Простатит

Физиотерапия при переломе позвоночника

Перелом позвоночного столба в грудном отделе

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Перелом поясничного отдела позвоночника – это серьезная травма, которая может приводить к инвалидности. Он может быть следствием падения либо удара тяжелым предметом, в некоторых случаях сопровождается повреждением спинного мозга. Процесс сопровождается болью и ограничением подвижности, также может наблюдаться нарушение иннервации органов тазовой полости.

При переломах важно оказать первую помощь пострадавшему: своевременная терапия существенно повышает шансы на полное восстановление двигательной и других видов активности. Лечением пациентов с переломами поясницы занимаются врачи-травматологи, при разрывах спинного мозга потребуется работа нейрохирурга.

Перелом – это полное нарушение целостности костных сегментов. Поясничный отдел образован пятью крупными позвонками, между которыми находятся гиалиновые хрящи. В норме здесь присутствует физиологический лордоз – незначительный изгиб в переднем направлении. С верхней стороны поясничный отдел соединяется с грудным, с нижней – с крестцовой костью. Он выдерживает значительные нагрузки даже в повседневной жизни и особенно подвержен травмам.

Перелом поясничного отдела позвоночника может быть изолированным либо сочетаться с повреждениями других отделов. Кроме того, выделяют повреждение исключительно костного сегмента, а также позвонка и межпозвоночного хряща либо спинного мозга. В зависимости от этого клиническая картина травмы будет отличаться.

Выделяют несколько разновидностей переломов позвонка в зависимости от типа воздействующей на него силы, но в поясничном отделе чаще всего наблюдаются компрессионные переломы. Они могут находиться на любом участке пояснично-крестцового отдела, в большинстве случаев затрагивают первые 3 сегмента, так как они самые неподвижные.

Первая классификация выделяет осложненные и неосложненные переломы. В первом случае спинной мозг остается без повреждений, во втором наблюдается сдавливание либо разрушение нервных тканей. Также принято выделять травматические и нетравматические (патологические) переломы.

Воротник Шанца

Воротник Шанца

Воротник Шанца

Петля Глиссона

Петля Глиссона

Данный перелом опасен осложнениями в деятельности желудочно-кишечного тракта со спастическим или атоническим расстройством. И в том и в другом случаях нарушается пассаж (продвижение) химуса и его всасывание. Поэтому дополнительные реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию моторики кишечника.

Оперативное вмешательство обусловлено неэффективностью консервативного лечения. Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночного столба часто включает удаление некоторых элементов кости, а также закрепление с помощью специальных спиц позвонка. Когда позвонок настолько разрушен, что его нельзя вылечить, его заменяют искусственным.

Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков

Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков

Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК

Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК

При данном повреждении происходит одновременное сжатие и сгибание позвоночного столба и как следствие перелом поясничного позвонка.

Несмотря на то, что в области поясницы у позвонков большой размер они подвержены перелому. Связано это с тем, что вся тяжесть сосредоточена на пояснице. Именно тут расположен центр тяжести. В связи с этим мышцы скелета должны удерживать равновесие, что тоже требует больших усилий.

При обычном состоянии, в поясничном отделе прочность позвоночника нормальная, организм человека справляется с любой нагрузкой, но когда прочность позвонка значительно снижается, то возникает опасность перелома позвонка поясничного отдела.

Перелом позвонка совершается следующим образом. В поясничной зоне располагаются пять позвонков больших размеров с внушительными телами, способными удерживать тело человека вертикально.

Но при излишних нагрузках один позвонок давит на другой с большой силой, а если на тот момент произошло сгибание, то от такого давление происходит разрушение костной ткани.

При сложном переломе, осколки могут проникнуть в спинной мозг и повредить его, что вызывает серьезную патологию и даже полный паралич.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела относится к распространенным травмам и возникает от внешних или внутренних факторов.

  • Неправильно поднятые тяжести.
  • Наклон туловища был произведен резко.
  • Прыжок с маленькой высоты.
  • Прыжок или падение пострадавшего на ноги или ягодицы.
  • ДТП.
  • Спортивные повреждения.
  • Завал.
  • Сильный толчок.
  • Удар в зону поясницы.
  • Остеопороз костей.
  • Раковое новообразование.
  • Метастазирование в позвоночник.

При компрессионном переломе или вдавливании поясничных позвонков сила воздействия должна быть серьезной. Целостность структуры позвонка травмируется при значительных нагрузках на сам позвонок.

Физиотерапия при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Всем известно, что позвоночник — это основная ось нашего скелета. В анатомическом отношении он представляет собой достаточно сложный механизм из костей, связок и суставов. Отдельные позвонки последовательно соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков и сильного связочного аппарата.

  • Своеобразный «футляр» из костной и хрящевой ткани, в котором располагается спинной мозг;
  • Обеспечивает надежную опору (статика) и движение всего тела (динамика);
  • Как амортизатор предохраняет головной мозг от сотрясения;
  • Защищает внутренние органы организма от больших компрессионных нагрузок, сильных сотрясений и толчков.

Для того чтобы позвоночник выполнял все вышеперечисленные физиологические и анатомические функции, он должен обладать не только большой прочностью, но и хорошей подвижностью, переносить значительные динамические и статические нагрузки.

Локализация повреждений позвоночника может быть различной и затрагивать любой из его отделов, но чаще всего в результате травмы повреждается шейный и поясничный.

Перелом позвоночника является одной из самых серьезных травм в травматологии, которая очень часто приводит к инвалидизации человека.

Травмы позвоночника часто сопровождаются повреждением анатомической целостности спинного мозга и развитию парезов и параличей.

Существует несколько видов перелома позвоночника, но большинство из них лечится при помощи вытяжения. Больной не менее 2 месяцев находится на строгом постельном режиме в нейрохирургическом отделении стационара. Он лежит на специальной жесткой кровати. Медсестра должна ему подложить под поясницу мешочек с песком, чтобы зажатые связки и мышцы между позвонками немного расправились. Голова больного находится на небольшой подушечке, а верхняя часть туловища фиксируется при помощи широких лямок у изголовья кровати в подмышечной области.

В процесс реабилитации больного после перелома позвоночника входит: ЛФК, массаж, физиотерапия, ношение специального ортопедического корсета.

Если у больного исчезли боли после перелома, то ЛФК можно назначать через 3-5 дней.

Процесс восстановления после любого перелома позвоночника очень длительный и может занимать несколько месяцев. Результат успешной реабилитации напрямую зависит от профессионализма врача и желания больного вернуться к обычной жизни и восстановить свою двигательную активность.

  1. Стимуляция процессов регенерации в поврежденном участке спинного мозга;
  2. Улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  3. Профилактика нарушения лимфо- и кровообращения;
  4. Профилактика пролежней и атрофии мышц;
  5. Укрепление связок и мышц спины.

