Простатит

Холецистит: что это за болезнь, симптомы и лечение у взрослых

Что такое холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Желчный пузырь — орган, выполняющий роль сосуда для скопления желчи. Располагается под печенью. Выделяемая печенью желчь скапливается в пузыре. Здесь она перерабатывается и приобретает свойства, нужные для пищеварения.

Проходя по кишечнику, пища провоцирует сокращения желчного пузыря, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспалённый желчный пузырь нарушает работу ЖКТ и ухудшает общее самочувствие человека.

По данным медицинской статистики, эта патология встречается у 20% взрослого населения. Воспалительные процессы в желчном пузыре учащаются с течением времени. Часто от тревожных симптомов страдают люди, чей возраст превышает 50 лет.

На заметку! Женщины страдают холециститом чаще мужчин. Почти 75% заболевших — представительницы слабого пола.

Заболевание

Акалькулезный холецистит

Акалькулезный холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Она обычно развивается как осложнение серьезной болезни, инфекции или раны, которая повреждает желчный пузырь.

Акалькулезный тип воспаления часто связан с такими проблемами, как:

Аппаратные методы

Используются для уточнения диагноза и классификации холецистита.

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения острый холецистит может иногда приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • гибель ткани желчного пузыря, вызывающая серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему организму;
  • разрыв желчного пузыря, который может распространить инфекцию в брюшной полости (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс).

Примерно в 1 из каждых 5 случаев острого холецистита необходима срочная операция по удалению желчного пузыря для лечения этих осложнений.

Возможные осложнения болезни

Без своевременного лечения острый холецистит переходит в хронический. Эту форму заболевания лечить тяжело, ведь в патологический процесс вовлекаются и другие органы.

Осложнения

Результатом запущенного хронического холецистита могут стать:

  • желчные свищи, затрагивающие кишечник и желудок;
  • гангрена;
  • абсцесс;
  • механическая желтуха;
  • острый панкреатит;
  • в особо тяжелых случаях — сепсис.

При своевременном лечении калькулезного холецистита прогноз для больного благоприятен, известны даже случаи полного выздоровления. При осложненном калькулезном холецистите прогноз не столь радужный.

Некалькулезный холецистит опасен деструктивной гнойной формой воспаления.

Выявление холецистита диагностическими методами

Не заметить острый холецистит практически невозможно — признаки заболевания резкие и ярко выраженные. С хронической формой дело обстоит сложнее — болезнь развивается постепенно и симптомы смазаны. Если холецистит начался не с острой фазы, выявить его затруднительно — болезнь маскируется под другие патологии ЖКТ.

Диагностика холецистита включает в себя:

Гангренозная форма

Как правило, эта форма холецистита развиваться на основе одной из предыдущих — флегмонозной. Характеризируется данная разновидность заболевания тем, что утомленный организм не в силах бороться со множеством микроорганизмов, воздействие которых влияет на характер и течения патология. Гангренозная форма проявляется выраженной интоксикацией, которая сопровождается:

  • общей слабостью;
  • повышением температуры до 38-39 градусов, порой даже выше;
  • повышенной потливостью;
  • нарушением кровоснабжение желчного пузыря и его протоков.

При переходе в хроническую форму болевые ощущения могут немного уменьшиться, только это не свидетельствует о том, что здоровье пациента пошло на поправку. К большому сожалению, этот процесс указывает на омертвение нервных окончаний пораженного органа.

  • ускорением сердцебиения (110-120 ударов в минуту);
  • повышением температуры до 40 градусов;
  • сухостью во рту;
  • вздутием живота и газообразование;
  • учащенным и поверхностным дыханием.

Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит — это 3 (последняя) стадия воспаления.

При нем признаки имеют ярко выраженный характер:

  • степень поражения стенок пузыря резко усиливается;
  • нарастает общая интоксикация, симптомы гнойного перитонита.

Тахикардия до 120 ударов в минуту, температура держится на высоких цифрах.

Язык сухой, повышено газообразование; одышка, дыхание поверхностное. Кишечная перистальтика не наблюдается или ослаблена.

При гангрене желчного пузыря отмечается тромбоз его артерии (чаще он возникает у старых женщин).

Таким образом, подытоживая сказанное, клиника приступа укладывается в следующие синдромы:

  1. Болевой — в правом подреберье, тупые или острые, постоянные или приступообразные.
  2. Диспепсический — горечь во рту, метеоризм, рвота и тошнота, периодическая диарея, непереносимость жирной еды.
  3. Интоксикационный — повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, сниженный аппетит.
  4. Вегетативный синдром — потливость, головные боли, ПМС.

Диагностика

Врачи диагностируют холецистит, основываясь главным образом на симптомах и результатах визуальных тестов.

