Простатит

МРТ, МСКТ и КТ грудной клетки: описание и особенности этих видов исследований |

Кт органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких. Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких. Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких. Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

Туберкулёз: болезнь, не знающая границ
Что такое дермоидная киста?
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса. Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину. Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки. В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:
Электронные носители для записи МРТ-исследований: маркетинговый ход или польза пациентам?

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование. Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких. Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется. Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина. Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

— А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?

— Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что показывает МРТ средостения?
Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?
Формула Любви Александра Абдулова

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года
В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии
В настоящее время — заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Возможности методов

В обоих случаях получают точную послойную картину исследуемой зоны с возможностью объемного моделирования и выведения нужных проекций. Но каждый метод занимает отдельную нишу в диагностике, предоставляя свою информацию о состоянии организма. КТ хорошо справляется с визуализацией следующих структур в области грудной клетки:

  • Костный каркас.
  • Легкие и бронхи.
  • Органы средостения.

Она помогает выявить воспалительные очаги (включая специфические), опухолевые процессы, аномалии развития и прочие изменения, не определяемые с помощью других методов. Преимущество в диагностике патологических процессов грудной полости отдается мультиспиральной КТ с контрастным усилением. Она показана в следующих ситуациях:

  • Инфекционные заболевания (пневмонии, абсцесс и гангрена, паразитарные кисты, туберкулез).
  • Опухоли (доброкачественные, рак, метастазы в лимфоузлы).
  • Патология бронхов (инородные тела, эктазии, стенозы, кисты, бронхиолит).
  • Интерстициальные болезни (саркоидоз, пневмокониозы, альвеолит, пневмонит, эмфизема).
  • Нарушения легочного кровотока (тромбоэмболия, инфаркт, сосудистые мальформации).
  • Плевральные процессы (экссудативный плеврит, пневмо- и гемоторакс).
  • Патология средостения (медиастинит, лимфаденопатия, новообразования).
  • Повреждение грудной аорты и ее ветвей (аневризмы, атеросклероз).
  • Изменения грудной стенки (переломы ребер).

На МРТ особенно хорошо различимы мягкие ткани (мышцы, связки), реберные хрящи и суставы, грудные позвонки. Однако исследование станет полезным и в других случаях, предоставляя дополнительную информацию при ее нехватке по результатам КТ. В частности, МРТ может использоваться в качестве метода визуализации следующих состояний:

  • Опухоли (средостения, легких, бронхов, плевры).
  • Туберкулез.
  • Муковисцидоз.
  • Пневмофиброз.
  • Плевральный выпот.
  • Ателектаз и секвестрация легкого.
  • Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Сосудистые аневризмы и аномалии.

Альвеолы и бронхи хуже видны по причине наличия в них воздуха, но при дополнительном контрастировании (препаратами на основе гадолиния) диагностическая ценность снимков повышается. Исследование более информативно в оценке функции респираторной системы (при острой и хронической дыхательной недостаточности), состояния кровотока и причин ателектаза. Магнитно-резонансная ангиография, используемая в диагностике легочных аномалий, проводится без контрастного вещества.

КТ и МРТ обладают различной диагностической ценностью, а потому имеют свои показания. Но зачастую методы предоставляют информацию, дополняющую друг друга.

Кт или мрт при патологии головного мозга

МРТ, МСКТ и КТ грудной клетки: описание и особенности этих видов исследований |

Так как КТ и МРТ основаны на разных физических принципах, то каждый метод обследования позволяет получать различные данные о состоянии одних и тех же структур

и черепа. Например, КТ хорошо визуализирует кости черепа, хрящи, свежие кровоизлияния, а МРТ – сосуды, структуры мозга, соединительную ткань и т.д. Поэтому в диагностике заболеваний головного мозга МРТ и КТ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Тем не менее, ниже мы укажем, при каких заболеваниях мозга лучше применять КТ, а при каких – МРТ.

В общих чертах можно сказать, что МРТ лучше подходит для выявления изменений в задней черепной ямке, структурах ствола и середины мозга, которые проявляются весьма характерной неврологической симптоматикой, такой, как головная боль, не снимающаяся обезболивающими препаратами, рвота при перемене положения тела, замедление частоты сердечных сокращений, сниженный мышечный тонус, нарушенная координация движений, непроизвольные движения глазных яблок, расстройства глотания, «потеря» голоса, икота, вынужденное положение головы, повышенная температура тела, невозможность посмотреть вверх и т.д.

При черепно-мозговой травме в первую очередь следует делать КТ, поскольку она позволяет диагностировать повреждения костей черепа, мозговых оболочек и сосудов в первые часы после травмы. МРТ проводят не раньше, чем через трое суток после травмы для выявления ушибов мозга, подострых и хронических кровоизлияний в мозг и диффузно-аксональных повреждений (разрывы отростков нейронов, что проявляется неравномерным дыханием, различным уровнем стояния зрачков глаз по горизонтали, сильным напряжением мышц затылка, непроизвольным колебанием белков глаз в разные стороны, согнутыми в локтях руками со свободно висящими кистями и т.д.).