Существует три основных периода занятий лечебной физкультурой при переломе позвоночника.

В этот период пациент, как правило, находится на костном вытяжении и выполняет только те упражнения, в которых задействованы мелкие и средние мышцы верхних и нижних конечностей. Реабилитологами рекомендуется выполнять дыхательные упражнения в виде чередования различных типов дыхания, а также делать небольшой полуповорот таза, быстрое сжимание и разжимание кистей рук.

  1. Необходимо согнуть руки в локтевых суставах и производить одновременное сгибание рук в области кистей и стоп (на вдохе) и разгибание (на выдохе);
  2. Кисти рук больного находятся у плечевого пояса и при свободном дыхании необходимо выполнять небольшие круговые движения;
  3. Руки больного располагаются на поясе. Пациент при помощи скользящих движений пятки постепенно подтягивает правую стопу к тазу, при этом на вдохе происходит сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставах. Опуская правую ногу в исходное положение, надо сделать выдох. Такое же упражнение на вдохе и выдохе надо выполнить левой ногой;
  4. Необходимо отвести одну ногу в сторону, постепенно скользя по постели и возвратить в прежнее положение, такое же упражнение надо выполнить другой ногой;
  5. Одна рука больного располагается на животе, а другая находится на грудной клетке. Необходимо сделать медленный глубокий вдох, руки следуют за движениями груди и живота, затем при медленном выдохе опустить вниз руки;
  6. Через 7-8 дней после начала занятий пациента необходимо научить переворачиваться со спины на живот и грудь, потом наоборот. Для выполнения этого упражнения больной подвигается к краю своей кровати и сгибает руки в локтевых суставах, а ноги в коленных. Поворот должен осуществляться плавно, без рывков и при помощи рук и ног. Можно осуществлять поворот со спины на живот, если одной рукой взять перекладину кровати за головой. Рука с той стороны, на которую осуществляется поворот, должна быть вытянута и плотно прижата к туловищу.

На второй неделе лечения основной целью лечебной физкультуры является улучшение процессов кровообращения в мышцах спины и позвоночника. Но все упражнения должны выполняться очень аккуратно, под руководством опытного инструктора, чтобы не нарушить процессы регенерации в месте повреждения позвоночника.

Первоочередной задачей лечебной физкультуры в периоде реабилитации является выработка хорошего корсета из мышц. В течение всего времени должна производиться постепенная физическая подготовка организма больного. Больной должен расширять объем движений и осваивать новые двигательные навыки.

При ежедневных занятиях больного должна поддерживаться боковая подвижность позвоночника.

Физическую нагрузку необходимо постепенно увеличивать каждый день. На этом этапе реабилитации лечебная физкультура должна длиться в среднем 15-20 минут за счет увеличения числа повторений и правильного подбора упражнений.

Для того чтобы решить основную задачу ЛФК — усиление корсета из мышц и связок, при выполнении упражнений необходимо использовать основные положения: пациент лежит на животе или на спине, стоит на четвереньках. Больной должен делиться своими ощущениями при выполнении упражнений с инструктором ЛФК, при возникновении боли их надо прекратить.

При этом исключается нагрузка на ось позвоночника, что имеет большое значение для процессов последующего восстановления больного.

Неправильно подобранные упражнения, высокий темп или ранняя сильная нагрузка могут привести к повторному перелому позвоночника.

Если пациент выполняет упражнения стоя на коленях, то уменьшаются нарушения в вестибулярном аппарате, его движения более скоординированы. При этом усиливаются шейный и поясничный изгиб при отсутствии нагрузки на ось позвоночника.

После лечения травмы позвоночника пациент должен выполнять различные общеразвивающие упражнения, которые воздействуют на большинство групп мышц и имеют различный темп.

Чтобы укрепить мышечный корсет позвоночника, потребуется большое количество времени и регулярных занятий, направленных на мышцы спины и брюшного пресса. При выполнении этих упражнений необходимо учитывать как общую физическую подготовку, так и выносливость пациента.

Под руководством опытного инструктора пациент выполняет комплекс упражнений в медленном темпе и чередует статическое напряжение с динамическими нагрузками. Например, больной находится лежа на животе и поднимает вверх руки, ноги и голову, затем он имитирует плавание «брасом». При этом упражнении наблюдается напряжение мышц, которые участвуют в разгибании спины, а также динамическая работа мышц плечевого пояса.

При положении лежа пациент не должен поднимать ноги до прямого угла, так как в этом случае сглаживается физиологический изгиб в поясничном отделе и сильно увеличивается нагрузка на одну часть тел позвонков. А вот при поднятии ног под острым углом поясничный изгиб, наоборот, несколько увеличивается, эластичные связки переднего отдела позвоночника постепенно натягиваются и восстанавливается правильное положение травмированного позвонка. Реабилитолог должен контролировать правильность выполнения упражнений.

В период реабилитации после травмы пациент должен обязательно сохранить боковую подвижность позвоночника. Для этого в занятия по реабилитации необходимо включить наклоны туловища в правую и левую стороны.

Примеры упражнений, которые можно использовать в конце первого периода при переломе позвоночника:

  1. Пациент лежит на спине. Он выполняет окрестные движения прямыми ногами, приподнятыми под небольшим углом над уровнем кровати. Инструктор ЛФК должен контролировать угол поднятия ног;
  2. Больной находится в положении лежа на спине. Он должен взяться руками за спинку кровати над головой и медленно поднять ноги под острым углом, затем совершать не резкие перекрещивающиеся движения («ножницы»).
  3. Пациент лежит на спине. Он должен выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (в медленном темпе);
  4. Пациент находится лежа на животе, при этом руки располагаются вдоль его туловища. На вдохе надо приподнять голову и плечи и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, затем медленно опустить на выдохе.
  5. Больной лежит на животе. Он должен взяться руками за спинку своей кровати и на вдохе отвести назад выпрямленную ногу, затем медленно ее перевести в сторону. Если больному трудно выполнять упражнение или возникают болевые ощущения, то его надо прекратить. Такое же упражнение необходимо выполнить другой ногой;
  6. Пациент лежит на животе, при этом руки располагаются на бедрах. Он должен аккуратно приподнять голову и плечи и на вдохе отвести прямые руки назад. При выполнении этого упражнения больной не должен чувствовать боли;
  7. Положение лежа на спине, руки больного располагаются вдоль туловища. Необходимо выполнять наклоны вправо и влево, скользя руками вдоль туловища.
  8. Больной лежит на животе, в руках находится резиновый мяч средних размеров. Необходимо на вдохе поднять руки с мячом вверх и немного приподнять плечи, совершая небольшой прогиб в грудном отделе позвоночника, задержаться в этом положении 2-3 секунды.
  9. Упражнение в положении стоя на коленях, пациент на вдохе поднимает вверх одну руку и затем отводит ее в сторону, надо посмотреть на нее. Такое же упражнение необходимо выполнить другой рукой.
  10. Больной стоит на коленях. Он на вдохе одновременно поднимает правую руку вверх и левую выпрямленную ногу назад, затем опускает ногу и руку на выдохе. Надо повторить это упражнение с левой рукой и правой ногой;
  11. Можно стоя на коленях «ходить» по кровати вперед и назад.