Ультрасонография — лучший способ обнаружить камни в желчном пузыре. Ультрасонография может также обнаружить жидкость вокруг желчного пузыря или утолщение его стенки, что типично для острого холецистита. Часто, когда ультразвуковой датчик перемещается через верхнюю часть живота над желчным пузырем, люди сообщают о болезненности.

Холесцинтиграфия, еще один диагностический тест, полезный, когда диагностика острого холецистита затруднена. При процедуре внутривенно вводится радиоактивное вещество (радионуклид). Гамма-камера обнаруживает испускающую радиоактивность, а компьютер получает изображения.

Таким образом, движение радионуклидов из печени через желчные пути можно проследить. Снимки печени, желчных протоков, желчного пузыря и верхней части тонкой кишки. Если радионуклид не заполняет желчный пузырь, пузырный проток, вероятно, заблокирован желчным камнем. Холесцинтиграфия также полезна, когда врачи подозревают острый акалькулезный холецистит.

Функциональные пробы печени (анализы крови) проводятся для оценки того, насколько хорошо функционирует печень и не повреждена ли она. Однако, эти тесты не могут подтвердить диагноз, потому что результаты часто нормальны или только немного высоки, если желчный проток не заблокирован.

Другие анализы крови также сдаются. Например, измеряется количество (количество) лейкоцитов. Высокое количество лейкоцитов предполагает воспаление, абсцесс, гангрену или перфорацию желчного пузыря.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости позволяет обнаружить некоторые осложнения холецистита, такие как панкреатит или разрыв желчного пузыря.

Диагностика заболевания

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

  • желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
  • специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).

Обязательными являются:

  1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
  2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
  3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
  4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
  5. Фиброгастродуоденоскопия.
  6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
  7. Обзорная рентгенография живота.
  8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
  9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
  10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
  11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Диета

Люди, страдающие холециститом, должны полностью пересмотреть рацион и выдерживать диету. Пища должна быть сбалансированной и употребляться по графику. Ужинать следует не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

В меню больного должны входить следующие продукты:

  • овощи (картофель, свекла, морковь, томат);
  • йогурты;
  • макаронные изделия;
  • фрукты (инжир, арбуз, дыня, сливы);
  • зерновые продукты (отруби, овес, хлеб из цельной пшеницы);
  • орехи (особенно миндаль и грецкие);
  • чечевица.

Продуктов из следующего списка больным холециститом следует избегать:

  • красное мясо (баранина, утка, свинина);
  • жареные продукты, копчености;
  • жир (говяжий, свиной, бараний);
  • пряности;
  • колбаса;
  • сдобная выпечка;
  • консервы (рыбные и мясные);
  • газированные напитки;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • чёрный чай и кофе;
  • мороженое;
  • сыр и молоко;
  • овощи (капуста, в том числе цветная, огурцы);
  • фрукты (яблоки, бананы, абрикосы и персики).

Ограничить употребление в пищу:

  • яиц;
  • петрушки, укропа;
  • лука, чеснока;
  • сливочного масла;
  • соли.

Совет! Больные холециститом должны пить достаточное количество жидкости. Однако при этом следует учитывать состояние почек и сердечно-сосудистой системы.

Диета предполагает 5-разове питание, малыми порциями. Ограничения в пище помогают наладить щадящий режим работы печени, нормализовать холестериновый и жировой обмены, улучшить деятельность кишечника.

Совет! Помимо улучшения качества питания, больному полезно свести на нет вредные привычки (алкоголь, курение и проч.).

Дифференциальная диагностика

Признаки холецистита можно спутать с симптомами других заболеваний.

Чтобы исключить возможную ошибку, проводить дифференциальную диагностику, исключая следующие заболевания:

  • острая форма аппендицита;
  • язва;
  • пиелонефрит;
  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • дуоденит;
  • глистная инвазия.

Для проведения качественной диагностики больному следует посетить двух специалистов: терапевта и гастроэнтеролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация узких специалистов: хирурга, кардиолога, гинеколога.

Дренаж

В меньшинстве случаев, например, у пациентов, которые слишком больны, чтобы перенести хирургическое вмешательство, желчь может отводиться из желчного пузыря через трубку, которая вводится через брюшную полость и в желчные протоки. Операция по удалению желчного пузыря может быть сделана позже, когда состояние пациента улучшится.

Дуоденальное зондирование

Применяется при патологиях желчевыводящих протоков и печени. В организм больного вводят раздражающий препарат путем ингаляции или инъекции. В результате происходит стимуляция желчного пузыря. Желчь выводится в двенадцатиперстную кишку, где её собирают введённым зондом. Далее зонд извлекают, а полученную желчь отправляют на микроскопию или биохимию.

