Простатит

Болезнь костей и суставов у подростков

Основные принципы лечения

Цели лечения:

  • подавление воспалительных, иммунопатологических признаков заболевания;
  • снижение активности системных проявлений;
  • частичная или полная ликвидация суставного синдрома;
  • сохранение функции сустава;
  • достижение ремиссии;
  • предотвращение или замедление разрушения костной ткани сустава;
  • повышение качества жизни больного;
  • ликвидация побочных явлений.
  1. Режим. Показан умеренный двигательный режим и физические нагрузки такие, как прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание. Противопоказан бег, прыжки и все активные виды спорта, а также полное обездвиживание конечностей, так как появляется риск развития атрофии мышц, контрактур суставов. Рекомендуется спать на жёстком матрасе, сидеть и ходить с прямой спиной, организовать психоэмоциональный покой.

Идеальной двигательной активностью при заболеваниях суставов является лечебная физкультура.

  1. Диета. Питание должно быть правильным, сбалансированным, витаминизированным. Следует включить в рацион продукты, обогащённые кальцием, витамином Д.
  1. Симптоматическая терапия. Направлена на снижение болевого синдрома, воспалительных реакций, улучшение функции сустава. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, глюкокортикостероиды вводят внутрь сустава.
  1. Иммуносупрессивная терапия. Данный вид лечения приостанавливает развитие деструкции сустава и инвалидизацию пациента. Существуют определённые правила иммуносупрессивной терапии — приём препаратов должен быть длительный и непрерывный. Назначают: Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлунамид. Для усиления иммуносупрессивного эффекта используют комбинированную терапию.
  1. Пульс-терапия. Назначается при наличии опасных для жизни проявлений заболевания, осложнений. Применяются препараты: Метилпреднизолон, Метотрексат.
  1. Хирургическое лечение. Показано при тяжёлых деформациях, контрактурах суставов, асептическом некрозе головок бедренных костей, когда имеется необходимость в эндопротезировании суставов.

Что такое синовит тазобедренного сустава?

Синовит – это воспаление капсулы сустава, сопровождающееся болю, отечностью и нарушением его функции. Это заболевание может быть первичным, например, реактивный синовит тазобедренного сустава у детей, а также вторичным – вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Синовит достаточно редко встречается, как отдельное заболевание, а чаще мы о нем говорим, как о симптоме артроза и артрита. Оно может протекать, как в острой, так и хронической форме.

Любые повреждения, будь то инфекционные, травматические и другие агенты, могут спровоцировать повреждение капсулы тазобедренного сустава, вследствие чего начинается воспалительный процесс.

Это сопровождается выделение большого количества так называемых медиаторов, которые провоцируют отек, спазм сосудов, а также приток специфических иммунных клеток в очаг воспаления.

Это сопровождается выделением экссудата, который может быть таких видов:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

В некоторых случаях синовит может разрешаться самостоятельно, но нередко переходит в хроническую форму. В этом случае формируются фиброзные изменения, вследствие чего может развиваться так называемый ворсинчатый синовит.

Артрит суставов стопы

Кроме крупного коленного сустава, ревматоидный артрит очень часто поражает суставы пальцев рук и стопы. Причем мелкие сочленения верхней конечности обычно страдают при взрослой форме артрита, а вот суставы стопы нередко воспаляются у детей 2–4 лет.

Связывают возникновение болезни не с травмами и физической нагрузкой, а с большим количеством сосудов в области стопы. Интенсивный кровоток способствует доставке антител, которые провоцируют воспаление.

Артрит суставов стопы обычно имеет следующую клиническую картину:

  • Первоначально воспаление возникает в одном из мелких суставов пальцев стопы, затем быстро распространяется на соседние сочленения.
  • Ребенок испытывает боли, которые уменьшаются при выполнении физкультуры и других физических упражнений.
  • Из-за утренней скованности наиболее затруднены движения в первой половине дня, симптомы уменьшаются к вечеру.
  • Характерно симметричное поражение обеих стоп.

Выраженность симптомов болезни может отличаться в зависимости от характера течения болезни. Прогностически неблагоприятно острое начало с выраженным болевым синдромом.

