Простатит

ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Что такое циркулярная протрузия?

Под влиянием провоцирующих факторов студенистое ядро сдавливается, расстояние между позвонками уменьшается, ядро диска покидает пределы дискового пространства.

При циркулярной протрузии диска, что это такое интересует многих пациентов, выдавливание диска происходит равномерно по всей окружности, то есть циркулярно или же по кругу. При этом деформируется само фиброзное кольцо, выходит за границу позвонка. Вследствие патологии происходит защемление нервных волокон, возникают разнообразные неврологические симптомы.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Аппаратная физиотерапия

Среди физиотерапевтических методик чаще всего используют ДДТ, при которых воздействие диадинамическими импульсами тока на патологию обладает обезболиванием.

Циркулярная протрузия межпозвонковыхпромежутков в результате получает дополнительные эффекты:

  • улучшается кровоток в коллатеральных сосудах.
  • Уменьшается воспалительный процесс.
  • Происходит регенерация тканей.
  • Восстанавливаются естественные функции.

Помимо того, в некоторых поликлиниках и стационарах имеется современный аппарат для вытягивания позвонков. Растяжение происходит при помощи вакуума. Эффект заключается в раздвижении двух соседних позвонков. Образуется пространство, куда попадает достаточное количество жидкой среды, которая обеспечивает питание и восстановление ядра.

Видео

Протрузия межпозвонковых дисков

Виды массажа

При протрузии используются следующие виды массажа:

  • классический;
  • соединительно-тканный;
  • рефлекторно-сегментарный;
  • точечный.

Вибрационный и баночный массаж использовать запрещается только при шейной протрузии. При грудной и поясничной протрузии — разрешается, поскольку эти отделы позвоночника устойчивые к физическому воздействию.

При поражении поясничного отдела обеспечивается массаж ягодиц и нижней части спины. Потому процесс требует деления на этапы. Сеанс начинают с поглаживаний и разминаний латеральных областей таза. Движения должны быть в меру интенсивными. Заканчивается этап расслаблением.

После перехода на крестец, движения становятся мягкими, процесс замедляется. Мышцы разрабатываются разминанием и надавливаниями. Процесс заканчивается поглаживанием. Жесткое растирание не практикуют при диагностированном выпячивании.

Виды протрузий

Перед тем как приступить к лечению, необходимо определить тип поражения. В зависимости от формы устанавливается алгоритм воздействия. Консервативные тактики применимы не во всех случаях.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника обеспечивают специальными приспособлениями. Процесс должен идти под контролем терапевта. Размеренное проведение позволит увеличить интервал между дисками.

Такое условие замедлит выпячивание и поспособствует его регрессу. Методика эффективна на ранних стадиях развития патологии, когда протрузия протекает не интенсивно.

протрузии дисков l4 l5 l5 вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника в некоторых случаях может сильно облегчить состояние пациента

Грудная зона

Здесь выпячивание диска происходит нечасто, так как подвижность грудных позвонков ниже, чем при шейном или поясничном расположении. Чаще всего выпячивание формируется при дистрофическом механизме. Проявления зависят от индивидуальных особенностей строения, наличия искривлений.

  • Болит грудная клетка, межреберные мышцы.
  • Сердечные боли.
  • Ослаблена передняя брюшная стенка.
  • Ощущается давление в эпигастральной области.
  • Нарушаются респираторные функции.
  • Немеет передняя часть туловища.

Диагностика

Диагностические мероприятия основаны на характерных клинических симптомах. Циркулярные протрузии иногда требуют консультации врача-вертебролога либо невропатолога.

Инструментальные методики обследования:

  • МРТ повреждённой области;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Наиболее точную информацию дает МРТ. Метод не только говорит о наличии циркулярной протрузии, но и определяет ее объём, степень развития, воспалительные очаги, состояние позвоночника. Другие методы низкоинформативны.

Иногда по индивидуальным показаниям доктор принимает решение для проведения миелографии, дискографии, пневмоэпидурографии и ряда других дополнительных исследований.

