Простатит

Способы лечения холелитиаза у взрослых и дальнейшая профилактика — Сайт о грыжах и их лечении

Основные симптомы

В отличие от желчного пузыря, в холедохе камни не стоят на месте. Если образования маленьких размеров, они не вызывают клинических проявлений. Конкременты выходят с током желчи в 12-перстную кишку, не вызывая боли и раздражения слизистой пищеварительного тракта.

В случае появления конкрементов средних размеров, которые способны частично или полностью перекрыть проток, холедохолитиаз переходит в стадию обострения с характерными для этого состояния симптомами:

  • тупой болью, распространяющейся на область желудка и правого подреберья;
  • тошнотой, рвотой без желчи, которая не приносит облегчения;
  • повышением температуры тела с ознобом.

Болевой приступ при холедохолитиазе может сохраняться в течение суток, после чего исчезать и сменяться признаками желтухи:

  • желтизной кожи и склер;
  • кожным зудом;
  • изменением цвета мочи на темный;
  • осветлением кала;
  • язык обложен коричневым налетом.

Живот не напряжен, но при пальпации болезненный. Желтуха носит непостоянный характер, ее выраженность то нарастает, то становится менее заметной. Этот симптом при холедохолитиазе имеет различное течение и классифицируется на несколько клинических форм:

Разновидность Проявления
Желтушно-болевая Классический вид с характерной болью, тошнотой, рвотой, желтухой и гипертермией (лихорадочным состоянием).
Желтушно-панкреатическая Данный вид развивается при вклинивании конкремента в просвете сфинктера Одди чаще всего при его сужении после операции при появлении спайки или рубца в области круговой замыкательной мышцы. Клиника, сопутствующая желтухе, напоминает острый панкреатит – боль опоясывающего характера, сильная рвота с примесью желчи, тошнота.
Желтушно-холециститная Если холедохолитиаз появился при желчном пузыре, перекрытие камнем протока может сочетаться с острым холециститом.
Желтушно-септическая Тяжелое состояние, развивающееся при гнойном холангите, абсцессе печени или эмпиема желчного пузыря. При данной форме заболевание протекает на фоне сильной интоксикации организма.
Желтушно-безболевая Постепенное усиление клинических проявлений желтухи без болевых ощущений.

Безболезненную форму механической желтухи важно дифференцировать с опухолевыми процессами, клиника которых очень схожа с холедохолитиазом.

Желчекаменная болезнь, приступ – что делать?

Колика представляет собой очень неприятное и опасное состояние, поэтому при ее первых признаках желательно сразу записаться на прием к врачу. Приступ максимально болезненный, если образовались крупные камни в желчном, симптомы осложняются закупоркой протоков и застойными явлениями. Это провоцирует острую интоксикацию организма и сильное нарушение процессов пищеварения.

Вот, как снять приступ желчекаменной болезни дома:

  1. Больше лежать и отдыхать, исключить любой физический труд.
  2. Выпить спазмолитики с сосудорасширяющим действием (Юниспаз, Дротаверин, Пленалгин).
  3. При повышении температуры принять жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупром, Нурофен).
  4. Если есть риск развития стенокардии, принять медикаменты для нормализации сердечной деятельности (Аспаркам, Спазмол, Нифедекс).
  5. Положить на ноги грелку или просто укрыть их одеялом. Тепло расширяет сосуды.
  6. Выпить около 500 мл подогретой воды.
  7. Поместить на правое подреберье теплый компресс.
  8. На протяжении 12 часов отказаться от еды. После купирования колики можно переходить на щадящую диету.
  9. Приступ, продолжающийся более 3-х часов, требует вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия назначается только при малом количестве конкрементов небольшого размера. Она проводится 2-мя способами:

  1. Растворение камней в желчном пузыре. Для этого используются кислоты (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая) и растительные препараты (экстракт бессмертника). Малоэффективная методика, помогает только от холестериновых конкрементов в 10-20% случаев.
  2. Дробление камней в желчном пузыре. Манипуляция осуществляется ультразвуковой или электромагнитной волной. Данный способ подходит при наличии небольших (до 1 см) и единичных конкрементов, если нет признаков воспалительного процесса.

Никакие методы альтернативной терапии не растворяют твердые образования. Народное лечение желчекаменной болезни должно применяться в качестве вспомогательных мер для облегчения патологии и замедления ее прогрессирования. Бесконтрольное использование растительных препаратов осложнит холелитиаз – симптомы будут быстро усиливаться, постепенно доходя до острых и болезненных колик.