Во втором периоде реабилитации упражнения делаются не менее 1 месяца. У больного постепенно увеличивается физическая нагрузка. Занятия становятся более продолжительными и достигают максимума 30 минут. Упражнения лечебной физкультуры становятся более интенсивными, постепенно расширяется программа, вводятся гантели, мячи, гимнастические палки, увеличивается количество повторений, статическое напряжение мышц спины и брюшного пресса.

Этот период очень важен для больного с переломом позвоночника, потому что он постепенно подготавливает организм к предстоящим нагрузкам в положении стоя или сидя.

При положении больного стоя на коленях он должен обязательно держаться за спинку кровати. Такое положение хорошо тренирует осевую нагрузку на позвоночник.

Инструктор при выполнении этих упражнений больным должен внимательно следить за положением его позвоночника, необходимо, чтобы спина была прямой, а область поясничного лордоза несколько увеличена.

Примеры упражнений, которые можно использовать во втором периоде реабилитации при переломе позвоночника:

  1. Больной в положении стоя на коленях. Держась двумя руками за головной конец спинки кровати, он медленно отводит одну прямую руку в сторону. Ладонь должна находиться вверху, посмотреть на нее, сделать вдох и на выдохе вернуть в прежнее положение. Такое же упражнение необходимо выполнить другой рукой.
  2. Больной в положении стоя на коленях должен аккуратно «переступать»: назад, вперед и в стороны.

Занятия лечебной физкультурой в третьем периоде должны начинаться не ранее чем через месяц после травмы.

  • Способствует постепенному переходу к полноценной осевой нагрузке на позвоночник;
  • Профилактика плоскостопия;
  • Научить больного стоять и ходить;
  • Происходит нормализация физиологической подвижности позвоночника;
  • Восстановление прежнего объема двигательных навыков;
  • Закрепление навыка нормальной осанки.

В периоде реабилитации перевод больного в вертикальное положение производится из положения стоя на коленях. Необходимо держаться за спинку кровати и аккуратно передвинуться к ее краю. Больной медленно опускает одну ногу на пол, а потом другую. Как только больной научится стоять вертикально, часть упражнений можно выполнять стоя, например, повороты туловища и наклоны в стороны.

С большой осторожностью надо выполнять наклоны вперед, их можно производить только с прямым туловищем. В третьем периоде можно широко использовать гантели, мячи, гимнастические палки и другой спортивный инвентарь.

Примеры упражнений в третьем периоде:

  1. Больной находится лежа на спине и держится руками за спинку кровати. Дыхание при этом упражнении задерживать нельзя, поднять выпрямленные ноги до острого угла и затем их развести, постепенно вернуться в прежнее положение;
  2. В положении лежа на спине больной, опираясь на локти и пятки, поднимает таз и удерживается в этом положении 5 секунд, затем опускается вниз;
  3. Пациент находится в положении лежа на животе и приподнимает голову и плечи, затем отводит руки в стороны;
  4. Больной лежит на животе и держится обеими руками за спинку кровати. Он поднимает прямые ноги с сопротивлением (реабилитолог оказывает сопротивление руками). Такое же упражнение он выполняет другой ногой;
  5. Больной в положении стоя на коленях сгибает руки в локтевых суставах и аккуратно опускается на предплечья. На выдохе он должен разогнуть правую ногу и поднять ее назад, вернуться в прежнее положение. Упражнение надо выполнить левой ногой;
  6. Пациент стоя на коленях должен передвигаться в постели по кругу: слева направо и наоборот;
  7. В положении стоя на полу больной выполняет медленную ходьбу на месте, постепенно увеличивая темп. При выполнении этого упражнения он должен держаться за спинку кровати. С каждым днем надо увеличивать время ходьбы пациента;
  8. В положении стоя ноги больного находятся на ширине плеч, а руки располагаются на поясе. Он должен отвести локти назад и таким образом постепенно соединить лопатки, немного прогнуться и приподнять ноги на носки;
  9. Больной в положении стоя с опущенными вниз руками должен выполнить боковые наклоны туловища;
  10. Упражнение выполняется в положении стоя, а в руках больного должна находиться гимнастическая палка. Он поднимает палку вверх, смотрит на нее и немного прогибается, одновременно на вдохе отставляет одну ногу назад. При возвращении в исходное положение больной делает выдох;

Массаж при переломе позвоночника назначается больному через 1.5-2 месяца после травмы.

  1. Улучшение силы и выносливости мышц спины;
  2. Укрепить мышцы брюшного пресса;
  3. Укрепление корсета из мышц для позвоночника;
  4. Предупреждение трофических нарушений;
  5. Устранение парезов и параличей;
  6. Выработка утраченных двигательных функций.

Массажист должен начинать с нежных движений: поглаживания и растирания грудной клетке пациента, затем только переходить на область спины, живот, руки и ноги.

Если у больного в результате травмы сформировалась спастическая форма паралича или пареза, то для мышц с повышенным тонусом применяется плоскостное и круговое поглаживание. В том месте, где расположены мышцы-антагонисты, надо применять растирание, поколачивание и разминание. В том случае если у пациента наблюдается периферический паралич, массажист сдвигает и разминает мышцы, растирает сухожилия и суставы. Вся процедура массажа должна продолжаться не более 20 минут, на один курс положено 10-12 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации должны применяться в комплексе с массажем и ЛФК.

Основные преимущества физиотерапии:

  1. Безопасность;
  2. Эффективность;
  3. Методы лечения могут подбираться в зависимости от вида травмы и наличия у больного сопутствующих заболеваний;
  4. Широкий спектр действия;
  5. Практически не имеет противопоказаний и аллергических реакций;
  6. Воздействие на пациента мягкое, но интенсивное;

Физиотерапия при переломах позвоночника позволяет пациенту вернуть былую активность и снова почувствовать радость жизни.

Методы физиотерапии, которые применяются при переломах позвоночника:

  • Воздействие на больного токами различной частоты;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Вибротерапия;
  • Согревающие процедуры;
  • Электрофорез;
  • Светотерапия;
  • Водолечение;
  • Баротерапия;
  • Микроволновая терапия.

Метод физиотерапевтического лечения подбирается каждому больному индивидуально.