Диффузная

Фиброзное кольцо не покидает границы пульпозного ядра. Этот тип болезни часто прогрессирует в период беременности. Определенная предрасположенность к развитию патологии диффузной формы есть у пациентов с остеохондрозом. Лечение имеет консервативный характер, эффективна лечебная гимнастика, направленная на укрепление хрящевых тканей и мышц спины.

диффузная протрузия диска l4 l5
Как выглядит диффузная протрузия

Дорсальная (дорзальная или задняя)

Патологию этой формы определяют при обнаружении выпячивания диска в сторону канала спинного мозга. Пациенты находятся в группе риска развития патологий спинного мозга, защемления нервов. Состояние часто сопровождается интенсивным болевым синдромом, который присутствует в области поясничного отдела.

Дорсально циркулярный

Самая небезопасная протрузия, так как направление выпячивания расположено близко к спинному мозгу и нервной ткани. При такой ситуации выпуклость нередко даёт осложнения вроде периферических параличей.

При возникновении признаков задней протрузии необходимо срочное лечение, чтобы предотвратить стеноз спинномозгового канала или грыжу. Дорзальные изменения в любом отделе позвоночника чаще других протрузий лечатся хирургическим путем.

Использование народных средств

Как дополнительное лечение одновременно с медикаментозными средствами принимают внутрь такие сборы лекарственных трав:

  • цветы черной бузины, ивовая кора, березовые листья, порция 1-5-4. Приготовить настой, употреблять по 100 г три раза до еды.
  • Корень петрушки, ивовую кору, листья двудомной крапивы смешивают в равных пропорциях, готовят настой. Употребляют внутрь по половине чашки 3-4 раза за день.
  • Молодые листья и почки березы, листочки крапивы, фиалка трехцветная перемешиваются в одинаковых частях. Настой можно принимать по 100-150 г до 5-6 раз за день.

Для усиления противовоспалительного действия рекомендуется витаминный чай из шиповника, листьев смородины, малины, брусники, зверобоя. Напиток дает организму больше витаминов, необходимых для нормального питания тканей.

Положительным эффектом обладают тёплые ванны с отваром ромашки. Если процедуру проводить ежедневно, кровоциркуляция ущемленных участков усиливается, уменьшается отечность, симптомы воспаления.

Когда нужна операция?

При поражении тела позвонков или при формировании межпозвоночной грыжи пациенту показано оперативное вмешательство. Оно используется, если купировать болевой синдром в течение 8-16 недель не удается и паравертебральная блокада не дает результатов.

Кольцевой равномерный

Диск выпирает и расплющивается по всей круговой поверхности позвонка равномерно. Кольцевая циркулярная протрузия L4 L5 диска возникает чаще других. Характерны спокойное течение и минимальная симптоматика. Зачастую больной даже не догадывается, что у него есть какие-либо нарушения.

Консервативная терапия

Лечение циркулярной протрузиипредусматривает использование:

  • НПВС – Ибупрофен, Мовалис, Ортофен, Диклофенак.
  • Спазмолитиков и препаратов, которые расслабляют мышцы – Сирдалуд, Мидокалм.
  • Препаратов с анальгезирующим воздействием – Баралгин, Анальгин, Спазган, Брал.

Медикаменты должны предотвратить дальнейшее развитие дистрофического процесса, снять воспаление, уменьшить отёк.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Инъекции при циркулярной протрузии делаются первые несколько дней, в последующем назначают пероральные лекарства.

Немаловажную роль играют наружные средства в виде гелей, кремов, мазей. Наибольшее распространение получили мази Випросал, Вольтарен, Фастум-гель, Быструм-гель, Диклак, Никофлекс, Апизатрон, Финалгон.

Лечебная физкультура

Упражнения при циркулярном выпячивании назначает врач ЛФК, контролирует инструктор. Неправильные резкие движения могут не принести пользы и даже усугубить состояние.