Травяной сбор от желчекаменной болезни

Ингредиенты:

  • ромашка – 5 г;
  • валериана – 5 г;
  • мята – 5 г;
  • боярышник – 5 г;
  • корни крушины – 5 г;
  • череда – 5 г;
  • багульник – 5 г;
  • корни аира – 5 г;
  • пустырник – 5 г;
  • ландыш – 5 г;
  • плоды шиповника – 5 г;
  • вода – 1,5 л.

Приготовление, применение:

  1. Смешать сухие компоненты.
  2. Прокипятить сбор 5-7 минут.
  3. Настоять раствор 6 часов.
  4. Процедить отвар.
  5. Пить по 100-110 мл лекарства 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Предварительно подогревать.

Самым эффективным методом лечения болезни является холецистэктомия. Удаление камней из желчного пузыря осуществляется вместе с органом вне зависимости от количества конкрементов.

Чаще используется малоинвазивный лапароскопический способ выполнения операции, иногда хирург принимает решение о лапаротомическом или стандартном полостном вмешательстве. В 99% случаев желчекаменная болезнь полностью излечивается после процедуры.

Редко развивается постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди – хроническое нарушение пищеварения.

Безоперационное лечение

В случае обнаружения конкрементов небольших размеров (до 2 см) используется медикаментозная терапия, направленная на их растворение. Это происходит под воздействием урсодезоксихолевой кислоты, которая содержится в таких препаратах как: «Урофальк», «Хенофальк», «Литофальк», «Салофальк», «Хенохол».

Камни постепенно разрушаются на мелкие частицы и выводятся естественным путем. Дополнительную стимуляцию сокращения больного органа и его выводящих путей обеспечивают за счет приема «Аллохола», «Зиксорина», «Лиобила», «Холосаса». Обычно лечение занимает около полугода.

Для того чтобы купировать колику назначают средства, снимающие спазматические сокращения желчного пузыря: «Но-шпу», «Нитроглицерин», «Гепатофальк». Дополнительно применяют такие обезболивающие медикаменты как: «Баралгин», «Анальгин» и другие.

При отсутствии воспалительных признаков к области больного органа прикладывают сухое тепло. На протяжении 48 часов после проявления колики запрещено принимать пищу. Возможно, только потребление теплого чая.Зеленый чай

Хорошим лечебным эффектом обладают средства народной медицины, например, использование такого состава: свежевыжатый капустный сок и такой же томатный, взятые в пропорции 1:1. Пить по стакану каждый день в течение 3-4 месяцев.

Свекольный сироп. Несколько корней разварить до кашеобразного состояния, охладить. Принимать по четверти стакана 2-3 раза в день перед едой в течение 4 месяцев.

Хорошо помогает отвар на основе корней одуванчика. Двумя стаканами кипятка заливают 1 ч.л. измельченного сырья и варят полчаса. Дают настояться до полного остывания. Пьют ¼ стакана 3 раза в день.

Весьма полезно при диагностированном недуге употреблять прованское или оливковое масло. Прием следует начинать с нескольких чайных ложек, постепенно доводя дозу до ¾ стакана. Масло потребляют за полчаса до еды. Эффективно также совместное применение масла с лимонным соком.

С успехом применяются составы на основе редьки, хрена, рябины, листьев брусники.

Народные средства оказывают противовоспалительное, укрепляющее, обезболивающее действие, способствуют разрушению конкрементов и скорейшему их выведению. Их использование допустимо, только если этот способ одобрит лечащий врач.

Кроме медикаментозной терапии врач назначает курс лечебной физкультуры, способствующий активизации естественного оттока желчи, и строгую диету.

Несмотря на обширные комплексные действия, рецидивные проявления холелитиаза диагностируются в 50% случаев.

Виды и размеры камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре условно делятся на большие, средние и мелкие. Мелкие камни размером до 1 мм., средние камни – 4-15 мм., а крупные — от 16 мм. Размеры камней бывают разные, от чего зависит и лечение. Мелкие камни выводятся из организма естественным способом с  помощью лекарственные препаратов, способствующих их дроблению и рассасыванию.

По такому же принципу выводятся и средние конкременты, но длительность лечения будет дольше. Большие образования выводятся физиотерапевтическими методами и хирургическим путем, поскольку перед тем, как удалить их, необходимо разбить отложения для безболезненного и эффективного выведения.

Есть несколько видов камней по биохимическому составу, какие определяют источник холецистолитиаза.

