Простатит

Асептический спондилодисцит позвоночника — симптомы и лечение

Особенности диагностики

Как и при любых заболеваниях, постановка диагноза начинается с анамнеза. Врач расспрашивает пациента о болезненных ощущениях, когда они появились и стали заметными, при каких обстоятельствах впервые обнаружились. Для правильной постановки диагноза важной является вся информация, больной должен давать максимально полные ответы на вопросы, стараться вспоминать все нюансы течения патологии.

К анамнезу могут привлекаться различные врачи, каждый из них уточняет симптоматику отдельных болезней. Если у больного были какие-либо проблемы с позвоночником, то он должен обязательно указать их перечень. Уведомить врачей о методах лечения патологий позвоночника, длительности курса, своих ощущениях и конечных результатах.

Нередки случаи, когда предшествующие заболевания грыжей позвоночника, протрузиями дисков, проведение инвазивной диагностики могут посчитаться причиной заболевания спонилодисцитом. Для постановки точного диагноза требуются исследования крови и специальные обследования на самой современной медицинской аппаратуре.

  1. Лабораторные анализы крови дают возможность определить наличие в организме воспалительных процессов. Врачи анализируют скорость оседания эритроцитов, узнают величину сдвига лейкоцитарной формулы влево и т. д. Если обнаружены явные признаки воспалительных процессов, то для уточнения расположения очага патологии врачи направляют пациентов на дополнительные обследования.
    Лабораторные анализы крови

    Лабораторные анализы крови

  2. Инструментальные обследования. Эти обследования включают в себя самые современные медицинские аппараты, могущие давать очень точные сведения о фактическом состоянии не только костных, но и мягких тканей. В случае с спондилодисцитом позвоночника самую полную информацию можно получить после анализа обследования больных на МРТ. Эта современная аппаратура подготавливает трехмерное изображение проверяемых участков тела, не имеет негативных последствий, не оказывает разрушительного влияния на клеточном уровне. В отличие от существовавших ранее методов обследования на рентгенаппаратах и КТ, МРТ не использует очень опасные излучения. Информация снимается с помощью резонансных колебаний клеток организма, вызванных особым влиянием магнитного поля. Данные МРТ позволяют увидеть состояние костных тканей, определить неровность тел позвонков, распознать увеличение или уменьшение их размеров. На определенных срезах заметно сужение позвоночных каналов.

Часто возникает необходимость проведения люмбальной пункции. Окончательное решение о взятии проб из околомозгового пространства принимает лечащий врач или консилиум специалистов с учетом всех рисков и только при крайней необходимости данных манипуляций. Люмбальная пункция дает возможность врачам заметить помутнение спинномозговой жидкости, обнаружить примеси гноя.

Техника выполнения люмбальной пункции

Техника выполнения люмбальной пункции

Причины возникновения патологии

Негативные изменения развиваются в следующих случаях:

  • инфицирование участка после операции по удалению позвоночной грыжи;
  • травмирование фиброзного кольца на фоне протрузий и межпозвоночных грыж при 2–3 стадии остеохондроза;
  • распространение инфекции в позвоночнике при хроническом воспалении простаты, мочевыводящих путей, после попадания в организм инородного тела.

Инфекционные агенты проникают в организм двумя путями:

  • гематогенным – заражение через кровь;
  • посттравматическим – как осложнение после хирургического лечения или травмы опорного столба.

Основные виды возбудителей спондилодисцита:

  • кишечная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • эпидермальный стафилококк.

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

  • проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
  • посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).

Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска).

Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом.

Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.

Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • эпидермальный стафилококк;
  • протеи;
  • микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет долет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте послелет. Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%).

Гематогенные формы спондилодисцита имеют вторичный характер. Вначале инфекция поражает внутренние органы и только через некоторое время переходит на опорно-двигательный аппарат. Каждый третий случай воспалительного процесса в l4 позвонке возникает по неустановленным причинам.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в межпозвоночные диски несколькими путями.

Таблица. Причины возникновения болезни.

Причина заболевания Краткое описание
Занесение инфекции во время операции

Занесение инфекции во время операции

Оперативные вмешательства во время лечения заболеваний позвоночника всегда сопровождаются существенными рисками возникновения осложнений. Они могут носить различный характер. Занесение инфекции встречается довольно часто, патогенные организмы становятся причиной воспалительных процессов, для их ликвидации следует пользоваться медикаментозными методами лечения.
Последствие хронических заболеваний

Последствие хронических заболеваний

Бактерии попадают в тело межпозвоночных колец через кровеносную систему. Это так называемое гематогенное инфицирование.
Травмы фиброзного кольца

Травмы фиброзного кольца

Разрывы оболочек фибриозного кольца открывают его тело для попадания патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс значительно усложняется механическими повреждениями межпозвоночных дисков.
Нелеченая межпозвоночная грыжа (Шморля) является причиной спондилодисцита

Нелеченая межпозвоночная грыжа (Шморля) является причиной спондилодисцита

В случае отсутствия лечения спондилодисцит перетекает в сепсис

В случае отсутствия лечения спондилодисцит перетекает в сепсис

Толчком к развитию болезни может быть существенное понижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, неправильным способом жизни, недостатком полезных веществ в рационе питания. Есть болезни, на фоне которых наиболее часто развивается спондилодисцит позвоночника. К ним относятся:

  • холецистит;
  • фурункулы в области позвоночника;
  • пиелонефрит;
  • сальпингоофорит.

Проблема может возникать и из-за серьезных ранений в область позвоночника. Лезвие ножа или иного острого предмета повреждает область межпозвоночных дисков и заносит в это место инфекции. Большие проблемы могут возникать после огнестрельных ранений. К сожалению, к таким осложнениям могут приводить и диагностические манипуляции, в том числе люмбальная пункция позвоночника и дискография.

Явления спондилодисцита – разрушение хряща и смежных позвонков на томограмме

Явления спондилодисцита – разрушение хряща и смежных позвонков на томограмме

Гнойный послеоперационный процесс становится причиной обширных повреждений тканей, в том числе и хрящевых. Спондилодисцит осложняется воспалениями спинного мозга, что существенно усложняет постановку правильного диагноза и требует очень сложных обследований на самой современной медицинской аппаратуре.

Adblock
detector