  1. Лежа на спине, ноги сгибаются в коленях, руки находятся в произвольном положении. Пациент поднимает и опускает таз, опираясь при этом на плечевую область и ступни. Повторять 10 раз с небольшими перерывами.
  2. Встать на корточки, коленями и ладонями упереться в пол. Поднять вместе с тем левую руку и правую ногу, несколько секунд удержать положение, затем наоборот. Повторить 10-12 раз.
  3. Лечь на спину, руки ноги держать прямо. Туловище поднять вверх, задержать положение. Выполнять по мере возможности.
  4. Сесть на пол с выпрямленными ногами, пытаться достать ладонями до пальцев на ногах.
  5. Лечь на живот на твердую поверхность. Приподнимать туловище, зафиксировав ноги на полу, задержаться в верхней позиции, затем опуститься вниз, отдохнуть. Сделать несколько повторов.

Перед проведением занятий рекомендуется размять мышцы несильными физупражнениями, неспешным бегом. Лечебная физкультура принесет больше пользы, если ее совмещать с плаванием, вертикальной вытяжкой на плаву, которая применяется в некоторых бассейнах.

Локализация и симптомы

Нередко течение циркулярной протрузии межпозвонковых дисков происходит без явных проявлений. Выпуклость до 3 мм не всегда провоцирует достаточное раздражение нервов. Признаки недуга меняются зависимо от того, где расположен, куда направлен и насколько сильно выступает диск в канал позвоночника.

Малоинвазивный метод лечения

Врачи используют тактики:

  1. Гидропластика. Заключается в воздействии на отдельную зону жидкости под давлением. Состав вымывает разрушенные части.
  2. Вапоризация. Пораженные части выжигаются лазером. Способ эффективен на ранних стадиях болезни.
  3. Нуклеопластика. Диск устраняется за счет воздействия холодной плазмы.

Внимание! Процесс проходит безболезненно, пациент находится под общим наркозом.

Медианная (медиальная)

При медиальной протрузии происходит выпячивание диска по направлению спинномозгового канала. Повреждение фиброзного кольца не происходит. Патология данной формы определяется как легкая. Хорошо поддается консервативной терапии.

медианная протрузия диска l4 l5
Как выглядит медианная протрузия

Методы лечения

Большинство больных обходится консервативной терапией. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства. Методы лечения комплексные, с применением вытяжения. Выздоровление проходит как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Основная цель терапевтических мероприятий – это устранение боли, синдрома сдавления, восстановление питания, иннервации. Кроме того, проводится профилактика нарастания симптомов, снижение нагрузки на позвоночную ось, исключается тяжелый физический труд.

Методы физиотерапии

Для лечения протрузий используют такие методики физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • озокеритовые манипуляции;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

Внимание! При назначении физиопроцедур важно исключить противопоказания: беременность, онкологические процессы.

В домашних условиях большую популярность имеют физиоприборы Алмаг и Дэнас.

Минимальная

При минимальной протрузии степень смещения фиброзного кольца не превышает 3 мм в каком-либо направлении. Состояние всегда поддается консервативному лечению и имеет благоприятный прогноз. При соблюдении определенных норм и правил, пациент может жить полноценной жизнью.

Виды протрузия межпозвонковых дисков l4 l5
Некоторые виды протрузий

Отличительные черты

Возникновение циркулярной протрузии происходит наиболее часто. Самыми распространенными считаются круговые протрузии в области поясницы, однако патология может поражать шейный, грудной отдел. Болеют взрослые люди в возрасте 25-55 лет. У детей патологию диагностируют редко, большинство обстоятельств связано с врожденными дефектами.

Иногда такое равномерное выпячивание нарушает работоспособность внутренних органов как следствие защемления нервных корешков. Имеются и отличительные особенности симптоматики в зависимости от участка позвоночного столба, где образовалась протрузия.

Парамедиальная

При парамедиальной протрузии выпячивание происходит в левую или правую сторону. Состояние не является распространенным и занимает не более 5% от общей массы протрузий. Наиболее неблагоприятный прогноз при левостороннем поражении. Грудной отдел позвоночника наиболее уязвим к поражению такого типа.

Польза иглоукалывание

За счет иглоукалывания обеспечивается воздействие непосредственно на нервные окончания. Такое влияние позволяет ускорить кровоток и нормализовать кислородный обмен. Метод применим при поражении различных видов, независимо от стадии, но есть противопоказания:

  • преклонный возраст;
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность.