  • Холестериновые.
    Источник холестериновых конкрементов – липиды. Они появляются из-за нарушения обменных процессов и снижения функциональности печени. Они образовываются в желчном пузыре, в среднем размером от 14 до 18 мм.
  • Билирубиновые (пигментные).
    Образовываются эти конкременты, если в организме есть воспалительный процесс. Причина их появления – усиленный распад эритроцитов. Билирубиновые конкременты относительно мелкие 1 – 5 мм. Появляются они в желчном пузыре и протоках.
  • Известковые.
    Появляются, если в организме высокий уровень кальция. Причиной развития конкрементов является воспаление стенок желчного пузыря. Эти камни могут достигать средних и крупных размеров. Помимо обострения воспаления они сопровождаются присоединением инфекции и бактерий.
  • Смешанные.
    Смешанные конкременты характеризуются смешанным составом и пористой структурой. Они отличаются крупными размерами и их сложнее всего лечить. Если обнаружить их на ранней стадии формирования, то есть возможность вылечить консервативными методами, но если они достигают размеров свыше 20 мм., то необходимо хирургическое вмешательство.

Виды желчных камней в организме

Размеры конкрементов в желчном пузыре бывают разные, причем могут быть обнаружены образования одного состава разных размеров в одном случае, вследствие чего требуется комплексное лечение. Правильное лечение назначается специалистом, исходя из состава и размеров камней.

Желчные образования даже если их вылечить, могут появиться вновь.

Рецидив появляется через 2-3 года после лечения, и размеры образований могут быть больше первоначальных, поэтому если был диагностирован холецистолитиаз, после лечения необходимо постоянно проходить обследования и контролировать состояние здоровья.

Диета

Потребление полезных продуктов питания при неприятии вредных и опасных – залог нормальной работы пищеварительной системы и хорошего самочувствия.

Применительно к профилактике и лечению холелитиаза это особенно важно, поскольку неправильное меню является одной из основных причин формирования камней в желчном пузыре и его протоках.

К полезной пище относятся:

  • нежирные сорта мяса (индейка, кролик, куриное филе)
  • рыба постная
  • творог нежирный
  • овощи, фрукты
  • черствый хлеб, сухарики без добавок
  • каши из цельнозерновых злаков
  • чай, минеральная вода негазированная, натуральные соки, морсы, компоты.

Диетические блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Мясные отвары следует потреблять с осторожностью, поскольку они содержат большое число холестерина. Овощи и фрукты хорошо есть в свежем виде для улучшения перисталики ЖКТ и обогащения витаминами. Каши варят на воде или на нежирном молоке.Способы лечения холелитиаза у взрослых и дальнейшая профилактика - Сайт о грыжах и их лечении

Многие специалисты делают акцент на продуктах, содержащих магний, так как он снижает показатели холестерина и избавляет от болезненных спазмов. К ним относят: шпинат, горошек зелёный, томаты, орехи грецкие, сою, гречневую, ячневую крупу, рис, картофель.

При желчекаменной болезни запрещены:

  • жирное мясо (свинина, баранина, утиное, гусиное мясо);
  • яйца (допустимо потребление отварного белка);
  • ливер (печень, легкое и т.д.);
  • сливки, сыр, сметана, творог, молоко с повышенной жирностью;
  • колбасы (любые);
  • копченая, жирная, солёная рыба;
  • торты, пирожные, мороженое, сдоба;
  • шоколад, конфеты;
  • напитки газированные.

Человек может защитить себя сам от возникновения желчекаменной болезни, если будет внимательно относиться к своему здоровью.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – это болезнь, при которой происходит образование песка и камней не только в жёлчном пузыре, но ещё и в желчнокаменных протоках. Опасность такого заболевания состоит в том, что при несвоевременной терапии развивается большое количество тяжёлых осложнений.

Характерной чертой подобного расстройства является то, что оно диагностируется в большей степени у представительниц женского пола, нежели у мужчин. Кроме этого, специалистами была выявлена тенденция, что чем больше возраст человека, тем выше вероятность появление болезни.

Существует большое количество факторов, влияющих на возникновение ЖКБ, но причинами возникновения являются внутренние нарушения.

Основными симптомами, которыми сопровождается недуг являются сильный болевой синдром и желтуха. Характерной чертой является то, что ребёнок и взрослый человек будут иметь несколько различную клиническую картину одного заболевания.

Установить окончательный диагноз может врач, основываясь на данных личного осмотра и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение без операции невозможно, из этого следует, что единственным способом устранить камни является операция.

Конкременты в желчном пузыре или желчных протоках формируются на фоне нарушения синтеза и циркулирования желчи в гепатобилиарной системе, что, в свою очередь, обуславливается нарушениями холестеринового или билирубинового обмена.