Как снять симптомы до приезда врача

Отследив у себя признаки острого холецистита, больному следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Внимание! Игнорировать тревожные признаки, ожидая, что они пройдут самостоятельно, нельзя!

До приезда медиков больной может предпринять несколько шагов для облегчения своего состояния:

  • Принять горизонтальное положение, приложить холод к животу;
  • Принять анальгетики (Анальгин, Баралгин) или спазмолитик (Но-шпа, Папаверин);
  • Если болезнь сопровождается рвотой, массы, поступающие из организма, следует собрать для дальнейшего анализа.

Облегчить приступы тошноты можно, выпив немного негазированной минеральной воды или мятного чая.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев заболевания у взрослых.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный шлам.

Желчный шлам — это смесь желчи (жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры) и мелкие кристаллы холестерина и соли.

Закупорка в пузырном протоке приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, увеличивая давление внутри него и вызывая его воспаление. Примерно в 1 из каждых 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Катаральная форма

Для такой формы патологии характерна интенсивная непрерывная боль в правом подреберье, плавно перетекающая в поясницу, шею и лопатки.

К дополнительным симптомам относят:

  • температура, стремящаяся к отметке 40 С°;
  • рвота и тошнота, не приносящая облегчение;
  • повышение артериального давления;
  • белый налет на языке;
  • нарушение дыхания;
  • боль при пальпации живота.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит проявляется в виде постоянной и весьма интенсивной боли, сосредоточенной в районе правого подреберья, плавно перетекающей к лопатке, шеи и пояснице.

Поначалу пациента может беспокоить приступообразные болевые ощущения, развивающиеся в результате усиленных сокращений оболочек желчного.

Во многих случаях также наблюдается тошнота или даже рвота, после которой не наступает облегчения. Сначала в состав рвотной массы входит все содержимое желудка, а затем — дуоденальная жидкость.

Также наблюдаются следующие признаки:

  • температура стремительно повышается до отметки 38-39;
  • тахикардия сердца (100 ударов в минуту);
  • артериальная гипертензия;
  • на языке появляется налета, как правило, белого цвета;
  • нарушается темп и частота вдохов и выдохов;
  • при пальпации в области живота больной ощущает дискомфорт: резкую боль в правом подреберье (особенно в области желчного);
  • возникает симптом Мерфи и Ортнера, во время которых ощущается боль при постукивании ладонью вдоль реберной дуги и при глубоком вдохе — в районе желчного пузыря;
  • симптом Мюсси (ощущения боли в области правой ключицы).

Классификация холецистита

Холецистит бывает по течению:

  • острый и хронический;
  • калькулезный — 80% и акалькулезный (ХБХ — хронический бескаменный холецистит) — 20%;
  • по признакам — катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

Хроническая форма имеет периоды обострений и ремиссий, протекает с дисфункцией желчного пузыря или без нее, с дискинезией и осложнениями.

Компьютерная томография

Метод считается менее эффективным, чем УЗИ. Томографию проводят лишь в тех случаях, когда требуется одновременная оценка состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

Лабораторные анализы

Помогают врачу отследить состояние больного и работоспособность желчного пузыря.

При подозрении на холецистит назначают:

  • Клинический анализ крови. Помогает определить наличие или отсутствие воспаления. При остром холецистите уровень лейкоцитов повышен. При хронической форме заболевания уровень лейкоцитов, наоборот, снижается.
  • Биохимический анализ. Предполагает забор и дальнейшее исследование венозной крови, показывает количество билирубина. Если его уровень повышен, скорее всего, существует проблема желчного пузыря.
  • Анализ мочи. Позволяет определить наличие или отсутствие воспаления.
  • Анализ кала. Проводится для исключения глистной инвазии.

Лапароскопическая хирургия

Когда операция проводится лапароскопически, делаются меньшие разрезы и используются специальные инструменты для удаления желчного пузыря, не делая большего разреза. Период выздоровления будет варьироваться, но в целом лапароскопическая операция может иметь более короткий период выздоровления и пребывания в больнице (иногда больные уходят домой в тот же день).

В большинстве случаев лапароскопическая хирургия будет использоваться для удаления желчного пузыря, но в некоторых случаях может потребоваться открытая операция.

Лечение заболевания

Терапия холецистита должна быть комплексной и помимо приема медикаментов предполагает соблюдение диеты. В осложненных случаях больному назначается операция по удалению желчного пузыря.

Лечение

Лечение холецистита

Лечение хронического холецистита у взрослых начинается с постановки правильного и точного диагноза.

