Простатит

Медианная протрузия – отличия и характеристика поражения, чем оно опасно, правила терапии

Медикаментозная терапия

Для лечения медианных протрузий назначаются препараты следующих лекарственных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помимо купирования воспалительного процесса, оказывают выраженное обезболивающее действие. Реализуются в нескольких лекарственных формах. Назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины. Пероральный способ введения НПВС провоцируют расстройства со стороны ЖКТ, поэтому бесконтрольный курс лечения может стать причиной возникновения язвы желудка. Рекомендуется параллельная медикаментозная поддержка желудочно-кишечного тракта. Местные средства в виде мазей и гелей более безопасны в качестве возможных осложнений, но и менее эффективны, чем препараты системного действия. Отмечена эффективность таких лекарственных средств, как: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен». Для достижения лучшего терапевтического эффекта местные и системные препараты НПВС используются комплексно.
  2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен»). Снижают тонус скелетных мышц, возникающий вследствие защиты организмом ослабленного позвоночника. После терапевтического курса исчезают болезненные ощущения в пораженном участке, устраняется мышечный спазм. Лечение начинается с минимальных доз, назначаемых в индивидуальном порядке. Превышение суточной нормы приводит к диспепсическим явлениям, судорогам, снижению давления.
  3. Витамины группы В. Эффективный представитель – «Мильгамма», содержащий в себе все необходимые органические соединения. Улучшают обменные процессы в костно-хрящевой ткани, восстанавливают нервные волокна и корешки спинномозгового канала. Обладают эффектом анальгетиков и ослабляют болевой синдром. Научно доказано, что совокупное использование витаминов группы В и средств на основе диклофенака способствует ускорению терапевтического эффекта. Другие препараты с доказанной эффективностью – «Нейромультивит», «Комбилипен».
  4. Хондропротекторы («Структум», «Хондромед», «Эльбона», «Дона»). Препараты, влияющие на синтез коллагена и эластина – важнейших составляющих, образующих структуру тела межпозвонкового диска. Терапевтические действия – торможение дегенеративных процессов, уменьшение воспалительной реакции и снижение болевых ощущений.

Для справки! Сочетание миорелаксантов центрального действия и НПВС усиливает терапевтический эффект. В случае непереносимости или невозможности лечения препаратами с содержанием Пироксикама, Диклофенака или Ибупрофена, миорелаксанты успешно заменяют НПВС.

При сильном болевом синдроме практикуются блокады с анестетиком и кортикостероидами.

Общие причины заболевания

Симптомы, сопровождающие это заболевание, могут быть у каждого пацаны индивидуальными. Но общая симптоматика все же схожа.

Фораминальная протрузия диска l4 l5 сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника и отдает в бедра и ягодицы. Человек обычно испытывает дискомфорт в положении сидя. Протрузия диска l4 l5 возникает по причине интенсивных нагрузок на поясничный отдел позвоночника.

Протрузия диска l5 s1 чаще всего возникает по причине травмирования копчика. Даже если это произошло много лет назад, и пациент уже давно забыл об этом, все равно, ситуация могла негативно развиваться. А потом проявить себя в виде протрузии в этой части тела. Фораминальная протрузия диска l5 s1 проявляет себя болью в нижней части спины, ягодиц, ног. На запущенных стадиях развития болезни могут возникать снижение чувствительности и интенсивное онемение нижних конечностей.

В грудном отделе пролапсы возникают реже.

Парамедианное выпячивание сдавливает нервные окончания. Развивается болевой синдром. Его выраженность зависит от размеров и расположения патологического очага. Острая боль лишает человека возможности двигаться, он не может найти для себя удобное положение.

Симптомы парамедиального поражения:

  1. Люмбаго – приступ боли в соответствующем отделе позвоночника. Может быть спровоцирован длительным пребыванием в неудобной позе или подъемом тяжести. Нередко боль распространяется на верхние и нижние конечности.
  2. Мышечный спазм в области выпячивания. Усиливает боль, сковывает движения. При сильной степени выраженности приводит к искривлению позвоночника.
  3. Ощущение скованности и нарушение подвижности в пораженном отделе.
  4. Неврологические расстройства (потеря чувствительности, слабость). При давлении на спинной мозг возможно развитие паралича.

Поражение межпозвонкового диска – нередкая причина корешкового синдрома. Без оказания помощи происходит постепенное снижение сухожильных рефлексов. Возможны трофические расстройства. Предотвратить проблему поможет своевременная консультация невропатолога.