Причинами желчнокаменной болезни могут служить:

  • женский пол – согласно медицинской статистике у женщин такая болезнь обнаруживается в три раза чаще, чем у мужчин;
  • возрастная категория человека – чем выше возраст, тем больше шансов на приобретение такого расстройства. В большинстве случаев такая болезнь обнаруживается у людей старше шестидесятилетнего возраста;
  • наследственные и генетические факторы;
  • нерациональное питание – потребление в больших объёмах копчёностей и сладостей, а также чрезмерно острой и жирной пищи;
  • нарушения жирового обмена в организме;
  • частые переедания;
  • наличие какой-либо стадии ожирения;
  • период вынашивания ребёнка или многократная родовая деятельность в прошлом;
  • продолжительный отказ от еды;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • сидячие условия труда или образ жизни;
  • некоторые заболевания ЖКТ, а именно дуоденит, язвенное поражение ДПК, целиакия, синдром Крона;
  • протекание сахарного диабета;
  • беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • инфицирование ДПК или желчевыводящих протоков различными патологическими бактериями или микроорганизмами;
  • поражение печени циррозом;
  • течение хронической формы воспалительного процесса в стенках желчного пузыря;
  • широкий спектр послеоперационных состояний.

В некоторых случаях подобная болезнь диагностируется у детей, у которых появление заболевания обуславливается как некоторыми из вышеуказанных причин, так и некоторыми другими факторами, среди которых:

  • аномалии внутриутробного развития;
  • недостаточность грудного молока;
  • вскармливание искусственными смесями;
  • характер питания, который не соответствует возрастной категории ребёнка.

Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБ

Существует несколько классификаций желчнокаменной болезни. Первая из них разделяет подобное заболевание в зависимости от характера протекания. Таким образом, существует несколько форм:

  • острая – характеризуется резким и неожиданным появлением симптоматики;
  • латентная – отличается длительным отсутствием признаков клинической картины;
  • хроническая – симптомы выражаются волнообразно, потому что недуг протекает с чередованием времени наступления ремиссии и обострения;
  • рецидивирующая.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, ЖБК делится на:

  • диспептическое течение – на первом плане признаки нарушения процесса пищеварения;
  • стенокардическую форму – отличается возникновением боли при желчнокаменной болезни в области грудной клетки и сердца.

Существует несколько степеней тяжести:

  • лёгкая – приступы обострений возникают от одного до пяти раз в год. В периоды между приступами состояние человека удовлетворительное;
  • средней тяжести – приступ желчнокаменной болезни наблюдается от шести до двенадцати раз в год. Они сопровождаются ярким выражением симптоматики;
  • тяжёлая – приступы недуга появляется каждую неделю, а в некоторых случаях несколько раз в неделю. Такая форма течения отличается высоким риском появления осложнений.

Разновидности желчных камней в зависимости от места локализации:

  • непосредственно в желчном пузыре;
  • в общем желчном протоке;
  • в протоках печени.

По количеству их они могут быть одиночными и множественными.

В зависимости от состава камни бывают:

  • холестериновыми – содержат в себе большое количество холестерина. Такие конкременты встречаются в большинстве случаев;
  • пигментными – в основном состоят из билирубина;
  • смешанными.

Подобная классификация характерна как для взрослых, так и для детей.

Довольно большой промежуток времени подобное расстройство может никак не проявляться. Это обуславливается наличием песка или камней небольших размеров в желчном пузыре или протоках. В таких ситуациях единственным симптомом холелитиаза может быть умеренная желтуха.

По мере увеличения размеров камней, будут проявляться следующие признаки желчнокаменной болезни:

  • возникновение спазма желчевыводящих протоков, которые ещё называют печёночной коликой;
  • сильный болевой синдром. Зачастую болезненность проявляется резко и внезапно, а местом локализации является область правого подреберья или верхняя часть живота. Боль при желчнокаменной болезни может распространяться в зону правой руки, под правую лопатку или спину. Иногда боль настолько сильна, что человек должен принимать неудобное положение тела, чтобы хоть немного её уменьшить. При хронической форме болезненность не настолько ярко выражена, но может усиливаться после приёма вредной пищи;
  • увеличение размеров живота;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Рвота обильная и упорная, но не приносит облегчения;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • сильная слабость и недомогание;
  • повышенная раздражительность;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • зуд и жжение кожного покрова;
  • частые позывы к дефекации, каловые массы при этом имеют вид диареи;
  • приобретение кожей и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • появление аллергии;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита.

Желчнокаменная болезнь у детей имеет свои особенности.

Первая из них заключается в том, что появление камней в желчном пузыре или желчном протоке не сопровождается развитием воспалительного процесса, что является причиной появления симптомов у взрослых.