При любом виде нарушений анатомической целостности позвоночника больному рекомендуется ношение специального корсета со второй недели после операции.

  1. Поддержание позвоночника в горизонтальном положении с физиологическими изгибами;
  2. Уменьшает время образования костной мозоли;
  3. Профилактика повреждения позвонков, нервов и сосудов;
  4. Снятие напряжения с мышц каркаса спины;
  5. Профилактика смещения позвонков и их осколков;
  6. Уменьшение нагрузки на позвонки;

Все вышеперечисленные функции ведут к скорейшему выздоровлению больного и улучшают процессы заживления перелома.

Существует две основные группы корсетов, которые применяются при переломе позвоночника:

Рассмотрим каждую из разновидностей корсета.

Изготовляется индивидуально для каждого больного с учетом его антропометрических данных.

Выполняется он по специальной выкройке и имеет относительную дешевизну по сравнению с корсетами промышленного производства. Гипсовый корсет нужно носить, не снимая, несколько месяцев.

Этот корсет очень неудобный, создает физический и психологический дискомфорт. В местах соприкосновения корсета с костными выступами могут возникнуть мацерации кожи, которые могут впоследствии воспаляться, поэтому в эти места целесообразно подкладывать вату.

Если у пациента в результате травмы повредился шейный или грудной отдел, то в этом случае для фиксации используют дополнительное приспособление — головодержатель.

Как только на рентгене в месте перелома будет отчетливо видна образовавшаяся костная мозоль, гипсовый корсет можно заменить на корсет промышленного производства.

Этот корсет обладает рядом преимуществ по сравнению с гипсовыми корсетами.

Он гораздо меньших размеров, выглядит более эстетично, отрицательной стороной является высокая стоимость при изготовлении.

Больные могут приобрести металлопластиковые корсеты в специальных ортопедических отделах уже готовыми, но желательно каждому больному приобретать их по индивидуальному заказу, потому что в этом случае учитываются анатомические особенности телосложения.

Такие ортопедические корсеты рекомендуется одевать не ранее чем через 1.5 — 2 недели после травмы. После того как у больного произошло срастание перелома, можно сменить этот тип корсета на эластичный. Эластичный корсет не такой жесткий, он позволяет больному наклонять спину, но также снимает нагрузку с позвоночника.

Больной не может самостоятельно решать вопрос о снятии или замене корсета (один вид на другой). Все вопросы реабилитации больного может решать только врач. В том случае если корсет будет снят раньше срока, у больного может произойти повреждение или смешение позвонков и он повторно попадет на хирургический стол.

Одним из самых опасных переломов является перелом позвоночника, так как он являет собой основу всего скелета. Поэтому лечение, как правило, занимает длительное время с последующей реабилитацией.

Выделяют несколько видов переломов позвоночника — компрессионный (подразумевает сжимание тела позвоночника вследствие получения травмы) и оскольчатый (раздробление кости на осколки).

Симптомы зависят от тяжести повреждения. К основным относятся:

  • Сильная боль в спине;
  • Слабость;
  • Мышечные спазмы;
  • Онемение конечностей.

Данный перелом возникает от транспортно-дорожных происшествий, падения с высоты, при огнестрельном ранении, спортивных травм или как следствие некоторых заболеваний (остеопороз, опухоли).

Перелом позвоночника может вызвать осложнение и привести к развитию кифотической деформации или неврологическим нарушениям.

На сегодняшний день существует комплекс мер направленный на реабилитацию после перелома позвоночника. Активно применяется физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, механотерапия, мануальная терапия и рефлексотерапия. Рассмотрим эти методы подробнее.

Как известно, при переломе позвоночника нарушается опорно-двигательный аппарат. Реабилитация необходима для восстановления двигательной активности.

Физиотерапия включает в себя комплекс процедур, которые основываются на принципе лечения природными и физическими факторами. К ним относятся:

  • Электрический ток;
  • Ультразвук;
  • Тепло;
  • Холод;
  • Лазер;
  • Магнитное поле.

Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных тканей, неврологических функций и подвижности позвонков.

Массаж является самым распространенным методом реабилитации многих травм. Он осуществляется только при закрытых переломах через месяц после возникновения травмы и до полного выздоровления. Выделяют несколько видов лечебного массажа:

Сеанс длиться от 15 до 20 минут. Своими свойствами он помогает снизить боль, восстанавливает кровообращение, предупреждает развитие гематом и пролежней.

Лечебная физкультура, как правило, является основой реабилитации после перелома позвоночника. Этот метод направлен на общее поддержание работы мышц, двигательной активности и устранения боли в спине.

Упражнения проходят под контролем врача с постепенным увеличением нагрузки.

Данный метод, как и лечебный массаж, заключается в системе ручных приемов, которые оказывают манипуляции с межпозвонковыми дисками, позвонками и костями. Он эффективен для устранения смещения позвонков, спазмов мышц позвоночника.

Процедуры проводятся с интервалом около недели. Длительность одного такого сеанса составляет 30 минут.

Механотерапия заключается в использовании различных тренажеров и аппаратов при физических упражнениях. В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника, врач разрабатывает комплекс специальных упражнений, которые направлены на восстановление двигательной активности и улучшения общего состояния тонуса мышц. Этот метод применяют параллельно с лечебной гимнастикой для получения лучшего результата.

Данный метод зародился на Востоке, но имеет популярность и в нашей стране. Он представляет собой воздействие на акупунктурные точки различными способами. Основными являются:

  • Иглоукалывание;
  • Точечный массаж;
  • Магнитотерапию;
  • Лечение пиявками;
  • Прогревание полынными сигарами.

Все эти методы должны проходить под строгим контролем врача.

Наш позвоночный столб или попросту позвоночник есть основой скелета. Он состоит из пяти отделов, и отвечает за движения туловища. Основной его задачей есть защита спинного мозга от повреждения. Любая травма позвоночника может принести серьезные неприятности, вплоть до паралича, так как параллельно с костями повреждаются нервные волокна.

Перелом позвоночного столба может быть получен в результате дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, из-за сильных ударов в его область, а также после заболеваний, следствием которых есть разрушение костной ткани. Лечение травмы — длительный процесс, требующий дальнейшей реабилитации. Поэтому она является важным этапом заключительного лечения. От того как пройдет этот период, будет зависеть дальнейшее выздоровление и восстановление всех двигательных функций. Конечно же, большую роль играет степень повреждения позвоночного столба и, что немаловажно, спинного мозга. Отсюда мы можем разделить людей, которые перенесли эту травму на три группы.