Вероятные предпосылки болей и сопутствующие симптомы

Таблица вероятных обстоятельств, почему у малыша болят ноги:

Предпосылки Почему так происходит? Сопутствующие симптомы
Взросление Тело малыша возрастает в размерах. Рост костей рук, ног, голени и стоп вызывает дискомфорт. Отсутствуют.
Ортопедические патологии Слабенький мышечно-связочный аппарат стопы. Утомляемость, смещение центра тяжести при хождении.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости Наличие физических перегрузок у детей. Традиционно проявляется в 10-15 лет. Шишка чуток меньше колена, которая болит при отягощениях.
Заболевание Пертеса (советуем прочесть: как лечится заболевание Легга-Кальве-Пертеса у детей?) Врожденная патология. Боли, хромота.
Заразы Температура и воспалительный процесс вызывают боли и ломоту в суставах. Симптоматика ОРВИ, ангины.
Артрит До конца не исследовано. Повторяющиеся боли (болят ноги, руки, спина), гипертермия, слабость.
Ревматизм Повышение численности стрептококков. Головные боли, завышенная утомляемость. Изредка — одышка, боли в спине.
Нейроциркуляторная дистония Слабенькая вегетативная система — традиционно следствие стрессов. Блуждающие боли без созидаемых обстоятельств (почаще всего болит сердечко или животик), бессонница.
Травмы Механическое повреждение. Отек ноги, гематома.
Патологии сердечно-сосудистой системы Боль возникает из-за нарушения процесса кровоснабжения ног. Вялость, бледнота, боли в сердечко.
Недочет витаминов и микроэлементов Отсутствует «строительный материал» для обычного роста костей. Судороги, боли в мускулах, слабенькие кости.

Диагностика

Подтверждение диагноза ревматоидного артрита является непростой задачей даже для опытного врача ревматолога. Прежде чем использовать рентген и анализы, врач учитывает клинические признаки болезни. Существуют особые критерии диагностики этого состояния, которые обязан учитывать любой специалист:

  • Длительное воспаление одного или нескольких суставов на протяжении более 3 месяцев.
  • Симметричная локализация процесса.
  • Стойкое ограничение движений в суставе.
  • Наличие бурсита.
  • Мышечная слабость.
  • Утренняя скованность более 30 минут.
  • Поражение глаз.
  • Ревматоидные узелки в коже.
  • Наличие в полости суставов воспалительной жидкости.

Такие признаки являются критерием диагноза. Для подтверждения используют лабораторные анализы и рентген.

Диагностика пораженных суставов с помощью рентгена покажет следующие признаки болезни:

  • Замена костной ткани на соединительную.
  • Сужение суставной полости.
  • Эрозии костной ткани.
  • Замедление роста костей.
  • Воспалительные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные анализы заключаются в определении ревматоидного фактора в крови, а также обнаружения признаков воспаления в суставной жидкости. Эти анализы в совокупности с перечисленными симптомами являются достоверным критерием диагноза.

Анализы крови и мочи в данном случае не специфичны, они укажут на наличие воспалительного процесса в организме.

Дифференциальная диагностика ювенильного артрита

Проводят дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями:

  • реактивный артрит у детей (имеется тесная связь с возбудителем, начинается заболевание через 1,5 — 2 недели после перенесённого инфекционного заболевания, чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей);
  • септический артрит (начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр, поражается, как правило, один сустав);
  • псориатический артрит (отличие заключается в наличии типичных изменений кожи и ногтей);
  • системная красная волчанка (характеризуется помимо поражения суставов наличием типичной эритемы на лице в виде «бабочки», поражением лёгких (плеврит), почек (нефрит), центральной нервной системы; в крови наблюдается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов);
  • туберкулёз (выявляют разрушение суставных концов костей, сопровождающееся выраженной болью, часто поражается позвоночник. Суставной синдром сочетается с положительными туберкулиновыми пробами);
  • острая ревматическая лихорадка (развивается после перенесённой стрептококковой инфекции, поражается несколько суставов, деформации не происходит, боль быстро купируется при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • системная склеродермия (суставной синдром: симметричный артрит мелких суставов, который характеризуется развитием контрактур и деформаций, сочетается с типичными кожными проявлениями основного заболевания);
  • гемофилия (чаще поражаются коленные суставы, болевой синдром обусловлен наличием геморрагического выпота (крови), начинается в раннем возрасте);
  • неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (поражение суставов нижних конечностей асимметричного характера, сочетается с патологией желудочно-кишечного тракта).

Заболевания локтевых суставов

Наиболее распространенная проблема с локтевыми суставами у детей – вывих. Причина вывиха или подвывиха у маленького ребенка чаще всего заключена в неосторожном обращении с ребенком взрослых.

Часто взрослые не ощущают силы, и наносят травму локтевому суставу детей, неосторожно потягивая их.

Пик таких проблем приходиться на возраст два-три года и может длиться до 8 лет. После суставы ребенка уже становятся окрепшими, и вывихи не случаются так часто.

Кроме того, интересно отметить, что у девочек чаще всего страдает левый локоть. Очень часто проблема возникает, даже когда ребенка вытаскивают из ванной, неосторожно взяв за локоть.