Симптоматика, которая может возникнуть у детей зачастую свидетельствует о нарушении процесса пищеварения в различных отделах ЖКТ. К основным признакам можно отнести:

  • тяжесть и дискомфорт в области желудка и правого подреберья;
  • временную болезненность, которая иногда возникает под правыми рёбрами и распространением в зону лопатки или подмышки;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • сильную изжогу;
  • отрыжку;
  • непереносимость некоторых продуктов, в частности, молочных и жирной пищи;
  • диарея;
  • повышенное выделение газов.

Все вышеуказанные симптомы характерны для острого течения, а также приступов обострения желчнокаменной болезни.

Установить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением специалисту необходимо самостоятельно провести несколько:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни — для поиска возможных причин формирования, в том числе и генетических факторов;
  • осуществление опроса и тщательного физикального осмотра, которые обязательно включает в себя пальпацию живота – это даст информацию о частоте приступов желчнокаменной болезни, а также о степени интенсивности проявления симптоматики.

К лабораторным диагностическим методикам можно отнести:

  • общий анализ;
  • биохимию крови;
  • анализ мочи;
  • микроскопическое изучение кала.

Наиболее информативной считается инструментальная диагностика желчнокаменной болезни, которая подразумевает проведение:

  • УЗИ органов брюшины – это является основным диагностическим методом;
  • ЭГДС – процедура осмотра и оценивания внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • рентгенографии брюшины;
  • РХПГ – исследование органов пищеварительной системы при помощи прибора, который вводят через ротовую полость;
  • КТ и МРТ – для более детального оценивания органов брюшины;
  • холецистоангиографии – это исследование желчных протоков при помощи ультразвука;
  • сцинтиграфии — это радиоизотопное изучение печени и желчевыводящих протоков.

Как лечить желчнокаменную болезнь решает врач. Основной целью терапии является не только устранение камней, но также нейтрализация причины возникновения. Для этого используют:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • диетотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение симптомов желчнокаменной болезни предусматривает приём:

  • урсодезоксихолевой кислоты, замедляющей процесс всасывания холестерина;
  • хенодезоксихолевой кислоты;
  • гепатопротекторов – для защиты печени;
  • антибактериальных веществ, которые нельзя принимать женщинам в период беременности.

Лечебное питание назначается лечащим врачом и состоит из соблюдения рекомендаций диетического стола №5. Подобная диета применяется также после удаления желчного пузыря.

Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБ

Консервативная терапия способна устранить проявления клинической картины, но не избавит пациента от камней. Их устранение возможно только при помощи хирургического вмешательства. Холецистэктомия или удаление желчного пузыря осуществляется несколькими методиками:

  • лапаротомически – через большой разрез на передней стенке брюшной полости;
  • лапароскопически – при помощи специальных эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшину через несколько небольших надрезов на животе. Такая операция при желчнокаменной болезни имеет несколько преимуществ – обеспечение быстрого заживления и отсутствие послеоперационных косметических дефектов.

Хроническое протекание недуга чревато развитием тяжёлых осложнений желчнокаменной болезни. К ним можно отнести:

  • появление холецистита – острого или хронического воспаления желчного пузыря;
  • механическую желтуху;
  • перитонит;
  • проявление холангита острого течения – это развитие воспалительного процесса в желчевыводящих протоках;
  • гнойный воспалительный процесс желчного пузыря;
  • водянку желчного пузыря;
  • перфорацию этого органа;
  • развитие панкреатита;
  • непроходимость кишечника;
  • рецидив ЖКБ;
  • постхолецистэктомический синдром – с нарушением функционирования близлежащих внутренних органов.

Специфических правил профилактики желчнокаменной болезни не существует, людям лишь необходимо придерживаться общих правил, а именно:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать рекомендации относительно питания;
  • вести подвижный образ жизни;
  • принимать лекарственные препараты только после назначения врача и с соблюдением дозировки;
  • следить за нормой массы тела;
  • несколько раз в год проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от скорости формирования камней, их количества, места локализации и объёмов. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, поскольку болезнь осложняется развитием последствий.

Камни в желчном пузыре в медицинской терминологии называют ещё желчнокаменной болезнью или холелитиазом. Камни в органе развиваются из кристаллов холестерина или из желчных солей, но второй тип новообразований встречается довольно редко.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

Важно

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода – Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Совет

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Лечение

Лечение холелитиаза бывает медикаментозным и хирургическим. Для растворения конкрементов, не превышающих в диаметре 1,5 см, применяют препараты-холелитолитики. Подобным действием обладают урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты. Они производятся из желчных кислот, могут случить профилактикой образования камней у людей с избыточной массой тела.