  1. Люди, которые получили травму и повредили спинной мозг малозначительно. При этом не было нарушения его функций. В связи с этим восстановительные процедуры направлены на полное выздоровление. Главное избавится от болевого синдрома, и вернуть в нормальное положение позвоночный канал. После основного лечения занимаются восстановительными мероприятиями, целью которых будет возвращение профессиональной деятельности. Этот период длится до восьми месяцев.
  2. В этой группе люди перенесли при переломе повреждение спинного мозга сильной тяжести или средней в районе нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника. После такой травмы важно восстановить необходимые функции человека, благодаря которым он может сам обслуживать себя. На этот период уходит больше года.
  3. Люди этой группы получили травму, как и во второй, только она произошла на уровне шейного и верхнегрудного отдела позвоночного столба. Это тяжелый случай и тут в процессе реабилитации важно хотя бы частично восстановить самообслуживание человека. На это уходит до двух лет.

Реабилитацией называется комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций человека, после перенесенной травмы.

Существует множество методов, одним из которых при переломе позвоночника является физиотерапия. Она используется, когда с момента получения травмы пройдет не менее шести недель. Одним из видов физиотерапии, которая применяется для людей первой группы есть криотерапия(лечение холодом) и электростимуляция. Они являются популярными у спортсменов.

Другим методом является массаж. Его при переломе существует несколько видов. Основной задачей массажа является возвращение нормального кровоснабжения, стимуляция мышц. Он проводится с увеличением при каждом сеансе нагрузки. После массажных движений не только восстанавливается тонус атрофированных мышц, но и улучшается эмоциональное состояние пострадавшего.

Еще одним из методов есть упражнения, которые выполняются в бассейне – гидрокинезотерапия. При ней происходит восстановление силы позвоночного столба с его мобилизацией. Но проведение этой процедуры зависит от степени перелома, возраста пострадавшего и способа лечения. Так, например, гидрокинезотерапия активно используется при восстановительном лечении после детской травмы, а так же у молодежи, но у взрослых людей пожилого возраста не находит применения.

Упражнения полезны тем, у кого был существенный компрессионный перелом позвоночника, а также при параличах и после повреждения спинного мозга. Они проводятся в бассейне и делаются у его бортика. Затем можно продолжать плавание в различных водоёмах. Гидрокинезотерапия применяется на последних стадиях выздоровления.

Но самым важным методом все же остается лечебная физкультура. При переломе без повреждения спинного мозга сразу применяется кинезиотерапия. Лечебная физкультура очень хорошо воздействует на человеческий организм, тонизируя и укрепляя иммунитет. Обмен веществ улучшается и стимулируется регенерация. Если пострадавший из-за травмы долго пребывал в лежачем положении, то ЛФК восстановит кровообращение поврежденного места. При выполнении комплекса упражнений, которые подберет врач, восстанавливаются функции позвоночного столба.

Реабилитация при помощи лечебной физкультуры на первом этапе происходит за счет формирования корсета из мышц, их укрепления. В дальнейшем будет возвращена двигательная и опорная функции после перелома. Упражнения поднимают тонус и укрепляют организм. Полезны упражнения для дыхания.

Второй этап лечебной физкультуры направлен на восстановление кровообращения в месте травмы, его регенерацию. После этого можно начинать активные двигательные упражнения с увеличением нагрузки. Упражнения этого периода включают в себя наклоны и повороты туловища, а также применение утяжелителей.

На третьем этапе с повышением нормальной двигательной активности используются осевые нагрузки. Полезна будет ходьба. По времени занятия могут достигать 50 минут.

Самое основное, что должен знать пострадавший это то, что все этапы лечебной физкультуры должны проводиться строго под наблюдением лечащего врача. Он должен подобрать комплекс упражнений, исходя из полученной травмы позвоночника. Ведь перелом является серьезным повреждением, который может иметь осложнение. Поэтому после такой травмы самодеятельность проявлять не стоит.

При травме важно будет ношение специального корсета (фото 1), который будет поддерживать мышцы спины до того как пострадавший при помощи лечебных упражнений не укрепит их.

фото 1

При реабилитации перелома позвоночника главным будет эмоциональный настрой. От него многое зависит. От того как человек отнесется к методам восстановления, и с каким рвением будет их выполнять зависит результативность выздоровления.

Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.

Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.

Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать здесь.

К основным методам реабилитации относят:

  • ЛФК для позвоночника. Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
  • Массаж. Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
  • Физиопроцедуры. В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
  • Корсет. На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
  • Альтернативные методики. Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга). В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут. Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

  • Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
  • Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
  • Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода. ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима. Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут, больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

  • Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
  • Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
  • Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
  • Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
  • Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
  • Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
  • Иные упражнения по рекомендациям.

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации. Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину. Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса.

  • Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
  • Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
  • Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
  • Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара. ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника. Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут. Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

  • Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
  • Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
  • Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
  • Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
  • Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Реабилитационная гимнастика для позвоночника должна сопровождаться правильным образом жизни и режимом сна. В процессе реабилитации и после неё необходимо придерживать нормальные суточные ритмы сна и бодрствования: спать не менее 8 часов, в послеобеденное время желательно также отдыхать 2 часа, в горизонтальном положении находиться на ортопедическом матрасе, под шею и поясницу при этом подкладываются плотные валики.

В течение первых месяцев нужно свести к минимуму сидячее положение тела. В качестве альтернативы можно стоять на коленях, подложив под них подушку.

Размеренный образ жизни исключает любые резкие и ударные нагрузки, перенапряжения (как физические, так и умственные). Занятия спортом – в рамках ЛФК и кардионагрузки. Профессиональный спорт противопоказан как минимум на 1-2 года, иногда гораздо дольше. По возможности, раз в год приезжайте на бальнеологические курорты, с профилактической целью посещайте кабинет физиотерапии при поликлинике.

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Основа питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки. В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.

При травмах позвоночника применяется комплексный симметричный массаж, включающий в себя классические, рефлекторные и точечные компоненты. Его основная цель – дополнение реабилитационной ЛФК, нормализация обменных процессов и кровообращения. Проводится с 2-3 суток после поступления потерпевшего и до его выписки со стационара.

Приёмы массажа в случае перелома позвоночника пассивные, со стимуляцией работы отдельных центров и общим понижением рефлекторной возбудимости. Нагрузка – дозированная, процедуры проводятся сначала на лечебной кушетке (1 и 2 этап реабилитации), потом в кабинете мануального специалиста (пациент находится в гипсовом полукорсете). Базовые основные этапы включают в себя:

  • Работу с грудной клеткой. Продольное и поперечное поглаживание, легкое выжимание и разминание.
  • Обработку межреберных промежутков. Прямолинейное и спиралевидное растирание в течение первых 10 дней, после чего подключается кольцевое двойное разминание.
  • Массаж живота и бедер. Поглаживания и выжимания для укрепления мышц, улучшения перистальтики.
  • Работу с голенями, предплечьями, кистями рук. Применяются все известные методики.