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
  • значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
  • дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
  • покалывание в области стопы;
  • заметное снижение чувствительности в конечностях;
  • уменьшение мышц на одной ноге.
  • ​Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;​

​Головная боль, усиливающаяся при движениях;​

​Внимание! Это средство может вызвать аллергию, поэтому требуется осторожно подходить к его применению.​

В большинстве случаев симптоматика проявляется на стадии сильной деформации фиброзного кольца. На клинические проявления в начале аномального процесса пациент не обращает внимания из-за слабой выраженности и списывает на усталость после длительного пребывания в одном положении тела.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается защемлением нервных окончаний и проявлением основных симптомом в зависимости от места расположения:

  1. При локализации пролапса в сегменте L5-S1: отчетливый болевой синдром в пояснице, ягодицах, в области бедер и ног. Слабость мышц, разгибающих стопу, снижение тонуса икроножной мышцы, онемение конечностей, появление мурашек, слабость мышечного корсета.
  2. Для протрузий в грудном отделе характерны: тахикардия, болевой синдром при вдохе в области сердца или опоясывающая боль, слабость верхних конечностей.
  3. При выпячивании диска в шейном отделе: головокружение, шум в ушах, головные боли, кратковременная потеря сознания, развитие болевого синдрома в шее, иногда иррадиирующего в руки. Пациент может наблюдать усиление боли при опущении головы вниз или вперед.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Надежда Николаевна

вялость мышечного аппарата;

по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

ишиас как сопровождающий симптом;

другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;

дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;

медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

alt
Протрузии вызывают корешковый синдром.

Надежда Николаевна

Со временем, особенно при воздействии длительных нагрузок на позвоночник любого характера, происходит постепенная потеря жидкости, продолжается компрессионное воздействие, начинается нарушение строения фиброзного компонента.

В таком случае происходит нарушение питания, строения, что неминуемо ведет к развитию протрузии.

Профилактика

При ранней диагностике патологии прогноз парамедианной протрузии благоприятный. Чтобы предотвратить болезнь, нужно беречь спину и позвоночник. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и травм.

Для профилактики разрушения межпозвоночных диском важное значение имеет раннее выявление и коррекция нарушений осанки. Лечение сколиоза в детском возрасте поможет избежать появления проблем со спиной у взрослого. Рекомендуется наблюдение у вертебролога.

улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

https://www.youtube.com/watch?v=E3ewEGiE9nk

при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

спать положенное количество часов в правильное время;

выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чтобы предотвратить развитие протрузии, нужно вести здоровый образ жизни:

  • правильно питаться;
  • обеспечить адекватные физические нагрузки;
  • избегать травм позвоночника;
  • отказаться от курения;
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Упражнения при протрузиях и грыжах

При своевременной и адекватной терапии прогноз является благоприятным. Если сразу не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений и инвалидизации пациента.

Медианная протрузия диска – серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Однако если не заниматься профилактикой, то обострения будут беспокоить все чаще, и заболевание непременно перейдет на более позднюю стадию формирования грыжи. Чтобы этого избежать, надо заниматься укреплением своего здоровья:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Укрепление мышечного корсета.
  3. Правильное распределение физической нагрузки.
  4. Ношение ортеза или бандажа.
  5. Диетическое питание (включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами и белками).
  6. Коррекция массы тела.

Разновидности

Бывает два типа парамедианной протрузии межпозвонковых дисков:

  1. Правосторонняя. Считается более сложной из-за того, что справа расположено большинство волокон мышц и нервов. 
  2. Левосторонняя. Редкая форма, которая также требует незамедлительного лечения и профилактики. 

Поставить диагноз можно только на основании результатов инструментальной диагностики:

  • Рентген. Делают несколько снимков в разных проекциях, чтобы получить полноценные сведения о состоянии костей и суставов. 
  • КТ и МРТ. Врачи оценивают состояние, стадию развития, размеры, место выпячивания и получают максимально точные сведения о позвоночных структурах. 
  • Электромиография. Исследование частоты и скорости передачи импульсов по нервным и мышечным волокнам. 

https://www.youtube.com/watch?v=sEp0SPHk2VM

Врачи предпочитают лечить парамедианную протрузию нехирургическими методами. Обычно лечебный курс включает лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, диету и лечебную физкультуру. Какие препараты помогают:

  • Обезболивающие (парацетамол, анальгин, ибупрофен). 
  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак). 
  • Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд). 
  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота). 

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия. 

Диета предполагает отказ от солёной, жирной, острой пищи, жареного, копчёного, маринадов, ограничение сахара и глюкозы. Необходимо внести в ежедневный рацион злаковые каши, молоко, рыбу и морепродукты, свежие фрукты и овощи. 

Врач спортивной медицины подбирает индивидуальную программу занятий ЛФК. Мануальный терапевт назначает курс массажа. Операция показана при образовании осложнений или неэффективности применяемой консервативной терапии.

  • Регулярно проходите обследования, лечите до конца хронические болезни спины и внутренних органов. 
  • Контролируйте свой вес, откажитесь от вредных привычек, пересмотрите меню. 
  • Избегайте переохлаждения, травм, стрессов, делайте перерывы в работе. 
  • Займитесь физическими нагрузками, пройдите курс массажа. 

Характеристика патологии

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Разрушение костной ткани усиливает нагрузку на межпозвоночный диск

Механизм развития заболевания заключается в развитии дегенеративно-дистрофического процесса, вследствие которого изменяется структура и прочность хрящевой ткани. Парамедианная и центральная протрузия диска представляют собой полиэтиологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия большого количества причин.