Запрещается проводить процедуру в домашних условиях, как лечить протрузию по этой методике правильно, подскажет специалист.

Поможет ли мануальная терапия?

Мануальная терапия – воздействие на пораженную область руками, позволяющее нормализовать самочувствие больного. Методика действительно эффективна, ее результативность проявляется в течение нескольких суток после проведения. Воздействие ускоряет скорость обменных процессов и удаляет спазмы, боль.

Лечащий врач скажет, что воздействовать на межпозвоночный диск по этому методу можно только на раннем этапе развития патологического процесса. В остальных случаях мануальная техника принесет вред, а не пользу.

Поясничная зона

Именно здесь находится центр тяжести, вот почему эта область получает заметную часть нагрузки, и протрузии этой зоны встречаются чаще всего. Симптомы такие:

  • болевые ощущения поясницы стреляющего характера.
  • Болезненность иррадиирует в ягодицы, ноги.
  • Слабость икроножных, бедренных мышц.
  • Чувство покалывания по ходу нервов.
  • Онемение стоп либо только пальцев ног.

Симптоматика обусловлена ущемлением поясничного и крестцового нерва или же нервного пучка позвоночного канала. Провоцирующими факторами выступает остеохондроз, травматизация, высокие физнагрузки.

Причины протрузии

Пояснично-крестцовый отдел наиболее часто подвержен остеохондрозным изменениям. Это связано с большой нагрузкой на эту область. Медицина не считает протрузию отдельным заболеванием, но рассматривает указанную патологию как стадию остеохондроза, за которой при отсутствии лечения следует межпозвоночная грыжа.

Циркулярные протрузии дискаразвиваются по следующим причинам:

  • травмирование позвоночника.
  • Врожденная предрасположенность.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Поднятие и перенос тяжестей, резкие наклоны.
  • Искривленная осанка.
  • Ослабление спинных мышц вследствие гиподинамии.
  • Возрастные изменения межпозвонковых дисков.
  • Инфекционные возбудители, нерациональное питание и другое.

На фоне перечисленных факторов расстояние между структурами позвонков уменьшается, диски сдавливаются, смещаются в сторону. Чтобы предотвратить серьёзные последствия в пораженных зонах, необходимо обращаться за помощью к врачам при малейшем дискомфорте спины. Раннее начало терапии в большинстве ситуаций помогает избежать оперативного вмешательства.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Прогноз и последствия

Прогноз определяется в индивидуальном порядке и зависит от типа поражения и момента его выявления. Если протрузия обнаружена на позднем этапе, прослеживается заметное разрушение фиброзного кольца, не стоит тратить время на консервативные тактики.

Проведенная операция обеспечит восстановление подвижности и избавит от последствий. Цена долгих раздумий в таких случаях – очень высока и порой равняется полноценной жизни.

Профилактика

В чём заключаются профилактические меры, если обнаружилась циркулярная протрузия дисков позвоночника?

Прежде необходимо оберегать позвоночный столб, спинные мышцы, ограничить испытываемую нагрузку, не допустить травмирования, простудных болезней. Необходимо периодически посещать невропатолога, вертебролога, мануального терапевта.

Необходимо использовать массажные процедуры, которых бывает большое количество видов: релаксирующий, рефлекторный лечебный массаж. Процедура не только приятна, но также стимулирует обменные реакции, повышает кровоток и регенеративные процессы.

Полезным действием для профилактики циркулярной протрузии обладают занятия йогой. Упражнения оздоравливают мышцы спины, укрепляют суставной каркас, способствуют улучшенной подвижности суставов.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Не менее важно обращать внимание на свою осанку. Во время ходьбы, стояния, при продолжительном сидении нельзя кривить спину, сутулиться. При длительном однообразном положении необходимо совершать перерывы, прогуливаться, подниматься с места для выполнения несложных упражнений.

Стоит проследить за своим весом. Человек с избыточной массой тела более подвержен болезням суставов, костной системы и, особенно, позвоночника.

Почувствовав дискомфорт и боль спины, не надо лениться идти в поликлинику. Болевыми ощущениями организм подает сигнал, что не всё в порядке.