Лекарственные средства для растворения камней:

  • Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБУрсосан;
  • Урофальк;
  • Хенофальк;
  • Урсодез;
  • Литофальк.

Существуют и препараты-аналоги растительного происхождения. Стимулировать синтез желчных кислот в организме человека и препятствовать тем самым росту камней, а также способствовать их растворению, способен экстракт бессмертника.

Холелитолитическим действием обладают также горец птичий, шиповник, крапива, пижма, кукурузные рыльца.

При удалении желчного пузыря хирургическим способом проблема желчнокаменной болезни устраняется. Операцию проводят лапароскопическим способом, при помощи небольших проколов. Операция называется холецистэктомией. После манипуляций хирургов следует короткий восстановительный период. Затем пациент ведет обычную жизнь.

Обратите внимание

Удаление желчного пузыря накладывает определенный отпечаток на культуру питания в течение всей оставшейся жизни. Рекомендуется соблюдать диету, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам.

Полезны каши, овощные супы, молочные продукты, блюда, приготовленные методом варки, тушения, запекания. Необходимо соблюдать питьевой режим, потреблять не менее 2 л воды в день. Питаться следует дробно, маленькими порциями, до 6 раз в день.

Рациональное питание и умеренные занятия спортом позволяют сохранить здоровье пищеварительной системы на всю жизнь.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Лечение жкб

В настоящее время тактику лечения пациентов с желчнокаменной болезнью принято определять в зависимости от клинической стадии: бессимптомного течения патологии; симптоматического холелитиаза (боли в правом подреберье, печеночная колика) и осложненного заболевания. Методом выбора терапии симптоматического и осложненного холелитиаза принято считать холецистэктомию.

Первая холецистэктомия была выполнена в 1882 г. Карлом Фон Лангенбухом в Германии. Сейчас ведущее значение в лечении симптоматической ЖКБ занимает лапароскопическая холецистэктомия, которая впервые была осуществлена Ph. Mouret в 1987 г. во Франции.

Эта методика возникла при объединении видеоэндоскопии с более старой методикой лапароскопии. Лапароскопическая холецистэктомия была быстро принята во всем мире и теперь является лечебным стандартом.

По результатам многих исследований, включая гайдлайн Национального Института здоровья в США, заключено, что эта методика — чувствительна, безопасна и рентабельна.

Бессимптомный холелитиаз является доминирующей формой заболевания. Для лечения этой клинической формы в последние десятилетия активно применяются различные методы растворения желчных камней. Биохимический метод растворения желчных камней при помощи урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) занимает в настоящее время ведущие позиции.

Впервые выделил УДХК из желчи медведя и дал название этой субстанции японский исследователь Shoda в 1927 г. В 1954 г. Т. Kanasawa осуществил синтез УДХК. В 1972 г. в США R. Vlahcevic и его коллеги выявили, что пул желчных кислот был уменьшен у пациентов с желчными конкрементами.

Это в свою очередь стимулировало работу исследователей в клинике Мауо во главе с L. Schoenfield и J. Thistle, которые давали натуральные желчные кислоты пациентам с ЖКБ и нашли, что хенодезоксихолевая кислота вызывала постепенное растворение холестериновых желчных конкрементов. В 1977 г. S.

Nakagawa сообщил о растворении желчных камней с помощью УДХК.

В фармакологических дозах УДХК снижает насыщение желчи холестерином на 40-60% посредством ингибирования абсорбции холестерина в кишечнике и секреции холестерина в желчь.

Важное значение имеет способность УДХК снижать токсическое действие желчных кислот, которое может повреждать клеточные мембраны и способствовать развитию холестаза.

Это действие достигается при помощи ингибирования абсорбции гидрофобных желчных кислот в кишечнике, стимулирования холеретической функции и увеличения относительной доли гидрофильных желчных кислот в желчи.

Показаниями для назначения УДХК для растворения бессимптомных желчных камней являются преимущественно холестериновый состав камней, диаметр камней меньше 1 см, сохраненная функция желчного пузыря. УДХК назначается в дозе 8-10 мг на кг веса в день в течение 12 месяцев непрерывно.

Большинство авторов сообщают о растворении камней при назначении УДХК у 30-60% пациентов.

У больных с диаметром камней меньше 5 мм через 6 месяцев терапии УДХК удается добиться растворения конкрементов в 90% случаев. Терапия билиарного сладжа является другим важным показанием для применения УДХК.

Препарат назначается в течение 6 месяцев в стандартных дозах и позволяет добиться исчезновение сладжа у 80-90% пациентов.