Болезнь костей и суставов у подростков
Признаком возникновения вывиха может послужить щелчок. Если дальше видно, что ребенок старается не двигать локтем, то необходимо будет обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок.

На рентгеновском снимке можно увидеть, что произошло смещение головки лучевой кости. В таком положении каждое движение локтем будет вызывать у ребенка боль.

https://www.youtube.com/watch?v=v69ambsYeHU

Нужно сказать, что такой вывих не предполагает оперативного вмешательства. Сустав легко возвращается на место. После первого вывиха нужно будет пристально следить, чтобы вывихи не повторялись.

Как мы уже писали выше, после 8-летнего возраста суставы становятся более прочными и вывихи уже не так легко получаются.

Как лечат реактивный артрит у детей

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов.

В остром или подостром периоде ребенку показан щадящий двигательный режим, использование эластичных ортезов для снижения нагрузок на суставы.При выборе антибактериальных препаратов обязательно учитывается вид инфекции, спровоцировавшей заболевание. При урогенитальной патологии обычно используются макролиды (Азитромицин) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Антибиотикотерапия длится около 1,5-2 месяцев курсами по 7-10 дней с небольшими перерывами. Пациентам с постэнтероколитическим артритом чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов (Амикацин).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспалительные процессы, протекающие в урогенитальном и кишечном трактах, слизистой оболочке глаз, устраняют боли и отечность, снижают температуру. Применяются Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен в форме таблеток, мазей, сиропов, ректальных суппозиториев. При расчете дозировок обязательно учитывается возраст и вес ребенка.

Как лечить реактивный артрит коленного сустава?

Инфекционные заболевания не только подрывают иммунитет больного и подразумевают длительное лечение, но и могут угрожать серьезными осложнениями. Одной из опасностей, которую несет в себе инфекционные заболевания, является реактивный артрит. Это заболевание приводит не только к воспалению различных суставов, но и внутренних органов.

Заболевание может протекать в острой форме, а может развиваться постепенно. Так же проявляют себя и симптомы, которые могут охватить все пораженные участки тела, а могут проявляться избирательно. В группе риска находятся мужчины зрелого возраста и имеющие регулярный секс.

Инфекции, провоцирующие болезнь

  • инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз– наиболее распространенное заболевание этого класса );
  • инфекции, которые стали причиной заболеваний дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких );
  • инфекции в желудочно-кишечном тракте, вследствие которого наступило отравление (сальмонеллез, инфицирование кишечной палочкой ).

Реже реактивной артропатии суставов возникает из-за вирусной атаки и после перенесенных заболеваний. Такими заболеваниями могут стать герпес, краснуха и другие всевозможные энтеровирусы.

Эти три группы возбудителей и формируют подавляющую часть причин, которые провоцируют болезнь

Особенности заболевания

От инфекционных заболеваний, к сожалению, не застрахован никто. Как уже было упомянуто выше, мужчины больше женщин предрасположены к развитию у них реактивного артрита. Женщины от этого недуга страдают гораздо реже, и протекает он у них в менее тяжелой форме. У детей реактивный артрит так же встречается крайне редкой и носит инфекционный характер.

Наибольшую опасность в себе таят хламидийные инфекции, которые как раз и встречаются у мужчин гораздо чаще. Инфицирование пищеварительной системы будут на втором месте после хламидийной инфекции. Последствием таких инфекций может быть воспаление хрящевой ткани.

Так же ученым удалось выделить ген, который в большей степени отвечает за предрасположенность к этому заболеванию. Он носит название HLA-B27. Люди, рожденные с этим геном, имеют риск заболеть реактивным артритом в десятки раз чаще.

Иногда происходит то, что инфекция попадает в сустав или орган не прямо. Поражая какой-то определенный участок, инфекция разрастается в нем. Иммунная система атакует чужеродные клетки, но в какой-то момент дает сбой и ведет борьбу с собственными клетками в суставах и внутренних органах.

Основные симптомы реактивной формы артрита

Первичные симптомы, которые говорят о том, что больной заполучил ревматоидный артрит дают о себе знать довольно поздно – по прошествии месяца после инфицирования организма патогенными клетками. Всё начинается с легкого недомогания и озноба, вызванного повышением температуры. Может наблюдаться незначительное увеличение лимфа узлов в нижней части тела и небольшая потеря веса. Затем с болей интенсивностью себя проявляют мышечные боли, начинают беспокоить суставы, а поясница и область бедер периодически ноют.