Комплексность предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Схема лечения хронического холецистита при консервативном методе подразумевает назначение:

  • спазмолитиков;
  • НПВС (Диклофенак, Меперидин, Индометацин);
  • желчегонных препаратов, гепатопротекторов;
  • препаратов для лечения дискинезии желчных путей;
  • диетотерапии.

Симптомы и лечение при этом всегда взаимосвязаны. При выраженных болях назначают анальгетики — Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Кетонал (таблетки и инъекции).

При подтверждении диагноза инфекционной природы холецистита назначается сразу антибактериальная терапия.

  1. при выборе антибиотика учитывается его способность концентрироваться в желчи;
  2. в этом случае подходят препараты пенициллинового ряда — Оксациллин, Ампициллин;
  3. также популярны фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, Эритромицин и др.

Для устранения дискинезий назначают антихолинэргические препараты (Риабал), спазмолитики — Но-шпа, Одестон, Дюспаталин, Папаверин, Платифиллин, Мебеверин, Галидор и др.

Если речь идет о бескаменном холецистите, в состоянии ремиссий при разного рода дискинезиях назначают препараты, воздействующие на производство и выделение желчи.

Стимулируют желчеобразование Холензим, Аллохол, ЛИВ-52, Силимар, Дехолин, фитотерапия, Холосас, минеральные воды без газа и др.

Консервативное лечение не обходится без холекинетиков для стимуляции желчевыведения: ксилит, карловарская соль, магнезия, сорбит, ровахоль.

Хронический бескаменный холецистит: лечение этого состояния ничем не отличается от общего, разница только в том, что не используются литолитики.

Часто проводят тюбаж — (промывание) пузыря и его протоков по схеме, питье минводы без содержания газа и прием ксилита или сорбита. Схема приема зависит от указаний лечащего врача.

При гипотонии пузыря возможно назначение Урсодеза, Оксафенамида, гепатопротекторов — Хофитола, Карсил, Эссенциале, Гепабене.

Препараты принимают продолжительное время — до 1 -3 месяцев по схеме.

В последнее время популярность получили литолитики: производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Лечение холецистита у взрослых народными средствами

Лечение холецистита фитотерапией всегда согласуется с врачом, применяется довольно широко.

Из трав используют лопух, бессмертник, кукурузные рыльца, пижму, мяту перечную, шиповник.

Все эти травы хорошо помогают от холецистита, поскольку обладают противовоспалительным действием, разжижают желчь и повышают ее секрецию, применяются при ремиссии на протяжении месяца.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Травы при хроническом холецистите можно объединять, но в составе сбора не должно быть больше 5 наименований.

Народная медицина хорошо представляет, что такое холецистит и как его лечить; этим и объясняется такой большой выбор трав при разных формах и состояниях при холецистите.

Растения-холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, барбарис, золототысячник, лопух, пижма.

Растения-холекинетики: календула, лаванда, мелисса, бессмертник, цветы василька синего, боярышника, дымянка, шиповника, семя укропа, тмина, корень одуванчика, валерианы, цикория.

Все растворы должны готовиться только на 2-3 дня, чтобы были свежими. Принимать их нужно в течение 2-3 месяцев.

Медикаменты

Выбор лечебных средств зависит от формы холецистита. На начальном этапе основная задача — уменьшить болевой синдром и облегчить состояние больного. Для этой цели назначают спазмолитики (Дротаверин и Но-шпа) в виде таблеток или уколов.

На любой стадии холецистита обязательным считается приём антибиотиков. Эти препараты уничтожают причины воспаления — бактерии в желчном пузыре. Также антибиотики снижают риск осложнений.

Острая форма холецистита исключает прием анальгетиков, поскольку это может помешать качественной диагностике заболевания и исказить клиническую картину.

С целью улучшения пищеварения назначаются препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Креон, Фестал, Панкреатин). Такие препараты актуальны также при наличии воспалительных изменений поджелудочной железы, развивающихся на фоне холецистита.

Тяжёлая форма холецистита лечится инфузионной терапией солевыми растворами и введением глюкозы.

Некалькулезный холецистит

Чаще всего проявляется из-за инфекции, проникшей в желчный пузырь из различных систем организма (кишечника, плазмы, лимфы, крови).

При такой форме заболевания нарушается отток желчи, после чего жидкость застаивается, что приводит к размножению патогенных бактерий.При некалькулезном холецистите в органе не отслеживаются желчные камни.

Обострение холецистита у взрослых

Это состояние проявляется приступом желчной или печеночной колики (желчный пузырь расположен в ложе правой доли печени, поэтому его спазмы называют еще печеночной коликой):

  1. появление нестерпимых спазмообразных болей;
  2. усиление желтухи;
  3. неукротимая рвота;
  4. падение АД;
  5. темный цвет мочи;
  6. обесцвеченный кал.