Сеансы на 1 этапе реабилитации не превышают 15 минут. Со 2 и 3 этапа функционал симметричного массажа значительно расширяется (начинается обработка таза, воротниковой зоны, паравертебральных областей и т.д.), длительность сеанса увеличивается до получаса.

Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:

  • Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
  • Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
  • УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
  • Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
  • УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;

Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.

Корсет – важный элемент защиты и поддержки позвоночника в процессе реабилитации и последующем этапе перехода к привычному образу жизни.

В условиях стационара после прохождения 1 этапа реабилитации пострадавшему накладывают жесткий гипсовый корсет. После выписки пациент должен приобрести данное устройство самостоятельно.

Современная медицина рекомендует вне пределов больницы использовать корсеты на металлопластиковой основе – они легче гипсовых, могут подстраиваться под индивидуальные особенности строения тела и многофункциональны, поскольку учитывают все анатомические особенности пациентов.

До полного сращивания перелома и образования костной мозоли необходимо пользоваться только жесткими вариантами корсетов. По истечении 4-5 месяцев врач рекомендует сменить его на эластичный с полусвободной фиксацией, позволяющей свободно наклоняться: такие изделия принимают на себя большую часть нагрузок и при этом надежно удерживают позвонки.

Снимать его самостоятельно в любое время строго запрещено, делать это можно только после согласования с лечащим врачом (ортопедом и травматологом).

Хорошие корсеты изготавливаются из высококачественных материалов – надежных, гибких и при этом пропускающих воздух, чтобы тело могло под ним «дышать». Обязательно обращайте внимание на степень фиксации: чем больше у системы ребер жесткости, тем более вариативным становится само изделие (его можно применять длительный период времени, подстраивая под свои нужды после предварительной консультации с врачом).

  • Под корсет надевается тонкая хлопчатобумажная майка;
  • Степень фиксации регулируется таким образом, чтобы человек мог свободно дышать, не нарушалось кровообращение, и при этом происходила надежная фиксация позвоночника. Первую калибровку устройства лучше проводить в присутствии врача;
  • По согласованию с ортопедом и травматологом, корсет может сниматься на ночь (если соблюдены все необходимые условия для сна, присутствует ортопедический матрас, валики под поясницу и шею, проч.).

Переломом позвоночника называют патологическое состояние, которое возникает в результате нарушений целостности костной системы позвоночника.

Эти нарушения могут происходить при непосредственном травмировании позвоночника или под воздействием определенной силы, вызывающей его чрезмерные и резкие сгибания.

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате чрезмерного давления на тело позвонка.

Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Тело позвонка при компрессионном переломе принимает форму клина, направленного вершиной вперед.

Внутреннние ткани тела позвонка деформируются и разрушаются.

Компрессионный перелом может случиться при большой осевой нагрузке во время наклона позвоночного столба вперед, что достаточно часто можно увидеть при прыжках на ноги с большой высоты.

Основные причины компрессионного перелома позвоночника:

  • чрезмерная слабость позвоночника при удержании нормальных осевых нагрузок;
  • чересчур резкие сгибательно-разгибательные движения при большой нагрузке;
  • остеопороз.

Всего существует три степени тяжести деформирования позвоночника:

I степень – высота пострадавшего позвонка сокращается менее, чем на одну треть.

II степень – высота пострадавшего позвонка сократилась на 33-50% по отношению к своему первоначальному состоянию.

III степень – высота пострадавшего позвонка сократилась более, чем на 55%.

Наибольшей тяжестью отличаются оскольчатые переломы, отличающиеся от клиновидных (обычных) разрушением тела позвонка.

Некоторые отколовшиеся фрагменты способны повредить спинной мозг или соседние межпозвоночные диски.

Если первая степень компрессионного перелома позволяет обойтись консервативным лечением, то третья степень потребует оперативного вмешательства.

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника отличается отсутствием каких-либо повреждений спинного мозга.

Этот вид перелома успешно можно вылечить остепатическими методами, полностью восстанавливающими работу опорно-двигательной системы.

  • резкие боли в ногах;
  • в руках;
  • в позвоночной области.

Кроме того, Вы можете почувствовать онемение и слабость (если повреждены нервные окончания позвоночного столба).

При постепенном разрушении позвоночника (при остеопорозе) боль нарастает постепенно и чаще всего бывает умеренной.

При более тяжелой форме компрессионного перелома, в спинномозговой канал могут смещаться близлежащие участки тела, оказывая чрезмерное давление на ткани спинного мозга.

Однако, это происходит достаточно редко.

Перед началом диагностирования, врач собирает все жалобы пациента и открывает историю болезни (анамнез).

Очень важно выяснить основную причину перелома и дифференцировать его от других видов заболеваний, провоцирующих боль в спине или в позвоночнике.

После этого, врач назначает комплекс диагностики для уточнения причины заболевания и выбора тактики лечения.

Проводится ренгенография позвоночного столба в двух проекциях (боковой и прямой). Она позволяет выявить поврежденный позвонок.

Неврологический осмотр – это проверка функциональности периферических нервов, нервных корешков, а также спинного мозга.

После проведения рентгенографии, врач обычно назначает компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить поврежденный позвонок.

Параллельно с КТ проводится миелография, оценивающая реальное состояние спинного мозга в месте перелома.

При подозрениях на повреждение позвоночных нервов, обычно проводится МРТ.

Все женщины, которым уже исполнилось 50 лет, и у которых диагностирован компрессионный перелом позвоночника, должны обязательно пройти денситометрию на выявление остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника у детей очень важно вовремя лечить, поскольку дальнейшая деформация позвоночного столба скорее всего приведет ребенка к полному параличу конечностей и, как следствие, к инвалидности.

После установления верного диагноза, назначается нужное лечение.

Компрессионные переломы позвоночника требуют:

  • самодисциплины;
  • соблюдения постельного режима;
  • продолжительного лечения.

Лечение обязательно проводится под контролем врача, назначающего необходимые процедуры и медикаменты.

Метод лечения выбирается в зависимости от состояния пострадавшего и от степени тяжести перелома.

В лечении компрессионного перелома позвоночника выделяют три основных направления:

  • консервативное лечение;
  • вертебропластика;
  • кифопластика.

Этот вид лечения требует выполнения следующих процедур:

  • обезболивающая терапия;
  • временная фиксация позвоночника специальным корсетом;
  • назначается специальная гимнастика и щадящая зарядка;
  • проводится специальный массаж;
  • назначается физиотерапия.

Кроме того, больному могут предложить корсет при компрессионном переломе позвоночника, что позволит дополнительно зафиксировать ось позвоночника и расправить место его перелома.

Сроки ношения корсета варьируются и составляют от одного до двух месяцев.