Доминирующее значение холецистэктомии для лечения симптоматического холелитиаза не отрицает широкого применения УДХК для ведения этих больных.

Особенного внимания заслуживает работа японских авторов, которые лечили с применением УДХК пациентов с симптоматическими желчными камнями в течение 18 лет и наблюдали отчетливое снижение частоты болей в правом подреберье и эпизодов острого холецистита в сравнении с группой лиц, не получавших УДХК.

Итальянские ученые в плацебо-контролируемом исследовании показали, что назначение УДХК улучшает сократительную функцию желчного пузыря за счет снижения продуктов оксидативного стресса и уменьшения воспалительного инфильтрата в мышечной стенке у пациентов с хроническим калькулезным холециститом.

Гидрофобные желчные кислоты стимулируют формирование свободных радикалов, что приводит к развитию воспаления и, в конечном итоге, холецистита.

Назначение УДХК снижает литогенность желчи, «нейтрализует» гидрофобные желчные кислоты, что восстанавливает баланс между агрессивными билиарными факторами и механизмами защиты желчного пузыря.

Несомненно, что противовоспалительный эффект у больных с симптоматическим холелилитиазом заслуживает пристального внимания и широкого применения УДХК у этих пациентов.

Одним из возможных методов лечения ЖКБ является экстракорпоральная литотрипсия ударными волнами, которая впервые была применена для фрагментации желчных камней в 1985 г. в Германии.

Основной проблемой этой терапии стало высокая частота повторного образования камней, в связи с чем литотрипсия до сих пор не получила одобрения FDA и применяется в ограниченном объеме только в некоторых европейских странах.

В последнее время возрастает интерес к эзетимибу, являющемуся высоко селективным ингибитором всасывания холестерина в кишечнике. В экспериментальных работах препарат блокировал всасывание до 50% холестерина, поступающего в кишечник.

В клиническом трайле эзетимиб в дозе 20 мг в день отчетливо снижал выделение холестерина в желчь и литогенность желчи.

Несомненный интерес представляет совместное применение УДХК и эзетимиба в связи с различным механизмом действия этих препаратов для растворения желчных камней.

В настоящее время ведется дискуссия о возможности применения статинов для лечения пациентов с холелитиазом. Некоторые авторы сообщают о том, что статины уменьшают содержание холестерина в желчи и стимулируют растворение камней.

Другие авторы не наблюдают подобных эффектов. Заслуживает внимание сочетанное применение статинов и УДХК для модификации липидного метаболизма.

Назначение симвастатина в дозе 10 мг в день и УДХК в дозе 600 мг в день в течение 12 месяцев растворяло желчные камни более эффективно, чем монотерапия УДХК.

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев наблюдается резкое сгущение желчи.

Причиной может стать гормональная перестройка во время беременности, прием гормонов в качестве лекарственных препаратов, гормональные нарушения вследствие заболеваний или снижения массы тела.

Для формирования конкрементов нужны элементы желчи. Сначала они выглядят как хлопья, затем превращаются в песок, песчинка вырастает в камень.

Желчь выделяется гепатоцитами в достаточно большом объеме (до литра в день). При нормальном течении процессов желчь на 97 % состоит из жидкости. Когда нарушается обмен веществ, содержание желчных кислот и холестерина в растворе повышается. Желчь загустевает. Создаются условия для формирования конкрементов.

Камни могут образоваться в разных местах. Холецистолитиаз — что это такое? Так называют формирование камней непосредственно в желчном пузыре. Конкременты различаются по размерам, могут быть подвижными и создавать опасность закупорки просвета выводящего протока.

Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБ

При стандартном ультразвуковом исследовании и МРТ определить камни такого размера бывает сложно.

Состав конкрементов у разных людей различается. Они бывают:

  • Холестериновыми;
  • Пигментными;
  • Известковыми;
  • Смешанного типа.

Редко попадаются образования, состоящие из одного компонента. Название в большинстве случаев обозначает преимущественный состав. Например, холестериновый камень может на 90 % состоять из холестерина, но также содержать пигменты и кальциевые соли.

Из одного билирубина может состоять только ядро конкремента. И быть окруженным известковыми отложениями и густым пигментом. Даже у одного человека в желчных протоках можно обнаружить песок и небольшие камни с разным химическим составом.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

От состава зависит структура камней: слоистая, кристаллическая, волокнистая. По размерам камни, в одних случаях, напоминают песок, в других — занимают всю полую часть желчного пузыря.

Образование камней всегда означает начало патологического процесса в организме. Иногда человек испытывает минимальный дискомфорт, связанный с этим заболеванием, проживает с желчными камнями всю жизнь.

