Простатит

Ушиб шеи симптомы, первая помощь, способы лечения

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

  1. Биомеханическая стимуляция
  2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
  3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
  5. Массаж
  6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

  1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
  2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
  3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
  4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

Возможные последствия

При отсутствии срочной медицинской помощи при ушибе шеи могут возникнуть тяжелые осложнения.

Среди них способны быть:

  • кровоизлияние в мозг;
  • парезы или параличи;
  • нарушения функций внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • отек спинного мозга;
  • сдавливание нервных корешков;
  • грыжа;
  • внутренняя гематома;
  • кислородное голодание тканей;
  • коллапс;
  • защемление сосудов.

Самыми страшными могут быть отдаленные последствия ушиба шеи, особенно когда пациент не обратился вовремя за помощью или серьезное повреждение осталось не выявленным.

Если во время ушиба оказался затронут спинной мозг, то впоследствии способны возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов. Возможно нарушение чувствительности отдельных зон тела, а также изменение деятельности различных систем.

Иногда происходит постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности к активным действиям. В подобном случае необходимо длительное серьезное лечение, причем оно не гарантирует полного возвращения нормального состояния.

Мышцы шеи очень уязвимы и при ударе они не могут защитить лежащие под ними структуры.

Позвонки же выполняют колоссальную функцию как по поддержанию всего тела, так и по иннервации всех органов и систем.

Поэтому отношение к ушибу шеи должно быть очень серьезным. Нужно помнить, что этот отдел позвоночника насчитывает семь суставов и каждый из них способен сильно пострадать. В этом месте проходят сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, поэтому травма может очень тяжело отразиться на всем состоянии человека.

Восстановление

Для того чтобы после ушиба шеи пациент был способен вернуться к нормальному образу жизни и обрести полную трудоспособность, требуется длительный реабилитационный период.

В такое время осуществляется:

  • использование пиявок;
  • ношение корсета;
  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • средства восточной медицины;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафин;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия.

Очень важным является определение сроков и положения пациента при соблюдении постельного режима.

Каким образом он будет питаться, также стоит основательно продумать. Сколько жидкости ему необходимо и как она будет ему подаваться, о таких мерах желательно позаботиться ближайшим родственникам пострадавшего или ему самому, если помочь некому.

При ушибе шеи нужен полноценный сон, отсутствие неоправданных физических нагрузок, полный душевный покой.

Однако, постоянно находиться в постели также не рекомендуется. Требуется умеренная двигательная активность, ежедневное выполнение щадящей зарядки с постоянным усложнением упражнений, а также проведение водных процедур.

Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника

  • Опрос и сбор жалоб пострадавшего позволяет выяснить причину возникновения ушиба шейного отдела позвоночника и определить порядок появления симптомов после травмы.
  • Визуальный осмотр с применением пальпации (прощупывания) позволяет определить очах поражения, интенсивность болевого синдрома, степень напряженности мышц шеи и степень деформации позвонков.
  • Неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, а так же тактильную, болевую и температурную чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.
  • Инструментальные методы обследования:
    • Рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, на котором будет видна деформация позвоночного столба. При помощи данного метода можно исключить наличие трещин или переломов позвонков.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) позволяет в мельчайших подробностях обследовать место ушиба, выявить поражения межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов, оболочек спинного мозга и спинномозгового канала.
    • Люмбальная пункция – анализ ликвора, который забирается специальным шприцом, вводимым в поясничную область. Анализ выполняется для подтверждения или исключения наличия кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга, спровоцированного ушибом. Наличие кровоизлияния в головной мозг подтверждается обнаружением в ликворе крови.

Консервативное лечение травмы шейного отдела

  1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
  2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
  3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
  4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
    Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
  5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
  6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
  7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
  8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
    Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
  9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

  1. Прием обезболивающих
  2. Режим ограничения движения
  3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
  4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:.Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

  • Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
  • Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:.Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

  • С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
  • Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Консервативные методы

Схема терапии должна быть направлена на блокировку болезненного синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализацию циркуляции крови и регенерацию поврежденных клеток.

Человеку фиксируют шею различными приспособлениями, так как для восстановления необходимо исключить повороты и другие движения головой.