Еще: Симптомы ревматоидного артрита и причины: Правильная диагностика и подобранная диета залог лечения

Страдают от этого вида артрита именно суставы ног, как упоминалось выше. Реактивный артрит стопы и суставов пальцев ног, как правило, наступает вслед за поражением голеностопа. Реже болезнь поднимается до тазобедренного сустава и нижних отделов позвоночника. Из-за обширной площади поражения симптомы будут так же наиболее выраженными.

Заболевание опасно еще и тем, что воспаление не ограничивается лишь хрящевой тканью. Вслед за ними часто страдают сухожилья и близлежащие мышцы. Артрит пальцев поражает еще и суставные сумки. Из-за этого воспаление может охватить весь палец, полностью исключив его подвижность.

Вслед за суставами болезнь охватывает и другие органы. Первые визуальные признаки – покраснение белка глаза и радужной оболочки. На фото такие симптомы будут скорее походить на конъюнктивит, чем на реактивный артрит. Разница лишь в том, что конъюнктивит проходит довольно быстро, а вот покраснение радужной оболочки и белка не убрать простыми каплями. Если вовремя не обратиться к офтальмологу это может привести к частичной потере зрения, а иногда и к полной слепоте.

Вторичные симптомы охватывают уже кожный покров и слизистые. Если сначала заболевание проявляет себя как незначительное раздражение с покраснением, то потом оно переходит в образование множественных маленьких язвочек. Они поражают как слизистую рта, так и слизистые половых органов у мужчин и женщин.

Кожа реагирует на это заболевание усиленным обновлением, из-за чего наблюдает постоянное шелушение и сухость этих участков. Со временем кожа в этом месте становится несколько толще, на ней время от времени покрывается различными прыщиками, бляшками и язвочками. Ногти так же страдают от артрита – они ведут себя как при поражении грибком (желтеют, крошатся, отслаиваются ).

Сердце так же может пострадать от данного заболевания. Проблемы с этим органам свидетельствуют о крайне серьезной форме заболевания и требуют неотложного лечения. Примерно каждый десятый больной страдает миокардитом, а так же воспалением внутренних стенок аорты.

Последствия не долеченной реактивной артропатии могут быть куда более угрожающими – от проблем с кровообращением до сердечной недостаточности. Воспаление сердечных клапанов может стать угрозой для жизни при несвоевременном обращении к врачу.

Еще: Реактивный артрит – его причины и методы лечения

Еще одним осложнением этого заболевания может стать синдром Рейтера. Он характеризуется одновременным поражением нескольких суставов, воспалением глазных яблок, а так же воспалением слизистых.

Методики диагностирования

Провести самодиагностику может любой человек. Для этого достаточно прислушаться к своему организму и отметить пункты из нижеперечисленных, которые соответствуют состоянию организма:

  • перенесенная тяжелая инфекция, возбудителем которой стал один из упомянутых микроорганизмов;
  • боли и отеки в нескольких суставах сразу;
  • пораженные суставы находятся несимметрично один относительно другого;
  • пораженные суставы крупные, при этом их подвижность сохраняется.

В больнице врач сможет поставить точный диагноз и отделить реактивный артрит от всех прочих форм заболевания. Для этого нужно провести тщательную диагностику и ряд лабораторных исследований и найти причину артрита. Обязательно сдается кровь на ревмопробу. Если это ревматоидный артрит, то результат будет положительным, при реактивном артрите он отрицательный.

Вариант септического артрита рассматривается, в случае если суставная жидкость содержит превышенное число лейкоцитов, а пораженный сустав всего один. Так же лабораторные исследования дают возможность определить тип и количество микроорганизмов, которые и стали причиной воспаления.

Псориатический артрит исключается путём визуального осмотра дерматолога и консультации иммунолога. Так же уточняется, нет ли в семье больных людей, страдающих псориазом. Если прецеденты были, то врач назначает дополнительные дерматологические тесты. Тщательная диагностика поможет избежать путаницы и назначить оптимальную терапию. Реактивный все же не представляет такой угрозы, как псориатический.

Развернутый анализ крови с повышенной СОЭ будет сигнализировать о наличии очага воспалительного заболевания. Обязательным будет осмотр у гинеколога или уролога на предмет инфекций мочеполовой системы. Мазок с бакпосевом берется как у женщин, так и у мужчин.

Первым делом, после выявления причины заболевания начинают усиленную с ним борьбу. Если это инфекция, то первым делом нужно ликвидировать колонии этих микроорганизмов, чтобы в дальнейшем работать над восстановлением суставов. Назначается целая серия антимикробных препаратов, которые целенаправленно воздействуют на возбудителя инфекции.

Сначала назначают базисные препараты, которые оказывают щадящее действие на организм. Сульфасалазин при неосложненном реактивном артрите назначается чаще всего. Такое лечение довольно длительное, ведь при благоприятных условиях может произойти повторное инфицирование.