  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения – протрузии преимущественно развиваются у людей старше 45 лет.
  • Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, к которым относятся лордоз, сколиоз, кифоз.
  • Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают структуры позвоночника: переломы, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов.
  • Спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов между отростками позвонков, приводящее к повышению нагрузки на диски.
  • Значительный вес тела, приводящий к увеличенной нагрузке на хребет.
  • Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное лечение, а также профилактические мероприятия, направленные на предотвращение патологического процесса.

Протрузия представляет собой нарушение нормального положения межпозвоночного диска.

При медиальном заднем расположении аномалии наблюдается выпадение в направлении спинномозгового канала. Это становится причиной компрессии спинного мозга.

Именно поэтому патология представляет реальную опасность для здоровья и может спровоцировать инвалидизацию пациента, которая обусловлена поражением нервных структур.

Патология связана с нарушением строения фиброзной ткани. К развитию аномалии приводят такие факторы:

  • остеохондроз и возрастные изменения в позвоночнике;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность, обусловленная патологиями хрящей;
  • сколиоз и иные аномалии позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные тяжелой работой или спортивными нагрузками;
  • механические травмы хрящей.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков – крайне опасный процесс, при котором начинают разрушаться и трансформироваться элементы позвоночника. Нарушение происходит из-за того, что определенный межпозвоночный диск выходит за границы позвоночного канала.

Опасность болезни заключается в том, при отсутствии лечения выехавший диск в любой момент может начать воздействовать на спинной мозг, тем самым увеличивая вероятность развития паралича. Если позвоночный столб будет поражен сразу в нескольких местах, то внутренние органы могут начать смещаться, что приведет к их дисфункции и возникновению множества сопутствующих заболеваний.

Циркулярная протрузия. Один из самых распространенных видов поражения, для которого свойственен круговой выступ диска, влекущий за собой разрушительный и дистрофический процесс в позвоночнике. Болезнь носит хронический характер, если не заниматься лечением существует вероятность усиления неврологической симптоматики с дальнейшим наступлением инвалидности.

Медиальная протрузия. Дорзальную медианную протрузию также называют срединной. При ней в фиброзном кольце появляется выступ, идущий в центр канала спинного мозга. Специалисты уверяют, такой тип отклонения является довольно редким и диагностируется только в 7% случаев.

Парамедианная протрузия. Наблюдается при выпячивании в средней линии, либо боковой части. Данный вид патологии может быть левосторонним и правосторонним, в зависимости от того, с какой стороны происходит сдавливание мышечных волокон. Определить болезнь можно по возникшим симптомам и сбору анамнеза у пациента.

Фораминальная протрузия. Крайне редкая форма, основной характеристикой которой является выворачивание диска к наружному или внутреннему краю канала.

Заднелатеральная протрузия. Формирование выпячивания происходит сзади позвоночного столба или сбоку. При таком поражении зачастую наблюдается негативное воздействие на нервные окончания и остальные сегменты спинного мозга.

Дорзальная диффузная протрузия диска. Что это такое, может сказать только медицинский специалист, но чаще всего под таким диагнозом подразумевается неравномерный выступ диска в каком-либо участке поясничного отдела. Если пациенту диагностирована дорзальная диффузная протрузия, значит, диск поражен уже более чем на 20%. Такое нарушение является очень сильным, каким будет прогноз для пациента, зависит от объема и направления формирования.

Необходимо помнить, что заниматься самолечением при таких заболеваниях нельзя. Терапия должна подбираться только после постановки точного диагноза, который ставится после многочисленных анализов и обследований.

Медианно парамедианная билатеральная протрузия

Остеохондроз

  • неровная осанка, развитый сколиоз;
  • получение травмы, повлекшей за собой поражение позвоночника;
  • слишком слабые мышцы спины;
  • повышенные физические нагрузки на позвоночник;
  • занятие профессиональным спортом (подъем тяжестей);
  • остеохондроз;
  • инфекционные заболевания, повлекшие за собой воспалительные процессы, поразившие позвоночный столб;
  • наследственные травмы позвоночника;
  • дисфункция двигательного аппарата.

Парамедианная протрузия – следствие постепенного разрушения межпозвонкового диска. Из-за анатомических особенностей развития мышечного каркаса поражается преимущественно правая часть хрящевого образования. Заболевание встречается редко (не более 5% всех протрузий).

Для первой стадии характерны дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра. Диск теряет упругость, снижается его высота. В фиброзном кольце появляются трещины. В дальнейшем пульпозное ядро смещается к краю диска. Увеличивается давление на поврежденные волокна. Затем ядро выпячивается в спинномозговой канал.

Даже на последней стадии заболевания фиброзное кольцо остается целым. При прогрессировании дистрофических процессов происходит выход ядра диска наружу. Формируется грыжа межпозвоночного диска, которая нередко требует оперативного лечения.