Лечение при ушибе шейного отдела позвоночника

  1. Если тревожит острая боль, в шейный отдел позвоночника вводят обезболивающие препараты, например, раствор Новокаина.
  2. Для снятия отечности и внутривенного давления назначается капельное введение солевых растворов — Рингеры, Аминола или прием диуретиков.
  3. Чтобы убрать боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты.
  4. Для быстрой регенерации поврежденных участков прописывают глюкокортикостероиды.
  5. В лечении применяют витаминные комплексы, противоревматические средства, никотиновую кислоту.
  6. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

После купирования острой стадии назначают:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Хорошо восстанавливает двигательную активность мануальная терапия. Это древняя методика, позволяющая нормализовать циркуляцию крови, снять отечность мягких тканей и блокаду позвоночника. Процедуру проводит врач.Существует несколько способов лечения:

  • мануальный массаж, воздействующий на биологически активные точки;
  • сгибание и разгибание суставов для их мобилизации;
  • воздействие на позвоночный столб и суставы, чтобы снять напряжение и нормализовать подвижность.

В процессе реабилитации врачи предлагают пройти курс иглоукалывания.

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

  1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
  2. Аккуратно переложить больного на щит
  3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
  4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
  5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
  6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
  7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Методы диагностики

Диагноз «ушиб шейного отдела позвоночника» ставят на основании жалоб пациента и результатов некоторых исследований. В больнице врач осматривает пострадавшего и уточняет, как именно была получена травма.

Затем проводится визуальный осмотр пациента, который помогает выявить нарушения, связанные с движениями тела. Доктор выполняет пальпационное исследование спины для того, чтобы определить наличие или отсутствие деформации позвоночника, очагов боли, напряженности мышц.

Неврологический осмотр пострадавшего позволяет выявить нарушения рефлексов, чувствительности, двигательной активности.

При ушибах шеи выполняется рентгенологическое исследование, которое подтверждает наличие или отсутствие трещин, деформации, переломов позвонков.

Использование такого метода, как магнитно-резонансная томография, позволяет исследовать участок ушиба и выявить повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний, оболочек спинного мозга, а также оценить целостность межпозвоночных дисков, костной ткани. По результатам МРТ определяется наличие или отсутствие трещин, переломов позвоночника.

При сильном ушибе шеи пациенту делают люмбальную пункцию, которая подтверждает или исключает кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками). Наличие крови означает, что травма привела к повреждению спинного мозга.

Особенности терапии

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника проводится в отделении нейрохирургии или травматологии. Проводится противошоковая терапия с постоянным контролем давления, а также требуется поддержание функций поврежденных внутренних органов. Облегчить болезненные проявления помогут противовоспалительные средства и анальгетики. Кроме того, назначаются антикоагулянты и ангиопротекторы.

В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются многие другие препараты и процедуры. В основном больным показаны курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура и ношение корсета.

По назначению доктора, еще некоторое время место ушиба смазывают согревающими и обезболивающими мазями. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия.

Проведение операции назначается в исключительных случаях.

Так как могут быть довольно серьезные последствия ушиба шейного отдела позвоночника, лечение обязательно нужно начинать сразу же после появления симптоматики. Основная терапия – медикаментозная. В острый период могут быть назначены такие растворы как «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Обязательно применение препаратов кальция.

Для обезболивания нежелательно применять наркотические средства, так как при таком виде травмы они могут спровоцировать еще более сильное поражение дыхательного центра. Поэтому, доктора назначают в основном препарат «Кеторол» и его аналоги. Иногда может быть разрешен прием «Промедола».

Для нормализации кровообращения, а также профилактики возникновения отечности могут быть назначены «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин». Чтобы предотвратить возникновение некроза требуется внутривенное введение глюкозы с такими медикаментами как «Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин». Для профилактики воспалительных осложнений применяются антибактериальные препараты.

Первая помощь

Если человек серьезно травмировался, его нельзя самостоятельно передвигать и пытаться поднять. Нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи едут, надо привлечь нескольких человек и подложить под спину пострадавшего ровную широкую доску или носилки.

Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.

Лечение при ушибе шейного отдела позвоночника

Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.

Перелом тела позвонка

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Симптомы

Ушиб мягких тканей без повреждения отдела позвоночника характеризуется болью в месте поражения. Кожный покров отекает, при движении головой чувствуется дискомфорт.

Если от удара позвонки деформируются, давление на позвоночный столб нарушает передачу нервных импульсов. Развивается онемение конечностей, пронзающая боль отдает в нижнюю часть спины. В тяжелых случаях наблюдается снижение двигательной функции.