Циркулярная протрузия хорошо лечится консервативными методами.

Прогноз благоприятный, если терапия начата вовремя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Стадии формирования

При выпячивании меняется структура диска, теряется гибкость, эластичность фиброзной оболочки. Диск становится более плоским, но сохраняет целостность и форму. Пульпозное ядро остаётся внутри.

Стадиизаболевания:

  • I стадия – образуются микротрещины фиброзного кольца, изменяется структура диска, в области начинающейся протрузии человек ощущает приступообразную боль;
  • II стадия – ядро выпячивается незначительно, на 2-3 мм, боль локальная с симптомами иррадиации в конечности;
  • III стадия – выпуклость диска доходит до 6 мм и больше, что грозит разрывом фиброзной оболочки и образованием грыжи.

Фиброзное кольцо истончается, образуются трещины, в них начинает смещаться желеобразная структура ядра. Повреждаются только внутренние стенки фиброзной оболочки, состоящие из волокнистой и соединительной материи. Сохранившаяся наружная оболочка образует подвижный фрагмент.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5

Типы болезни

Предгрыжа может образоваться как результат равномерного выпирания ядра, или же неравномерного, когда выпячивается только часть пульпозного ядра в одну из сторон позвоночного столба. Недуг называется полуциркулярной протрузией. Локальное выпирание в свою очередь зависит от направления и делится на разные виды.

Упражнения

Протрузия поясничного сегмента – наиболее распространенный диагноз, с которым сталкивается невролог. Приступать к выполнению упражнений из комплекса ЛФК можно после врачебной консультации, в противном случае такие методы могут причинить вред здоровью.

Самыми простыми и безопасными считаются следующие упражнения:

  1. Диафрагменное дыхание в положении лежа на спине. Грудь при выполнении остается неподвижной, больной должен дышать животом. Простая практика при регулярном выполнении позволит получить обезболивающее действие.
  2. В положении стоя на четвереньках, пациент поочередно отводит ноги в стороны, а затем вверх. Достаточно 10 повторений на каждую ногу.
  3. Лежа на спине, больной проделывает поочередный подъем ног вверх. Стараться завести ногу как можно выше – не следует.

Нужно учитывать, что комплекс рассчитан не на силу. Основная цель – восстановление подвижности в пораженной области.

Фораминальная

При фораминальной протрузии происходит пролапс пульпозного ядра по направлению кзади, обеспечивается сдавливание спинного мозга. Поражение этого типа чрезмерно опасно, но не распространено. Риск заключается в сдавливании корешка спинномозгового нерва, находящегося в непосредственной близости. Патология часто провоцирует возникновения интенсивных спинномозговых нарушений.

фораминальная протрузия диска l4 l5
Как выглядит фораминальная протрузия

Центральная (срединная)

При центральной протрузии межпозвонковый диск выходит в сторону центра позвоночного столба и действует на корешки спинного мозга. Влияние на структуры – минимально. При центральном типе поражения проявляются серьезные симптомы.

Циркулярная

Довольно распространенный тип поражения. Циркулярную протрузию выявляют у 80% пациентов с таким диагнозом. Менее правильным, но все же распространенным названием состояния является позвоночная грыжа. В процессе происходит стремительное поражение нервных окончаний. На этом фоне боль становится интенсивной и постоянно присутствующей.

циркулярная протрузия диска l4 l5 позвонков
Как выглядит циркулярная протрузия

Циркулярно фораминальный

При этой циркулярной протрузии диск выпирает в левую либо правую сторону по отношению к центральной оси. У пациента возникают сильнейшие болезненные ощущения. Неудобство ощущается и при отсутствии нагрузки, так как нервные корешки ущемляются даже в спокойном состоянии.

Шейная зона

  • Появляются шейные болевые ощущения, а также в области затылка.
  • Наблюдается слабость мышц запястья, двуглавой мышцы.
  • Часто немеет большой и указательный пальцы.
  • Недостаточная амплитуда движений головы.
  • Возникают боли в голове, шум в ушах.ВСЁ о протрузии дисков l4-l5 поясничного отдела: как лечить диффузную, циркулярную, заднюю, медианную протрузию l4-l5