При опухолях головного мозга нужно делать и КТ, и МРТ, поскольку только результаты обоих методов позволяют уточнить все детали о характере новообразования. Однако если подозревается опухоль в области задней черепной ямки или гипофиза, которая проявляется сниженным мышечным тонусом, головной болью в затылке, нарушенной координацией движений на правой или левой стороне тела, непроизвольными движения глазных яблок в разные стороны и т.д., то можно делать только МРТ.

При подозрении на опухоли черепно-мозговых нервов лучше применять МРТ. КТ используется только в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на разрушение пирамиды височной кости опухолью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) сначала всегда делают КТ, так как она дает возможность четко и точно различить ишемический и геморрагический инсульты, лечение которых различно. На снимках КТ прекрасно видны геморрагические инсульты и сформировавшиеся из вытекшей из поврежденного сосуда крови гематомы.

В случаях, когда на снимках КТ не видно гематом, то инсульт ишемический, обусловленный резкой гипоксией участка мозга из-за сужения кровеносных сосудов. При ишемическом инсульте дополнительно к КТ проводят МРТ, так как она позволяет выявлять все очаги гипоксии, измерять их размеры и оценивать степень повреждения мозговых структур.

При подозрении на острое кровоизлияние в мозг в первые сутки развития такого заболевания следует делать КТ, так как именно этот метод позволяет выявлять свежую гематому, оценивать ее размеры и точное расположение. Но если после кровоизлияния прошло три дня или больше, то следует выполнять МРТ, так как в этот период она информативнее КТ.

При подозрении на пороки или аномалии строения мозговых сосудов (аневризмы, мальформации и др.) проводится МРТ. В сомнительных случаях МРТ дополняется КТ-ангиографией.

При подозрении на воспалительные процессы в головном мозге (менингиты, энцефалиты, абсцесс и др.) лучше применять МРТ.

При подозрении на поражение мозга паразитами (цистицеркоз и проч.) наилучшим методом диагностики является КТ.

При подозрении на различные демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и др.) и эпилепсию следует выбирать МРТ с контрастированием.

При гидроцефалии и дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, амилоидная ангиопатия, спиноцеребральная дегенерация, болезнь Гентингтона, Валлеровская дегенерация, синдром острой и хронической воспалительной демиелинизации, синдром мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии) необходимо проводить и КТ, и МРТ.

Кт или мрт при патологии костей и суставов

Основным первичным методом диагностики патологии костей и суставов по-прежнему является рентген, так как это простое и доступное исследование позволяет диагностировать различные заболевания в большом числе случаев. А КТ и МРТ применяются в качестве дополнительных методов диагностики, когда рентген оказывается недостаточно информативным или нужно уточнить полученные в его результате данные (например, стадию патологического процесса).

Если подозреваются метастазы в кости, то самым информативным методом их обнаружения является сцинтиграфия. Для уточнения степени распространенности и характера метастазов рекомендуется производить и КТ, и МРТ.

Если подозревается первичная опухоль костей, то наилучшим методом ее обнаружения является КТ. МРТ выполняется дополнительно, если нужно установить стадию и распространенность онкологического процесса.

Если подозревается острый остеомиелит или обострение хронического остеомиелита, то лучшим методом его диагностики является МРТ, так как КТ и рентген выявляют характерные изменения только на 7 – 14 дни от начала патологического процесса.

При хроническом остеомиелите оптимальным методом диагностики является КТ, которая отлично выявляет секвестры кости и свищи. При обнаружении свищевых ходов дополнительно выполняется фистулография.

При подозрении на острый асептический некроз кости лучшим методом диагностики является МРТ, так как ни КТ, ни рентген не показывают характерных изменений на ранних стадиях такого патологического процесса. Однако на поздних стадиях асептического некроза костей, когда от начала заболевания прошло не менее двух недель, наилучшим методом диагностики является КТ.

Что касается заболеваний суставов, то самым информативным методом диагностики является именно МРТ. Поэтому, при наличии возможности, при суставной патологии следует всегда делать именно МРТ. Если же МРТ невозможно провести сразу по возникновении подозрений на патологию суставов, то сначала делают КТ УЗИ.

Когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, сухожилий, мышц, нервов, жировой клетчатки, суставных хрящей, менисков, суставной оболочки), то в первую очередь производится УЗИ, а в случае его недостаточной информативности – МРТ.

Магнитно-резонансная томография

В отличие от КТ, принцип работы МРТ заключается в воздействии на организм человека высокочастотными магнитными волнами. Их целью являются молекулы воды, которые в физическом смысле являются диполями: они имеют отрицательный полюс, ассоциированный с атомом кислорода, и положительный, ассоциированный с атомом водорода.