Обезболивание так же будет важным пунктом в лечебных мероприятиях. Обычно они нестероидные, и вводятся в форме инъекций, по необходимости. Стероидные обезболивающие используются в исключительных случаях, когда обычные средства не помогают снять боль. Их вводят непосредственно в сустав, поскольку они оказывают очень сильное действие на организм. Реже гормональные средства выписывают в таблетированной форме, но они не дают эффекта нужной силы.

Еще: Лечение подагры народными средствами в домашних условиях

Лечение в случае сбоя в иммунной системе направлено на ее подавление. Реактивная артропатия в этом случае уходит только лишь после нормализации работы иммунной системы. К сожалению, нельзя назначать людям с ВИЧ такие препараты, поскольку они еще больше угнетают состояние иммунитета.

Пораженная кожа лечится местными средствами, которые стимулируют нормальное питание ее клеток для дальнейшего восстановления. Поражение глазного яблока часто проходит после курса правильно подобранных противовоспалительных средств. Дополнительные препараты могут состоять разве что из противомикробных капель.

Как таковая, диета при этом заболевании отсутствует. Реактивный артрит не связан с рационом больного, поэтому пища должна быть максимально разнообразной и богатой на витамины и минералы. Нужно стараться исключить из рациона все жирные и острые блюда, отдавая предпочтение постным и тушеным блюдам. Омега-3 жирные кислоты благотворно сказываются на состоянии хрящевой ткани, поэтому стоит есть больше морской рыбы.

Коксит в детском возрасте

Если у взрослых встречается болезнь, которая обусловлена разложением хряща (остеоартрозы), то дети подвергаются воспалению (артритам). Из-за возраста, состояния иммунной системы и повышенной чувствительности коксит у детишек появляется чаще, чем у взрослых и проходит с явными симптомами воспаления.

Рекомендуем по теме:

Симптомы и лечение полиартрита

Очень опасно заболевание, такое как гнойный артрит, для маленьких детишек. Если вовремя не начать лечение и запустить болезнь, то болезнь может привести к летальному исходу.

Дети чаще взрослых болеют туберкулезным артритом тазобедренного сустава. На начальном этапе заболевание проходит без признаков, а боль может появляться только при нагрузках.

Вирусное разрушение сустава может начаться при множестве вирусов: чаще всего эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, и реже кори, ветряной оспе, краснухе, острых респираторных и кишечных инфекциях. Реактивный коксит поражает малышей чаще, чем взрослых.

Коксит у детишек может возникнуть как реакция на прививание. Может развиться реактивная или аллергическая форма, хотя симптомы прячутся на фоне противоаллергического лечения.

Запомните! Если коксит начинается на фоне других заболеваний, принимать жаропонижающие препараты нельзя, так как можно убрать симптомы воспаления. В случае, если малыш не хочет ходить, ему страшно ступать на стопу, падает или спотыкается, следует срочно обратиться к доктору, чтобы избежать коксита.

Воспаление у малышей на начальной стадии может начаться при заболевании Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других заболеваниях тазобедренный сустав поражается в последнюю очередь.

Лечение острой фазы заболевания

При остром течении артрита лечить ребенка необходимо в стационарном отделении, где имеются условия для проведения обстоятельных диагностических исследований.

Первоочередная задача после определения диагноза – обеспечить иммобилизацию травмированного сустава, придав сочленению правильное физиологическое положение путем специальных ортопедических приспособлений. Проведение этой врачебной манипуляции представляет некоторую трудность у детей первых лет жизни в силу их естественной возрастной активности и отсутствию умения сознательно ограничить свои движения.

Для информации! Правильный выход в этой ситуации – в часы бодрствования малыша предложить ему увлекательные занятия, не предусматривающие физическую активность. Родители, пребывающие в больнице с ребенком, штатные психологи должны помочь крохе адаптироваться к вынужденной неподвижности и не допустить ухудшения психологического состояния.

Не менее трудная и важная задача для артрологов – избрать программу медикаментозной терапии, так как большинство препаратов, используемых традиционно в клинике артритов, нельзя применять до достижения определенного возраста. Поэтому, если позволяет состояние крошечного пациента, следует отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, имеющим минимум побочных эффектов.

Этиотропное лечение реактивного и инфекционного артритов предполагает использование антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель воспаления.

Внимание! Выбор антибиотиков – прерогатива лечащего врача после тщательного изучения анамнеза заболевания, сопоставления выгод и угроз назначаемого медикамента.

Целесообразно в терапию хронической формы артрита (за исключением ревматоидных видов заболевания) подключить иммуномодулирующие препараты. В педиатрической практике в возрасте от 6 месяцев до 14 лет часто используют средства полипептидной природы, например: тактивин (Tactivinum).