Как лечить холецистит в этих случаях?

Боли снимаются инъекциями Дюспаталина, Дротаверина, Платифиллина; анальгетики вводят в/венно — Баралгин, Кетонал, Баралгетас, Спазмалгон, Анальгин, Трамал.

Срочно вызвать скорую.

Операция при холецистите

Проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия) по следующим показаниям:

  • обширный воспалительный процесс;
  • нефункционирующий пузырь;
  • частое обострение хронического холецистита и желчные колики;
  • развитие или угроза осложнений;
  • ЖКБ;
  • крупные камни;
  • большое количество гноя;
  • гангренозная форма холецистита.

Методы оперирования — открытый классический метод и лапароскопия.

Сейчас востребован именно последний способ, поскольку он дает меньше осложнений и не требует длительной реабилитации.

Любой метод требует общего наркоза.

Из других операций можно назвать холецистостомию, экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновое разрушение камней), они проводятся редко.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

  1. эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
  2. гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
  3. прободение стенок по тем же причинам;
  4. при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
  5. вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
  6. желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
  7. может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
  8. воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
  9. появление хронического панкреатита;
  10. пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
  11. кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
  12. образование подпеченочного абсцесса;
  13. механическая желтуха;
  14. острый панкреатит;
  15. цирроз печени вторичный;
  16. карцинома желчного пузыря.

Острый калькулезный холецистит

Тяжёлое заболевание, проявляется на фоне нарушения желчного оттока. Такая проблема возникает из-за воспаления поджелудочной железы, наличия кист и спаек в брюшине. Сопровождается острой болью и требует немедленной госпитализации больного.

Острый холецистит

Вызывает нарушение оттока желчи. Патология провоцируется воспалением поджелудочной железы, формированием кист и спаек брюшины, нарушением кровоснабжения пузыря и т. д. Проявляется стремительно и чаще всего отслеживается у пациентов старше 45 лет. Патология с ярко выраженной клинической картиной требует неотложной медицинской помощи.

На заметку! Острый холецистит бывает гнойным. Это заболевание сопровождается интоксикацией организма. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация больного, поскольку гнойный холецистит требует хирургического вмешательства.

Острый

Острый холецистит во время беременности

Развивается острая форма болезни в период беременности в несколько раз чаще, нежели в других случаях. В первую очередь этот факт объясняется тем, что матка, которая с каждым месяцем увеличивается в размерах, постепенно сдавливает органы пищеварительной системы.

Открытая хирургия

При открытой хирургии делается большой разрез (около 5-8 дюймов) для доступа и удаления желчного пузыря. Пребывание в больнице обычно длится несколько дней, а выздоровление дома может занять несколько недель. Открытая операция может быть сделана в ситуациях, когда есть рубцы, которые предотвращают лапароскопическую операцию, или есть другие осложнения.

Питание при холецистите

Как лечить хронический холецистит у взрослых диетой? Основным принципом диетотерапии является дробное питание, частое и небольшими порциями.

Исключены продукты с высоким содержанием животных жиров, жареное, копчености, жирное мясо, сдоба, печеное и кремы.

Обострение хронического холецистита не допускает к употреблению овощи и зелень с раздражающим действием на желчный пузырь:

  • редьку и редис, бобовые, свежие чеснок и лук, щавель;
  • холодные блюда, в том числе и напитки, газировка;
  • кофе, нектары, алкоголь.

При обострениях в первые 2 дня назначают только прием теплой жидкости — разведенные водой соки, некрепкий сладкий чай, минеральная вода без газа и несколько сухариков.

При стихании болей назначают:

  1. протертые супы, пюре, каши, кисели, желе, муссы, сладкие блюда, но не сдобу;
  2. вчерашний хлеб, сухари из белого хлеба;
  3. несдобное печенье типа крекеров;
  4. овощное рагу, молочные продукты, вареные яйца, фрукты, ягоды, постную отварную рыбу и мясо.

В меню обязательно должны присутствовать отруби. К тому же в периоды обострений рекомендовано проведение разгрузочных дней: творог и кефир, рис и компот.

После обострений назначают диету №5 — растительно-молочная.

Соблюдение диеты необходимо как минимум в течение ближайших 3 лет после обострений, а при дискинезиях — 1,5 года.

При гипертонусе пузыря для его коррекции и выравнивания работы применяют физиотерапию:

  • индуктометрия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • диатермия;
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • электрофорез с новокаином и папаверином, бромом;
  • низкочастотный импульсный ток.

Таким же эффектом обладают кислородные, хвойные и углекислые ванны.