Под действием магнита молекулы выстраиваются в соответствии со своей полярностью (плюс к минусу). Затем действие магнитного поля прекращается, а молекулы, стремясь занять исходное положение, начинают вращаться. Энергию этого вращения улавливают специализированные датчики.

МРТ-исследование будет особенно эффективным в тканях, богатых водой. Такими являются ткани мозга, органов желудочно-кишечного тракта, паренхимы легких.

Томограф состоит из сплошного или перфорированного по бокам цилиндрического модуля, окруженного магнитом. Вдоль него располагается специальный подвижный стол, на котором в горизонтальном положении располагается пациент. Проведение процедуры требует неподвижности пациента.

Искажения могут создать даже излишне активные дыхательные движения, поэтому специалисты часто предпочитают КТ и МСКТ. Также магнитно-резонансный томографию нельзя назвать методом экспресс-диагностики. Процедура требует длительного пребывания пациента в аппарате.

По всем остальным параметрам МРТ является безупречным средством диагностики, которое незаменимо при лечении множества заболеваний, особенно в области онкопатологии (большинство опухолей развивается из тканей, богатых водой). С помощью этого исследования можно получить объемную картину, описывающую состояние опухоли, точное ее место расположения, возможность инвазии соседних анатомических структур.

Картина, полученная в результате МРТ, позволяют врачу с точно и рационально спланировать свои действия в ходе оперативных вмешательств, либо выбрать другое лечение, соответствующее характеристикам новообразования.

МРТ органов грудной клетки также используется для:

  • исследования особенностей строения и функции сердца и отдельных его частей;
  • оценки состояния кровеносных и лимфатических сосудов средостения, выявления возможных аномалии их прогрессирования;
  • исследования травм органов грудной клетки;
  • исследования поражений плевры и плевральной полости (гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс);
  • выявления заболеваний жировых, костных и мышечных структур.

Данный вид диагностики используют также для уточнения, коррекции или дополнения поставленного по результатам иных исследований диагноза. Он позволяет определить наличие и распространенность метастазов, степень ремоделирования миокарда, состояние лимфоузлов.

Кт или мрт при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Методом выбора для первичного обследования

, желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. Поэтому при появлении симптомов заболеваний этих органов следует выполнить прежде всего УЗИ, а к помощи КТ или МРТ прибегать только в случаях, когда постановка точного диагноза оказалась затруднительной.

Если данные УЗИ показывают наличие какого-либо диффузного заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз), то ни КТ, ни МРТ дополнительно делать не нужно, так как данные УЗИ – вполне исчерпывающие для данных патологий. Конечно, на снимках КТ и МРТ врач четче увидит картину повреждений, но это ничего существенного и принципиально нового не добавит к данным УЗИ.

Единственная ситуация, когда при диффузных заболеваниях показано периодическое (1 раз в 1 – 2 года) выполнение МРТ – это длительное существование цирроза печени, на фоне которого имеется высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, выявляемого именно с помощью МРТ.

Если по результатам УЗИ в печени было обнаружено объемное образование (опухоль, метастаз, киста), то для точного определения его вида обязательно выполняется КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием. Причем МРТ имеет небольшое преимущество перед КТ, поэтому, при наличии возможности, стоит предпочесть именно этот метод.

Если по результатам УЗИ выявлена киста печени, то дополнительно ни КТ, ни МРТ не нужны. Единственная ситуация, когда можно произвести КТ или МРТ с контрастированием – это нечеткая уверенность в том, что образование является кистой, а не опухолью.

Если по результатам УЗИ выявлен абсцесс печени, то дополнительно желательно провести КТ. МРТ в таких случаях уступает КТ и проводится только в ситуациях, когда нельзя сделать КТ с контрастированием.

Если по данным УЗИ подозревается рак печени, то для его подтверждения или опровержения нужно сделать либо КТ с контрастом, либо МРТ с контрастом, так как эти исследования в таких ситуациях равнозначны.

Если по результатам УЗИ подозреваются метастазы в печень, то для их диагностики лучшим методом является КТ с болюсным контрастированием.

При подозрении на опухоль желчного пузыря или желчных протоков (злокачественную или доброкачественную) лучше всего подходит МРТ с контрастированием. Если же результаты УЗИ не позволяют точно идентифицировать опухоль желчного пузыря или желчных протоков, а дают противоречивые данные о характере патологии этих органов, но клинические симптомы однозначно свидетельствуют о поражении желчного пузыря или желчных протоков, то лучшим методом диагностики является КТ с болюсным контрастированием или МРТ с контрастом.

При подозрении на механическую желтуху вследствие закупорки желчевыводящих протоков камнем или опухолью оптимально произвести сначала УЗИ, затем дополнить ее МР-холангиографией или КТ с болюсным контрастированием.

Adblock
detector