Но при нарушениях оттока желчи, закупорке путей, развиваются инфекции, которые негативно сказываются на работе всей пищеварительной системы, а в ряде случаев представляют угрозу для жизни.

Патогенез желчнокаменной болезни

Основными компонентами желчи являются холестерин, фосфолипиды и желчные кислоты. Молекулы холестерина в окружении желчных кислот и фосфолипидов транспортируются в виде растворимых смешанных мицелл.

В 1968 г. была опубликована работа W.H. Admirand и D.M. Small, которую можно назвать этапной в клиническом изучении взаимодействия липидов желчи.

Основываясь на принципах физической химии in vitro, авторы предложили математическую модель для подсчета вероятности перенасыщения желчи холестерином при определенной концентрации в ней желчных кислот и фосфолипидов.

Была использована треугольная система координат для наглядного выражения математических показателей.

Это позволило предложить физико-химическую концепцию патогенеза холестеринового холелитиаза: перенасыщенная желчь ответственна за формирование холестериновых желчных камней; желчные конкременты не формируются в ненасыщенной желчи. После этой работы в Европе и Северной Америке доминирующее значение приобрела метаболическая концепция развития желчнокаменной болезни.

В середине 1990-х годов стало очевидным, что объяснить инициацию литогенеза только метаболическими процессами невозможно.

Было показано, что первым этапом камнеобразования является белковая преципитация, в большинстве случаев детерминированная инфекционным воспалением в желчном пузыре. Подобная модель была подтверждена обнаружением в билиарных протоках различных микроорганизмов.

К концу 90-х годов было официально признано, что теория патогенеза холелитиаза сводится к объединению метаболической и инфекционных теорий.

Безусловно значительной является роль функции желчного пузыря в процессе камнеобразования. Все большее значение в формировании литогенной желчи придается сейчас изменению всасывания холестерина в кишечнике.

Доказательства генетической основы холестериновой желчнокаменной болезни опираются на наличие географических и этнических отличий в распространенности патологии, а также на результаты исследований случаев ЖКБ среди близнецов.

В Швеции при исследовании 43 141 пар близнецов генетические факторы составляли 25% в сравнении со вкладом фенотипических влияний, при этом уровень конкордантности был значительно выше у однояйцовых близнецов в сравнении с дизиготами.

Аналогичные данные получены в работе из штата Висконсин: в 358 семьях среди родных братьев, страдающих тучностью, наследование симптоматических жёлчных камней было выявлено у 29% лиц.

В последние годы подробно изучаются генетические основы процесса секреции холестерина в желчь. Важной следует считать работу Ф. Ламмерта, вышедшую в 2008 г.

, в которой был представлен список потенциальных генов, ответственных за формирование ЖКБ у людей (LITH-гены).

Гепатоциты экспрессируют определенные транспортные белки для доставки желчных липидов к каналикулярной мембране, известные как АТФ (или АТР) связывающие кассеты, или АВС-транспортеры.

Проведенное в Германии исследование генома на большой когорте пациентов с ЖКБ идентифицировало общий вариант полиморфизма гена гепатоканаликулярного транспортера холестерина ABCG5/ABG8 (р.

D19H) как генетический фактор риска для жёлчных камней. Наличие р.

D19H варианта увеличивало общий риск ЖКБ до 8-11%, при этом среди гетерозиготных носителей отношение шансов составляло 2-3, а среди гомозигот возрастало до 7.

Причины возникновения патологии

Развитие холелитиаза происходит из-за внешних и внутренних причин. Помимо пола и возраста большую роль играет конституция человека. К ЖКБ (желчнокаменной болезни) предрасположены тучные люди, страдающие лишним весом. Большая часть пациентов с диагнозом холелитиаз имеют избыточную массу тела.

Болезнь развивается по следующим причинам:

  • Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБЦирроз печени;
  • Врожденные аномалии желчевыводящей системы;
  • Гепатиты в хронической стадии;
  • Нарушение обмена веществ при беременности;
  • Регулярное потребление жирной, высококалорийной пищи;
  • Патологии поджелудочной железы, приводящие к застою желчи;
  • Неконтролируемый прием гормональных препаратов.

ЖКБ чаще встречается в странах с благоприятной экономической обстановкой. Это связано с качеством питания. Пища, богатая жирами и вредными углеводами, провоцирует обменные нарушения, а значит, может являться причиной заболеваний системы пищеварения.

Наоборот, в бедных регионах люди питаются преимущественно растительной, богатой клетчаткой пищей. Это стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, препятствует отложению холестерина и сгущению желчи.

Что такое холелитиаз: симптомы и лечение при ЖКБКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…