С целью избавления от болевого синдрома допускается применение у детей нестероидных противовоспалительных средств. Большинство педиатров не назначают препараты этой группы малышам до 1 года. При выраженных болях детям после 1 года назначают под контролем врача прием производных пропионовой кислоты, например: напроксен (Naproxenum) в дозе, рассчитанной в зависимости от массы тела ребенка.

В критических ситуациях министерством здравоохранения разрешено применение глюкокортикостероидов преимущественно путем внутрисуставных инъекций. При необходимости детям старше 12 лет вводят метилпреднизолон (Methylprednisolonum).

При ревматоидном артрите применяют иную схему лечения, включающую нестероидные противовоспалительные средства и иммуноподавляющие препараты.

Механизм развития

Чтобы разобраться, как лечить патологический процесс, стоит узнать, как развиваются артриты у детей, и какие механизмы лежат в основе болезни. Ревматоидный артрит имеет в основе сложные патологические процессы, вот лишь некоторые из них:

  • Под воздействием различных причин иммунная система организма вырабатывает особые белки – антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
  • Патологический характер процесса заключается в том, что антитела вырабатываются против собственных тканей организма, а именно клеток суставной оболочки.
  • В синовиальной капсуле суставов возникает иммунное воспаление, которое характеризуется повышенной проницаемостью сосудов.
  • В результате возникают отек, покраснение, сдавление нервных окончаний и боль.
  • Хронический воспалительный процесс нарушает процессы роста и регенерации тканей сустава, вызывает его деформацию и прогрессирование болезни.

Поскольку причиной симптомов в основном является воспалительный процесс, основное лечение патологии будет связано с устранением этого механизма.

Какме признаки артрита? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое нередко приводит людей к инвалидности. Особенно опасная форма болезни – детский (ювенильный) ревматоидный артрит.

Очень важно поставить такой диагноз в наиболее раннем возрасте при первых признаках заболевания. Это позволит проводить эффективную терапию и вторичную профилактику осложнений болезни.

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

  • пауциартикулярный;
  • олигосуставной;
  • олигоартикулярный;
  • ювенильный.

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Особенности лечения

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Загрузка…

Постоянные жалобы детей: симуляция или нет?

Постоянные жалобы детей: симуляция или нет?
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Нередко родители длительно не принимают всерьез жалобы детей на боли, считая их ростовыми или банальной симуляцией. Однако обращение к врачу и проведение рентгена может выявить наличие хронического остеомиелита. Эта патология типична для детей после 5-7 лет и подростков. Это хронический гнойный воспалительный процесс костной ткани.

Это заболевание очень длительно и тяжело лечится, порой необходимо много операций и длительная реабилитация, а нередко остеомиелит приводит к инвалидности. Поэтому родители не должны игнорировать упорные жалобы ребенка на боли в костях без явных причин, необходимо посещение ортопеда, травматолога или хирурга и проведение рентгена. В серьезных случаях дополняет диагностику и компьютерная томография костей.

Опытные врачи советуют не соглашаться ни на какое лечение, в том числе, ЛФК (лечебную физкультуру) и физиотерапию до постановки окончательного диагноза. При остеомиелите это может привести к серьезным осложнениям. Лечение его сложное, далеко не всегда консервативная терапия будет эффективной, и тогда потребуется операция с полным иссечением патологического очага и ремоделированием пораженной кости. На дальнейшее заживление и восстановление кости потребуется много месяцев.

Для профилактики боли в костях и патологий, которые могут их провоцировать, детям нужна адекватная нагрузка, полноценное питание и движение. Родители же должны следить за профилактикой травм и своевременно обращаться к врачу по поводу жалоб на боли.

Причины

Причины возникновения артрита можно разделить на две группы: наследственность и влияние внешних факторов. Да, если у кого-то с родственников был артрит, то вполне возможно, что у ребенка тоже возникнут проблемы с суставами.

К внешним факторам, которые провоцируют возникновение артрита, относятся:

  • перенесенная травма;
  • неблагоприятные экологические условия (переохлаждение организма ребенка);
  • болезни нервной системы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • неправильное и несбалансированное питание, из-за которого организм ребенка страдает от нехватки витаминов;
  • сбои в работе иммунной системы.

Нужно также подчеркнуть, что у малышей в отличие от взрослых артрит транзиторный (то есть временный). Поэтому и вылечить его намного легче.

Одной из причин артрита может стать и безответственность родителей. Представим ситуацию: ребенок перенес инфекционное заболевание. Родители не сочли нужным сообщить о нем врачу. А эта самая инфекция может стать причиной развития заболевания суставов.