При необходимости, возможно изготовление корсета под заказ.

Консервативное лечение в первое время подразумевает укладывание пациента на жесткую, наклонную постель.

При этом исключают любую физическую активность.

Со временем, врач может назначить ЛФК, которая поможет:

  • созданию мышечного корсета, удерживающего позвоночны столб в нормальном положении;
  • восстановлению нормальной подвижности и гибкости позвоночника;
  • укреплению длинных мышц спины;
  • восстановлению правильной оси симметрии и естественной формы позвоночника.

Обычные сроки восстановления трудоспособности пациента — четыре-пять месяцев.

Вертебропластика и кифопластика – малоинвазивные методы лечения.

При вертебропластике на кожном покрове делают небольшой разрез для ввода иглы.

Эта операция осуществляется под флуороскопическом контролем.

Через иглу в травмированный позвонок поступает специальный цементный раствор, который в дальнейшем предотвращает его полное разрушение.

Операция вертебропластики позволяет:

  • укрепить позвонок на своем месте;
  • устранить боли в спине.

Кифопластика создана для корректировки формы и положения травмированного позвоночника.

К поврежденному позвонку, через несколько небольших разрезов с разных сторон подводится две иглы, которые проделывают в позвонке два небольших отверстия для ввода двух спущенных камер.

Камеры надуваются, восстанавливая нормальную форму позвонка.

После этого, позвонок фиксируется костным цементом в необходимом положении.

Хирургическое лечение пациентов с застарелым компрессионным переломом позвоночника проводится в более сложных условиях, и намного тяжелее переносится больными.

Диета при лечении компрессионного перелома требует принимать продукты, обогащенные:

  • кремнием;
  • магнием;
  • кальцием.

Кроме того, диетическое питание больного должно больше содержать:

  • вареной рыбы;
  • орехов;
  • хурмы;
  • молока;
  • зеленых овощей;
  • отваров шиповника;
  • хлеба с отрубями;
  • цветной капусты;
  • маслин;
  • репы;
  • редиса;
  • черной смородины;
  • настои тысячелистника, крапивы, мать-и-мачехи.

Реабилитация больного при отсутствии нервных повреждений ставит перед собою основную цель – постепенно мобилизовать пациента.

Для этого, в основном, применяется физиотерапия, к которой можно приступить через 45-50 дней после перелома.

Для снятия боли применяется:

  • восстановить гибкость позвонков;
  • повысить их подвижность;
  • восстановить правильную осанку.

Опасность компрессионного перелома состоит в:

  • развитии нестабильности в травмированном отделе позвоночника;
  • кифосколиоз (стойкое искривление позвоночного столба);
  • остеохондроз;
  • радикулит.

Костные обломки, вдавленныеи в тело позвонка, способствую постепенному сужению позвоночного канала, передавливая кровеносные сосуды, приносящие питание нервным структурам.

Результатом этого становится нарушение кровоснабжения позвоночника, которое носит название – стеноз позвоночного канала.

Снижение мышечной силы, онемение участков определенных тела и боли при стенозе развиваются постепенно, что лишний раз напоминает нам о необходимости срочного визита к врачу.

Особую важность при этом играет своевременное выявление компрессионного перелома позвоночника и начало его полноценного лечения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Переломы позвоночника относятся к серьезным повреждениям осевого скелета, которые имеют достаточно широкую распространенность среди всех слоев населения. Падения с высоты, ныряние в воду, дорожно-транспортные происшествия – основные причины таких травм. А у пожилых пациентов переломы могут возникать даже при выполнении повседневных задач, что объясняется остеопорозом позвонков.

Механизм образования компрессионного перелома обусловлен воздействием механического фактора вдоль оси позвоночника. За счет сжатия наблюдается повреждение костных структур с образованием клиновидной деформации. Тела отдельных позвонков сплющиваются или раздавливаются вышележащими, появляются патологические изгибы. Костные отломки могут внедряться в спинномозговой канал, осложняя течение перелома.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего травмируются нижние позвонки грудного отдела и поясница. Именно эти участки испытывают максимальную нагрузку в повседневной жизни, они же и подвергаются наибольшей компрессии. Это сопровождается выраженной болью в спине и ограничением подвижности позвоночника. А если перелом ассоциирован с травмой спинного мозга, то появляются неврологические признаки – парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов. Кроме того, частыми последствиями могут быть: нестабильность отдельных сегментов, искривления, стеноз позвоночного канала, радикулит.

Учитывая вышеизложенное, пациенты, перенесшие переломы позвоночника, требуют незамедлительного и активного лечения. Применяемые методы коррекции будут зависеть от вида травмы, ее степени и наличия осложнений. Но в любом из случаев показана лечебная физкультура (ЛФК). Без нее сложно надеяться на полное восстановление после травмы.

Большая роль в лечении переломов осевого скелета отводится гимнастике. Она показана всем пациентам, перенесшим травму.

После перелома пациент госпитализируется в профильное лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Он должен строго соблюдать предписанный режим и выполнять все рекомендации врача. Основной задачей гимнастики будет создание прочного мышечного корсета, стабилизация места перелома и восстановление утраченной двигательной функции. А основными принципами ЛФК будут:

  • Исключить длительное сидение.
  • Запрещены резкие движения и наклоны вперед.
  • В положение стоя переходить из коленно-кистевой позы.
  • Все упражнения делают плавно и осторожно.
  • Соблюдение правильной осанки.
  • Ходьба разрешена лишь после получения положительного результата функциональных проб, оценивающих силу околопозвоночных мышц.

Комплекс упражнений состоит из пассивных и активных движений. При этом сначала выполняются более легкие, а после их освоения переходят к занятиям посложнее. Гимнастика оказывает хороший эффект при сочетании с рефлексотерапией и массажем. Они оказывают дополнительное положительное воздействие на мышечную систему и нервную регуляцию двигательных функций. Обязателен и специальный уход за пациентами с травмами осевого скелета, особенно при осложненных переломах. Им необходимы мероприятия по профилактике пролежней, а также предотвращению пневмоний и варикоза нижних конечностях, которые могут развиваться по причине застойных явлений.

Нужно понимать, что лечение переломов позвоночника – процесс достаточно длительный. И здесь важен индивидуальный подход, который определяется не только характером травмы и сопутствующими состояниями, но и отношением самого пациента к проблеме. От него требуются не меньшие усилия для преодоления последствий и восстановление после перелома. Дисциплинированность, усердие, терпение и нацеленность на результат – вот основные качества, необходимые для достижения успеха в лечении.

ЛФК при переломах позвоночного столба имеет определенные особенности, которые следует усвоить каждому пациенту.

Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:

  • Стабильный неосложненный.
  • Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
  • Нестабильный осложненный.

Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.

При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.

Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:

  • Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
  • Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
  • Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
  • Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
  • Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.

Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины. Стоя делают наклоны в стороны и назад, полуприседания, вис на перекладине. Полностью восстановиться можно спустя год после травмы.

Неосложненные переломы достаточно хорошо поддаются лечению, оканчиваясь полным возвращением пациента к активной жизни.

Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом. Рекомендуют различные движения для конечностей и дыхательную гимнастику. Также необходимы упражнения с постизизометрической релаксацией, выполняемые лежа:

  • Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
  • Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
  • Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.

Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли. Полностью отказаться от корсета можно в течение года. А после этого пациентам рекомендована гимнастика, обычно назначаемая при остеохондрозе.

Если после травмы позвоночника требуется ношение корсета, то гимнастика также проводится с первого дня, но имеет определенные особенности, связанные с низкой подвижностью пациента.

Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический. Первый поддается лечению гораздо хуже. Эффект ЛФК также будет зависеть от тяжести повреждения спинного мозга: неполные разрывы дают надежду на восстановление двигательной активности, а при полных отрывах можно добиться лишь адаптации пациента для жизни в условиях ограниченной функциональности.

Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:

  • Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
  • Сначала пассивные, а затем активные движения.
  • Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
  • Параллельное выполнение массажа.

Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.

Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.

ЛФК при переломе позвоночника является необходимой мерой. Ниже описана базовая схема и особенности проведения тренировок, а также рассказано, что такое компресссионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника — это разновидность травмы спины, когда надламывается и повреждается один из позвонков. Это очень опасная травма, так как поврежденный позвонок может сместиться в канал со спинномозговой жидкостью и вызвать паралич. Данная травма может возникнуть в ситуациях, когда позвоночник чрезмерно сжимается, сдавливается или сгибается. Наиболее распространенные ситуации приобретения такой травмы — ДТП и несчастные случаи, связанные с неудачными падениями. Кроме того, причиной возникновения такого перелома может послужить остеопороз.

К основным проявлениям компресссионного перелома позвоночника можно отнести резкую боль в спине, руках и ногах, онемение пальцев ног и рук, тошноту, боль в голове, удушье. Важно помнить, что болевой синдром может наступить значительно позже повреждения, поэтому после неудачного падения, ДТП или производственной травмы имеет смысл посетить врача, даже если нет ни боли, ни онемения. При диагнозе остеопороз требуется регулярно наблюдаться у врача во избежание постепенного травмирующего сжатия позвонков.

В случае если есть подозрение на данную травму, необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не давать больному двигаться. Окончательный диагноз может поставить только врач-травматолог.

ЛФК при компресссионном переломе позвоночника назначают в случае, если степень травмирования небольшая. Больному назначают лечебную гимнастику, обезболивающие, укладки, ограничения движения на несколько месяцев, корсет и ряд других процедур. В случае если травма носит тяжелый характер, назначают операциию.

Лечебная физкультура назначается индивидуально, с учетом особенностей конкретного перелома, в зависимости от того, какой отдел позвоночника получил повреждение, какова их интенсивность, сильные ли боли и онемение. Наиболее распространены грудной и поясничный компресссионные переломы позвоночника.

Делать рекомендованные упражнения требуется не менее полугода с момента получения травмы, ведь главная цель упражнений — создать лечебной гимнастикой надежный мышечный корсет, позволяющий позвоночнику удерживаться в правильном положении.

Существует 4 периода в проведении упражнений. В первые месяцы физические упражнения направлены на поддержание общего тонуса всех мышц, чтобы они не ослабели за период обездвиженности, затем акцент делается на наращивании мышечного корсета вдоль позвоночника, а затем на укреплении всего организма с целью поставить человека на ноги.

Существует ряд противопоказаний к проведению ЛФК при компресссионных переломах позвоночника:

  • наличие боли, усиливающейся при проведении мероприятий по ЛФК;
  • высокая температура при проведении тренировок и после них;
  • пониженное или повышенное артериальное давление;
  • ухудшение общего состояния, например, понижение чувствительности в ногах и руках.

В первые 10 дней упражнения выполняются лежа в постели, неспешно, постоянно отдыхая. Комплекс упражнений требуется выполнять 2-3 раза в день. Каждое движение стоит повторять не более 5 раз. В этот период рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Руки: сжимать и разжимать пальцы, сгибать, крутить и разгибать руки в кистях, локтях, плечах.
  2. Стопы: сгибать в разных направлениях, совершать ими круговые движения.
  3. Ноги: попеременно отводить в стороны, сгибать их в коленях. Ноги нельзя поднимать над постелью, эти упражнения запрещено делать на весу.
  4. Попеременное напряжение мышц всего тела с последующим отдыхом.

Во второй период, приходящийся на первый месяц после травмы, уже можно отрывать ноги от кровати, появляются упражнения для ног на весу. Кроме того, во всех перечисленных группах упражнений повышается нагрузка — больше подходов. Появляются упражнения на прогибание спины в грудном и поясничном отделе. По-прежнему практикуется попеременное напряжение всех мышц тела. Добавляются первые простые упражнения из положения лежа на животе, сравнимые по нагрузке с первым периодом.

В третий период (со второго месяца и до момента, когда больному разрешат ходить) тренировки занимают около получаса по 2 раза в день. Помимо движений из второго периода появляются упражнения на четвереньках, а также на укрепление мышц шеи. Упражнения для рук и ног связаны с повышением нагрузки — рекомендуется использование гантелей и утяжелителей. В четвертый период (с момента, когда врачи разрешили ходить, и до выписки) тренировки первоначально занимают 40-45 минут по 2 раза в день, а затем постепенно их продолжительность увеличивают. К действиям третьего периода добавляются простейшие упражнения стоя с опорой на спинку кровати.

Можно отметить также пятый период, когда постепенно к комплексу четвертого периода уже дома добавляются новые силовые упражнения на общее укрепление организма.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно повторить, что для каждого компресссионного перелома существует индивидуальная модель восстановления лечебной гимнастикой, поэтому в тренировках необходимо ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.

  • Виды переломов позвоночника
  • Последствия
  • Оказание первой помощи
  • Лечение перелома позвоночника
  • Консервативное лечение
  • Реабилитация

Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:

  • шейного отдела;
  • грудного поясничного отдела;
  • копчикового отдела;
  • крестцовой части.

Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.

При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.

При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.

Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.

При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.

Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.

Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.

Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.

В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.

Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.

Консервативное лечение компрессионных переломов включает:

  • проведение обезболивающих процедур;
  • временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
  • выполнение специальных лечебных упражнений;
  • курс специального массажа;
  • применение физиотерапевтических процедур.

На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:

  • восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
  • укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
  • восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
  • созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.

Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.

Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.

Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.

При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.

Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.

После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.

Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.

источник

Adblock
detector