Спустя несколько месяцев (2-4) после обострений показано санаторно-курортное лечение в городах Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Причины развития холецистита

Холецистит является следствием воспаления, которое провоцирует патологические изменения желчного пузыря.

Самые распространенные причины заболевания:

  • заражение паразитами;
  • инфекционные болезни;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление мочеполовых органов;
  • бактериальная инфекция;
  • травмы или аномалии развития желчного пузыря;
  • нарушение обменных процессов;
  • опухоль в брюшине;
  • аллергические реакции.

Также появлению холецистита могут предшествовать отдельные факторы или их совокупность:

  • употребление в пищу жирных продуктов;
  • гиподинамия;
  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • прием оральных контрацептивов;
  • запоры;
  • беременность.

Второстепенными факторами развития патологии являются:

  • Дискинезия желчевыводящих путей. Вызывает закупорку протоков желчью и нарушает её нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое двенадцатиперстной кишки распространяется в желчный пузырь. Определенные ферменты ЖКТ травмируют оболочку пузыря. Рефлюкс зачастую развивается при патологиях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Дисхолия. Нарушение баланса нормального состава желчи. Происходит повреждение оболочки органов. Дисхолия провоцируется, в основном, неправильным питанием.
  • Заболевания и патологии эндокринной системы.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины холецистита

Основная причина возникновения холецистита кроется:

  • в проникновении инфекции (стафило-, стрептококки, кишечная палочка) из печени, 12-перстной кишки, кишечника;
  • из-за пародонтоза, тонзиллита, пиелонефрита и др. — по лимфогенному, гематогенному и восходящему пути;
  • наличие лямблий, аскарид, печеночной двуустки.

Кроме того, причина может быть в дискинезии желчевыводящих путей, когда развивается холестаз и образуются камни, которые постоянно травмируют стенки пузыря и вызывают обострения хронического холецистита.

Погрешности питания:

  1. налегание на жирное и жареное, перерывы в приеме еды больше 3 часов;
  2. сухомятка, алкоголь;
  3. стрессы и перенапряжение;
  4. рефлюкс-эзофагит;
  5. врожденные аномалии самого пузыря;
  6. опущение органов брюшной полости;
  7. некоторые лекарства при их длительном приеме способствуют холелитиазу: Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид;
  8. ожирение или резкий сброс веса;
  9. СД;
  10. гиподинамия.

Знаете ли вы основные правила здорового питания?

Нам часто приходится видеть обобщенные рекомендации по составлению рациона. Побольше воды, поменьше углеводов, жирного, сладкого и фаст-фудов. Отчасти это так, однако каждый человек — это отдельный организм, и хотелось бы более конкретного понимания, какие же все таки продукты попадают под ту или иную категорию.

Мы подготовили для вас подборку продуктов, которые помогут вам увидеть, каких продуктов не стоит опасаться, какие достаточно ограничить, а от каких отказаться.

Каждая подборка позволит вам быстро сориентироваться в вашей корзине питания и понять основные приоритеты выбора. Забирайте правила прямо сейчас, кликнув на кнопку «скачать правила», делитесь им со своими друзьями (для этого на странице есть кнопки социальных сетей).

СКАЧАТЬ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ

Замечено, что именно камни и вызывают воспаление пузыря; без них даже при наличии инфекции холецистит развивается редко.

Также не бывает воспаления, если двигательная активность желчного пузыря нормальна.

Причиной хронического процесса в пузыре становится наличие других желудочно-кишечных проблем в виде панкреатитов и инфекций верхнего отдела ЖКТ.

Часто впервые холецистит у взрослых заявляет о себе в период беременности: это объясняется тем, что гормональные сдвиги приводят к застою желчи, а на поздних сроках органы брюшной полости сдавливаются увеличенной маткой.

Прогноз

Большинство людей выздоравливают от эпизодов острого холецистита в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях человек может стать тяжело больным в результате осложнений, таких как перфорация желчного пузыря, холангит или панкреатит, и в редких случаях это состояние может быть смертельным.

Удаление желчного пузыря предотвращает возвращение холецистита. Редко, камни в желчном пузыре могут оставаться скрытыми в желчных протоках, что вызывает другие проблемы после операции.

Профилактика

Активный образ жизни, сбалансированное дробное питание по разрешенному списку продуктов; ходьба, плавание, нормализация веса.

  • Полный отказ от диет, особенно экстремальных: 10 кг за неделю — это нонсенс во всех отношениях.

Пожалейте свою печень и желчный пузырь! Только плавное похудение — не более 1 кг в неделю.

Как видно, при хроническом холецистите симптомы и лечение всегда тесно переплетены, поэтому нужно быть внимательными к своему состоянию.

