения, которые могут вращаться вокруг оси. За счет этого можно заметить мельчайшие патологические отклонения в тканях и поставить правильный диагноз.
Магнитно-резонансная томография Медицинские аппараты последнего поколения, изготавливаются с использованием инновационных технологий. Организм облучается магнитными волнами – полностью исключаются негативные последствия, имеющиеся после рентгенологических обследований. МРТ показывает состояние не только костных, но и мягких тканей.
УЗИ Отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор аппарата и показывают фактическое состояние внутренних органов и тканей. Современные УЗИ имеют специальные программы, позволяющие оценивать состояние внутренних органов и сравнивать их параметры со стандартными. Это почти полностью исключает негативное влияние человеческого фактора и увеличивает достоверность диагноза.
Биопсия Самое сложное из всех вышеописанных обследований. Инвазивная процедура дает возможность получить кусочек пораженных тканей, образцы новообразования в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Только таким способом можно со стопроцентной уверенностью подтвердить вид новообразования и назначить оптимальное лечение. Недостаток – есть незначительные риски негативных последствий из-за механических повреждений нервных окончаний.

Игла для биопсии
Игла для биопсии

Невринома (или шваннома) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов. Таким образом, невринома – это новообразование в клетках, которые покрывают нервы. Они представляют собой округлые, иногда дольчатые образования в виде капсулы.

Появляются чаще всего в корешке слухового нерва (вестибулярная порция), прогрессируют в мосто-мозжечковом углу (лицевой и слуховой нервы), реже – в корешке V нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной, глазничный нервы). И крайне редко невриномы возникают в корешках языкоглоточного и блуждающего нервов.

Процент заболевания невриномой – сравнительно небольшой и составляет порядка 8% всех интракраниальных новообразований и около 20% всех первичных спинальных образований. Этому заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, при этом женщины болеют чаще. Т.к. невринома является доброкачественной с медленнорастущими новообразованиями, то в злокачественную опухоль она перерастает очень редко.

1. Невринома Мортона. Эта доброкачественная опухоль образуется в зоне подошвенного нерва стопы. В большинстве случаев возникает в месте прохождения нерва третьего и четвертого пальцев стопы, иногда между вторым и третьим пальцами. В основном поражает одну стопу, очень редко — обе.

2. Невринома слухового нерва (носит также название вестибулярная шваннома). В большинстве случаев такая опухоль возникает в вестибулярной ветви слухового нерва, а рост ее продолжается в мозжечково-мостовом углу. Невринома увеличивается в объеме, в результате чего происходит давление на мозжечок и ствол мозга. Непосредственный контакт образования с лицевыми нервами иногда даже поражает нижние черепные и тройничный нервы.

Различают одностороннюю невриному слухового нерва (около 95%) и двустороннюю (5%). Последняя обычно вызвана нейрофиброматозом, а первые ее проявления возможны уже на втором десятилетии жизни, в отличие от односторонней, которой, чаще всего, подвержены люди в возрасте 40-50 лет.

3. Невринома позвоночника. Она обусловлена опухолью корешков спинномозговых нервов, и в большинстве случаев возникает в грудном и шейном отделе, реже в поясничном. Считается наиболее распространенным заболеванием из первичных новообразований на спинном мозге. Развивается как экстрамедуллярно-интрадуральная опухоль в шванновских клетках.

Невриномы корешков спинного мозга могут распространяться сквозь межпозвоночное отверстие экстрадурально. Такая форма невриномы относится к типу «песочных часов» и характерна для шейного отдела позвоночника. Последствиями невриномы позвоночника являются костные изменения, которые диагностируются обычной спондилографией.

Невринома тройничного и других нервов является следствием опухоли слухового нерва, а такой вид как невринома средострения – подвид опухоли на позвоночнике.

Практически в любой части организма может возникнуть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное.

Одной из разновидностей доброкачественных образований является невринома (шваннома) позвоночника. Код по МКБ 10 — D36.1.

Она состоит из миелиновой оболочки нервов спинного мозга (шванновских клеток).

Опухолевый процесс может развиться в любом возрасте. Больше всего патологии подвержены женщины среднего и старшего возраста. Развитие спинальной невриномы может происходить в течение многих лет и не давать о себе знать.

Как правило, новообразование не несет большой опасности для организма в целом. Но из-за особенностей его месторасположения, компрессия структур ЦНС приводит к существенному снижению качества жизни больного.

Невринома может развиться не только в области спинномозговых корешков, но и вызвать поражение других окончаний нервов (например, слуховых).

Поэтому лечить невриному нужно обязательно, чтобы она не повлекла за собой еще больше проблем.

Опухоль имеет плотную консистенцию, овальную или неправильную, бугристую форму. Окружает невриному фиброзная капсула или соединительная ткань.

Благодаря такой капсуле опухоль не прорастает в окружающие ткани, не метастазирует.

Хотя данный вид опухоли считается доброкачественным, нельзя на 100% исключать ее трансформацию в злокачественное образование.

Спровоцировать начало роста опухоли могут предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • воздействие ионизированных лучей;
  • травмы, ведущие за собой повреждение нервных корешков.

Рост опухоли достаточно медленный. Когда она достигает больших размеров, то может выпячиваться за пределы позвоночного столба. Невринома может достигать веса от нескольких граммов до 3-5 кг.

Чаще всего она образуются в шейном и грудном отделах. Процесс роста опухоли в спинномозговых нервах шейного отдела может развиваться по типу «песочные часы».

Она врастает в мягкие ткани через отверстия позвонков, ее можно визуализировать под кожей.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

  • Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
  • При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
  • Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.
  • Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
  • Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
  • Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

  • Снижение веса;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Рвота;
  • Повышенная температура;
  • Боли и ломота в теле;
  • Кровотечения.

Источники

Строение опухоли

Невринома, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет капсулу, ткани которой не позволяют опухоли распространяться и метастазировать во внутренние органы. Опухоль напоминает твердый узелок, с неровными очертаниями, бугорками, круглой формы.

Виды невриномы зависят от ее строения:

  • плотно расположенные клетки с небольшим количеством волокон называют эпителиоидной шванномой;
  • опухоль с большим содержанием кавернозных полостей, появившихся за счет расширения кровеносных сосудов, называют ангиоматозной шванномой;
  • опухоль с содержанием ксантохромных клеток называют ксантоматозной шванномой.

Существует несколько типов невриномы позвоночника
Существует несколько типов невриномы позвоночника

Невринома позвоночника, как любая доброкачественная опухоль, имеет капсулу, что не дает ей прорастать в окружающие ткани и метастазировать в другие органы. Внешне она напоминает плотный узел неправильной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от строения, новообразование делится на следующие виды:

  • эпителиоидная шваннома – характерно плотное расположение клеток с малым количество волокнистой ткани;
  • ангиоматозная шваннома – включает большое количество кавернозных полостей, образованных патологически расширенными кровеносными сосудами;
  • ксантоматозная шваннома – содержит множество пигментных (ксантохромных) клеток.

Невринома позвоночника
Наиболее часто рост шванномы по типу «песочных часов» выявляют в области шеи

Опухоль может достигать больших размеров – до 3-5 кг. Объем новообразования и его строение влияют на методику терапии. Наиболее часто злокачественное течение невриномы на позвоночнике встречается в области средостения и конского хвоста спинного мозга, который находится в крестцовом отделе, что требует раннего проведения хирургического вмешательства.