Причины возникновения болезни осгуда-шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

  • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
  • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
  • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
  • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
  • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Причины развития болезни

Болезнь костей и суставов у подростков
Берегите своего ребенка, заботьтесь о его здоровье
Причины для начала воспалительного процесса могут быть самые разные, проявление зависит от формы. Если у ребенка диагностируют ювенильную ревматоидную форму, то ее этиология еще точно не известна. В настоящее время полагают, что всему виной наследственные причины или ряд внешних воздействий (влияние вирусов, бактерий, травматических ситуаций, белковых препаратов). Иммунитет человека начинает повреждать собственные ткани суставов и синовиальные оболочки, вызывает развитие хронического, прогрессирующего заболевания. Если же речь идет о ювенильной анкилозирующей форме, здесь тоже важна наследственная предрасположенность и влияние инфекций. Причины постэнтероколитического реактивного артрита у детей кроются в предшествующей воспалению кишечной инфекции. Чаще всего это сальмонеллез, дизентерия, а также мочеполовые проблемы (цистит с уретритом). Есть и другие формы со своими причинами:

  • Все инфекционные артриты у детей связаны с вирусными заболеваниями. Обычно это банальный грипп, краснуха, аденовирус, эпидемический паротит или вирусный гепатит.
  • К развитию данного заболевания может привести вакцинация, хронические гаймориты или тонзиллиты с фарингитами.
  • Для артрита у детей причины могут быть разные, к примеру, туберкулез. Также болезнь может развиться и из-за кожных болезней, гонореи и других проблем.

Необходимо учитывать, что артриты могут появляться и из-за неблагоприятных жизненных условий, в которых живет ребенок, неподходящего социально-бытового окружения. Болезнь может быть вызвана антисанитарией, наличием сырости и плесени в жилом помещении.

Провоцирующие факторы

  1. В основном инфекционный артрит развивается по причине метастатического поражения суставов, когда инфекция проникает в суставную щель гематогенным или лимфогенным путем, что провоцирует появление возбудителя в синовиальной жидкости.
  2. Инфицирование суставов происходит при открытых ранениях, а также при распространении патогенных частиц из близко находящихся зон остеомиелита.
  3. Болезнь костей и суставов у подростков
    У новорождённых и пациентов младшей возрастной категории бактериальные артриты появляются при инфицировании стафилококками, энтеробактериями, гемолитическими стрептококками, гемофильной палочкой.

  4. У взрослой категории пациентов заболевание регистрируется вследствие проникновения в организм анаэробных микроорганизмов.
  5. Инфекционные артриты, провоцированные грибковыми заражениями, ассоциируются с: актиномикозом и кандидозом.

Болезнь может выявиться при проведении лечебно-диагностических процедур.

Разновидности болезни

Артрит у детей подразделяется на несколько разновидностей:

  • Ревматическая вариация болезни развивается после перенесенной ребенком инфекции (обычно всему виной ангина, скарлатина или фарингит). Детский ревматоидный артрит требует как можно более быстрого обращения к специалистам.
  • Ювенильная ревматоидная форма отличается, прежде всего, хроническим воспалительным процессом, поражающим суставы. Этиология ее неизвестна. Развивается заболевание у пациентов до 16 лет, быстро прогрессирует, может поражать не только суставы (то есть носить суставный характер), но и поражать внутренние органы (то есть представлять собой системную проблему).
  • Детский артрит способен проявляться болезнью Бехтерева, называемым еще ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Он затрагивает как суставы, так и позвоночник.
  • Реактивный артрит у детей появляется после перенесения различных внесуставных инфекций. Это асептическое воспаление, гнездящееся в сочленениях костей. Оно может быть урогенитальным или постэнтероколитическим.
  • Артрит тазобедренного сустава у детей, как и в других суставах, может быть и инфекционным. Такая форма вызывается вирусами, бактериями, грибковыми инфекциями, паразитами и даже болезнью Лайма. Вместе с кровью и лимфой инфекция способна попасть в суставную полость, к примеру, после травмы. Постепенно проявляются все более тяжелые признаки болезни. Лечение нужно начинать как можно раньше.

Ритм боли

  • Воспалительный ритм (присутствие боли в состоянии покоя, максимально выражена во вторую половину ночи и к моменту просыпания, боль усиливается в начале движения, расхаживание облегчает состояние больного), характерный для ревматоидного и реактивного артритов;
  • механический ритм (характеризуется дегенеративным поражением сустава, существует связь между болью и нагрузкой. Чем больше больной ходит, тем сильнее боль) — признак остеопороза;
  • постоянный (выраженная боль, резко усиливающаяся ночью (связана с деструкцией и некрозом кости), сопровождается повышением внутрикостного давления, характерно для остеомиелита, опухоли.