С профилактической целью при малейших признаках обострений у вас с собой всегда должны быть препараты для улучшения переваривания пищи (различные ферменты).

Профилактика острого холецистита

Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но можно снизить риск развития заболевания, уменьшив риск образования камней в желчном пузыре.

Одним из основных шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риски развития камней в желчном пузыре (желчнокаменной болезни), является принятие здоровой, сбалансированной диеты и сокращение количества продуктов с высоким содержанием холестерина, которые едите, поскольку считается, что холестерин способствует образованию камней в желчном пузыре.

Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития камней в желчном пузыре. Поэтому необходимо контролировать вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Тем не менее, следует избегать низкокалорийных диет с быстрой потерей веса, поскольку есть свидетельства того, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития камней в желчном пузыре. Более постепенный план потери веса лучше.

Сбор анамнеза

Опрашивая пациента, врач уточняет сопутствующие заболеванию признаки. Характер симптомов поможет поставить первичный диагноз и выбрать методы лечения. Свое предположение врач может и должен проверить другими способами: лабораторными и аппаратными.

Симптомы холецистита

Так как, в большинстве случаев острая форма холецистит проявляется у тех пациентов, у которых есть камни (калькулезный тип), то симптомы холецистита, как правило, дают о себе знать в совокупности с признаками желчнокаменного заболевания.

К наиболее распространенным симптомам холецистита можно отнести:

  • Появления острой боли в области правого подреберье. Боль сильная, колющая. Длительность болевого ощущения – более 5-6 часов.
  • Тошнота/рвота. Спустя несколько часов с момента начала приступа у пациента наблюдается симптом Мерфи, который характеризируется усилением болевых ощущений при глубоком вдохе во время пальпации в области пузыря. Помимо этих проявлений у больного отмечается напряжения верхних мышц живота с правой стороны.
  • Незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях больного может беспокоить только вздутие живота и незначительно повышаться температура. Необходимо отметить, что если пренебрегать лечением воспаления желчного пузыря, то это может привести к формированию гангрены или даже перфорации пузыря с последующим перитонитом, шоком и сепсисом.

Такое развития заболевания в большинстве случаев заканчивается летально. Если провести лечебную терапию вовремя и правильно, то прогнозы для больного весьма благоприятные: симптомы острой формы холецистита начнут постепенно ослабевать спустя 3-4 дня, и полностью исчезнут приблизительно через неделю.

Слепой тюбаж желчного пузыря

  1. утром натощак выпивается 1-2 стакана желчегонной травы, минеральной воды;
  2. затем в течение 1,5 часов человек лежит на правом боку, подогнув колени и приложив к правому подреберью теплую грелку.

Если результат хороший, то желчь выходит через стул, окрашивая его в зеленый цвет.

Тюбаж не проводят при ЖКБ, обострениях патологий ЖКТ.

Не возбраняется при хроническом холецистите лечение минеральной водой: теплая минеральная вода «промывает» и освобождает желчные протоки, способствует оттоку желчи, снижает боли и снимает напряжение с воспаленных органов: «Ессентуки» №4 и №17, «Смирновская», «Славяновская».

Тюбаж желчного пузыря

Тюбаж используют для промывания и опорожнения желчного пузыря, в процессе которого происходит стимуляция работы органа.

Он производится с зондом и без него (слепой тюбаж).

  • Процедура проводится на протяжении 2-4 месяцев раз в неделю, может расцениваться как лекарство.

Зондовый метод — через рот вводят зонд, через него выводится желчь, и пузырь промывается.

Узи (холецистометрия)

Базовый метод диагностики. Если эта процедура проведена высококвалифицированным специалистом, прочие методы могут не понадобиться вообще.

При помощи УЗИ выявляются следующие признаки холецистита:

  • увеличение желчного пузыря;
  • утолщение и деформация стенок органов;
  • аномалии в строении пузыря;
  • особенности содержимого пузыря;
  • следы камней в пузыре и протоках.

Флегмонозная форма

Флегмонозный холецистит в большинстве случаев протекает значительно тяжелее, нежели предыдущий вид. Наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущения сильной и резкой боли в правом подреберье, значительно усиливающая, и становящиеся более интенсивной при движении, вдохе-выдохе или кашле;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • отсутствие аппетита (больной теряет интерес к еде);
  • ощущается общая слабость по всему телу, самочувствие больного начинает резко ухудшаться;
  • больного знобит;
  • возникает тошнота и многократная рвота;
  • при пальпации в области живота и ребер ощущается сильная и режущая боль;
  • симптом Мерфи, Мюсси и Ортнера также актуальны;
  • желчный пузырь уваливается, стенки уплотняются;
  • при обследовании в просвете может обнаружится гной;
  • на стенах желчного пузыря могут образовываться гнойники.

Флегмонозный холецистит у взрослых

Все признаки болезни более явные:

  1. отмечается усиление болей в подреберье, которые усиливаются при смене положения тела;
  2. отмечается лихорадка, озноб;
  3. больного постоянно тошнит, рвет, общее состояние явно ухудшено из-за гипертермии;
  4. может отмечаться тахикардия, метеоризм;
  5. увеличенный желчный пузырь напряжен и даже пальпируется;
  6. отмечаются разлитые боли в животе;
  7. стенка желчного пузыря утолщается, инфильтрируется лейкоцитами, на ней образуются участки гноя, гнойный экссудат. Пузырь укрыт брюшиной, на ней в этот момент образуется фибринозный налет.

Хирургическое вмешательство

Осложненный холецистит может лечиться хирургическими методами. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) проводится, если холецистит перешел в деструктивную форму.

Данная форма сопровождается следующими патологиями:

  • перитонит;
  • желчные свищи;
  • множественные камни в пузыре.

Выделяют два типа холецистомии: стандартную и лапароскопическую.

Стандартный тип холецистомии — это полостная операция, при которой необходимо вскрытие брюшины. Этот метод признан классическим и проверенным временем. Но в последнее время он используется все реже, поскольку может повлечь за собой послеоперационные осложнения.

Лапароскопия — современный метод, исключающий крупные разрезы. Все действия хирург осуществляет через небольшие проколы в брюшине. Через них в тело больного вводят хирургические инструменты и лапароскоп. Последний необходим для выведения на монитор изображения внутренних органов.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  • спустя некоторое время косметические швы бледнеют, становятся незаметными;
  • пациент считается работоспособным спустя 3-4 суток после вмешательства;
  • минимальный риск осложнений.

Назначить операцию и выбрать способ её проведения может исключительно врач. Лишь компетентный специалист может взвесить все возможные риски для конкретного пациента.

Холецистит — патология желчного пузыря, сопровождаемая типичными симптомами. Игнорирование признаков этой патологии приводит к перерастанию острой формы в хроническую. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может спровоцировать многочисленные осложнения и даже летальный исход. Люди, страдающие от холецистита непременно должны сбалансированно питаться и придерживаться диеты.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения холецистита. Эта операция может занять около часа и проводится под общим наркозом. Желчный пузырь удаляется через разрез в области живота.

Большинство людей не заметят каких-либо побочных эффектов после удаления желчного пузыря, хотя некоторые люди могут нуждаться в дальнейшем лечении или лекарствах.

Холецистэктомия может быть сделана открытой или лапароскопической операцией.

Хронический калькулезный холецистит

Заболевание проходит 4 стадии:

  • Предкаменная.
  • Собственно образование камней.
  • Переход в хроническую форму.
  • Осложнения.

Патология сопровождается острыми периодами боли, особенно на фоне приема излишне жирных или жареных блюд.

Хронический некалькулезный холецистит

Некаменная форма заболевания провоцируется действием патогенной микрофлоры (стрептококки и стафилококки, эшерихии и т. д.). Заболевание проявляется периодическими болями в боку и нарушением работы желчного пузыря. Иногда сопровождается интоксикацией организма.

Хронический холецистит

Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью (от нескольких месяцев до десятка лет). К общим признакам хронического холецистита можно отнести:

Как правило, при хронической форме резкие и пульсирующие боли наблюдаются достаточно редко. Иногда болевые ощущения могут вовсе не беспокоить. Если у больного наблюдается какой-либо вид аллергии, то при хронической форме проявления могут обостряться.

С помощью своевременной диагностики, правильного и эффективного лечения можно добиться стадии ремиссии, во время которой патологический процесс успокаиваться, и перестает беспокоить достаточно длительный период. Если же игнорировать болезнь, то состояния больного может усугубиться и привести к дисфункции поврежденного органа.

Хронический холецистит у взрослых

Симптомы хронического холецистита выдают себя очень ярко.

Выраженность симптомов появляется в стадии обострения процесса, но они всегда проявляются после погрешностей в диете, при физической нагрузке, тряской езде.

В остальное время отмечаются:

  • постоянные ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
  • незначительная тошнота;
  • неустойчивость стула;
  • очень характерна горечь во рту.

Нередким является субфебрилитет, слабо желтоватая окраска кожи, склер, постоянный кожный зуд из-за поступления желчных пигментов в кровь.

Эндосонография

Это процедура предполагает введение ультразвукового датчика в кишечник, желудок и пищевод с целью получения изображения поверхности этих органов. Процедура может сопровождаться пункционной биопсией. Эндосонография помогает выявить патологию желчных протоков.

Adblock
detector