Сильный ушиб сопровождается спинальным шоком. Такое состояние приводит к отсутствию подвижности ниже места травмирования. Постепенно нервные клетки восстанавливают работу. На это требуется несколько месяцев.

Различают три фазы спинального шока:

  • острую, когда блокируются все рефлексы;
  • подострую, в течение которой функция нервных окончаний регенерируется, восстанавливается ток крови и лимфы в пораженной области;
  • промежуточную, наблюдающуюся на завершающем этапе лечения и показывающую, к каким последствиям привела травма.

Лечение при ушибе шейного отдела позвоночника

  • сильные болезненные ощущения;
  • нарушения ритма дыхания и частоты пульса;
  • отек;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • снижение чувствительности нервных окончаний.

Открытый перелом позвоночника в шейной области очень опасен. Обычно человек находится в беспамятстве. Ему требуется немедленная госпитализация.

Если в ране обнаружен посторонний предмет или присутствуют обломки костей, их запрещено трогать. Любое движение может усугубить травму и привести к трагедии.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • потеря чувствительности и двигательной активности
  • дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

  • Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (возможен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
  • C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
  • Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника – это патологический процесс, возникающий в шейном отделе позвоночного столба после нанесения травматического поражения. Такой процесс происходит без нарушения целостности шейных позвонков, спинного мозга и спинномозгового канала, но может привести к ряду серьезных повреждений, среди которых самыми значимыми являются:

  • Образование поднадкостничной гематомы (скопление крови в позвонке);
  • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости вследствие сдавления или деформации позвонков;
  • Поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга в месте межпозвоночных щелей.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков и является самым подвижным и уязвимым, так как не имеет сильного мышечного каркаса, а сами позвонки мелкие и хрупкие, так как не несут в себе функции поддерживания спины и внутренних органов, в отличие от поясничного отдела.

В боковых отростках всех шейных позвонков имеется отверстие для позвоночной артерии, которая от сердца, проходит через позвонки и кровоснабжает головной мозг и мозжечок. Эта анатомическая особенность при повреждении шейного отдела ведет к недостаточности мозгового кровообращения.

Два верхних позвонка имеют отличительное строение от всех позвонков, так как они обеспечивают поворот головы.

Первый позвонок – атлант – не имеет тела, а состоит только из передней и задней душки. На внутренней поверхности задней дужки находится небольшая выемка.

Второй позвонок – эпистрофей (аксис) – имеет в передней части выступ – зубовидный отросток, который фиксируется при помощи связок с выемкой на задней дужке атланта и образует ось вращения первого позвоночника, который жестко скреплен с основанием черепа.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 19% от всех травм позвоночного столба. Чаще всего подвержены травмам V и VI шейные позвонки, что составляет 28 – 30% от травм шейного отдела позвоночника.

Прогноз для ушиба шейного отдела позвоночника сомнительный – такие поражения шейного отдела сопровождаются очень высокой смертностью – 44,33 – 35,6%.

Характерные признаки травмы

Проявляться ушиб шеи может двумя основными видами: открытым (происходит разрыв поверхностных тканей) или закрытым (страдают мягкие или костные ткани шеи, а также хрящевые образования горла). Иногда происходит поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.

Для того чтобы очень быстро решить, что делать в этом опасном случае, необходимо хорошо представлять себе полный набор основных признаков ушиба с различными вариантами повреждений. Они имеют прямое отношение к шейному отделу, а его травмы чреваты серьезными последствиями. Просвет в позвонках очень невелик, поэтому могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.

Основными симптомами, которыми чаще всего проявляет себя такой ушиб, являются:

  1. Сильные болевые ощущения в мягких тканях.
  2. Значительные трудности при движении.
  3. Невыносимая мигрень.
  4. Выраженный отек пораженной области.
  5. Местное повышение температуры.
  6. Сужение зрачков.
  7. Заметный тремор рук или головы.
  8. Боли в области плеч.
  9. Онемение.

Совокупность подобных симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

К хирургическому лечению прибегают:

  • при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
  • при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
  • шейный кифоз более 11 ̊
  • передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
  • сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

  • С задним хирургическим доступом
  • Передним хирургическим доступом
  • Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

  1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
  2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
  3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

  • нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
  • возможностью перемещения шейного трансплантата
  • опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

  1. Опасность возникновения тромбов
  2. Болезни желудка и кишечника
  3. Трофические язвы
  4. Легочные осложнения
  5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

  • прием антибиотиков
  • сосудорасширяющих препаратов
  • нейропротекторов
Adblock
detector