Следует отличать органическую боль от функциональной.

Органическая:

  • возникает днём и ночью;
  • сильная боль (3 балла и более);
  • локализована в суставе;
  • односторонняя;
  • ребёнок хромает, отказывается ходить;
  • имеются признаки системного заболевания;
  • краснота кожи над суставом;
  • припухлость;
  • ограничение движения;
  • слабость или атрофия мышц.

Функциональная:

  • боль возникает ночью;
  • ребёнок продолжает вести нормальный образ жизни;
  • боль локализована между суставами;
  • двусторонняя;
  • походка ребёнка не меняется;
  • отсутствуют признаки системного заболевания;
  • имеются минимальные нейрососудистые нарушения.

Симптомы

Симптомы артрита могут быть общими и местными. Первый признак, который может сигнализировать родителям о наличии заболевания – боль в ногах. Другие симптомы могут только подтвердить или опровергнуть наличие недуга.

К общим симптомам заболевания можно отнести повышение температуры, плохой аппетит, снижение веса. Ребенок быстро устает, старается не делать резкие движения (ведь при этом появляются болевые ощущения в суставе).

Местные признаки: покраснение и опухание сустава. Он также может быть горячим на ощупь, ведь воспалительный процесс сопровождается выделением тепла. После физической нагрузки боль только усиливается. При хроническом обострении заболевания можно наблюдать крайне неприятную картину: сустав приобретает темновато-красный оттенок. Если вовремя не обратиться к врачу, то может произойти деформация или артрит прейдет в острую форму.

Важно подчеркнуть, что симптомы реактивного артрита немного отличаются от вышеперечисленных. Окончательно определить наличие этой формы заболевания можно только по показателях лабораторных анализов. Но все же о некоторых симптомах, а также особенностях реактивного артрита должны знать родители:

  • при этой форме заболевания чаще всего страдают суставы нижних конечностей, особенно стопы;
  • появление диареи, цистита и уретрита может свидетельствовать о том, что в скором времени возможно проявление признаков реактивного артрита;
  • насторожить родителей должны также такие симптомы, как воспаление суставов, инфекция в мочевыводящих путях.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то воспаление пяточных сухожилий и более крупных суставов распространится на стопы и кисти. Этот процесс характерный для течения заболевания у людей пожилого возраста, но в последнее время артрит заметно «помолодел», поэтому пострадать могут даже стопы грудничков.

Симптомы болезни осгуда-шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

Критерий Хондромаляция надколенника Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболевания Подростковый или ранний юношеский Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение полов Более распространено среди девочек Более распространено среди мальчиков
Жалобы Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами. Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данные При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов , На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Симптомы синовита

Долгое время это заболевание может протекать без видимых клинических проявлений.

Единственным симптомом, который бы указывал на патологию в данном случае, является боль в тазобедренном суставе, незначительное повышение температуры.

Такие проявления характерны, если имеет место умеренный синовит тазобедренного сустава.

Основные клинические проявления:

  • боль тянущего или распирающего характера в тазобедренном суставе;
  • увеличение объема сустава;
  • покраснение и сильная болезненность при пальпации;
  • нарушение подвижности.

Также для заболевания характерны некоторые общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение аппетита и прочее.

В частности, если развивается правосторонний синовит тазобедренного сустава, то больной чаще занимает вынужденной положение (спит на левом боку), а при ходьбе щадит пораженную конечность.

Левосторонний синовит тазобедренного сустава имеет аналогичные проявления, но с другой стороны. В свою очередь, двухсторонний синовит тазобедренного сустава чаще развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза.

Традиционная терапия

Составленная схема должна включать различные способы, начиная с приема медикаментов, которые позволят снять воспаление. Внутрь пораженной области вводятся инъекции с глюкокортикостероидами. Обязательны физиотерапевтические процедуры, массаж. Назначаются специальные упражнения.

В качестве медикаментозной терапии используют нестероидные препараты, что позволяют устранить симптомы – Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота. Для лечения артрита ревматоидного и ювенильного применяют Напроксен, назначают иммуносупрессоры. С помощью Индометацина снимают отеки и воспаление. А к стимуляции дренажной системы прибегают, чтобы вывести из организма токсины.

При ревматоидной форме патологии ребенка мучает сильная боль. Ее удается купировать введением в пораженный сустав гормональных препаратов. Для устранения очагов, где присутствует инфекция, назначают макролиды в виде Кларитромицина. При хроническом воспалении терапия включает применение иммуномодуляторов.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин.

https://www.youtube.com/watch?v=02IQR2HyjkA

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава.